Культевая вкладка. Установка на передний и жевательный зуб в Москве и области
Добрый день. Обратилась в стоматологическую клинику НоваДент на ул. Дубнинская, 27. Хочу поблагодарить Пойлова Дениса Николаевича за его работу с моим проблемным ртом. Внимательный и знающий свое дело доктор. Посоветует ту услугу, которая нужна на самом деле, а не ту, что подороже. Индивидуальный подход к каждому пациенту. Так же большое спасибо Захарову Георгию Карленовичу. И девочкам на рисепшене тоже.
Читать далее
Вера Николаевня
В клинике НоваДент на Чертановской прошла процедуру поэтапного восстановления трех зубов. Процедура была сложной и длительной, поскольку был недостаток костной ткани и десны.
Хочу выразить огромную благодарность всем докторам и ассистентам, которые участвовали в лечении.
Ещё на первой консультации хирург-имплантолог Пустошинский Алексей Владимирович расположил к себе тем, что подробно и доброжелательно отвечал на все вопросы, помог выбрать модель имплантов, давая сравнительные характеристики, составил оптимальный план лечения.
Читать далее
Людмила Кравцова
Огромное спасибо доктору Поздееву Игорю Андреевичу, а также персоналу клиники НоваДент (Чертановская, Симферопольский, 30, кор.1). К доктору Поздееву И.А. обращалась дважды и имею только положительные впечатления. Профессионал, доброжелательный, внимательный, и, главное, делает свою
работу с удовольствием.
Второй раз пришла с очень большой задачей - переделать все протезы и коронки: нижние и верхние. Часть зубов были под коронками, часть виниры, пломбы, съемные протезы, все разного цвета, времени, высоты, начались проблемы с прикусом из-за низких, "проеденных" нижних зубов, начались подвывихи челюсти.
Возраст мой предпенсионный, а внешний вид зубов добавлял еще лет 10. Игорь Андреевич и внимательно выслушал, и посмотрел, а главное, понял, что мне нужно (желание у меня было амбициозное: белые, высокие, "идеальные" зубы, да и жевать хотелось бы без проблем).
Читать далее
Здравствуйте! Скляренко Александр Александрович - Спасибо огромное Вам за мои зубки, за смелую и красивую улыбку! Быстро, качественно, всегда с юмором - одно удовольствие с Вами создавать утраченное!!! Спасибо за человеческий подход к нам, пациентам!!!
Читать далее
Екатерина
Восстановление зуба вкладкой — Терапия — Статьи — Центр немецкой имплантации
С помощью стоматологических культевых вкладок восстанавливают зубы, на которые в дальнейшем должны быть установлены коронки.
Такая вкладка представляет собой более эффективный альтернативный вариант восстановления зубов по сравнению с традиционным штифтом и материалом для пломбирования.
Следовательно, предназначением вкладки под коронку является установка на ней искусственной коронки. Культевые вкладки представляют собой лучший метод для фиксации искусственных коронок, при полном или частичном разрушении зуба.При сильном разрушении зуба, фиксация на него искусственной коронки требует реконструкции коронковой части зуба в частичной форме. При восстановлении зуба неопытными специалистами, под коронкой используются простые штифт и пломба, несмотря на то, что это сопровождается быстрым выпадением коронки и штифта.
Необходимость во вкладках
Почему для восстановления разрушенных зубов врачи отдают предпочтение применению штифтов и пломб, а не культевых вкладок? Обусловлено это тем, что, как правило, пациент попадает сначала на прием к терапевтическому стоматологу, который пролечивает ему все зубы, и только после этого при необходимости отправляет его к протезисту.
Методология работы в Центре немецкой имплантации полностью исключают такой вариант развития событий, клиническая ситуация каждого пациента рассматривается индивидуально и с учетом стратегии дальнейшего лечения.
Обычно чтобы не вызывать негативных эмоций от пациентов, протезист осуществляет обтачивание зубы, которые были восстановлены, производит снятие слепков, по которым уже будут делаться коронки. Однако существующие правила рекомендуют восстановление зубов под коронку с помощью штифта и пломбы только при достаточной сохранности собственных зубных тканей.
Следует при этом отметить, что восстановление зуба штифтом может характеризоваться наличием двух осложнений при сохранении от зуба только корня, либо очень тонких стенок.
- Первое, корень в определенный момент под нагрузкой может треснуть.
-
Второе, такое лечение предусматривает выпадение искусственной коронки одновременно с пломбой и штифтом.
При отсутствии этого, зуб необходимо в полном объеме перелечивать и изготавливать новую коронку, для чего потребуются новые расходы. Некоторые стоматологи приклеивают такие выпавшие коронки со штифтами на цементное основание, однако, при этом коронки могут повторно выпасть, либо зубы начнут гнить.
Виды вкладок
Прежде чем присступать к восстановлению зуба вкладкой важно качественно пролечить каналы у стоматолога-терапевта.
Процесс установки вкладки (а за ней и коронки) отлично показан на анимации ниже:
Культевые вкладки
Ранее уже говорилось, что культевая вкладка характеризуется наличием коронковой части и корневой части, фиксирующейся в канале корня. Внешние характеристики корневой части являются аналогичными форме штифта из металла, поэтому стоматологи используют культевую штифтовую вкладку.
Количество таких штифтов при этом может составлять от одного до трех.
По числу каналов вкладки классифицируются на:
- однокорневые/одноканальные
- двухкорневые/двухканальные
- трехкорневые/трехканальные
Преимущества культевых вкладок
В сущности метод восстановления зуба вкладкой имее два ключевых преимущества которые очень сложно переоценить:
Сама конструкция, и распределение нагрузки, позволяют избежать перелома зубного корня, а также выпадения коронки со штифтом.
- Длительность эксплуатации
Срок эксплуатации искусственных коронок в абсолюте составляет от 10 до 15 лет. Но, как правило, данный срок является просто невозможным, при почти полном разрушении зуба с его дальнейшим восстановлением штифтом и пломбой.
В качестве недостатков можно назвать более высокую цену протезирования, а также дополнительное время протезирования.
Изготовление вкладок, состоящих из многих каналов, требует высокой квалификации различных специалистов.
Культевая вкладка | Цена, установка, фото
Если видимая часть вашего зуба (коронка), более, чем на ? разрушена, но корень здоров, можно выполнить реставрацию зуба при помощи культевой вкладки.
Культевая вкладка – ортопедическая конструкция, предназначенная для замещения утраченного зуба. Она заполняет образовавшуюся пустоту и служит основой под искусственную коронку, которая устанавливается сверху вкладки. Коронка берет на себя эстетические и жевательные функции зуба.
Культевая вкладка под коронку – надежная конструкция из металла, керамики или циркония, которая может служить опорой при установке мостовидных протезов.
В Стоматологической клинике Левобережная вас проконсультируют опытные врачи-ортопеды.
Они подберут оптимальный для вас способ протезирования и выполнят любой его вид на высоком профессиональном уровне.
Типы культевых вкладок
Штифтовая культевая вкладка
Видимая часть вкладки — коронковая, внешне похожа на обточенный под искусственную коронку зуб, и по сути, является его имитацией. Сверху культи надевается коронка из металла, металлокерамики, керамики или диоксида циркония. Вид вкладки, которую доктор будет использовать для протезирования, зависит от строения зуба и материала планируемой коронки.
По способу изготовления культевая вкладка под коронку бывает:
- литая;
- разборная.
По используемым материалам:
- металлическая;
- керамическая;
- циркониевая.
Принцип строения любой ортопедической конструкции такого типа одинаков – штифтовая и коронковая части. Однако, если протезированию подлежит однокоренной зуб – штифт будет один. Если многокоренной – штифтов нужно несколько. Это диктует и способы их изготовления.
Литая культевая вкладка отливается из цельного куска материала при высокой температуре под давлением. Такое изделие применяется там, где нужно заместить однокоренные зубы или двухкоренные несложного строения.
Если разрушен трех- или четырех-коренной зуб – используют разборные вкладки, штыри которых присоединяются по ходу выполнения протезирования.
Зачем нужна разборная культевая вкладка, почему при многокоренном зубе ее тоже нельзя отлить из цельного фрагмента? Дело в том, что множественные корни не бывают строго параллельными и прямыми – обычно присутствует некоторая их изогнутость, и добиться хорошего прилегания штифтов в канале будет невозможно.
Разборной протез хоть немного менее надежен, чем литой, отлично «садится» в каналы протезируемой единицы. Но после установки удаление такой системы невозможно.
Материалы, которые используются для вкладок, подбираются в зависимости от задачи, стоящей перед врачом и желания пациента. Чаще всего, это металлы – кобальт-хромовые или серебряно-палладиевые сплавы, золото. Такой материал подходит под установку металлических и металлокерамических коронок. Однако, если планируется коронка из фарфора или диоксида циркония – обычно это культевая вкладка на передние зубы, – металл не подойдет. Он будет просвечивать сквозь прозрачную коронку и придавать эмали некрасивый синеватый оттенок. В этом случае используют диоксид циркония или керамику.
