Виды зубных протезов
Для замещения дефектов твердых тканей зубов, восстановления анатомической формы, функции зубов и эстетики лица применяются несъемные конструкции зубных протезов.
• Микропротезы:
- вкладка - микропротез, восстанавливающий анатомическую форму зуба, заполняя собой дефект в его коронковой части;
- винир - микропротез из керамического или композитного материала, покрывающий вестибулярную, обе апроксимальные (до контактных пунктов) поверхности, при необходимости - режущий край.
• Искусственные коронки (полные и частичные) - конструкции, применяемые в тех случаях, когда восстановление формы зубов пломбированием, с помощью вкладок или виниров неэффективно и нецелесообразно.
• Штифтовые конструкции (штифтовые зубы, искусственные коронки на культевой вкладке со штифтом) применяются при значительном разрушении коронковой части зуба, когда использование искусственной коронки без штифта или без культевой вкладки со штифтом невозможно. Для фиксации протеза используется корневой канал зуба, в котором располагается штифт.
Для обоснования метода восстановления анатомической формы коронок зубов особое значение имеют такие клинические данные, как степень разрушения клинической коронки, локализация (топография) и величина полости зуба или пломбы.
В развитии кариозного процесса, его локализации и глубине распространения в твердые ткани зуба прослеживаются определенные закономерности, обусловленные гистологическим строением эмали и дентина, неодинаковой устойчивостью к кариесу различных структур зуба. Чаще поражаются фиссу-ры жевательных зубов, контактные и пришеечные поверхности. На основании закономерностей распространения и типичной локализации кариеса Г. Блэк в 1891 г. систематизировал топографию кариозных полостей, выделив пять классов:
• 1-й - полости, расположенные в фиссурах и естественных ямках зубов, ограниченные со всех сторон тканями зуба;
• 2-й - полости, расположенные на медиальной и дистальной поверхностях моляров и премоляров, ограниченные тканями зуба с трех сторон;
• 3-й - полости на медиальной и дистальной поверхностях резцов и клыков с сохранением режущего края;
• 4-й - полости на медиальной и дистальной поверхностях резцов и клыков с частичным или полным разрушением режущего края;
• 5-й - полости на вестибулярной поверхности в пришеечной части коронок зубов;
Выделяют также 6-й класс - полости в области бугорков зубов.
В стоматологической практике основным клиническим показателем при планировании метода восстановления анатомической формы зубов является степень разрушения клинической коронки. Отмечают разрушение клинической коронки на 1/3, до 2/3 и более 2/3. Эти ориентиры являются отправными для обоснования метода лечения. Так, при разрушении коронки зуба до 1/3 целесообразны терапевтические методы лечения; от 1/2 до 2/3 - показано изготовление вкладок; более 2/3 - применение искусственных коронок. Следует отметить, что критерии клинической оценки степени разрушения коронковой части в большинстве случаев субъективны, поскольку основаны на визуальной оценке.
Степень разрушения твердых тканей коронки и корня зуба рекомендуется определять до и после удаления всех размягченных тканей, после чего можно судить о возможности сохранения оставшейся части твердых тканей зубов и планировать конструкцию зубного протеза.
Для более объективной оценки степени поражения твердых тканей зубов применяют метод определения индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ), предложенный В.Ю. Миликевичем (1984).
Показатель ИРОПЗ определяется как соотношение размеров площади дефекта твердых тканей или пломбы к площади жевательной поверхности зуба. То есть приняв за единицу всю площадь окклюзионной поверхности, определяют отношение к ней (как часть или процент) площади дефекта или восстановленного пломбой (вкладкой) участка:
ИРОПЗ может быть определен непрямым (на диагностической модели) и прямым (в полости рта пациента) способами.
В первом случае для определения площади поверхностей используется прозрачная пластинка из оргстекла толщиной 1 мм с нанесенной на нее миллиметровой сеткой с ценой делений 1 мм2. Пластинка прикладывается к ок-клюзионной поверхности зуба с дефектом на диагностической модели зубного ряда пациента. При этом стороны квадрата сетки совмещают с направлением апроксимальных поверхностей зубов.
При прямом способе ИРОПЗ определяют визуально, ориентируясь по анатомическим образованиям, с помощью градуированного стоматологического зеркала.
В настоящее время для определения ИРОПЗ применяют компьютерные технологии. Специальные программы позволяют по цвету определять площади объектов и производить вычисление индексов Данная методика является более объективной и эффективной, однако ее практическое применение ограничено стоимостью аппаратурной базы, наличием программного обеспечения и сервисных возможностей.
Определение степени разрушения окклюзионной поверхности зуба является не только диагностическим тестом, но и определяющим моментом при выборе метода лечения (пломба, вкладка, искусственная коронка или штифтовая конструкция) с целью предотвращения дальнейшего разрушения твердых тканей и удаления зубов.
При значениях ИРОПЗ:
• до 0,3 показано пломбирование;
• от 0,3 до 0,6 - лечение вкладками;
• от 0,6 до 0,8 - лечение коронками;
• более 0,8 показано применение штифтовых конструкций.
Возможно заинтересует:
Похожие материалы:
Дефекты коронковой части зуба - этиология, классифискация, ИРОПЗ. Виды зубных протезов, восстанавливающих анатомическую форму зуба, показания к их применению.
ИРОПЗ (индекс разрушения окклюзионной пов-ти зубов) – показатель степени разрушения тв. тканей коронок жевательн. зубов и выбора конструкции протеза.
Это соотношение размеров площади «полость-пломба» к жевательн. пов-ти зуба.
до 0,55-0,6 – примен. вкладка
0,6-0,8 – применен. искусствен. коронок
Виды зубных протезов, восстанавливающих анатомическую форму зуба:
- вкладка - микропротез, восстанавливающий анатомическую форму зуба, заполняя собой дефект в его коронковой части;
- винир - микропротез из керамического или композитного материала, покрывающий вестибулярную, обе апроксимальные (до контактных пунктов) поверхности, при необходимости - режущий край.
2) Искусственные коронки (полные и частичные) - конструкции, применяемые в тех случаях, когда восстановление формы зубов пломбированием, с помощью вкладок или виниров неэффективно и нецелесообразно.
3) Штифтовые конструкции (штифтовые зубы, искусственные коронки на культевой вкладке со штифтом) применяются при значительном разрушении коронковой части зуба, когда использование искусственной коронки без штифта или без культевой вкладки со штифтом невозможно. Для фиксации протеза используется корневой канал зуба, в котором располагается штифт.
Для обоснования метода восстановления анатомической формы коронок зубов значение имеют степень разрушения клинической коронки, локализация (топография) и величина полости зуба или пломбы.
Вкладки – классификации, показания к применению. Классификация полостей по Блэку и принципы их формирования; понятие о «зонах безопасности». Методика ортопедического лечения дефектов твёрдых тканей зубов вкладками.
Вкладка – это несъемный микропротез зуба, восстанавливающий анатамич. форму коронковой части зуба и его физиологич. ф-и.
1) Inlay – вкладка внутри коронковой части зуба, без перекрытия бугров
2) Onlay – микропротезы, покрывающ. пов-ть зуба и входящ. на различн. глубину в его тв. ткани
3) Overlay – равнозначны понятию частичн. коронки, полукоронки, трехчетвертной коронки.
4) Pinlay – с использ. штифта, введен. в тв. ткани зуба.
1. как самостоятельные конструкции для восстановления формы, ф-и, эстетики разрушенных коронок зубов (ИРОПЗ от 0,3 до 0,6):
- при кариозн. поражениях, когда пломбирование неэффективно
- при некариозн. поражениях
2. как эл-ты штифтовых зубов или искусственной культи со штифтом
3. как опорные эл-ты мостовидн. протезов небольшой протяжен+ности
4. как эл-ты шинирующих конструкций при лечении заболеваний пародонта
I класс - кариозные полости, расположенные в естественных фиссурах и ямках на окклюзионных (жевательной), вестибулярных и язичных (небной) поверхностях моляров и премоляров и язычной (небной) поверхностях резцов и клыков.
Полости должны повторять рисунок фиссур без образования острых углов.
При формировании полости создаются элементы (дно, стенки полости, скосы), которые имеют определенное функциональное значение. Основной стенкой полости, принимающей на себя большую часть жевательного давления, является дно. Его формируют параллельно жевательной поверхности и перпендикулярно длинной оси зуба. Наклон этой стенки полости допустим только в сторону прочной наружной стенки. Наклон дна полости в сторону ослабленной стенки может служить причиной перелома коронки зуба.
При формировании глубоких полостей для предупреждения перфорации не следует стремиться к формированию плоского дна за счет сошлифовывания твердых тканей зуба. Если дно полости вогнутое, его в дальнейшем выравнивают подкладочным материалом.
Для предупреждения рецидива кариеса при формировании полостей 1-го класса должны быть сошлифованы эмалевые призмы, потерявшие связь с дентином. С этой целью эмалевой стенке необходимо придать наиболее благоприятный наклон, учитывая радиальное направление эмалевых призм по краю дефекта зуба.
При формировании полостей 1-го класса не следует делать их с симметричными контурами (круглыми, овальными) - это усложнит припасовку и может послужить причиной неправильной фиксации вкладки в коронке зуба. Для придания асимметричности незначительно удлиняют или расширяют полость в сторону одной из фиссур.
При наличии на окклюзионной поверхности двух полостей и более их объединяют в одну.
II класс - кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях моляров и премоляров.
Подготовку полости 2-го класса начинают с сепарации, которую проводят тонкой алмазной головкой до уровня шейки зуба. Плоскость сепарации должна быть строго вертикальной или с небольшим наклоном к центру коронки зуба. Затем фиссурным бором формируют полость на контактной поверхности с созданием уступа и дополнительную площадку на жевательной поверхности.
Придесневая стенка полости должна располагаться на уровне десневого края. Дополнительная площадка на окклюзионной поверхности предназначена как для профилактического расширения полости, так и для предотвращения смещения вкладки в сторону отсутствующей стенки. На жевательной поверхности твердые ткани иссекают, обходя неповрежденные скаты бугорков, при этом полость приобретает сложную форму, за счет чего обеспечивается хорошая фиксация вкладки.
При поражении обеих контактных поверхностей коронки зуба необходимо формировать трехстороннюю полость (препарируют обе контактные и жевательную поверхности) даже в том случае, если на одной из контактных поверхностей есть пломба. В этом случае проводят сепарацию и по общим правилам формируют полости на обеих контактных поверхностях, которые затем соединяют между собой полостью, образовавшейся при иссечении жевательной борозды. Для предупреждения скола находящихся под нагрузкой при жевании вестибулярной или оральной стенок полости часто приходится сошлифовывать бугорки, восстанавливая затем их материалом вкладки.
III класс - кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения целостности их режущего края.
Степени разрушения коронки зуба при кариесе контактной поверхности:
• без нарушения губной или оральной поверхности;
• с поражением одной из них;
• с одновременным разрушением губной, контактной и оральной поверхностей.
При поражении только контактной поверхности полость формируют в виде треугольника с вершиной, обращенной к режущему краю, и основанием, параллельным десневому краю. Дно полости должно быть выпуклым, повторяя очертания контактной поверхности коронки. Формирование такой полости возможно при отсутствии рядом стоящих зубов.
При сочетанных поражениях контактной и оральной (или губной) поверхностей полость формируют с учетом пути введения вкладки и созданием дополнительной фиксирующей площадки (как правило, в виде "ласточкиного хвоста").
Дополнительную полость создают соразмерно основной с погружением ее в дентин. Переход одной полости в другую оформляют в виде ступеньки.
При одновременном разрушении контактной, оральной и вестибулярной поверхностей для удержания вкладки создают дополнительные углубления в дентине с губной и оральной поверхностей. При этом сохраняют аксиальную стенку полости в виде валика, который обеспечит защиту пульповой камеры.
При наличии полостей на обеих контактных поверхностях их соединяют достаточно широкой бороздкой, проходящей через слепую ямку.
VI класс - кариозные полости, расположенные на контактних поверхностях резцов и клыков с нарушениям целостности режущего края.
Зубы с широким режущим краем встречаются у пожилых людей, у пациентов с повышенным стиранием твердых тканей зубов. В таких зубах между слоями эмали находится достаточно толстый слой дентина, что позволяет создавать в нем полость или дополнительную фиксирующую площадку. В связи с этим исключается необходимость препарирования нёбной поверхности коронки зуба, а вкладка, расположенная на режущем крае, предохраняет зуб от дальнейшего стирания.
Форма подготовленной основной полости, располагающейся на контактной поверхности, должна быть такой, чтобы путь введения и выведения вкладки совпадал с длинной осью зуба, а придесневая стенка была перпендикулярна длинной оси зуба. Помимо основной полости, в режущем крае создают дополнительную площадку в виде паза, соразмерного основной полости и ширине режущего края. Этот паз может заканчиваться углублением в виде канала, куда в дальнейшем будет входить штифт, укрепленный во вкладке, улучшающий ее
фиксацию, либо переходить в полость на другой контактной поверхности (в случае поражения обеих контактных стенок зуба).
В зубах с тонким режущим краем формирование основной полости производят в средней трети коронки зуба, перпендикулярно нёбной поверхности. Это направление определяет путь введения вкладки.
Дном основной полости становится губная стенка коронки зуба. Для обеспечения фиксации вкладки формируют дополнительную площадку в области слепой ямки у основания зубного бугорка с погружением в дентин. При поражении обеих контактных поверхностей с нарушением углов режущего края последний используют для формирования ступеньки и создания седлообразного соединения апроксимальных полостей. При сколе режущего края его сошлифовывают, создавая скос с оральной поверхности. Затем формируют полость с учетом топографии полости зуба с созданием вертикальных каналов для штифтов. Каналы должны проходить на середине расстояния от пульпы до эмалевого края.
V класс - кариозные полости, расположенные в пришеечной области всех группов зубов.
При формировании полостей в пришеечной области необходимо учитывать близость полости к экватору, опасность вскрытия близко расположенной к поверхности зуба пульповой камеры. Расширение полости проводят до наибольшей кривизны коронки зуба в области экватора и контактных поверхностей. Дно полости формируют выпуклым, особенно на передней группе зубов. Придесневую стенку формируют на уровне десневого края, за исключением тех случаев, когда между краем полости и десной остается участок неповрежденных твердых тканей шириной не менее 2 мм. Медиальная и дистальная стенки полости должны находиться под определенным углом друг к другу, а обращенная к режущему краю (или окклюзионной поверхности) стенка и придесневая стенка - быть параллельными. За счет этого обеспечивается ретенция вкладки.
Зоны безопасности - участки в коронках зубов, в пределах которых можно с уверенностью иссекать твердые ткани, не опасаясь вскрытия полости зуба. Опасными зонами, наоборот, считают те участки, где слой тканей небольшой и где можно проводить лишь экономное иссечение.
По Н. Г. Аболмасову и Е. И. Гаврилову, зоны безопасности у верхних и нижних резцов:
а) у режущего края
б) с оральной и вестибулярной сторон на уровне экватора
в) на уровне шейки.
У клыков зоны безопасности находятся:
а) у режущего края
б) на уровне экватора с вестибулярной, оральной и контактных сторон
в) на уровне шейки с вестибулярной, оральной поверхностей, а для верхних клыков и с дистальной поверхности.
У верхн. центральных резцов 2+-0,2мм, у боковых резцов 1,6+-0,2мм, у клыков 1,8+-0,3мм, у нижних центральных резцов не более чем на 1,3+-0,2мм, нижн. боковые на 1,6+-0,3мм.
С возрастом у всех передних зубов зоны безопасности расширяются больше у режущего края и меньше с оральной стороны на уровне экватора и шейки. Толщина других стенок зуба также увеличивается в меньшей степени. Наиболее опасными местами у резцов являются оральная вогнутость коронки между зубным бугорком и режущим краем, а также контактные стенки на уровне экватора и шейки, где они имеют наименьшую толщину. У клыков опасными местами являются оральная вогнутость коронки и медиальная контактная стенка на уровне шейки, а у нижних клыков и дистальная стенка на этом же уровне.
