Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение мертвого зуба

Терапия корневых каналов — это основное лечение, необходимое для сохранения инфицированного мертвого зуба. Корневой канал тщательно очищает и стерилизует среднюю часть зуба, в которой когда-то находилась пульпа. После очистки от бактерий корень «обтуривают» гуттаперчей, резиной, которая полностью закрывает пространство канала.По окончании лечения корневых каналов в зубе не должно остаться бактерий. Некоторый дискомфорт может присутствовать в течение нескольких дней из-за воспаления / инфекции окружающих тканей зуба. Однако после того, как корень «закупорен», иммунные клетки окружающей кости обычно начинают рассеиваться и в конечном итоге избавляют кость от бактерий. В Стоматологии Святого Лаврентия мы используем новейшие технологии, и доктор Гаврилюк-младший провел тысячи успешных корневых каналов. Неотъемлемой частью нашего лечебного вооружения является стоматологический микроскоп Global Dental Microscope.С его помощью доктор Гаврилюк может видеть с беспрецедентной четкостью, гарантируя, что ни одно пространство канала не останется незаполненным. Если абсцесс не заживает только после лечения корневого канала, иногда требуется простая эндодонтическая операция (апикоэктомия), чтобы очистить оставшуюся ткань абсцесса в кости.

Чтобы узнать больше о процедурах лечения корневых каналов в клинике St. Lawrence Dentistry, посетите нас здесь:

Процедуры корневого канала могут спасти зубы

Чтобы узнать больше о процедурах апикоэктомии (корневого), посетите нас здесь:

Апикоэктомия: «Процедура корневого конца, которая может спасти зубы

Если вы считаете, что у вас мертвый зуб, и вы хотите подтвердить свои предположения, позвоните на стойку регистрации в St.Лоуренс Стоматология. Они закажут консультацию доктора Гаврилюк-младшего, и он увидит, в каком состоянии находится ваш зуб. Мы проведем несколько тестов, которые могут включать в себя тесты на чувствительность к перкуссии, теплу и холоду. Мы посмотрим, есть ли абсцессы вокруг зуба, и обсудим способы их устранения.

Если вам кажется, что у вас мертвый зуб, и вы живете в районе Миссиссауга, позвоните на стойку регистрации стоматологического кабинета Святого Лаврентия. Они запишутся на консультацию к доктору.Гаврилюк-младший, и он увидит, каков статус вашего зуба. Мы проведем несколько тестов, которые могут включать в себя тесты на чувствительность к перкуссии, теплу и холоду. Мы посмотрим, есть ли абсцессы вокруг зуба, и обсудим способы их устранения.

Иногда необходимо удалить мертвые зубы. Чтобы определить, является ли удаление зуба лучшим вариантом, доктор Гаврилюк-младший рассмотрит вероятность успеха с вариантами восстановления, есть ли необходимость в дополнительных процедурах, таких как коронки, длину корней и положение зуба в зубе. рот.Удаление — практичный вариант для некоторых людей с ограниченным бюджетом, так как это наименее затратная процедура. Позднее удаленный зуб может быть заменен зубным имплантатом, частичным протезом и, в некоторых случаях, несъемным мостом.

Чтобы узнать больше об удалении зубов, посетите нас здесь:

Удаление зуба

Чтобы узнать больше об описанных выше вариантах замены зуба, посетите нас здесь:

Выбор между зубными имплантатами или мостовидным протезом

A Мертвые зубы могут привести к зубному абсцессу, а скорость, с которой они могут «вспыхнуть», может застать людей врасплох.Поскольку красивый набор зубов является преимуществом для нашего общего здоровья, уход за любыми нежизнеспособными зубами — это инвестиция в ваше благополучие. Если вы живете в районе Миссиссога / Оквилл и думаете, что у вас мертвый зуб, позвоните в наш офис.

видов отбеливания зубов | Витальное и неживое отбеливание зубов в Атланте

Думаете об отбеливании зубов в Атланте?

Если ваша улыбка не такая яркая, как раньше, вы, вероятно, подумывали об отбеливании зубов.Почти у всех в жизни наблюдалось изменение цвета зубов от легкого пожелтения до темно-коричневого. Часто обесцвечивание происходит из-за того, что вы едите и пьете. Однако это также может быть связано с лечением корня зуба. Существует два основных типа отбеливания зубов в Атланте. Они называются неважным отбеливанием и жизненным отбеливанием.

Невитальное отбеливание зубов

Невитальное отбеливание — это цветовая коррекция зуба с корневым каналом.Термин «нежизнеспособный» относится к тому факту, что зуб практически мертв. После получения корневого канала пульпа внутри зуба может начать темнеть. Чтобы отбелить этот зуб, стоматолог должен ввести отбеливающее средство прямо внутрь зуба. Обычно это делается путем сверления зуба и использования просверленного отверстия для введения отбеливающего вещества. Большинство пациентов видят разницу через несколько дней, хотя у других это может занять немного больше времени. Когда зуб приобретает желаемый оттенок белого, стоматолог удаляет отбеливающее средство с внутренней стороны зуба.Зуб пломбируется стоматологическим композитным материалом.

