Ванночки хлоргексидином после удаления зуба как делать: Статьи про анестезию в стоматологии, полезная информация для пациентов клиники Refformat

Содержание

Как полоскать рот «Хлоргексидином» после удаления зуба — 4 основных правила |

После удаления зуба каждый пациент стремится ускорить процесс заживления десны. Если раньше стоматолог обязательно после хирургического лечения давал рекомендации в отношении полоскания ротовой полости, то современные протоколы исключают подобные назначения, если отсутствуют четкие медицинские показания. Связано подобное с переоценкой естественных процессов заживления. Можно ли проводить полоскания после экстракции зуба, какой препарат для процедуры использовать и как долго и часто ее выполнять, решает только врач в индивидуальном порядке.

Почему нельзя полоскать полость после удаления зуба без назначений?

Если хирургическое вмешательство в стоматологической клинике было проведено правильно, то процесс заживления протекает естественным путем. В таком случае:

  • на месте расположения удаленной единицы образуется лунка;
  • в течение 60–90 минут после манипуляции в лунке формируется кровяной сгусток — это «преграда», которая не дает проникнуть слюне и частицам пищи в рану;
  • лунка затягивается без воспалений и гнойных процессов.

Если же начать активные полоскания в первые сутки, то плохо закрепленный кровяной сгусток вымывается, и рана становится открытой для патогенных микроорганизмов, остатков пищи и напитков. В результате может произойти инфицирование и развитие воспалительного процесса, которые проявляются выраженными симптомами:

  • усиливающаяся боль, хотя при естественном процессе заживления этот синдром должен становиться менее интенсивным;
  • увеличивающаяся отечность десны и щеки;
  • образование гноя в лунке.

Поэтому только стоматолог может реально понять, можно ли проводить полоскания пациенту после удаления зуба. Если врач делает подобные назначения, то он же порекомендует и препарат. Приоритетным в стоматологии считается «Хлоргексидин».

Как полоскать рот «Хлоргексидином» после удаления зуба?

Хлоргексидина биглюконат — активно используется в качестве антисептика с 1947 в разных направлениях медицины: хирургия, офтальмология, косметология, стоматология. Средство обладает выраженными антисептическими и антибактериальными свойствами. Его эффективность доказана в случае применения на ранах с кровью, гноем и другими жидкостями. В продаже доступны два вида препарата — спиртовой и водный растворы. Первый вариант используется только для обработки раневой поверхности или операционного поля на коже, а на слизистой ротовой полости он образует ожоги. Поэтому взрослым и детям стоматолог будет рекомендовать полоскания только водным раствором препарата.

Особенностью применения «Хлоргексидина» можно считать то, что именно полоскание, в прямом понимании этого термина, не требуется. Стоматологи рекомендуют делать ротовые ванночки. Для этого в рот набирают раствор в количестве одного небольшого глотка (15–20 мл). Далее нужно удерживать средство в полости в течение 30 секунд, стараясь размещать его непосредственно в области лунки. За это время препарат на слизистой образует пленку, которая и служит защитой от проникновения в рану болезнетворных бактерий и инфекционных агентов.

Стоматолог даст ответы на все вопросы пациента:

  • как часто проводить ротовые ванночки — 3–4 раза в день;
  • сколько дней пользоваться антисептиком — в течение 5 дней или до следующего приема у врача, если он назначен;
  • когда выполнять процедуру — после приема пищи;
  • нужна ли подготовка — обязательно следует перед процедурой промыть рот теплой водой, чтобы избавиться от остатков пищи;
  • как распознать аллергию — если во рту появилось ощущение жжения, то нужно сразу выплюнуть лекарство и очистить полость теплой водой от его остатков;
  • можно ли пользоваться раствором антисептика при беременности — да, во время такой процедуры препарат не проникает в кровоток и не оказывает никакого действия на плод.

Во время лечения боль после экстракции должна исчезнуть на 2–3 день, а кровоточивость лунки уже в первые 24 часа после хирургического вмешательства будет минимальной или полностью отсутствовать. При нарастании интенсивности местных симптомов нужно немедленно обратиться за помощью в стоматологическую клинику.

Возможный вред от применения «Хлоргексидина» в стоматологии

Врач после удаления зуба может назначить полоскания антисептиком, если экстракция проводилась при уже прогрессирующем воспалительном процессе: в случае наличия кариозных зубов и диагностики заболеваний десен (стоматит, гингивит). Самостоятельное и бесконтрольное использование рассматриваемого препарата представляет опасность, потому что возможно:

  1. Нарушение микрофлоры ротовой полости. Связано это с тем, что антисептик воздействует губительно не только на патогенные, но и на здоровые микроорганизмы. Это провоцирует устойчивость микрофлоры к антибиотикам — если они понадобятся для лечения каких-либо заболеваний, то возможно отсутствие терапевтического эффекта.
  2. Образование темного налета на эмали зубов и языке. Решить проблему удастся только с помощью профессиональной чистки в стоматологической клинике. Темный налет задерживает на зубах бактерии и микроскопические частицы пищи, что служит «толчком» к развитию кариеса, пародонтита, гингивита и пульпита.

Поэтому важно не только выполнять процедуру строго по назначению врача, но и делать это правильно.

4 основных правила полоскания рта «Хлоргексидином»

Чтобы заживление десны после экстракции прошло быстро и без осложнений, нужно соблюдать несколько простых правил применения антисептика. Рассмотрим 4 основных:

  1. Следовать назначениям стоматолога — учитывать частоту выполнения процедуры и длительность лечения. Это минимизирует риск появления неприятных последствий — устойчивости микрофлоры ротовой полости к антибиотикам и образования темного налета на эмали, языке.
  2. Использовать только водный раствор препарата с концентрацией 0,05% или 0,1%. Если в наличии есть более концентрированное средство, то нужно узнать, как разводить его: 20% исходный — 2 мл на 1 л воды, 5% исходный — 8 мл на 1 л воды, 1% исходный — 20 мл на 1 л воды.
  3. Не полоскать в прямом понимании этого слова, а удерживать раствор во рту в течение 30 секунд. Таким образом сохранится кровяной сгусток в лунке, что предотвратит проникновение болезнетворных микроорганизмов в рану и развитие воспалительных процессов.
  4. Использовать раствор комнатной температуры, а перед процедурой вымыть остатки пищи теплой водой. После ротовой ванночки не есть и не пить в течение 1 часа.

«Хлоргексидин» — эффективное антибактериальное и антисептическое средство, которое активно и давно применяется в стоматологии. Оно безопасное и гипоаллергенное, но только в том случае, если пациент использует препарат строго по назначению врача и в рекомендуемых дозировках.

Жизнь становится ярче, когда ты улыбаешься! Записывайтесь на прием в стоматологические клиники Dental Art по телефонам:

Киев, ЖК «Комфорт Таун»,

ул. Регенераторная, 4, кор.16-1 (между Дарницким и Днепровским районом, Позняки, Березняки, Дарницкая площадь)

Бориспольский р-н, пгт. Счастливое,

ул. Героев Майдана, 11

LifeCell: +380 (73) 528-20-98

Kyivstar: +380 (68) 528-20-98

Vodafone: +380 (66) 528-20-98

Kyivstar: +380 (96) 744-64-90

Автор
материала

Артём Соболев

Врач-стоматолог-хирург-имплантолог

Рекомендации по уходу после удаления зуба в Бутово

Рекомендации по уходу после удаления зуба в Бутово

+7 (495) 998 42 49 +7 (499) 322 46 99

Бережные и безболезненные операции для вашего здоровья

Сделать период восстановления более легким и комфортным после удаления зуба вам помогут наши рекомендации.

Следуйте им и вы сможете избежать многих осложнений.

Оставить заявку

Памятка для пациента

  • Марлевый тампон, наложенный врачом на лунку зуба необходимо выплюнуть через 20-30 мин.
  • Первые действия после удаления зуба приложить холод: достать из морозилки лед или кусок замороженного продукта, завернуть его в полотенце и приложить к щеке в проекции удаленного зуба.
  • Держать лед необходимо 3-4 раза по 15 минут, с промежутком в 45 минут между каждым прикладыванием льда в течении первых суток.
  • Обезболивающие препараты если Вы хотите предупредить появление боли, то лучше принять обезболивающее (например, НУРОФЕН, КЕТАНОВ, НЕМИСИЛ) еще до того, как отошла анестезия. Не более 4 таблеток в день!!!
  • Антисептические полоскания/ванночки нельзя полоскать рот в первые сутки после удаления, можно делать ванночки (набрать в рот антисептический раствор, подержать и выплюнуть), начиная со третьих суток
  • Антисептические ванночки лучше делать через 2 дня после удаления раствором «Хлоргексидин» 0,05% или «Курасепт» 0,12% 4-5 раз в день, раствор каждый раз держать во рту около 1-ой минуты. Или теплые ванночки из отвара трав (шалфея, ромашки).
  • Кровотечение в день удаление (выделение небольшого количества крови) считается нормальным. Если кровотечение сильное обратитесь к лечащему врачу.
  • На рану прикладывать мазь «Курасепт» или «Метрогил дента» или «Холисал»3-4 раза в день, 4 дня.
  • После удаления в лунке образуется кровяной сгусток, который необходим для быстрого заживления ранки. При отсутствии сгустка (сухая лунка) появится ноющая боль, для устранения необходимо обратится к лечащему доктору.

В тяжелых случаях по назначению врача !!! курс антибактериальной терапии

Оставить заявку

После удаления не рекомендуется:

  • греть и прикладывать тепло
  • кушать в течение первых 2-3 часов (пить можно, но не горячее)
  • принимать горячую ванну (теплый душ можно)
  • заниматься тяжелым трудом (чтобы не было кровотечения)
  • ковыряться в ране инородными предметами, языком
  • широко открывать рот и совершать активные мимические движения, т. к. если были наложены швы они могут разойтись
  • курить после удаления зуба
  • алкоголь после удаления зуба противопоказан
  • переохлаждаться

Если через 2-3 дня появились сильные боли в области лунки удалённого зуба, повысилась температура, появился неприятный запах изо рта, отек обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу.

Оставить заявку

Лучше всего о нас расскажут наши клиенты

Отзывы

Пишу отзыв не за «подарочки» (как это делают в Президенте). Лечил тут свою четырехлетнюю дочку, и пока в других клиниках ей хотели поудалять половину зубов под наркозом, тут ее зубы действительно лечат и восстанавливают.

Если у вас сложный случай и нужны серьёзные специалисты, сходите сначала сюда.

Подробнее

Являюсь клиентом Центра Имплантологии с января месяца. Но за это время убедилась, что сделала правильный выбор! Как и все, очень боюсь. ..

Подробнее

Все отзывы совершенно справедливы. Я пошла к Давиду Арменовичу под впечатлением от этих восторженных оценок, но все равно, шла назад коленками…

Подробнее

Отличная клиника, прекрасные врачи и ассистенты. Доброе отношение к пациентом! Главный врач — доктор Давтян собрал прекрасный коллектив.

Подробнее

Не знаю даже с чего начать !)

Моему ребёнку 7 лет и с самого рождения у нас проблема с зубками ,мы вынуждены были часто посещать стоматологические клиники и каждый раз для меня и для моего ребёнка был огромный стресс.

Подробнее

Давид Арменович — специалист от Бога. Огромная благодарность за организацию высококлассной клиники, по-домашнему уютное место с курортным настроением. Все мои переживания и тревоги остались за дверью на улице, как только перешагнул порог. Приветливые улыбчивые сотрудники искренне доброжелательны и это оздоравливает само по себе, большое спасибо милым администраторам. Высококлассный доктор Давид Арменович с вселенским спокойствием и мастерским подходом. Это настоящее место силы, заряд положительных эмоций и надежд. Моя верхняя восьмерка была удалена за 10 минут, я даже и не понял, как оно произошло. Полное отсутствие боли, быстрое восстановление, всё идёт по плану. На профилактику только к Вам, составляю план по оздоровлению всех зубов 🙂

Подробнее

В первый раз посещал клинику для того, чтобы удалить зуб мудрости. Очень переживал. Как оказалось зря. Процедура заняла не более 5 минут…

Подробнее

Сегодня у нас был очень интересный пациент. Дело в том, что он приехал из Нью-Йорка. Мы провели ему процедуру…

Подробнее

Если протезирование, то только в эту клинику. Зуб хорошо подобрали по цвету, не отличить. Не шатается, не болит. И процедура оказалась безболезненной…

Подробнее

Несколько лет посещаю Вашу клинику. Получила полный спектр качественных стоматологических услуг, от лечения до протезирования. Доктор Давтян…

Подробнее

Когда мы столкнулись с проблемой зубных протезов у мужа, опросили всех друзей и соседей. Хорошие знакомые посоветовали обратиться в Центр…

Подробнее

Выражаю огромную благодарность доктору Давиду Арменовичу и всему персоналу клиники!
Прихожу к Доктору Давтяну не в первый раз. Можно сказать он наш семейный врач, т. к. посещаем его с родителями.
Удаление зуба мудрости происходит за 2 минуты, дольше лишь ждать пока подействует анестезия

Подробнее

Администрация и Совет школы 1354 «Вектор» выражает искреннюю благодарность и глубокую признательность — Давтян Давиду Арменовичу…

Подробнее

Хочу оставить отзыв о потрясающей работе Бурлаковой Татьяны Петровны!
Всей семьей не первый год обслуживаемся только у неё.
Индивидуальный подход,демократичные цены и всегда идеальный результат !

Подробнее

Хочу выразить благодарность Вашему замечательному центру, и особенно доктору Давиду Арменовичу Давтяну, за высокий профессионализм…

Подробнее

Очень хорошее впечатление произвела клиника и её персонал. Особая благодарность доктору Давтяну Д. А.

Подробнее

Напротив 13 дома хорошая стоматология. Мне там 6 зубов — мост металлокерамику сделали больше года назад и жалоб нет у меня. За 37000. Что недорого…

Подробнее

Клиника просто супер. Все врачи специалисты высшего класса. Оборудование супер. Я такой клиники ещё не видел и обслуживающий персонал при общении сразу внушает доверие. Всем советую эту клинику.

Подробнее

Очень классно делает!

Подробнее

Добрый день. Комплексное лечение y Давида Арменовичка (yдаление и протезирование) и софия Владимировна (лечение). Присоединяюсь ко всем положительным отзывам. Молодой, улыбчивый и профессиональный коллектив. Чyткое, клиентоориентированное отношение всех сотрудников клиники. Техническое оснащение, персонал – все на высоком уровне. Буду рекомендовать всем друзьям и родственникам.

Подробнее

Чем полоскать полость рта после удаления зуба? Препараты для санации

  • Время чтения статьи: менее минуты

До конца акции осталось:

Не всегда удается спасти разрушенный зуб, и часто стоматолог предлагает единственный радикальный вариант в виде удаления. Естественно, что после такой процедуры остается рана, которая болезненно заживает. Особенно тщательно следить за образовавшейся лункой надо после избавления от зуба мудрости. Такие вмешательства более объемные, характеризуются большой кровопотерей и часто на область десны накладываются швы, особенно после работы с ретензией.