Зоны безопасности для премоляров и моляров: у людей в возрасте 20-24 лет у верхних премоляров зоны безопасности расположены на жевательной поверхности верхушек бугров и вдоль мезио-дистальной фиссуры. На оральной, вестибулярной и обеих контактных поверхностях они находятся на уровне экватора, а на уровне шейки - с оральной и вестибулярной поверхности. У нижних премоляров зона безопасности на уровне шейки распространяется и на дистальную контактную поверхность. Наиболее опасным местом на жевательной поверхности премоляров является оральный скат щечного бугра вблизи фиссуры зуба. Этот же участок жевательной поверхности является наиболее коротким путем к полости зуба при ее трепанации. Опасными местами коронок верхних премоляров являются контактные стенки на уровне шейки. У нижних же промоляров на этом уровне опасное место расположено на мезиальной контактной стенке. Здесь стенки полости имеют наименьшую толщину.
С возрастом толщина стенок премоляров увеличивается, следовательно, расширяются и зоны безопасности.
Исключение представляют бугры, где толщина слоя твердых тканей убывает. При выраженном стирании этот участок жевательной поверхности у лиц после 40 лет становится опасной зоной, поэтому в пожилом возрасте местом трепанации коронки может стать дно глубоких фасеток стирания, образовашихся на месте бугров.
Общие принципы формирования полостей под вкладки
Главные особенности препарирования зубов под вкладки в отличие от пломб - создание относительной параллельности боковых стенок для возможности введения готовой конструкции, а также необходимость препарирования на глубину, обеспечивающую достаточную прочность вкладки.
Для обеспечения надежной фиксации вкладки при условии сохранения устойчивых к жевательному давлению краев полости и для предупреждения рецидива кариеса при формировании полости необходимо соблюдать определенные принципы.
• Полости придается наиболее целесообразная форма, такая, чтобы вкладка могла беспрепятственно из нее выводиться только в одном направлении. При этом вертикальные стенки полости должны быть параллельными или незначительно расходиться (дивергировать). Наклон стенок не является постоянной величиной и может изменяться в зависимости от глубины полости: при поверхностных полостях наклон должен быть меньшим, при глубоких - большим.
• Дно и стенки полости должны хорошо противостоять жевательному давлению, а их взаимоотношения - способствовать устойчивости вкладки. Определенное значение для устойчивости имеет оформление угла, образованного наружными стенками и дном полости. Угол перехода этих стенок в дно должен быть четко выражен и приближаться к прямому.
• Дно полости должно быть параллельно крыше полости зуба и иметь достаточную толщину для защиты пульпы от внешних воздействий. В зависимости от возраста безопасная толщина дентина над пульповой полостью может составлять от 0,6 мм для зубов, процесс формирования корней которых уже закончен, и 1,4 мм - для подростковых и юношеских зубов, имеющих широкие и раскрытые дентинные канальцы.
• Для предупреждения рецидива кариеса необходимо проводить профилактическое расширение полости.
• При формировании сложной полости, захватывающей несколько поверхностей зуба, следует создавать ретенционные элементы, препятствующие смещению вкладки в различных направлениях. Дополнительные пункты ретенции должны создаваться при отсутствии хотя бы одной наружной стенки или незначительной ее высоте. Элементы фиксации могут иметь различную форму: крестообразную, Т-образную, "ласточкин хвост".
• Полость для вкладки должна иметь достаточную глубину с обязательным погружением в дентин.
• Сформированная полость должна быть асимметричной или иметь дополнительные углубления, служащие ориентирами при введении ее в полость. Не должно быть поднутрений, которые препятствовали бы выведению и введению вкладки.
При формировании полости для металлических вкладок, создают скос (фальц) в эмали шириной не менее 0,5 мм под углом 45° по отношению к внутренним стенкам полости, что обеспечивает точное краевое прилегание вкладки к эмали, увеличивая площадь ее ретенции
При изготовлении безметалловых вкладок создание скосов в эмали противопоказано из-за свойств материалов - их хрупкости при наличии тонкого слоя в области перехода на эмаль зуба. Кроме того, при изготовлении безметал-ловых вкладок внутренние углы полости должны быть несколько закруглены, наружная граница полости должна находиться в пределах эмали. При формировании полости под композитные, керамические вкладки не проводится финирование краев полости для обеспечения высокой степени фиксации.
7. Классификация вкладок (микропротезов) по материалам. Прямой и косвенный методы изготовления. Преимущества и недостатки этих методов. Припасовка вкладок. Способы их фиксации.
Классификация в зависим. от материала:
· металлические – из сплавов титана, из хромкобольтового сплава, из серебряно-палладиевого сплава, из сплавов золота.
· керамические – системы IPS-Empress; Cerec; Celay
· композитные – SR- Isosit inlay/onlay; Charisma
· комбинированные (металлокомпозитные – SR-Chromasit, Art-glass, металлокерамические)
Прямой метод изготовления
Вкладку моделируют непосредственно в полости рта пациента с последующей заменой воска на основной материал вкладки в зуботехнической лаборатории. Сначала с целью контроля качества формирования полости в нее вдавливают палочку моделировочного воска, подогретого до пластического состояния. После затвердевания воск выводят из полости. Если полость сформирована правильно, то воск выводится из полости и вводится вновь в нее без деформации поверхности. Если определяются участки деформации отпечатка полости на воске или затруднения при выведении воска из полости, то выявляют участки ретенции и проводят их сошлифовывание. После этого приступают к моделированию вкладки. В сформированную полость вновь вдавливают палочку разогретого воска и срезают его излишки. Пока воск сохраняет пластичность, пациента просят сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии, а затем сымитировать жевательные движения. При этом поверхность вкладки приобретает форму, характерную для функциональной окклюзии.
Последующее моделирование направлено на восстановление анатомической формы разрушенной части коронки зуба (углубление фиссур, формирование скатов бугорков, восстановление экватора).
Для выведения вкладки из полости используют металлический штифт из ортодонтической проволоки диаметром 0,8-1,0 мм и длиной 1,5-2,0 см, разогретый конец которого аккуратно вводят в воск. Положение штифта в воске должно соответствовать пути введения и выведения вкладки из полости в одном направлении. Большие вкладки выводят из полости с помощью п-образно изогнутого проволочного штифта. При отсутствии признаков деформации восковую модель вкладки передают в техническую лабораторию, а полость закрывают временной пломбой.
Преимущества:
• более высокая точность получаемой восковой модели вкладки - отсутствует необходимость получения оттиска и гипсовой модели
• возможность устранения недостатков подготовки полости зуба: в случае если при выведении из полости вкладка деформируется, за это же посещение возможно выявить и устранить недостатки препарирования с повторным моделированием вкладки;
• возможность контролирования границ вкладки в области десневого края, что имеет значение для профилактики воспалительных изменений слизистой оболочки;
• возможность моделирования вкладки с учетом артикуляционных взаимоотношений восстанавливаемого и антагонирующих пар зубов.
Недостатки:
• сложности, связанные с недостаточным обзором операционного поля в области боковой группы зубов, повышенным слюноотделением;
• возможность термической травмы слизистой оболочки полости рта горячим моделировочным инструментом при работе с воском;
• большие временные затраты врача на исполнение технической процедуры моделирования вкладок при большом количестве восстанавливаемых зубов;
• утомительность процедуры моделирования вкладок при большом количестве восстанавливаемых зубов для пациента.
Косвенный метод изготовления
Показания:
• при дефектах коронок моляров и премоляров типа МО, ОД, МОД;
• дефектах контактных поверхностей резцов и клыков как с повреждением режущего края, так и без него;
• изготовлении вкладок на рядом стоящие зубы.
Весь процесс изготовления вкладки - от момента создания восковой композиции или собственно вкладки - осуществляется в зуботехнической лаборатории на модели.
После формирования полости в зубе врач получает оттиск эластомерными оттискными массами (силиконовыми, полисульфидными, полиэфирными). Оттиск должен с максимальной степенью точности передавать все детали тканей протезного ложа, что достигается путем получения двухслойного оттиска. По полученному оттиску техник отливает комбинированную разборную рабочую модель. Разборная модель позволяет проводить предварительную припасовку вкладки и контролировать плотность ее прилегания. В зависимости от материала для изготовления вкладки модель препарированного зуба может быть изготовлена из супергипса или продублирована из огнеупорного материала.
Вкладки из полимерных материалов можно создавать без предварительного изготовления восковой модели вкладки. Для этого используют полимеры светового отверждения, которые последовательно послойно (слоями до 2 мм) вносят в полость и послойно полимеризуют в специальных аппаратах.
Фиксацию вкладок проводят обычно композитными материалами двойного отверждения или стеклоиономерными цементами. Внутренние поверхности вкладки перед фиксацией должны быть специально подготовлены в зависимости от применяемого конструкционного материала.
Перед фиксацией вкладки из композита проводится обработка ее внутренних поверхностей в пескоструйном аппарате. Это способствует эффективному сцеплению поверхности вкладки с фиксирующим материалом за счет создания большей площади соприкосновения и микромеханической ретенции.
Перед фиксацией керамических вкладок проводятся протравливание внутренней поверхности вкладки плавиковой кислотой и их силанизирование.
Изготовление комбинированных вкладок представляет собой последовательное создание двух частей конструкции - металлического каркаса и полимерной (компомерной или керамической) облицовки.
8. Искусственные коронки – показания к изготовлению. Врачебная тактика и общие принципы препарирования зубов под искусственные коронки (обезболивание, требования к инструментам и правила работы ими, защита отпрепарированного зуба).
Искусственные коронки – это несъемные протезы, покрывающ. коронковую часть зуба и восстанавливающ. его анатомич. форму, размеры, эстетику и ф-ю.
Показания:
1) Восстановлен.
анатомич. формы при разрушен. коронки зуба
2) Восстановлен. эстетики при некариозн. поражениях
3) Для нормализац. и восстановлен. высоты нижн. отдела лица
4) Как опора мостовидн. протезов, для использован. кламерной фиксации съемных протезов
5) Для устранен. деформации прикуса
6) Для шинирования при пат. подвижности зубов
Рекомендуемые страницы:
Патология твердых тканей зубов. (Практическое занятие 3)
1. Ш курс, осенний семестр, практическое занятие 3
Тема:Патология твердых тканей зубов.
Классификация. Этиологические факторы,
клиника. Виды зубных протезов,
восстанавливающих анатомическую форму
зубов. Искусственные коронки. Классификация.
Показания и противопоказания к
протезированию искусственными коронками.
Материалы для изготовления искусственных
коронок
ЦЕЛЬ: освоить навыки обследования
пациентов с патологией твердых тканей
зубов, научить определять показания и
противопоказания к применению
искусственных коронок
ЗАДАЧИ:
Изучить классификацию, этиологию и клинику дефектов
твердых тканей зубов.
Изучить виды зубных протезов, применяемых для
восстановления анатомической формы коронки зуба.
Изучить показания к выбору конструкции протеза для
восстановления анатомической формы коронки зуба.
Разобрать классификацию искусственных коронок.
Изучить показания и противопоказания к применению
искусственных коронок.
ВОПРОСЫ :
Классификация дефектов твердых тканей зубов.
Этиопатогенез, клиника, диагностика,
дифференциальная диагностика некариозных
поражений твердых тканей зубов.
Виды зубных протезов, применяемых для
замещения дефектов твердых тканей зубов.
Выбор конструкции зубного протеза для
восстановления анатомической формы коронки зуба.
Понятие «искусственная коронка». Классификация
искусственных коронок.
Показания и противопоказания (относительные и
абсолютные) к применению искусственных коронок.
Патология твердых тканей зубов
Кариозного
происхождения
Некариозного
происхождения
После
прорезывания
зубов
До прорезывания
зубов
гипоплазия
аномалии
развития и
прорезывания
гиперплазия
стираемость
твердых
тканей
эрозия
зубов
флюороз
некроз
твердых
тканей
клиновидные
дефекты
травма
Клинические симптомы дефектов
твердых тканей зубов
нарушение
анатомической
формы, функции,
эстетики
повышенная
чувствительность
к различным
раздражителям
травма слизистой
оболочки острыми
краями дефекта
нарушение
контактного
пункта,
повреждение
маргинального
пародонта
Осложнения дефектов твердых
тканей зубов
деформация
окклюзионной
поверхности зубных
рядов
блокада движений н.чел.
изменение характера
движений н.чел.
изменения в ВНЧС
перенос функции
жевания на
«здоровую» сторону
функциональная перегрузка
пародонта
зубов
ВНЧС
жевательных
мышцы
Виды зубных протезов, применяемые для
замещения дефектов твердых тканей зубов
Микропротезы
(вкладки,
виниры)
Искусственные
коронки
Штифтовые
конструкции
Понятия:
Микропротезы:
вкладка – лабораторно изготовленная реставрация,
восстанавливающая анатомическую форму зуба, заполняя
собой дефект в его коронковой части;
винир – лабораторно изготовленная реставрация,
покрывающая вестибулярную, обе апроксимальные
поверхности, режущий край.
Искусственная коронка – покрывает все пять
поверхностей коронки зуба, применяется, когда изготовление
вкладок неэффективно.
Штифтовые конструкции – при значительном
разрушении, когда использование искусственной коронки
невозможно
Планирование метода
восстановления формы коронки
зуба проводится на основании
показателя степени разрушения
коронковой части.
Степень разрушения зуба
оценивают до и после удаления
всех размягченных тканей
Методы определения степени
разрушения зуба
определение
визуальный
ИРОПЗ
0,2 – 0,6 –
пломбы
вкладки
до 1/3 пломбирование
0,6 – 0,8
коронки
1/2 - 2/3 вкладки
более 2/3 –
искусственные
коронки
более 0,8 –
штифтовые
конструкции
площадь «полость / пломба»
ИРОПЗ = площадь окклюз.поверхности
Методы определения ИРОПЗ
Прямой
(визуальный) – по
анатомическим
образованиям
Непрямой – на
диагностической
модели (с помощью
пластинки с
миллиметровой сеткой)
Компьютерные
технологии
Искусственная коронка – зубной
протез, покрывающий
клиническую коронку зуба и
восстанавливающий его
анатомическую форму,
размеры и функцию
Классификации искусственных коронок
восстановительные
опорные
провизорные
фиксирующие
1. По
назначению
ортодонтические
шинирующие
эстетические
профилактические
собственно полные
коронки
культевые коронки
со штифтом
телескопические
Полные
2.
По конструктивным
особенностям
полукоронки
трехчетвертные
Частичные
экваторные
панцирные
3. По материалу
металлические
неметаллические
комбинированные
4. По времени
использования
временные
постоянные
Бесшовные (литые и
штампованные)
Шовные (коронки
с литой жевательной
поверхностью)
Полученные
методом
полимеризации
Полученные
методом обжига
5. По способу
изготовления
Полученные
способом
компьютерного
фрезерования
Полученные путем
создания
виртуальной
модели
Показания к применению
искусственных коронок
Восстановление формы, размеров, функции и эстетики
коронок зубов, не подлежащих лечению вкладками.
В качестве опорных элементов мостовидных протезов.
В качестве элементов фиксации съемных протезов,
ортодонтических аппаратов.
В качестве элементов шинирующих конструкций.
В качестве средства предупреждения развития
патологических процессов в тканях зубов, изменений в
зубочелюстной системе (например, при повышенной стираемости).
В качестве средства защиты препарированных зубов от
воздействия различных раздражителей.
Круг показаний к применению того
или иного вида искусственных
коронок определяется:
Материалом, который используется для
изготовления коронки
Принадлежностью восстанавливаемого зуба
к определенной функциональной группе
Конструктивными особенностями коронки
Состоянием зубочелюстной системы (степень
разрушения коронковой части, повышенная стираемость
зубов, бруксизм, парафункция жевательных мышц,
деформации окклюзионной поверхности зубных рядов)
Противопоказания к применению
искусственных коронок
Абсолютные:
Подвижность зубов
ш
– 1У степени по Энтину;
Некупируемый очаг хронического воспаления в
периапикальных тканях;
Интактный зуб с правильной анатомической
формой, если он не планируется в качестве опоры
мостовидного протеза;
Незначительное разрушение коронки зуба, когда
его форму возможно восстановить
пломбированием или изготовлением вкладки
Относительные:
несанированная полость рта;
некачественно запломбированный канал
корня зуба;
низкие клинические коронки;
коронки с тонкими хрупкими стенками;
деформации окклюзионной поверхности
зубных рядов;
заболевания пародонта в стадии
обострения;
аномалии положения зубов, прикуса
Ортопедическая стоматология: учебник / Под ред. И.Ю. Лебеденко. 2011.
В учебнике представлен весь курс ортопедической стоматологии. Информация изложена в лаконичной форме и включает клинические и общеклинические аспекты протезирования.
Сведения о методах ортопедического лечения систематизированы по нозологическому принципу с использованием международной классификации болезней МКБ-10 С. Большое внимание уделено особенностям гигиенического ухода за протезами, профилактике осложнений, правилам заполнения амбулаторной карты (написания истории болезни).
