зачем нужно и как проходит
Главная / Блог / Виниры / Стачивание зубов
Последнее обновление :
16.06.2022
Автор:
Мамикон Размикович
Содержание
Мечтаете о красивой улыбке, хотите замаскировать кривые зубы, скол – поставьте виниры. Так называют керамические накладки, что врач фиксирует с видимой стороны зубов, а если они сильно разрушены, закрывает полностью. Виниры дарят ровную белоснежную улыбку, прячут дефекты, защищают зубы от химического, термического воздействия. Единственный нюанс: для установки виниров зубы надо предварительно обточить. Об особенностях процедуры расскажет стоматолог Oral Clinic.
Зачем обтачивают зубы под виниры
Винир – очень тонкая пластинка толщиной 0,3-1 мм (зависит от материала, кривизны зуба относительно от зубного рядя, опыта доктора). Но все же он имеет объем, и если прикрепить к зубу без обточки, возникнут проблемы:
- появится ощущение однородного тела во рту;
- изменится прикус, форма лица;
- язык подсознательно будет пытаться избавиться от помехи, пытаться «снять», травмироваться.
Если зуб обточить, винир будет восприниматься организмом как «свой», проблем не возникнет. Кроме того, обточка зубов нужна для прочной фиксации, чтобы конструкция не слетела.
Насколько сильно обтачивают зубы
Если зуб живой, доктор обтачивает зуб в пределах слоя эмали для лучшей адгезивной фиксации. Затем в области десневого края создаёт уступ (выемку), за которую будет фиксироваться винир.
Если зуб надо обработать глубже, стоматолог меняет протокол фиксации конструкции к зубу. При серьезном разрушении он проводит лечение, накладывает винир 270° (закрывает передние и боковые поверхности) или 360° (закрывает полностью).
Глубина обточки также зависит от:
- Толщины винира, что зависит от материала, из которого он сделан: полевошпатовая керамика – 0,6-1 мм, e-max (ультратонкие пластинки из керамики) – от 0,3 до 0,6 мм.
- На сколько нужно вывести зуб в зубной ряд. Если зуб сильно искривлен, обточка глубже.
Обточка зубов под виниры: по этапам
Прежде чем поставить керамическую накладку, стоматолог Oral Clinic подготавливает зубы:
- Препарирует зуб в пределах эмали.
- Обтачивает дентин (при необходимости).
- В области десневого края создаёт уступ (выемку) для эстетического прилегания и плавного перехода реставрации к зубу.
- Обрабатывает режущий край зуба, слегка укорачивая.
- Протравливает поверхность зуба фосфорной кислотой, которая делает поверхность шероховатой, что улучшает сцепление адгезивной фиксации.
- Через 15-20 сек. смывает препарат большим количеством воды.
Процедура напоминает пломбирование, проходит безболезненно, под местной анестезией. Удалять нерв, как при установке коронки, не нужно. Исключение – резец, клык, премоляр или моляр, сильно поврежденный кариесом.
Подготовив дентин, врач снимает слепки, затем прикрепляет временные (композитные) виниры, которые полностью имитируют зуб. Высокой прочностью они не отличаются, поэтому кушать надо аккуратно, чтобы не сломать.
Когда керамические пластинки будут изготовлены, пациент приходит в Oral Clinic. Стоматолог снимает временные накладки, накладывает постоянные. Если все нормально – фиксирует конструкцию, используя композитный цемент и светополимеризацию. Чтобы улучшить сцепление, дентин и керамику обрабатывают специальными препаратами.
Можно ли установить виниры без обточки ?
Без обточки зубов виниры установить нельзя. Если хотите ограничиться минимальным препарированием, когда врач работает в пределах эмали, выбирайте E-max толщиной 0,3-0,4 мм. Это очень прочный материал, который изготавливают из дисиликата лития. Он выдерживает нагрузку в 400 МПа, поэтому риск поломки близок к нулю. Прозрачность и цвет идентичны зубной эмали, поэтому керамическую накладку от зуба не отличить.
Обратима ли процедура
Стачивание зубов – необратимая процедура, поэтому прежде чем поставить виниры, взвесьте все «за» и «против»:
- Чтобы замаскировать скол, кривые, почерневшие зубы – ставьте винир.
- Если зубы здоровы, цвет ровный, но вы мечтаете об ослепительной улыбке, ситуация иная. Важно понимать, что поставив виниры, снимать нельзя, поскольку дентин не будет защищен эмалью. Бактерии, кислоты, термическое и механическое воздействие повредят зуб. Результат – кариес, пульпит, другие проблемы.