Удаление зуба проводится под седацией, после чего пациент ощущает болезненные ощущения и это естественный и нормальный процесс. Самый актуальный вопрос, который волнует людей, заключается в том, чем надо полоскать рот после удаления зуба? После эспирации в течение двадцати четырех часов делать эту процедуру не стоит, так как образуется кровяной сгусток, который способствует заживлению и смывать его крайне нежелательно во избежание появления вторичной инфекции. После операции врач зондирует альвеолу, в которой располагались корни и затем сближает края раны тампоном из марли, который надо держать не менее получаса. Именно сгусток крови помогает ранке быстрее затянуться, и полоскать рот лучше всего через день после процедуры.

Показания и противопоказания


Орошение назначается, если была проведена сложная операция, в частности удаление зуба мудрости, оперативное вмешательство при сильном загноении, пульпите, абсцессах. У человека с хорошим иммунитетом заживление проходит без каких-либо проблем. В целом, лучше поинтересоваться у стоматолога, что можно использовать для санации полости рта. Назначается манипуляция в следующих ситуациях:

  • Если есть воспалительные процесс, присутствует отек, есть очаги нагноения, повышается температура, чувствуется пульсация в ране;
  • При периостите, когда с удалением зуба делался надрез из-за флюса;
  • Если в полости рта есть кариозные поражения, которые не подвергались терапевтическому лечению.

Полоскание позволяет уничтожить болезнетворные бактерии, ведь размножение патогенных организмов может вызывать нагноение и отек ткани, препятствуя нормальной регенерации. Нельзя проводить процедуру, если прошло менее суток с момента удаления, если нет назначения от врача, при нормальном иммунитете и хорошем процессе заживления ткани.

Средства для полоскания полости рта

Хорошими противомикробными свойствами обладает Хлоргексидин. Это антисептическая жидкость со слабым эфирным запахом и горьковатым вкусом. Для стоматологических целей можно использовать раствор в концентрации 0,05 %. Его не нужно разводить водой, достаточно набрать небольшое количество Хлоргексидина в рот и аккуратно прополоскать его.

Также применяется раствор Мирамистина, который обладает широким спектром антимикробного действия в отношении грибков Candida. Он улучшает местный иммунитет, активен против вирусов.

Можно воспользоваться комбинацией соды и соли. Это безвредные, но эффективные вещества. Для раствора можно взять 250 миллилитров воды, добавить в нее чайную ложку соли и пол чайной ложки соды. Для усиления эффекта достаточно пару капель йода. Полоскать рот надо в течение одной-двух минут. При этом вода должна быть умеренной комнатной температуры.

Седативным и противомикробным действием обладает Фурацилин. Он активен при воспалительных процессах и гнойных инфекциях. Раствор готовится из расчета десять таблеток на один литр кипяченой воды. Ванночки для рта надо делать три-четыре раза за день. Такими же свойствами обладает и марганцовка. Достаточно взять 200 миллилитров и добавить пару капель марганцового калия и раствор готов.

Хорошим действием для регенерации отличаются травяные сборы. Можно применять отвар ромашки, календулы, зверобоя, кору дуба, которая имеет вяжущие свойства. Травяной сбор надо заварить, а затем тщательно процедить смесь через несколько слоев марли, после чего ее можно использовать по прямому назначению.

Какие препараты можно использовать для скорейшего заживления десны?

Поможет избавиться от отека или гноя Стоматофит. Это недорогое средство, которое изготовлено на основе высокоэффективных природных компонентов. Раствор не раздражает слизистую, не имеет неприятного запаха и вкуса.
Стоматологи также рекомендуют применять Хлорофиллипт, который создан на основе целебного экстракта австралийского эвкалипта. Средство концентрированное, поэтому его лучше разбавлять с кипяченой водой. Также используется Сальвин. Это спиртосодержащий препарат, в котором в высокой концентрации есть эфирные масла и дубильные вещества. Вместе с полосканием врачи рекомендуют применять также антигистаминные препараты и анальгетики. Антибиотики самостоятельно применять не стоит, только после назначения вашего лечащего врача.


Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

Ванночки для десен

Стоматологи утверждают: в последние годы изменились подходы к проведению некоторых процедур, в частности полосканий при заболеваниях зубов и десен. Что нового предлагают специалисты?

Рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии Московского государственного медико-стоматологического университета Елена Васильевна Зорян.

– Полоскание – это простая и всем знакомая процедура. Неужели в отношении нее могут появиться какие-то новшества?

– Да, как ни удивительно это звучит. К полосканиям, в традиционном понимании этого слова, многие из нас относятся очень легкомысленно, считая, что чем чаще это делать, тем лучше. Тем самым можно очистить полость рта и избавиться от множества вредных микроорганизмов, которые имеют обыкновение там поселяться. Это, конечно, верно.

Но проблема гораздо шире – дело в том, что вместе с микробами мы вымываем и слюну. А она играет важную защитную роль и оберегает нас от инфекции. В частности, в ней содержится лизоцим, который сам обладает антибактериальным действием. А также вещества, сдерживающие размножение различных бактерий и других микроорганизмов. И удалив слюну, мы лишаемся всей этой защиты.

Чтобы не остаться один на один с микробами, нужно учиться правильно полоскать рот.

– Как именно?

– Обычно мы делаем это следующим образом: набираем в рот воды, полощем, а потом выплевываем. Этот способ оправдывает себя лишь в некоторых ситуациях, например, при полоскании после еды. Это позволяет очистить рот и удалить остатки пищи. Или после чистки зубов, когда нужно смыть зубную пасту.

В тех случаях, когда мы используем полоскание в качестве лечебной процедуры, полоскать нужно по-другому. Набрать в рот раствор, содержащий необходимые лекарства, и подержать некоторое время именно с той стороны, где есть воспаление или повреждение слизистой десен, а затем выплюнуть. На языке медиков такой способ полосканий называется «ротовые ванночки».

Температура раствора должна быть теплой – около 40 градусов. Слишком горячая вода может вызвать обострение воспаления, а слишком холодная – сузить сосуды и нарушить питание клеток.

За один сеанс эффективно делать 5–7 полосканий по 30–40 секунд. Если воспаление в острой стадии, то желательно полоскать часто. Когда воспаление снято, то достаточно 3–4 раз в день.

– Есть еще один вариант местного лечения – аппликации. В каких случаях они применяются и могут ли быть заменой полосканиям?

– Аппликации – это нанесение специальной мази, геля и раствора непосредственно на поврежденное место. Они могут использоваться как самостоятельно, так и в дополнение к полосканиям.

При лечении маленьких детей полоскания не используют. В силу своего возраста они не могут полоскать рот, просто берут воду и глотают ее. Поэтому полоскания лекарственными растворами в первые годы жизни не рекомендуются, в лучшем случае используют орошения. Аппликации же – это часто реальный выход из положения. При этом врач может подобрать лекарственную форму – раствор, гель, мазь – индивидуально.

– А есть ли еще какие-нибудь случаи, когда полоскания нежелательны?

– Если мы говорим о полоскании лекарственными препаратами, то в каждом отдельном случае надо разбираться. Как действует этот препарат и с какой целью он применяется в этом случае? На любое лекарственное средство может возникнуть не только аллергия, но и другие побочные эффекты. Поэтому будьте внимательны и не начинайте применять его, не посоветовавшись с врачом.

Особенно это касается полосканий антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми средствами. Часто мы самостоятельно используем антисептики, например хлоргексидин.

Он эффективен, но имеет ряд побочных эффектов. В частности, вызывает окрашивание зубов, способствует отложению зубного камня и на некоторое время нарушает чувствительность и вкус.

– Одно время было популярным полоскать «йодовым» раствором: соль, сода, йод, вода. Но потом стали появляться сообщения о том, что этого делать не стоит. Какова ситуация сейчас?

– С йодом следует быть аккуратнее. Он действительно очень хороший антисептик, но не всем и не всегда полезен.

Например, у некоторых отмечается повышенная чувствительность к йоду даже при первом применении. Поэтому перед полосканием, особенно детям, обязательно проведите контрольный тест.

Также с осторожностью следует использовать препараты йода тем, кто имеет проблемы с щитовидной железой, а также беременным и кормящим женщинам.

– А какие полоскания можно делать самостоятельно? Например, если во рту появилась ранка, чем лечить?

– Смело можно использовать препараты растительного происхождения – настои и отвары. Хорошее противовоспалительное действие имеют препараты ромашки, шалфея, коры дуба.

Создаются комплексные препараты 5на основе растительного сырья, которые удобны тем, что их не надо готовить, как настои и отвары. Например, Ротокан. 5–10 капель развести в стакане теплой воды и два-три раза в день делать ванночки.

– Эти средства безопасны, но не всегда они помогают. Есть ли какие-то более эффективные препараты?

– Таких препаратов много, и о них знают врачи-стоматологи. А совсем недавно появился новый препарат для местного применения – Пародонтоцид. Этот препарат сочетает в себе растительные и химические компоненты и обладает не только противовоспалительным и болеутоляющим, но также антибактериальным и противогрибковым действием. Это обеспечивает ему высокую эффективность при воспалении, кровоточивости десен, таких заболеваниях, как гингивит и пародонтит. Что выгодно отличает Пародонтоцид от множества других препаратов, используемых для местного применения.

– При каких заболеваниях рекомендуются полоскания с Пародонтоцидом?

– Прежде всего, этот препарат назначают при воспалении и кровоточивости десен, при лечении гингивита, пародонтита и пародонтоза.

Пародонтоцид применяется ежедневно в виде полосканий по 15–20 капель на 1/3 стакана воды утром и вечером в течение 3 минут. После полоскания рта несколько неразбавленных капель препарата можно нанести на десны для последующего массажа в направлении от десен к верхней части зубов. Курс лечения составляет 4 недели, после чего следует сделать перерыв.

Также он весьма эффективен при воспалительных заболеваниях слизистой полости рта – стоматите и языка – глоссите.

Известно, что заболевания десен и слизистой доставляют массу неудобств. Помимо болевых ощущений и повышения чувствительности, нередко может беспокоить неприятный запах изо рта. Пародонтоцид прекрасно справляется с этой проблемой, что также способствует улучшению качества жизни.

– А что насчет кариеса?

– С одной стороны, если такая проблема уже существует, то нужно отправляться к стоматологу и лечить больные зубы. Одними полосканиями здесь не обойтись.

Но с другой стороны, Пародонтоцид содержит натрия фторид, который образует с солями кальция устойчивое к воздействию кислот соединение. Кроме того, препараты фтора оказывают бактерицидное действие в отношении кислотообразующих микроорганизмов, способствующих развитию кариеса, и укрепляют зубную эмаль.

– А можно ли использовать Пародонтоцид с целью профилактики?

– Да, безусловно этот препарат рекомендуют использовать и для предупреждения заболеваний. В некоторых случаях это обоснованно, например после операции.

Что делать после удаления зуба?

Удаление зуба является полноценной хирургической операцией , а значит относиться к этапу восстановления надо со всей внимательностью и осторожностью соблюдая рекомендации лечащего врача.

Первое и самое главное что нужно запомнить — Не надо изобретать велосипед.
Хирургия не терпит «творческих» назначений. Все должно быть четко и лаконично. 

Итак, давайте начнем по порядку.

Как бы банально это не звучало, но все начинается с зуба.Если его невозможно вылечить терапевтически то к сожалению приходиться прибегать к хирургической экстерпации (удалению).

Каковы причины удаления:

1 поражение кариесом при котором не возможно восстановить зуб как при помощи пломбы или даже коронки

2 высокая подвижность зубов связанная с заболеванием пародонта

3 ортодонтические показания ( если например для зубов мудрости просто нету места)

4 сильные воспалительные процессы в костной ткани (когда надувается флюс)

5 перелом корня зуба, раскололся зуб пополам.

Бывает так что при сильных воспалительных процессах приходится прибегать к помощи челюстное-лицевых хирургов в стационаре, поэтому очень важно при образовании флюса, как можно быстрее обратиться к специалисту.

В каких случаях операция по удалению зуба сопряжена с определенными рисками:

Если пациент перенес инфаркт миокарда или инсульт в последнии 6 месяцев то вмешательство будет происходить только с разрешения лечащего врача.

При гипертонии нужно внимательно следить за давлением перед процедурой и обязательно предупредить вашего врача, для того чтобы он использовал анестезию с пониженным содержанием адреналина

При болезнях крови также требуется разрешение лечащего врача на удаление и как правило все разжижающие кровь препараты отменяются за сутки перед операцией.

Если противопоказаний нет то удаление происходит следующим путем:

Делается прицельный снимок чтобы оценить расположение корней и направление их изгиба

Ставится анестезия. В большинстве случаев используется Ультракаин , Убистезин или Скандонест

Далее происходит наложение щипцов или аккуратная работа элеватором.При этом вы можете слышать громкие звуки так как ухо находится близко, но боли при этом быть не должно.Если вы почувствовали боль обязательно скажите об этом вашему лечащему врачу, он это исправит добавив анестезию.Современная стоматология — безболезненная.

После удаления зуба необходимо привести в порядок лунку (рану). Производится кюретаж, достаются из лунки возможные грануляции.Закладывается кровеостонавливающее средство.Иногда необходимо наложить швы.

После удаления производится контрольный снимок , для того чтобы убедиться в том что зуб удален полностью.

Далее идут рекомендации врача что делать после удаления:

 Марлевую турунду необходимо выплюнуть через 10 — 15 минут после удаления, дольше ходить с ней не нужно.

В лунке удаленного зуба формируется кровяной сгусток под которым как под пробкой все будет замечательно заживать, от сюда будут все оставшиеся рекомендации:


Рот не полоскать в течении суток. (это обязательно)
Ничего в лунке не искать, ничего туда не закладывать
Кровь из лунки не подсасывать, языком и пальцами не лазить
Не греть.В баню,сауну не ходить, горячую пищу не есть, горячий чай не пить
Не заниматься тяжелым физическим трудом
 Не кушать пока полностью не отойдет анестезия

После того как отойдет анестезия лунка удаленного зуба поболит. Всётаки была хирургическая операция. Для снятия боли используйте любое (НПВС) обезболивающее будь то Кетанов,Найс,Нурофен,Баралгин… то что помогает вам от головной боли поможет и в этом случаи.

                           

При необходимости назначаются антибиотики такие как Аугментин или Амоксиклав 

Как долго заживает ранка после удаления?

Если не присоединилась вторичная инфекция то природой нам отведено на полное заживление около 2 недель.За это время кровяной сгусток покроется фибринозным налетом (он желтоватого цвета и имеет характерный запах, пациенты часто думают, что что-то гноится ) снимать его не нужно, это этап заживления слизистой оболочки. после происходит затягивание ранки и рост нового эпителия.

В случае присоединения вторичной инфекции в лунке удаленного зуба заживление может затянуться до 2 месяцев.

