Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Вертикальная трещина на переднем зубе

Трещины на зубах: причины, симптомы и методы лечения

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

При появлении трещин на зубах многие предпочитают не обращаться за помощью к стоматологу, однако, такая позиция грозит потерей единицы. Сколы различной глубины, особенно вертикальные, быстро приводят к поражению корневой системы и ее растрескиванию. Это влечет за собой не только удаление зуба, но повреждение соседних единиц, а также повышает вероятность катаральных процессов. Чтобы минимизировать осложнения, специалисты клиники «Партнер-Мед» рекомендуют при появлении трещин на коронке зуба проконсультироваться со стоматологом.

Почему на эмали зубов появляются трещины?

Существует множество негативных внешних причин, провоцирующих трещины на зубах. Чаще всего, это травмы, полученные при:

• чрезвычайных ситуациях;
• неаккуратной игре;
• одновременном употреблении горячей и холодной пищи;
• раскусывании твердых продуктов;
• неосторожных стоматологических манипуляций.

Утончение эмали и появление трещин на зубах также возможно в результате:

• нерегулярной чистки зубов или частого использования отбеливающих зубных паст;
• приема медикаментов, в особенности антибиотиков;
• употребления цитрусовых, кислых фруктов и газированных напитков,.

Отрицательно на зубы влияет курение, алкоголь, а также катаральные и кариозные процессы в ротовой полости.

Классификация трещин

В зависимости от направления сколов, в стоматологической практике выделяют несколько разновидностей:

• Вертикальная или продольная трещина зуба. При сильном ударе часто имеет продолжение внутри десны и повреждает корень, нервные окончания.
• Горизонтальная трещина опоясывает коронку. Может стать причиной раскола зуба пополам.
• Трещина корня зуба является осложнением трещин вдоль зуба. Как правило, такая единица подлежит удалению, так как повышает вероятность повреждения нерва и развития катаральных процессов.
• Внутренние трещины располагаются во внутренних слоях зуба. Сложно поддаются диагностике. Распознать их можно только на рентгенологическом снимке.
• Наклонные трещины располагаются по диагонали зуба.

Симптомы

Неглубокие трещины и сколы эмали часто остаются незамеченными в течение продолжительного времени, так как не вызывают развитие выраженной клинической картины. Однако при углублении трещины зуб начинает болеть и вызывать сильный дискомфорт во время приема пищи, чистки зубов.

Глубокие сколы можно распознать самостоятельно во время осмотра ротовой полости. Трещины на зубах выглядят как полоски, которые отличаются по цвету от всей коронки зуба. Длительное отсутствие лечения приводит к появлению кариеса.

Трещины корня или глубокие вертикальные сколы повреждают мягкие ткани зуба и нервные волокна, что приводит к развитию выраженного болевого синдрома и дискомфорта. Нередко после травмы пациент сталкивается с кровотечением, отечностью десны, повышением локальной температуры, расшатыванием треснутого зуба или соседних единиц.

Что делать при трещине на зубе?

При появлении трещин на зубах следует проконсультироваться со стоматологом для подбора методов восстановления целостности единицы и предупреждения осложнений.

При отсутствии возможности незамедлительного обращения в поликлинику специалисты клиники «Партнер-Мед» рекомендуют обработать ротовую полость антисептиками, например, раствором Хлоргексидина, Мирамистина или Фурацилина. Это поможет очистить рану от патогенной флоры и минимизировать вероятность катаральных процессов.

При выраженном болевом синдроме следует принять обезболивающее средство: Анальгин, Ибупрофен, Кетанов.

Не рекомендуется до посещения стоматолога употреблять в пищу твердые, холодные, кислые и горячие продукты, которые могут спровоцировать углубление трещины.

Что делать, если на зубе появилась трещина?

Лечение зависит от причин трещин на зубах и их характера. Перед выбором восстановительных мероприятий стоматолог проводит осмотр и пальпацию десны, зуба и соседних единиц. После направляет пациента на рентген для получения более детальной картины о состоянии зуба, его корня и нервных окончаний.

Что делать, если на эмали зубов появились трещины?

Трещины на эмали зубов поддаются терапии при помощи фторирования и реминерализации. Это две восстановительные процедуры с покрытием поверхности зуба минеральными составами, которые укрепляют эмаль и предупреждают дальнейшее углубление трещин на коронке зуба.

Видео: реставрация зуба

Как убрать трещины на зубах?

Если в ходе рентгенодиагностики выявлены глубокие трещины, которые затрагивают не только эмаль, но и внутренние ткани зуба, стоматолог может рекомендовать следующие способы восстановления целостности зуба:

• Пломбирование. Процедура проводится при незначительных трещинах задних зубов с использованием композитных материалов. Позволяет сохранить оттенок и функциональность зуба.
• Установка виниров – пластинок из композитных материалов, которые заменяют слой зуба. Данный способ применяется, при горизонтальных или вертикальных трещинах на переднем зубе и отсутствии риска растрескивания корня.
• Наращивание с использованием композитных материалов. Реставрация возможна только при сохраненном корне. Используется при появлении горизонтальных и диагональных трещин на передних зубах и отколе стенки моляра.
• Протезирование – метод восстановления зуба при помощи коронки из металла, металлокерамики или керамики. Может потребоваться пломбирование или установка штифта.
• Удаление проводится при глубоких трещинах с повреждением мягких тканей зуба, корня и нерва, когда невозможно восстановить зуб другими способами. Данный метод используется также при сильном повреждении корневой системы гнилостными и катаральными процессами. После удаления проводится лечение треснувшего зуба и имплантация.

При появлении симптомов трещин в зубе необходимо обратиться к стоматологу. Специалисты клиники «Партнер-Мед» помогут вернуть эстетичность и функциональность зубному ряду путем восстановления целостности единицы различными способами. Перед выбором метода реставрации зуба проводится тщательная диагностика с использованием современного оборудования. По результатам исследования принимается решение о лечении трещины в зубе или удалении единицы.

№	Наименование	Ед. изм.	Цена
Протезирование зубов
13	Коронка металлокерамическая АКЦИЯ	шт	7000
14	Коронка из диоксида циркония АКЦИЯ	шт	16800
Виниры
1	Временный винир из композита или акрила	шт	2700
3	Керамический прессованный винир	шт	15900
Реставрация зубов
1	Временная реставрация зуба композитом	шт	3950
2	Художественная реставрация переднего зуба композитом	шт	5700

Бродский Сергей Евгеньевич

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Салацкий Дмитрий Николаевич

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Ширинян Саркис Кимович

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Трещина или перелом зуба

Зачастую мы в силу разных причин не придаем значению появлению микротрещин на наших зубах, ведь, как правило, они нас никак не беспокоят, особенно если трещины не глубокие. Однако, со временем микротрещины на зубах становятся больше в силу того, что наши зубы постоянно претерпевают жевательные нагрузки и другие механические, температурные, кислотно-щелочные воздействия. При увеличении размеров трещин повышается чувствительность эмали к различным раздражителям: становится больно жевать, зубы остро реагируют на холодную, горячую, кислую и сладкую пищу, эмаль может также потемнеть. Через образовавшиеся трещины на эмали пища и бактерии проникают в более глубокие слои зуба – дентин и далее в пульпу, вызывая неизбежно такие заболевания как кариес, пародонтит и другие поражения мягких и твердых тканей. Поэтому важно не допустить увеличения размеров трещин на зубах и своевременно посетить стоматолога с целью их коррекции или лечения, чтобы в дальнейшем не потерять зуб.

Почему на зубах появляются трещины

Причины появления трещин на зубах могут быть разные. Далее опишем наиболее частые провоцирующие факторы механического и физиологического характера.

Механические:

• Повреждение зуба в результате полученной травмы от удара либо ушиба;
• Привычка вскрывать зубами бутылочные крышки, разгрызать твердые предметы, орехи и т.п.;
• Травмирование зуба при протезировании;
• Скрежет зубами.

Зуб также может получить значительную травму при его вывихе или переломе.