Культевая вкладка из диоксида циркония практически не отличается от эмали ни по прочностным, ни по эстетическим характеристикам, поэтому этот материал является идеальным выбором для любого протезирования.
Однако цена на них будет существенно выше, чем на аналогичные металлические и даже металлокерамические конструкции.
Керамические изделия тоже хороши в плане эстетики, но немного более хрупкие по сравнению с циркониевыми. А вот металлокерамические вкладки стараются не использовать, так как они склонны к выпадению. Происходит это из-за разницы термического расширения между металлом и напаянной на него керамикой.
Плюсы использования культевых вкладок
Если коронковая часть единицы разрушена не более, чем на 70%, чаще выполняют реставрацию прямым методом – то есть непосредственно в ротовой полости пациента. В этом случае в корне закрепляется штифт, на который наращивается пломбировочный материал.
Микропротезирование при помощи культевых вкладок выполняется при более сильном разрушении зуба. Но, если стоит выбор – штифт или культевая вкладка, – лучше использовать вкладку, так как эта система гораздо более надежна и долговечна.
При выполнении реставрации пломбировочным материалом с использованием штифта, жевательная нагрузка падает на корень. Это повышает риск его быстрого разрушения. Культевая вкладка дает возможность распределения нагрузки на все основание зуба, что гораздо более естественно, поэтому долговечно.
Вкладочный протез служит 5-10 лет и более, что невозможно для даже лучших пломбировочных материалов. Если необходимо выполнить протезирование полностью утраченных зубов, культевая конструкция станет отличной опорой для мостовидного протеза.
Вся процедура малоинвазивна и выполняется достаточно быстро, хотя и не за одно посещение. Поэтому культевая вкладка под коронку – отличное решение, которое позволит сохранить зуб и качественно реставрировать его видимую часть.
Установка культевой вкладки
Выполнить этот вид протезирования возможно в том случае, если корень зуба в хорошем состоянии, а ткани пародонта здоровы.
Установка культевой вкладки относится к непрямым методам реставрации зубов.
Это значит, что этап ее изготовления проходит в лаборатории. Чтобы установить конструкцию потребуется несколько посещений стоматолога. Если зуб “живой”, то есть его каналы не были запломбированы, стоматолог-ортопед работает в команде с терапевтом, так как сначала требуется чистка и пломбирование каналов.
Этапы установки культевой вкладки
Установка проходит в несколько этапов:
- Диагностика состояния ротовой полости (наличие кариеса и заболеваний пародонта) и анатомического строения каналов. Подбор вида вкладки.
- Пломбирование каналов, лечение кариеса – выполняется при необходимости. Это важный этап, так как непролеченный кариес или плохо запломбированный канал, могут в дальнейшем привести к воспалению прикорневой зоны и удалению всей конструкции. Выполняется процедура под местной анестезией.
- Подготовка ложа для вкладки при помощи бора. Манипуляция безболезненна, так как нерв к тому времени удален.
- Снятие слепка с обеих челюстей пациента.
Это необходимо, чтобы искусственный зуб был установлен анатомически естественным для этого человека образом. Выполняется при помощи силиконовой или альгинатной пластичной массы, которая быстро застывает. Затем по оттиску отливают гипсовый прототип. - Согласно прототипу в лаборатории создается вкладка.
- Установка вкладки на цемент. Если конструкция разборная, на цемент садится каждый штифт по отдельности, а затем закрепляется видимая часть.
- Подгонка конструкции непосредственно во рту пациента. Это процесс безболезненный, так как доктор работает уже не с зубом пациента, а с протезом. Но чувствительные пациенты могут плохо переносить «слесарные работы» во рту, и жаловаться на незначительную головную боль. Неприятное состояние быстро проходит.
Затем следует этап выполнения коронки, который также включает в себя снятие слепков челюсти пациента уже с искусственной культей, гипсовую модель и выпиливание коронки.
Противопоказание к выполнению процедуры
У этого способа реставрации есть ограничения и противопоказания:
- Аллергия на пломбировочные материалы – это абсолютное противопоказание.
- Очень тонкие, извилистые каналы. Они делают реставрацию при помощи вкладки затруднительной, а иногда невозможной. Тонкие каналы можно запломбировать под специальным микроскопом, но гарантий на лечение никто не даст.
- Не до конца запломбированные каналы. Это временное ограничение – вопрос легко решается в кабинете у терапевта, который перепломбирует канал.
- Заболевания пародонта – пародонтоз или пародонтит. Эти болезни ведут к разрушению опорной части зуба и его расшатыванию. А значит, пока они не будут вылечены, ставить вкладку – бессмысленная трата денег и времени, так как держаться она не будет. Однако, терапия таких заболеваний – процесс длительный и чреват рецидивами. Есть вероятность, что за период лечения необходимость в протезировании отпадет.
С осторожностью нужно выполнять процедуру людям страдающим судорожными припадками и беременным женщинам.
Уход за культевыми вкладками
Сами по себе вкладки для ухода недоступны, так как находятся под коронками.
А вот коронковая часть готовой конструкции в уходе нуждается, как и натуральные зубы.
Микропротез чистится обычной зубной пастой (без отбеливающего эффекта) при помощи мягкой зубной щетки. Для чистки межзубных промежутков используется специальный ершик или зубная нить – флосс. Посещайте стоматологов два раза в год – как терапевта, так и ортопеда. Он проверит состояние конструкций, и сможет на ранней стадии возникновения нестабильности предотвратить их разрушение.
Цена на культевую вкладку в Москве
Технология выполнения этого вида реставрации зубов не относится к дорогим. Однако цена на культевую вкладку в Москве и любых других регионах может сильно варьироваться в зависимости от используемого материала.
Кобальт-палладиевая вкладка – это бюджетный вариант и разумное решение для реставрации боковых зубов. А вот вкладка из диоксида циркония обойдется вам в несколько раз дороже. Она обычно устанавливается в зону улыбки.
Кроме того, вкладка накрывается коронкой, стоимость которой также сильно зависит от материала изготовления. Коронка на вкладку, выполненная из металла, относится к самым недорогим конструкциям данного вида – если, конечно, этот металл не золото.
Наиболее дорогая коронка – циркониевая. Соответственно, бюджетный вариант всего цикла микропротезирования – культевая вкладка и коронка из металла. Самый дорогой, но и эстетичный – полностью циркониевая конструкция.
Также стоимость протезирования может меняться в зависимости от сложности работы и ее срочности. Не забудьте, что в конечную сумму входит лечение каналов, анестезия, рентген. Поэтому итоговую цену на микропротез на основе культевой вкладки можно будет узнать только после проведения диагностики и составления доктором плана работ.
Цены
Наименование услуги
Культевая вкладка
Жемчужина
Какими бывают культевые вкладки
По материалу изготовления различают 2 вида культевых (или иначе — штифтовых) вкладок:
- Металлические.
Отливаются из сплавов металлов (чаще — из кобальто-хромового сплава, реже — из титанового или сплавов благородных металлов). Такие вкладки устанавливаются под цельнометаллические коронки и коронки на металлическом каркасе (металлокерамические, металлопластмассовые). - Керамические. Изготавливаются из диоксида циркония путем фрезеровки. Устанавливаются под коронки из этого же материала, обеспечивая высокую эстетику искусственных зубов. Цены на керамические вкладки выше, чем на металлические.
В зависимости от сложности конструкции, вкладки бывают:
- Однокорневые. Имеют один штифт. Изготавливаются для зубов с одним корневым каналом.
- Многокорневые. Имеют 2-3 штифта (по числу корневых каналов в зубе). Такие культевые вкладки могут быть как цельными, так и разборными. Разборная состоит из цельнолитой культевой части с 1-2 штифтами и отдельных штифтов. После того как врач фиксирует в зубе основную часть вкладки, через отверстия в культе он вводит в корневые каналы дополнительные штифты.
Вкладки делают разборными, если каналы в корне расположены не параллельно и установить в них цельную конструкцию не представляется возможным. Стоят разборные вкладки дороже цельнолитых, поскольку процесс их изготовления более трудоемкий.
Металлическая вкладка Вкладки из дтоксида циркония
Этапы установки
Перед установкой культевой вкладки необходимо, чтобы стоматолог-терапевт запломбировал корневые каналы зуба. После этого ортопед назначит обзорный рентгеновский снимок зубов (ортопантомограмму), по которому оценит и качество проведенного лечения, и общее состояние зубочелюстной системы пациента. Если никаких препятствий выявлено не будет, врач приступит к протезированию.
Изготовление культевых вкладок проводится в 3 этапа:
- Распломбировка корневых каналов и снятие слепков. Ортопед распломбировывает верхние части корневых каналов на 2/3 их длины. Манипуляции проводятся под местной анестезией, поэтому, по отзывам пациентов, абсолютно безболезненны.