Vital отбеливание зубов

Витальное отбеливание — более распространенная процедура отбеливания зубов. Относится к цветокоррекции зубов с окрашенной эмалью. Отбеливающие гелевые растворы — самый распространенный способ отбеливания эмали зубов. Хотя они делают наборы гелей для домашнего использования, отбеливание в офисе может дать гораздо более впечатляющие результаты. При офисных процедурах десны обрабатываются защитным средством. Как только десны покрыты, на зубы наносится отбеливающее средство.В зависимости от типа активного ингредиента свет используется для активации геля за счет тепла или освещения. Продолжительность пребывания ваших зубов под светом зависит от геля и степени обесцвечивания зубов. Этот временной интервал обычно составляет от 30 до 90 минут.

Что будет дальше?

После завершения сеанса стоматолог расскажет вам о дальнейших шагах. Если ваши зубы умеренно обесцвечены, вам может потребоваться 1 или 2 дополнительных лечения. Если они сильно обесцвечены, вам могут дать набор для отбеливания для домашнего использования в дополнение к процедурам в офисе.

Важнейший справочник по эндодонтии | Vital

Рис. 4. Гной, истекающий из сильно инфицированного зуба.

Есть три классических этапа лечения корневых каналов; изоляция и доступ; формирование и очистка; пломба (обычно называется обтурацией .

A. Изоляция и доступ

) Важно, чтобы на обрабатываемый зуб была наложена резиновая прокладка, как показано на рисунке 6, по двум причинам; во-первых, чтобы предотвратить проникновение недентальных бактерии в корневой канал.Бактерии, обычно обнаруживаемые в инфицированном корневом канале, довольно специфичны и легко удаляются. Как только появляются другие, более токсичные бактерии, лечение становится более трудным и менее успешным. Один американский эндодонтист однажды сказал, что если у вас есть пациент, который вам не нравится, и вы хотите, чтобы лечение корня не было успешным, все, что вам нужно сделать, это плюнуть в корневой канал! Конечно, эффект будет одинаковым независимо от того, плюете вы в него или пациент!

Резиновая дамба предотвращает попадание слюны в зуб во время лечения.Он также защищает дыхательные пути от мелких файлов и сильнодействующих химикатов. На рисунке 7 показан файл, который уронили и который нужно было удалить из кишечника пациента. Излишне говорить, что это привело к дорогостоящему судебному иску, которого можно было легко избежать. После того, как зуб был изолирован, в полости пульпы вырезается полость доступа, позволяющая тонким инструментам войти в нервные каналы. Это требует того же сверления, что и при обычном заполнении. На рисунке 8 показана полость доступа для нижнего моляра.

B. Формование и очистка

Формирование и чистка включают вскрытие корневых каналов тонкими файлами, чтобы дать сильным дезинфицирующим растворам промыть всю систему корневых каналов и удалить всю инфекцию. Система корневых каналов — это гораздо больше, чем просто основные каналы, как видно на рентгенограмме. Внутри зуба есть множество маленьких плавников и каналов, и все они должны быть продезинфицированы. Если бактерии остаются внутри зуба (например, если каналы недостаточно расширены для обильного орошения), лечение, вероятно, не удастся.

Можно использовать обычные ручные файлы K-типа, хотя все больше и больше стоматологов используют никель-титановые файлы с большей конусностью, приводимые в действие специальным двигателем, что дает улучшенное формообразование. Использование смазки с ЭДТА, такой как Glyde или FleEze, упрощает опиливание и позволяет более эффективно удалять дентин.

Каналы правильной формы обеспечивают хороший доступ для ирригации, в идеале гипохлорита натрия. Обычно это просто отбеливатель, и его можно купить в любом супермаркете. Это будет пятипроцентный раствор, который можно разбавить перед использованием.Все члены бригады должны знать, что этот раствор используется для защиты их собственной одежды и одежды пациента от повреждений. Излишне говорить, что пациент всегда должен носить защитные очки. Если режим орошения включает использование раствора ЭДТА, смазанный слой будет удален со стенок корневых каналов и очистка будет намного лучше.

Для очистки или дезинфекции может потребоваться промежуточная повязка гидроксидом кальция на корневые каналы. Между посещениями будет использоваться временная пломба для защиты системы корневых каналов.Стеклоиономерный цемент является предпочтительным, так как вероятность его потери меньше, а каналы могут стать более инфицированными. Пациенту, проходящему лечение, следует попросить немедленно вернуться, если временная пломба потеряна.

C. Обтурация

Рис. 5. Хроническая инфекция, истекающая из пазухи вокруг верхушки инфицированного зуба. Гуттаперчевую точку поместили в пазуху перед рентгенографией.

Обтурация включает заполнение системы корневых каналов герметизирующим цементом и гуттаперчевыми (резиновыми) точками.Они должны заполнить все части канала, чтобы на окончательной рентгенограмме не было мест, в которых бактериальная инфекция могла бы повториться. Коронковая пломба из модифицированного смолой стеклоиономера накладывается на гуттаперчу, чтобы закрыть входы в корневые каналы. Исследования показали, что это самая важная часть обтурации.

Сравнение цвета неживых и витальных зубов

J Adv Prosthodont. 2018 июн; 10 (3): 218–226.