Физиологические:

Поражение зубов кариесом. Так сначала на эмали появляется небольшое белое пятнышко- это сигнал о начальной стадии поражения зуба кариесом, если вовремя не пролечить зуб, то кариозный процесс идет вглубь, разрушается эмаль, образуются трещины;

Воспаление пародонта, при котором оголяется корень у зуба, в результате в этом месте, где эмаль значительно тоньше, происходит образование трещин, а зубы весьма болезненно реагируют на прием пищи, особенно имеющую разную температуру: к примеру, многие любят заедать горячий кофе холодным мороженым и т.п.;

Нарушение кислотно-щелочного баланса во рту по причине желудочно-кишечных заболеваний, а также в результате долгого курса лечения различными лекарственными препаратами. Здесь также стоит отметить, что кислота, содержащаяся в фруктах, вине, концентрированных соках, уксусе также разрушает эмалевое покрытие;

Слишком частое использование отбеливающих паст пагубно сказывается на состоянии зубной эмали, которая становится пористой и поэтому на ней легко появляются трещины;

Курение, особенно в холодное время года вызывает разрушение эмали из-за того, что при вдыхании горячий дым от сигареты смешивается с холодным воздухом улицы;

Нехватка витаминов и минералов приводит к снижению защитных функций эмали, в результате она становится более хрупкой.

Виды трещин, возникающих на зубах.

Эмаль может расколоться в любом участке зуба, причем наиболее опасным считается раскол эмали непосредственно около корневой части зуба и внутри зуба.

Стоматологи классифицируют трещины на зубах следующим образом:

1. Раскол по вертикали проходит от коронки зуба к его корню, реакции на холодную или горячую пищу при этом, как правило, не возникает, а сами трещины по размеру не большие. Если же имеет место значительная по размеру трещина, которая достигла десны, то при невозможности дальнейшего лечения зуба его удаляют.
2. Горизонтальная трещина приводит к дальнейшим сколам зуба. Если к тому же зуб поражен кариесом, то раскол может при разрастании значительно повредить не только зуб, а также и пульпу.
3. Диагональный раскол может довольно быстро стать причиной разрушения зуба, появлению на нем сколов.
4. Раскол внутри зуба наиболее опасен, так как обнаружить его непросто даже стоматологу. При запущенных случаях возможны осложнения, связанные с потерей всего зуба, развитием воспалительных процессов в пародонте.

Наиболее часто трещины возникают в зубах, которые ранее уже были пролечены, с установленными пломбами, в особенности у которых была удалена пульпа, в виду ослабления или утраты ими защитных функций.

Способы обнаружения трещин на зубах.

Самостоятельно можно визуально обнаружить трещины на зубах, рассматривая зубы при ярком свете лампы, либо как вариант просто провести по зубам языком. Также трещины легко становятся заметными после употребления таких напитков как соки, чай или кофе, поскольку они в этом случае темнеют. Как уже было отмечено ранее, при неглубоких повреждениях эмали трещины не доставляют беспокойства, но это не повод откладывать визит в стоматологическую клинику, так как рано или поздно появится болезненность зубов при приеме пищи либо во время чистки их зубной пастой и ряд других неприятных последствий, связанных с углублением и расширением расколов на зубах.

Стоматолог для выявления трещин также вначале проводит внешний осмотр зубов и мягких тканей вокруг него, окрашивает зубы специальными красящими растворами, в результате чего микротрещины становятся заметными. Для обнаружения трещин, образовавшихся внутри зуба, используют рентген, микроскоп.

Как лечат зубы с трещинами.

Трещины на зубах в зависимости от их размеров и глубины лечат разными способами:

• при микротрещинах проводят реминерализацию эмали с последующей реставрацией дефектов светоотвердевающими композитами и покрытием зубов защитным лаком. Покрывать зубы лаком нужно не менее одного раза в год;
• покрытие фронтальных зубов тонкими керамическими пластинами-винирами, которые скрывают более глубокие, видимые трещины на эмали. Зубы, при их покрытии винирами, предварительно обтачивают. Важно учесть и тот факт, что виниры устанавливаются только на здоровые зубы;
• вертикальные и горизонтальные глубокие расколы зубов реставрируются при помощи установки коронок. Также коронка (рекомендуем в данном случае коронки E-MAX) может потребоваться, если повреждение затронуло пульпу, при этом вначале проводят депульпирование и пломбировку зуба, а затем уже на него сверху ставят коронку;
• если зуб сильно расколот, в особенности изнутри, при этом с повреждением корня, то его удаляют с дальнейшим протезированием. В случае воспаления пульпы с поражением околозубных тканей также нередко приходится прибегать к удалению зуба.

Как избежать появления трещин на зубах.

Для того, чтобы ваши зубы оставались как можно дольше крепкими и здоровыми необходимо по возможности отказаться от вредных привычек, сбалансировать питание и беречь их от механических повреждений, в особенности от травмирования. В ежедневном рационе должны обязательно присутствовать такие продукты как сыр, богатый фосфором и кальцием, необходимыми зубам, а также фрукты, овощи, зелень, в которых, как известно, много витаминов, эфирных масел, улучшающих микрофлору полости рта. От чего следует отказаться либо ограничить употребление: одновременное употребление в пищу разно температурных продуктов и напитков, алкоголя, а также соленой пищи, так как соль вымывает необходимый для зубов кальций. Для лучшего усвоения кальция можно пропить любой минеральный комплекс с витамином D, продающийся в аптеках. Кроме того, не стоит увлекаться отбеливающими пастами, так как они истончают эмаль и повышают ее чувствительность. При чистке зубов рекомендуется пользоваться низкоабразивными пастами, укрепляющими эмаль зубов, проводить массаж десен зубной щеткой, а также пользоваться ополаскивателями либо настоями трав.

В заключение еще раз отметим, что такое явление как трещины на зубах весьма распространено, в особенности у детей с молочными зубами, которые очень легко травмируются. Самостоятельно вылечить или замаскировать трещины не получится, а лучше своевременно при обнаружении у себя или у ребенка подобных дефектов прийти на прием в стоматологическую клинику с целью их коррекции либо лечения, дабы избежать таких неприятных последствий, как раскол и других заболеваний, приводящих к утрате зуба целиком.

Не все трещины на зубе опасны

При ярком освещении на одном зубе может обнаружиться до четырех-пяти трещин.

ФОТО: Силле Аннук

Микротрещины на зубной эмали есть у многих из нас. Со временем они могут привести даже к тому, что зуб раскалывается пополам.

Почему на зубах появляются трещины, и когда надо беспокоиться из-за них?
Пару лет назад у студентки Пирет, которая ела картофельные чипсы, от одного из нижних резцов откололся небольшой кусочек.

«Поскольку проблем с зубами у меня раньше не было, то это стало для меня большим сюрпризом», — рассказывает девушка, которая забеспокоилась и обратилась к врачу.

«Врач сказал, что восстанавливать такой зуб имеет смысл из чисто косметических соображений», — говорит Пирет, которая из-за высоких цен на лечение, решила не лечить зуб.
Заведующая стоматологической клиникой Тартуского университета профессор Маре Сааг считает, что на самом деле в подобных сколках нет ничего необычного, просто по какой-то причине в зубе образовалась микротрещина, которая со временем и привела к такому сколку. Искать тут причину в конкретной пачке чипсов не стоит.

«Большинство наших пациентов имеют трещины на зубной эмали, которые прос­тым глазом при дневном свете не очень и заметны, но когда пациент сидит в стоматологическом кресле при хорошем освещении, то их видно много, — поясняет Сааг. — На одном зубе может обнаружиться до четырех-пяти трещин».

Виноваты сухие вина и цитрусовые
Сааг отмечает, что зуб может казаться крепким, как камень, поскольку верхний слой эмали содержит до 98 процентов минеральной основы, но находящийся под ней дентин гораздо эластичнее: полость внутри зуба заполнена мягкой тканью с кровеносными и лимфатическими сосудами.

«Когда зуб получает более серьезную нагрузку, то он оказывается совсем не таким крепким, и происходит небольшая его деформация. И хотя потом зуб принимает свою прежнюю форму, в дальнейшем из-за этой временной деформации могут появиться трещины», — объясняет Сааг. Появившаяся в эмали трещина дальше может углубиться до корня зуба, в результате по этой причине зуб может даже и сломаться.

«Если в зубах есть трещины, то пациенту надо обратить внимание на свои привычки: скрипит ли он ночью зубами, насколько изношены его зубы, поскольку чрезмерная нагрузка — одна из причин появления трещин на зубной эмали», — отмечает Сааг.

Трещины могут появиться, например, при раскусывании орехов и т.п. Могут они появиться и при воздействии на зубы контрастных температур, когда, например, мороженное запивают горячим кофе.