Дальше с корневых каналов и поверхности корня снимается слепок. - Создание вкладки. По слепкам зубной техник отливает культевую вкладку из металла или вытачивает ее из цельного блока диоксида циркония. В обоих случаях вкладки получаются очень точными и идеально соответствуют анатомическим особенностям зуба пациента.
- Примерка и фиксация. Готовую вкладку ортопед примеряет и проверяет в полости рта. Если все нормально, конструкция цементируется в зубе.
Вся работа выполняется за 1-2 недели (в зависимости от загрузки зубного техника). В дальнейшем вкладка покрывается искусственной коронкой или мостом.
Фото до и после протезирования
Исходная ситуация После установки культевой вкладки После протезировния коронкой
Ответы на частые вопросы
1. Сколько прослужит культевая вкладка?
Культевые вкладки — долгосрочные конструкции. Они служат от 15 до 20 лет.
Если коронка, установленная на вкладку, износится раньше, ее можно будет заменить у ортопеда. Переустанавливать саму вкладку в таких случаях, как правило, не приходится.
2. Можно ли поставить под керамическую коронку металлическую вкладку?
Керамика пропускает свет так же, как и обычный зуб. Поэтому если под керамическую коронку установить металлическую вкладку, зуб будет иметь неприятный серо-синий оттенок. Металлическую вкладку вы можете покрыть металлокерамической коронкой — такой вариант тоже выглядит достаточно эстетично.
3. Если от зуба остался только корень, можно ли восстановить его культевой вкладкой, а сверху поставить коронку?
Если корень зуба цел и нет противопоказаний к установке культевой вкладки, то, скорее всего, можно. Чтобы узнать точный ответ на этот вопрос, необходимо обратиться к ортопеду. Наша клиника — одна из немногих в Оренбурге, где проконсультироваться со специалистом вы сможете бесплатно.
4. У меня разрушен зуб под корень. На что лучше установить коронку — на штифт или культевую вкладку? В чем между ними разница?
Штифт — это стержень, нижняя часть которого фиксируется в корневом канале зуба.
На верхнюю часть с помощью композитных материалов наращивается недостающая коронковая часть зуба, а уже на нее устанавливается искусственная коронка. В отличие от культевой вкладки, штифт изготавливается на заводе и не учитывает анатомических особенностей зуба пациента. Он неравномерно распределяет жевательную нагрузку. Со временем это может привести к осложнениям: либо к перелому корня зуба, либо к тому, что штифт с коронкой и пломбой просто выпадет. Культевые вкладки равномерно распределяют жевательное давление по всему зубу, поэтому служат гораздо более надежными опорами для коронок. Сильно разрушенные зубы рекомендуется восстанавливать только культевыми вкладками.
5. Сколько стоят вкладки?
Стоимость зависит от материала и конструкции вкладки. Дороже обойдутся многокорневые разборные вкладки и вкладки из диоксида циркония. Текущие цены представлены в нашем прайс-листе.
Цельнокерамические коронки - естественная гармония
В нашей повседневной практике мы все чаще сталкиваемся с пациентами, которые требуют от стоматолога не только качественного и безболезненного лечения зубов, но и идеального их вида.
Современные средства массовой информации позволяют многим пациентам ясно осознавать возможности современной стоматологии. Поэтому мы должны быть готовы выполнить даже не просьбу, а требования пациентов сделать зубы как можно более естественными.В данной статье представлен один из способов достижения высокоэстетичного результата с помощью цельнокерамических коронок.
Как известно, керамическая жакетная коронка является одной из наиболее эстетически успешных реставраций. Благодаря отсутствию металлического каркаса, она обладает превосходной светопроводимостью, что обеспечивает оптические качества, сходные с таковыми естественных зубов. Десневые границы цельнокерамических коронок и рассеяние отраженного света на десну гарантируют, что окружающие пародонтальные ткани будут выглядеть здоровыми. Поэтому данный вид реставрации рекомендуется при повышенных требованиях пациента к эстетике.
Пациент М. обратился в клинику с жалобой на некрасивые верхние передние зубы.
Центральные резцы были покрыты металлокерамическими коронками, которые не отвечали современным эстетическим требованиям, вследствие повышенной опаковости и неправильной моделировки, на боковых резцах имелись композитные пломбы неудовлетворительного качества (фото 1). При рентгенологическом обследовании этой области выявлено: в обоих центральных резцах проводилось эндодонтическое лечение, в левом центральном резце установлена металлическая культевая вкладка, в правом - цилиндрический штифт (как потом оказалось - отрезок проволоки) (фото 2).
Так как пациент предъявлял повышенные требования к эстетике, было принято решение изготовить цельнокерамические коронки. Наличие литой металлической культевой вкладки могло ухудшить светопроводимость цельнокерамической коронки (особенно в пришеечной области), поэтому план лечения предусматривал её удаление с последующим изготовлением керамической культевой вкладки (система космопост).
Первым этапом лечения являлось снятие старых металлокерамических коронок.
Использовать копп (коронкосниматель) в данном случае не рекомендуется не только из-за неприятных ощущений, возникающих у пациента, но и из-за опасности перелома корня с культевой вкладкой. Если не планируется дальнейшее использование старых конструкций, их следует удалять, распиливая коронки борами. Разрезание металлокерамических коронок обычно проводится в 3 этапа. На первом этапе алмазным бором производится пропил на всю высоту коронки от шейки до режущего края (фото 5). Необходимость такого пропила заключается в образовании борозды - будущей «колеи», по которой ровно, без срывов будет двигаться инструмент, осуществляющий распил металлического колпачка. Вторым этапом проводится разрезание металлического каркаса. Предпочтение в данном случае было отдано бору Great White I «золотой серии» компании СС Вайт (фото 6). Преимуществом боров данной серии является быстрое и эффективное разрезание даже самых твердых стоматологических сплавов. Но, поскольку карбид вольфрама, из которого изготовлены эти боры - чрезвычайно твердый материал, он имеет тенденцию легче скалываться, нежели обычная сталь.
Поэтому, чтобы не повредить бор, необходимо тщательно соблюдать следующее правило: бор должен уже вращаться в момент соприкосновения с зубом и ещё продолжать вращение в тот момент, когда стоматолог убирает инструмент от непосредственного контакта с зубом. Процесс распиливания металлического каркаса должен проводится возвратно-поступательными движениями вдоль оси бора, располагая бор при этом всей своей режущей поверхностью к коронке. Третий этап заключается в распиливании тонкого перешейка металла в придесневой области. Для этих целей следует использовать тонкий алмазный бор в форме пики (фото7). Разрезания только вестибулярной поверхности вполне достаточно для небольшого отгибания краев распила с помощью экскаватора (фото 8) и простого снятия мостовидного протеза.
После удаления вкладки из левого центрального резца и штифта из правого, была проведена ревизия корневых каналов. Каналы оказались запломбированы пастой (предположительно цинкоксид-эвгеноловой), поэтому было проведено повторное эндодонтическое лечение каналов с обтурацией их системой термопластической гуттаперчи на пластиковом носителе (фото 3).
Каналы и зубы были подготовлены под культевые вкладки (фото 4), сняты оттиски с беззольными штифтами. Для того, чтобы прочно зафиксировать провизорные коронки были изготовлены временные культевые вкладки из паттерн резин (фото 9, 10). Через 3 дня готовые керамические культевые вкладки были припасованы в полости рта и зафиксированы на композитный цемент двойного отверждения (фото 11-12). Ретракция десны методом двойных нитей и снятие оттиска методом «wash» (двухфазный слепок) позволяют получить идеальное отображение уступа с четкими, хорошо читаемыми границами (рис. 13). Зубному технику необходимо предоставить всю необходимую информацию о пациенте, желательно в виде фотографий ( лицо пациента, улыбка, снимок с цветовой шкалой, компьютерное моделирование и т.п.) (фото 14). Готовые цельнокерамические коронки (фото 15,16) примеряются в полости рта, и после оценки реставрации пациентом и её одобрения, фиксируется на композитный цемент двойного отверждения (фото17).
Превосходная светопроводимость цельнокерамических коронок обеспечивает предсказуемый высокоэстетичный результат, который удовлетворит даже самого требовательного пациента (фото 18,19, 20, 21).
фото 1. До лечения
фото 2. Рентгеновский снимок до лечения
фото 3. После обтурации термопластической гуттаперчей
фото 4. Каналы подготовлены под культевые вкладки
фото 5. Керамическое покрытие металлокерамической коронки распиливается алмазным бором
фото 6. Разрезание металлического каркаса бором Great White I
фото 7. Распиливании тонкого перешейка металла в придесневой области тонким алмазным бором
фото 8. Отгибания краев распила с помощью экскаватора
фото 9, 10. Временные культевые вкладки из паттерн резин
фото 11. Керамические культевые вкладки, зафиксированные на композитный цемент двойного отверждения
фото 12.