Delia Cristina Greta

¹ Кафедра ортопедической стоматологии и стоматологических материалов, отделение стоматологической пропедевтики и эстетической стоматологии, факультет эстетической стоматологии Университет медицины и фармации, Клуж-Напока, Румыния.

Гораджу Александру Колози

² Департамент медицинского образования, Отдел медицинской информатики и биостатистики, Медицинский факультет, Университет медицины и фармации им. Юлиу Хатиегану, Клуж-Напока, Румыния.

Кристина Гаспарик

¹ Кафедра ортопедической стоматологии и стоматологических материалов, отделение стоматологической пропедевтики и эстетической стоматологии, стоматологический факультет, Медицинский и фармацевтический университет имени Юлиу Хатиегану, Клуж-Напока, Румыния.

Диана Дудеа

¹ Кафедра ортопедической стоматологии и стоматологических материалов, отделение стоматологической пропедевтики и эстетической стоматологии, стоматологический факультет, Медицинский и фармацевтический университет имени Юлиу Хатиегану, Клуж-Напока, Румыния.

¹ Кафедра ортопедической стоматологии и стоматологических материалов, отделение стоматологической пропедевтики и эстетической стоматологии, стоматологический факультет, Медицинский и фармацевтический университет имени Юлиу Хатиегану, Клуж-Напока, Румыния.

² Департамент медицинского образования, Отдел медицинской информатики и биостатистики, Медицинский факультет, Университет медицины и фармации им. Юлиу Хатиегану, Клуж-Напока, Румыния.

Поступила в редакцию 26 июля 2017 г .; Пересмотрено 16 декабря 2017 г .; Принято 27 февраля 2018 г.

Abstract

ЦЕЛЬ

Целью этого исследования было определить цветовое пространство нежизнеспособных зубов и сравнить его с цветовым пространством совпадающих жизнеспособных зубов, записанных у тех же пациентов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В группе из 218 пациентов в возрасте от 17 до 70 лет средняя треть щечной поверхности 359 омертвевших зубов была измерена с помощью клинического спектрофотометра (Vita Easyshade Advance). Были записаны яркость (L ^* ), хроматические параметры (a ^* , b ^* ), цветность (C ^* ), угол оттенка (h) и ближайший оттенок Vita в классификациях Classical и 3D Master. Для каждого пациента одинаковые данные были записаны в жизненно важном контрольном зубе.Измерения были выполнены одним и тем же оператором на том же спектрофотометре с использованием стандартизированного протокола оценки цвета.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Цветовые координаты нежизнеспособных зубов менялись следующим образом: светлота L ^* : 52,83–92,93, C ^* : 8,23–58,90, h: 51,20–101,53, a ^* : −2,53– 24.80, b ^* : 8.10–53.43. Для эталонных жизнеспособных зубов диапазоны цветовых параметров составили: L ^* : 60,90–97,16, C ^* : 8.43–39,23, h: 75,30–101,13, a ^* : −2,36–9,60, b ^* : 8,36–39,23. Разница в цвете между витальными и нежизнеспособными зубами зависела от группы зубов, но не от возраста пациента.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Не витальные зубы имели более широкое цветовое пространство, чем витальные. Не витальные зубы были более темными (уменьшенная светлота), более насыщенными (увеличенная цветность) и с увеличенным диапазоном цветового интервала. Повышенная тенденция к положительным значениям на осях a ^* и b ^* предполагала более красные и желтые нежизнеспособные зубы по сравнению с витальными.

Ключевые слова: Цвет зубов, Неживой зуб, Инструментальные измерения, Параметр цвета, Дисхромия

ВВЕДЕНИЕ

Исследования цвета зубов и изменения цвета зубов являются важными темами, имеющими важные практические последствия.1,2,3 Стоматология Перед клиницистами и исследователями в области эстетической стоматологии стоит задача понять оптические свойства зубов и их применение в повседневной практике. Оценка цвета зубов — важнейший компонент эстетической стоматологии.Для этого требуются знания о параметрах цвета зубов и доступных инструментах, используемых для их оценки, а также клинический опыт и технические навыки, чтобы перенести эти параметры на естественный результат зубных реставраций.

Каждая прямая или непрямая реставрация оценивается с точки зрения цвета, формы и текстуры.4 Однако цвет, по-видимому, является наиболее важным фактором для большинства пациентов.5

Адекватное определение цвета было опубликовано в 2001 году Международной комиссией де л’Эклераж (К.I.E.), как «характеристика визуального восприятия, которая может быть описана атрибутами оттенка, значения и цветности». Используемая почти исключительно в исследованиях цвета, система CIE L ^* a ^* b ^* описывает цвет как продукт смешения трех цветовых координат: L ^* (значение яркости или яркости), a ^* ( цветовая координата по красно-зеленой оси) и b ^* (цветовая координата по желто-синей оси). Задав эти три числовых значения, система CIE L ^* a ^* b ^* может определить цвет объекта в трехмерном (3D) цветовом пространстве.6

Оттенок — это угловая составляющая полярного представления цветового пространства CIE L ^* a ^* b ^* , в котором цветность является его радиальной составляющей. Угол оттенка (h), определяемый как h = artg (b ^* / a ^* ) и измеряемый в градусах, представляет собой измерение цвета, связанное с воспринимаемыми длинами волн света. Было описано, что зубы имеют желто-коричневый оттенок с разной степенью насыщенности.