Появлению трещин может также способствовать чистка зубов слишком жесткой щеткой или со слишком сильным нажимом, а также употребление кислотной пищи, которая размягчает зубную эмаль. Такие повреждения называются эрозией зубной эмали.

«Большему риску эрозии эмали зубов подвергаются те люди, которые любят, например, цитрусовые, лесные ягоды и сухие вина. Поэтому с вином хорошо употреблять сыр — он нейтрализует содержащуюся в вине кислоту», — объясняет Маре Сааг.

Сколки зубов могут по­явиться и из-за зубных пломб. Серебряная амальгама со временем расширяется, создавая при этом напряжения в теле зуба, в результате может отколоться часть зуба, а то и образоваться глубокая продольная трещина, которая потом может разломать зуб пополам. Пополам могут расколоться даже коренные зубы.

Скол не всегда нужно лечить
Современные белые пломбы вместо такого расширения, наоборот, сжимаются. Но и это может вызвать напряжение в тканях зуба, о чем просигнализирует боль в зубе, появляющаяся при кусании.

«Из-за такого напряжения могут появится небольшие поперечные трещины на зубной эмали, после чего напряжение пропадает. Но не исключено, что через несколько лет может отломиться небольшой кусочек», — объясняет врач.

«Как правило, зубные трещины ведут себя пассивно, и в дальнейшем они ни к чему плохому не приводят. Небольшие трещины на резцах могут быть только в поверхностном слое эмали и необязательно пронизывают ее на всю толщину», — говорит Сааг.

Опасными являются только те трещины, которые прошли через всю толщину зубной эмали и дошли до дентина в полости зуба.

«Обычно такая трещина начинает интенсивно окрашиваться пигментами пищи, которые проникают через щель глубоко в зуб. Такая ситуация уже требует вмешательства врача», — считает стоматолог.

Подобные трещины врач рассверливает до небольшой бороздки и заполняет ее композиционным материалом.

«Небольшие же сколки эмали не всегда имеет смысл залечивать, особенно если они не мешают», — объясняет Сааг, добавляя, что, тем не менее, все же стоит проанализировать, почему это произошло.

симптомы, причины, что делать и способы лечения трещины корня зуба

Большинство стоматологических заболеваний опасны своими неочевидными признаками. Если у пациента кариес, отломилась коронка зуба или пятна на эмали, диагноз ясен сразу — вопрос только в причинах и методах лечения. Но что делать, если зуб болит, а внешних проявлений не наблюдается? В этом случае установить точный диагноз возможно только после тщательной диагностики. Одна из возможных причин — трещина корня зуба, которую вы не сможете увидеть. Как решить данную проблему, что делать при трещине в корне зуба и почему возникает подобное явление — читайте в нашей статье.

Причины трещины в корне зуба

Не все пациенты понимают, почему возникает трещина корня в живом зубе. Причина кроется в неравномерном распределении нагрузки. Причем нагрузка может быть сильной и внезапной, а может накапливаться годами и привести к возникновению трещины через некоторое время.

Как правило, причина появления трещины вызвана следующими факторами:

• бытовая травма — удар, падение, резкая нагрузка во время жевания;


• неправильное лечение — сильное давление при чистке каналов или пломбировке корня могут травмировать стенки и в будущем при малейшей чрезмерной нагрузке дать трещину в корне;


• ошибка при протезировании — сильное давление при установке штифта или изготовление несоответствующих протезов, которые неравномерно распределяют нагрузку при жевании, приводит к травме;


• бруксизм — неосознанное сжатие челюстей, например, во сне приводит к нагрузке, которую пациент не замечает и не может контролировать.

Виды трещины корня зуба

Давление может распространяться как вертикально, так и перпендикулярно по отношению к коронке. Выделяют следующие типы трещин:

1. косая трещина зуба — перелом по диагонали, обычно здоровая часть намного больше, и врач может сохранить зуб, удалив пораженную долю;


2. поперечная трещина зуба — часть корня полностью отломлена и лишена питания, чем ближе трещина к коронковой части, тем выше риск осложнений;


3. продольная трещина в корне зуба — разлом идет вертикально, вдоль оси корня, часто сопровождается переломом коронки;


4. оскольчатая трещина зуба — множественные разломы корня, пересекающиеся друг с другом.

Трещина в корне зуба: симптомы

Определить травму самостоятельно практически невозможно, но есть признаки трещины в корне зуба, обнаружив которые, нужно немедленно обратиться к врачу.

Симптомы трещины в корне зуба:

• отек десен и кровоточивость;
• подвижность зуба и ощущение «расхождения» в корневой зоне;
• розоватый оттенок коронки вследствие кровотечения внутри зуба;
• боль при смыкании зубов, накусывании, нажатии на десну.

Диагностика корневой трещины

Диагностировать травму может только врач. Сначала специалист ставит предварительный диагноз, опираясь на симптомы и жалобы пациента. Для уточнения требуется более подробное исследование.

1. Инструментальный осмотр. Простукивая зуб, врач определяет, есть ли нарушения, переломы и кровотечения в корне зуба.


2. Рентген. На снимке четко видны трещина корня зуба, место ее расположения и степень тяжести травмы.


3. Воздействие током помогает определить состояние пульпы.

Трещина в корне зуба: что делать

После постановки диагноза пациентов волнует вопрос, можно ли вылечить трещину в корне зуба. Все зависит от тяжести травмы, вида перелома и места локализации. Но терапевтического лечения — таблетки, мази и уколы — не существует, в любом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Ⅰ. При поперечном разломе можно сохранить зуб, но пульпа удаляется всем без исключения. Врач очищает и пломбирует корневые каналы, а трещину скрепляет с помощью штифта. Теперь зубу нужен покой и минимум жевательной нагрузки — для снижения подвижности зубы шинируют, то есть фиксируют в правильном положении специальной шиной-накладкой.

Ⅱ. Оскольчатые, вертикальные и косые трещины в большинстве случаев являются только начальной стадией разрушения корневой системы, и со временем разлом будет расти. Поэтому в зависимости от тяжести травмы врач удаляет либо часть корня с коронкой, либо зуб целиком. Восстановить частично утраченный зуб можно с помощью вкладки на штифте, зуб полностью — установкой протеза или импланта.

Лечение трещины в корне зуба требует соблюдения рекомендаций:

• ограничить жевательную нагрузку — лучше употреблять в пищу супы, каши и другие мягкие продукты, отказаться от твердых блюд;


• следить за температурой — все продукты и напитки должны быть немного теплыми, мороженое или горячий чай оказывают нежелательное воздействие на травмированный корень;


• исключить давление — не открывайте широко рот, не смыкайте сильно челюсти, аккуратно чистите зубы, избегайте ударов.

Осложнения и последствия корневой трещины

В данной ситуации важно своевременное лечение: обращение к врачу на начальном этапе поможет обойтись без последствий. Если этого не сделать, можно столкнуться со следующими осложнениями:

1. абсцесс. Трещина без лечения может спровоцировать воспалительный процесс, который в будущем перейдет в нагноение мягких тканей и приведет к образованию гнойника. Лечение гнойной полости намного дольше, дороже и неприятнее лечения трещины;


2. флегмона. Нагноение, которое, в отличие от абсцесса, не имеет четких границ и не перетекает в образование полости. Флегмона — это загноение клеток, которое может распространяться на любые ткани в полости;


3. периодонтит. Воспаление периодонта, то есть тканей, окружающих зуб, ведет к их отмиранию и невозможности удерживать зуб в десне. Результат — полное выпадение одного или нескольких зубов; пульпит. Отмирание пульпы — нервно-сосудистого пучка тканей в зубе, через который он получает питание. Пульпит проходит довольно болезненно и может затронуть соседние ткани;


4. травма тканей. Осколок корня может травмировать мягкие ткани. В этом случае врачу придется извлечь кусочек корня и удалить зараженные ткани.

Профилактика травм корня

Лучшее лечение — предупреждение заболеваний. Чтобы не допустить трещины в корне, постарайтесь соблюдать несколько рекомендаций:

• будьте аккуратнее и внимательнее, ведь половина случаев трещины корня — бытовые травмы, которых можно избежать, если бережно относиться к себе и своему здоровью;


• тщательно выбирайте клинику и врача — перед посещением стоматолога проверьте отзывы и рейтинг клиники, сертификаты и дипломы специалиста, не ходите в сомнительные стоматологии;


• укрепляйте зубы — питайтесь полезными продуктами, не забывайте о важности кальция и фтора в укреплении зубов, выбирайте подходящие зубные средства гигиены.