Керамические культевые вкладки, зафиксированные на композитный цемент двойного отверждения
фото 13. Двухфазный оттиск
фото 14. Определение цвета
фото 15, 16. Готовые цельнокерамические коронки
фото 17. Зафиксированные цельнокерамические коронки
фото 18. Пришеечная граница до лечения
фото 19. После лечения достигнута десневая интеграция
фото 20. Естественная прозрачность
фото 21. Эстетичный и привлекательный естественный внешний вид
Культевая вкладка: зубная вкладка под коронку, стоимость, отзывы, фото, что это такое
Преимущества культевых вкладок, показания и противопоказания
Культевая вкладка – более продвинутая, более качественная, более долговечная альтернатива восстановлению разрушенного зуба, чем реставрация с помощью штифта и пломбировочного материала.
Культевые вкладки используются в тех случаях, когда необходимо установить коронку на сильно разрушенный зуб. Такая вкладка называется «культевой» именно потому, что по внешнему виду напоминает обточенный под коронку зуб.
В чем же состоит преимущество культевой вкладки? Дело в том, что когда зуб подвергся основательному разрушению, когда он него остался только корень или тонкие стенки, штифт, не выдержав жевательной нагрузки, может обломиться и тогда зуб придется удалять; в иных случаях посаженная на штифт и пломбировочный материал коронка может выпадать и тогда зуб надо перелечивать, и устанавливать новую коронку. Этих проблем можно избежать, применяя культевые вкладки, они гораздо надежнее, лучше распределяют и выдерживают жевательную нагрузку, хорошо, очень плотно фиксируются, блокируя доступ бактерий; они препятствуют развитию воспалительных процессов, обеспечивая высокий уровень эстетики.
Культевые вкладки показаны в тех случаях, когда имеется сильное или почти полное разрушение наддесневой части зуба, но есть и противопоказания.
Культевые вкладки не показаны, когда зуб разрушен ниже уровня десны, когда идет воспалительный процесс у корней зубов, когда присутствует аллергия на используемые при протезировании материалы, не устанавливаются культевые вкладки на подвижные зубы.
Разновидности культевых вкладок
Культевая вкладка состоит из двух частей – верхней, похожей на обточенный для установки коронки зуб, и нижней, напоминающей штифт, предназначенной для закрепления в корневых каналах. Нередко многоканальные -двух и трехканальные (в зависимости от числа каналов в зубе) вкладки — бывают разборными, так делают потому, что каналы зуба почти никогда не располагаются параллельно друг другу, а поэтому вставить в них неразборную двух- или трехканальную вкладку невозможно.
Культевые вкладки изготавливают из металла или из керамических материалов. Металлические вкладки под цельнометаллические или металлокерамические коронки делают, как правило, из кобальтово-хромового сплава, а керамические ставят на коронки из керамики, например, из диоксида циркония (в противном случае металл будет просвечивать через пропускающую свет керамику).
Как изготавливают культевые вкладки
Сначала, назначенный для установки культевой вкладки пораженный зуб, препарируют бормашиной, удаляя все пораженные кариесом ткани, и формируют полость под вкладку. При этом корни зуба вылечиваются, тщательно пломбируются их на всю глубину, затем через некоторое время наполовину препарируют, оставляя место для установки культевого штифта. На втором этапе протезирования снимают силиконовый слепок ,который отправляется в зуботехническую лабораторию на фрезерный станок, на котором протез с исключительно высокой точностью вытачивается; готовая вкладка фиксируется в тканях зуба, а на нее в свою очередь крепится коронка.
Вернуться в основной раздел
Зубные коронки в СПб — установка, цена коронок на зубы — восстановление зубов
Что такое коронки и зачем они нужны? Это колпачок, который полностью охватывает зуб. Они используются для восстановления сильно разрушенных и измененных в цвете зубов, зубов с большими пломбами или сколами, депульпированных зубов, а также для улучшения эстетики.
Какая гарантия? Мы предоставляем гарантийный срок в 1 год, поскольку именно в первый год после фиксации выявляются все технологические ошибки при выполнении данной работы, если таковые имеются.
Когда их нужно менять? Заявленный производителем срок службы составляет 5-7 лет, однако же каждый клинический случай индивидуален и уникален, поэтому невозможно спрогнозировать одинаковые сроки службы для всех пациентов. Существуют определенные показания для смены коронок, но при должном уходе и регулярном посещении врача – ортопеда и гигиениста, срок службы не имеет ограничения. Замена необходима, когда появляется зазор между коронкой и десной, куда может попадать пища и запускать кариозные процессы. Часто у женщин это происходит после гормональных перестроек (роды, беременность и пр.) Также часто требуюется замена после ортодонтического лечения, поскольку меняется прикус и положение зубов.
А как же ухаживать? Гигиена полости рта после протезирования должна быть всегда идеальной, только это позволит Вам как можно дольше сохранить результат протезирования, в том числе и сроки эксплуатации коронок.
Для этого нужно всего лишь следовать указаниям врача ортопеда по уходу за конструкциями, регулярно посещать врача-гигиениста для проведения профессиональной гигиены полости рта, а также ОБЯЗАТЕЛЬНО 1 раз в полгода посещать своего лечащего врача стоматолога для профилактического осмотра.
Насколько сильно обрабатываются зубы (обтачиваются)? Это зависит от формы будущей реставрации, например, для изготовления циркониевой коронки нужна толщина 1 мм, соответственно нужно обточить зуб на 1 мм со всех сторон, но бывают такие случаи, когда зуб сильно сточен в следствие стираемости зубов, соответственно уровень обточки уменьшается. В некоторых случаях зуб мы совсем не обрабатываем зуб, а только лишь немного пришлифовываем полировочными дисками. В случае с металлокерамическими коронками нужно убрать около 1,5-2 мм, поскольку необходимым этапом для данного вида является формирование уступа – ободка вокруг зуба, к которому очень точно должна прилегать коронка. На сегодняшний день практически вся обточка зубов производится в пределах эмали.
Как изготавливается? Коронка изготавливается зубным техником в зуботехнической лаборатории. Процесс изготовления является трудоемким процессом и для этого необходимо определенное оборудование. Изготовление коронок любого типа начинается с изготовления каркаса. Это так называемый «фундамент». Затем на зуб путем послойного нанесения накладывается керамика. Каждый слой проходит обжиг в высокотемпературной печи. В заключение коронка покрывается специальным лаком, и наносятся индивидуальные особенности, чтобы она была абсолютно идентична вашим зубам, и проходит окончательную полимеризацию в высокотемпературной печи.
Сколько посещений стоматолога Вам потребуется? Сроки? Сроки изготовления в основном составляют 10-14 дней, в зависимости от выбранного Вами материала. Коронки на аппарате CEREC изготавливаются от 1-5 дней, металлокерамические – 7-10 дней, а циркониевые – 10-14 дней, поскольку технологически они более сложные в изготовлении.
Этапы изготовления
1 этап: обработка зуба и снятие слепков. Доктор обрабатывает зуб исходя из формы будущей реставрации и снимает слепок. Обработка зубов чаще всего проводится под местной анестезией, это зависит от того, живой зуб или нет. Также в этот этап производится изготовление временной пластмассовой коронки для защиты зубы от внешних раздражителей и попадания пищи, а также восстанавливает эстетику на время протезирования.
Этот этап обязателен для любого типа коронок. Помимо основных манипуляций, указанных ранее, в этот этап производится выбор цвета будущей коронки. Мы определяем цвет, подходящий соседним зубам, а также с учетом Ваших пожеланий. Если Вы бы хотели осветлить зубы, и изготовить коронки посветлее, то возможно сделать процедуру профессионального отбеливания зубов у нашего гигиениста. В таком случае, отбеливание делается за 2 недели до начала протезирования. Лучше всего определиться с планом протезирования с врачом – ортопедом на консультации, а затем уже по его направлению провести отбеливание зубов.
2 этап: примерка. На этом этапе проверяется точность выполнения всех технологических этапов, а также Вы смотрите цвет и форму коронки. Если на этом этапе доктора и Вас все устраивает, то она фиксируется в полости рта. Если же требуются коррекция, то планируется следующий визит.
3 этап: фиксация в полости рта.
Насколько они прочные? Коронка имеет высокую прочность, которой полностью достаточно для основной функции зуба – жевание.
Нужно ли депульпировать зуб под коронку? В 97 % случаев депульпирование зуба не требуется, но все же в некоторых случаях требуется депульпирование зуба, например, если на зубе очень глубокий кариес, неудовлетворительная пломба либо обширный скол зуба.
Может ли возникнуть аллергия? Вероятность возникновения аллергии при протезировании металлокерамическими коронками не велика, но, к сожалению, присутствует. Это обусловлено наличием металлического компонента в составе изделия.
