уникальные операции в зеленоградском Центре функциональной стоматологии
Если у человека разрушился зуб, придется вставлять искусственный — имплантат или протез. Казалось бы, это аксиома. Но есть и другой вариант: взять здоровый зуб и пересадить на место утраченного.
Этой редкой в Москве и в стране в целом методикой владеет и успешно применяет ее на практике стоматолог- хирург, челюстно-лицевой хирург Руслан Новомирский, работающий в Центре функциональной стоматологии в 15-м микрорайоне Зеленограда. Мы побеседовали об уникальной услуге, а также о современной имплантации и частых причинах травм с потерей зубов.
«Мы получаем орган, а не протез. Пересаженный зуб ведет себя как обычный»
В чем суть методики пересадки зуба?
Аутотрансплантация или пересадка — это удаление зуба и его пересаживание на место отсутствующего. Пересаженный зуб
развивается так же, как и другие родные зубы.
Оптимальный вариант для пересадки — зуб мудрости. Например, если у пациента разрушен шестой или седьмой зуб, на это место пересаживается восьмой, он же зуб мудрости. Если, конечно, он есть (прорезался — или прорезался его зачаток) и при этом здоровый, без кариеса. Этот зуб на своём месте не нужен для пережевывания пищи, по сути, это рудимент. Да и всё равно рано или поздно зубы мудрости удаляют, так что им легко можно пожертвовать.
Приведу конкретный пример из практики. 18-летняя девушка потеряла сознание, упала, ударилась нижней челюстью, в
результате чего раскололись две верхних «шестерки».
Восстановить их были невозможно. Мы достали у неё из десны зачатки зубов мудрости — они еще не прорезались — и
поставили вместо «шестерок». Всё отлично прижилось.
Для пересадки передних зубов также можно взять премоляры — четвертые и пятые зубы.
Есть ли ограничения у этой методики?
Конечно, как у любой.
Есть и общие противопоказания, как и с другими хирургическими вмешательствами, — онкологические, аутоиммунные, инфекционные заболевания,
Как быть с детьми, у которых нет зубов мудрости?
Дети как раз частые мои пациенты. Маленькие пациенты нередко теряют зубы, особенно резцы — по разным причинам. На
место отсутствующего переднего можно пересадить премоляр. Надо сказать, после потери зуба костная ткань в этом месте
начинает рассасываться, и особенно быстро этот процесс идет в переднем отделе. При пересадке зуба костная ткань
сохраняется. Конечная цель пересадки зубов — восстановить полноценное функционирование зубов и челюсти, что для
детей и подростков особенно важно.
А если у ребенка еще не закончилась смена зубов, есть молочные?
Если тот же молочный клык еще не выпал, не сменился на постоянный, мы можем пересадить его на место сломанного или отсутствующего переднего резца. Через пару лет или раньше на месте клыка прорежется постоянный зуб — в этом случае вообще ничего не теряется.
Как происходит процесс пересадки зубов? Сложная для эта операция как для пациента, так и для доктора?
Сначала проводится диагностика: рентген, компьютерная томография. Затем удаляется разрушенный зуб, обрабатывается лунка. Затем извлекают здоровый зуб или его зачаток и вживляют его на место удаленного. Фиксируют с помощью шины и накладывают швы.
Сама по себе операция не травматична. Её можно сравнить с удалением двух зубов.
Донорский зуб обычно удаляется
легко, всё спокойно заживает. Что касается самого врача — важно знание нюансов, протоколов, последовательности
манипуляций, возможных осложнений и их предотвращения. Например, важно наличие нужного по размеру промежутка для
пересадки между соседними зубами. Необходимо подогнать зуб-донор по размеру, чтобы он, грубо говоря, не болтался в
лунке, а встал правильно и комфортно для пациента.
И, конечно, важен процесс реабилитации после аутотрансплантации. Он занимает 6-12 месяцев. В этот период врач наблюдает, как приживается пересаженный зуб, а пациент соблюдает в общем-то несложные рекомендации врача.
Пересаженный зуб может не прижиться?
Может, но это редкий случай. Я провел около трёхсот таких операций, и пересаженный зуб не прижился только у
четырех пациентов. Это чуть больше одного процента. Если брать мировую статистику, не приживается в среднем у двух
процентов пациентов.
Этот процесс зависит одновременно и от врача, и от пациента. В первом случае — от того,
насколько правильно подобран зуб-донор и проведена сама операция. Во-втором — от правильной гигиены ротовой полости.
Ну и, конечно, после операции минимум две недели нельзя жевать со стороны пересаженного зуба. А лучше месяц, как мы
рекомендуем.
В чем преимущество пересадки зубов перед имплантацией или протезированием?