В случае возникновения симптомов трещины корня не занимайтесь самолечением и не ждите, когда боль пройдет сама. Обратитесь к врачу. Если боль вызвана временным явлением, вы будете спокойны, а если обнаружится трещина в корне — лечение на начальном этапе поможет сохранить здоровье и красоту улыбки, избежать осложнений и лишних трат.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ольга Бучнева

Что делать, если появились трещины на зубах? Причины и лечение

Сохранить здоровые зубы в современном мире не так уж и просто, но возможно. Технологии уже давно шагнули вперед. Изменения произошли не только в способах лечения определенных заболеваний, но и в изготовлении материалов для пломб. Помимо этого появились различные лекарственные средства, способные остановить разрушение зубной эмали. Чтобы его избежать, следует регулярно посещать кабинет стоматолога и выявлять изменения. Трещины на зубах могут появиться в любом возрасте. Причин подобного явления множество.

Чем же так опасны трещины?

Любые трещины на эмали зубов – это патологический процесс, а не косметический дефект. В конечном счете развитие подобного явления может привести к более серьезному заболеванию. Ведь каждый зуб состоит из трех слоев: эмали, твердого дентина и пульпы, через которую проходят нервы и кровеносные сосуды. Постепенно трещины становятся более глубокими. Края расколотой эмали приходят в движение при смыкании и размыкании челюсти. Это провоцирует возникновение болевых ощущений.

При отсутствии должной терапии происходит расширение трещины. В результате этого образуется канал, который соединяет ротовую полость с пульпой. По размерам он может быть незначительным. Однако именно в этот канал попадает слюна, остатки пищи и бактерии. Нередко это провоцирует развитие воспалительного процесса. Что, в свою очередь, чревато последствиями. Спустя некоторое время возникает воспаление десны, а затем кариес.

Физиологические факторы

Трещины на зубах чаще всего возникают из-за нарушения правил личной гигиены, а также правил питания. К физиологическим причинам подобного явления можно отнести:

1. Употребление определенных лекарственных средств, компоненты которых способны проникать в слюну человека.
2. Резкие перепады температур. Данное явление наблюдается при употреблении одновременно холодных и сильно горячих продуктов.
3. Истончение эмали вызывают газированные напитки, кислые соки и цитрусовые.
4. Применение зубных паст, обладающих отбеливающим эффектом, так как в их состав входят агрессивные вещества.

Механическое воздействие

Эта самая распространенная группа причин разрушения эмали. Чаще всего трещины и сколы возникают из-за вредных привычек. К ним стоит отнести:

1. Открывание бутылок или банок зубами.
2. Привычку грызть твердые предметы, например карандаши, ручки.
3. Мелкие травмы. Чаще всего они возникают у маленьких детей в процессе игры.

Все эти факторы негативно сказываются на состоянии зубной эмали. Несвоевременное устранение повреждений может привести к развитию необратимых процессов.

Классификация трещин

Раскол зубной эмали может происходить в нескольких направлениях. Исходя из этого была составлена классификация трещин. Стоматологи выделяют несколько разновидностей:

1. Вертикальный раскол. Трещина проходит через весь зуб, разделяя его при этом на две части. При этом раскол начинается около коронки и направлен вниз, к корню. Нередко такая деформация уходит в глубь десны.
2. Горизонтальный раскол. Это незначительное повреждение, которое может спровоцировать отделение небольшого кусочка зуба.
3. Наклонный раскол. Располагается он, как правило, по диагонали. При отсутствии терапии приводит к сколу значительной части зуба.
4. Внутренний. При осмотре такой раскол незаметен. Однако спустя некоторое время он приводит к серьезному осложнению.

Признаки трещин на зубах

Обнаружить поверхностные трещины на передних зубах можно в процессе визуального осмотра. С внутренними повреждениями все намного сложнее. Чаще всего они обнаруживаются при разрушении тканей зуба. Итак, для выявления нарушений целостности поверхности достаточно скушать красящий продукт, а затем провести визуальный осмотр. Трещина на зубе (переднем) будет заметна даже без применения специальных инструментов.

Помимо этого при нарушении целостности поверхностей зубов возникают неприятные ощущения. Второй признак трещин – боль. В данном случае повреждения затрагивают пульпу. Болевые ощущения часто возникают в процессе пережевывания пищи, при смыкании челюсти, а также при чистке зубов и при резких перепадах температуры.

Основные методы терапии

Наклонные трещины на зубах, как правило, маскируются винирами. Горизонтальный раскол поддается лечению. В некоторых случаях при таких трещинах требуется удаление пульпы. Это необходимо при ее повреждении. Если же появилась трещина в корне зуба или около десны, то проводят либо полное восстановление, либо удаление.

Вертикальные нарушения лечатся путем пульпирования и пломбирования каналов. Нередко требуется установка специальных коронок. Если же раскол ушел глубоко в корень, то зуб удаляется. Что касается внутренних расколов, то они часто приводят к серьезным осложнениям и травмам. В данном случае проводится удаление зуба, а затем протезирование.

Трещина на зубе: что делать?

Предотвратить развитие неприятных последствий можно различными методами. В основном они направлены на укрепление эмали. Среди способов особой популярностью пользуется реминерализация. Стоматологи обычно назначают гели, в составе которых присутствуют активные компоненты: фтор, кальций, фосфор. Мягкая формула подобного препарата предотвращает механические повреждения поверхности зубов. Лекарственное средство в процессе применения не вызывает ощущений дискомфорта.

После проведения реминерализации необходимо закрыть трещины на зубной эмали. Это позволит предотвратить развитие патологических явлений. Для этих целей часто используют композитный лак. Состав наносят аккуратно на поверхность зуба, где он высыхает. Если верить европейским исследованиям, подобный препарат является абсолютно безопасным для здоровья человека. Благодаря специальному лаку можно укрепить поверхность зубов. Однако само покрытие является недолговечным. Для обновления необходимо посещать стоматолога раз в 6 месяцев.

Если же покрыть поверхность зубов специальным лаком не представляется возможным, то устанавливаются виниры. Данные изделия имеют очень тонкие стенки и изготавливаются из керамики. При установке изделия учитываются анатомические особенности и цвет эмали. Виниры способны полностью скрыть эстетические дефекты, а также защитить зуб от травмирования. Подбираются изделия индивидуально для каждого пациента.

Во время проведения описанных выше процедур не рекомендуется использовать отбеливающие составы. При необходимости можно полностью устранить трещины на зубах. Лечение должен проводить стоматолог. В косметологических салонах подобные проблемы не решаются.

Соблюдение режима и правил питания

Чтобы не появились трещины на зубах, необходимо беречься от ударов и травмирования, а также следует правильно питаться и отказаться от курения. Для укрепления тканей зуба в рацион следует включить следующие продукты:

1. Сыр твердых сортов. В нем содержится большое количество фосфора и кальция.
2. Базилик, укроп и петрушку. В состав зелени входят эфирные масла, которые способствуют лучшей дезинфекции полости рта.
3. Фрукты, овощи и ягоды, содержащие множество витаминов и минералов.
4. Кисломолочные продукты.
5. Соки, желательно натуральные. Не рекомендуется добавлять в напиток сахар.

Существует список того, от чего следует отказаться. В первую очередь это:

1. Сильно холодные и горячие напитки.
2. Соленые продукты. Специалисты полагают, что соль способствует скорейшему вымыванию кальция из организма.
3. Алкогольные напитки.

Рекомендации специалистов

Если нет возможности сбалансированно питаться и отказаться от вредных привычек, то стоматологи рекомендуют приобрести в аптеке специальный комплекс минералов, в составе которого имеется витамин D. Это вещество способствует усвоению кальция. Помимо этого следует соблюдать некоторые правила:

1. После каждого приема пищи необходимо проводить чистку зубов. Если нет такой возможности, то можно полоскать полость рта водой либо специальным составом.
2. Для профилактики необходимо раз в 6 месяцев посещать стоматолога.
3. Полоскать полость рта можно отварами лекарственных трав. Для этих целей подойдет кора дуба, ромашка и шалфей.
4. Если верхний слой зубов истончен и повысилась чувствительность, то следует отказаться от паст, обладающих отбеливающим эффектом.
5. Регулярно нужно проводить массаж десен при помощи щетки с мягким ворсом. Это позволяет увеличить приток крови к тканям.
6. Для ежедневного использования рекомендуются укрепляющие пасты.