Значение (L ^* ) считается наиболее важным параметром цвета в стоматологии.7 L ^* цвета определяется количеством черного и белого в пределах шкалы, которое связано с яркостью / темнотой, тогда как цветность (C ^* ) представляет степень насыщенности цвета 6,8

В предыдущих исследованиях сообщалось о 9,10 вариациях цветовых координат для зубов человека в диапазоне L ^* = 60-95 (где 0 = черный и 100 = белый), b ^* = 8-25 (положительный результат). значения обозначают цвета по направлению к желтому, отрицательные значения обозначают цвета по направлению к синему) и ^* = от –2 до + 10 (отрицательные значения обозначают цвета по направлению к зеленому, положительные значения обозначают цвета по направлению к красному).Цветовое пространство CIE L ^* a ^* b ^* также используется для характеристики изменений цвета зубов. Например, когда зубы отбеливаются перекисью водорода, они становятся ярче (L ^* увеличивается), менее красными ( ^* увеличивается в положительных значениях) и менее желтыми (b ^* увеличивается в положительных значениях) 11. , 12,13

Оценка оттенков зубов может быть очень сложной задачей для каждого клинициста.14 Это может быть достигнуто либо путем визуального сравнения целевого зуба с вкладками из коммерческих цветовых шкал, либо путем измерения цветовых координат с помощью устройств на основе по колориметрии, спектрофотометрии, спектрорадиометрии или цифровой визуализации.Были внедрены и пропагандируются инструментальные методы подбора оттенков для снижения субъективности выбора визуального оттенка.8 По сравнению с обычной визуальной оценкой оттенка спектрофотометрические анализы оказались более воспроизводимыми.8,15

Патология, заключающаяся в потере жизнеспособности зубов, имеет различные и сложной этиологии, и, помимо других последствий, он также может влиять на цвет зубов. Изменения первоначального оттенка, насыщенности и светлоты, которые появляются сразу или во времени после потери жизнеспособности зуба, также зависят от протокола эндодонтического лечения, используемых материалов и ирригантов, а также от качества коронковой реконструкции.2,3 Довольно часто первым признаком, указывающим на необходимость дальнейшего исследования, является цвет зубов, который воспринимается как другой по сравнению с соответствующим жизнеспособным зубом.

Многочисленные исследования были сосредоточены на оценке параметров цвета зубов, in vivo, или удаленных зубов, с целью определения цветового пространства естественных зубов в популяции.9,16,17 Измерения включали все видимые области. поверхность зуба или различные области зубов18,19, и они были интерпретированы в зависимости от возраста, пола или цвета кожи, 15,20,21, а также положения зуба в зубной дуге.22,23

Однако, хотя в этих исследованиях были сделаны выводы о значениях параметров цвета зубов, не было предпринято никаких попыток дифференцировать цвета зубов, которые характеризуют жизнеспособные зубы, по сравнению с цветовыми параметрами нежизнеспособных зубов. Более того, хотя изменения цвета зубов из-за потери жизнеспособности зубов хорошо известны, имеется меньше информации относительно степени изменения цвета зубов и разницы между цветом нежизнеспособных зубов и соответствующими им жизнеспособными зубами.

Целью этого исследования было определить цветовое пространство для нежизнеспособных зубов и сравнить его с цветовым пространством соответствующих им жизненно важных зубов. Нулевая гипотеза заключалась в том, что не может быть обнаружено никаких существенных различий между значениями L ^* , a ^* , b ^* , C ^* , h в нежизнеспособных зубах по сравнению с соответствующими значениями в сопоставленных витальных зубах. зубы тех же пациентов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование было направлено на пациентов с нежизнеспособными зубами из Клуж-Напока, Румыния.В него вошли 218 последовательных пациентов с нежизнеспособными зубами, которые обратились в отделение пропедевтики и эстетической стоматологии стоматологического факультета Медицинского и фармацевтического университета имени Юлиу Хатиегану в Клуж-Напока, Румыния, а также в частный стоматологический кабинет из Клуж-Напока, Румыния.

Исследуемая выборка включала 359 неживых и 286 жизнеспособных зубов этих 218 пациентов (130 женщин, F и 88 мужчин, M) в возрасте от 17 до 70 лет.

Всем участникам была предоставлена ​​информация об исследовании. протокол и подписано информированное согласие, одобренное Комитетом по этике исследований Медицинского и фармацевтического университета Юлиу Хатиегану, Клуж-Напока.

Цветовые параметры 359 нежизнеспособных зубов, 91 переднего зуба (55 центральных и 36 боковых резцов), 24 клыков и 244 задних зубов (119 премоляров и 125 коренных зубов) были измерены с помощью клинического спектрофотометра (Vita Easyshade). Advance, Vita Zahnfabrik). Были записаны яркость (L ^* ), хроматические параметры (a ^* , b ^* ), цветность (C ^* ), угол оттенка (h) и ближайший оттенок Vita в классификациях как Classical, так и 3D Master.

