Внутрикоронковое отбеливание зубов: Внутрикоронковое отбеливание | статьи об отбеливании зубов — Торговый Дом «Аюрведа»

Зуб

Внутрикоронковое отбеливание зубов: Внутрикоронковое отбеливание | статьи об отбеливании зубов

Содержание

Внутриканальное отбеливание

Внутриканальное отбеливание депульпированных зубов — мероприятие, которое обеспечит наибольший результат в тех случаях, когда испробованы все другие терапевтические методы восстановления или улучшения цвета эмали. Являясь сложной в техническом отношении, процедура может быть осуществлена только наиболее современным стоматологическим центром, обладающим всем необходимым инновационным оборудованием. Для решения этого вопроса приоритетна клиника премиум класса DAZHAEV, специалисты которой владеют наиболее совершенными методиками эстетического характера, могут предложить пациентам максимально действенный вариант.

ПРИЧИНЫ ПОТЕМНЕНИЯ ДЕПУЛЬПИРОВАННЫХ ЗУБОВ

Депульпированные зубы в большей степени, чем живые, склонны к ухудшению цвета эмали, поскольку при отсутствии пульпы зуб не получает необходимые питательные вещества. Изменение оттенка может быть обусловлено и красящим эффектом некоторого пломбировочного материала, особенно резорцин-формалиновой смеси, дающей розовый оттенок, или примесью серебра, обеспечивающей серый цвет эмали. Кроме того, микротрещины на эмали депульпированного зуба способствуют более быстрому ее окрашиванию пищевыми продуктами или никотином.

Что такое внутриканальное отбеливание?

До появления безметалловых коронок любому протезированию предшествовало удаление сосудисто-нервного пучка зуба, его пульпы, поэтому, что такое депульпированный зуб, хорошо известно людям, сталкивавшимся с необходимостью протезирования. Сейчас к такой технологии при проведении ортопедического лечения обращаются значительно реже.

В современных условиях необходимость лечения каналов зуба — обязательный этап терапии осложненных случаев кариеса, пульпита, периодонтита. Этот фактор способствует тому, что в практике врача-стоматолога депульпированные зубы встречаются весьма часто. При этом они могут характеризоваться недостаточной эстетикой. Наиболее эффективно улучшить ее позволяет внутриканальное отбеливание зубов, или эндоотбеливание. Это методика, в ходе которой активное вещество вводится в полость зуба и корневые каналы, чем и обеспечивается необходимый результат, осветление цвета эмали.

Показания и противопоказания к отбеливанию депульпированных зубов

Показания к проведению внутриканального отбеливания зубов носят эстетический характер. К нему обращаются, если наружные методики оказываются неэффективными.

Противопоказания к проведению процедуры:

Воспалительные процессы в тканях зуба, слизистых оболочках полости рта; Возрастные ограничения, так как методика может быть использована только в случае полностью сформированного постоянного прикуса; Повышенная чувствительность зубовАллергические реакции на отбеливающие препараты.

Что такое внутриканальное отбеливание?

Показания и противопоказания к отбеливанию депульпированных зубов

Противопоказания к проведению процедуры:

МЕТОДЫ ВНУТРИКАНАЛЬНОГО ОТБЕЛИВАНИЯ

Наиболее популярными препаратами, используемыми при проведении внутриканального отбеливания, являются Opalescence Endo и Whiteness Perborate. Опалесценс — разработка американской компании Ультрадент, Whiteness Perboprate — средство бразильских разработчиков. Активным веществом в обоих случаях выступает перборат натрия, который после запуска реакции обеспечивает выделение активного кислорода, обладающего окислительным свойством.

Сама методика внутриканального отбеливания включает такие этапы:

Определение причины потемнения эмали, поскольку без досконального изучения этого обстоятельства не удастся добиться нужного результата, а также уточнить наличие противопоказаний;
Тщательное удаление старого пломбировочного материала;
Установка цементной прокладки, которая предупредит проникновение отбеливающих веществ в околозубные ткани;
Введение в ;полость зуба и его каналы геля, содержащего активные компоненты;
Установка временной пломбы;
Контроль достигнутого результата, при необходимости, повторение сеанса.

Фото до и после проведения процедуры внутриканального отбеливания

Нажмите на изображение, чтобы посмотреть фото до и после проведения процедуры внутриканального отбеливания

Возможно ли отбеливание депульпированных зубов в домашних условиях?