По прошествию 2-3 дней чтобы исключить инфицирования лунки удаленного зуба можно поделать ванночки из раствора хлоргексидина 

Небольшое количество раствора помещается в полость рта , голова наклоняется в сторону ранки и удерживается раствор некоторое время 2-5 минут после этого аккуратно выплевывается. Таким образом чтобы не повредить кровяной сгусток.

При это обязательно продолжать чистить зубы, обильное количество налета влияет на присоединение вторичной инфекции

Возможные осложнения после операции

                                        

Если после удаления вы почувствовали следующие симптомы то обязательно сообщите об этом доктору как можно скорее:

Боль не проходит в течении нескольких дней ( то есть не становится со временем лучше)

Кровоточит Лунка удаленного зуба больше суток

Температура выше 37. 5

Онемение участка челюсти которое не проходит в течении нескольких дней

Разошлись наложенные швы

Если ранка воспалилась после удаления зуба то скорее всего заживление осложнилось таким заболеванием как альвеолит. Лечится альвеолит приемом антибиотиков и сменой лекарственных турунд врачом стоматологом.

Для того чтобы весь процесс заживления прошел без осложнений выполняйте следующие рекомендации:

1 Внимательно слушайте вашего лечащего врача и если что то не поняли то не стесняйтесь, лучше несколько раз переспросить.

2 Аккуратно при приеме пищи чтобы пищевой комок не попал в лунку удаленного зуба

3 Принимать назначенные лекарства соблюдая как дозировку так и количество дней приема

4 Не прикасаться к лунке удаленного зуба при этом обязательно чистить зубы

Удаление зуба

Безболезненное удаление зубов
Удаление зубов мудрости
Кюретаж
Лечение воспалительных заболеваний

Узнать подробности

Информация для пациентов клиники Дантист

ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА?

После удаления зуба:

· Через 20 минут после удаления уберите тампон.

· Не ешьте 2-3 часа, не принимайте горячую пищу и напитки в течение суток.

· Не трогайте ранку языком, руками или посторонними предметами.

· Не отсасывайте кровяной сгусток из лунки.

· Откажитесь от посещения сауны и принятия горячих ванн.

· Избегайте переохлаждения.

· Не следует давать активные физические нагрузки на организм и заниматься тяжелым физическим трудом.

· Если лунка кровоточит, можно наложить на 30 минут на ранку стерильный марлевый тампон (рекомендуем обратиться к Вашему врачу).

· Если беспокоит боль, примите обезболивающее (за исключением аспирина, поскольку он «разжижает» кровь).

· Чтобы ускорить заживление, (через сутки!) делайте ротовые ванночки теплым соленым раствором (половина чайной ложки соли на стакан воды) или отваром ромашки.

· Если вас что-либо беспокоит, обратитесь к нашему стоматологу-хирургу.

Не забудьте (если вам назначено) прийти на контрольный осмотр!

ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ ТОГО, КАК ВЫ ПОСТАВИЛИ «СВЕТОВУЮ» ПЛОМБУ?

· Зубы необходимо чистить — два раза в день. После еды рекомендуем полоскать рот для удаления остатков пищи.

· Для чистки межзубных промежутков нужно использовать зубные нити и ёршики по рекомендации врача-стоматолога.

· Если после пломбирования и окончания действия анестезии пломба мешает смыканию зубов, то необходимо в ближайшее время обратиться к лечащему врачу.

· Не принимайте пищу до прохождения чувства онемения, после обезболивания (примерно 2 часа).

· При пломбах из световых материалов не следует принимать пищу, содержащую естественные и искусственные красители (например: чернику, чай, кофе и т. п.), в течение первых 3-4 дней после пломбирования зуба.

· Не рекомендуется принимать пищу в течение 2-ух часов после пломбирования зуба химическим композитом.

· Если во время приема пищи беспокоят запломбированные зубы.

КАК ПРАВИЛЬНО ЧИСТИТЬ ЗУБЫ?

Мало иметь даже очень хорошую щётку и великолепную зубную пасту, прежде всего, нужно уметь чистить зубы.

Чистить зубы после завтрака и ужина нужно непременно.

· Отводите на эту процедуру не менее 2-3 минуты, в зависимости от жёсткости щётки.

· Верхний и нижний ряд зубов чистят отдельно.

· Межзубные промежутки освобождают от налёта и остатков пищи зубными нитями (флоссами), если зубы расположены редко, то флоссы заменяют межзубными щёточками (ёршиками).

Можно считать, что Вы хорошо умеете чистить зубы, если очищаете от зубного налёта: жевательные поверхности, наружные поверхности – щёчные и губные, внутренние поверхности – язычные и нёбные, межзубные промежутки.

1. Наружные поверхности зубов от десны

2. Внутренние поверхности зубов от десны

3. Внутренние поверхности передних зубов от десны

4. Жевательные поверхности зубов

5. Массаж дёсен

6. Чистка языка

КАК ПРАВИЛЬНО УХАЖИВАТЬ ЗА ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ?

Гигиенические мероприятия по уходу за протезом проводятся средствами, предназначенными специально для очистки съемных протезов.

При чистке протеза зубной пастой и жесткой щеткой на нем образуются царапины, способствующие быстрому накоплению налета на протезе. Зубные щетки желательно использовать мягкой или средней степени жесткости.

Зубную пасту необходимо подбирать для каждого пациента индивидуально. Желательно применять низкоабразивные зубные пасты, лучше в виде гелей. Пасты отбеливающие и для курильщиков лучше не использовать, так как они зачастую более абразивны.

Средства для полоскания полости рта лучше использовать бесспиртовые, без содержания фторида олова и хлоргексидина. Большое количество спирта в них может способствовать размягчению и растворению некоторых полимерных материалов.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ?

· Соблюдать рекомендации врача и принимать назначенные лекарства.

· Первые два дня после операции прикладывать пакет со льдом к щеке со стороны операции /2-3 раза в день на 15-20 минут/.

· После еды полоскать полость рта растворами антисептиков /хлоргексидина, фурациллина, отвар ромашки, шалфея/, но первые сутки после операции активных полоскательных движений не проводить.

· В случае кровоточивости положить на область швов марлевый тампон, смоченный соленой водой /1 столовая ложка соли на стакан кипяченой воды/ и слегка прикусить.

· Первые двое суток рекомендуется спать на высокой подушке.

· Настоятельно рекомендуем не курить и не употреблять спиртные напитки в первые 5-7 дней, во избежание их негативного влияния на циркуляцию крови и заживление раны, а также ограничить их употребление в последующие 3 недели.

· Первые 7 дней после операции соблюдать жидкую диету, последующие 3 недели принимать мягкую и не острую пищу.

· Проводить чистку зубов вне зоны вмешательства, так как нормальная чистка зубов в течение первой недели после операции может повредить ткани в участке вмешательства

· В течение первых 7-9 дней обязательны осмотры врача.

· В последующий период независимо от срока после операции при возникновении болей, отека и других жалоб в зоне имплантации необходимо срочно обратиться к оперировавшему Вас врачу.

· Избегайте занятий спортом в течение одной-двух недель.

· В целях профилактики осложнений Вам необходимо 2-3 раза в год проходить осмотр у Ваших лечащих врачей /хирурга и ортопеда/.

· Недопустимо переохлаждение, посещение саун, бани в течение 2-х недель.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПОСЕЩЕНИЯ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

Профилактический осмотр к врачу-стоматологу необходимо проходить не реже 2х раз в год даже в том случае, если Вас ничего не беспокоит. После осмотра у Вас будет полная информация о состоянии ваших зубов, десен и слизистой оболочки полости рта и губ.

Помните, что многие стоматологические заболевания на начальных стадиях невозможно обнаружить без профессионального осмотра врача!

БЕРЕМЕННОСТЬ И СТОМАТОЛОГИЯ

Можно ли беременным лечить зубы?

Не просто можно, но и нужно, т. к. проблемный зуб является потенциальным источником инфекции, что в случае беременности является очень и очень не желательным фактором. Кроме того, есть риск различных осложнений, которые лучше предотвратить, чем потом с ними бороться. Конечно же, учитывая специфичность ситуации, при лечении необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности.

· при планировании беременности, наряду с другими врачами, необходимо проконсультироваться и со стоматологом;

· на 8, 18 и 28-й неделе беременности необходимо пройти плановый осмотр у стоматолога;

· обязательно необходимо провести санацию полости рта, т.е. провести профессиональную чистку. Также рекомендуется повторить чистку после 30-ой недели. Ультразвуковой скелинг абсолютно безопасен при беременности.

· желательно все лечебные процедуры проводить во 2-м триместре (3-6 месяц), хотя в случае необходимости, с разрешения гинеколога, можно проводить лечебные процедуры практически в любой период;

· особое внимание стоит обратить на улучшение, и главное, на регулярность гигиены полости рта;

· в большинстве случаев (50-70%) после 1-го триместра может возникнуть так называемый «гингивит беременных» (pregnancy gingivitis). Симптомами гингивита являются гипертрофия (увеличение) дёсен, кровоточивость, неприятный запах и сильная чувствительность. Клинические исследования показали, что наличие выраженного воспаления в дёснах увеличивает риск преждевременных родов в 6-7 раз, поэтому необходимо обращаться к стоматологу и провести тщательное лечение.

Не вредна ли местная анестезия при беременности?

Нет, не вредна. Конечно же, при условии, что стоматолог осведомлён о беременности и применил безвредные препараты. Многочисленные научные исследования, различные сертификационные тесты и долгие годы практического использования выявили практически абсолютно безопасные инфильтрационные и проводниковые анестетики, которые с уверенностью могут применяться при беременности. В настоящее время анестетики артикаиновой группы без содержания адреналина (Ultracain D, Ubistesine, Scandonest Plain и т.д.) являются общепринятыми препаратами, которые с уверенностью могут применяться при беременности, т. к. артикаина гидрохлорид не проникает через гемато-плацентарный барьер, таким образом, плоду ничего не угрожает.

Кстати, общая анестезия (наркоз) категорически противопоказан при беременности.

Можно ли при беременности использовать антибиотики?

Можно, но только по строгому предписанию стоматолога и только после получения разрешения гинеколога. По общепринятому протоколу, стоматолог не может самостоятельно, без согласия гинеколога или репродуктолога назначать приём антибиотиков. Приоритет в этом вопросе принадлежит наблюдающему беременную гинекологу.

Можно ли беременным делать рентген?

Рентгеновское облучение может очень негативно повлиять на развитие плода, поэтому рентгенологические обследования при беременности должны проводиться с соблюдением строжайших мер предосторожности (это относиться не только к стоматологической практике, но и к общемедицинской).

Нельзя игнорировать и тот факт, что наибольшему вреду при рентгене подвергаются организмы с делящимися клетками. А, как известно, на всех стадиях беременности у будущей мамы внутри происходит деление клеток всех тканей и органов. Так зачем же рисковать? Лучше, конечно, отказаться от рентгена. Тем более, что даже врачи имеют право настоять на рентгенологическом исследовании только в том случае, если вы находитесь в крайне тяжелом состоянии, опасном для вашей жизни или хотите прервать беременность. Так что сами попробуйте ответить на вопрос, можно ли делать рентген при беременности?

Кроме того, в первый триместр беременности и вовсе стоит отказаться от рентгенологического исследования. Ученые доказали, что на раннем сроке, эта процедура опасна. Она может вызвать массу различных опасных патологий у плода.

Удаление зубов мудрости в хирургии полости рта и лица Canyon Специалисты по имплантации зубов

Общие инструкции

После удаления зуба в оставшейся лунке образуется кровяной сгусток. Чтобы предотвратить послеоперационное воспаление и инфекцию, важно сохранить этот кровяной сгусток на месте.

В течение первых 48 часов после экстракции:

  • НЕ энергично полоскать рот, так как это может смыть сгусток крови.
  • НЕ использовать соломинки для питья.
  • НЕ КУРИТЬ .
  • НЕ НЕ трогайте место экстракции языком или пальцами.

Кровотечение

После удаления зуба кровотечение из лунки в течение примерно 24 часов является нормальным явлением. Чтобы минимизировать кровотечение, сделайте следующее:

  • Прикусите влажную марлю в течение 1 часа после извлечения.
  • Повторяйте со свежей марлей каждые 20 минут по мере необходимости.
  • НЕ лежать горизонтально. Поднимите голову с помощью подушки.
  • Ограничьте активность в течение первых 2-3 дней.

Отек

Отек после удаления зуба – это нормально. Отек наиболее интенсивен через 2-3 дня после операции и может сохраняться еще 3 дня, прежде чем он начнет рассасываться.

  • Сразу после операции приложите к пораженному участку пакеты со льдом.
  • Оставьте пакет на 20 минут, а затем выключите на 20 минут до конца дня.
  • После первых 24 часов нет необходимости продолжать холодные компрессы.

Послеоперационный дискомфорт

После удаления зубов некоторый дискомфорт после прекращения действия анестезии является нормальным явлением. Прием назначенных лекарств в соответствии с указаниями должен уменьшить дискомфорт, но не может устранить его.

  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ управлять автомобилем или механизмами во время приема обезболивающих препаратов. Это может вызвать сонливость.

Инфекция

После хирургических процедур всегда существует вероятность развития инфекции. В большинстве случаев этого не происходит. Вам могут выписать рецепт после процедуры, связанной с более высокой частотой послеоперационной инфекции.

  • Принимайте все назначенные антибиотики до тех пор, пока не закончите.
  • Женщинам, принимающим оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), во время приема антибиотиков рекомендуется использовать другие методы контрацепции. Пенициллин и подобные ему препараты временно снижают эффективность противозачаточных таблеток.

Швы

В зависимости от объема процедуры могут накладываться швы (швы), чтобы ускорить заживление раны. Если у вас есть швы, врач сообщит вам об этом после процедуры.

  • Рассасывающиеся швы должны рассосаться примерно через 1-7 дней.
  • Нерассасывающиеся нити необходимо снимать уже через 7–10 дней. Однако большинство из них удаляются через 3 недели.

Прочие инструкции

Если вам внутривенно вводили седацию или общую анестезию во время процедуры, вы должны отдыхать дома с умеренной активностью, насколько это допустимо.

В течение следующих 24 часов после анестезии:

  • НЕ водить машину, работать с механизмами или электроинструментами.
  • НЕ пить алкогольные напитки, включая пиво.
  • НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ какой-либо физической активностью средней и высокой интенсивности (например, бегом, поднятием тяжестей) область хирургии.
  • НЕ плевать.

Рекомендации по диете

Начните с прозрачных жидкостей, таких как яблочный или клюквенный сок, 7 Up ® или имбирный эль.

Предварительная диета в первый день по мере переносимости, например, Jell-O ® , яблочное пюре или молочные коктейли.

Мягкая нежевательная пища рекомендуется в течение 1 недели после операции, например картофельное пюре, яичница-болтунья или макароны.

НЕ есть попкорн, арахис, семечки или чипсы в течение как минимум 2 недель после операции, чтобы предотвратить инфекцию в месте операции из-за попадания остатков пищи.