Виниры, поставленные в Oral Clinic, при правильной эксплуатации служат пожизненно. Если керамическая пластинка слетит, сломается, надо сразу обратиться к стоматологу для замены. Ходить с обнаженным дентином, незащищенным от внешнего воздействия, нельзя.
особенности установки, плюсы и минусы виниринга без препарирования
- Показания к обточке зубов
- Этапы препарирования эмали
- Когда обточка не нужна
- Какие накладки ставят без препарирования
- Недостатки установки виниров без обточки
Виниринг с обточкой и без нее
Виниры — это плоские полукоронки, которые ставят на переднюю поверхность зубов и частично на нижнюю и заднюю. С их помощью стоматолог прикрывает косметические дефекты, корректирует форму зубов, делает их белоснежными.
Чтобы виниры поместились во рту, не вызывали дискомфорта и плотно прикрепились к коронке, врач снимает 0,5-1,3 мм эмали, на глубину, соответствующую толщине накладки. Сколько эмали сошлифует стоматолог, зависит от того, каким методом он будет фиксировать пластину:
- Прямой. Врач покрывает эмаль композитом, а также воссоздает нужную форму. Для этого нужна минимальная обработка;
- Непрямой. Используют для установки ламинатов — пластин, изготовленных в лаборатории. Чтобы прочно прикрепить их, стоматолог значительно стачивает переднюю часть зуба.
На сайте Stom-Firms.ru читайте, как обтачивают зубы для фиксации виниров, когда их можно поставить без обточки и в чем преимущество каждого метода.
Когда нужна обточка перед винирингом
Цель шлифовки — создать опорные точки и выровнить поверхность, к которой крепится накладка. Важно, чтобы между ним и коронкой не осталось свободного пространства.
Зубы обязательно обтачивают, если:
- Они повреждены;
- В коронке есть кариозные полости;
- Эмаль стирается с режущего края;
- Зубы крупные;
- Межзубные щели узкие.
Также обточка нужна, чтобы исправить небольшие аномалии прикуса и форму зубов, если они слегка искривлены или смещены.
Как обтачивают зубы при установке виниров
Стоматолог сошлифовывает эмаль так, чтобы сохранить ее их функции, структуру, а также не повредить дентин около пульпы. Основную часть зуба врач стачивает грубым алмазным бором, а краевые части сглаживает мелкозернистым.
Препарирование перед винирингом проходит в 5 этапов:
- Стоматолог шлифует вестибулярную или переднюю поверхность
- Расширяет межзубные щели;
- Оформляет участок под десной;
- Стачивает режущий край;
- Обрабатывает заднюю, язычную поверхность.
В зависимости от метода обточки, стоматолог выполняет или все пять этапов, или только некоторые из них. Если режущий край ровный, врач шлифует только переднюю зубную поверхность. При повреждении нижнего края из-за кариеса, травмы или повышенной стираемости, сглаживает его. А если пациент хочет, чтобы пластинки не откололись даже если он будет есть твердую пищу, стоматолог создает уступ на задней поверхности зуба. Благодаря ему винир не скользит по эмали, а прочно прилегает в местах, на которые приходится повышенная жевательная нагрузка.
- При установке композитных накладок использует окончатую технику — создает небольшой желобок на уровне десны, затем обтачивает режущий край, заходя на его заднюю поверхность на 0,3-0,5 мм.
- Для фиксации керамических пластинок обтачивает режущий край более 1 мм, иначе керамика сломается. Глубина шлифовки может доходить до 1,3 мм на передней поверхности и до 0,7 мм на задней.
Если стоматолог удалил более 50% эмали, покрывает единицу стеклоиономерным цементом, чтобы защитить оголенный дентин.
Когда ставят виниры без обточки
Если у пациента тонкая эмаль, которая легко стирается, обработка ей сильно навредит, поэтому врач ставит пластинки без шлифовки. Поскольку под пластинами зубы не портятся, их ставят, если нужно защитить от кариеса, истончения или травм.
Также виниринг без обточки используют, когда у пациента:
- Диастема — большая щербинка между передними резцами;
- Трема — широкие промежутки между остальными зубами;
- Дефекты эмали — сколы или трещины, которые нужно скрыть.
Без препарирования, как правило, устанавливают композитные виниры, если нужно скорректировать форму зуба. Врач наслаивает на эмаль специальный корректирующий материал, а затем покрывает его композитом. Чтобы зафиксировать классические готовые виниры без шлифовки, используют раствор, который облегчает закрепление ламината. Без шлифовки их ставят, только если резцы или премоляры мелкие и им нужно добавить объем за счет пластин.