Каждая глава заканчивается тестовыми заданиями, в конце учебника имеется предметный указатель. Учебник иллюстрирован рисунками, фотографиями и схемами, которые соответствуют излагаемому материалу и позволяют лучше его усвоить. Приведены информативные таблицы и схемы, содержащие алгоритмы клинических и лабораторных этапов изготовления стоматологических конструкций. Учебник соответствует основным требованиям современного федерального государственного образовательного стандарта.
Предназначен студентам и преподавателям стоматологических факультетов медицинских вузов. Дополнительные учебные материалы: введение в специальность "Стоматология ортопедическая", основы организации и оказания стоматологической ортопедической помощи в Российской Федерации, методы обследования больных в клинике ортопедической стоматологии, словарь терминов, протоколы ведения больных с частичным или полным отсутствием зубов, а также видеоматериалы размещены в составе электронной библиотечной системы "Консультант студента. Электронная библиотека медицинского вуза (www.studmedlib.ru/extra).
КУРС ЗУБНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ (ПРОСТОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ)
Глава 1. Ортопедическое лечение больных с патологией твердых тканей зубов
(K00, K02, S02, K03, K08.3)
1.1. Патология твердых тканей зубов. Классификация. Этиология.
Диагностика. Дифференциальная диагностика
1.2. Методы обследования пациентов с дефектами твердых тканей зубов
в клинике ортопедической стоматологии
1.3. Виды зубных протезов, восстанавливающих анатомическую форму и размер коронок зубов
1.4. Ортопедическое лечение патологии твердых тканей зубов с применением вкладок
1.
5. Ортопедическое лечение винирами
1.6. Ортопедическое лечение с применением искусственных коронок. Их виды, классификация
1.7. Полное отсутствие (разрушение) коронок зубов (К08.3).
Показания к применению штифтовых конструкций
1.8. Особенности заполнения медицинской амбулаторной карты (форма 43-у)
пациентов с дефектами твердых тканей зубов
Тестовые задания
Глава 2. Ортопедическое лечение больных с дефектами зубных рядов
мостовидными зубными протезами
2.1. Частичное отсутствие зубов. Этиология. Функциональные нарушения,
связанные с дефектом зубного ряда. Особенности клинического обследования.
Классификация дефектов зубных рядов. Виды мостовидных протезов
2.2. Основные принципы конструирования мостовидных протезов
2.3. Клинико-теоретическое обоснование выбора числа опорных зубов
при лечении мостовидными протезами
2.4. Методы определения центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов
2.5. Виды дефектов зубного ряда. Тактика врача при их различном сочетании
2.6. Особенности изготовления несъемных штампованно-паяных мостовидных протезов
2.7. Ортопедическое лечение с использованием литых и комбинированных
мостовидных протезов. Клинико-лабораторные этапы их изготовления
2.8. Ортопедическое лечение частичной потери зубов с применением
адгезивных мостовидных протезов
2.9. Особенности гигиены полости рта при наличии мостовидных протезов
Тестовые задания
Глава 3. Ортопедическое лечение съемными протезами при частичном отсутствии зубов (К08.1, К08.2, К08.3)
3.1. Клиническая картина при частичном отсутствии зубов
3.2. Виды протезов, применяемых для лечения больных с частичным отсутствием
зубов. Границы съемных пластиночных протезов. Конструктивные элементы съемных пластиночных протезов
3.3. Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных пластиночных протезов при дефектах зубных рядов
3.4. Клинико-биологические основы восстановления целостности зубных рядов бюгельными конструкциями протезов.
Основные конструктивные элементы бюгельных протезов
Тестовые задания
КУРС ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ
Глава 4. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов
(К00.01, К08.1, К08.2, К08.3)
4.1. Морфофункциональные изменения зубочелюстной системы, происходящие при полном отсутствии зубов
4.2. Факторы, способствующие фиксации и стабилизации съемных пластиночных
протезов. Наложение и фиксация протезов
4.3. Способы получения оттисков с беззубых челюстей
4.4. Определение центрального соотношения челюстей
4.5. Функциональные аспекты постановки зубов
4.6. Припасовка и фиксация съемных пластиночных протезов. Коррекция
съемных пластиночных протезов. Адаптация больного к зубным протезам
4.7. Покрывные съемные протезы
4.8. Особенности изготовления съемных протезов с различными конструкциями
базисов (металлические, металлизированные, двухслойные)
4.9. Влияние зубных протезов на фонетику
4.10. Геронтостоматология
4.11. Особенности написания амбулаторной карты больных с полным отсутствием зубов
Тестовые задания
КУРС ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЗУБНЫХ РЯДОВ (СЛОЖНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ)
Глава 5. Эстетика в ортопедической стоматологии
5.1. Закономерности в строении тела, лица и зубочелюстной системы пациентов
5.2. Особенности определения цвета зубов
5.3. Реконструктивное лечение частичного отсутствия зубов безметалловыми мостовидными протезами
5.4. Эстетическое конструирование искусственных зубных рядов в съемных
протезах при лечении пациентов с полной потерей зубов. Объемное
моделирование базисов протезов при полной потере зубов
5.5. Виды современных замковых элементов. Клинико-лабораторные этапы
изготовления съемных протезов с замковой системой фиксации
Глава 6. Ортопедическое лечение больных с повышенным стиранием зубов
6.1. Определение понятий "физиологическая", "задержанная" стираемость, "повышенное" стирание.
Этиология и патогенез. Классификация клинических форм повышенного стирания. Принципы патогенетического ортопедического лечения
6.2. Локализованная форма повышенного стирания
6.3. Генерализованная компенсированная форма повышенного стирания твердых тканей зубов
6.4. Генерализованная некомпенсированная форма повышенного стирания
6.5. Особенности написания истории болезни при различных формах повышенного стирания зубов
Тестовые задания
Глава 7. Ортопедические методы лечения больных с патологией пародонта
7.1. Клинические проявления заболеваний пародонта
6 Оглавление
7.2. Методы обследования тканей пародонта и их диагностическая значимость.
Одонтопародонтограмма и ее анализ
7.3. Дифференциальная диагностика первичной и вторичной травматической
окклюзии. Определение подвижности зубов (пародонтометрия)
7.4. Задачи ортопедического лечения заболеваний пародонта. Составление
плана комплексного лечения пародонтита
7.5. Биомеханические принципы и основные виды шинирования зубов.
Избирательное пришлифовывание как начальный этап лечения заболеваний
пародонта. Окклюзиограмма
7.6. Непосредственное протезирование при заболеваниях пародонта
7.7. Классификация шин. Сравнительная оценка съемных и несъемных видов шин
7.8. Временное шинирование на этапах лечения заболеваний пародонта.
Виды временных шин
7.9. Вантовые зубные протезы
Тестовые задания
Глава 8. Ортопедическое лечение больных с использованием имплантатов
8.1. Строение и классификация имплантатов
8.2. Показания и противопоказания к ортопедическому лечению с применением
дентальной имплантации
8.3. Планирование ортопедического лечения с опорой на внутрикостные имплантаты
8.4. Особенности ортопедического лечения с опорой на внутрикостные имплантаты
8.5. Последовательность клинико-лабораторных этапов протезирования
металлокерамическими зубными протезами с опорой на одноэтапные имплантаты
8.
6. Последовательность клинико-лабораторных этапов ортопедического лечения при двухэтапной имплантации
8.7. Восстановление целостности зубного ряда съемными конструкциями
протезов с опорой на дентальные имплантаты
8.8. Ошибки и осложнения после протезирования на имплантатах
8.9. Гигиенические мероприятия, необходимые при наличии в полости рта
ортопедических конструкций на дентальных имплантатах
Тестовые задания
Глава 9. Диагностика и профилактика осложнений при ортопедическом лечении
различными видами зубных протезов и аппаратов. Ошибки и осложнения
на этапах ортопедического лечения. Принципы деонтологии
9.1. Диагностика и профилактика осложнений при ортопедическом лечении различными видами зубных протезов и аппаратов
9.2. Ошибки и осложнения на этапах ортопедического лечения
9.3. Фонетические аспекты протезирования
Тестовые задания
КУРС ГНАТОЛОГИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Глава 10. Ортопедическое лечение больных с деформацией зубных рядов,
осложненной частичным отсутствием зубов. Ортопедическое лечение больных
с аномалиями зубов, зубных рядов, окклюзии. Ортопедическое лечение больных
с окклюзионными нарушениями зубных рядов
10.1. Деформации зубных рядов
10.2. Ортопедическое лечение больных с аномалиями зубов, зубных рядов, окклюзии (прикуса)
Тестовые задания
Глава 11. Ортопедическое лечение больных с патологией височно-нижнечелюстного
сустава, обусловленной мышечно-суставной дисфункцией и (или) окклюзионными
нарушениями
11.1. Развитие и особенности строения височно-нижнечелюстного сустава.
Этиология и патогенез изменений в височно-нижнечелюстном суставе при
патологических процессах в зубочелюстной системе
11.2. Классификации заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, требующих
ортопедического лечения
11.3. Методы обследования, диагностики больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава
11. 4. Специальные методы обследования больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава
11.5. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
11.6. Принципы лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава
11.7. Особенности написания истории болезни при лечении заболеваний
височно-нижнечелюстного сустава
Тестовые задания
КУРС ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Глава 12. Ортопедическое лечение больных с челюстно-лицевой патологией
12.1. Принципы комплексного лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов
12.2. Классификация сложных челюстно-лицевых аппаратов
12.3. Методика лечения при тугоподвижных отломках
12.4. Ортопедические методы лечения при ложных суставах
12.5. Ортопедические методы лечения при неправильно сросшихся переломах челюстей
12.6. Ортопедические методы лечения при костных дефектах нижней челюсти
12.7. Ортопедические методы лечения при микростомии
12.8. Ортопедические методы лечения при дефектах твердого и мягкого нёба
12.9. Ортопедическое лечение после односторонней резекции верхней челюсти
12.10. Ортопедическое лечение после двусторонней резекции верхней челюсти
12.11. Методика изготовления протезов после оперативных
вмешательств. Конструкции формирующих аппаратов
Тестовые задания
Список литературы
Предметный указатель
3kurs osen2011-2012 | DocsArchive.net: архив документов
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
В ОСЕННЕМ СЕМЕСТРЕ 2011-2012 УЧЕБНОГО ГОДА.
3 курс, 5 семестр, 19недель, 47 часов (19 занятий)
Содержание семестра: Патология твердых тканей и дефектов зубных рядов и методы ее ортопедического лечения с использованием несъемных конструкций протезов.
1
Первое занятие. Структура стоматологической поликлиники. Ортопедическое отделение врачебные кабинеты и зуботехническая лаборатория с литейной, Современное оборудование и оснащение.
Санитарно-гигиенические нормативы врачебного кабинета и зуботехнической лаборатории. Система дезинфекции, стерилизации в клинике и лаборатории. Техника безопасности в клинике и лаборатории, Сдача технического минимума с регистрацией в специальном журнале. Медицинская документация, правила ее заполнения. Демонстрация ассистентом обследования пациента при патологии твердых тканей зубов.
Тестовый контроль по определению исходного уровня знаний.
2
Второе занятие, Патология твердых тканей зубов. Классификация и этиологические факторы, Методы обследования. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Виды зубных протезов, восстанавливающих анатомическую форму зубов. Определение метода лечения; консервативное с применением светоотверждаемых композитов или ортопедическое лечение вкладками, искусственными коронками, штифтовыми конструкциями. Демонстрация ассистентом больных с патологией твердых тканей зубов различной этиологии. Культура врачебного приема. Психотерапевтическая подготовка больных к ортопедическим манипуляциям.
Самостоятельная работа студентов: прием больных по теме занятия; опрос, осмотр, обследование, заполнение истории болезни, оформление наряда на выполнение клинических и лабораторных этапов.
3
Третье занятие. Препарирование твердых тканей зубов. Методика препарирования, режим, система воздушно-водяного охлаждения. Теория напряженно-деформированного состояния тканей коронки зуба,
Обезболивание инфильтрационное, проводниковое. Набор необходимых инструментов и абразивных алмазных головок для препарирования зуба. Организация рабочего места, положение больного в кресле при работе с помощником или без него.
Подготовка больного к ортопедическому приему при сопутствующих соматических заболеваниях.
Патология твердых тканей зубов кариозной этиологии. Классификация полостей по Блэку. Международная классификация с буквенным обозначением топографии полостей. Классификация полостей при 1 и 2 классах дефектов по степени разрушения окклюзионной поверхностй зубов (ИРОПЗ).
Самостоятельная работа студентов; прием больных с патологией твердых тканей зубов, диагностика выбор метода лечения терапевтического и ортопедического.
4
Четвертое занятие. Методика ортопедического лечения литыми вкладками, вкладками из керамики, фотокомпозитов и стеклокерамики. Конструктивные особенности вкладки в зависимости от ИРОПЗ. Принцип препарирования полостей при 1 и 2 классах по типу (виду) вкладок "inlay", "onlay", "overlay". Прямой и косвенный методы изготовления вкладок. По лучение двойного "уточненного слепка" двухфазный и однофазный методы.
Демонстрация ассистентом на больных, Демонстрация моделирования вкладки из воска и изготовления вкладки из металла литейный процесс (на примере меди, бронзы).
Самостоятельная работа студентов на фантоме и в лаборатории: препарирование полостей под вкладки, моделирование вкладки ж воска.
5
Пятое занятие. Лечение патологии твердых тканей коронок зубов вкладками (продолжение). Принципы препарирования полостей при полостях типа (МОД). Зоны ретенции вкладок; парапульпарные каналы и штифты. Косвенный метод изготовления вкладок. Получение двойного "уточненного" слепка с парапульпарными штифтами.
Демонстрация ассистентом припасовки и фиксации вкладок на цемент. Демонстрация ассистентом отдаленных результатов лечения больных вкладками. Разбор возможных ошибок и осложнений на клинико-лабораторных этапах лечения вкладками,
Самостоятельная работа студентов: прием больных препарирование полостей под вкладки, снятие слепков эластическими (силиконовыми, поли эфирными, поливинилсилоксановыми) оттискными материалами. Двойной "уточненный" слепок, двухфазная методика.
Модульное занятие #1 по теме: cсемиология и основы диагностического процесса в клинике ортопедической стоматологии. Патология твердых тканей зубов. Классификация и этиологические факторы. Ортопедическое лечение вкладками.
1
Первое занятие. Искусственные коронки их виды, классификация. Клиническое обоснование ортопедического лечения искусственными коронками цельнометаллическими штампованными.
Препарирование зубов при изготовлении штампованной коронки. Набор необходимых инструментов для препарирования зубов, Требования к правильно отпрепарированному зубу под цельнометаллическую штампованную коронку. Снятие слепков рабочего и вспомогательного эластическими оттискными материалами. Характеристика альгинатных оттискных материалов. Получение гипсовых моделей. Фиксация зубных рядов в центральной окклюзии с помощью силиконовых материалов (фиксаторы окклюзии). Обоснование показаний к применению данного метода непосредственно в клинике.
Демонстрация ассистентом препарирования зубов под полные металлические коронки по штампованной технологии. Анализ на гипсовых моделях правильности препарирования зубов, в том числе при составлении моделей в центральной окклюзии. Обоснование необходимости дополнительного препарирования зубов.
Самостоятельная работа студентов; прием больных по теме занятия; работа у кресла "в четыре руки". Снятие слепков альгинатными массами, получение гипсовых моделей. Фиксация зубных рядов в центральной окклюзии (силиконовыми материалами).
2
Второе занятие. Припасовка искусственных коронок. Требования к правильно изготовленной коронке. Определение глубины погружения в десневую бороздку, наличие контактных точек, плотности прилегания края коронки к тканям зуба и соответствия контура пришеечной части искусственной коронки форме шейки зуба в поперечном сечении, анализ восстановления формы зубного ряда, определение контакта с антагонистами во всех видах окклюзии. Фиксация искусственных металлических коронок на цемент.
Оценка качества полировки коронок, подготовка зуба и коронки к цементированию, замешивание цемента, внесение цемента в коронку и ее фиксация; экспозиция, удаление излишков цемента, наставление пациенту. Возможные ошибки на клинико-. лабораторных этапах изготовления штампованных коронок и осложнения при их использовании.
Демонстрация ассистентом тематического больного, в зуботехнической лаборатории этапов изготовления, штампованной коронки.