НЕ полоскать рот в течение первых 24 часов после операции. После этого аккуратно прополощите полосканием полости рта, если это предписано врачом, или теплой соленой водой (1/2 чайной ложки соли растворяют в 8 унциях теплой воды) 2-3 раза в день в течение 1 недели. Осторожно чистите зубы, но избегайте области операции в течение первых 24 часов.

Предупреждающие знаки

Если произойдет одно из следующих событий, не стесняйтесь обращаться к нам в рабочее время по телефону (702) 660-5574. В вечернее или ночное время звоните по телефону (702) 660-5574 и следуйте подсказкам.

  • Кровотечение, которое невозможно остановить путем сильного прикусывания марлевой повязки в течение 60 минут.
  • Боль, которая не контролируется назначенной дозой лекарства. НЕ ПРИНИМАЙТЕ более высокие дозы.
  • Постоянная тошнота или рвота.
  • Увеличение отека после первых 72 часов или опухание, которое мешает глотанию.
  • Очень неприятные на вкус выделения, которые не устраняются обычной гигиеной полости рта.
  • Лихорадка выше 101 градуса по Фаренгейту.

НЕСОБЛЮДЕНИЕ ИНСТРУКЦИЙ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНО ДЛЯ ЖИЗНИ.

Мы хотим, чтобы ваше выздоровление было максимально гладким и приятным. Следование этим инструкциям поможет вам, но, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом, если у вас есть вопросы о вашем прогрессе.

Инструкции по домашнему уходу / ответы на распространенные вопросы:

Кровотечение

  • После того, как вам удалили зубы, на рану наложили марлевый компресс, и вас попросили держать челюсти плотно закрытыми в течение примерно 30–45 минут. Вам, вероятно, придется менять марлю каждые 30–45 минут, чтобы остановить кровотечение. Используйте марлю в течение нескольких часов после операции, чтобы остановить кровотечение. Кровотечение должно быть минимальным, когда вы ложитесь спать (марля не требуется, когда вы спите).
  • Если вам кажется, что кровотечение не замедляется и не останавливается, убедитесь, что марлевый тампон наложен непосредственно на область кровотечения, а плотное непрерывное давление должно поддерживаться в течение как минимум 45 минут. Это остановит подавляющее большинство кровотечений.
  • Дополнительные меры могут включать использование чайного пакетика в стандартной форме. Поместите его на место экстракции и крепко прикусите, как указано выше. Дубильная кислота в чае способствует свертыванию крови. Если сильное кровотечение продолжается, позвоните врачу в офис.

Сухая лунка

Сухая лунка — это преждевременное разрушение тромба. Обычно это происходит между третьим и пятым днем ​​после операции. Чаще встречается у женщин. Это чаще встречается у пациентов, которые курят или имеют заболевания, влияющие на заживление. Если вы перенапрягаетесь физически, у вас больше шансов получить сухую лунку. Симптомами, которые могут указывать на то, что у вас сухая лунка, являются усиление боли и неприятный привкус во рту. Как правило, боль иррадиирует в ухо. Если у вас есть эти симптомы, пожалуйста, позвоните в наш офис, и мы можем назначить время, чтобы увидеть вас.

Диета

Мы рекомендуем вам пить много жидкости и придерживаться легкой диеты. Избегайте горячих жидкостей, так как это может преждевременно растворить тромб. Не пейте алкоголь, так как это может усугубить действие обезболивающих и изменить действие других назначенных лекарств. Мы рекомендуем мягкую, густую и кремообразную пищу в течение первых 5–7 дней. Избегайте попкорна и любых продуктов с гнилью (например, малины), а также любых других продуктов, которые могут легко попасть в места экстракции. Избегайте плевания, использования соломинок для жидкостей и курения в течение по крайней мере одной недели после операции.

Шприц для ирригации

Через 5 дней после операции используйте прилагаемый шприц для очистки места экстракции.

Применение: встаньте перед зеркалом и оттяните щеку, чтобы увидеть место операции. С теплой водой в шприце, поместите наконечник рядом с местом операции и промойте. Это следует делать после еды и перед сном, пока в этой области не скапливается мусор.

Лекарства

Рецепты следует принимать в соответствии с указаниями. Их назначают для обезболивания. По мере заживления боль будет уменьшаться. По мере уменьшения боли можно уменьшить частоту приема обезболивающего.

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: ЕСЛИ ВЫ ПРИНИМАЕТЕ КОНТРАЦИЧЕСКИЕ ТАБЛЕТКИ И ЕСЛИ ПРОПИСАННЫ АНТИБИОТИКИ, ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗАЛИ, ЧТО АНТИБИОТИКИ МОГУТ СНИЖАТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРАКТИЧНЫХ ТАБЛЕТОК НА ДО 30 ДНЕЙ.

Средство для гигиены полости рта/ополаскиватель

Как можно скорее аккуратно почистите зубы. Чистите верхние зубы только тогда, когда вы приближаетесь к хирургическим участкам со своей зубной щеткой. Продолжайте чистить зубы и следите за чистотой рта. Назначен ополаскиватель для рта, отпускаемый по рецепту. Начните полоскать рот через 48 часов после операции.

Физическая активность

В течение первых 5 дней после операции не следует выполнять никаких действий, повышающих частоту сердечных сокращений. Заболеваемость «сухой лункой» увеличивается, когда выполняется физическая активность, которая повышает частоту сердечных сокращений.

Швы (швы)

Ваши швы наложены для остановки кровотечения и ускорения заживления. Они растворяются сами по себе через 10-14 дней.

Отек

Отек в той или иной степени следует почти за каждым удалением зуба. Это естественный способ начать процесс исцеления. Отек часто бывает довольно сильным после удаления ретинированных зубов мудрости. Периодическое прикладывание пакета со льдом на срок до 48 часов может помочь уменьшить отек. Отек обычно достигает максимума через 36-48 часов. Примечание. Пожалуйста, не сморкайтесь в течение одной недели после удаления верхних зубов мудрости, так как это может привести к осложнениям при заживлении.

ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ КАКИЕ-ЛИБО ВОПРОСЫ ПО ЭТИМ ИНСТРУКЦИЯМ ИЛИ КАКИЕ-ЛИБО ОПАСЕНИЯ, ПОЖАЛУЙСТА, ПОЗВОНИТЕ В НАШ ОФИС (406) 752-4375.

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ, ЧТО РЕЦЕПТЫ БУДУТ ЗАПОЛНЯТЬСЯ ИЛИ ПОПОЛНЯТЬСЯ В РАБОЧИЕ ЧАСЫ ТОЛЬКО ПОЭТОМУ МЫ МОЖЕМ ПРОВЕРИТЬ РАБОЧИЕ ЗАПИСИ.

Послеоперационные стоматологические инструкции | День после операции на полости рта

Мы открыты! Приветствуем новых и существующих пациентов. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о наших расширенных протоколах безопасности.

Послеоперационные инструкции после установки коронок и мостовидных протезов, коронок, вкладок или накладок

При ношении временной коронки или моста:

  • Вы будете носить временные реставрации до тех пор, пока не будет изготовлена ​​постоянная реставрация.
  • Десна вокруг зуба может оставаться болезненной в течение дня или двух. Если болезненность сохраняется дольше двух дней, немедленно позвоните в офис, чтобы мы могли проверить временную реставрацию и внести необходимые исправления.
  • Если временная реставрация ослабнет или сломается, позвоните нам. Если временная реставрация снята даже на короткое время, зуб может сместиться, что приведет к тому, что окончательная реставрация не подойдет.
  • Пожалуйста, избегайте еды с временной реставрацией, насколько это возможно.
  • Тщательно чистите вокруг реставрации зубной щеткой и зубной нитью каждый день. Когда вы пользуетесь зубной нитью, осторожно вытягивайте нить сбоку, чтобы не оторвать реставрацию. В некоторых случаях мы можем посоветовать вам не использовать зубную нить до тех пор, пока не будет поставлена ​​ваша окончательная реставрация.
  • Избегайте приклеивания временной реставрации клейкой едой и жевательной резинки, чтобы она не оторвалась.
  • Небольшой дискомфорт, чувствительность и болезненность возможны после лечения зубов, но если что-то из этого сохраняется более дня или двух, позвоните в офис.

После доставки постоянной реставрации:

  • Жевание: не жевать твердую пищу на реставрациях в течение 24 часов с момента их цементирования. Цемент должен созреть в течение примерно 24 часов, чтобы иметь оптимальную прочность.
  • Чувствительность: часто встречается легкая чувствительность к горячей или холодной пище. Он должен исчезнуть постепенно в течение нескольких недель. Нечасто чувствительность сохраняется дольше шести недель. Пожалуйста, сообщите нам, если это произойдет.
  • Агрессивное жевание: не жевать лед или другие твердые предметы. Избегайте жевания очень липких продуктов, таких как леденцы, так как они могут повредить или ослабить реставрацию.

Послеоперационные инструкции после масштабирования и корневого строгания

Лечение скалированием и выравниванием корней включает удаление бактериального налета и зубного камня с поверхности корня ниже линии десны. Это уменьшает воспаление/инфекцию и позволяет повторно прикрепить десну к поверхности корня. Глубина пародонтальных карманов уменьшена, что позволяет более эффективно использовать зубную нить и чистить зубы щеткой.

За первые 24 часа:

  • Не ешьте и не пейте горячую пищу, пока не пройдет действие анестетика.
  • Никаких интенсивных физических упражнений.
  • Не используйте соломинку или сосательные движения.
  • Не курите и не употребляйте алкогольные напитки в течение как минимум 48 часов.
  • Не ешьте пищу с экстремально высокой температурой или острую.

Чем заняться:

  • При любом дискомфорте вы можете принять ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол).
  • Употребляйте мягкую пищу в течение дня или двух и жуйте на противоположной стороне обработанной области.
  • Промойте теплой соленой водой, одна чайная ложка на 8 унций. стакан воды, три раза в день.
  • Аккуратно чистите и пользуйтесь зубной нитью обработанный участок в течение нескольких дней. Затем возобновите обычную чистку зубов через неделю или до тех пор, пока болезненность не исчезнет.
  • Полоскание хлоргексидина глюконатом (Peridex), если это предписано, в течение не менее 30 секунд два раза в день.

Когда десны заживут, они станут розовыми, менее опухшими и будут меньше кровоточить при чистке зубной нитью.

Послеоперационные инструкции после доставки протезов/частиц

Следующее поможет вам использовать новый протез и правильно ухаживать за ним.

  • Некоторый дискомфорт, болезненные ощущения и проблемы с речью во время привыкания к новым зубным протезам — это нормально. Ваши зубные протезы будут нуждаться в нескольких корректировках, пока вы не почувствуете себя комфортно. Чтобы помочь с речью, читайте вслух в течение нескольких минут каждый день. Ваш рот приспособится, и ваша речь улучшится.
  • Ваш прикус нужно будет скорректировать, когда ваши зубные протезы осядут.
  • Важно чистить протез зубной щеткой и мягкой зубной пастой. Замачивание зубного протеза раз в неделю в чистящем средстве для зубных протезов (например, Polident) сохранит его чистоту.
  • Вы должны оставить свои зубные протезы как минимум на шесть часов, чтобы дать деснам отдохнуть. Частицы пищи, попавшие под протез, вызывают воспаление и болезненные ощущения. Почистите нёбо, а также десны и язык. Это поможет сохранить рот здоровым.
  • Для частичных протезов с металлическими кламмерами следует соблюдать особую осторожность при их установке и снятии. Поддерживайте частичные и оставшиеся натуральные зубы в абсолютной чистоте, чтобы предотвратить заболевания десен и кариес.
  • Вы должны возвращаться для протезирования зубов и осмотра полости рта не реже одного раза в год. Так как изменения во рту происходят с дальнейшей потерей костной массы и стиранием зубов. Эти изменения сделают протез неподходящим, что приведет к травме десен и кости, что приведет к длительному повреждению.

Мы ожидаем, что при надлежащем уходе вы будете годами пользоваться своими зубными протезами. Однако со временем в вашей челюсти и деснах происходят изменения. Когда это произойдет, ваши зубные протезы/частичные протезы будут ощущаться ослабленными, и может потребоваться перебазировка. Слишком долгое ношение плохо подогнанных зубных протезов/частичных протезов без переустановки может привести к серьезной потере костной массы и очень серьезным заболеваниям полости рта. При возникновении этих симптомов позвоните в наш офис.

Послеоперационные инструкции после удаления

  • В течение часа после операции следует прижать марлевую салфетку, прикрывающую место удаления. Если кровотечение продолжается, наложите новую марлю и прижмите еще на 45 минут.
  • После операции положите холодный компресс на лицо рядом с местом удаления на 20 минут. Удалите на 10 минут. Повторение.
  • Не ешьте и не пейте горячие продукты и напитки после операции.
  • Не полоскать рот.
  • Не используйте соломинку.
  • Не плюй.
  • Не пейте газированные напитки.
  • Не чистите зубы в день операции. Затем возобновите обычный домашний уход, осторожно чистя зубы щеткой и пользуясь зубной нитью.
  • Некоторые синяки, отеки и боль являются нормальными, особенно если вам удаляли зуб мудрости. Примите назначенное лекарство и приложите к лицу холодный компресс.
  • Планируйте есть мягкую пищу, такую ​​как супы, молочные коктейли, фруктовые соки и йогурт, в течение 2-3 дней.
  • Не кусайте губы, щеки и не царапайте десны. За детьми нужно внимательно следить, чтобы они этого не делали. Это повредит мягкие ткани и вызовет боль.

Послеоперационные инструкции после пломбирования

  • В течение часа после визита не жевать. Подождите, пока пройдет онемение, прежде чем есть.
  • Не кусайте губы, щеки и не царапайте десны. За детьми нужно внимательно следить, чтобы они этого не делали. Это повредит мягкие ткани и вызовет боль.
  • Чувствительность к холоду и теплу, а также любая болезненность должны пройти через несколько дней.