В завершение

Если на зубах появились трещины, то устранить их в домашних условиях уже не получится. Спасет от дальнейшего разрушения только посещение стоматолога. Стоит отметить, что дети чаще подвержены подобному явлению, так как молочные зубы легко травмируются. Игнорировать трещины на зубах не стоит, так как они могут привести к расколу. В результате этого от целой структуры может остаться лишь небольшой обломок. В таких случаях зуб либо удаляют, либо восстанавливают. Для этого могут применяться штифты, коронки, композиционный материал, а также имплантаты. Трещина между зубов также может привести к негативным последствиям. Проблема состоит в том, что обнаружить ее очень сложно даже стоматологу.

Стоматология Адентика в Домодедово

Какие зубные протезы лучше: плюсы и минусы стоматологических конструкций Какие зубные протезы лучше: плюсы и минусы стоматологических конструкций Протезирование зубов…

Инструкция по применению крема — Корега Инструкция по применению крема “Корега” Одним из популярных средств для крепления ортопедических конструкций является…

Ремонт зубных протезов Ремонт зубных протезов Чаще всего зубной протез можно отремонтировать. Если у вас возникла такая необходимость, обращайтесь к…

Контейнер для зубных протезов – полезное приобретение или ненужный девайс Контейнер для зубных протезов – полезное приобретение или ненужный девайс…

Имплантация или установка моста Имплантация или установка моста — что лучше выбрать при отсутствии зубов Что лучше — мост или…

Имплантация зубов Имплантация зубов — что это и как она происходит, противопоказания Потерянный зуб, может не только испортить улыбку, но…

Как классифицировать 5 типов трещин зубов

Трещины! Этот термин вызывает чувство беспокойства или беспокойства. Это правильно! Например, трещина в деревянном стуле: сломается ли стул, когда кто-нибудь в него сядет? Трещина в полу: кто-то споткнется и упадет? Или трещина в ветке дерева: ветка сломается?

Все возможные и действительные вопросы относительно описанных трещин. Все они касаются вопросов, но все управляемые ситуации.Стул можно клеить и ремонтировать. Пол можно герметизировать и разглаживать. И ветку можно обрезать. Бедствий удалось избежать!

А как насчет трещин на зубах? Опять очень неприятное чувство. Но эта ситуация вызывает гораздо большее беспокойство. В зависимости от положения и степени трещины результат может быть катастрофическим. Зуб может потеряться! Это может представлять собой полную катастрофу, которая может включать в себя эмоциональные, финансовые и функциональные соображения.

Возникает вопрос: можно ли распознать трещину на зубе и можно ли предсказать ее исход, чтобы избежать стоматологической катастрофы? Эта статья написана, чтобы помочь стоматологам распознать трещины на зубах и классифицировать их.Понимание происхождения, этиологии, симптомов и прогноза трещин может обеспечить лучший диагноз и общение с пациентами, а также может спасти наших пациентов от катастрофы.

Трещины на зубах — частое явление в стоматологии. Во время лечения пациентов мы каждый день видим трещины на зубах. Диагностика трещин и планирование лечения для увеличения срока службы зубов являются критическими факторами, помогающими пациентам сохранить свои зубы.

Одно из основных соображений относительно наблюдаемой трещины зуба — это вопрос о том, когда вмешиваться.Зуб нужно восстанавливать, коронировать или удалять? Все возможные методы лечения. Выявление и классификация трещин даст некоторые рекомендации относительно планирования лечения и результатов лечения. Многие зубы с трещинами можно спасти! Ключи — это идентификация, понимание признаков и симптомов и раннее выявление.

Американская ассоциация эндодонтов определила пять типов трещин зубов. Вот эти типы:

• Craze lines
• Трещина створки
• Трещина зуба
• Разделенный корень
• Вертикальный перелом корня

Понимание и определение этих пяти типов может помочь в лечении трещин на зубах.Вертикальный порядок этих трещин, сверху вниз, означает общий прогноз для конкретной трещины. То есть линии крейзинга имеют хороший прогноз, тогда как вертикальный перелом корня имеет очень плохой прогноз.

Линии увлечения

Линии крейза — это только микротрещины эмали. Их также можно назвать нарушениями эмали. Микротрещины находятся только внутри эмали. Они не проникают в слой дентина.

На всех зубах есть трещинки.Они чаще встречаются на передних зубах в виде вертикальных полос внутри эмали. Также они видны на краевых выступах. Просветление обеспечивает четкое наблюдение за линиями увлечения.

Травма зуба может способствовать появлению морщин. Эта травма может быть результатом действия тупой силы или повторяющихся функциональных сил, таких как бруксизм и парафункция.

Обычно никаких симптомов с линиями увлечения не наблюдается. Лечение может быть чисто эстетическим, прогноз очень хороший.Рекомендуется предотвращение бруксизма, парафункции и чрезмерных травм от окклюзионных сил

Трещина створки

Перелом бугорка определяется как полный или неполный перелом коронки зуба, распространяющийся субгингивально. Размер и степень перелома бугорка варьируются. Чаще всего возникают переломы бугров нижних моляров и бугров верхних моляров.

Перелом возникает на окклюзионной поверхности и распространяется в десневой области вдоль щечной или язычной борозды и мезиального или дистального краевого гребня.Окклюзионная травма / сила играет важную роль в распространении линии перелома. Подорванные бугры из существующих реставраций также являются одним из факторов.

Сломанный бугорок может сломаться и полностью отделиться во время травматического события. Образующийся зубной сегмент может быть прикреплен к тканям десны и его необходимо удалить.

Оставшийся обнаженный участок зуба может быть чувствителен к температуре до тех пор, пока он не будет восстановлен. В качестве альтернативы пациент может иметь жалобы на прикусывание или температурную чувствительность перед полным переломом бугорка.Жалобы на укусы обычно включают боль при сдавливании и / или боль при снятии давления при укусе. Как только сломанный бугорок удален, боль от укуса уменьшается.

Трансиллюминация может быть полезна при идентификации бугорка перелома. Просвечиваемый свет не проникает за пределы сломанного сегмента в остальную часть зуба. В зависимости от степени перелома прогноз на сохранение зуба хороший. Лечение корневых каналов или удлинение коронки может потребоваться, если степень перелома бугорка значительна.Покрытие створок рекомендуется для тех зубов, у которых наблюдаются ранние симптомы перелома створок.

Поддержание целостности зуба с помощью коронок или накладок может предотвратить распространение трещин и перелом. Рекомендуется постоянное и периодическое наблюдение за пациентом в долгосрочной перспективе.

Трещина зуба

Трещина зуба определяется как неполный перелом, начатый от коронки и распространяющийся в поддесневой области. Трещина обычно находится в мезиально-дистальном направлении. Трещина может проходить через один краевой гребень или может проходить через обе проксимальные поверхности.Вертикальная глубина трещины также варьируется.

Трещина может полностью находиться внутри коронки зуба или может проходить вертикально в корневую часть зуба. Треснувший зуб с окклюзии более центрирован, чем сломанный бугорок. Кроме того, поскольку треснувший зуб может прогрессировать апикально, а не латерально, повышается вероятность развития патологии пульпы и периапикала.

Иногда бывает сложно определить местоположение и протяженность трещины. Некоторые трещины легко увидеть при увеличении или потому, что они окрашены миграцией бактерий.Кроме того, некоторые трещины обнаруживаются стоматологом, потому что они привели к истинному отделению эмали.

Однако степень трещины на поверхности эмали не коррелирует напрямую с размером трещины апикально. Симптомы пациента также различны. У некоторых пациентов будет наблюдаться температура и / или боль от укуса. У других не будет никаких симптомов.

Избыточные окклюзионные силы способствуют образованию трещин на зубах. Ослабленная структура зуба из-за существующих реставраций также способствует образованию трещин на зубах.Подорванные бугры и краевые выступы создают среду для возникновения трещин. Для оценки степени и глубины трещины рекомендуется удаление старых реставраций.

Существует множество диагностических тестов для ситуаций с трещинами зубов. Отправной точкой является удаление старых реставраций при наличии трещин. Увеличение имеет первостепенное значение для оценки степени трещины.

Можно визуализировать трещину, распространяющуюся вдоль дна пульпы от мезиальной к дистальной части.Расширение дна пульпы, чтобы «следовать» за трещиной апикально, может предоставить информацию о глубине и близости нервов.