При протезировании циркониевыми коронками вероятность аллергической реакции составляет 1% из 100, поскольку диоксид циркония является абсолютно нейтральным и не токсичным материалом для организма.
Вкладки
Что такое штифто-вкладка, или культевая вкладка? Это металлический штифт, который одной своей частью входит в канал зуба, а второй восстанавливает утраченные ткани зуба и укрепляет зуб.
Зачем она нужна? При значительном разрушении корня зуба у врача–ортопеда нет возможности установить на него коронку, поскольку отсутствует значительная часть тканей зуба, и тогда требуется их восстановление, и единственный выход в таком случае – изготовление культевой вкладки. Она никогда не меняется.
Как изготавливается? В какие сроки? Вкладка изготавливается в 2 посещения протезиста, сроки изготовления 7–10 дней.
В 1 посещение подготавливается зуб и снимается слепок, во второе посещение она фиксируется, снимается слепок для изготовления коронки, а также изготавливается временная. Перед изготовлением вкладки часто требуется перелечивание корневых каналов у врача – терапевта.
Из чего изготовливается? Вкладка изготавливается из кобальт–хромового сплава, так же, как и каркас у металлокерамической коронки.
Возможна ли аллергическая реакция? Аллергическая реакция возможна крайне редко. В таких случаях доктор принимает решение об изготовлении вкладки из другого материала – золото либо диоксид циркония.
Вкладыш и накладка для коронки - DentistDentist
Когда из-за регулярного износа или по любой другой причине здоровье вашего зуба ухудшается, на нем могут появиться трещины, сколы или обесцвечивание.
Все эти условия вызывают повреждение поверхности (эмали) вашего зуба.
Такие проблемы можно исправить с помощью «короны». Коронка - это зуб, изготовленный по индивидуальному заказу, который можно приклеить или закрепить на поверхности после восстановления исходного зуба. Эта процедура легко устраняет кариес или повреждение поверхности зуба.У нас работают лучшие специалисты, которые в зуботехнической лаборатории разработают и изготовят для вас идеально подходящую коронку с естественным внешним видом. Мы используем цифровую фотографию и микроскопы, чтобы сопоставить цвет коронки с окружающими зубами.
Однако, если поврежден корень (основание) зуба, лучше использовать мостовидный протез или зубной имплант. Ваш стоматолог может посоветовать вам правильный вариант лечения после оценки состояния вашего зуба при первичном осмотре.
Процедура
Вам нужны прочные коронки, чтобы они могли нормально функционировать в качестве замены зуба, для которого очень важно уменьшить естественный зуб под коронкой.
Чтобы установить коронку, необходимо удалить кариес. После этого стоматолог сформирует ваш зуб, чтобы подготовить его к установке коронки. Коронка должна быть достаточно толстой, чтобы она могла правильно пережевывать пищу.
Изготовление постоянной коронки начнется на основании слепка зуба, сделанного стоматологом.Дантист изучит требования к установке и предоставит вам временную коронку, пока не станет доступна ваша постоянная.
Постоянная коронка будет помещена между вашими зубами и проверена на правильность установки после удаления временной коронки во время вашего второго визита. Как только ваш стоматолог удовлетворится подгонкой, ваша постоянная коронка будет прикреплена или зацементирована на месте, что обеспечит вам крепкий от природы зуб, который выглядит и функционирует так же, как и ваш оригинальный зуб.
Вкладки и накладки
Обычными альтернативами коронкам и пломбам являются вкладки и накладки, которые стоматологи рекомендуют, если повреждено более половины зуба.
Вкладки и накладки помогают, становясь эффективной заменой поврежденной структуры зуба.
Выбор вкладки или накладки определяется в зависимости от характера повреждения. Вкладки идеальны для минимального повреждения, а накладки рекомендуются для обширных повреждений, когда замена коронки не требуется.
Изготовленные из фарфора, золота или композитных смол, вкладки и накладки более прочны, чем пломбы из смешанных металлов, что обеспечивает лучшую защиту от дальнейшего разрушения или повреждения.Вкладки и накладки прикрепляются непосредственно к зубам.
Процедура
Вкладки и накладки изготавливаются в зуботехнической лаборатории на основе слепка, сделанного вашим стоматологом. Перед их установкой удаляются старые пломбы, гниль или поврежденная структура.
Когда зуб будет готов, вкладка или накладка будут установлены и проверены на правильность посадки перед установкой. Как только стоматолог удовлетворится примеркой, вкладка или накладка будут прикреплены к вашему зубу с помощью прочной смолы.
вкладок и вкладок
Когда кариес поражает жевательную поверхность моляра, пломбы может быть недостаточно для восстановления зуба.
Если повреждение недостаточно, чтобы гарантировать коронку , лучшим решением может быть вкладка или накладка.
Что делает эти реставрации особенными?
Надежная защита для поврежденных зубов
Снять дискомфорт и восстановить здоровье
Кариес может сделать зубы сверхчувствительными и в конечном итоге привести к их потере.Вкладыш или накладка могут восстановить зуб, уменьшая чувствительность и предотвращая дальнейшее разрушение .
Более консервативен, чем короны
Коронки требуют от стоматолога удаления значительной части зуба для установки реставрации. В качестве промежуточного шага между пломбами и коронками вкладка или накладка требует лишь небольшого удаления эмали.
Красивые, естественные результаты
Вкладыши и накладки обычно изготавливаются из медицинского фарфора, который можно подбирать по цвету, чтобы он плавно переходил в вашу улыбку.Фарфор имитирует блеск натуральной эмали и может укрепить коренной зуб на 75 процентов.
Когда стоматолог порекомендует вкладку или накладку?
Нечего стыдиться кариеса
* По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний
В чем разница между вкладкой и накладкой ?
Будет ли страхование покрывать вкладку или накладку?
Цена вкладки или накладки обычно колеблется от 650 до 1200 долларов за зуб без покрытия .Однако, поскольку вкладки и накладки в основном служат практическим целям, многие планы страхования покрывают часть или все расходы , связанные с процедурой. Наличные расходы для застрахованных пациентов составляют от 40 до 100 долларов.
на керамическую реставрацию. Общая стоимость в конечном итоге будет варьироваться в зависимости от типа используемого материала, степени повреждения или разрушения и уровня знаний стоматолога.
Давайте посмотрим на , что включает в себя получение вкладки или накладки ...
Ваш браузер не поддерживает видео в формате HTML5.
«Ваш стоматолог просто удалит все поврежденные ткани перед установкой реставрации».
Во время процедуры ваш стоматолог ...
Онемение зуба
Введите местную анестезию, чтобы обезболить пораженную область для более комфортного ощущения.
«Ваш стоматолог просто удалит все поврежденные ткани перед установкой реставрации».
Очистить распад
Удалить поврежденные ткани, чтобы удалить все поврежденные участки и бактерии
Очистить территорию
Тщательно очистите и просушите зуб, чтобы под реставрацию не попали бактерии.
Take Impressions
Снимите слепки зуба, которые послужат основой индивидуальной реставрации
Исправить соответствие
Проверьте посадку реставрации, чтобы убедиться, что прикус сбалансирован и удобен
Прикрепить Восстановление
Прикрепите вкладку или накладку к зубу, восстанавливая функцию и эстетику
Что еще вы можете рассказать об этом лечении?
Процедура за одно посещение с CAD / CAM
Вкладки и накладки могут быть искусно изготовлены в лаборатории или фрезерованы с использованием CAD / CAM (компьютерное проектирование и автоматизированное производство) технологии , чтобы сочетаться с вашей улыбкой для получения красивых, естественных результатов.С помощью технологий CAD / CAM, таких как CEREC®, ваш стоматолог может спроектировать и изготовить индивидуальные вкладки или накладки за одно посещение.
Эта система сочетает в себе современное компьютерное программное обеспечение, трехмерный сканер и офисный фрезерный станок.
Это означает на меньше времени, проведенное в кресле стоматолога , а также более быстрое и удобное решение. Вкладки и накладки не требуют дополнительных простоев, поэтому с вы можете покинуть кабинет с полностью восстановленной стоматологической функцией .
Простой уход для длительного восстановления
Зубные пломбы из амальгамы расширяются и сжимаются при колебаниях температуры, что может привести к ослаблению зуба или его разрушению.В небольших трещинах могут скапливаться бактерии и приводить к кариесу, или даже они распространяются ниже линии десен и требуют удаления. Напротив, фарфоровые вкладки и накладки не изменяют размер или форму при изменении температуры. Их структура делает их более стабильным решением в долгосрочной перспективе .
Ежедневный Домашний уход за вкладками и накладками ничем не отличается от ухода за здоровыми естественными зубами .
Вам следует чистить зубы щеткой и пользоваться зубной нитью ежедневно и каждые два года посещать стоматолога для проверки прочности и надежности реставрации. Если вкладка или накладка расшатались, стали болезненными, треснули или полностью выпали, как можно скорее обратитесь к стоматологу, чтобы назначить визит.