Какие ламинаты устанавливают без обточки
Ламинаты — это общее название ультратонких прозрачных пластин. Они вдвое тоньше обычных виниров — не более 0,3 мм, их ставятся только на переднюю поверхность.
Различают следующие ламинаты:
- Ультраниры. Керамические накладки, которые ставят без препарирования или после минимальной обработки;
- Люминиры. Разновидность ультраниров из кератинной керамики, которые производят только в Калифорнии;
- Компониры. Изготовлены из композита. В верхней части их толщина 0,3 мм, а в нижней — до 0,7мм. Компониры используют как для прямой, так и непрямой реставрации.
Обычно ламинаты без обточки ставят только на передние четыре зуба, поскольку жевательная нагрузка на них минимальная. Клыки, как правило, минимально шлифуют. Ультратонкие накладки устанавливают за 2 визит. На первом врач берет слепок челюсти, чтобы изготовить индивидуальные ламинаты, а на втором — устанавливает их.
Стоимость установки винира на зуб
Минусы виниринга без обточки
Если установить виниры без обточки, они будут плохо прилегать к эмали, не выдержат жевательной нагрузки и могут отколоться. На крупных и длинных зубах пластины будут выглядеть неэстетично, напоминая «лошадиные зубы». Также толстые виниры могут давить на слизистую оболочку губ, затруднять пережевывание пищи и даже могут изменить прикус.
Если на толстой эмали есть небольшие впадины и бугорки, между ними и виниром остаются микроскопические зазоры. В них начинают размножаться бактерии, поскольку под винирами на них не действуют противомикробные факторы слюны. В результате бактерии легко растворяют минеральные вещества зуба и быстро его разрушают.
Если стоматолог не обработает пришеечную область под десной, переход от пластинки к десне будет заметен. Между десной и конструкцией будет скапливаться пища, травмируя мягкие ткани.
При потемнении эмали стоматолог не может поставить тонкие виниры без шлифовки, поскольку оттенок будет просвечивать через прозрачную керамику. Также ультратонкие ламинаты не смогут скрыть значительные дефекты.
Хотя ламинаты считаются обратимым несъемным протезом, их крепят гелем с ортофосфорной кислотой, которая значительно разрушает эмаль. Если пациент захочет снять ультраниры или люминиры, придется стачивать поврежденный слой, в некоторых случаях зубы могут изменить цвет.
Люминиры без шлифовки служат чуть меньше толстых керамических. Тонкие ультраниры можно поставить только на верхний резцы, а менять их необходимо каждые 5 лет.
Полезные статьи
Мы собрали для вас статьи, в которых вы найдете больше информации об обточке зубов перед винирами:
- Микропротезирование
- Керамические виниры
- Фарфоровые виниры
Источники для статьи:
- Бахминов А.Е. «Виниры — эстетика ортопедической стоматологии» журнал Dental Market — 2005
- Юдина Н. А. «Систематизация микропротезов передней группы зубов и обоснование выбора эстетической конструкции: виниры, ламинаты, ультраниры, люминиры или компониры?» журнал Современная стоматология — 2012
У меня темнеет фарфоровый винир.
Опубликовано автором goodtooth.
Уже два года у меня на зубах фарфоровые виниры. У меня был довольно обширный макияж улыбки с использованием 14 виниров, восемь сверху и шесть снизу. Я всегда хорошо за ними ухаживал, и в целом я был очень доволен тем, как они выглядят. Каким-то образом у меня оказался скол на одном из нижних спереди.
Мы переехали с тех пор, как я разместил их изначально. Итак, у меня был новый дантист исправить это. Он укоротил его с помощью инструмента для полировки. Он также решил отполировать ту, что примыкает к сколотой облицовке, чтобы она гармонировала.0005
-Sherry в штате Миссури
Sherry,
Благодарим вас за то, что вы обратились к нам по поводу проблем с фарфоровыми винирами. Во-первых, важно признать, что трудно давать конкретные рекомендации, когда я не видел вас лично. Однако, основываясь на том, что вы описали, мы можем сделать некоторые предположения и дать некоторые рекомендации.
Как вы и подозревали, похоже, что-то не так с фарфоровой облицовкой, которая обесцвечивается. Похоже, что это может быть в опасности для отрыва. Тем не менее, это не похоже на проблему с основным зубом, если вы не испытываете боли. Таким образом, вы не должны подвергаться риску потери собственного зуба. Вы можете в конечном итоге потерять шпон, хотя.