Если трещина заходит апикально в межзубную область, можно использовать перио-зонд для оценки узкой / изолированной полосы потери костной массы вертикально вниз по корню. Это патогномоничный признак перелома корня (обсуждается далее). Окрашивание зубов, просвечивание или «заклинивание» — это методы оценки степени трещины. Жизнеспособность пульпы и симптомы пациента помогут определить степень трещины.Трещины на зубах сильно различаются по степени и симптомам.

Лечение трещин на зубах варьируется и зависит от степени трещины, опыта оператора, суждения и симптомов пациента. В литературе нет однозначных реставрационных рекомендаций по лечению трещин на зубах. При лечении трещин на зубах рекомендуются правильная диагностика и профилактические меры.

Очевидно, что лечение корневых каналов возможно, если этого требуют пульпарные и периапикальные симптомы. Но лечение треснувшего зуба может быть столь же ограничено, как замена прямой реставрации на полное или частичное покрытие бугров.В зависимости от степени и глубины трещины, а также структурной целостности оставшегося зуба стоматолог-реставратор должен решить, какой режим лечения подходит. Опыт стоматолога будет иметь значение, будет ли и в какой степени сохранен и восстановлен потрескавшийся зуб.

Прогноз треснувшего зуба всегда сомнительный. Всегда есть вероятность того, что трещина будет прогрессировать, даже если выполняется закрытие куспида. Ограничение величины изгиба зубов — это цель корректировки прикуса и защиты бугров.

Но микроперемещение зуба может способствовать распространению трещин в долгосрочной перспективе. Не всем треснувшим зубам суждено выйти из строя. Но в зависимости от обстоятельств пациента, окклюзионной стабильности и сотрудничества пациента, треснувший зуб может в конечном итоге выйти из строя. Избавление от вредных привычек (например, обеспечение ночного сторожа и борьба с бруксизмом), прикрытие бугров и консультирование по изменчивости лечения трещин на зубах — рекомендуемые профилактические стратегии. В случае трещин на зубах пациента следует проинформировать о сомнительном прогнозе, связанном с этим состоянием.

Разделенный зуб

«Расколотый зуб» определяется как полный перелом, инициированный коронкой, проходящей под десной. Обычно он проходит через оба краевых выступа и проксимальные поверхности до проксимального корня. Расколотый зуб — это конечный результат треснувшего зуба (эволюция)! Сегменты зуба полностью разделены. Раскол может произойти внезапно, но обычно это результат длительного роста неполной трещины.

Опять же, вредные привычки, такие как бруксизм, парафункция, жевание льда и т. Д.способствуют распространению трещин и, в конечном итоге, расколу зуба. При жевании может быть уже существующая боль, но не всегда.

Разделенные сегменты можно визуализировать или «расклинивать» сегменты друг от друга, но прогноз зуба в большинстве случаев безнадежный. Иногда может произойти расщепление, когда может быть затронут только один корень (например, корень верхнего моляра). В таких случаях можно удалить «расколотый корень» и спасти оставшийся зуб. После удаления зуба можно обсудить и начать замену зуба.

Вертикальный перелом корня

Вертикальный перелом корня — это полный или неполный перелом корня в буккально-язычном направлении. Перелом может увеличиваться по длине корня или быть более коротким сегментом вдоль любой части корня. Симптомы пациента могут быть связаны с переломом, а могут и не быть. Часто их обнаруживают при обычном рентгенологическом исследовании периапикальной области.

Практически все вертикальные переломы корня связаны с лечением корневых каналов в анамнезе.Наличие синусового тракта или узкого вертикального пародонтального кармана вдоль поверхности корня свидетельствует о вертикальном переломе корня. Прогноз вертикального перелома корня практически во всех случаях безнадежный.

Предотвращение вертикального перелома корня очень важно. Сведение к минимуму удаления дентина во время лечения корневых каналов обеспечит лучшую структурную целостность и продлит жизнь зуба. По возможности избегайте постов и наращивания постов. Уменьшите силы конденсации при облитерации корневого канала.Всегда рекомендуется закрытие ствола после лечения корневого канала.

Трещины на зубах — это повседневная находка в нашей стоматологической практике. Наша цель — сохранить зубы на всю жизнь для всех наших пациентов. Правильная диагностика и лечение трещин обеспечат долголетие и предсказуемость лечения.

Джефф Бонк, D.D.S., PC, Spear Faculty и соавтор — http://jeffreybonkdds.com

(Щелкните эту ссылку, чтобы увидеть больше статей по стоматологии Dr.Джефф Бонк.)

.

Зуб с трещиной

Доктор Джордж Гидрай

Треснувший зуб — это сломанный зуб. Зуб может треснуть несколькими способами; Признаки и симптомы, а также варианты лечения зависят от того, где находится трещина, насколько она глубока и велика.

Как правило, важно как можно скорее получить консультацию, чтобы лечение было более эффективным. Если вовремя не лечить, трещины на зубах могут привести к инфекциям пульпы зуба, которые могут потребовать лечения корневых каналов, или инфекциям костей, которые потребуют удаления зуба.

В тяжелых случаях зуб может расколоться надвое. Если это произойдет, ваш стоматолог не сможет спасти зуб и его придется удалить.

Почему трескаются зубы?

Многие вещи могут вызвать трещины в зубах.

• экстремальное шлифование зубов, которое может вызвать давление на зубы
• жевание или откус твердой пищи
• удар в подбородок или нижнюю челюсть
• резкие изменения температуры во рту
• большие пломбы, ослабляющие зуб
• Зубы, прошедшие лечение корневых каналов, слабее, чем другие зубы, и также могут иметь большую вероятность растрескивания

Типы трещин на зубах, клинические признаки и варианты лечения

Как уже упоминалось, зубы могут трескаться по-разному

1. Craze lines

   Линии безумия — это крошечные трещинки, затрагивающие только внешнюю эмаль.Они характерны для всех зубов взрослых и не вызывают боли. Линии безумия нуждаются в лечении только в том случае, если эстетические требования чрезвычайно высоки.

2. Сколотые зубы

   Сколотый зуб — это откол небольшого кусочка эмали от угла переднего зуба (резца, клыка). Обычно сколы на зубах не вызывают боли.

   

   Большинство сколотых зубов можно восстановить, установив пломбу под цвет зуба. После травмы важно как можно скорее обратиться к стоматологу, чтобы вылечить сколотый зуб и предотвратить его ухудшение.

3. Перелом бугорка

   

   Бугорок — это возвышение на прикусной поверхности задних зубов (коренных и премоляров). Часто куспид может разорваться вокруг пломбы.

   Сломанный бугорок редко повреждает пульпу, но иногда может вызвать резкую боль при укусе. В некоторых случаях (особенно при глубокой трещине) пациенты могут чувствовать повышенную чувствительность при употреблении холодных жидкостей.

   Чаще всего стоматолог устанавливает зубную коронку или зубную накладку, чтобы защитить прикусную поверхность зуба.

4. Трещина зуба

   Треснувший зуб — это трещина, которая идет от жевательной поверхности зуба вертикально к корню. В этом случае зуб еще не разделен на части, хотя трещина может постепенно расширяться.

   Иногда трещина идет ниже линии десны и в корень, что ухудшает прогноз.Ранняя диагностика важна для сохранения зуба, поскольку трещина может прогрессировать по направлению к пульпе зуба и дальше к корню.

   

   Признаки

   Зуб может иногда болеть, когда вы кусаете или жуете. Если трещина проникла в пульпу (или она находится очень близко), вы можете почувствовать легкую или интенсивную боль, которая может длиться недолго или долго (это зависит от пациента).

   Обычно наблюдается повышение чувствительности к холодной, горячей или сладкой пище.Многие люди с трещинами на зубах имеют симптомы в течение месяцев. Во многих случаях их очень сложно диагностировать, так как боль непредсказуема.

   Лечение

   Если трещина распространилась на пульпу, для сохранения зуба требуется терапия корневых каналов. После завершения процедуры корневого канала рекомендуется установить коронку на зуб, поскольку она обеспечивает максимальную защиту.

   Однако, если трещина распространяется ниже линии десны, она больше не поддается лечению, и зуб не может быть сохранен, и его необходимо удалить.Вот почему важно начать лечение на раннем этапе, поскольку треснувший зуб, который не лечить, будет постепенно ухудшаться, что в конечном итоге приведет к его потере.

5. 

   Раздельный зуб

   Расколотый зуб часто является результатом необработанного треснувшего зуба. Зуб разделяется на две части, которые можно разделить.