Учитывая характер эндоотбеливания, его проведение в домашних условиях невозможно. Трудно представить, как самостоятельно удастся осуществить удаление старой пломбы или установить стеклоиномерную прокладку для обеспечения безопасности процедуры. В домашних условиях могут применяться исключительно процедуры наружного действия. При этом мнения специалистов в этом вопросе единогласны: отбеливание с помощью геля или зубной пасты является неэффективным, а самостоятельное использование более активных средств может оказаться весьма опасным.

Цена процедуры

В том случае, если стоимость процедуры профессионального отбеливания покажется достаточно высокой, следует учесть, что существенное значение в ее ценообразовании отводится качеству используемого материала, квалификации специалистов. В погоне за низкой ценой процедуры можно столкнуться с несертифицированной продукцией, недостаточной подготовкой врачей, осуществляющих внутриканальное отбеливание зубов. При этом обращаясь к такой методике, следует учесть, что ее цена окажется значительно ниже, чем затраты на установку виниров. Впрочем, если голливудские стандарты Вам кажутся предпочтительнее, специалисты клиники DAZHAEV сумеют удовлетворить и эти пожелания, установив керамические накладки.

Возможно ли отбеливание депульпированных зубов в домашних условиях?

Цена процедуры

В том случае, если стоимость процедуры профессионального отбеливания покажется достаточно высокой, следует учесть, что существенное значение в ее ценообразовании отводится качеству используемого материала, квалификации специалистов. В погоне за низкой ценой процедуры можно столкнуться с несертифицированной продукцией, недостаточной подготовкой врачей, осуществляющих внутриканальное отбеливание зубов. При этом обращаясь к такой методике, следует учесть, что ее цена окажется значительно ниже, чем затраты на установку виниров. Впрочем, если голливудские стандарты Вам кажутся предпочтительнее, специалисты клиники DAZHAEV сумеют удовлетворить и эти пожелания, установив керамические накладки.

ЗАПИШИТЕСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Внутрикоронковое отбеливание — DENTALMAGAZINE.RU

А. В. Лиханос

врач-стоматолог, ООО «Клиника эстетической стоматологии «Артдент»

Довольно часто мы сталкиваемся с тем, что к нам обращаются пациенты с жалобами на изменение цвета фронтальных зубов, которое произошло в результате травмы зуба, периодонтита или через некоторое время после эндодонтического лечения.

Что мы имеем в данной ситуации? Абсолютно здоровые ткани зуба, изменившие цвет, как правило, из-за некроза пульпы или неполного удаления из коронковой части корневого пломбировочного материала.

Что можно предложить? Винир или коронку? Это, конечно, не исключено, но таким образом нам приходится удалять достаточно много здоровых тканей зуба, и не факт, что таким способом получится идеально восстановить зуб по всем характеристикам белой эстетики.

Еще одна инстанция до более радикального метода лечения — внутрикоронковое отбеливание. Существуют различные реагенты, которые используются для этой процедуры, но я бы хотел описать работу с препаратом Opalescence Endo: на его использовании построены мой клинический опыт и нижеописанная методика.

Каждый клинический случай мы начинаем с рентгенодиагностики — проверяем качество предыдущего эндодонтического лечения. При необходимости проводится повторная ревизия каналов.

Переходим непосредственно к методике.

Успех вашего внутрикоронкового отбеливания будет зависеть от правильной изоляции. Под «правильной изоляцией» нужно понимать нанесение стеклоиономерного цемента на устье корневого канала строго до уровня зубо-десневого соединения. Эта процедура должна быть очень аккуратной. Если вы не доведете изолирующий материал до края десны, свободные радикалы активного кислорода, образующегося в результате распада отбеливающего материала, вызовут некроз десневого края, и возможна резорбция альвеолярной части кости вокруг зуба. Поэтому пациента всегда предупреждайте, что в случае каких-либо неприятных ощущений необходимо срочно приехать в клинику для извлечения раствора. Никаких отрицательных ощущений не должно возникать. При нанесении с избытком изоляционный материал закрывает вестибулярную стенку зуба, и отбеливания, естественно, не будет. Придерживайтесь этого правила, и у вас никогда не возникнет осложнений!