Наконечник контактного зонда с защитным экраном удерживался под углом 90 ° к поверхности зуба, в его средней трети, области, которая лучше всего отражает цвет зуба.9 Специально изготовленное акриловое позиционирующее устройство использовалось для адаптации наконечника зонда к поверхности зуба, чтобы измерить аналогичные площади зубов и избежать изменений угла наклона наконечника зонда. Для каждого измерения в режиме Single Tooth было записано три показания. В каждом случае для дальнейшего анализа использовалось среднее значение трех измерений.

Для каждого пациента были записаны одинаковые цветовые параметры для жизненно важного контрольного зуба. Таким образом, тот же протокол измерения был применен в общей сложности к 286 жизненно важным эталонным зубам, 86 передним зубам (56 центральных резцов, 30 боковых резцов, 26 клыков) и 174 задним зубам (110 премолярам и 64 молярам).По возможности, соответствующий контрлатеральный витальный зуб измерялся в качестве эталона, чтобы обеспечить наилучшее соответствие для сравнения параметров цвета витальных и нежизнеспособных зубов. У пациентов с несколькими неживыми измеренными зубами в качестве эталона использовался один и тот же жизнеспособный эталонный зуб.

Критериями включения измеренных зубов были: интактные коронки или с ограниченными реконструкциями композитной пластмассы, не затрагивающие щечную поверхность зуба, что позволяет правильно позиционировать измерительное устройство.Зубы с обширными пломбами или протезными реконструкциями щечной поверхности, зубы с нелеченным кариесом и временными пломбами были исключены как из группы витальных, так и из не витальных зубов. Участники, которые сообщили об отбеливании зубов в течение предыдущих 6 месяцев, также были исключены. Если соответствующий зуб отсутствовал, не был жизнеспособным или не отвечал критериям включения из-за обширных пломб, коронок или виниров, измерялся ближайший здоровый витальный зуб и использовался в качестве эталона.

Измерения были выполнены одним и тем же оператором на том же спектрофотометре с использованием стандартизированного протокола оценки цвета, описанного выше.Характеристики искусственных осветительных приборов были идентичны в обоих стоматологических кабинетах (потолочное люминесцентное освещение OSRAM LumiluxDeluxe 36W / 965 5500K).

Измеренные зубы были сгруппированы в: Группа 1 = витальные резцы (VI) — центральные и боковые резцы, Группа 2 = витальные клыки (VC), Группа 3 = витальные задние зубы (VP) — премоляры и моляры, Группа 4 = нет. -витальные резцы (NVI), группа 5 = неживые клыки (NVC), группа 6 = неживые задние зубы (NVP).

Цветовые различия между живыми и нежизнеспособными зубами были рассчитаны с использованием формулы разницы цветов CIEDE2000 (ΔE ₀₀ ), которая включает функции взвешивания яркости, цветности и оттенка, а также коэффициент масштабирования для ^* и функция поворота (R _T ) между различиями цветности и оттенка, чтобы улучшить характеристики формулы для серого и синего цветов: 24

ΔE00 = ΔL′KLSL2 + ΔC′KCSC2 + ΔH′KHSh3 + RTΔC′KCSCΔH′KHSH

Поскольку условия освещения в этом исследовании были стандартизированы, параметрические поправочные коэффициенты K _L , K _C и K _H были установлены на значения 1.

Все параметры цвета (L ^* , a ^* , b ^* , C ^* , h) были сравнены между витальными и нежизнеспособными зубами с использованием тестов Вилкоксона для парных образцов. Поправка Бонферрони от α = 0,05 до α = 0,01 использовалась в качестве порогового уровня статистической значимости для учета этих множественных сравнений.

Для пар витальных и не витальных контрлатеральных зубов (например, витального клыка верхней челюсти в одном квадранте по сравнению с нежизнеспособным клыком верхней челюсти в другом квадранте) разница в цвете, ΔE, была рассчитана в соответствии с формулой цветового различия CIEDE2000 для каждого из них. трех групп зубов (VI против NVI, VC против NVC, VP против NVP).Эти вычисленные цветовые различия затем сравнивались между резцами, клыками и задними зубами, а также между пациентами из разных возрастных групп с использованием критерия суммы рангов Краскела-Уоллиса, за которым следовали тесты суммы рангов U Манна-Уитни с коррекцией непрерывности и коррекцией Бонферрони. порогового уровня статистической значимости до α = 0,017, для апостериорного тестирования.

Только 332 совпадающих пары витальных и не витальных зубов были включены в сравнения ΔE. Остальные 27 пар зубов, принадлежащих к разным группам, из-за недоступности витальных эталонных зубов одной группы (например, боковой нежизнеспособный зуб по сравнению с передним эталонным зубом), были включены только в общее сравнение параметров цвета (L ^* , a ^* , b ^* , C ^* , h) между витальными и нежизнеспособными зубами.