   При расщепленном зубе может развиться инфекция десны вокруг сломанного зуба. Обычно расколотые зубы болят при кусании или жевании, хотя это не является общим правилом.

   Разрезанный зуб нельзя сохранить нетронутым. Однако положение и размер трещины будут определять, можно ли сохранить какую-либо часть зуба. В некоторых случаях для сохранения части зуба может быть выполнено эндодонтическое лечение.

6. 

   Вертикальный перелом корня

   Вертикальные переломы корня — это трещины, которые начинаются в корне и идут вверх к поверхности прикуса. Они часто проявляют минимальные признаки и симптомы и поэтому могут какое-то время оставаться незамеченными.

   Вертикальные переломы корня могут привести к инфицированию окружающей кости.

   Чаще всего зубы с вертикальными переломами корня не удается сохранить, и зуб необходимо удалить. Однако иногда уместна эндодонтическая операция, если часть зуба может быть сохранена путем удаления сломанного корня.

!!! В отличие от сломанной кости, трещина в зубе не заживает. Несмотря на лечение, некоторые трещины могут продолжать развиваться и расслаиваться, что приводит к потере зуба.Однако лечение очень важно, так как оно уменьшит боль и снизит вероятность усугубления трещины.

Что я могу сделать, чтобы мои зубы не трескались?

Полностью предотвратить образование трещин невозможно. Однако есть несколько шагов, чтобы сделать зубы менее подверженными трещинам.

• Не кусать и не жевать твердые предметы
• Если вы скрипите зубами в ночное время (состояние, называемое бруксизм ), используйте специальную капу для защиты зубов.Поговорите со своим стоматологом о приобретении такого устройства.
• При занятиях контактными видами спорта надевайте капу или защитную маску.

Последний обзор и обновление: май 2019 г.

.

Какие варианты лечения треснувшего зуба?

В первых двух частях этой серии из трех частей, посвященной трещинам и переломам зубов, я обсудил и проанализировал характер диагностики треснувших или сломанных зубов и пять типов переломов зубов, которые были определены и описаны Американской ассоциацией эндодонтов. (AAE). ^1,2 В этой заключительной статье цикла я рассмотрю варианты лечения и объяснение пяти различных трещин в зубах.

Когда дело доходит до лечения и восстановления сломанных зубов, существует множество мыслей / идей / убеждений, особенно в отношении тех, которые слегка потрескались или имеют неустранимые переломы.

Мы начнем с более простых в использовании типов трещин, а затем углубимся в зубы с трещинами, которые требуют различных методов лечения.

От линий увлечения до трещин

Самая распространенная, но наименее опасная «трещина», обнаруживаемая в зубах, — это линия увлечения, которая затрагивает только эмаль.Они обычно обнаруживаются в передних и боковых зубах, присутствуют на поверхности эмали и не требуют восстановительного лечения и требуют только наблюдения при правильной диагностике. Для этих типов «трещин» лечение не показано; вам просто нужно следить за ними на предмет любых изменений в зубе и в области линии крейсинга (линии крейзинга вызывают большее беспокойство, когда они находятся рядом с реставрациями или рядом с ними).

На другом конце спектра трещин и переломов зубов находятся вертикальные переломы корня и трещины раздвоения зубов.После того, как у зуба диагностирован вертикальный перелом корня, иногда удаляется корень или, в большинстве случаев, снимается и удаляется весь зуб.

Вертикальные переломы корня могут имитировать другие состояния, такие как заболевания пародонта или, в случае ранее леченных корневых каналов зубов, неудачное эндодонтическое лечение, поэтому иногда нам может потребоваться участие пародонтолога или эндодонта, чтобы исключить эти другие возможные проблемы до окончательного лечения. вовлеченного зуба.

Расщепленный зуб начинается в коронковой части зуба и продолжается вниз до поверхности корня. Если зуб не раскололся слишком далеко на вершине, его можно восстановить. Но если трещина заходит слишком далеко в апикальном направлении по поверхности корня, часто приходится удалять зуб. Конечно, вы должны оценить состояние пульпы, поскольку пульпа часто присутствует или была вовлечена в более глубокие трещины и требует лечения.

Планирование лечения перелома бугорка vs.треснувший зуб

Последние два типа треснувших зубов, треснувший бугорок и треснувший зуб, становятся намного более интересными. Мы, врачи, должны лечить каждого пациента и каждого зуба индивидуально, поскольку в каждой ситуации может быть свой набор переменных. Он может варьироваться от полностью бессимптомного перелома, отмеченного при удалении старой реставрации, до зуба, который испытывает постоянную боль при укусе и термическую чувствительность, до зуба с переломом бугорка без чувствительности. Вы относитесь к каждому из них одинаково? Нет.Если нет, то как вы с ними справляетесь? Вот несколько советов и рекомендаций о том, как лечить треснувший зуб или сломанный бугорок:

Как указано в Части I этой серии, после того, как вы соберете данные и разработаете рабочий диагноз для рассматриваемого зуба, вы должны определить степень трещины, а также определить, поражена ли пульпа и / или здорова ли она. Если пульпа здоровая и стабильная, то это сломанный бугорок или трещина в зубе? Если это сломанный бугорок, тогда мы должны рассмотреть возможность удаления сломанного бугорка и оценить оставшуюся структуру зуба.Если осталось достаточно зуба, можно сделать прямую реставрацию, чтобы справиться с ситуацией. В противном случае на зуб может потребоваться вкладка, накладка или наращивание и коронка.

Какой? Это зависит от многих факторов: от количества оставшихся зубов и эмали, способности изолировать, от выбора материала, от того, проводите ли вы бондинг или цементирование, от того, находится ли это в эстетической области, где расположение края вызывает озабоченность, как это играет в долгосрочной перспективе план лечения (рядом с областью отсутствия зубов, понадобятся ли пациенту другие реставрации, изменения прикуса, ортодонтия и т. д.).

Рекомендации по лечению трещин на зубах

Если это потрескавшийся зуб, а не сломанный бугорок, перелом / трещина имеет тенденцию быть более центрированным в зубе и, если не лечить должным образом и / или без лечения, приведет к расколу зуба и возможной потере зуба. В этих ситуациях рекомендуется, чтобы пациент был проинформирован об осторожном долгосрочном прогнозе пульпы и / или зуба до того, как начнет лечение. Даже если мы приложим все усилия, трещина на зубе может в конечном итоге ухудшиться и привести к некрозу пульпы и / или расколу зуба и потере зуба.

Зуб с трещиной, в которую вовлечена пульпа и необратимо воспалена и / или некротизирована, требуется лечение корневых каналов и оценка глубины трещины. Попадает ли он только в полость пульпы или глубоко в дно пульпы и до самого корня? Чем глубже трещина, тем больше мы должны беспокоиться о долгосрочном прогнозе и о том, станет ли зуб расколотым и в конечном итоге потеряется.

Если мякоть здоровая и неповрежденная, то цель состоит в том, чтобы трещина не ухудшалась.Полное закрытие трещины также не даст бактериям проникнуть глубже в зуб и привести к некрозу пульпы и / или будущей потере зуба. Мы также хотим облегчить любые симптомы до завершения окончательной реставрации.

Эффективность методов окончательной реставрации

В идеале реставрация должна покрывать всю трещину, а также покрывать бугорок и обеспечивать поддержку. Часто с этим лучше всего справиться с помощью коронки и / или наращивания, поскольку они соответствуют обоим критериям.

Одно исследование ³ показывает, что если лечить треснувший зуб с обратимым пульпитом с помощью коронки и / или наращивания, более 80 процентов из них по-прежнему жизнеспособны через 6 лет, а оставшиеся 20 процентов в конечном итоге приводят к необратимым последствиям. пульпит. Сегодня, со всеми новыми и улучшенными материалами и техниками бондинга, многие врачи стараются быть «консервативными», оставляя большую часть зуба позади и устраняя эти типы трещин с помощью адгезионных прямых или непрямых реставраций.Исследования эффективности этих типов реставраций еще не проводились, но они выглядят многообещающими. ^4,5 .

По мнению автора, одна из составляющих успеха этих типов адгезионных реставраций заключается в том, что они более чувствительны к технике, чем коронки, и требуют включения надежных реставрационных и бондинговых принципов и должны выполняться на очень высоком уровне с использованием отличная изоляция и увеличение рассматриваемого зуба. Другая часть, которая упоминалась и обсуждалась в одном обзоре литературы ⁶ , — это просто способность клинициста выработать консенсус относительно того, когда лечить, какой тип восстановления завершить и когда вмешаться в лечение.