Основные конструкционные материалы.
Припасовка полной металлической штампованной коронки. Цементы для фиксации несъемных зубных протезов, разновидности (фосфатные, поликарбоксилатные, стеклоиономерные), химический состав, свойства, применение.
Самостоятельная работа студентов: припасовка штампованной коронки в полости рта. Возможные варианты коррекции штампованных металлических коронок в пределах требований к правильно изготовленным коронкам прием больных препарирование зубов под штампованную коронку, Фиксация искусственных металлических штампованных коронок на цемент.
3
Третье занятие. Ортопедическое лечение литыми цельнометаллическими и комбинированными (металлокерамика, металлопластмасса) коронками. Показания к применению. Принципы и методика препарирования зубов под литые коронки, Методика создания придесневого уступа, его
формы, расположение по отношению к десне. Набор необходимых инструментов и абразивных алмазных головок. Методы "раскрытия" (ретракция) десневого края, Получение двойного уточненного слепка.
Демонстрация ассистентом тематического больного. Демонстрация в зуботехнической лаборатории этапов изготовления литых цельнометаллических коронок и каркасов комбинированных коронок, технологии литья, Сплавы, применяемые для изготовления цельнолитых зубных протезов.
Самостоятельная работа студентов: фиксация искусственных коронок в полости рта на цемент.
4
Четвертое занятие. Припасовка литой цельнометаллической коронки. Припасовка литого каркаса комбинированной коронки. Требования к правильно изготовленному литому каркасу. Определение плотности прилегания каркаса к тканям зуба, проверка наличия пространства для нанесения облицовочного материала. Подбор цвета облицовочного материала,
Демонстрация ассистентом тематического больного. Демонстрация в зуботехнической лаборатории этапов нанесения керамической массы на ли той каркас. Керамические массы их состав, свойства.
Самостоятельная работа студентов: препарирование зуба под цельно литую коронку (цельнометаллическую, комбинированную), "раскрытие десневого края", снятие слепков,
5
Пятое занятие.
Припасовка цельнолитой комбинированной коронки (металлокерамика, металлопластмасса) в полости рта, Коррекция окклюзионных взаимоотношений. Коррекция цвета облицовки, глазурование металлокерамической коронки. Фиксация коронок на цемент. Возможные ошибки на клинико-лабораторных этапах изготовления цельнолитых комбинированных коронок и осложнения при их использовании.
Демонстрация ассистентом тематического больного.
Самостоятельная работа студентов: припасовка литого каркаса, подбор цвета облицовки.
6
Шестое занятие. Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов фарфоровыми коронками. Показания и противопоказания к их применению. Принципы и методика препарирования передних зубов с придесневым уступом под углом 90. Общие сведения о современных технологиях изготовления безметалловых коронок. Получение "двойного" слепка. Подбор цвета.
Демонстрация ассистентом тематического больного, разбор возможных осложнений и ошибок. Демонстрация в зуботехнической лаборатории технологии изготовления фарфоровой коронки.
Самостоятельная работа студентов; припасовки комбинированной коронки, фиксация искусственной коронки на цемент.
7
Седьмое занятие. Пластмассовые коронки. Показания и противопоказания к их применению. Препарирование зуба под пластмассовую коронку. Методика "двойного" слепка. Подбор цвета. Технология изготовления пластмассовых коронок, процесс полимеризации, Одномоментное (клиническое) изготовление временных пластмассовых коронок из быстро полимеризуюшихся пластмасс, внесенных в предварительный слепок и погруженных на зубной ряд в полости рта больного,
Демонстрация ассистентом тематического больного. Разбор возможных осложнений и ошибок.
Самостоятельная работа студентов: препарирование зуба с придесневым уступом под углом 90 под фарфоровую или пластмассовую коронку, получение "двойного" слепка.
Модульное занятие #2 теме: искусственные коронки, их виды, классификация. Клиническое обоснование и этапы ортопедического лечения искусственными коронками: штампованными, цельнометаллическими, комбинированными, фарфоровыми, пластмассовыми.
1
Первое занятие. Полное отсутствие (разрушение) коронки зуба, этиология. Клинические варианты придесневой части корней. Классификация штифтовых конструкций, показания к выбору лечения штифтовой конструкцией в зависимости от клинического, состояния придесневой части корня. Состояние корней и периапикальных тканей при не запломбированных каналах и запломбированных.
Объективные методы исследования; рентгенография, измерение длины корней, оценка состояния периапикальных тканей. Распломбирование и расширение корней.
Демонстрация ассистентом больных с полным разрушением коронки зуба.
Самостоятельная работа студентов: прием больных с полным разрушением коронок, обследование, постановка диагноза,
2
Второе занятие. Полное разрушение коронок однокорневых зубов. Лечение штифтовыми зубами. Виды штифтовых зубов, их конструкционные особенности (Логана, Девиса, Ричмонда, Ильиной Маркосян).
Демонстрация ассистентом на фантоме.
Самостоятельная работа студентов; прием больных с полным разрушением коронок однокорневых зубов, подготовка канала корня однокорневого зуба под штифтовую конструкцию, создание правильного соотношения длины штифта к высоте коронке (1:1 или 1:0,5).
3
Третье занятие. Восстановление культевыми "штифтовыми" конструкциями. Подготовка придесневой части и канала корня, Прямой метод изготовления восковой композиции со штифтом. Косвенный метод изготовления штифтовой культевой конструкции.
Демонстрация ассистентом припасовки и фиксация на цемент литой штифтовой культевой конструкции.
Самостоятельная работа студентов: прием больных с полным разрушением коронок однокорневых зубов, Прохождение и расширение корневого канала, измерение длины под штифт, моделирование "культи" коронки из воска, выведение конструкции изо рта, закрытие канала временной повязкой.
4
Четвертое занятие, Полное разрушение коронок многокорневых зубов с непараллельными каналами. Прямые методы изготовления штифтовых культевых конструкций многокорневых зубов с непараллельными каналами: "вкладка во вкладке со штифтами", с "направляющим основным каналом" и др.
Прямой метод изготовления штифтовых культевых конструкций многокорневых зубов с непараллельными каналами из набора стандартных штифтов с винтовой нарезкой (анкерных) и композитов.
Демонстрация ассистентом тематического больного.
Самостоятельная работа студентов: прием больных с полным разрушением коронок зубов, изготовление штифтовой культевой конструкции из анкерных штифтов и композитных материалов.
Модульное занятие #3 по теме: полное отсутствие (разрушение) коронки зуба, этиология. Клинические варианты придесневой части корней. Классификация штифтовых конструкций, показания к выбору лечения штифтовой конструкцией в зависимости от клинического, состояния придесневой части корня.
Темы к самостоятельной работе
к разделу № 1
ВИНИРЫ. Показания к применению. Преимущества и недостатки. Этапы изготовления.
Темы к самостоятельной работе
к разделу № 2
Цельнокерамические коронки. Материалы для изготовления. Положительные и отрицательные свойства. Показания к применению
Темы к самостоятельной работе
к разделу № 3
Современные виды штифтовых конструкций. Показания и противопоказания к применению штифтовых конструкций
Зав.каф.
доц., дмн. ___________ Дзгоева М.Г.
Заголовок 115
Протезирование зубов в Москве, частный врач-ортодонт Ирина Буторина
Исправление прикуса в рассрочку
подробнее
Протезирование зубов (или по-другому – ортопедическое лечение) требуется пациентам в следующих случаях:
а) сильное разрушение зуба, когда простое терапевтическое лечение уже нецелесообразно;
б) в случае отсутствия зуба или целой группы зубов, необходим искусственный зуб (протез) для того, чтобы заместить дефект;
в) в случае, когда есть эстетические проблемы.
Виды ортопедического лечения:
а) вкладки являются альтернативой пломб.
Обычно это изготовленные в специальной технической лаборатории отдельные составные части зуба. Вкладки, в отличие от пломб, имеют однородную структуру, очень прочны, не окрашиваются со временем. После установки они идеально повторяют рельеф зуба. Стоимость вкладок выше стоимости пломб за счет лабораторного этапа работы.
б) виниры – это керамические пластинки, облицовывающие зубы. Виниры скрывают дефекты передних зубов: сколы, темный цвет, промежутки между передними зубами. Для установки виниров необходимо соблюдать одно важное условие – прикус пациента должен быть правильным, иначе существует риск скола винира.
в) коронки – это своеобразные «колпачки» на зубы, восстанавливающие анатомическую форму сильно разрушенных зубов.
В зависимости от материала, из которого изготовлены коронки, стоматологи различают:
а) металлокерамические коронки – одни из самых популярных коронок для жевательной группы зубов. В основе такой коронки – металлический каркас. Каркас покрыт слоем облицовочной керамики. Такие коронки имеют отличные эстетические качества.
б) цельнокерамическая коронка полностью изготавливается из керамики, благодаря чему металлический «венчик» не просвечивает под десной. Такими коронками восстанавливают переднюю группу зубов.
в) металлическая коронка – самый экономичный вариант. Устанавливается на жевательную группу зубов. Это очень прочная коронка, которая не требует сильной обточки зуба, а в некоторых случаях не возникает необходимости в депульпировании (удаления нерва) зуба.
г) керамическая коронка на каркасе из диоксида циркония. Эти коронки отвечают всем требованиям современной стоматологии. Они имеют очень высокие эстетические качества, прежде всего потому, что диоксид циркония пропускает цвет. Десна выглядит также абсолютно естественно. Диоксид циркония является биосовместимым материалом, поэтому в месте установки коронки не возникает воспаления десны, отсутствует сухость и жжение в полости рта.
Виды зубных протезов:
а) несъемные – это коронки, мостовидные протезы (когда отсутствует зуб или группа зубов) Несъемные протезы фиксируются врачом-ортопедом на специальный клеящий материал.
б) съемные протезы. Протез этого вида можно самостоятельно снимать и обратно устанавливать. Съемные протезы упираются не только на зубы, но и на десну. По этой причине у пациента после установки такого протеза может возникать определенный дискомфорт. При выраженном дискомфорте ортопед-стоматолог делает коррекцию данного протеза. В свою очередь, съемные протезы подразделяются:
– акриловые протезы. Они изготовлены из акрила и крепятся к зубам с помощью металлических кламеров (специальные зубные замки).
– бюгельные протезы, в основе которых находится металлический каркас. Благодаря каркасу бюгельные протезы очень прочны. Они крепятся к зубам с помощью специальных замочков, которые при улыбке не видны .
– нейлоновые протезы, которые изготавливаются из особой эластичной пластмассы. Они крепятся на зубы специальной пластмассой, которая подбирается под цвет десны, поэтому абсолютно не заметны для окружающих.
Читайте также:
Эстетическая реставрация зуба — «Стоматологическая поликлиника №19»
- При изменении цвета зубов;
- Если на зубах имеются трещины и сколы;
- При наличии неправильной формы или природной деформации зубов;
- В случае отсутствия одного или 2-х зубов;
- При стираемости твердых тканей зубов.
Прямой:
Проводится в одно посещение при помощи светоотверждаемых композитных материалов врачом – стоматологом — терапевтом непосредственно в полости рта пациента (виниры).
2. Непрямой:
Проводится врачом — стоматологом – ортопедом с помощью установки керамических конструкций (вкладки, виниры, полукоронки, коронки).
Виниры
Адгезивные облицовки или виниры — это микропротезы, восстанавливающие анатомическую форму вестибулярной (передней) поверхности зубов, эстетику. При изготовлении виниров обработка зуба проводится только в пределах эмали или в некоторых случаях вообще не проводится. Виниры служат для исправления цвета, формы зуба, для закрытия промежутков между зубами, в ряде случаев для коррекции положения зуба.
Прямые виниры
Полностью делает врач непосредственно на терапевтическом приёме, применяя композитный материал светового отверждения. Как правило, для данной процедуры достаточно одного посещения, но при необходимости доктор может назначить дополнительный визит для коррекции и шлифовки реставрации.
Срок службы такого винира, как и у обычной пломбы — 5-6 лет.
С течением времени материал постепенно впитывает красители, разбухает и теряет первоначальную эстетику. Продлить красоту прямого винира можно только регулярными процедурами профессиональной гигиены не реже 1 раза в полгода и шлифовкой реставрации не реже 1 раза в год.
Непрямые (лабораторные) виниры.
Данный вид виниров изготавливают в технической лаборатории по оттискам. Проводится восковое моделирование будущих виниров, с пациентом обсуждаются все нюансы и пожелания по форме и цвету реставраций.
После примерки виниры фиксируются на зубы специальным адгезивным материалом очень тонким слоем, шов полируется.
Микропротезирование
Одной из «щадящих» методик нынешней терапии является микропротезирование с использованием стекловолокна — материала, пришедшего в стоматологию из лабораторий, разрабатывающих сверхпрочные материалы для космической промышленности.
Обладая уникальной прочностью, стекловолокно позволяет изготавливать мостовидный протез за одно посещение непосредственно в полости рта. При этом нет необходимости депульпировать опорные зубы.И хотя по прочности такие конструкции уступают металлокерамическим мостам, возможное время их эксплуатации составляет 5 лет, а фактическое даже больше, значительно варьируя в зависимости от индивидуальных особенностей прикуса.
Современный метод изготовления АМП (адгезивных мостовидных протезов) основан на замещении отсутствующего зуба (небольшого включённого дефекта зубного ряда) при помощи композиционного материала, армированного волоконной лентой с созданием опоры на прилежащих к дефекту зубах. Возможности метода обеспечивают создание минимально — инвазивных постоянных, временных или условно-временных адгезивных мостовидных конструкций. Изготовленные прямым или непрямым методом, эти конструкции позволяют полностью исключить или отсрочить традиционные инвазивные методы протезирования.
Показания к изготовлению волоконно — армированных АМП:
1. Отсутствие не более 2 передних, отсутствие 1 малогоили большого коренных зубов, в случаях когда:
— один или оба опорных зуба интактны.
— конвергенция («схождение» соседних зубов относительно друг друга) опорных зубов больше 20 градусов
— при отсутствии одного зуба при пародонтите с одновременным шинированием нескольких зубов.
2. Необходимость срочного замещения отсутствующего зуба в эстетических целях.
3. Желание пациента сохранить жизнеспособность пульпы (нерва) опорных зубов, отказ от классических методов протезирования.
4. Аллергическая реакция на металлы в полости рта.
Методы изготовления АМП: 1. Прямой (непосредственно в полости рта). Преимуществом прямого метода является возможность одномоментного изготовления конструкции и меньшая стоимость по сравнению с непрямой методикой.
2. Непрямой (в лабораторных условиях на модели).
Плюсами данной методики являются:
— сокращение время пребывания пациента в стоматологическом кресле (1-е посещение — подготовка опорных зубов; 2-е посещение — фиксация протеза).
— исключаются такие факторы, как кровоточивость десны, повышенное слюноотделение, которые могут повлиять на качество изготовления и адгезии конструкции при использовании прямого метода.
— визуальный контроль всех этапов моделирования, полировки и лабораторная полимеризация в комплексе обеспечивают высокое качество и прочность готовой конструкции.
Мы проконсультируем Вас по поводу показаний и противопоказаний и предложим наиболее верный вариант решения Вашей проблемы.
После выполнения эстетической реставрации Вы получите исчерпывающие рекомендации о том, как сохранить полученный результат максимально продолжительное время.
Наши специалисты ждут Вас!
ПЛАТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
БЕСПЛАТНАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Эстетическая реставрация зуба
Стоматолог Центрального парка: Восстановительная стоматология
Отсутствующие, поврежденные или разрушенные зубы могут повлиять на вашу уверенность в себе, речь и общее самочувствие. Реставрации зубов предлагают постоянное решение этих проблем. Посещение врача Гегани Шагинян - это все, что нужно, чтобы подарить вам красивую улыбку с восстановленными функциями зубов и здоровьем. Вместе с нашей командой и штатным пародонтологом доктором Валерией Кляйн наш стоматолог из Нью-Йорка может предоставить квалифицированное и комплексное лечение.
Мы с радостью обслуживаем людей и семьи всех возрастов в Нью-Йорке, Восточном Гарлеме и Верхнем Ист-Сайде. Доктор Шагинян известен своим представительным подходом и всегда находит время, чтобы понять ваши потребности. Мы используем передовые технологии, методы лечения и красивые материалы, чтобы сделать ваше лечение безопасным и естественным. Если вы готовы записаться на прием, свяжитесь с DDS Гегани Шагинян сегодня же!