Анализ данных проводился с использованием Microsoft Excel 2010 (Microsoft, Редмонд, Вашингтон, США), R 3.1.1. (Фонд R для статистических вычислений, Вена, Австрия) и OriginPro 8.0724 (OriginLab, Нортгемптон, Массачусетс, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Большинство включенных пациентов (59,63%) были женского пола и принадлежали к группе среднего возраста (55,04%). Распределение пациентов по возрасту и полу представлено в.

Таблица 1

Распределение по полу и возрасту в исследуемой выборке

В неживых зубах значения L ^* были ниже по сравнению с живыми зубами.Значения C ^* показали более высокие значения, в то время как интервал оттенка (h) был шире для нежизнеспособных зубов по сравнению с витальными. Цветовые координаты нежизнеспособных зубов варьировались следующим образом: светлота L ^* : 52,83 — 92,93, C ^* : 8,23 — 58,90, h: 51,20 — 101,53, a ^* : −2,53 — 24,80, b ^* : 8,10 — 53,43. Для эталонных жизнеспособных зубов диапазоны цветовых параметров были: L ^* : 60,90 — 97,16, C ^* : 8,43 — 39,23, h: 75,30 — 101,13, a ^* : −2.36 — 9,60, b ^* : 8,36 — 39,23.

представляет основную описательную статистику цветовых координат для витальных и нежизнеспособных зубов.

Таблица 2

Описательная статистика параметров цвета витальных и нежизнеспособных зубов в исследуемой выборке

Все цветовые параметры (L ^* , a ^* , b ^* , C ^* , h) значительно различались между витальными и нежизнеспособными зубами ( P <.0001 - критерий Вилкоксона для парных выборок). Хроматические цветовые координаты ( ^* и b ^* ) отображали более широкий диапазон для нежизнеспособных зубов по сравнению с витальными зубами, особенно сгруппированные по положительным значениям.

Цветовое пространство CIE L ^* , a ^* , b ^* показано на рис. Легкость была сконцентрирована в менее ценной области для нежизнеспособных зубов и в более ценной области для жизнеспособных зубов. Соответствующий образец группировки хроматических параметров ^* и b ^* в витальных и нежизнеспособных зубах также представлен в.Наблюдалась повышенная тенденция к положительным значениям на осях a ^* и b ^* нежизнеспособных зубов, что указывает на более красные и желтые нежизнеспособные зубы по сравнению с витальными.

CIE L ^* , a ^* , b ^* цветовое пространство витальных и неживых зубов.

Распределение хроматических параметров (a ^* и b ^* ) в неживых и витальных зубах.

содержит цветовые координаты каждой группы зубов (Витальные резцы VI, Витальные клыки VC, Витальные задние зубы VP, Невитальные резцы NVI, Невитальные клыки NVC, Невитальные задние зубы NVP).Наибольшая яркость и наименьшая цветность были обнаружены для VI, тогда как наименьшая яркость и наибольшая цветность были обнаружены для NVP. Самые высокие значения a ^* и b ^* были обнаружены в NVP, а самые низкие — в VI.

Таблица 3

Описательная статистика параметров цвета в группах витальных и нежизнеспособных зубов

Три наиболее часто встречающихся значения, найденных с помощью цветовой шкалы Vita Classical: B3 (25,63%), A4 (25,07%) и A3,5 (12,53%) для нежизнеспособных зубов и B3 (25,07%), А3 (22.01%) и A1 (15,04%) для жизнеспособных зубов. Используя расцветку 3D Master, три наиболее часто регистрируемых оттенка для нежизнеспособных зубов были 2M3 (18,66%), 3M3 (156%) и 2R2,5 (11,98%), в то время как для витальных зубов наиболее часто регистрировалось 2M3 (23,68%), 2M2 (22,01%) и 1M2 (14,76%) оттенки. и проиллюстрировать распределение цветового оттенка в витальных и нежизнеспособных зубах.

Таблица 4

Распределение измеренных оттенков Vita Classic на витальных и нежизнеспособных зубах

Таблица 5

Распределение измеренных цветов Vita 3D Master на витальных и нежизнеспособных зубах

цветовых различий между витальными и витальными нежизнеспособные зубы (формула цветового различия CIEDE2000) в диапазоне ΔE ₀₀ = 0.42 — 27,20, при медиане ΔE ₀₀ = 7,10. Три из 332 значений ΔE между совпадающими парами витальных и не витальных зубов попали ниже порога восприятия ΔE ₀₀ = 0,8,25, а 11 упали ниже порога приемлемости ΔE ₀₀ = 1,8,25 Среди 27 несовпадающие пары витальных и нежизнеспособных зубов, еще одно значение ΔE упало ниже порога приемлемости ΔE ₀₀ = 1,8. Таким образом, из 359 значений ΔE ₀₀ 12 находятся в приемлемом, а 3 — в неощутимом диапазоне.

иллюстрирует частотное распределение цветовых различий ΔE ₀₀ между 332 совпадающими парами витальных и нежизнеспособных зубов.

Частотное распределение ΔE ₀₀ для 332 совпадающих пар витальных и нежизнеспособных зубов.

Дельта E ₀₀ между витальными и не витальными зубами значительно различалась ( P = 0,013 — тест Крускала-Уоллиса) между резцами (медиана ΔE ₀₀ = 6,015), клыками (медиана ΔE ₀₀ = 6.374) и задних зубов (медиана ΔE ₀₀ = 7,452).