Во-первых, мы получаем полноценный орган, а не протез. Имплантат по сути своей — металлический винт. А тут мы пересаживаем родной живой зуб. И ощущается он как свой, и ведет себя так же. Его можно лечить, как любой другой зуб. В отличие от имплантата, который — увы — приходится удалять, если вдруг что-то пошло не так.
Во-вторых, пересаживать зубы можно в любом возрасте. Это большой плюс, если вспомнить, что имплантировать зубы детям
нельзя — ведь они еще растут, и скелет формируется.
Получается, потерявший зуб ребенок или подросток — примерно с 7
до 12 лет — будет ходить лет до двадцати без зуба, и хорошо если ещё без одного. Или начинать длительное лечение у
ортодонта, чтобы удержать место в десне для перспективного протезирования. А пересаженный зуб-донор хорошо
удерживает костную ткань. Если уже во взрослом возрасте человек начнет протезирование — в этом месте проблем не
будет.
В-третьих, трансплантация зубов обходится пациенту ощутимо дешевле, чем их имплантация.
Вы специализируетесь, в числе прочего, на травмах. Каковы наиболее частые причины травм с потерей зубов?
Сейчас на первом месте — самокаты, электро- и трюковые. Падения с велосипедов. Еще почему-то часто теряют зубы в
турецких аквапарках, а потом в воде не могут найти. Нередки ситуации, когда ребенок играл на площадке и ударился
зубами об турник, горку или еще какую-то тяжелую конструкцию.
Или, например, прыгал на батуте. Выбитый в драке зуб —
такое тоже бывает, но достаточно редко.
«Лучше максимально надежно, хоть и не быстро»
В вашей клинике представлен полный набор услуг по протезированию зубов, в том числе имплантации. Есть ли какие-то усовершенствования в этой области?
Безусловно. Например, мы можем установить четыре или шесть имплантатов и на них сделать весь зубной ряд на верхней или нижней челюсти. Такая методика в основном применяется при полном отсутствии зубов на челюсти. Раньше не было возможности протезировать всего на четырех имплантатах. Все или почти все зубы отсутствуют чаще всего у пожилых людей. А у них, как правило, есть соматические заболевания, которые могут привести к отторжению имплантатов. Если установлено четыре, при потере одного неизбежно потеряется и часть остальных.
Но стоматология постоянно продвигается вперед, совершенствуются и методы протезирования, и сами материалы.
— Сейчас часто рекламируют быструю имплантацию передних зубов, чуть ли не за один день? Это действительно можно сделать так быстро без каких-то неприятных последствий?
Да, при определенных условиях можно сделать такие зубы — поставить временную коронку — за один визит к врачу. Это
удобно, экономит время, и сразу же можно восстановить эстетически важную зону улыбки. Но такие «немедленные»
имплантаты и более проблемные в перспективе в смысле приживаемости. Есть более длинный двухэтапный путь. Сначала
устанавливается искусственный корень, а после его полного приживления, через 4-6 месяцев, ставится имплантат.
В каких случаях перед такой операцией надо наращивать костную ткань?
Кость в челюсти может быть разрушена по нескольким причинам — травма, например, или последствие невылеченного воспалительного процесса в полости рта. Костная ткань может разрушаться после давнего удаления зуба или нескольких зубов. Чем дольше пациент ходит без зуба, тем меньше становится костной ткани. В результате для установки, фиксации имплантата просто не хватает кости.
Проблему решает костная пластика, то есть наращивание костной ткани. Для этого используется костная ткань пациента
из других мест — утолщений в скелете. Например, из подбородка. Используется собственная костная ткань из донорской
зоны.
Например, из подбородка. Пугаться не стоит, это не страшно. Врач делает разрез, нужное количество костной
ткани наскребается специальным скребком, затем перемешивается с искусственно и подсыпается в нужный участок десны.
Закрывается специальной мембраной. Трансплантационный материал приживляется в течение 3-6 месяцев, после этого можно
делать имплантацию зубов. Есть несколько видов костной пластики, а какую выбрать — решается индивидуально.
Вы, как врач, какие зубные протезы рекомендуете — съемные или несъемные?
Это всегда выбор пациента — врач должен предложить несколько вариантов. Несъемный, конечно, удобнее, да и сами пациенты чаще хотят такой. Но это и финансовый вопрос — имплантация более дорогая услуга, — поэтому выбирать, повторюсь, пациенту. Кроме того, есть показания и противопоказания, поэтому вопрос решается индивидуально.
Отмечу, что протезирование в любом случае — командная работа, в том числе узких специалистов.
В нашем Центре для
этого созданы все условия — работают классные специалисты, есть собственный диагностический комплекс.
Всегда ли на пациентов действует анестезия?