ЗВОНИТЕ: (212) 534-3626 ЗАПРОСИТЕ НАЗНАЧЕНИЕ
Наши услуги по восстановлению улыбки
Реставрационное лечение направлено на защиту и поддержание здоровья зубов.
В Гегани Шагинян, DDS, мы предлагаем следующие решения, предназначенные для сохранения здоровья вашей полости рта в целом:
Преимущества восстановления вашей улыбки на Гегани Шагинян, DDS
Доктор Шагинян и наша команда могут точно определить, диагностировать и лечить различные проблемы со здоровьем зубов. Наши экспертные знания позволяют нам порекомендовать наилучшее лечение. Мы также тесно сотрудничаем с проверенными лабораториями, чтобы создать для вас идеальную реставрацию.
Наш опыт означает, что мы можем разработать планы лечения, которые улучшат здоровье вашей полости рта и улучшат общее самочувствие.Предоставляя уход, который влияет на ваше полное здоровье, мы также можем помочь вам поддерживать здоровье тела и иммунной системы. Это особенно важно для того, чтобы помочь вам избежать таких состояний, как диабет, беременность и сердечно-сосудистые заболевания.
Зубные имплантаты
Зубные имплантаты представляют собой безопасные для тела титановые штифты, которые служат в качестве искусственных корней зубов. При хирургическом вмешательстве в челюстную кость нашим опытным пародонтологом имплантаты естественным образом срастаются с живой тканью и костью.Этот процесс соединения позволяет вашим столбам стать постоянной частью вашей челюстной кости. Если вы достаточно здоровы, чтобы проходить обычные процедуры удаления зубов, вы также можете претендовать на зубные имплантаты.
Доктор Гегани Шагинян проводит тщательное обследование полости рта, чтобы определить, подходят ли вам имплантаты. У вас больше шансов на успех лечения, если вы не курите, страдаете диабетом или имеете проблемы с сердцем.
Планирование и установка лечения имплантата
Процесс имплантации зубов требует тщательного и детального планирования.Мы начнем вашу оценку с серии цифровых и панорамных рентгеновских снимков. Эти диагностические инструменты дают нам ценную информацию о здоровье ваших зубов, корней, десен, головы и шеи.
Если вы в целом здоровы, но у вас слабая челюсть, в ваш план лечения может быть включена операция по пересадке кости. Перед установкой наш пародонтолог трансплантирует новый костный материал в вашу челюсть, чтобы обеспечить успешную установку имплантата.
Наш пародонтолог устанавливает ваши имплантаты с точностью и мастерством. Она использует передовые хирургические руководства и свой многолетний опыт, чтобы предоставить вам надлежащее лечение.Ваши имплантаты будут служить постоянной основой для вашей индивидуальной реставрации. Чтобы ткань и кость срослись с имплантатами, может потребоваться до шести месяцев. Когда заживление завершится, мы приглашаем вас вернуться в наш офис, чтобы установить коронку, мостовидный протез или протез.
Реставрации на имплантатах
В Гегани Шагинян, DDS, мы гордимся тем, что можем предоставить превосходные реставрации, созданные для завершения ваших зубных имплантатов. Независимо от того, теряете ли вы один или несколько зубов, каждый предлагаемый нами протез создан для удовлетворения ваших потребностей в замене зубов.
Наши доступные реставрации с опорой на имплантаты:
- Коронки, заменяющие один отсутствующий зуб при установке на один имплант
- Мостовидные протезы, восстанавливающие несколько утраченных зубов при поддержке двух дентальных имплантатов
- Частичные протезы, заменяющие несколько отсутствующих зубов по всей улыбке
- Полные протезы, которые могут полностью восстановить улыбку отсутствующих зубов с помощью четырех-восьми имплантатов
Реставрации высшего качества для превосходного здоровья зубов
Когда ваши зубы повреждаются или разрушаются, вы заслуживаете квалифицированного ухода, направленного на восстановление вашей стоматологической функции, привлекательность и сохранение здоровья.Вот почему мы работаем с местными лабораториями, которые используют высококачественные материалы для безопасного и естественного вида лечения.
Таким образом мы сможем лучше сохранить и защитить ваши зубы.
Композитные пломбы
Когда наша команда обнаруживает первые признаки кариеса или повреждения, мы можем восстановить ваши зубы с помощью наших композитных пломб. После того, как мы удалили разрушенные участки эмали, мы заполняем полость. Композитный полимерный материал позволяет легко наносить и формировать зуб, обеспечивая полностью обновленный зуб.Композитные пломбы идеально подходят для восстановления зубов с небольшими сколами, трещинами, кариесом и износом. Мы также можем вылечить любой зуб в вашей улыбке.
Фарфоровые вкладки и накладки
Вкладки и накладки - это непрямые реставрации, потому что они созданы за пределами вашей улыбки. Эти процедуры идеально подходят для лечения зубов и коренных зубов, которые слишком повреждены для пломбы, но недостаточны для коронки. Вкладки и накладки отличаются от пломб тем, что мы вставляем их в полость как единое целое.
Вкладки заполняют пустоты на поверхности зуба, но никогда не выходят за его бугорки, в то время как накладки проходят через одну или несколько бугорков. Коронки бывают разные, потому что покрывают всю поверхность зуба.
Коронки стоматологические
Коронки покрывают всю структуру сильно разрушенного, поврежденного или изношенного зуба. С помощью коронок мы можем восстановить форму и функциональность слабых или поврежденных зубов, сделав их максимально естественными. Эти реставрации универсальны и широко используются в восстановительной стоматологии.
С коронками мы можем:
- Завершить зубной имплант
- Опора зубного моста
- Защита зуба после корневого канала
- Усилить слабые и стертые зубы
- Улучшить внешний вид зуба
- Лечить деформированные и обесцвеченные зубы
- Улучшение прикусывания и жевания
Мосты фиксированные
Зубные мосты состоят из двух или более коронок, предназначенных для заполнения промежутков между отсутствующими и оставшимися зубами в ряду.
Традиционные мостовидные протезы используют две полые коронки, помещаемые на естественные зубы по обе стороны от промежутка для длительной поддержки. После установки эти реставрации завершат вашу улыбку, помогая восстановить функции прикуса и жевания и удерживая соседние зубы на месте.
Полные и частичные протезы
Если вы потеряли значительное количество зубов, доктор Гегани Шагинян, скорее всего, порекомендует зубные протезы, чтобы обновить вашу улыбку. Полные протезы - идеальное решение, когда естественные зубы больше не остаются, а частичные протезы восстанавливают несколько отсутствующих зубов.
Полные протезы заменяют все отсутствующие зубы верхней и нижней челюсти. Наши зубные протезы изготовлены из безопасных и естественных материалов. Оба типа состоят из розовой акриловой основы, имитирующей ткань десен, с набором фарфоровых зубов, окрашенных и сформированных, чтобы напоминать естественные зубы.
Терапия корневых каналов
Когда внутренние ткани зуба, также известные как пульпа, инфицированы, мы проводим терапию корневых каналов, чтобы защитить и сохранить естественную структуру зуба.Корневой канал - это простая процедура, предназначенная для уменьшения боли и удаления пораженных тканей.
Во время корневого канала мы аккуратно удаляем бактерии и инфицированную пульпу изнутри камеры корневого канала. После тщательной очистки и дезинфекции мы заполняем камеру антибактериальным материалом и пломбируем зуб. После высыхания наш стоматолог может наложить пломбу или установить на зуб индивидуальную коронку, чтобы сохранить его структуру и защитить от инфекции в будущем.
Стоит ли мне беспокоиться, если мне нужен корневой канал?
Вовсе нет.На самом деле терапия корневых каналов - это последняя защита для сохранения здоровья полости рта и естественного зуба. Если инфицированную пульпу не удалить, она может распространиться на другие области вашей улыбки, тела и даже привести к потере зубов.
Уход за пародонтом для восстановления здоровья полости рта
Здоровье десен играет решающую роль в вашем здоровье полости рта и в целом. Заболевание десен часто возникает, когда зубной налет и зубной камень накапливаются под линией десен и вдоль нее. Гингивит - это первая фаза заболевания десен, которую также легче всего лечить.Если оставить болезнь прогрессировать, она может перерасти в пародонтит, наиболее тяжелую и разрушительную фазу заболевания десен. В DDS Гегани Шагинян мы обеспечиваем лечение всех стадий заболевания десен пародонтологом доктором Валерией Кляйн.
Удаление зубного камня и чистка корня также известны как глубокая чистка пародонта. Удаление зубного камня включает удаление зубного налета, зубного камня и токсичных побочных продуктов с зубов, а также над и под линией десен. Строгание корней сглаживает все неровности на поверхности корней.Это помогает предотвратить повторное образование бактерий, зубного налета и зубного камня под линией десен. Это также позволяет вашим деснам правильно заживать и снова срастаться.
Хирургические процедуры включают гингивэктомию и трансплантацию десен. Во время гингивэктомии доктор Шагинян удаляет и модифицирует рыхлые инфицированные ткани десен, чтобы избавиться от карманов между зубами и деснами. Трансплантаты десен могут исправить опущение десен, пересадив ткань в области, нуждающиеся в лечении. В ходе этой процедуры наш пародонтолог удаляет кусочки ткани с неба или близлежащих здоровых десен.
Свяжитесь с Гегани Шагинян, DDS сегодня!
Ищете красивую, здоровую и стойкую улыбку с помощью качественных реставраций? Наша страсть и приверженность обеспечивают исключительную заботу о пациентах любого возраста. Чтобы узнать о доступных вариантах обслуживания и доступности лечения, свяжитесь с нами сегодня!
ЗВОНИТЕ: (212) 534-3626 ЗАПРОСИТЕ НАЗНАЧЕНИЕ
Мемфис Реставрационная стоматология | Мемфис Дентчерз
Мемфис Реставрационная стоматология
Memphis Реставрационная стоматология может положительно повлиять как на состояние ваших зубов, так и на общее состояние здоровья, решая широкий спектр стоматологических проблем.
С помощью восстановительной стоматологии мы можем заменить отсутствующие зубы, поставить зубные имплантаты, предложить зубную коронку и мостовидную терапию, установить полные или частичные протезы и предложить пародонтологический уход при заболеваниях десен. Наша команда может помочь облегчить дискомфорт от зубной боли, кариеса, корневого канала или потери зуба, исцелив вашу улыбку и восстановив функциональность.
Преимущества зубных имплантатов и принцип их работы
Зубные имплантаты - это небольшие титановые штифты, предназначенные для замены отсутствующих зубов, имитирующие функцию корней естественных зубов.
В отличие от зубных протезов, зубные имплантаты не включают съемный протез, устанавливаемый вдоль десен. Зубные имплантаты фактически вставляются в десны и прикрепляются к челюстной кости, где они должны срастаться с костью в процессе, называемом «остеоинтеграция». Постоянная зубная коронка, прикрепленная к штифту, затем служит заменой зуба, что может привести к результатам, которые будут ощущаться и выглядеть как настоящий зуб.
Преимущества зубных имплантатов от Scott Edwards DDS:
- Лучшее после естественных зубов
- Надежная конструкция.Зубные имплантаты - долгосрочное решение
- Держите зубы во рту - не в чашке!
- Защитите здоровую кость
- Избегайте ненужного лечения соседних зубов
- Имплантаты не получают кариес
Типы зубных протезов Memphis и принцип их действия
Полный протез - это ряд протезов, созданный для замены каждого зуба вдоль верхней или нижней линии десны. Они удерживаются на месте за счет естественного всасывания и, возможно, небольшого количества крема для зубных протезов.
Частичный протез может быть изготовлен вместо одного-трех зубов подряд, если есть устойчивые зубы по обе стороны от промежутка, чтобы удерживать частичный. Этот вариант реставрации сохраняет положение за счет прикрепления к другим зубам во рту.
Доктор Эдвардс будет внимательно записывать размер и форму ваших существующих зубов, чтобы частичный протез гармонично вписался в вашу улыбку.
Полные или частичные протезы - это приспособления, обычно съемные, которые надеваются на десны и удерживают искусственные зубы в местах, где отсутствуют естественные зубы.Все слышали о зубных протезах, но, как правило, это те предметы, по которым передается так много информации, а мало что понимается.
Например, народная мудрость гласит, что правильно подходит только первый комплект зубных протезов. Это правда лишь отчасти. Они, как правило, чувствуют себя лучше, потому что десны еще не отступили. Но теперь мы можем повторно установить новые протезы, которые выглядят и ощущаются так же хорошо, как и оригинал.
Подгонка ваших зубных протезов зависит от того, насколько здоровы ваши десны.Вот почему мы рекомендуем вам посещать нас не реже одного раза в год для проверки зубных протезов. Клеи для зубных протезов - это в лучшем случае пластырь, и мы знаем, что наш офис может лучше справиться с соответствующими зубными протезами, подобранными на заказ.
И нет, чрезмерное использование зубного протеза не приводит к его раскачиванию. Это результат изменений во рту, в основном из-за естественного сжатия тканей и костей десен. Опять же - мы можем помочь!
Как работают зубные коронки Memphis?
Коронка используется для полного закрытия поврежденного зуба, укрепления его и улучшения его внешнего вида, формы или выравнивания.Коронку также можно установить поверх имплантата, чтобы придать зубу более функциональную форму и структуру.
В Scott Edwards DDS мы считаем, что зубные коронки должны выглядеть, ощущаться и функционировать как настоящие зубы. Мы используем запатентованный процесс фрезерования для изготовления всех наших коронок, а наши тщательные методы доставки гарантируют, что они сохранят эту анатомию, когда они будут подогнаны по размеру. Мы также можем подобрать любой доступный оттенок зуба по вашему желанию.
Выбирая смешанный оттенок, похожий на оттенок соседних естественных зубов, мы можем позволить этим зубам «исчезнуть» и не выделяться как «поддельные» или «протезные» после того, как их поместят в ваш рот.Наши коронки Memphis обеспечивают красоту, посадку и стабильность, а также долгосрочные результаты, которым вы можете доверять.
Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать, как зубные протезы, зубные имплантаты, зубные коронки или любые другие реставрационные стоматологические варианты, которые мы предлагаем в Мемфисе, могут помочь вашей улыбке выглядеть лучше, чем когда-либо.
Как полное восстановление полости рта может спасти здоровье полости рта
Некоторые пациенты-стоматологи страдают от серьезно испорченной или поврежденной улыбки и считают, что у них мало надежды на улучшение.Полная реставрация рта или реконструкция / реабилитация рта - это процесс, при котором многие или все ваши зубы восстанавливаются или заменяются для устранения кариеса. Вы можете иметь право на полное восстановление полости рта, если у вас есть пародонтоз, кариес или потеря зубов, а также многие другие ситуации могут привести к полному восстановлению полости рта. Если вы готовы изменить здоровье полости рта к лучшему и получить красивую улыбку, которой вы заслуживаете, читайте дальше, чтобы узнать, как работает полное восстановление полости рта!
Полная реставрация полости рта: что это такое?
Обеспечение хорошего здоровья полости рта - одна из самых важных целей, к которой должен стремиться каждый из нас, и здоровая улыбка - хорошее начало.Некоторым пациентам здоровью полости рта мешают гнилые или поврежденные зубы, которые необходимо восстановить. Полное восстановление полости рта доступно тем пациентам, чьи улыбки серьезно повреждены и нуждаются в дополнительной помощи. Этот процесс, также называемый полной реконструкцией или реабилитацией, включает в себя восстановление и замену поврежденных зубов во рту. Это лечение улучшает функциональность и эстетику пациентов, страдающих от трещин или сломанных зубов, разрушенных пломб, отсутствия зубов и стертых зубов из-за бруксизма (скрежета зубами).
Зараженные зубы, деформированные зубы, рак полости рта и заболевания пародонта (десен) также являются критериями для полного восстановления полости рта. Полное восстановление полости рта - это индивидуальная процедура, призванная удовлетворить ваши потребности в полноценной и здоровой улыбке.