Имея это в виду, в конечном итоге, если треснувший зуб растрескивается дальше и в конечном итоге затрагивает пульпу и / или превращается в расколотый зуб и теряется, тогда мы должны спросить себя, действительно ли мы помогли нашему пациенту в долгосрочной перспективе? Надеюсь, что в будущем у нас будет больше клинических исследований, которые помогут нам выбрать лучшее и наиболее консервативное лечение и помогут нашим пациентам сохранить зубы на всю жизнь.

(Щелкните эту ссылку, чтобы увидеть больше статей о стоматологии Dr.Джефф Лайнберри .)

Джефф Лайнберри, D.D.S., F.A.G.D., Spear Visiting Faculty and Contributing Author — http://www.jefflineberrydds.com

Список литературы

1. Американская ассоциация эндодонтов. Взлом кода трещины на зубе. Эндодонтия: коллеги за превосходство. 1997 Осень-Зима ;: 1-13.

2. Американская ассоциация эндодонтов. Код Cracking the Cracked Tooth: Выявление и лечение различных продольных переломов зубов.2008. Лето; 1-7.

3. Крелл К.В., Ривера Э.М. Шестилетняя оценка трещин на зубах с диагнозом обратимый пульпит: лечение и прогноз. Дж. Эндод. 2007; 33: 1405-1427.

4. Синьор А и др. . Ретроспективное клиническое исследование зубов с трещинами, восстановленных с помощью связанных непрямых композитных накладок из полимера, в течение 4–6 лет. Int J Prosthodont 2007; 20: 609-6160.

5. Opdam NJM et al. Семилетняя клиническая оценка болезненных трещин зубов, восстановленных с помощью прямой композитной реставрации.(JOE 2008; 34: 808-811).

6. Любисич, Э.Б., Хилтон, Т.Дж., Ферранс, Дж. Треснувшие зубы: Обзор литературы. Дж. Эстет Рестор Дент. 2010; 22 июня: (3)

(Щелкните эту ссылку, чтобы увидеть другие статьи доктора Джеффа Лайнберри по стоматологии.)

Джефф Лайнберри, D.D.S., F.A.G.D., Spear Visiting Faculty и Contributing Author — http://www.jefflineberrydds.com

.

16. Постоянные передние зубы | Карманная стоматология

Постоянные передние зубы

Постоянные передних зубов включают резцы и клыки (рис. 16-1, см. Рис. 2-4, 15-1). Все передние зубы состоят из четырех долей развития: трех лабиальных долей, названных мезиолабиальных, средних губных, и дистолабиальных и одной язычной доли (рис. 16-2). Две вертикальные лабиальные углубления развития очерчивают разделение между лабиальными долями развития, мезиолабиальные углубления и дистолабиальные углубления развития. Все постоянные передние зубы — , а затем , что означает, что каждый из них заменяет молочный зуб того же типа. Развитие постоянного прикуса обсуждается в Глава 6 .

РИСУНОК 16-1 Идентифицированы постоянные передние зубы, включая резцы и клыки.
РИСУНОК 16-2. Пример развития доли постоянного переднего зуба.

Длинная коронка переднего зуба имеет режущую поверхность, которая является его жевательной поверхностью (рис. 16-3).С губ и языка контур коронки трапециевидный или четырехгранный, только с двумя параллельными сторонами. Более длинная из двух параллельных сторон обращена к режущему краю.

РИСУНОК 16-3 Пример режущей поверхности постоянного переднего зуба.

Контур коронки треугольный, если смотреть со стороны проксимального отдела, с основанием треугольника на шейке и вершиной на режущем крае (рис. 16-4). Эти зубы шире мезиодистально, чем лабиолингвально по сравнению с задними.Для передних зубов высота контура или вершина кривизны как для губной, так и для язычной поверхностей коронки находится в шейной трети. Каждые контактных поверхностей передних зубов обычно лабиолингвально центрируются на их проксимальных поверхностях и имеют меньшую площадь, чем контакты задних зубов (см. Рисунок 15-10). На каждой проксимальной поверхности цементно-эмалевого соединения (CEJ) кривизна всех передних отделов больше, чем задних.

РИСУНОК 16-4 Пример постоянного переднего зуба с идентифицированной контактной площадкой и высотой контура.

Лингвальные поверхности всех передних зубов имеют цингулю (рис. 16-5). Цингулюм представляет собой приподнятую округлую область на шейной трети язычной поверхности с разной степенью выступа или развития на передних сторонах. Цингулюм соответствует лингвальной доле развития. Гребни также могут присутствовать на язычной поверхности. Лингвальная поверхность на передних сторонах окаймлена мезиально и дистально с каждой стороны закругленной приподнятой каймой, краевым гребнем .

РИСУНОК 16-5. Пример лингвальной поверхности постоянного переднего зуба.

Некоторые передние зубы имеют более сложную лингвальную поверхность с ямками или даже ямками , которые представляют собой неглубокие широкие углубления (рис. 16-6). У некоторых также может быть ямок развития, из которых расположены в самой глубокой части каждой ямки. Другие передние зубы могут иметь на своей язычной поверхности бороздку развития , или первичную бороздку, резкую глубокую V-образную линейную выемку, которая отмечает соединение между долями развития.

РИСУНОК 16-6. Дополнительные примеры особенностей язычной поверхности постоянного переднего зуба.

Кроме того, на лингвальной поверхности передних зубов может присутствовать дополнительная бороздка , или вторичная бороздка (рис. 16-6).

Клинические аспекты для передних зубов

Пациенты могут испытывать трудности с уходом за передними зубами на дому, потому что их положение зубной дуги , естественно, может позволить губам выступать за зубы.Таким образом, пациенты могут чистить зубными щетками только две трети режущего края коронок передних зубов, не обращая внимания на шейную область и ткань десен. Это нависание губ также может затруднить инструментарий.

Инструмент

также может быть скомпрометирован в области, где большая кривизна CEJ присутствует межпроксимально на передних отделах, где доступ ограничен и зубы находятся в непосредственной близости. Канавки на лингвальной поверхности передних зубов могут представлять области для удержания зубной биопленки, если они доходят до корня и находятся рядом с прилегающей тканью десны; по этой причине бороздки могут быть уменьшены с помощью зубного бора во время небольшой одонтопластики.

Когда передние зубы реставрируются, Golden Proportions может быть полезным ориентиром, чтобы сбалансировать размер зубов между собой. В этих рекомендациях указывается, что идеальная ширина бокового резца верхней челюсти составляет 1,0 ×, ширина центральных резцов — 1,618 ×, а ширина клыков — 0,168 × при двухмерном наблюдении с лицевой стороны. В других формулах указано, что центральная часть верхней челюсти должна быть на 60% шире латеральной, а латеральная — на 60% шире клыка от средней линии до мезиальной стороны.Кроме того, в идеале соотношение ширины и длины каждого резца должно составлять 8:10.

Кроме того, при рассмотрении дизайна улыбки может быть проведена линия, следующая идеальному контуру, образованному режущими краями передних зубов верхней челюсти; эта линия должна быть на 1-3 мм параллельно или на равном расстоянии от линии нижней губы. Некоторые изменения будут происходить со старением. Пациенты пожилого возраста теряют эластичность губ, что приводит к провисанию, выпуклости зубов нижней челюсти и уменьшению размеров зубов верхней челюсти.Прямые улыбки воспринимаются как более мужские, а женские как более изогнутые. Кроме того, если линия верхней губы кажется выпуклой, а не вогнутой по сравнению с линией нижней губы, улыбка будет восприниматься как более юная (см. Рис. 14-22).

Это более мелкая и неравномерная линейная депрессия. Дополнительные бороздки ответвляются от бороздок развития, но не всегда присутствуют одинаково на каждом типе зубов. Как правило, чем дальше расположен зуб в дуге, тем меньше дополнительных бороздок и тем более гладкая язычная поверхность.

Anteriors обычно имеют единственный корень , за некоторыми исключениями. Каждый корень передних зубов верхней челюсти имеет большой лингвальный наклон и небольшой дистальный наклон (см. Рис. 20-9). Угол наклона каждого корня передних зубов нижней челюсти варьируется от почти вертикального до большого языкового наклона, при этом клыки могут иметь небольшой дистальный наклон корня.

.