Боли в кресле у стоматолога бояться точно не нужно — это уже далекое прошлое, а обезболивающие препараты сейчас отличные. Единственная, пожалуй, сложная ситуация — это периостит челюсти, по-простому флюс. Под надкостницей скапливается гной. Гной — это кислая среда, а все наши анестетики — это щёлочи. Анестезия в этом случае может не сработать адекватно. Но в этом случае анестезиолог может сделать пациенту седацию или общий наркоз.
Как вы относитесь к стремлению людей удалить вполне еще нормальные «рабочие» зубы, чтобы поставить искусственные, что называется, для красоты?
Это неправильно. Но, мне кажется, сейчас так массово и не делают — зубы со здоровой красивой эмалью никто удалять
не будет.
Чаще обтачивают зубы под виниры. Я и сам делал. У меня на двух зубах были желтые пятна из-за гипоплазии.
Мне это не нравилось — поставил виниры.
Почему вы выбрали хирургию, как начали специализироваться на пересадке зубов?
Я в детстве часто лежал в больницах. В три года у меня даже была клиническая смерть. И однажды сказал маме, что буду врачом. На что родители ответили: «Уж если врачом, то стоматологом». Почему — не знаю, но запомнил. Я долго сопротивлялся этому решению, а потом прочитал, что стоматологи учатся меньше, чем врачи других специальностей. После пяти лет можно пойти уже в челюстно-лицевую хирургию.
В этом есть доля шутки, конечно. Учился я долго, и продолжаю это делать. После института и интернатуры пошел в
ординатуру по челюстно-лицевой хирургии, поработал в стационаре. Стажировался в Японии у профессора Мицухиро
Цукибоши — уникального специалиста, легенды стоматологической травмы и аутотрансплантации зубов.
В Москве, да и в России в целом сейчас стоматология на высоком уровне. Если, конечно, знать, у кого лечиться. Но трансплантацией мало кто занимается. Между тем, у Цукибоши опыт работы в этом области — более тридцати лет. Он творит чудеса.
Адрес: Центр функциональной стоматологии расположен в корпусе 1557, помещение 12 (Зеленоград, 15-й микрорайон). Рядом есть общественная парковка.
Как добраться: проезд до остановки «Корпус 1557» или до остановки «15-й микрорайон» автобусами № 17, 20.
Телефоны: +7 (495) 76-76-746, +7 (903) 144-99-88.
Вконтакте: vk.com/cfs_1557
E-mail: [email protected]
Режим работы: с понедельника по субботу — с 9:00 до 21:00, в воскресенье — с 9:00 до 20:00.
4 типа постоянных зубов
14 января 2020 г. rebeccain: Dental Care
Пришло время викторины в семейной стоматологии Бойетта: знаете ли вы 4 различных типа зубов во рту человека? Ваши зубы являются одним из самых прочных материалов в вашем теле, и они необходимы вам, чтобы есть, говорить и улыбаться.
В течение жизни у вас будет 2 набора зубов: 1 набор молочных зубов в детстве и 1 набор постоянных зубов во взрослом возрасте.
Молочные зубы (также называемые молочными зубами или временными зубами) начинают прорезываться примерно в возрасте 6 месяцев, а полный набор из 20 временных зубов вырастает к 2–3 годам. Большинство детей теряют молочные зубы в возрасте от 6 до 12 лет, а полный набор из 32 постоянных взрослых зубов вырастает к 12–13 годам.0005
Здесь вы можете узнать больше о 4 различных типах ваших постоянных зубов и их основных функциях во рту. Мы начнем с зубов в передней части рта и будем двигаться к задней части.
1. резцы
Сколько у вас есть: 8 Всего, с 4 в верхней челюсти и 4 в нижней челюсти
Как вы их используете: Новая рождественская песня. «Все, что я хочу на Рождество (два моих передних зуба)» относится к вашим резцам. Ваши резцы — это крепкие плоские зубы в передней части рта.
У них острые края, потому что их основная функция — резать пищу, когда вы ее откусываете. Представьте, что вы откусываете огромный кусок хрустящего яблока — ваши резцы помогают вам прорезать мякоть и отрывать небольшой кусочек для жевания.
2. Клыки (Cuspids)
Сколько у вас есть: 4 Всего, с 2 в верхней челюсти и 2 в нижней челюсти
Как вы их используете: клыки расположены рядом с резцами, и они отмечают 4 «угла» вашего рта. Ваши клыки острые и заостренные, потому что их основная функция — разрывать пищу на более мелкие кусочки.
3. Премоляры (премоляры)
Сколько у вас есть: Всего 8, из них 4 на верхней челюсти и 4 на нижней челюсти
Как их использовать: Премоляры позади клыков. Ваши премоляры имеют большие плоские поверхности, несколько бугров и множество впадин и гребней. Основная функция этих зубов — раздавливать и измельчать пищу, чтобы вы могли легко ее проглотить.
