Кандидаты, процедура, плюсы и минусы и многое другое
Штифт и культя — это процедура реставрации зубов, которая иногда проводится после удаления корневого канала.
Когда значительная часть структуры зуба удалена, штифт и сердечник могут помочь сохранить зубную коронку на месте. Зубные коронки надеваются на зубы, чтобы защитить их от дальнейшего повреждения или инфицирования.
В этой статье мы рассмотрим пост- и базовую процедуру от начала до конца, а также обсудим, как выглядит восстановление.
Во время лечения корневого канала удаляется часть зуба и заполненная пульпой полость в корне зуба. Пульпа содержит:
- кровеносные сосуды
- нервы
- соединительная ткань
В некоторых случаях может не хватить неповрежденного зуба, чтобы вернуть его к нормальной функции.
В этом случае можно установить штифт и культю, чтобы удержать зубную коронку на месте, а также восстановить или нарастить недостающие части зуба.
«С точки зрения непрофессионала, вы не можете построить новый дом на отсутствующем фундаменте», — говорит доктор Синди Роарк, доктор медицинских наук, из Sage Dental. «Столб в стоматологии используется так же, как столб в заборе».
Рорк объясняет, что штифты вставляются в канал, где раньше был корень вашего зуба. Это помогает сохранить сердцевину зуба.
«В корневом канале размещается штифт, а штифт удерживает культю», — говорит Рорк. Сердцевина заменяет отсутствующую структуру и основание зуба и поддерживает коронку.
Во время процедуры штифта и культи корневой канал должен быть лишен первоначальной полости или камеры, заполненной пульпой (корень все еще присутствует).
Штифт вводится внутрь канала, который пломбируется во время процедуры корневого канала. По этой причине этот штифт и сердечник выполняются после корневого канала.
Roark рекомендует установку штифта и культи только в том случае, если удалено более 50 процентов исходной структуры вашего зуба.
В этих случаях штифт помогает механически удерживать коронку и культю зуба.
Процедура установки штифта и культи не должна выполняться, если имеется достаточно оставшейся ткани зуба, чтобы удерживать коронку на месте.
По словам Патрика Кэмпбелла, DDS, LT, DC, USN, Национального военно-медицинского центра Уолтера Рида, существует два типа процедур штифта и сердечника:
- Сборные штифт и сердечник. Это готовое устройство.
- Литая стойка и сердечник. Это цельный блок, изготовленный на заказ в зуботехнической лаборатории. Он может быть построен с несколькими постами.
Ваш стоматолог решит, какой тип лучше для вас, исходя из степени повреждения или кариеса вашего зуба.
«Важным выводом для пациентов является то, что сборные штифты и вставки обычно требуют одного визита, а литые штифты и вставки — два», — говорит Кэмпбелл.
Вот плюсы и минусы почтовой и основной процедур.
Профессионалы
- Установка штифта и культи позволяет сохранить зуб, устраняя необходимость удаления и замены зуба, что может быть дорогостоящим.
Минусы
- Процедуры штифтов и культей не усиливают и не укрепляют зубы.
- В некоторых случаях штифт со временем может вызвать нагрузку на зубы или ослабить их.
Штифт и культя — это процедура реставрации зубов, которая иногда выполняется после удаления корневых каналов. Назначение штифта и сердечника — спасти существующий зуб, который потерял значительную часть своей внутренней структуры.
Штифт и вставка помогают закрепить зубную коронку на верхней части зуба, чтобы защитить его от инфекции и дальнейшего повреждения.
Что можно и чего нельзя делать в пост- и основных процедурах
Как обсуждалось в статье «Публиковать или не публиковать? Решение о том, как восстановить зуб с пролеченным корневым каналом», процедура наращивания штифта и культи с использованием штифта из стекловолокна может быть подходящим вариантом лечения для восстановления зубов с пролеченным корневым каналом. Однако для достижения предсказуемых и долгосрочных результатов важно, чтобы все этапы протокола лечения и процесса фиксации выполнялись правильно.
При подготовке штифта выберите самый широкий корневой канал и позаботьтесь о том, чтобы не перепрепарировать и не расширить канал. Обязательно оставьте не менее 4–5 мм гуттаперчи в качестве апикального барьера и убедитесь, что диаметр препарирования штифта меньше одной трети диаметра корня. Желательно, чтобы штифт был, если коронка и, в случае разрушения периодонта, по крайней мере, половина длины корня все еще поддерживается костью, чтобы распределить нагрузку и снизить риск перелома.
Ретенция штифта зависит от нескольких факторов, включая тип цемента, время установки, материал штифта и возможные загрязнения. Поскольку волокнистые штифты приклеиваются к корневому каналу с помощью цемента двойного отверждения, штифт должен быть очень прозрачным, чтобы обеспечить адекватное пропускание света для светоотверждаемого цемента. Герметики для корневых каналов, содержащие эвгенол, могут противодействовать процедуре фиксации, поэтому их следует избегать во время лечения корневых каналов.
Отсрочка установки штифта на одну неделю после пломбирования корневого канала может облегчить удаление остаточного пломбировочного материала и улучшить сцепление с дентином корневого канала.
Поскольку кондиционирование и фиксацию внутри корневого канала трудно контролировать, рекомендуется использовать самоклеящийся цемент для фиксации, поскольку он может значительно упростить процедуру фиксации и снизить риск ошибки. 3 Не используйте лентуло для распределения цемента, так как «перемешивание» может ускорить реакцию схватывания и привести к слишком быстрому схватыванию материала, что помешает правильной установке штифта.
Изображение 1: Корневой канал подготовлен с помощью специальных боров, которые соответствуют форме и размеру штифта. После очистки и высушивания штифт фиксируется с помощью самоадгезивного полимерного цемента (3M™ RelyX™ Unicem 2 Self-Adhesive Resin Cement) со специальным эндонаконечником. После светоотверждения наносится универсальный адгезив (3M™Scotchbond™ Universal Adhesive), а культя моделируется с использованием композита для объемной заливки (3M™Filtek™ One Bulk Fill Restorative).
Окончательная реставрация была изготовлена из дисиликата лития и можно прикрепить к зубу с помощью адгезивного полимерного цемента (3M™RelyX™ Ultimate Adhesive Resin Cement).
Наконец, вокруг коронковой части штифта должна быть сформирована сердцевина из композитной смолы, чтобы обеспечить большую ретенцию реставрации. Однако этот полимерный сердечник должен быть ограничен по высоте, так как большие отложения композита могут увеличить риск осложнений. По этой причине композит с насыпным заполнением рекомендуется из-за его высокой устойчивости к разрушению и более низкого напряжения усадки. 4 Несмотря на наличие композитной сердцевины, край препарирования должен оставаться в оставшейся эмали или дентине, чтобы обеспечить феррулу не менее 2 мм.
Хотя процедуры установки штифтов и культей могут быть сложными, включение описанных выше шагов в вашу методику может помочь вам получить прочные, долговечные реставрации, которые оказывают минимальную нагрузку на зуб – и в соответствии с вашим графиком.