Послеоперационные инструкции после пародонтальной хирургии

  • Не ешьте и не пейте горячие жидкости или продукты, пока не пройдет действие анестезии. Это предотвратит травму рта.
  • Некоторый дискомфорт, отек и кровотечение являются нормальными после операции на деснах. Холодный компресс следует прикладывать к лицу рядом с местом операции на 20 минут за один раз с 10-минутным перерывом в день операции. Это уменьшит боль, отек и кровотечение.
  • Принимайте назначенные лекарства в соответствии с инструкциями.
  • Не делайте сегодня энергичных упражнений и во время сна держите голову приподнятой.
  • Ешьте на противоположной стороне в течение нескольких дней. Соблюдайте мягкую питательную диету и пейте много жидкости. Не употребляйте твердую или хрустящую пищу, так как это может повредить хирургическую область.
  • Не поднимайте губы и прощупайте область пальцами.
  • Не чистите зубы вблизи швов. Тем не менее, вы должны чистить и пользоваться зубной нитью остальные зубы, как обычно.
  • Вы можете испытывать некоторую чувствительность и расшатывание зубов. Чувствительность со временем улучшится благодаря превосходному домашнему уходу и использованию зубных паст, таких как Sensodyne.
  • Не плевать и не использовать соломинку в течение 24 часов.
  • Не курите и не употребляйте алкоголь в течение как минимум 48 часов. Это задержит заживление и может вызвать боль.
  • Через 24 часа аккуратно прополощите рот теплой соленой водой (1/4 чайной ложки на 8 унций воды) два-три раза в день. Также используйте полоскание рта хлоргексидином два раза в день.
  • Небольшое кровотечение из обработанной области ожидается в течение нескольких часов. Если кровотечение продолжается или усиливается, возьмите влажный чайный пакетик и приложите его к пораженному участку на 20 минут.
  • На обрабатываемую область можно наложить пародонтальную повязку. Он должен оставаться на месте в течение одной недели. В случае, если он отрывается, это не чрезвычайная ситуация. Тем не менее, позвоните в наш офис, чтобы сообщить нам.
  • Если отек, боль или лихорадка ухудшатся, немедленно позвоните нам.
  • Вам следует записаться на прием к стоматологу для последующего наблюдения. На этом приеме пародонтальная повязка и любые швы будут сняты, а область осмотрена. Если швы разойдутся в течение 3 дней, пожалуйста, сообщите нам об этом.
  • Крайне важно практиковать безупречный домашний уход вокруг обработанной области и остальной части рта, чтобы способствовать правильному заживлению. Через неделю после процедуры осторожно почистите обработанный участок мягкой щеткой, обращая внимание на линию десен. Использование зубной нити и проксимальной щетки можно начинать через две-три недели.

Послеоперационные инструкции по обработке имплантатов

Вы завершили очень важный этап лечения имплантации, и теперь пришло время начать процесс заживления. Важно понимать, что некоторый дискомфорт, отек и синяки — это нормально. Каждый пациент индивидуален, и невозможно предсказать, возникнут ли у вас какие-либо из этих симптомов. Лекарства, которые вам прописали, помогут вам чувствовать себя комфортно в течение следующих нескольких дней. Воздержитесь от еды в течение как минимум двух часов и до тех пор, пока не пройдет анестезия.

Чего следует избегать в первые 24 часа:

  • Энергичные физические упражнения, но вы можете вернуться к работе.
  • Пьет через соломинку или сосательными движениями.
  • Не курю. Лучше воздержаться 48 часов.
  • Алкогольные напитки замедляют процесс заживления.
  • Пища с экстремальной температурой или острая.
  • Избегайте использования сильных ополаскивателей для рта, содержащих спирт.

Чем заняться:

  • Вы можете принять неаспириновый анальгетик, чтобы уменьшить болезненность или дискомфорт, например, ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол).
  • Ешьте хорошо сбалансированную мягкую диету на сегодня.
  • Вы можете жевать на противоположной стороне обрабатываемой области до тех пор, пока не станет комфортно жевать.
  • Промойте теплой соленой водой, 1 чайная ложка на 8 унций. стакан воды 3 раза в день.
  • Чистите зубы очень легко в обработанной области в первую ночь. Затем на следующий день начните также слегка чистить зубной нитью, постепенно увеличивая силу до нормальной к концу недели.
  • После чистки зубной нитью и зубной щеткой полоскать рот хлоргексидин глюконатом (перидексом), если это было предписано, в течение не менее 60 секунд. Делайте это по крайней мере два раза в день.

Через несколько дней после лечения ваши десны должны стать более розовыми, менее опухшими и меньше кровоточить при использовании зубной нити. Это признаки заживления и улучшения состояния пародонта. Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, пожалуйста, позвоните в наш офис

Имплантационная хирургия

  • Боль, отек и кровотечение являются нормальными явлениями после операции на полости рта. Холодный компресс следует прикладывать к лицу рядом с местом операции на 10 минут за один раз с 5-минутным перерывом в день операции. Это уменьшит боль, отек и кровотечение.
  • Принимайте назначенные лекарства в соответствии с инструкциями.
  • Вам следует записаться на прием к стоматологу для последующего наблюдения.
  • Не поднимайте губы и прощупайте область пальцами.
  • Не чистите зубы вблизи швов. Тем не менее, вы должны чистить и пользоваться зубной нитью остальные зубы, как обычно.
  • Не плеваться и не использовать соломинку в день процедуры. Откажитесь от курения в течение нескольких дней.

Лечение корневых каналов

  • Чувствительность должна исчезнуть через несколько дней.
  • Принимайте назначенные лекарства в соответствии с указаниями.
  • Поскольку на зубе установлена ​​временная пломба, не кусайте сильно в течение часа после визита к врачу. Как только постоянная пломба будет на месте, тщательно пережевывайте ее противоположной стороной рта.
  • Не кусайте губы, щеки и не царапайте десны. За детьми нужно внимательно следить, чтобы они этого не делали. Это повредит мягкие ткани и вызовет боль.
  • Чувствительность к холоду и теплу, а также любая болезненность должны пройти через несколько дней.
  • Аккуратно чистите щеткой и нитью.

Испытайте стоматологию во всей красе. Доктор Каккар и наша команда предлагают современные решения и превосходный уход, которого заслуживают наши пациенты. Позвоните в наш стоматологический кабинет в Хакеттстауне, штат Нью-Джерси, чтобы записаться на прием. Мы обслуживаем Хакетстаун, Лонг-Вэлли, Фландрию, Блэрстаун, Бадд-Лейк, Честер, Бельвидер, городок Вашингтон, Вашингтон, Рэндольф, Ньютон, Суккасуна-Кенвил, городок Мэнсфилд, Спарту, городок Клинтон, Филлипсбург, Истон, Страудсбург и близлежащие населенные пункты. Наш офис удобно расположен на пересечении округов Уоррен, Моррис и Сассекс.

Влияние купания всего тела с хлоргексидином на внутрибольничные инфекции у пациентов с травмами | Инфекционные болезни | Хирургия JAMA

Абстрактный

Цель Продемонстрировать, будет ли ежедневное купание тканью, пропитанной 2% раствором хлоргексидина глюконата, уменьшать колонизацию резистентных бактерий и снижать частоту инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у пациентов с тяжелыми травмами.

Дизайн Ретроспективный анализ данных, собранных за 6 месяцев до и после введения протокола купания с хлоргексидином.

Настройка Отделение интенсивной терапии на 12 коек в травмпункте I уровня.

Пациенты Двести восемьдесят шесть пациентов с тяжелыми травмами подвергались ежедневным ваннам с хлоргексидином в течение 6-месячного вмешательства; 253 пациента перед вмешательством купались без хлоргексидина.

Вмешательства Ежедневные ванны с хлоргексидином.

Показатели основных результатов Частота вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП), инфекции кровотока и колонизации резистентными микроорганизмами (метициллин-резистентный Staphylococcus aureus [MRSA] или видов Acinetobacter ).

Результаты Исходные характеристики пациентов и травм были сходными между когортами. Пациенты, принимавшие ванночки с хлоргексидином, значительно реже заражались инфекциями кровотока, связанными с катетером, чем пациенты, получавшие препараты сравнения (2,1 против 8,4 инфекций на 1000 катетер-дней, 9). 0477 P ​​  = 0,01). Ванны с хлоргексидином не влияли на заболеваемость ВАП (16,9 против 21,6 инфекций на 1000 вентиляторо-дней у пациентов с ваннами с хлоргексидином и без них, соответственно, P ​​  = 0,30). Однако пациенты, принимавшие ванны с хлоргексидином, были менее склонны к развитию ВАП MRSA (1,6 против 5,7 инфекций на 1000 вентиляторо-дней, P ​​ = 0,03). Частота колонизации MRSA (23,3 против 69,3 на 1000 пациенто-дней, P ​​  < 001) и Acinetobacter (1,0 против 4,6 на 1000 пациенто-дней, P ​​  = 0,36) был значительно ниже в группе хлоргексидина, чем в группе сравнения.

Выводы Ежедневное купание пациентов с травмами тканью, пропитанной 2% хлоргексидина глюконата, связано со снижением скорости колонизации MRSA и Acinetobacter , а также снижением частоты катетер-ассоциированных инфекций кровотока и MRSA VAP.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, представляют собой серьезное бремя для пациентов, госпитализированных после серьезной травмы. Профилактика инфекций кровотока (BSI) и вентилятор-ассоциированной пневмонии (VAP) стала центром интенсивной терапии и маркером качества в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). В соответствии с новыми правилами, созданными Центрами услуг Medicare и Medicaid, которые вступили в силу в 2008 г., BSI, связанный с катетером (CRBSI), теперь является одним из предотвратимых осложнений, расходы на которые не будут постепенно возмещаться9.0117 1 , предвещая новую эру карательных мер за неудачи в борьбе с инфекцией.

Колонизация резистентными микроорганизмами связана с более высокой частотой инфицирования этими же микроорганизмами, 2 , а успешные усилия по деколонизации пациентов демонстрируют снижение частоты этих инфекций. 3 ,4

Хлоргексидина глюконат – водорастворимый антисептический препарат с широкой активностью в отношении бактерий, дрожжей и вирусов. Недавние исследования деколонизации кожи всего тела с помощью хлоргексидина у пациентов в отделении интенсивной терапии продемонстрировали снижение заражения энтерококками, устойчивыми к ванкомицину (VRE), устойчивыми к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA) и колонизация Acinetobacter baumannii , а также общее снижение заболеваемости CRBSI. 5 -8

Мы предположили, что ежедневное купание мочалками, пропитанными 2% раствором хлоргексидина глюконата, будет эффективно обеззараживать пациентов с травмами, поступивших в отделение интенсивной терапии травм (ОИТН) с известным давлением колонизации MRSA и A baumannii . Мы ожидали увидеть соизмеримое снижение заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, и конкретное снижение инфекций, вызванных резистентными микроорганизмами, преобладающими в нашем отделении.

Методы

Мы использовали дизайн исследования «до и после» для оценки эффективности ежедневного купания с использованием несмываемых одноразовых мочалок, пропитанных 2% хлоргексидина глюконата, по сравнению с одноразовыми мочалками без хлоргексидина. Основными результатами исследования были BSI и VAP; вторичные результаты исследования включали другие инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, и скорость выделения микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью. Институциональный наблюдательный совет Вашингтонского университета одобрил расследование и отказался от необходимости получения информированного согласия.

Исследование проводилось в медицинском центре Харборвью, травматологическом центре уровня I на 413 коек, который обслуживает пациентов из 4 штатов. ОРИТ представляет собой отделение на 12 коек, в травматологическую службу поступают 87% пациентов. В течение исходного периода (с ноября 2006 г. по апрель 2007 г.) все пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии интенсивной терапии, принимали ванну не реже одного раза в день с использованием одноразового тканевого средства для ванн, не требующего смывания (Impreva Bath; Sage Products Inc, Кэри, Иллинойс). . Неизвестно, что этот продукт обладает антибактериальными или антисептическими свойствами, и было показано, что он действует аналогично обычным ваннам в бассейне в отношении количества микробов на коже после ванны. 9 В мае 2007 г. мы заменили Impreva аналогичным продуктом с 2% раствором хлоргексидина глюконата, пропитанным тканью (Sage Products Inc), который использовался в течение 6-месячного периода вмешательства (с мая 2007 г. по октябрь 2007 г.), далее именуемого как хлоргексидин период .

В анализ были включены все госпитализации с травмами в течение всего исследования, независимо от продолжительности пребывания. Демографическая информация была собрана во время поступления в отделение неотложной помощи. Тяжесть заболевания оценивали во время поступления путем оценки наличия шока (систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст.) и вычисление балла тяжести травмы 10 и оценки острого физиологического и хронического состояния здоровья (APACHE) II балла. 11 Дополнительные показатели шока, полученные в течение первых 12–24 часов, включали дефицит оснований, использование вазопрессоров, использование кристаллоидов и объем переливания крови. Сопутствующие исходы включали продолжительность искусственной вентиляции легких, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, продолжительность пребывания в стационаре, максимальную оценку синдрома полиорганной дисфункции, 12 и внутрибольничную смертность. Оценки полиорганной дисфункции рассчитывались ретроспективно на основе наихудших значений во время пребывания в отделении интенсивной терапии.

Использовались определения Центров контроля заболеваний. 13 ,14 Инфекции были идентифицированы ретроспективным анализом микробиологических данных и подтверждением при просмотре медицинской документации. Все заражения произошли в отделении интенсивной терапии. Инфекции кровотока были классифицированы как CRBSI 13 или вторичные BSI, которые были подтверждены лабораторным посевом с другим клиническим очагом инфекции и без одновременного положительного посева из центрального венозного катетера. Для CRBSI возбудитель был определен как выделенный как из культур крови, так и из кончика катетера. Другие инфекции включали ВАП (определяемую количественной культурой бронхоальвеолярного лаважа ≥10 4 колониеобразующих единиц/мл или образец щетки ≥10 3 колониеобразующих единиц/мл), инфекции мочевыводящих путей и Clostridium difficile – ассоциированная диарея. Загрязненные культуры крови определялись как эпизоды, при которых обычный кожный комменсал (например, коагулазоотрицательный стафилококк ) был выделен из одной культуры крови, и критерии инфекции не были соблюдены. 13 В случае множественных изолятов из одного места возбудитель идентифицировали как преобладающий в культуре. Колонизация MRSA или A baumannii был определен как положительная идентификация либо при рутинных контрольных посевах, полученных при поступлении, еженедельно и при выписке, либо при любых клинически показанных посевах.

Банные процедуры

В течение 6-месячного исходного периода пациентов, поступивших в ОРИТ, ежедневно обмывали все участки неповрежденной кожи, кроме области вокруг рта и глаз, с помощью одноразовых мочалок Impreva Bath. Области промежности очищали с помощью Impreva или Comfort Shield (Sage Products Inc).

В период применения хлоргексидина ежедневные ванны проводились одноразовыми салфетками, пропитанными 2% раствором хлоргексидина глюконата, что эквивалентно 500 мг хлоргексидина глюконата на ткань. Перинеальную чистку выполняли, как и раньше, с помощью Impreva или Comfort Shield. У двух пациентов во время периода применения хлоргексидина развилась кожная сыпь одновременно с использованием ткани с хлоргексидином; салфетки с хлоргексидином были сняты с производства и заменены купанием в воде с мягким мылом. На протяжении всего исследования кожу пациентов увлажняли лосьоном, не препятствующим биоцидной активности хлоргексидина. Ни в одном другом отделении больницы не применялись ванны с хлоргексидином.