Виды процедур
Полная реставрация полости рта, как правило, проводится опытными стоматологами-терапевтами или стоматологами-реставраторами, которые выполняют определенные процедуры, такие как мостовидные протезы, коронки, имплантаты, виниры и зубные протезы.В зависимости от серьезности и локализации стоматологической проблемы, возможно, потребуется привлечь других специалистов, например пародонтологов (специализирующихся на деснах) или эндодонтов (специализирующихся на пульпе зуба). Прежде чем приступить к составлению плана лечения, необходимо будет провести комплексное обследование, чтобы определить, какие зубы необходимо восстановить и как их лучше исправить. Ваши зубы, ткани, суставы, мышцы челюсти и внешний вид будут оценены, чтобы определить состояние вашего рта, а рентгеновские снимки и слепки ваших зубов будут сделаны, чтобы увидеть структуру вашего рта и прикуса.Чтобы восстановить зубы, общие процедуры включают вкладки / накладки, мосты, коронки и имплантаты, в то время как масштабирование и строгание корня используются для лечения проблем с тканями. То, как работают ваши суставы и мышцы челюсти, может повлиять на ваш прикус, и пациентам, у которых есть проблемы с прикусом, обычно рекомендуется ортодонтическое лечение для исправления прикуса. Наконец, оцениваются цвет, форма, размер и пропорция ваших зубов, чтобы определить, как лучше всего эстетически улучшить их структуру для создания здоровой улыбки. Все эти факторы включены в ваш общий план лечения, чтобы исправить существующие проблемы с зубами и подготовить рот к полному восстановлению полости рта.
Большинство посещений реставрации включает несколько этапов и посещение офиса.
Некоторые процедуры могут длиться до 12 месяцев и более, в зависимости от вашей ситуации. Ниже приведены общие процедуры, которые выполняются при полном восстановлении полости рта:
- Контур десен
- Профилактическая чистка зубов и уход за пародонтом
- Установка постоянных реставраций, таких как зубные коронки, виниры, вкладки / накладки или мосты
- Установка имплантата для восстановления отсутствующих зубов
- Ортодонтические скобы для приведения зубов в идеальное положение
- Трансплантация кости или мягких тканей для повышения стабильности зубов
- Ортогнатическая операция по репозиции челюсти
Реставрация vs.Преобразование
Важно отметить, что процедура полного восстановления рта - это не то же самое, что преображение улыбки. В то время как изменение улыбки считается косметической стоматологией и позволяет изменить внешний вид вашей улыбки, восстановление полости рта является необходимой процедурой для восстановления здоровья полости рта. Оба используют одни и те же инструменты и материалы для создания красивой и здоровой улыбки, но важно понимать разницу между этими двумя процедурами. Затраты как на полное восстановление ротовой полости, так и на макияж улыбки также варьируются в зависимости от страхового покрытия и вашей клинической ситуации.Полная реставрация ротовой полости обычно включает в себя все зубы во рту и может быть дороже, чем косметический ремонт, который обычно фокусируется на одном аспекте, таком как отбеливание зубов.
Запись на прием к реставрации
Если вам требуется полная реставрация полости рта, позвоните в Mountain Aire Dentistry по телефону (303) 731-7755 для консультации! Наша талантливая команда заботится о здоровье вашей полости рта и хочет помочь вам добиться той улыбки, которой вы заслуживаете. Позвоните прямо сейчас, чтобы начать свой путь к более здоровой и красивой улыбке!
Шаг за шагом в отделке и полировке: прямые композитные реставрации передних зубов
Хотя мы часто считаем цвет основной проблемой композитных реставраций передних зубов, процедуры отделки и полировки - это те, которые позволяют нам создать форму и текстуру, которые столь же важны, поскольку они необходимы для восстановления всех трехмерных функций, которые естественны зубы есть.
В процессе прямой реставрации мы должны выполнить несколько шагов, чтобы добиться эстетических, естественных и предсказуемых результатов. Это следующие этапы: планирование, подготовка зубов, адгезия, наслоение, отделка и полировка.
Натуральный зуб богат мелкими деталями, которые имеют решающее значение при интеграции реставрации при репликации. Эти детали могут быть: длина, ширина, пропорции, длина / ширина, контур, плоская поверхность, лепестки, гребни, вертикальные бороздки, текстура, фасетки износа, толщина режущего края, линии перелома, периквимации, точечная и контактная поверхность, амбразуры, небная вогнутость. и цингулум.
Детали формы и текстуры, таким образом, становятся важными для интеграции реставрации с оставшимися естественными зубами и улыбкой пациента.
Во-первых, обязательно определить тип поверхности естественных зубов пациента, посмотреть, есть ли текстура поверхности или просто гладкая поверхность, без особых деталей. Наблюдение за естественным зубом становится для нас основополагающим, чтобы понять, что мы должны воспроизвести при реставрации. Наблюдение за передними зубами пациента под разными углами может дать нам много обширной информации о деталях формы и текстуры.
Когда прямого наблюдения недостаточно или оно становится сложным, мы можем использовать некоторые вспомогательные методы определения текстуры, такие как серебряный порошок или артикуляционная бумага, проходящая по вестибулярной поверхности естественного зуба. В этом смысле мы сможем наблюдать различия между зонами сильного отражения света и зонами теней, более или менее детализированными зонами и бороздками.
В случае, если поверхность естественных зубов, которую нужно скопировать, гладкая, клинический процесс воспроизведения может упроститься, поскольку нам придется выполнять меньше этапов: детализацию формы, полировку и глянцевую поверхность.
Если мы хотим получить полировку и текстуру зуба, мы можем разделить эту процедуру на четыре формы: детали формы, детали макротекстуры, детали микротекстуры и яркость.
Первый этап чистовой обработки и полировки включает проверку и / или исправление формы зуба. Форма отвечает за симметричную пропорцию и интеграцию реставрации с различными зубами. Чтобы проверить форму, мы должны наблюдать за угловыми линиями, которые разделяют плоскую область большого отраженного света (между угловыми линиями) и теневую область, которая лежит за угловыми линиями и закруглена.
Работая с расстоянием между угловыми линиями, мы можем создавать оптические иллюзии между более широкими или более узкими, более длинными или более короткими зубами, сохраняя фактическую пропорцию зуба. Поэтому, если мы хотим создать иллюзию, что зуб уже, мы должны приближаться к угловым линиям, уменьшая плоскую площадь. С другой стороны, если мы хотим создать иллюзию того, что зуб шире, мы должны отойти от угловых линий, увеличив плоскую площадь.
Обычно такая коррекция угловых линий и плоской поверхности выполняется с помощью дисков со средним зерном или с помощью алмазных наконечников с мелким зерном.
Затем необходимо обвести контур режущих кромок. Этот контур может быть прямым или изогнутым. Обычно дистальный угол более округлый, чем мезиальный. В женской улыбке режущие кромки также обычно более округлые.
Очертание проемов обычно выполняется абразивными дисками. Почти все бренды, которые имеют абразивные диски, предоставляют четыре размера частиц, идентифицируемых по цвету. В процессе отделки мы обычно используем только два промежуточных зерна (например, Sof-Lex, темно-оранжевый и светло-оранжевый 3M).Это связано с тем, что, если мы используем более абразивный материал, мы можем удалить слишком много композитной смолы, а если мы используем менее абразивный материал, мы только добавляем яркости смоле.
Для уточнения деталей формы необходимо проверить и / или исправить вестибулярный контур реставрации, соблюдая переходы и наклоны между шейной третью, средней третью и режущей третью. Эта процедура обычно выполняется алмазными сверлами со средним или мелким зерном (в зависимости от количества корректируемой композитной смолы).
Перед тем, как перейти к деталям макро и / или микротекстуры, следует провести межпроксимальную полировку и удаление излишков шейки матки.
Межпроксимальная полировка должна выполняться полосками наждачной бумаги. Они могут быть более или менее абразивными (например, Эпитекс, GC) в зависимости от количества межзубного материала, который необходимо удалить и отполировать.
Если зубцов шейки матки слишком много или возникает необходимость их доработать, следует использовать металлические полировальные полоски.Эти наждачные бумаги также доступны с различными абразивами (GC, Edenta, Intensive, Coltène и т. Д.).
Избыток шейки матки можно удалить хирургическим лезвием № 12 (выбрив центр зуба) или самим инструментом под названием Eccesso (LM Arte).
После детализации формы и контура рекомендуется провести резиновым или резиновым диском по композитной смоле, чтобы сгладить всю поверхность.
После корректировки формы, контура и объема реставрации, если мы хотим воссоздать текстурированный зуб, мы должны перейти к деталям макротекстуры.
Макротекстуру можно разделить на две группы: вертикальная макротекстура и горизонтальная макротекстура.
Вертикальную макротекстуру, существующую, в частности, в верхних резцах, можно назвать вертикальными канавками или «канавками V-образной формы». Эта макротекстура показывает рельеф, образованный тремя долями развития (мезиальной, центральной и дистальной) и углублениями между ними (обычно называемыми бороздками). Эти вертикальные бороздки обычно более открыты в области режущего края и сужаются каждый раз, когда мы подходим к шейке зуба, придавая этому углублению V-образную форму.Обычно имеется две вертикальных бороздки, из которых дистальная обычно длиннее мезиальной. Эта процедура обычно выполняется с помощью мелкозернистого алмазного сверла с низким вращением.
Горизонтальная макроструктура более заметна в шейной трети и в переходе со средней третью зуба. Он состоит из 2–3 небольших, очень гладких горизонтальных канавок, которые расположены между угловыми линиями.
Эта процедура обычно выполняется с помощью мелкозернистых сферических алмазных сверл с малым вращением.
После подготовки вертикальной и горизонтальной макротекстуры необходимо смягчить вмятины, образовавшиеся от сверл на поверхности композитной смолы.Смягчение поверхности композитной смолы следует производить каучуками.
Существуют различные типы каучуков для сглаживания макротекстуры, в зависимости от степени сглаживания и желаемой степени полировки.
Несколько производителей предлагают резиновые системы с различным гранулометрическим составом (например, Astropol, Ivoclar). Когда существуют эти различные гранулы, необходимо пройти всю систему полировки, начиная с наиболее абразивной резины и заканчивая менее абразивной резиной.
Каучуки должны проходить через вертикальные или горизонтальные линии, ранее отмеченные алмазными вращающимися наконечниками, оставляя композитную поверхность гладкой и с небольшими переходами между углублениями и выступающими участками (выступами).
После сглаживания макротекстуры необходимо сделать вертикальную и горизонтальную микротекстуру (если она присутствует в соседних естественных зубах).
Вертикальная микротекстура обычно состоит из небольших вертикальных канавок, которые обычно находятся в середине вертикальных канавок макротекстуры.
Горизонтальная микротекстура состоит из тонких горизонтальных линий, которые проходят от шейки матки до режущего края вестибулярной поверхности. Эти линии, обычно называемые перикиматами, очень тонкие и очень близки друг к другу.
На этом этапе следует использовать очень тонкий алмазный наконечник. Положение насадки относительно вестибулярной поверхности реставрации должно составлять около 45 градусов при очень легком давлении и всегда в одном и том же направлении (мезиально-дистально или дистально-мезиально).
После воссоздания микротекстуры поверхность композитной смолы следует слегка выровнять. Это смягчение может быть выполнено с помощью низкоабразивных каучуков или новых спиральных материалов, таких как Sof-Lex Spiral (3M ESPE) или ShapeGuard (Coltène).
Они не только смягчают композитную смолу и придают ей естественный вид, но и придают блеск реставрации. Если натуральный зуб не слишком блестит на поверхности или имеет слабый блеск, это может быть последним этапом процесса отделки и полировки.
Для завершения процесса отделки и полировки и придания композитной смоле естественного блеска эмали рекомендуется использовать низкосортные (менее 0,5 микрон) алмазные пасты или пасты из оксида алюминия. Эти пасты следует наносить войлочным диском или кистью с мягкой щеткой, чтобы не поцарапать поверхность композитной смолы. Круговые движения следует выполнять с низким давлением и малым вращением (максимум 5000 об / мин).
Эти шаги, описанные выше, можно выполнять с водой или без воды.Преимущество отказа от воды заключается в лучшей видимости деталей. В этом случае между каждым шагом следует использовать большое количество воды, чтобы охладить зуб и очистить весь мусор, образовавшийся от инструментов.
Также рекомендуется использовать низкоскоростной вращающийся ручной мир (множительный угловой наконечник) для точности деталей.
В этой первой статье, посвященной финишной обработке и полировке реставраций из композитных полимеров, мы рассмотрим «прямые реставрации на передних зубах» и намереваемся продемонстрировать наиболее важные детали определения текстуры и формы естественного зуба, этап поэтапно в создании естественной и подходящей текстуры и материалов, необходимых для ее выполнения.
Рис.1
Натуральный зуб, вид спереди. Наблюдение за естественным зубом становится для нас основополагающим, чтобы понять, что мы должны воспроизвести в нашей реставрации
Рис.2
В прямой композитной реставрации форма гораздо важнее цвета. Если мы изменим форму, мы можем полностью изменить интеграцию реставрации.
Рис.3
Угловые линии дают нам форму зуба.
Рис.4
Зуб с плохой текстурой и гладкой поверхностью. Наблюдение за передними зубами пациента под разными углами может дать нам много обширной информации о деталях формы и текстуры.
Рис.5
Зуб с богатой текстурой поверхности.
Рис.6
Горизонтальная макротекстура в центральных резцах.
Рис.7
Горизонтальная микротекстура (перикиматы) в переднем зубе.
Рис.8
Одним из материалов для идентификации текстуры является серебряный порошок.
Рис.9
Два метода идентификации текстуры: серебряный порошок или артикуляционная бумага.
Рис.10
Sof-Lex (3M) полировальная шлифовальная дисковая система.
Рис.11
Система полировальных дисков Diatech SwissFlex Grain (Coltène).
Рис.12
Система шлифовальных дисков OptiDisc (Kerr).
Рис.13
LM Arte Eccesso (на базе Style Italiano) можно использовать для удаления излишков композитного полимера шейки матки.
Рис.14
Межпроксимальную полировку следует проводить полосками. Они могут быть более или менее абразивными (Эпитекс, GC).
Рис.15
Если в шейных проемах слишком много излишка материала, следует использовать полировальные полоски из металла с малым зерном (GC).
Рис.16
Существует несколько наборов финишных насадок, позволяющих создать подходящую текстуру (например, Finishing Style от Style Italiano или Brilliant Dentistry от Diatech).Рис.17
Некоторые сверла, которые мы можем использовать для создания деталей макро и микротекстур (Brilliant Dentistry от Diatech).
Рис.18
Сверло для мелкого зерна 864 014 12F позволяет скорректировать угловые линии, скорректировать профиль щечной поверхности и создать детали макротекстуры.
Рис.19
С помощью алмазного сверла 898 016 11ML мы можем исправить профиль щечной поверхности, удалив излишки композитной смолы.
Рис.20
Сверлом для мелкозернистой обработки 801 023 F мы можем создать горизонтальную макротекстуру на шейной трети зуба.
Рис.21
Сверло для мелкозернистого материала 853 008 3.
5XF позволяет создавать горизонтальную микротекстуру (перикиматы) и вертикальную микротекстуру.
Рис.22
Смягчение поверхности композитной смолы следует производить каучуками.
Рис.23
Если доступны различные уровни абразивности, необходимо пройти всю систему полировки, начиная с наиболее абразивной резины и заканчивая менее абразивной резиной.
Рис.24
Резинки для полировки Enhance (Denstply).
Рис.25
Щетки из карбида кремния. Эти щетки можно использовать для осветления композитной смолы, но при надавливании они могут поцарапать ее поверхность.
Рис.26
Смягчение и придание блеска может быть выполнено с помощью мягко абразивных каучуков или новых спиральных инструментов, таких как Sof-Lex Diamond Spiral (3M) или ShapeGuard (Coltène).
Рис.27
Полировальные пасты следует наносить войлочным диском или мягкой кистью, чтобы не поцарапать поверхность композитной смолы (напр.Flexibuff, Cosmedent).
Рис.28
Для придания композитной смоле естественного блеска эмали рекомендуется использовать низкосортные алмазные пасты или пасты из оксида алюминия (например, полировочную пасту Diashine Intra Oral).
Рис.29
Чтобы обработать естественную форму зуба, необходимо проверить угловые линии, контур режущих кромок и щечный контур.
Рис.30
Для создания макротекстуры зуба мы должны ответить вертикальной (канавки V-образной формы) и горизонтальной макротекстурой.
Рис.31
Для создания микротекстуры зуба необходимо отвечать вертикальной микротекстурой и горизонтальной микротекстурой (перикимата).
Рис.32
Для исправления угловых линий, нарисовав их карандашом, можно использовать сверло для мелкозернистой обработки 864 014 12F под углом 45 градусов к поверхности зуба.
Рис.33
Коррекция угловых линий.
Рис.34
Коррекция буккального контура.
Рис.35
Щечный контур может быть получен алмазным сверлом 898 016 11ML по трем третям щечной поверхности.