Этот процесс дробления и измельчения помогает подготовить пищу для пищеварения, когда она проходит по пищеводу в желудок,
4. Коренные зубы
Сколько у вас есть: Всего 12, из них 4 на верхней челюсти, 4 на нижней челюсти и 4 третьих моляра 9 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 2 0 9 используйте их: Как и премоляры, моляры представляют собой большие плоские зубы с ребристыми поверхностями. Коренные зубы — это ваши самые большие и крепкие зубы, и их основная функция — раздавливать и перемалывать пищу. В молярах часто образуются полости, потому что они имеют наибольший контакт с частицами пищи, когда вы жуете и глотаете.
Что такое третьи моляры: У вас во рту 8 постоянных моляров, а также 4 моляра, называемых третьими молярами или зубами мудрости, которые прорезываются позже других постоянных зубов. Ваши третьи моляры могут не вырасти, пока вы не станете подростком или взрослым.
Зубы мудрости часто удаляют, потому что во рту может не хватить места для их поддержки. Из-за нехватки места некоторые зубы мудрости по мере роста застревают под деснами (ретинируются).
Позвоните в семейную стоматологию Boyett, чтобы запланировать следующую чистку
Важно правильно ухаживать за полостью рта, чтобы ваши зубы оставались здоровыми, крепкими и не имели кариеса. Чистите зубы два раза в день, используя зубную щетку с мягкой щетиной и фторсодержащую зубную пасту и зубную нить один раз в день. Соблюдайте сбалансированную диету, полную свежих, цельных продуктов, и постарайтесь ограничить потребление сладких продуктов и напитков.
Посещайте стоматолога два раза в год для профессиональной чистки и осмотра. Регулярные визиты к стоматологу могут помочь предотвратить будущие проблемы с полостью рта и обеспечить выявление и лечение кариеса и заболеваний десен до того, как они усугубятся. Позвоните в семейную стоматологию Boyett сегодня, чтобы запланировать следующую чистку.
ПОДЕЛИТЬСЯ ЭТОЙ ЗАПИСЬЮ
О зубах | Детский стоматолог Амарилло
В детской стоматологической практике в Амарилло, штат Техас, д-р Билли Меткалф и его команда в детской стоматологии Амарилло стремятся предоставлять высококачественную стоматологическую помощь в комфортной и расслабляющей обстановке. Помочь маленьким пациентам понять, как функционируют их зубы, и объяснить важность правильного ухода за зубами — это лишь несколько способов, которыми мы работаем, чтобы уменьшить их страх перед посещением стоматолога.
Различные типы зубов и их функции
Когда ваш полный набор взрослых зубов вырастет, у вас во рту останется четыре вида зубов. Каждый из них выполняет уникальную функцию, помогая вам пережевывать пищу:
youtube.com/embed/1BlxfrNADq0″ frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»> Магическое число вашего рта: 32
Когда ваши взрослые зубы закончат прорезываться, у вас, скорее всего, будет 32 зуба . Это после того, как ваш первый набор или молочные зубы уже развились, а затем выпали. Эти молочные зубы, которые впервые появляются в возрасте от шести до восьми месяцев, заканчивают расти к тому времени, когда большинству детей исполняется три года.
Ваши постоянные зубы, скорее всего, начнут появляться примерно в возрасте шести лет, но молочные зубы должны выпасть, чтобы дать им достаточно места для роста. Первые из них, также известные как вторичные зубы, обычно заканчивают прорезываться в возрасте от 12 до 14 лет.
У большинства людей первыми прорезываются взрослые резцы, клыки и премоляры. Примерно в возрасте 12 лет начинают расти первые наборы моляров. Наконец, за ними следуют зубы мудрости, в общей сложности 32 зуба во рту.
Что делать с зубами мудрости?
В то время как большинство людей видят, что все 32 зуба пытаются прорасти, очень немногие найдут во рту место для всех зубов. Многим людям необходимо удалить зубы мудрости, как только они начинают прорезываться через поверхность десен. Это связано с тем, что они могут вытеснять и смещать другие зубы, если оставить их в покое, вызывая такие проблемы, как боль, отек и дискомфорт. К счастью, вы можете возобновить нормальное питание и питье вскоре после того, как эти зубы будут удалены и ваши десны заживут.
Свяжитесь со своим стоматологом в Амарилло сегодня!
Имея почти 25-летний опыт ухода за маленькими пациентами, детский стоматолог доктор Билли Меткалф обеспечивает высочайшее качество обслуживания в Амарилло, штат Техас, и прилегающих районах. Доктор Меткалф и остальная часть команды твердо убеждены, что знание — это сила, поэтому мы здесь, чтобы ответить на ваши вопросы. В конце концов, мы хотим помочь вам понять, как лучше всего ухаживать за зубами, чтобы они оставались здоровыми на протяжении всей жизни.