Протоколы инфекционного контроля

Активное наблюдение за A baumannii началось в январе 2005 г., включая пероральные, раневые и ректальные культуры в течение 24 часов после поступления в ОРИТ для пациентов с ожидаемой продолжительностью пребывания в ОИТ более 24 часов. Последующие посевные исследования проводились каждые 7 дней, пока пациент находился в отделении интенсивной терапии, и при выписке из отделения интенсивной терапии. Скрининг на MRSA проводили так же, как и для A baumannii , начиная с июня 2005 г., с добавлением мазков из носа в октябре 2007 г. Мониторинг соблюдения всех контрольных культур начался в октябре 2007 г. После подтверждения положительного результата посева A baumannii были приняты меры предосторожности при контактах; пациентов помещали в отдельную палату, когда это было возможно, или группировали (пациенты, колонизированные одним и тем же устойчивым организмом, помещали в одну палату друг с другом), а медицинские работники при входе в палату надевали халаты и перчатки. Пациентов обычно не изолировали на наличие MRSA, а медицинские работники не подвергались скринингу на колонизацию MRSA.

Установка центральных венозных катетеров у пациентов в ОРИТ проводилась с использованием стерильной техники, обработки кожи 2% раствором хлоргексидина глюконата и максимальных барьерных мер предосторожности; Катетеры второго поколения, покрытые хлоргексидином и сульфадиазином серебра (Arrow International Inc, Рединг, Пенсильвания) использовались на протяжении всего исследования и устанавливались в подключичную область, если только клинические обстоятельства не препятствовали этому. Не было формализованного протокола удаления центральных венозных катетеров. В составе аппарата ИВЛ, в дополнение к поддержанию изголовья кровати выше 30° и ежедневному прерыванию седации, начиная с октября 2007 г., при уходе за полостью рта у пациентов, находящихся на ИВЛ, применяли 15 мл 0,12% раствора хлоргексидина для полоскания рта два раза в день. другие систематические изменения в процедурах инфекционного контроля на протяжении всего периода исследования.

статистический анализ

Мы провели анализ намерения лечить. Пациенты в группе хлоргексидина, которые не подвергались процедуре купания с хлоргексидином из-за сыпи (n = 2), считались частью группы вмешательства. Чтобы определить, была ли разница в первичных исходах, мы рассчитали разницу в заболеваемости (на 1000 устройство-дней) между двумя группами и сообщили о соответствующем 95% доверительном интервале (ДИ). Мы сравнили характеристики пациентов и частоту инфицирования между исходными группами и группами хлоргексидина, используя критерий суммы рангов Уилкоксона или t тест для непрерывных переменных и χ 2 тест для категориальных переменных. Был проведен однофакторный анализ для сравнения характеристик между теми, у кого развился и не развился CRBSI. Значимые факторы ( P ​​  < 0,1) были включены в множественный логистический регрессионный анализ вместе с переменной периода исследования для определения факторов, прогнозирующих развитие CRBSI. Скорость колонизации MRSA была оценена с использованием регрессионного анализа пропорциональных рисков Кокса после поправки на пол, оценку тяжести травмы и переливание крови, факторы, выбранные на основе их значимости в однофакторном анализе. Собранные данные вводились в защищенную базу данных, а затем преобразовывались в файлы Stata (Stata, версия 9)..1; Stata Corp, Колледж-Стейшн, Техас) для анализа. Значимость была указана как P ​​ ≤ 0,05.

Полученные результаты

В течение 6-месячного периода лечения хлоргексидином 286 пациентов с травмами были госпитализированы в ОРИТ и подвергались ежедневным ваннам с хлоргексидином. Данные 253 пациентов с травмами, поступивших в исходный период за 6 месяцев до введения ванн с хлоргексидином, сравнивали с данными, полученными в течение периода с хлоргексидином. Исходные характеристики популяций были схожими и репрезентативными для среднего пациента с травмой, нуждающегося в интенсивной терапии в Соединенных Штатах: это были преимущественно белые, мужчины и молодые люди с небольшим количеством сопутствующих заболеваний, 75% пациентов получили тупые травмы в результате автомобильной аварии. Таблица 1). Характеристики травм также были схожи между двумя группами, как показано в таблице 2. Не было различий в тяжести заболевания, продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии или внутрибольничной летальности, но продолжительность пребывания в больнице была значительно больше в контрольной группе (таблица 3). ). Кроме того, не наблюдалось различий между исходным периодом или периодом хлоргексидина при использовании полного парентерального питания (11 [4,3%] против 16 [5,6%] случаев соответственно, P ​​  = 0,22) или количество пациентов с центральной линией (246 [97,2%] против 275 [96,2%] соответственно, P ​​  = 0,96).

В таблице 4 обобщена общая частота инфекций, которая существенно не отличалась между двумя группами, за исключением случаев CRBSI. Заболеваемость колитом, вызванным C difficile , существенно не отличалась между исходными группами и группами, принимающими ванну с хлоргексидином (10 [4,0%] против 6 [2,1%] случаев, соответственно, P ​​  = 0,21). Инфекция не была вызвана грибковым организмом. В период лечения хлоргексидином у пациентов была значительно (74%) меньшая вероятность развития CRBSI (2,1 против 8,4 BSI на 1000 катетер-дней, 9).0477 P ​​  = 0,01), но не было различий в частоте вторичного BSI. Был проведен одномерный анализ для сравнения пациентов, у которых развился CRBSI, с теми, у кого его не было (данные не показаны). Используя значимые переменные, включая возраст, пол, ISS и переливание более 6 единиц эритроцитарной массы в течение первых 12 часов, а также мытье тела хлоргексидином, был проведен логистический регрессионный анализ. Было обнаружено, что переливание более 6 единиц эритроцитарной массы в первые 12 часов госпитализации является положительным независимым предиктором развития CRBSI (отношение шансов 3,48; 9). 5% ДИ, 1,23-9,82), в то время как использование мытья тела хлоргексидином было защитным (отношение шансов, 0,32; 95% ДИ, 0,13-0,79). Возбудители CRBSI были преимущественно грамположительными (таблица 5). Несмотря на то, что в исходном периоде были инфекции различными видами бактерий, после начала купания с хлоргексидином CRBSI ограничивались коагулазонегативным Staphylococcus (n = 3) и Escherichia coli (n = 1).

Хотя мы не наблюдали снижения заболеваемости ВАП после принятия ванны с хлоргексидином (таблица 4), как показано в таблице 6, в микробиологии, по-видимому, произошел сдвиг от резистентных к нерезистентным микроорганизмам. Было меньше случаев MRSA и A baumannii VAP, хотя только снижение VAP MRSA достигло статистической значимости (1,6 против 5,7 случаев VAP MRSA на 1000 вентиляторо-дней, P ​​  = 0,03). Аналогичным образом, частота колонизации MRSA была значительно снижена во время купания с хлоргексидином (23,3 против 69,3 случаев на 1000 пациенто-дней, P ​​  < 001), но частота колонизации A baumannii была незначительно ниже (таблица 7). ). Основываясь на регрессионном анализе Кокса, защита от колонизации MRSA была очевидной через 4 или более дней после поступления в отделение интенсивной терапии (рисунок). Вероятность колонизации была почти в 3 раза выше в исходной группе по сравнению с группой, принимавшей ванну с хлоргексидином (отношение рисков 2,9).; 95% ДИ, 1,4-4,5; P ​​  = 0,02). Эта разница сохранялась после поправки на пол, оценку тяжести травмы и переливание крови (скорректированный коэффициент риска, 2,7; 95% ДИ, 1,2–4,8; P ​​ = 0,006).

Комментарий

Введение 2% хлоргексидина глюконата в рутинное ежедневное омовение всего тела одноразовыми мочалками у пациентов с травмами в отделении интенсивной терапии было связано со снижением частоты CRBSI и изменением микробиологии как CRBSI, так и VAP. После введения ванн с хлоргексидином мы не наблюдали CRBSI, вызванного S aureus , Enterococcus видов или Bacillus видов и половина заболеваемости CRBSIs от исходного уровня, вызванного коагулазонегативными Staphylococci . Кроме того, хотя частота ВАП была схожей в течение 2 периодов, было меньше случаев ВАП, вызванных полирезистентными микроорганизмами, со значительным снижением ВАП, вызванным MRSA, и тенденцией к уменьшению ВАП. Наши результаты, впервые опубликованные среди пациентов с травмами в критическом состоянии, согласуются с недавним клиническим исследованием у пациентов отделения интенсивной терапии, у которых использование одних и тех же мочалок с хлоргексидином привело к снижению частоты BSI и грамположительных изолятов. 5 Насколько нам известно, это первое исследование всеобщей деконтаминации с помощью ванн с хлоргексидином при поступлении в отделение интенсивной терапии, которое продемонстрировало связанное с этим снижение VAP MRSA, поддерживаемое общим снижением выделения MRSA в любой клинической микробиологической культуре.

Бактерии, устойчивые к антибиотикам, представляют собой уникальную проблему, и значительные ресурсы выделяются на инфекционный контроль, чтобы уменьшить их передачу. Пациенты с тяжелым заболеванием, недавним хирургическим вмешательством и постоянными устройствами подвержены более высокому риску колонизации и инфекции 15 ; пациенты с травмами, в частности, подвержены риску заражения MRSA и VRE. 16 ,17 Колонизация является фактором риска заражения MRSA, 2 ,18 ,19 VRE, 20 и A baumanii . 21 Плохое соблюдение гигиены рук, 22 нежелание принимать барьерные меры предосторожности из-за непреднамеренных последствий изоляции, 23 -25 и разногласия по поводу экономической эффективности и осуществимости законодательно закрепленного всеобщего эпиднадзора были препятствиями для эффективного заражения контроль. 26 ,27 Кроме того, несмотря на то, что эти методы (при последовательном применении) могут предотвратить передачу инфекции другим пациентам, они практически не защищают пациента, который становится колонизирован резистентным микроорганизмом.

Очищение кожи хлоргексидином, как было доказано с 1970-х годов, снижает флору кожи, независимо от того, используется ли оно для мытья рук или для купания всего тела. 28 Хотя имеются неубедительные доказательства того, что предоперационное купание с хлоргексидином влияет на частоту инфекций в области хирургического вмешательства, 29 он эффективен для предотвращения BSI при использовании для подготовки кожи во время введения центральной линии 30 ,31 и для снижения уровня контаминации при получении культуры крови. 32 Купание с хлоргексидином продемонстрировало в 4 исследованиях снижение колонизации A baumanii , 6 VRE, 7 и MRSA, 5 , а также снижение уровня BSI. 5 Само собой разумеется, что купание с хлоргексидином может быть особенно подходящим для пациентов с травмами, которые в силу самой природы непредвиденной и/или контаминирующей травмы могут прибыть со значительной бионагрузкой даже после посещения операционной. Недавнее исследование всеобщего купания с хлоргексидином в медицинском отделении интенсивной терапии продемонстрировало снижение изолятов VRE не только от пациентов, но и от рук медработников, предполагая, что это может оказывать свое влияние за счет обеззараживания, которое распространяется за пределы основного пациента. 7 Снижение показателей BSI может частично представлять собой снижение частоты ложноположительных результатов посевов крови, вызванное общим снижением колонизации пациентов, поставщиков услуг и оборудования в местах оказания медицинской помощи.

Хотя купание с хлоргексидином не следует рассматривать как замену мер предосторожности при контакте, использование рутинного режима купания для обеззараживания может снизить вероятность передачи инфекции еще до того, как будут получены результаты эпиднадзора. Кроме того, в недавнем эпидемиологическом исследовании воздействия всеобщего активного эпиднадзора за MRSA, проведенном в академическом медицинском центре с долгой историей всесторонней практики инфекционного контроля, было продемонстрировано, что более половины колоний MRSA происходят после подтверждения отрицательного результата культурального исследования. при поступлении, 33 , что позволяет предположить, что есть потенциальная выгода от ежедневных стационарных процедур обеззараживания в дополнение к текущим усилиям по инфекционному контролю.

Исследование проводилось в высоконагруженном отделении интенсивной терапии, где во время исследования не было серьезных изменений в штатном расписании. Контрольная группа была аналогичной в отношении травмы и тяжести заболевания. Поскольку продукты для купания различались только пропиткой 2% хлоргексидина глюконата, процедура купания была одинаковой на всем протяжении, и медсестры легко переняли купание с хлоргексидином. Несмотря на то, что мы не собирали данные о соблюдении режима ухода за больными, отзывы были положительными, и наше отделение продолжало использовать продукт после испытательного периода. Мы наблюдали только 2 случая сыпи в течение периода применения хлоргексидина, которые препятствовали дальнейшему использованию продукта, оба из которых были связаны с терапией антибиотиками и разрешились без вмешательства.

Наше исследование имеет ряд ограничений. Дизайн исследования «до и после» не позволяет установить причинно-следственную связь, но демонстрирует практическое применение нового метода инфекционного контроля. Мы не контролировали пациентов без травм, одновременно поступивших в отделение интенсивной терапии. Поскольку размер этой популяции был постоянным, все пациенты принимали ванну в соответствии с одним и тем же протоколом, а положительные эффекты купания с хлоргексидином ранее были продемонстрированы у пациентов в отделении интенсивной терапии, 5 мы не ожидали, что это меньшинство пациентов, находящихся в травматологическом отделении интенсивной терапии, значительно исказит результаты. Мы провели активное наблюдение и контактную изоляцию A baumannii , что могло повлиять на передачу MRSA, но количество изолятов A baumannii в целом было низким, и поэтому, вероятно, недостаточно мощности для выявления существенного эффекта. Несмотря на то, что процедура получения контрольных культур MRSA была изменена в последний месяц периода применения хлоргексидина, меры предосторожности при контакте не предпринимались после определения положительной культуры MRSA до тех пор, пока не прошло несколько месяцев после завершения исследования. Было установлено, что опора на клинические культуры занижает частоту носительства MRSA. 34 ,35 В связи с усилением эпиднадзора и ожидаемым увеличением давления колонизации из-за сезонных колебаний, 36 мы могли бы ожидать увеличения общего числа изолятов MRSA в период хлоргексидина, но на самом деле мы наблюдалось значительное снижение. Будущие исследования могут включать анализ затрат и выгод, поскольку стоимость салфеток с хлоргексидином, которая на момент проведения испытаний оценивалась в 5,52 доллара США за ванну, значительно превышает стоимость одноразовых средств для ванн, не содержащих хлоргексидин (1,23 доллара США за ванну).

Купание пациентов с травмами в отделении интенсивной терапии с использованием одноразовых салфеток, содержащих 2% хлоргексидина глюконата, было связано со снижением частоты случаев CRBSI и MRSA VAP. Наши результаты подтверждают использование рутинных ванн с хлоргексидином в качестве дополнительной меры инфекционного контроля для снижения передачи MRSA, A baumannii и потенциально других эпидемиологически важных организмов, которые колонизируют кожу госпитализированных пациентов в критическом состоянии.

Наверх

Информация о статье

Для переписки: Хизер Л. Эванс, доктор медицины, магистр хирургии, медицинский центр Харборвью, а/я 359796, 325 9-я авеню, Сиэтл, Вашингтон, 98104 ([email protected]).

Принято к публикации: 27 апреля 2009 г.