При апостериорном тестировании разница в цвете ΔE ₀₀ резцов (VI по сравнению с NVI) значительно отличалась от ΔE ₀₀ для задних зубов (VP против NVP) ( P = 0,010 — критерий Манна-Уитни. ), в то время как ΔE ₀₀ собак по сравнению с ΔE ₀₀ задних зубов не достигли статистической значимости ( P = 0,067 — U критерий Манна-Уитни). Тем не менее, была явная разница в отношении ΔE ₀₀ между передними зубами (резцы и клыки) и задними зубами ( P =.0035 — U критерий Манна-Уитни).

Не было обнаружено значительных различий в отношении ΔE ₀₀ между витальными и нежизнеспособными зубами ни среди молодых, средних и пожилых пациентов ( P = 0,286 — тест Краскала-Уоллиса), ни между полами ( P = 0,217 — критерий U Манна-Уитни).

ОБСУЖДЕНИЕ

Нулевая гипотеза исследования была отвергнута после обнаружения значительных различий между всеми цветовыми координатами исследованных витальных и неживых зубов.Цветовое пространство витальных зубов частично находилось в пределах цветового пространства нежизнеспособных зубов, но цветовое пространство нежизнеспособных зубов было шире.

Координаты a ^* и b ^* нежизнеспособных зубов простираются дальше по положительной оси (красный и желтый) и меньше по отрицательной оси (зеленый и синий), подтверждая, что нежизнеспособные зубы более хроматичны, чем жизненно важные зубы (более красные и желтые). Другой вывод заключался в том, что светлота (L ^* ) нежизнеспособных зубов имела меньшие значения по сравнению с живыми зубами, в то время как их цветность (C ^* ) сдвигалась в сторону значений более высокой насыщенности цвета.Как ранее предлагалось в литературе 3, такие находки можно объяснить эндодонтической патологией, протоколом лечения или стоматологическими материалами. В этих случаях хромогенные агенты, происходящие из пульпы зуба или эндодонтических материалов, которые пропитывают структуру зуба, могут быть ответственны за изменение цвета зубов. Однако оценить цвет зубов у насыщенных темных зубов сложнее, чем у более светлых зубов16.

В настоящем исследовании было обнаружено, что оттенок Vita Classic B3 наиболее часто встречается как в неживых, так и в витальных группах.Это можно объяснить более высокой распространенностью задних нежизнеспособных зубов в исследуемой выборке наряду с соответствующими им жизненно важными зубами (всего 418 задних зубов против только 177 передних зубов). Эти результаты согласуются с другой опубликованной литературой, в которой B3 описывается как наиболее частый оттенок витальных задних зубов22.

Как для витальных, так и для нежизнеспособных зубов, 2M3 был наиболее частым оттенком Vita 3D Master. Это согласуется с исследованиями, в которых оценивали как передние, так и задние жизненно важные зубы.22 Результаты текущего исследования отличались от результатов других исследователей, которые сообщили о 2M1 (Юань и др. 16), A3 и 3M1 (Гомес и др. 15), A3 и 1M2 (Эламин и др. 20) и 2R2,5. (Родригес и др. 21) как наиболее часто измеряемый оттенок; однако оцениваемые зубы в этих исследованиях были только жизненно важными центральными резцами.

В 2015 году Паравина и др. 25 сообщили о пороге клинической восприимчивости (50: 50%) ΔE ₀₀ = 0,8 и пороге приемлемости ΔE ₀₀ = 1,8.Большинство различий в цвете ΔE ₀₀ между витальными и нежизнеспособными зубами, обнаруженных в текущем исследовании (N = 347), превышали порог приемлемости24 ΔE ₀₀ = 1,8. Только 12 из всех 359 значений ΔE ₀₀ упали ниже порога приемлемости25 ΔE ₀₀ = 1,8, включая три значения, которые также упали ниже порога восприятия25 ΔE ₀₀ = 0,8. Это подтвердило необходимость улучшения цвета нежизнеспособных зубов, чтобы он соответствовал жизненно важным соответствующим зубам, как клинически важный результат.

В нашем исследовании не было обнаружено разницы в цвете между витальными и нежизнеспособными зубами, основанных на возрастной группе или поле. Это говорит о том, что изменение цвета зубов в нежизнеспособных зубах, вероятно, не зависит от таких общих факторов, как возраст и пол.

Vita Easyshade — широко распространенный прибор для измерения оттенков, чрезвычайно точный как для исследований in vivo, и in vitro, 26,27. установить в контакте (зуб и зонд).Чтобы избежать изгиба зонда, для каждого измерения использовался акриловый лоток, изготовленный на заказ. Средняя треть зуба была выбрана в качестве места измерения, потому что она, как правило, более плоская и является наиболее репрезентативной для цвета зуба.16,21 Режущий край слишком полупрозрачный и позволяет свету проходить, а не отражаться на спектрофотометре. .16,28

Еще одним ограничением настоящего исследования могло быть относительно более высокое преобладание задних нежизнеспособных зубов в исследуемой выборке по сравнению с передними (244 задних зуба, 91 резец и 24 клыка, нежизнеспособные зубы). .Это могло быть причиной концентрации измеренных оттенков в оттенке Vita Classic B3 как для витальных, так и для нежизнеспособных зубов, поскольку цвет боковых зубов уменьшился в светлых тонах и увеличился насыщенности23. Включая последовательных пациентов с нежизнеспособными зубами, которые обращались как в частный стоматологический кабинет, так и в университетскую клинику одного и того же города, это частотное распределение на самом деле может представлять собой точную оценку фактического распределения неживых зубов в целевой популяции текущее исследование.