Похоже, шпон течет. Пример того, как выглядит подтекающий фарфоровый винир, вы можете увидеть на фотографии. На этом изображении показан набор временных виниров, которые находятся на ранней стадии протекания. Но это хороший пример синего оттенка.
Процедура ремонта прохудившейся облицовки довольно проста, и мы надеемся, что ее можно будет повторно приклеить. Вы не указали конкретно, где проходит темное пятно. Вполне вероятно, что это происходит там, где он приклеен непосредственно к зубу. Во многих случаях нарушается связь, и вещества просачиваются под фарфоровую облицовку. Если это действительно то, что происходит с вашим случаем, то это можно исправить, просто повторно приклеив тот же фарфоровый винир. Неясно, была ли нарушена связь, когда винир был укорочен.
Теперь, если пройдет намного больше времени, чем винир, есть риск отвалиться. В зависимости от того, как он отрывается, если он сломается или отвалится целиком, возможно, его нельзя будет повторно склеить. Так что было бы разумно позаботиться об этом раньше, чем позже.
Понятно, если вы сомневаетесь в стоматологе, который укорачивал винир. Его нежелание помочь вам, основанное на его реакции, когда вы вошли, потому что вы думали, что она обесцвечена, не является хорошим знаком. Если вы все еще не уверены в правильности выбора стоматолога, всегда прислушивайтесь к своей интуиции. Возможно, в ваших интересах найти другого косметического дантиста в вашем районе.
Всегда лучше работать со стоматологом, которому можно доверять. Итак, начните с стоматолога, с которым вы работали, чтобы узнать, решит ли он ваши проблемы. Но будьте готовы, что, возможно, пора двигаться дальше.
Спасибо за обращение. Надеюсь, эта информация будет вам полезна.
Этот пост спонсируется косметическим стоматологом Barrington Джеймсом Т. Гаврилосом, DDS.
3 возможные причины появления темных линий вокруг виниров
Опубликовано 22 сентября 2021 г.Зубные виниры — это долгосрочное косметическое решение для людей, которые недовольны тем, как выглядят их зубы. Винир — это, по сути, оболочка, накладываемая на переднюю часть рассматриваемого зуба, и она может скрыть такие проблемы, как обесцвечивание, сколы зубов или зубы, которые просто деформированы.
Но некоторые пациенты могут заметить появление темных или серо-голубых линий вокруг виниров. Хотя это и не вероятный результат, это возможность.
Что заставляет зубные виниры «темнеть» и как с этим бороться? Вот несколько потенциальных причин, о которых вы должны знать.
3 причины почернения виниров
1) Ваши виниры не являются чистым фарфором.
Сегодня косметологи предлагают виниры из чистого фарфора. Если вам ставили виниры много лет назад или у менее уважаемого стоматолога, вы не можете быть уверены, что они насквозь изготовлены из фарфора.
Устаревшей формой нанесения виниров на зубы является так называемый подход «фарфор, сплавленный с металлом», при котором фарфоровая внешняя поверхность помещается на основу из золота, меди или платины. Проблема с этим методом заключается в том, что фарфор имеет тенденцию к утончению, особенно вблизи линий десен, в то время как сами десны отступают. Эта рецессия десны может обнажить металл, лежащий в основе, что способствует эффекту «затемнения».
2) Ваши виниры не были должным образом приклеены.
Другая возможная причина, по которой ваши виниры приобрели черный или серо-голубой оттенок, заключается в том, что они не были должным образом прикреплены к вашим зубам.
Без надлежащего бондинга вещества могут просачиваться между зубами и винирами. Эти вещества могут вызвать обесцвечивание, что не является обычным явлением и его можно предотвратить. Квалифицированный косметический стоматолог, как правило, хорошо оснащен, чтобы запечатать виниры и предотвратить любую утечку.
3) Ваши виниры не совпадают с линией десны.
И последнее соображение заключается в том, что ваши виниры не были должным образом сглажены, чтобы быть идеально заподлицо с линией десны.
В этом случае между деснами и винирами образуется крошечное пространство. Это пространство настолько маленькое, что чистить его зубной щеткой может быть сложно, что приводит к скоплению бактерий и, в конечном итоге, к обесцвечиванию линий.
Как устранить обесцвеченные линии вокруг виниров
Независимо от причины потемнения виниров, маловероятно, что соблюдение правил гигиены решит проблему. Хорошей новостью является то, что проблемы с приклеиванием, подгонкой или составом ваших виниров могут быть устранены, даже если это означает полное удаление и замену виниров.