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Деллит, Майер и Кушери. Получение данных : Деллит, Чан и Кушьери. Анализ и интерпретация данных : Эванс, Деллит, Натенс, Майер и Кушьери. Составление рукописи : Эванс, Майер и Кушьери. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Эванс, Деллит, Чан, Натенс, Майер и Кушьери. Статистический анализ : Эванс и Кушьери. Административная, техническая и материальная поддержка : Эванс, Деллит, Майер и Кушьери. Надзор за исследованием : Майер и Кускьери.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование/Поддержка: Д-р Натенс получает поддержку через Канадское исследовательское кресло.

Предыдущие презентации: Это исследование было представлено на 28-м ежегодном собрании Общества хирургических инфекций; 7 мая 2008 г .; Хилтон-Хед, Северная Каролина.

Дополнительные взносы: Авторы признательны Мэри Кэтлин, магистру здравоохранения, за ее вклад в это исследование.

использованная литература

1.

Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS), HHS, программа Medicare: изменения в предполагаемых системах оплаты стационарного лечения и расценках на 2008 финансовый год.  Регистр ФРС 2007;72 (162) 47129- 48175PubMedGoogle Scholar

2.

Дэвис К. А.Стюарт Джей Джей Крауч HKFlorez CEHospenthal DR Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) колонизирует нос при поступлении в больницу и его влияние на последующую инфекцию MRSA.  Clin Infect Dis 2004;39 (6) 776- 782PubMedGoogle ScholarCrossref

3.

Райденур GLampen РФФедершпиль Ю. Кричевский Свонг ЭКлимо M Избирательное использование интраназального промывания мупироцином и хлоргексидином и частота колонизации и инфицирования метициллин-резистентным штаммом Staphylococcus aureus среди пациентов отделений интенсивной терапии.  Эпидемиол инфекционного контроля Hosp 2007; 28 (10) 1155- 1161PubMedGoogle ScholarCrossref

4.

Сандри АМДалароза М. Г. Рушель де Алькантара Лда Сильва Элиас Л. Заваский AP Снижение частоты внутрибольничной инфекции, вызванной устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), в отделении интенсивной терапии: роль лечения мупироциновой мазью и ванн с хлоргексидином для назальных носителей MRSA.  Эпидемиол инфекционного контроля Hosp 2006; 27 (2) 185– 187PubMedGoogle ScholarCrossref

5.

Блисдейл SCTrick WEGонсалес ИМЛайлс RDHayden М.К.Вайнштейн RA Эффективность купания с хлоргексидином для уменьшения инфекций кровотока, связанных с катетером, у пациентов отделения интенсивной терапии. Arch Intern Med 2007;167 (19) 2073- 2079PubMedGoogle ScholarCrossref

6.

Борер АГилад Дж. Порат Н и другие. Влияние мытья всего тела 4% раствором хлоргексидина на множественную лекарственную устойчивость Колонизация кожи Acinetobacter baumannii у пациентов в отделении интенсивной терапии.  J Hosp Infect 2007;67 (2) 149- 155PubMedGoogle ScholarCrossref

7.

Вернон МОХайден МКТрик WEHayes РАБлом Д.Вайнштейн RAChicago Antimicrobial Resistance Project (CARP), Глюконат хлоргексидина для очистки пациентов в отделении интенсивной терапии: эффективность контроля источника для снижения бионагрузки устойчивых к ванкомицину энтерококков. Arch Intern Med 2006;166 (3) 306- 312PubMedGoogle ScholarCrossref

8.

Wendt CSchinke Швюртембергер МОбердорфер КБок-Хенсли Овон Баум H Значение мытья всего тела хлоргексидином для эрадикации метициллин-резистентного Staphylococcus aureus : рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое клиническое исследование.  Эпидемиол 9 инфекционного госпиталя0478 2007;28 (9) 1036- 1043PubMedGoogle ScholarCrossref

9.

Ларсон ELCилиберти ТЧантлер С и другие. Сравнение традиционных и одноразовых постельных ванн у пациентов в критическом состоянии. Am J Crit Care 2004;13 (3) 235- 241PubMedGoogle Scholar

10.

Бейкер СПО’Нил БХаддон Вт младший WB The Injury Severity Score: метод описания пациентов с множественными травмами и оценки неотложной помощи. J Травма 1974;14 (3) 187- 196PubMedGoogle ScholarCrossref

11.

Knaus WADraper Э.А.Вагнер Д.П.Циммерман JE APACHE II: система классификации тяжести заболевания.  Crit Care Med 1985;13 (10) 818- 829PubMedGoogle ScholarCrossref

12.

Маршалл Дж.Кук DJChristou Н.В.Бернард GRSпружина CLSibbald WJ Шкала полиорганной дисфункции: надежный дескриптор сложного клинического исхода.  Crit Care Med 1995;23 (10) 1638- 1652PubMedGoogle ScholarCrossref

13.

О’Грэйди НПАлександр М. Деллинджер ЭП и другие. Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении, Руководство по профилактике внутрисосудистых инфекций, связанных с катетером.  Эпидемиол инфекционного контроля Hosp 2002;23 (12) 759- 769PubMedGoogle ScholarCrossref

14.

Гарнер Дж. С. Джарвис WREмори ТГХоран ТЧХьюз Определения JM CDC для нозокомиальных инфекций, 1988 г.   Am J Infect Control 1988;16 (3) 128- 140PubMedGoogle ScholarCrossref

15.

Сафдар НМаки DG Общность факторов риска внутрибольничной колонизации и инфицирования устойчивым к противомикробным препаратам Staphylococcus aureus , энтерококком , грамотрицательные палочки, Clostridium difficile и Candida . Энн, интерн-медик 2002;136 (11) 834- 844PubMedGoogle Scholar

16.

Маршалл Чаррингтон ГВульф RFairley СКВесселинг С.С.Пельман D Приобретение метициллин-резистентного Staphylococcus aureus в большом отделении интенсивной терапии.  Эпидемиол 9 инфекционного госпиталя0478 2003;24 (5) 322- 326PubMedGoogle ScholarCrossref

17.

Байерс KEAnglim А.М.Аннески СиДжей и другие. Госпитальная эпидемия устойчивых к ванкомицину энтерококков : факторы риска и контроль.  Эпидемиол инфекционного контроля Hosp 2001;22 (3) 140- 147PubMedGoogle ScholarCrossref

18.

Меррер Дж. Сантоли FAppere де Векки CTran Бде Йонге БУТИН H «Давление колонизации» и риск приобретения метициллин-резистентных Staphylococcus aureus в отделении интенсивной терапии.  Эпидемиол инфекционного контроля Hosp 2000;21 (11) 718- 723PubMedGoogle ScholarCrossref

19.

Coello Р. Глинн Дж. Р. Гаспар CPicazo Дж. Дж. Феререс J Факторы риска развития клинической инфекции метициллин-резистентным штаммом Staphylococcus aureus (MRSA) среди пациентов больниц, первоначально колонизированных только MRSA.  J Hosp Infect 1997;37 (1) 39- 46PubMedGoogle ScholarCrossref

20.

Бонтен МДж Слотер С.Амберген AW и другие. Роль «давления колонизации» в распространении устойчивых к ванкомицину энтерококков: важная переменная инфекционного контроля. Медицинский стажер Arch 1998; 158 (10) 1127- 1132PubMedGoogle ScholarCrossref

21.

Playford EGКрейг JCIredell JR Устойчивость к карбапенемам Acinetobacter baumannii у пациентов отделения интенсивной терапии: факторы риска заражения, инфекции и их последствия.  J Hosp Infect 2007;65 (3) 204- 211PubMedGoogle ScholarCrossref

22.

Hugonnet SPittet D Гигиена рук: убеждения или наука?  Clin Microbiol Infect 2000;6 (7) 350- 356PubMedGoogle ScholarCrossref

23.

Stelfox HTBates DWРедельмайер DA Безопасность пациентов, изолированных для инфекционного контроля.  ЯМА 2003;290 (14) 1899– 1905PubMedGoogle ScholarCrossref

24.

Святой Шиггинс LANалламоту БК Ченовет C Реже ли врачи осматривают пациентов, находящихся в контактной изоляции? краткий отчет.  Am J Инфекционный контроль 2003;31 (6) 354- 356PubMedGoogle ScholarCrossref

25.

Эванс Х.Л.Шаффер ММХьюз мг и другие. Контактная изоляция у хирургических больных: барьер для лечения? Хирургия 2003;134 (2) 180- 188PubMedGoogle ScholarCrossref

26.

Вебер С.Гуанг С. С.Ориола С и другие. Законодательные предписания по использованию активных контрольных культур для скрининга метициллин-резистентного Staphylococcus aureus и ванкомицин-резистентного энтерококка: заявление о позиции совместной рабочей группы SHEA и APIC.  Am J Инфекционный контроль 2007;35 (2) 73- 85PubMedGoogle ScholarCrossref

27.

Фарр BM Что следует думать, если результаты рандомизированного исследования метициллин-резистентного штамма Staphylococcus aureus и мер борьбы с ванкомицин-резистентным энтерококком, проведенного Национальным институтом здравоохранения, отрицательны (и другие советы молодым эпидемиологам): обзор и напоследок.  Эпидемиол инфекционного контроля Hosp 2006; 27 (10) 1096- 1106PubMedGoogle ScholarCrossref

28.

Лоубери Эй Джей Лилли HA Использование 4-процентного раствора моющего средства с хлоргексидином (Hibiscrub) и других методов дезинфекции кожи. Br Med J 1973;1 (5852) 510- 515PubMedGoogle ScholarCrossref

29.

Webster Джосборн S Предоперационное купание или душ с кожными антисептиками для предотвращения инфицирования области хирургического вмешательства. Кокрановская система базы данных, ред. , 2006 г.; (2) CD004985PubMedGoogle Scholar

30.

Мимоз OVilleminey С.Рагот С и другие. Антисептический раствор на основе хлоргексидина по сравнению с повидон-йодом на спиртовой основе для ухода за центральным венозным катетером. Arch Intern Med 2007;167 (19) 2066– 2072PubMedGoogle ScholarCrossref

31.

Маки DGRinger Мальварадо CJ Проспективное рандомизированное исследование повидон-йода, алкоголя и хлоргексидина для профилактики инфекций, связанных с центральными венозными и артериальными катетерами. Ланцет 1991;338 (8763) 339- 343PubMedGoogle ScholarCrossref

32.

Мимоз OKarim Амеркат А и другие. Хлоргексидин по сравнению с повидон-йодом в качестве препарата кожи перед посевом крови: рандомизированное контролируемое исследование.  Ann Intern Med 1999;131 (11) 834- 837PubMedGoogle Scholar

33.

Харбарт СФанхаузер Шренцель Дж и другие. Универсальный скрининг на метициллин-резистентный Staphylococcus aureus при поступлении в стационар и внутрибольничную инфекцию у хирургических больных.  ЯМА 2008;299 (10) 1149- 1157PubMedGoogle ScholarCrossref

34.

Грмек-Косник Ихан Адермота URems МКосник МЙорн Колмос H Оценка отдельных и объединенных культур мазков, различных сред, обогащения бульона и анатомических участков скрининга для выявления метициллин-резистентных Staphylococcus aureus из клинических образцов.  J Hosp Infect 2005;61 (2) 155- 161PubMedGoogle ScholarCrossref

35.

Сальгадо CDFarr BM Какая доля госпитализированных пациентов, колонизированных метициллин-резистентным Staphylococcus aureus , идентифицируется клиническими микробиологическими культурами?  Эпидемиол инфекционного контроля Hosp 2006; 27 (2) 116- 121PubMedGoogle ScholarCrossref

36.

Папия Дж. Маклеллан БАЭль-Хелоу п и другие. Инфекция у госпитализированных с травмами: заболеваемость, факторы риска и осложнения. J Травма 1999;47 (5) 923- 927PubMedGoogle ScholarCrossref

Подготовка кожи перед операцией

Всеукраинская детская больница

Вы можете сыграть важную роль в здоровье вашего ребенка. Купание ребенка перед операцией поможет уменьшить количество микробов на его коже. Чем меньше микробов на коже, тем меньше вероятность инфекции после операции.

Пожалуйста, подготовьте кожу, используя следующие методы:

  • Обычная ванна
    • Ночь перед операцией
    • Утро операции
  • Салфетки для мытья посуды Comfort Bath®
    • Ночь перед операцией
    • Утро операции
  • Hibiclens®
    • Ночь перед операцией
    • Утро операции
  • CHG салфетки
    • Ночь перед операцией
    • Утро операции

Когда звонить врачу

Если ваш ребенок заболел, пожалуйста, позвоните в отделение хирургии и сообщите им, что происходит. Они сообщат вам, нужно ли перенести операцию.

Купание ребенка перед операцией

Следуйте приведенным ниже инструкциям, если вам сказали подготовить кожу вашего ребенка с помощью обычной ванны.

  1. Накануне операции снимите все украшения и пирсинг.
  2. Удаление лака с ногтей и накладных ногтей. Подстригите ногти на руках и ногах вашего ребенка.
  3. Не брейте операционное поле бритвой в течение семи дней до операции. Если бритье необходимо, это будет сделано в операционной персоналом хирургии.
  4. Помойте ребенка куском свежего мыла или жидким антибактериальным мылом. Уделите особое внимание всем кожным складкам.
  5. Вымойте ребенку волосы обычным шампунем.
  6. Хорошо промойте водой все участки.
  7. Высушите чистым полотенцем.
  8. Не используйте лосьоны, кремы, дезодоранты или присыпки после ванны.
  9. Оденьте ребенка в свежевыстиранную, свободную, удобную одежду.

Использование мочалок Comfort Bath

®  Перед операцией

Если вам сказали использовать мочалки Comfort Bath ® для подготовки кожи вашего ребенка, начните с выполнения шагов с 1 по 7 в разделе Купание ребенка перед операцией . выше. После того, как вы вытерли ребенка чистым полотенцем, выполните следующие действия.

  1. Откройте упаковку мочалок Comfort Bath ® . Используйте каждую салфетку в течение примерно 20 секунд, протирая кожу от шеи до пяток движениями вперед-назад.
  2. Дайте коже высохнуть на воздухе. Не промывайте пораженный участок водой, за исключением случаев появления сыпи или покраснения.
  3. Не используйте лосьоны, кремы, дезодоранты или присыпки после ванны с мочалками Comfort Bath ® .
  4. Выбросьте мочалки Comfort Bath ® в мусорное ведро. Не смывайте в унитаз.
  5. Оденьте ребенка в свежевыстиранную, свободную, удобную одежду.

Использование Hibiclens

®  Перед операцией

Если вам сказали использовать очищающее средство Hibiclens ® для подготовки кожи вашего ребенка, начните с выполнения шагов 1–3 в разделе Купание ребенка перед операцией . Затем выполните следующие действия.