Нужна ли вкладка или накладка?
Врач может найти правильное решение
Без своевременного лечения кариес может только ухудшиться . Если вы не посещаете медицинские осмотры раз в два года или у вас наблюдаются симптомы кариеса, запланируйте визит к врачу !
CEREC Фарфоровые вкладки и накладки Pasadena CA
Если у вас есть поврежденный или сильно разрушенный зуб, Dr.Араш Азарбал может красиво и консервативно отреставрировать его с помощью фарфоровой инкрустации или накладки всего за один прием. Как высококвалифицированный стоматолог-косметолог, он использует самые передовые методы и материалы высочайшего качества, чтобы обеспечить исключительный результат.
Что такое фарфоровая накладка?
Это косметическая стоматологическая процедура с использованием специально подобранного фарфора для восстановления вашего зуба. В то время как вкладка помещается внутрь зуба аналогично пломбе, накладка закрывает по крайней мере одну жевательную бугорку - заостренную часть жевательной поверхности зуба.
Что такое фарфоровая инкрустация?
Это керамическая реставрация, изготовленная по индивидуальному заказу, которая прикрепляется к вашему зубу. Хотя вкладка устанавливается в зуб так же, как и пломба, она прочнее, чем белая композитная пломба, сделанная из стекла или кварца, смешанного с пластиковой смолой.
Какова процедура
После того, как ваш зуб онемел, доктор Азарбал удалит любой кариес или старый пломбировочный материал, а также при необходимости минимальную часть структуры зуба.Он очистит зуб и подготовит его для установки вкладки или накладки. Д-р Азарбал будет использовать технологию CAD-CAM (автоматизированное проектирование / автоматизированное производство), чтобы сделать цифровой слепок вашего зуба.
Виртуальная модель вашего препарированного зуба будет использована для дизайна и изготовления вкладки или накладки. Фрезерный станок CEREC® будет использовать виртуальную модель для создания реставрации из небольшого блока фарфора. Примерно через пять минут инлей или накладка будут готовы.
Доктор Азарбал поместит его на ваш зуб для фиксации.Когда посадка правильная и регулировка не требуется, он очистит и высушит зуб, а затем приклеит к нему реставрацию.
На фотографиях ниже показан пример старых пломб из амальгамы, которые были заменены натуральными фарфоровыми накладками.
- Перед
- После
«Очень доволен своей заботой. Я рад видеть, что мой стоматолог инвестирует в свою практику, используя новейшее оборудование.
Джейн G
Преимущества фарфоровой накладки или вставки
- Консервативно восстанавливает зуб без использования фарфоровой коронки.Необходимо удалять меньшую часть структуры зуба, и она не будет раздражать десны, как зубная коронка.
- Вкладыш или накладка CEREC® в офисе заполняется за одно посещение, в то время как другие методы требуют двух посещений.
- Он очень стабилен и укрепит ваш зуб.
- Он закрывает зуб и защищает от бактерий.
- Он будет гармонировать с вашим зубом и будет выглядеть очень естественно.
Если вы хотите узнать, подходит ли вам это лечение, позвоните нам, чтобы назначить встречу, или запросите встречу онлайн.
Кодированиеи рекомендации по изготовлению коронок, виниров, вкладок, накладок и реставраций CAD / CAM
Для получения дополнительной информации по этой теме перейдите на сайт www.dentaleconomics.com и выполните поиск по следующим ключевым словам: стоматологические льготы, заявления пациентов, кодирование, CAD / CAM-реставрации, компьютерные реставрации.
Стоматологи и персонал задаются вопросом, почему стоматологические преимущества для коронок, мостов, вкладок, накладок, изготовленных изделий CEREC и других типов компьютерных реставраций настолько ограничены.
Они задаются вопросом, есть ли какие-то малоизвестные коды, которые они могли бы использовать в заявлении пациентов, которые могли бы обеспечить лучшие результаты. Существуют ли «специальные» коды для реставраций CAD / CAM? Какова реальная история кодирования для замен? Типичные рекомендации по страхованию пособий
• Большинство перевозчиков возмещают пациентам расходы на передние или двустворчатые керамические / керамические или полимерные коронки без каких-либо альтернативных требований. Какое альтернативное пособие? Носитель платит за менее дорогую, но «адекватную» услугу, такую как цельнометаллическая коронка вместо фарфоровой / керамической коронки.Пациент обычно несет ответственность за непокрытую сумму. Однако, если дантист является поставщиком услуг по контракту для страховой компании, пациенту, возможно, придется заплатить только «до» указанной страховой компании, а не обычного гонорара дантиста за оказанные пациенту услуги. Почему это? Потому что в большинстве сетевых контрактов стоматологов / операторов связи предусмотрены правила оплаты.
• Коренные зубы, за исключением первых моляров верхней челюсти, могут считаться непригодными для установки коронок «цвета зуба». Это означает, что перевозчик будет платить только за коронку из недрагоценных металлов.Как правило, большинство планов покрывают корону на уровне 50 процентов или на уровне «основной процедуры».
• «Дата доставки» коронки может иметь значение для оплаты по плану пациента. Многие перевозчики теперь запрашивают дату подготовки и дату фиксации в форме претензии. Это необходимо для того, чтобы носитель мог убедиться, что пациент был прикрыт во время подготовки и фиксации коронки. В контракте с пациентом будет указано, какие или оба требования к дате. Если дантист является поставщиком услуг по контракту, в его / ее сетевом контракте также будут прописаны текущие условия.
• Большинство носителей требуют, чтобы по крайней мере четыре или более поверхностей зуба были вовлечены в кариес, переломы или сломанные бугорки для получения преимущества «коронки».
• Зубы, подвергнутые эндодонтическому лечению, обычно допускаются к использованию коронки.
• Если для треснувшего зуба необходима коронка, может оказаться полезным описание в Разделе № 35 Примечания к форме заявки. Если зуб болит, укажите и эту информацию. Прикрепление фотографии также может ускорить оплату. (Примечание: иногда отправка фотографий, рентгенограмм, периодических диаграмм или описаний планов, которые не «хотят» их, может фактически отсрочить рассмотрение претензий.Часто веб-сайт оператора связи может предоставить информацию о прикрепленных файлах. За годовую плату стоматологи могут получить доступ к другим источникам информации о прикрепленных материалах в Интернете.)
• Дефектные коронки должны быть на месте в течение пяти-семи лет, чтобы иметь право на оплату при замене. Укажите дату первоначального размещения короны в претензии, чтобы избежать задержек с оплатой.
• Лицевые виниры могут быть закрыты, если они необходимы для исправления кариеса или замены существующих дефектных реставраций с открытыми или разрушенными краями.
Виниры для косметики редко покрываются какими-либо планами.
Какие коды мы можем использовать и как они могут быть оплачены?
Система кодирования ADA обновляется и пересматривается каждые два года. Это находится под юрисдикцией ADA с изменениями, внесенными совместными усилиями стоматологов и индустрии стоматологического страхования. Комиссия по пересмотру Кодекса была создана в 2001 году из представителей профессиональных кругов и страховых компаний. Комитет принимает запросы на изменения во время текущего графика проверок, который можно просмотреть на сайте www.ada.org.
В настоящее время используется код CDT-2007-2008. Следующее издание будет на 2009-2010 годы. Не существует «других» стоматологических кодексов, которые можно было бы использовать при сообщении о стоматологическом лечении. Страховые компании не могут использовать коды собственной разработки. Каждый должен использовать коды CDT.
Коронки, мостовидные протезы, виниры, вкладки и накладки подпадают под действие процедурных кодов CDT-2007-2008.
Некоторые коды учитывают используемый материал - например, композит на основе смолы, фарфор / керамическая подложка, сплав фарфора с высоким содержанием благородного металла и т. Д.- но не отражают «технику». Так же, как в настоящее время нет кодов, описывающих предоставление каких-либо услуг с помощью лазера, нет определенных кодов для описания изготовления коронки или другой реставрации с помощью компьютерных технологий, таких как CEREC.
Вкладка в настоящее время определяется ADA как интракоронковая (в пределах бугорков зуба) реставрация, сделанная вне рта, чтобы соответствовать форме подготовленной полости. Затем он цементируется или полимеризуется в зубе.Вкладыш восстанавливает части зуба, которые также можно восстановить с помощью амальгамы или композитов прямым методом.
Накладка - это реставрация, выполненная вне рта, которая заменяет бугорок или бугорки зуба. Его также цементируют или отверждают светом на зуб. Накладка включает части зуба (в пределах бугров зуба), которые могут соответствовать областям, которые также обычно восстанавливаются с использованием амальгамы или композитов или с помощью вкладки с добавлением бугров или бугров.