Рис.36
Очертание проемов обычно выполняется полировальными дисками (диск Sof-Lex, 3M, темно-оранжевый и светло-оранжевый).
Рис.37
Для создания вертикальной макротекстуры (V-образные канавки) мы можем использовать сверло для мелкозернистой текстуры 864 014 12F, следуя карандашному следу.
Рис.38
Для создания горизонтальной макротекстуры мы можем использовать сверло для мелкого зерна 801 023 F.
Рис.39
После создания макротекстурных деталей мы должны очень гладко размягчить поверхность композитной смолы каучуками.
Фиг.40
Для создания горизонтальной микротекстуры (перикимата) можно использовать сверло для мелкого зерна 853 008 3.5XF.
Фиг.41
После создания микротекстурных деталей мы должны смягчить поверхность композитной смолы очень нежной резиной, например, Sof-Lex Diamond Spirals (3M).
Фиг.42
Для придания композитной смоле естественного глянцевого вида, подобного эмали, рекомендуется использовать мелкозернистые алмазные пасты или пасты из оксида алюминия. Эти пасты следует наносить войлочным диском или кистью с мягкой щеткой, чтобы не поцарапать поверхность композитной смолы.
Фиг.43
Окончательный результат прямой реставрации композитным виниром (Filtek Supreme XTE, 3M) после пошаговой обработки и полировки. Очень хорошо видна полировка и блеск поверхности композитной смолы, как у естественного зуба.
Фиг.44
Окончательные детали текстуры.
Фиг.45
Клинический пример упрощенной и предсказуемой последовательности отделки и полировки (случай 1).
Фиг.46
Клинический пример упрощенной и предсказуемой последовательности отделки и полировки (случай 2).
Фиг.47
Детали поверхности прямой реставрации винира композитом после финишной обработки и полировки.
Фиг.48
Детали поверхности прямой реставрации винира композитом после финишной обработки и полировки.
Выводы
Окончательную обработку и полировку можно считать последним шагом в процессе прямой реставрации. Однако его следует рассматривать как один из самых важных, обеспечивающих фактическую естественную интеграцию с соседними зубами.
Важно получить гладкую и полированную поверхность реставрации, чтобы ее хроматическая стабильность и состояние поверхности оставались как можно более долговечными.
Однако, чтобы детали формы, текстуры и яркости сохранялись дольше, необходимо периодическое обслуживание реставрации, при котором необходимо оценивать поверхность и состояние блеска.При необходимости реставрацию следует заново отполировать. Эту процедуру часто можно проводить во время периодических консультаций с пациентом по гигиене полости рта.
Композитные смолы имеют некоторые ограничения в отношении долговечности, использование правильной техники отделки и полировки может увеличить срок службы композитной реставрации и воспроизвести естественную поверхность естественного зуба.
Библиография
Манаута Дж., Салат А. Слои, Атлас стратификации композитных смол. Глава 10 Поверхность и полировка Quintessence Books, 2012
Gönülol N1, Yilmaz F.Влияние методов отделки и полировки на шероховатость поверхности и стабильность цвета нанокомпозитов. J Dent. 2012 декабрь; 40 Приложение 2: e64-70.
Fahl JR, N. (2011) Освоение композитного искусства для создания шедевров передних зубов - Часть 2. Журнал косметической стоматологии: 42-55, Winter.
Шмитт В.Л., Пуппин-Ронтани Р.М., Науфель Ф.С., Нахсан ФПС, Коэльо Синхорети М.А. и Баседжио В. Влияние процедур полировки на стабильность цвета и шероховатость поверхности композитных смол. ISRN Dent. 2011; 2011: 617672 опубликовано онлайн 11 июля 2011 г.DOI: 10.5402 / 2011/617672
PMCID: PMC3169916.
Абзал М.С., Ратакришнан М., Пракаш В.
, Вивеканандхан П., Суббия А., Сукумаран В.Г. Оценка шероховатости поверхности трех различных композитных смол с тремя различными системами полировки. J. Conserv Dent. 2016 март-апрель; 19 (2): 171-4. DOI: 10.4103 / 0972-0707.178703.
фиксированных мостов в столетие | Зубные протезы в Centennial
Благодаря достижениям в области стоматологических материалов, технологий и методов ухода заменить отсутствие зубов с наиболее естественным и эстетичным результатом лечения.Пока зубные имплантаты и фиксированные мостовидные протезы обеспечивают эффективное и удовлетворительное решение проблемы отсутствующих зубов, съемные протезы остаются испытанным и настоящий метод восстановления полной улыбки.
В офисе New Day Dentistry PLLC мы изготавливаем зубные протезы из стоматологических материалов высочайшего качества для точной и удобная посадка. Наши зубные протезы тщательно разработаны, чтобы вернуть красивую улыбку и поддержать естественный вид лица. контуры, позволяя пациентам говорить, улыбаться и жевать с новой уверенностью и легкостью.
Мы стремимся помочь пациентам насладиться преимуществами красивой улыбки и гордимся тем, что предлагаем индивидуальные решения для удовлетворения их стоматологических потребностей, образа жизни и бюджета.
Как отсутствие зубов влияет на вашу улыбку, ваше здоровье и внешний вид
Согласно последним статистическим данным, по всей стране более 175 миллионов взрослых потеряли не менее один зуб, и почти 40 миллионов человек лишены всех зубов. В большинстве случаев потеря зуба - это конец результат обширного кариеса, прогрессирующего заболевания десен, травмы, врожденной аномалии или связанного с заболевание.
Помимо психологических и социальных последствий неловкие пробелы в улыбке часто вызывают,
Отсутствие зубов может повлиять на вашу способность четко говорить и придерживаться сытной и питательной диеты. Оставленный без внимания,
Отсутствие зубов также может привести к постепенному изменению вашего внешнего вида и положению оставшихся зубов.
Эти
изменения не только влияют на ваш прикус, но и могут создать более неприглядные и нездоровые пробелы в вашем
улыбка. Кроме того, без поддержки полного набора зубов контуры лица также могут стать более красивыми.
обвисшие и изможденные со временем.
Хотя никогда не поздно восстановить полную и красивую улыбку, всегда лучше заменить отсутствующие зубы. раньше чем позже. Как частичные, так и полные протезы от New Day Dentistry PLLC предлагают эффективные и удовлетворительное решение для восстановления полной улыбки.
Что такое зубные протезы?
Зубные протезы - это съемные приспособления, которые предназначены для точного и удобного прилегания к деснам, которые покрывают челюстные кости. Они состоят из искусственных зубов естественного вида, установленных на поддерживающей основе.Помимо предложения Экономичное решение для замены отсутствующих зубов, зубные протезы довольно универсальны. Их можно использовать для заменить несколько утраченных зубов или все зубы верхней или нижней челюсти.
В то время как обычные мостовидные и стоматологические имплантаты предлагают фиксированные решения для восстановления полной улыбки, частичной и полные протезы - это съемные оральные приспособления. Это утверждение означает, что зубные протезы можно вынимать изо рта, чтобы чистить и поддерживать здоровье подлежащих тканей и любых оставшихся зубов, а также чистить зубные протезы сами или снимите их во время сна.
Типы протезов
Вы можете быть уверены, что восстановление вашей улыбки находится в надежных руках офиса New Day Dentistry PLLC. В виде квалифицированные и опытные специалисты по уходу, мы тщательно оценим все аспекты вашей улыбки, здоровья и целостность любых оставшихся зубов, вместе с окружающими тканями и опорная кость разработать лечение план, отвечающий функциональным и эстетическим требованиям вашего корпуса.
Двумя основными типами съемных протезов являются полные и частичные протезы.Какой из этих типов предлагает
Лучшее решение для вашей улыбки зависит от количества естественных зубов во рту и состояния здоровья
эти оставшиеся зубы.
Частичный протез может стать эффективным решением в тех случаях, когда некоторые прочные натуральные
зубы остаются, вы можете быть кандидатом на полный протез, когда все верхние или нижние зубы отсутствуют или требуются
добыча.
Полные протезы
Полные протезы, также известные как полные протезы, могут эффективно заменить все верхние зубы, нижние зубы или и то, и другое. верхние и нижние зубы.Как и в случае с другими типами стоматологических решений, не существует универсального подхода для всех. дело. Конечный дизайн, изготовление и установка полного протеза может варьироваться в зависимости от конкретного пациента. потребности.
Обычный полный протез
Этот тип зубного протеза изготавливается и устанавливается после удаления всех оставшихся зубов и окружающих их зубов. ткани адекватно зажили. Изготовление полного протеза после полного заживления поддерживает точную и удобная посадка.
-
Немедленный протез
С немедленным протезом пациенту не нужно обходиться без зубов в ожидании полного заживления. участки добычи. Хотя немедленный протез дает то преимущество, что вам не нужно обходиться без зубов. в течение любого периода времени может потребоваться перебазировка и корректировка по мере ремоделирования и заживления тканей. В некоторых В некоторых случаях для оптимального комфорта и посадки может потребоваться обычный протез.
-
Съемный протез
Съемный протез - это тип полного протеза, который получает дополнительную стабильность и поддержку за счет специальных насадки, которые крепятся к оставшимся нижележащим зубам или специализированным зубным имплантатам.
-
Протезы с опорой на имплантаты
Как следует из названия, этот тип протезов прикрепляется к выбранному количеству стратегически установленных имплантатов в верхняя или нижняя челюсть.Эти небольшие хирургические штифты обеспечивают точные точки крепления для вышележащих протез и значительно повысит стабильность и ретенцию.
Частичные протезы
В ситуациях, когда остаются некоторые крепкие зубы, частичные протезы могут стать эффективным решением для замены. отсутствующих зубов. Частичные протезы обычно обеспечивают адекватную фиксацию и стабильность с помощью кламмеров или точности. насадки на зубах, прилегающих к беззубым участкам (места, которые раньше занимали отсутствующие зубы).
Съемные частичные протезы могут заполнить пустоты, оставленные отдельными отсутствующими зубами, и множественными, чтобы восстановить внешний вид и функция полной улыбки. В то же время частичный протез заполняет промежутки, оставленные отсутствующими зубами; это также стабилизирует зубной ряд и прикус и предотвращает нежелательное смещение оставшихся естественных зубов.
Как и в случае полных протезов, конструкция и изготовление частичных протезов варьируются в зависимости от конкретных потребностей пациента. С участием Благодаря достижениям в области стоматологических материалов и технологий владельцы частичных протезов имеют больше возможностей, чем когда-либо прежде.Сегодня опорный каркас частичного протеза может быть изготовлен из различных материалов, в том числе из литого металла, гибкого смолы и гибридные материалы.
В офисе New Day Dentistry PLLC мы стремимся создавать здоровые и красивые улыбки. Как вы доверяете партнер по уходу, вы можете положиться на наш офис, чтобы спроектировать и изготовить протез, который будет хорошо выглядеть, подходить с комфортом и будут служить вам долгие годы.
Предоставление комплексных решений для восстановления улыбок
Изготовление привлекательного, хорошо сидящего и долговечного зубного протеза требует всестороннего понимания орального
функция, эстетика лица, стоматологические материалы и дизайн устройства.В офисе New Day Dentistry PLLC мы обслуживаем
положение в авангарде достижений в области ухода и успешное сочетание искусства и науки стоматологии для обеспечения
пациенты с выдающимися результатами лечения.
Как только у нас будет возможность просмотреть вашу медицинскую и стоматологическую историю, оценить все аспекты вашей улыбки и обсудите ваши ожидания от ухода, мы обсудим лучшие варианты восстановления и восстановления вашей улыбки.
На основе всестороннего анализа вашего случая, включая расширенную диагностическую визуализацию, мы сообщим вам, если таковые имеются. стоматологические работы, дополнительные процедуры или удаление требуются до изготовления частичного или полного протез.Важно, чтобы оставшиеся зубы были здоровыми и имели достаточную опору для костей. Иногда Рекомендуется предварительная протезная процедура для улучшения анатомии тканей и обеспечения оптимальной подгонки протеза.
Изготовление зубного протеза или набора зубных протезов - сложный процесс, включающий в себя оттиск зубов, примерку каркаса и выбор правильного оттенка, формы и размера искусственных зубов, а также обеспечение того, чтобы прикус и все аспекты оральная функция удобна и здорова.Требуется ли одно посещение или несколько посещений для изготовления частичного или Полный протез, удовлетворительный и здоровый результат зависит от тщательного выполнения каждого шага в уходе.
Чего ожидать, когда вы получите новый протез
В офисе New Day Dentistry PLLC забота и комфорт наших пациентов являются нашими главными приоритетами. Наша цель - помочь пациенты наслаждаются оптимальным здоровьем полости рта и постоянно информируют их.
-
Приспособление к ношению нового протеза
Привыкание к ношению нового протеза, особенно полного протеза, может занять некоторое время.В этом нет ничего необычного вам потребуются незначительные корректировки, когда вы начнете говорить, жевать и функционировать с новыми зубами. Это может занять несколько регулировок, чтобы полностью поместиться и чувствовать себя комфортно. Если у вас болит место, попробуйте надеть протез в по крайней мере, за день до вашего визита для корректировки.
Таким образом, мы можем точно увидеть, где нам нужно облегчить
область, вызывающая ваше раздражение.
-
Больше слюны, чем обычно
Одна из естественных реакций на новый протез - это выделение во рту большего количества слюны.Не волнуйтесь, это это всего лишь временная реакция. Слюноотделение постепенно снижается до нормального уровня.
-
Говорить с легкостью
Хотя поначалу может показаться сложным говорить четко с новым протезом, это чувство пройдет через несколько дней. Как обычно, важно продолжать говорить, чтобы позволить себе адаптироваться к новому набору зубов. Ты может помочь в этом, прочитав вслух некоторые отрывки из печатных материалов или компьютера. -
Привыкание к еде с протезом
Если это ваш первый протез, может потребоваться некоторое время, чтобы адаптироваться к приему пищи с новым протезом. Привыкнуть к еде с полным протезом обычно сложнее, чем с частичным протезом. протез. Лучше начинать с мягкой пищи и не пережевывать только одну сторону. Ваш язык, губы, щеки и мягкие ткани скоро адаптируются к жеванию с новым протезом, и с этого момента вы сможете есть с легкостью.
-
Уход за зубными протезами
-
Очень важно содержать зубной протез в чистоте! Промывайте зубные протезы после еды и чистите их ежедневно. В Таким образом вы предотвратите накопление пятен и бактерий на новых зубах. Помогает к используйте щетку, предназначенную для зубных протезов. Кроме того, не забывайте замачивать зубные протезы в воде, когда вы не утомительный их и не реже одного раза в неделю в рекомендованном очистителе зубных протезов.
-
Почистите оставшиеся зубы и десны, чтобы они оставались чистыми, а ткани были здоровыми и упругими. Если вы носите верхний зубной протез, а также полощите и аккуратно очищаете нёбо.
-
Вынимайте зубные протезы перед сном. Эта практика дает возможность деснам и челюстной кости отдохнуть, помогает предотвратить раздражение и инфекцию, а также резорбцию (усыхание) костей.
-
-
Добавлена стабильность
Из-за состояния подлежащих тканей и других факторов в некоторых случаях полные протезы воспользоваться дополнительными средствами удержания.Хотя клея для зубных протезов часто бывает достаточно, полные протезы, которые поддерживаются имплантатом или зажимаются на специальных аттачментах, обеспечивающих дополнительную стабильность и удержание.
-
Последующий уход
Поддержание здоровья полости рта и общего самочувствия требует регулярных осмотров и ухода. Во время этих посещений мы не проверяем только соответствие и состояние ваших зубных протезов, но мы также проводим комплексную экзамен, чтобы проверить состояние любых оставшихся зубов, а также оценка состояния всех мягких и твердых тканей внутри и вокруг полость рта.
-
Релины
Со временем ткани, поддерживающие протез, могут измениться. По мере уменьшения формы и контуров этих тканей или переделывать протез может оказаться не таким удобным или не таким стабильным, как раньше. Отдельная процедура, который известен как релайн, может быть рекомендован.
В офисе New Day Dentistry PLLC мы стремимся предоставлять услуги высочайшего качества. Если у тебя есть Если у вас возникнут дополнительные вопросы или проблемы по поводу ваших новых протезов, обращайтесь в наш офис.
Часто задаваемые вопросы
+ Как лучше заменить отсутствующие зубы?