Не витальные зубы, которые соответствовали критериям включения и исключения этого исследования, были проанализированы с целью определения их цветового пространства. Более того, один и тот же референтный витальный зуб использовался более одного раза у пациентов, у которых было более одного нежизнеспособного зуба, всякий раз, когда другой соответствующий витальный зуб не отвечал определенным критериям включения.

Текущее исследование определило цветовое пространство для нежизнеспособных зубов, которое только частично перекрывалось с пространственным цветом соответствующих жизненно важных эталонных зубов.Предыдущие исследования9,18,19 также пытались продемонстрировать, что доступные в настоящее время шкалы оттенков недостаточны для покрытия цветового пространства естественного зуба. Однако эти сравнения были выполнены либо между доступными цветовыми шкалами и измерениями жизнеспособных зубов, либо без учета жизненного или нежизнеспособного статуса исследуемых зубов.

Цвет жизнеспособных зубов был клинически измерен другими исследователями с целью установления цветового пространства зубов. Были использованы различные устройства (колориметры, спектрофотометры, спектрорадиометры), и сообщалось о больших вариациях L ^* , ^* и b ^* .Odioso et al.29 сообщили о средних значениях L ^* = 69,3, a ^* = 5,4 и b ^* = 18,7. Hasegawa et al.18 сообщили о средних значениях 73,1 для L ^* , 3,4 для ^* и 16,4 для b ^* . Zhu et al.9 провели исследование жизненно важных передних зубов, как верхней, так и нижней челюсти, и сообщили о большом диапазоне для L ^* (21,89 — 83,75) и интервалах между -8,07 — 9,21 для ^* и -6,53 — 59,89 для b ^* . Цвет зубов измерялся стоматологическим спектрофотометром во всех трех исследованиях.Для жизненно важных центральных резцов Gozalo-Diaz et al.30 сообщили, что L ^* находится в диапазоне от 38,0 до 89,5, ^* от 0,3 до 12,2 и b ^* от 5,7 до 35,7. В их исследовании прибором для измерения цвета был колориметр. Результаты могут сильно отличаться при использовании разных устройств для измерения цвета зубов из-за их разной чувствительности, как показано в исследовании Cho et al.31

По сравнению с ранее опубликованными результатами, больший диапазон цветовых координат (L ^* , a ^* , b ^* ) был обнаружен в текущем исследовании.Этот факт можно объяснить большим количеством как витальных, так и не витальных, резцов, клыков и боковых зубов, включенных в это исследование. При отдельном рассмотрении в текущем исследовании для витальных зубов было обнаружено очень высокое среднее значение L ^* (85,6) и очень большой диапазон хроматических параметров a ^* и b ^* для нежизнеспособных зубов: −2,53 — 24,80 для ^* и 8,10 — 53,43 для b ^* . Эти данные свидетельствуют о том, что не витальные зубы имеют более широкое цветовое пространство по сравнению с витальными зубами.Для подтверждения этих результатов и расширения принятой в настоящее время цветовой гаммы естественных зубов могут потребоваться дальнейшие исследования.

Определение цветового пространства зуба — очень сложная тема для стоматологов. Прямая и непрямая реставрация нежизнеспособных зубов должна рассматриваться как с точки зрения эстетики, так и с точки зрения биомеханики. Несмотря на большое разнообразие существующих оттенков зубов, цвет нежизнеспособных зубов имеет большое влияние на окончательную реставрацию. Когда дело доходит до лечения, если разница в цвете между витальными и нежизнеспособными зубами превышает пороги восприятия и приемлемости, может потребоваться корректирующая терапия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В рамках ограничений настоящего исследования мы можем сделать вывод, что нежизнеспособные зубы имеют более широкое цветовое пространство, чем витальные.

Были обнаружены различия между спектрами, покрытыми цветовыми координатами нежизнеспособных зубов, по сравнению с соответствующими живыми зубами, используемыми в качестве эталона. Неживые зубы кажутся более темными (снижение яркости) и более насыщенными (повышенная цветность) и имеют увеличенный интервал оттенков по сравнению с их жизненно важными аналогами. Наблюдалась повышенная тенденция к положительным значениям как по осям a ^* , так и по оси b ^* , что свидетельствует о более красноватых и желтоватых нежизнеспособных зубах по сравнению с витальными.Различия в цвете между витальными и нежизнеспособными зубами зависели от группы зубов (что более важно для задних зубов), но не от возраста пациента. В большинстве исследованных пар ΔE ₀₀ между живыми и нежизнеспособными зубами превышало пороги восприятия и приемлемости.

Список литературы