Сообщать код вкладки вместе с кодом вкладки считается неправильным.Код накладки включает накладку. Вкладыши обычно оплачиваются перевозчиками по самой низкой цене за альтернативное лечение, часто сопоставимой с платой за амальгаму.
В зависимости от вовлеченности куспида накладки могут быть выплачиваемым пособием без альтернативного пункта; как правило, в размере 50 процентов от тарифа страховой компании или максимально допустимой выплаты. Многие носители требуют, чтобы в накладке были задействованы две или более бугорков зуба, и могут указать, какой угол наклона бугорков должен быть задействован (обычно 80 процентов или более), чтобы претендовать на преимущество.Когда кариеса или перелома зуба будет достаточно для получения преимущества для коронки, тогда накладка также может подойти.
Винир - это тонкое покрытие лицевой поверхности зуба, используемое для восстановления обесцвеченных, поврежденных, деформированных или смещенных зубов. Когда шпон также используется для коррекции гниения, он может быть покрыт на 50%, а иногда и на 80% от плана.
Коронка - это реставрация, покрывающая или заменяющая большую часть или всю клиническую коронку зуба.Короны обычно покрываются на уровне 50 или 80 процентов от плана.
Вкладки и накладки в настоящее время сообщаются с использованием кодов от D2510 до D2664. Коронки обозначаются кодами D2390 и D2710 - D2799, включая те, которые сделаны из непрямого композитного материала. Виниры сообщаются с кодами от D2960 до D2962. О любом восстановлении, которое не «соответствует» обозначенному описанию кода, следует сообщать с помощью D2999 с описанием. (Коды "99" обычно помечаются для проверки, что может задержать рассмотрение претензии пациента; однако после проверки претензия может иметь право на оплату.)
Примечание. Стоматологи CAD / CAM должны быть осведомлены о действующих правилах непрямых реставраций на основе композитов. Непрямые композитные реставрации на основе смолы, вкладки или накладки, могут указываться с кодами от D2650 до D2664. Для непрямых коронок из смолы: D2710-Crown-Resin-Based-Composite-Indirect и D2712-Crown-3/4-Resin-Based-Composite-Indirect.
Реставрации в стиле CAD / CAM могут включать несколько отличающиеся вариации ожидаемых конфигураций реставраций.Например, компьютерные методы проектирования могут упоминать «наложение». В настоящее время в CDT 2007-2008 нет кода или отдельного определения для «оверлея». Слово «наложение» упоминается в определении накладки ADA.
Однако стоматологи, использующие компьютерные технологии, могут использовать слово «наложение» для описания реставрации, заменяющей поверхность зуба из MDFO. Какие коды можно использовать для этого типа восстановления? D2712-Crown-3/4-Непрямой композит на основе смолы, D2783-Crown-3/4-Porcelain / Ceramic или D2999-Unspecified-Restorative-Procedure, по отчету.
Некоторые предлагали, чтобы Комитет по пересмотру кодексов разработал отдельный раздел кодов, чтобы отразить уникальную природу CEREC и других реставраций с компьютерной поддержкой. Некоторые предположили, что с увеличением расходов на технологию CAD / CAM должно последовать увеличение возмещения из планов выплаты пособий.
Однако, если бы были разработаны отдельные «компьютерные» коды, скорее всего, было бы верно обратное. Без оплаты лабораторных работ, благодаря компьютерным коронкам и т. Д., поскольку они изготавливаются «собственными силами», аргумент может заключаться в том, что возмещение за эти реставрации должно быть меньше (хотя некоторые лаборатории также используют технологию CAD / CAM). На момент написания этой статьи не было запланировано никаких новых кодов для коронок с использованием компьютерных технологий, что не означает, что они могут не создаваться в будущем. Например, в отчете «Февраль 2007, Сводка действий CRC» профессия предложила четыре новых кода; два кода для многоповерхностных вкладок и два кода для многоповерхностных накладок с использованием непрямого полимерного композита.В Сводном отчете говорится, что это предложение было отклонено из-за того, что текущая разработка материалов делала новые коды необоснованными, а также из-за того, что запрос не указывал на увеличение частоты использования.
Если частота увеличивается, сочтет ли CRC оправданными новые коды?
Коронки и загрязнение свинцом в новостях
В феврале 2008 года несколько информационных агентств подхватили статью о зубных коронках, изготовленных в зарубежных лабораториях, которые дали положительный результат на содержание свинца.(Согласно Заявлению ADA по вопросам безопасности зубных коронок, свинец не используется надлежащим образом в производстве зубных протезов.)
Три года назад в моей колонке Dental Economics® за май 2005 года упоминалась проблема нерегулируемых зарубежных лабораторий. Согласно некоторым источникам, в 2005 году до 10 процентов, или, возможно, 4 миллиона единиц в год, лабораторных работ в США выполнялись на морских объектах. Стоматологические лаборатории могут отправлять заказы в брокерскую лабораторию в США, которая отправляет работы за границу, или же они могут отправлять кейсы напрямую в зарубежную лабораторию.Иногда стоматологи сами отправляют работу за границу.
Хотя аутсорсинг не обязательно означает низкое качество или опасность, факт остается фактом: нет возможности контролировать, что происходит при реставрации и замене, сделанных за пределами Соединенных Штатов.
Таким образом, отдельные стоматологи могут требовать от своих стоматологических лабораторий сертификации места изготовления реставрации. Палата делегатов ADA в резолюции 83H-2005 призвала ADA как организацию призвать U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы зуботехническая лаборатория, нанимающая субподряд, заранее уведомляла стоматологов о том, что какие-либо компоненты или материалы частично или полностью изготовлены в зарубежной зуботехнической лаборатории. (Согласно сообщению ADA News Today, размещенному на сайте www.ada.org 19 мая 2006 г., правила маркировки FDA в настоящее время требуют, чтобы на готовом кейсе было указано название и адрес иностранной зуботехнической лаборатории.)
С ростом популярности это Ожидается, что больше пациентов будут интересоваться месторасположением и «ингредиентами» их реставраций.Таким образом, у стоматологов, которые изготавливают коронки и другие заменители на месте, теперь есть новые возможности для обучения и маркетинга для пациентов.
Стоматологи, работающие в стоматологических лабораториях, могут также предоставить своим пациентам документацию для местной лаборатории или офшорную лабораторию, одобренную FDA. (Дополнительную информацию от ADA о коронках и содержании свинца см. В печатном выпуске ADA News от 3 марта 2008 г.)
Кэрол Текавец, CDA, RDH, является автором Руководства по кодированию стоматологического страхования-2005- 2008 г., буклет с информированным согласием и компакт-диск.Она появлялась на крупных стоматологических встречах в США и ведет серию семинаров ADA. Она была представлена в Dentistry Today's Leaders in Dental Consulting в течение девяти лет и вела обозреватель по стоматологическому страхованию для Dental Economics® с 1995 по 2006 год. Она является разработчиком стоматологической карты, которая также была одобрена Стоматологической ассоциацией Колорадо. как автор серии популярных брошюр для пациентов, в которых объясняются различные стоматологические процедуры. По-прежнему практикующий стоматолог-гигиенист, Текавец является президентом компании Stepping Stones to Success.
С ней можно связаться по телефону (800) 548-2164 или посетив ее веб-сайт www.steppingstonestosuccess.com.
Фарфоровые коронки, накладки и инкрустации в Южном Нью-Джерси
Джоан установила фарфоровую коронку на имплант. Внешний вид такой естественный, что ей трудно отличить его от других зубов.
Натуральные, бесшовные фарфоровые коронки
Что такое накладки и вкладки?
Инлей - это фарфоровая реставрация, которая устанавливается между бугорками.
Накладка - это фарфоровая реставрация, которая надевается на бугорки зуба; между бугорками вставляется вкладка. Они более долговечны, чем пломбы для больших полостей, и являются гораздо более консервативным вариантом, чем коронка, для ситуаций, когда отсутствует большая часть структуры зуба.
При установке изолированной коронки среди естественных зубов наши врачи хотят убедиться, что зубы идеально подходят друг другу.
Коронки - это основной продукт стоматологии, и наши врачи вложили в них свою долю.Что отличает наши коронки, так это взгляд наших врачей на естественный эстетичный вид, качество используемых материалов и отличные стоматологические лаборатории.
Эстетичный и естественный вид
Наши врачи следят за тем, чтобы между основанием коронки и десной не было серой линии. Они используют фарфоровый материал для передних видимых зубов, который имеет полупрозрачный вид естественных зубов.
При установке изолированной коронки среди естественных зубов наши врачи хотят убедиться, что зубы идеально подходят друг другу.Они делают сотни фотографий и используют компьютеризированное сопоставление оттенков, чтобы добиться идеального сочетания.
Используя фотографии и инструкции по расцветке и установке, наша зуботехническая лаборатория гарантирует, что коронка будет выглядеть точно так же, как окружающие ваши естественные зубы, с той же формой, оттенками и прозрачностью.