Сегодня заменить отсутствующие зубы и добиться естественного вида, долговечности и
длительный результат! В зависимости от стоматологических потребностей пациента, образа жизни, ожиданий относительно ухода и
бюджета, выбор может включать в себя обычные несъемные мосты, зубные имплантаты или съемные частичные и
полные протезы. В офисе New Day Dentistry PLLC мы обсудим все ваши возможности по уходу и
ответьте на все ваши вопросы, выбрав решение, которое подходит именно вам.
+ Обеспечивают ли зубные протезы естественный вид?
Благодаря достижениям в области стоматологических материалов и технологий современные зубные протезы стали более удобными и выглядит реалистично, чем когда-либо прежде.
+ Обязательно ли мне обращаться к стоматологу, если я ношу зубные протезы?
Независимо от того, носите ли вы частичные или полные протезы, обязательно посещайте стоматолога для повседневного ухода. Помимо проверки соответствия и состояния ваших зубных протезов и внесения любых необходимых корректировок, вы также будете также пройти комплексное обследование, чтобы проверить состояние всех оставшихся зубов, а также мягких и твердые ткани в полости рта и вокруг нее.
+ Что такое однодневный протез?
Протез, изготовленный в тот же день, предлагает ускоренный процесс проектирования и изготовления, что позволяет пациенту от снятия слепка до протезирования за один день.
+ Каковы основные преимущества немедленного зубной протез?
Для пациентов, которые не хотят ждать после удаления зубов, немедленный протез может быть вставлен в тот же день, когда зубы удалены.Через некоторое время вам может потребоваться перебазировка протеза. устраните любые изменения в его посадке, как только места удаления полностью заживут.
+ Что делать, если я сломаю протез?
Хотя никто не хочет уронить или сломать частичный или полный протез, несчастные случаи все же случаются. Добро новость заключается в том, что в некоторых случаях частичный или полный протез подлежит ремонту. Все зависит от размер ущерба. Не стесняйтесь обращаться в наш офис, если вы сломали или повредили зубной протез.Мы рады помочь.
+ Что делать, если застежки на моей частичке ослабли?
Простое вставление и снятие частичного протеза может привести к срабатыванию некоторых типов металлических кламмеров.
со временем расшатываются. Когда вы придете на осмотр или обратитесь в наш офис для корректировки,
мы оценим посадку вашей детали и затянем застежки для большей устойчивости и комфорта.
+ Сколько стоят частичные или полные протезы?
Хотя восстановление полной улыбки - это выгодное вложение, наш офис чувствителен к затратам. занимается стоматологической помощью.Мы предлагаем индивидуальный уход и обсудим, какие варианты лечения подходят для вашего потребности, образ жизни и бюджет. Сколько будет стоить новый протез, зависит от типа протеза. протез, его конструкция и материалы, из которых изготовлена поддерживающая основа, зубы и кламмеры. или прецизионные насадки. Протезы, которые включают установку зубных имплантатов для дополнительной ретенции и стабильность обычно требуют дополнительных затрат.
+ Покрывает ли стоматологическая страховка стоимость зубные протезы?
Если у вас есть стоматологическая страховка, ваше покрытие может включать в себя новый или замену зубных протезов.Наш сотрудники будут рады обсудить с вами ваше страховое покрытие, чтобы убедиться, что вы максимально увеличиваете свои страховые выплаты при сведении к минимуму любых личных расходов.
+ Почему стоит выбрать офис New Day Dentistry PLLC?
В офисе New Day Dentistry PLLC мы предоставляем широкий спектр стоматологических услуг, в том числе новейшие и наиболее эффективные методы, помогающие пациентам с отсутствующими зубами восстановить полное и красивое состояние улыбается. Как квалифицированные и опытные профессионалы, мы понимаем, что каждый пациент индивидуален, и каждая улыбка уникальна.Мы увлечены тем, что делаем, и гордимся тем, что предоставляем индивидуальные планы лечения, при этом мы относимся к нашим пациентам как к ценным партнерам в уходе.
Немедленные протезы, что вам нужно знать
В этом посте я хотел бы обсудить важную информацию о немедленном лечении полных протезов.
Вам следует прочитать этот пост, если вы ожидаете потерять все зубы на одной или обеих челюстях и хотите узнать о немедленных протезах.
Что такое немедленные протезы?
Немедленный протез - это вид лечения, при котором искусственный протез протезируется перед удалением зубов и доставляется сразу после удаления зубов. Такой подход позволяет немедленно восстановить вашу улыбку и функции полости рта.
Существует несколько различных типов немедленных протезов. Полный (также называемый полным) немедленный протез заменяет все зубы на одной челюсти, а частичный немедленный протез заменяет несколько, но не все зубы на одной челюсти.Когда для верхней челюсти изготавливают немедленный протез, он называется немедленным протезом верхней или верхней челюсти. Когда это делается для нижней челюсти, его называют немедленным протезом нижней или нижней челюсти. Ссылка на различные типы зубных протезов. В этом посте я расскажу о немедленных полных протезах.
Немедленный полный протез может быть частью протезирования, когда окончательный протез для замены зубов представляет собой съемный полный протез.
Немедленный полный протез также может быть частью имплантологического лечения.В этом случае на начальных этапах лечения проводится немедленное протезирование.
В этом примере до и после все безнадежные зубы были заменены немедленными верхними и нижними протезами.
Каковы показания и противопоказания для немедленного протезирования?
Показания
Немедленные полные протезы показаны в ситуациях, когда пациент теряет все оставшиеся зубы на одной или обеих челюстях и хотел бы протезировать свои зубы сразу после удаления зубов.Большинство пациентов с безнадежными зубами могут быть кандидатами на немедленное протезирование.
Противопоказания
Немедленные протезы противопоказаны пациентам с некоторыми плохо контролируемыми заболеваниями и которые не могут перенести челюстно-лицевую операцию.
В редких случаях немедленные протезы также могут быть противопоказаны пациентам с неблагоприятной анатомией челюсти и пациентам с повышенными небными / рвотными рефлексами. Некоторые пациенты с проблемами подвижности также могут быть плохими кандидатами на протезирование.
Каковы плюсы и минусы немедленных полных протезов?
Преимущества
Преимущество немедленного протезирования - немедленное восстановление улыбки и функций полости рта: жевания, глотания и речи.
Недостатки
Протез - это искусственный протез, который сильно отличается от естественных зубов. Протез занимает больше места, чем естественные зубы. Протез также располагается на деснах челюстей, которые обычно не покрыты какими-либо инородными телами.Протез также не функционирует как естественные зубы. Во время жевания, прикусывания и глотания протез действует как единое целое, противоположное отдельным зубам, причем каждый из них действует независимо. В результате этих различий протез требует адаптации со стороны пациента и обучения тому, как им пользоваться. Протезирование может изменить речь / звуки, ухудшить глотание, вызвать дискомфорт в мягких тканях и снизить эффективность жевания.
Немедленный протез обычно не проходит стадию. Стадия «Попробовать» - важный этап, на котором стоматолог помещает в рот прототип окончательного протеза и оценивает улыбку и точность протеза.Наличие скомпрометированных зубов не позволяет примерить прототип протеза. В результате существует вероятность того, что ваш протез может иметь неидеальную улыбку, посадку и прикус. Некоторые неточности в протезе можно легко исправить, просто отрегулировав протез, но иногда бывают ситуации, когда новый протез необходимо будет установить после соответствующего времени заживления.
Удаление зубов всегда сопровождается усадкой опорной кости. В результате для немедленного протезирования требуется ряд корректировок и повторных назначений (см. Ниже), чтобы улучшить комфорт пациента и посадку протеза.Эти дополнительные требования к уходу за протезом немедленного типа увеличивают стоимость лечения.
Усадка кости челюсти также может вызвать оседание зубного протеза, что отрицательно сказывается на улыбке пациента и функциях полости рта. В результате в некоторых ситуациях новый зубной протез необходимо делать после соответствующего времени заживления.
Что такое процесс лечения с помощью немедленных протезов?
Лечение с использованием немедленных протезов включает следующие этапы: (1) первичная оценка, (2) немедленное изготовление зубного протеза, (3) хирургический этап и установка протеза, и (4) этап обслуживания.
Начальная оценка
Во время первичной оценки стоматолог подробно исследует состояние ротовой полости. Делаются рентгеновские снимки, фотографии и модели ваших челюстей. На основе этой информации пациенту разрабатываются и представляются варианты лечения. На этом этапе может потребоваться от одного до двух встреч.
Изготовление немедленного протеза
После принятия решения о немедленной установке зубного протеза ведутся дополнительные записи. Обычно сюда входят модели и записи поклевки.В некоторых случаях перед изготовлением протеза необходимо удалить отдельные зубы. Затем записи передаются в лабораторию, и изготавливается немедленный протез. Обычно может потребоваться несколько посещений, а изготовление зубного протеза занимает несколько недель.
Хирургический этап и поставка зубных протезов
На хирургическом этапе лечения оставшиеся зубы удаляются и при необходимости выполняются дополнительные операции на кости челюсти для создания более благоприятной анатомии протеза.Сразу после операции протез при необходимости корректируется, материал для кондиционирования тканей помещается внутрь протеза и протез помещается в рот пациента. Хирургический этап и установка зубного протеза обычно проводится в один прием.
Этап обслуживания
На этапе обслуживания протез регулируется и при необходимости перелицовывается. Пациента обычно вызывают еженедельно для корректировок и перетяжки в течение первых нескольких недель. По мере стабилизации заживления костей челюсти вас могут вспоминать ежемесячно.После полного заживления кости челюсти, которое может занять почти год, стоматолог повторно осматривает протез. Если протез признан приемлемым, он преобразуется в постоянный протез с помощью процедуры перебазировки. Протез, который не удовлетворяет определенным критериям приемлемости, заменяется новым протезом.
Немедленное протезирование и лечение имплантатов
Немедленный протезный протез также может быть частью имплантологического лечения. В зависимости от состояния вашего рта и конструкции окончательного протеза на имплантате ваш немедленный протез используется как временный протез.Однако в некоторых случаях его также можно преобразовать в постоянный протез на имплантате.
Какие дополнительные процедуры выполняются помимо изготовления протезов и удаления зуба?
Хирургия альвеолопластики
Это хирургическая процедура, при которой кость челюсти формируется таким образом, чтобы оставалось достаточно места для протеза. Ее также можно выполнить, чтобы создать форму кости челюсти, подходящую для функции протеза. Операция альвеолопластики может потребоваться не всем пациентам.
Операция по удалению экзостоза и торса
Экзостоз и тор - нормальные костные выросты челюсти, которые могут присутствовать у некоторых пациентов.Если пациенту потребуется полный зубной протез, он будет мешать работе протеза, а если его не снять, это может вызвать дискомфорт.
Регулировка протеза
Немедленное лечение протезов требует ряда корректировок протезов, так как положение протезов изменяется во время усадки кости. Регулировка протеза включала модификацию поверхности протеза и прикуса протеза.
Кондиционер для тканей, также называемый Soft Reline
Кондиционирование тканей выполняется на стадии заживления и включает размещение временной мягкой подкладки внутри протеза для повышения комфорта и посадки протеза.Во время немедленного протезирования пациенту может потребоваться несколько или более сеансов мягкой перебазировки.
Жесткий релайн
Жесткая перебазировка - это процедура, при которой основание протеза заменяется новым твердым материалом. Жесткая перебазировка может быть выполнена в стоматологическом кабинете или передана в зуботехническую лабораторию. Жесткая перебазировка обычно выполняется по завершении заживления десен и костей челюсти.
Какие материалы используются при изготовлении полных протезов?
Немедленные протезы изготавливаются из специально разработанных стоматологических полимеров (пластмасс).Десневая часть протеза называется основанием протеза и окрашена в цвет, напоминающий ткани десны. Искусственные зубы бывают разных цветов. Материалы для перебазировки всегда используются при немедленном протезировании, а также состоят из специально разработанных стоматологических полимеров. Большинство пациентов очень хорошо переносят эти материалы, однако в очень редких случаях у пациента может развиться аллергия на стоматологические пластики.
Какие расходы связаны с немедленным протезированием?
Незамедлительные протезы обычно требуют лечения от умеренной до высокой.Общая стоимость лечения обычно включает немедленное протезирование зубного протеза, удаление зубов и дополнительную операцию, если это необходимо, корректировку протеза и замену протеза. Некоторым пациентам может потребоваться новый отдельный протез по завершении лечения.
Кто такие квалифицированные специалисты по немедленному протезированию?
Немедленные протезы - сложное лечение, требующее квалифицированной и опытной команды. Помимо стоматологов общего профиля и стоматологов, которые могут выполнять этот вид лечения, в список наиболее квалифицированных специалистов входят протезисты и хирурги-стоматологи.Протезисты - стоматологи-специалисты с опытом восстановления и замены зубов, а хирурги-стоматологи специализируются на стоматологической хирургии.
Спасибо за внимание,
Доктор Алекс Шор
Drs. Александр и Кавита Шор - сертифицированные специалисты по протезированию. Свяжитесь с нами, если у вас возникнут вопросы, или назначьте встречу по стоматологическим вопросам!
Варианты восстановления зубных имплантатов - SoCal Smiles Rancho Santa Margarita
Для людей, у которых отсутствует один или несколько естественных зубов, зубные имплантаты представляют собой самый прочный, прочный и надежный метод замены зубов на сегодняшний день.Они также представляют собой наиболее универсальный метод, так как их можно использовать для замены одного отсутствующего зуба, нескольких зубов или даже каждого зуба во рту. После установки реставрации зубных имплантатов снова позволяют пациентам кусать, жевать, говорить и улыбаться с абсолютной уверенностью.
В стоматологической клинике SoCal Smiles на ранчо Санта-Маргарита нашим уважаемым пациентам доступны реставрации на имплантатах высочайшего стандарта. Если вам не хватает одного или всех зубов, мы можем подарить вам полноценную здоровую улыбку, которую вы заслуживаете.Мы приглашаем вас узнать, является ли реставрация зубных имплантатов лучшим вариантом для вас, встретившись сегодня с уважаемым семейным стоматологом Скоттом Карафином для конфиденциальной консультации в его офисе.
Что такое дентальные имплантаты?
Зубные имплантаты представляют собой крошечные титановые штифты с резьбой, как винты. Несмотря на небольшие размеры, они очень сильны. Штифты хирургическим путем вводятся в челюсть, где они соединяются с костью; Поскольку человеческое тело не идентифицирует титан как инородное вещество, имплантаты по сути становятся частью естественной анатомии пациента.Если плотность кости недостаточна для поддержки имплантатов - челюстная кость начинает разрушаться после потери зубов - тогда перед операцией по имплантации зубов можно провести процедуру костной пластики.
После того, как имплантаты срослись с челюстной костью, можно прикрепить индивидуализированные реставрации с помощью абатментов. В отличие от обычных мостовидных протезов, мостовидные протезы с опорой на имплантаты не полагаются на окружающие здоровые зубы для поддержки, а протезы с опорой на имплантаты не соскальзывают и не смещаются, как это часто бывает с традиционными зубными протезами.
Какие типы реставраций поддерживаются дентальными имплантатами?
Зубные имплантаты могут использоваться для поддержки нескольких типов реставраций:
- Коронки: Если пациенту не хватает только одного зуба, зуба на каждой дуге или нескольких непоследовательных зубов, то на отдельные зубные имплантаты можно прикрепить коронки, чтобы заменить их. Коронки изготавливаются из лучших керамических материалов, которые легко сочетаются с улыбками пациентов, дополняя окружающие естественные зубы с точки зрения их размера, формы, цвета и даже текстуры.
- Мосты: Для пациентов, у которых отсутствуют два или три последовательных зуба на дуге, протезы с опорой на имплантаты могут заполнить промежуток, не полагаясь на естественные зубы для поддержки, в отличие от традиционных несъемных зубных мостов. Как и зубные коронки, мостовидные протезы полностью естественны и полностью восстанавливают функции полости рта.
- Зубные протезы: Зубные имплантаты можно использовать для замены всех зубов на верхней или нижней дуге или на обоих зубах. Протезы с опорой на имплантаты - отличный вариант для пациентов, у которых отсутствуют большинство или все естественные зубы; они устраняют проблемы, связанные с обычными съемными протезами, такие как соскальзывание, смещение, неправильная посадка и трудности с речью и приемом пищи.
Подробнее о вариантах восстановления зубных имплантатов
Если вам не хватает одного или нескольких естественных зубов и вы хотите узнать больше о вариантах восстановления зубных имплантатов, мы приглашаем вас связаться с SoCal Smiles Dentistry и назначить консультацию сегодня.
.