  1. Примите душ или купайте ребенка с Hibiclens накануне и утром перед операцией, включая волосы.
  2. Не используйте Hibiclens ® в области подгузника или интимных зонах (гениталиях). Очистите эти участки обычным мылом. Беречь от попадания в глаза, уши и рот.
  3. Не используйте дополнительное мыло или шампунь после ванны Hibiclens.
  4. Хорошо промойте все участки.
  5. Высушите чистым полотенцем.
  6. Не используйте лосьоны, кремы, дезодоранты или присыпки после ванны с Hibiclens.
  7. Оденьте ребенка в свежевыстиранную, свободную, удобную одежду.
  8. Если у вашего ребенка раздражение или аллергическая реакция, обратитесь к врачу.

Использование хлоргексидинглюконата (ХГГ) перед операцией

Если вам сказали использовать салфетки ХГГ для подготовки кожи вашего ребенка, начните с выполнения шагов с 1 по 7 в разделе Купание ребенка перед операцией . После того, как вы вытерли ребенка чистым полотенцем, выполните следующие действия.

  1. Откройте упаковку тряпок. Используйте каждую салфетку в течение примерно 20 секунд, протирая кожу от шеи до пяток движениями вперед-назад.
  2. Не используйте салфетки CHG на лице, ушах, глазах, носу, рту или интимных зонах (гениталиях). Если салфетки касаются этих областей, промойте кожу большим количеством чистой теплой воды, чтобы предотвратить ее покраснение и раздражение.
  3. Дайте коже высохнуть на воздухе. Не промывайте пораженный участок водой, за исключением случаев появления сыпи или покраснения.
  4. Не используйте лосьоны, кремы, дезодоранты или присыпки после ванны с салфетками, содержащими хлоргексидин глюконат (CHG).
  5. Выбросьте салфетки с хлоргексидин глюконатом (ХГГ) в мусорное ведро. Не смывайте в унитаз.
  6. Оденьте ребенка в свежевыстиранную, свободную, удобную одежду.
  7. Если у вашего ребенка раздражение или аллергическая реакция, обратитесь к врачу.

Подготовка кожи перед операцией (PDF)

HH-IV-139 10/19 | Авторское право 2019, Национальная детская больница

Вас также может заинтересовать

Условие

Аноректальные пороки развития или неперфорированный задний проход

Условие

Болезнь Гиршпрунга

Условие

Воспалительные заболевания кишечника

Домашние средства для быстрого избавления от сухости лунки

Мы включили продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Сухая лунка возникает, когда кровяной сгусток либо неправильно формируется, либо выпадает после удаления зуба. Отсутствие защитного кровяного сгустка обнажает как нервы, так и кости.

Сухая лунка может быть очень болезненной, но обычно она быстро заживает при лечении. Симптомы сухой лунки включают:

  • пульсирующую боль, которая может распространяться на челюсть, глаза и уши
  • неприятный привкус во рту
  • неприятный запах изо рта
  • умеренную лихорадку дней после удаления зуба.

    При сухости лунки лучше обратиться к стоматологу, но некоторые домашние средства могут облегчить боль, пока человек ожидает лечения.

    Поделиться на PinterestУ человека может появиться сухость лунки через несколько дней после удаления зуба.

    Гвоздичное масло может защитить от инфекций, поскольку оно обладает антимикробными и антисептическими свойствами. Он также содержит эвгенол, который обладает болеутоляющими свойствами.

    Гвоздичное масло можно использовать для облегчения боли при сухой лунке, нанеся одну или две капли на чистую марлевую салфетку и поместив ее на место удаления зуба.

    Гвоздичное масло следует использовать только в качестве временного средства. Чрезмерное использование эвгенола может привести к некрозу, который является гибелью клеток в результате недостатка кровоснабжения.

    Полоскание рта теплой соленой водой может уменьшить количество бактерий и опухоль. Он также может вымыть любые частицы пищи из гнезда. Содержание этой области в чистоте может уменьшить боль и снизить риск заражения.

    Стоматолог обычно советует полоскать рот физиологическим раствором или соленой водой после удаления зуба, так как это способствует процессу заживления. Очень важно аккуратно промыть, так как сгустки крови могут легко сместиться.

    Чтобы приготовить солевой раствор, человек может

    • добавить половину чайной ложки соли в 8 унций теплой воды
    • осторожно прополоскать рот раствором
    • повторять 2-3 раза в день уменьшить отек на следующий день после удаления зуба.

      Затем они могут переключиться на использование горячего компресса, например, теплой ткани, на внешнюю сторону лица.

      Поделиться на PinterestНанесение меда на место экстракции может уменьшить воспаление.

      Результаты исследования 2016 года показали, что наложение медовой повязки уменьшает боль и воспаление у людей с сухой лункой.

      Мед обладает антибактериальными свойствами и может защищать от инфекций. Это также может помочь предотвратить некроз.

      Можно сделать и наложить медовую повязку, смочив шарик стерильной марли в меду и аккуратно приложив его к месту экстракции.

      Люди могут принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, для облегчения боли и воспаления.

      Люди должны следить за тем, чтобы не превышать дозировку, указанную на флаконе. Если эти препараты не облегчают боль, стоматолог может назначить более сильное обезболивающее.

      Люди могут использовать куркуму для лечения сухой лунки. Куркумин в куркуме обладает сильными противовоспалительными свойствами, которые могут уменьшать боль и способствовать заживлению ран.

      В исследовании 2018 года повязка из куркумы и горчичного масла уменьшала боль, дискомфорт и воспаление у людей с сухой лункой. Исследователи наложили повязку после промывания рта физиологическим раствором, чтобы удалить любой мусор.

      Они отметили, что куркума не вызывает побочных эффектов.

      Зеленый и черный чай — традиционное домашнее средство от зубной боли. Они обладают антибактериальными свойствами, которые могут помочь предотвратить инфекцию. Зеленый чай также обладает противовоспалительными свойствами, которые могут помочь уменьшить боль.

      Можно замочить пакетик зеленого или черного чая в горячей воде перед тем, как дать ему остыть. Когда чайный пакетик остынет, его можно положить на сухую розетку.

      Исследования показали, что нанесение алоэ вера на место удаления зуба может ускорить заживление и даже предотвратить образование сухой лунки.

      Алоэ вера обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами. Это также помогает увеличить образование коллагена и кровоснабжение, что может способствовать заживлению ран.

      Можно нанести гель алоэ вера на марлевый шарик и поместить его на сухую лунку.

      Поделиться на PinterestЛюдям нельзя пить через соломинку после удаления зуба.

      Людям с сухой лункой следует избегать курения и любого другого употребления табака, поскольку это может замедлить процесс заживления.

      Также лучше не пить жидкости через соломинку и не сплевывать слишком сильно, так как эти действия могут привести к смещению образующихся тромбов.

      Люди должны продолжать чистить зубы и пользоваться зубной нитью два раза в день, как обычно, но следует избегать сухости области лунки.

      Если люди испытывают сильную боль после удаления зуба и у них есть какие-либо симптомы сухой лунки, им следует обратиться к своему стоматологу для лечения.

      Стоматолог может диагностировать сухую лунку при визуальном осмотре. Они также могут использовать рентген, чтобы убедиться, что другое состояние, такое как инфекция кости, не вызывает симптомы.

      Для лечения сухой лунки стоматолог сначала промывает рот физиологическим раствором, чтобы удалить любой мусор, который может вызвать боль или инфекцию. Затем на сухую лунку наносят лечебный гель или повязку, чтобы быстро облегчить боль. Если человек испытывает сильную боль из-за сухой лунки, стоматолог может назначить более сильные обезболивающие препараты.

      Стоматолог также может порекомендовать ежедневно использовать ополаскиватель, солевой раствор или смесь с соленой водой по мере заживления сухой лунки.

      Если люди испытывают сильную боль после удаления зуба, у них может быть сухая лунка, и им следует обратиться к стоматологу.

      Люди также могут обнаружить, что домашние средства могут помочь облегчить боль при сухой лунке и ускорить заживление, пока они ждут медицинской помощи.

      Лучше избегать всего, что может усугубить сухость лунки или замедлить процесс заживления, например, курения табака, сильного сплевывания или питья через соломинку.

      Домашние средства, описанные в этой статье, можно приобрести в Интернете:

      • Приобретите гвоздичное масло в магазине.
      • Магазин мед.
      • Магазин ибупрофена.
      • Магазин зеленого чая.
      • Магазин алоэ вера.

      Процедура: Уход за полостью рта у интубированных или трахированных пациентов

      Обеспечить соблюдение стандартов безопасности пациентов и поставщиков медицинских услуг во время этой процедуры, включая:

      • Оценка рисков и соответствующие СИЗ
      • 4 момента гигиены рук
      • Процедурная пауза безопасности выполнена
      • Идентификация двух пациентов
      • Методы безопасного обращения с пациентами
      • Правила утилизации биомедицинских отходов

      ИНДЕКС

      1. Необходимые расходные материалы
      2. Проверка заказов
      3. Выполнение устной оценки
      4. Щетка для зубов
      5. Нанесите хлоргексидин
      6. Обеспечение PRN Care
      7. Документ
      •  

      Требуемые расходные материалы:

      Детская зубная щетка

      Зубная паста (зубная паста предназначена только для одноразового использования)

      Зубчики

      Флакон с хлоргексидином 0,12% (поставляется в качестве стационарного запаса, флаконы по 100 мл)

      Пластиковые аптечки

      Ротовая аспирация (катетер Yaunker или одноразовые аспирационные катетеры)

      Вазелин (уход за губами)

      СИЗ – нестерильные перчатки, лицевая маска и щиток

       

      ПРОЦЕДУРА

       1.

      Просмотр заказов

      • Эта процедура ухода за полостью рта применима ко всем интубированным пациентам или пациентам с трахеостомой
      • Убедитесь, что получен заказ на 0,12% раствор хлоргексидина для полоскания рта два раза в день.
      • Исключите противопоказания, включая тяжелый мукозит или аллергию на хлоргексидин

      2.

      Выполнение устной оценки:

      3.

      Щетка для зубов

      • Используйте новую зубную щетку при каждом уходе за полостью рта
      • Чистить зубы с помощью маленькой зубной щетки и зубной пасты каждые 12 часов и част.
      • Держите щетку под углом 45 градусов и чистите от линии десен.
      • Промыть водой (использовать бутылку со стерильной водой) и отсос
      • Подождите не менее 2 часов после перорального приема хлоргексидина или нистатина (если он используется) перед чисткой зубов зубной пастой или ополаскивателями для рта.
      • Используйте новый тюбик зубной пасты для каждого пациента (одноразовый предмет)


      Интубированные пациенты не могут поддерживать нормальную гигиену полости рта. Накопление бактерий во рту может изменить бактериальную флору. Оральный секрет аспирируется во время интубации даже при неповрежденных манжетах эндотрахеальной трубки. Аспирация выделений из ротовой полости связана с повышенным риском вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП). Чистка зубов разрыхляет бактерии и повышает способность уменьшать количество оральных патогенов.

      Маленькие детские зубные щетки мягкие и недорогие. Повторное использование позволяет бактериям полости рта размножаться и может действовать как фомит.

      Ароматизированные зубные пасты и жидкости для полоскания рта могут снижать эффективность хлоргексидина.

      Используйте новый тюбик зубной пасты для каждого пациента, чтобы избежать возможного перекрестного загрязнения. Трубки обычного размера стоят меньше, чем маленькие.

      Стерильная вода используется для ухода за полостью рта и промывания зондов для энтерального питания, чтобы избежать потенциального проникновения патогенов из кранов или раковин.

      4.

      Нанесение хлоргексидина

      • СНИМИТЕ ПРОТЕЗЫ. Поместите в чашу протеза и очистите полидентом. ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать хлоргексидин на зубных протезах (после снятия использовать хлоргексидин на естественных зубах)
      • Разбавьте небольшое количество хлоргексидина 0,12% в чашке для лекарств
      • Замочите зубную щетку в растворе хлоргексидина
      • Почистите зубы, язык и линию десен небольшими круговыми движениями
      • Убедитесь, что зубец находится выше линии десны
      • Отсосать остатки хлоргексидина изо рта, но не полоскать.

      Хлоргексидин образует пленку, которая прилипает и остается на зубах, обеспечивая антибактериальное действие против грамположительных микроорганизмов.

      Хлоргексидин может окрашивать искусственные зубы.

      При длительном применении хлоргексидин может окрашивать естественные зубы. Изменение цвета может быть удалено во время следующей чистки зубов и обычно не происходит, если использование не превышает нескольких недель.

      Необходимо объяснить пациенту/родным причину использования хлоргексидина и сообщить им, что любое изменение цвета зубов можно устранить во время следующей чистки зубов.

       5.

      PRN Уход

      • Очищайте рот зубной щеткой, смоченной в воде, каждые 1–4 часа и несколько раз в день для поддержания гидратации
      • Нанесите вазелин на губы
      • Не используйте жидкость для полоскания рта в течение 2 часов после приема хлоргексидина
      • Снимите СИЗ и проведите гигиену рук.

      6.

      Документ

      • Задокументировать уход за полостью рта в технологической карте
      • Задокументировать аномальные результаты в записи AI

      Редакция: Криста Ши, RN BScN CNCC(C) CCTC; Бренда Морган 6 января 2017 г.

      Последнее обновление: 2 февраля 2020 г.; Пересмотрено: 2 февраля 2021 г.; Отзыв: 21 января 2022 г.

      Пересмотрено: д-р Х. Лапуант, заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии, UWO, Кэти Модсли, CNS Critical Care, LHSC: http://www.lhsc.on.ca/critcare/ucicu/procs/oralcare.htm

      Каталожные номера:

      Бергманс, Д.К., Бонтен, М., Гайяр, К.А., Палинг, Дж.К., ван дер Гест, С., Тил, Ф.Х.,
      Бейсенс, А. Дж., де Леу, П. В., Стобберинг, Э. Э. (2001). Профилактика респираторно-ассоциированной пневмонии
      путем обеззараживания полости рта. Американский журнал интенсивной терапии
      Медицина. 164:382-388.

      Фуррье, Ф., Кан-Потье, Э., Бутиньи, Х., Руссель-Дельваллез, М., Журден, М., Шопен,
      С. (2000). Влияние дезактивации зубного налета антисептиком на бактериальную колонизацию
      и внутрибольничные инфекции у пациентов в критическом состоянии. Интенсивная терапия
      Медицина. 26: 1239-1247.

      Грэп, М.Дж., Манро, К.Л., Аштиани, Б., Брайант, С. (2003). Вмешательства по уходу за полостью рта в
      интенсивной терапии: частота и документация. Американский журнал интенсивной терапии.
      12:2.

      Куман, М., ван дер Вен, А.Дж., Хак, Э., Джоор, К.А., Каасджагер, К., де Смет, А.Г.,
      Рамзи, Г., Дорманс, Т., Аартс, Л.П., де Бел, Э.Э. , Hustinx, WN, van der Tweed, I.,
      Hoepelman, AM, Bonten, MJ (2006). Пероральная деконтаминация хлоргексидином
      снижает частоту вентилятор-ассоциированной пневмонии.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.