Пациенты, которым ставят несколько коронок, могут выбрать желаемую форму и оттенок, часто для создания совершенно нового эстетического вида.
Сохранение здоровья десен
Коронки могут оказывать долгосрочное воздействие на десны, поэтому наши врачи следят за тем, чтобы коронки не располагались под линией десен, что предотвращает воспаление и сохраняет десны здоровыми.
Тщательный процесс
Наши врачи тратят время на изготовление коронки, чтобы убедиться, что она правильная.
Наши врачи не торопятся делать коронку, чтобы убедиться, что она правильная. Даже временная коронка, которую надевают во время создания окончательной коронки, является важной частью процесса. Врачи работают над тем, чтобы временные конструкции были максимально приближены к окончательной. Они просят пациента изучить функцию и внешний вид коронки или коронок и принести записи о том, что можно исправить.Эти данные передаются в лабораторию, обеспечивая действительно хорошо подогнанную и подходящую окончательную коронку.
Комфортно. консервативная процедура
Наши врачи сводят к минимуму необходимость сверления и используют быстрые электрические наконечники для повышения эффективности.
Безметалловые коронки
Мы используем различные материалы для изготовления коронок, в зависимости от обстоятельств. Пациенты могут выбрать керамические коронки, сплавленные с металлом, часто золото является наиболее прочным вариантом, но многие пациенты выбирают наши неметаллические коронки, в которых используется фарфор, сплавленный с цирконием (очень твердая керамика), чистый цирконий или электролит.max фарфор, фарфор высшего класса. Чистый цирконий и фарфор e.max особенно хороши для задних шлифовальных зубов, поскольку они могут выдерживать высокое давление.
Цельнокерамические коронки выглядят более эстетично и естественно. Фарфор, наплавленный на металлические коронки, на самом деле более хрупкий, чем прочная полностью фарфоровая коронка, такая как e.max, которая может выдерживать давление более чем в два раза.
Вкладки более долговечны, чем пломбы для больших полостей.
Консервативные прочные накладки и вкладки
Накладка - это фарфоровая реставрация, которая надевается на бугорки зуба; между бугорками вставляется вкладка.Накладки и вкладки более долговечны, чем пломбы для больших полостей, и являются гораздо более консервативным вариантом, чем коронка для ситуаций, когда отсутствует большая часть структуры зуба.
Видео: Свидетельство
Накладка или вкладка сохраняет больше естественной структуры зуба, чем коронка, и могут фактически вернуть зубу его естественную прочность, не разрушая больше структуры зуба.
Накладки и вкладки также могут дать более естественный вид, чем пломбы, особенно для премоляров, жевательных зубов между молярами и клыками.
Накладки и вкладки - это полезные реставрации, которые обычно недостаточно используются в стоматологии.
Их способность сохранять структуру зубов и их долговечность в качестве альтернативы пломбам занимает важное место в арсенале наших стоматологов.
Наши качественные стоматологические лаборатории
Изготовление зубных реставраций (коронок, вкладок, накладок, виниров и зубных протезов) - это сотрудничество стоматолога и стоматологической лаборатории. Мы используем качественные стоматологические лаборатории, которые ограничивают количество стоматологов, с которыми они работают, чтобы гарантировать, что они могут уделять достаточно времени каждой реставрации, и у которых есть высококвалифицированные и опытные техники.
Накладки и вкладки до и после
Когда зубные вкладки - ваш лучший вариант
Чем вкладка отличается от накладки или пломбы
С учетом того, что вы теперь знаете о зубных вкладках, это, вероятно, звучит довольно привлекательно! Если у вас небольшой кариес, перелом или другое повреждение зубов, этот тип восстановительного ухода может быть идеальным.
Но иногда необходимы другие формы восстановления зубов.
Например, стоматологическая накладка предназначена для восстановления зуба с более обширным повреждением, которое распространяется на бугорок или поверхность прикуса. В то время как вкладка обычно предназначена для полости в канавках зуба, накладка закрывает более высокие точки по краям зуба. Получение зубной накладки требует такой же процедуры, как и накладка. Ваш специалист по уходу за полостью рта обезболит пораженный участок с помощью местного анестетика. Затем они просверливают ваш зуб, чтобы очистить полость или поврежденный участок, удаляют весь разрушенный или поврежденный зубной материал и вставляют временную зубную накладку.Как и в случае с вкладкой, ваш стоматолог снимет слепок и отправит его в лабораторию. Примерно через неделю будет доставлена постоянная накладка, и стоматолог вставит ее в зуб.
А как насчет начинки ? Скорее всего, вы слышали об этой стоматологической процедуре и, возможно, уже прошли ее! Пломбы, используемые для заполнения небольшого участка зуба, на котором стоматолог вычистил полость, могут быть изготовлены из нескольких веществ.
Они варьируются от более типичной амальгамы - смеси металлов до композитов из стекла и акриловой смолы.Но у традиционных пломб есть и обратная сторона. Как отмечается в обзоре литературы, опубликованном в журнале Journal of Dental Health, Oral Disorders & Therapy , металлические пломбы могут ослабить прочность зубов до 50%. Для сравнения: вкладки и накладки из фарфора и композитных материалов могут повысить прочность зубов до 75% и прослужить от десяти до тридцати лет!
Положительными сторонами пломбирования являются то, что они требуют только одного посещения стоматолога, они менее дороги и подходят для небольших полостей.Напротив, вкладки и вкладки предназначены для больших поврежденных участков. Думайте о вкладках и затратах как о золотом звене между пломбами и коронками .
Вкладки и накладки - обзор
Клинические аспекты
Показания к применению полимерных цементов двойного отверждения включают коронки, вкладки, накладки и мосты.
К противопоказаниям относятся виниры, временные имплантаты и имплантаты. Цемент на основе смолы двойного отверждения после смешивания затвердеет до твердости с легкой полимеризацией или без нее в течение 5-7 минут, в зависимости от продукта и производителя.Если это инициируется светом для полимеризации, материал поверхности (от 1 до 2 мм), непосредственно доступный для фотоактивации, полимеризуется в течение нескольких секунд, в зависимости от его цвета и толщины. Оставшийся цемент двойного отверждения, не подверженный воздействию прямого света, продолжит полимеризацию в течение следующих 5-7 минут; поскольку краевые области обычно больше подвержены фотоактивации, краевой цемент сначала полимеризуется, создавая эффективное влагонепроницаемое уплотнение для оставшегося цемента и позволяя ему затвердеть в относительно идеальных условиях.
При фиксации коронок, вкладок, накладок или мостовидных протезов, в частности реставраций из металла или керамики, сплавленных с металлом, необходимо помнить, что свет для полимеризации не может проходить через металл.
Металл блокирует все лучи полимеризации. Если полимерный цемент в областях, которые напрямую недоступны для полимеризационной лампы, должен затвердеть, должен быть компонент двойного отверждения. Инициатор двойного отверждения обычно основан на химии фосфена, который, будучи инициирован светом, будет продолжать полимеризацию всего объема цемента даже в отсутствие прямого света.Неправильно полагают, что светоотверждаемые полимерные цементы можно использовать с цельнокерамическими реставрациями, даже если они толстые и непрозрачные; Фактическое количество света, проходящего через цельнокерамическую реставрацию толщиной более 0,5–1,0 мм, практически равно нулю даже при использовании самых полупрозрачных фарфоров. Независимо от того, является ли непрямая реставрация полимерной, керамической, металлической или их комбинацией, до тех пор, пока нет прямого доступа света ко всем областям цемента, используемый цемент должен быть полимерным цементом двойного отверждения.Использование полимеризационной лампы на краях (Рисунок 23-15, A ), в идеале всего на 1-2 секунды, позволяет сразу установить эти поля, предотвращая загрязнение влагой, кровью и другими материалами и позволяя избытку полимерного цемента на краю, который нужно уменьшить, пока он еще относительно податлив (Рисунок 23-15, B ).
Затвердевший цемент на основе смолы можно полировать после его полного схватывания или полимеризации. На более доступных щечных и лингвальных поверхностях это несложно.Однако в межзубных областях затвердевший полимерный цемент может быть довольно трудно удалить без повреждения окружающих структур и может быть случайно оставлен на месте; в долгосрочной перспективе это может вызвать повреждение тканей и рецессию десен. Временные конструкции, конечно, не следует цементировать постоянным цементом. Имплантаты также должны подлежать восстановлению, если ретенционный винт необходимо затянуть для ремонта, замены или дополнения реставрации на имплантате. Виниры лучше всего фиксировать светоотверждаемыми полимерными цементами (рис. 23-16).Фосфены, компоненты, которые катализируют полимеризацию цемента двойного отверждения до полной полимеризации даже в отсутствие света, также имеют тенденцию желтеть со временем. Это нежелательная ситуация для виниров; поэтому для этих реставраций следует использовать бесфосфеновый или светоотверждаемый полимерный цемент.