Итак, мы провели изоляцию. Вносим отбеливающий раствор: первый раз — на три дня, обычно этого времени достаточно. При необходимости курс повторяем. Отбеленный зуб должен быть немного светлее, чтобы компенсировать приглушенность цвета после насыщения зуба водой. В дальнейшем извлекаем раствор, промывая обильным количеством воды. Оставляем ватный шарик с дистиллированной водой на 10 дней. Это время, необходимое для окончательной нейтрализации раствора: только после проводим закрытие трепанационного отверстия зуба.

Хочу заметить, что закрывать трепанационное отверстие нужно материалом, который имеет адгезию к стенкам зуба, иначе любая временная пломба будет выдавлена все тем же активным кислородом и вся процедура станет напрасной. Лучше всего справляется с этим фотополимерный жидкий стеклоиономер.

Клинический случай

Пациентка Н., 30 лет. Дисколорит 11-го зуба (рис. 1). Со слов пациентки, зуб лечился 5 лет назад. Наличие старой реставрации на медиальном крае 11-го и 21-го зубов.

Рис. 1.

На рентгеновском снимке корневой канал запломбирован до апекса, деструкции костной ткани не обнаружено (рис. 2).

Рис. 2.

Проведено внутрикоронковое отбеливание 11-го зуба (рис. 3). Наблюдаем значительное осветление коронковой части зуба.

Рис. 3.

Произведена реставрация медиального и ½ части режущего края 11-го зуба, заменена реставрация на 21-м зубе (рис. 4).

Рис. 4.

Вывод

Внутрикоронковое отбеливание позволяет нам быстро и просто восстановить эстетику изменивших цвет зубов с сохранением значительного количества собственных тканей зуба. В нашей клинике эта методика используется в течение уже трех лет. Не было ни одного случая, чтобы ткани зуба не поддавались отбеливанию. Из осложнений можно назвать только нарушения герметизма полости зуба, требовавшие повторного курса отбеливания.

Внутрикоронковое отбеливание нежизнеспособного зуба – Отбеливание зубов

Внутрикоронковое отбеливание – это процедура, при которой обесцвеченный нежизнеспособный зуб отбеливается с использованием окислителей внутри коронковой части нежизнеспособного зуба для уменьшения обесцвечивания.

С помощью внутрикоронкового отбеливания мы можем уменьшить или полностью устранить обесцвечивание и повысить степень прозрачности. Результат внутрикоронкового отбеливания зависит от причины нежизнеспособности, правильного диагноза, выбора случая и правильного выполнения шагов.

Процедуры и методы отбеливания зубов

Интракоронковое отбеливание проводится на девитальных зубах с изменением цвета, другие виды отбеливания проводятся на витальных зубах, в основном такие как отбеливание при ходьбе или отбеливание с пломбированием, офисное отбеливание и фото- или термоотбеливание.

Химические вещества, используемые при отбеливании Non-Vital:

Гели для отбеливания, используемые при отбеливании Non-Vital:

Меры предосторожности перед внутрикоронковым невитальным отбеливанием:

Надлежащая изоляция зуба от окружающих мягких тканей
Десны и другие мягкие ткани должны быть надлежащим образом изолированы с помощью барьеров
Должна быть выполнена надлежащая обурация
Следует избегать травления кислотой

Следует проверять концентрации используемых химикатов

Методы отбеливания девитальных зубов:

Техника запечатывания:

Используйте от 16% до 20% перекиси карбамида. В этом методе 16% перекись карбамида герметизирует коронковую часть пульповой камеры или полости доступа.
Использование 35% CPS или 35% перекиси водорода. В этом методе 6% перекись водорода герметизирует коронковую часть пульповой камеры или полости доступа.
Использование пербората натрия

Техника снаружи-внутри:

Комбинация двух вышеперечисленных методов:

В капу для отбеливания помещается 10-16% перекись карбамида, отбеливание проводится с язычной поверхности зуба.

Техника нежизнеспособного отбеливания:

Она называется процедурой Walking Bleach, потому что отбеливание происходит между посещениями за пределами клиники. Эта процедура также называется методом закрытого отбеливания, поскольку химическое вещество помещается внутрь зуба, что делает его безопасным в использовании и требует меньше времени на кресле.

Этапы невитального или закрытого отбеливания:

Нежизнеспособный обесцвеченный зуб необходимо подвергнуть эндодонтическому лечению, прежде чем приступать к отбеливанию.

Получите доступ к состоянию периапикальных тканей перед началом процедуры.

Сделайте фотографии зуба, оттенок обесцвеченного зуба необходимо записать, чтобы получить доступ к улучшению, а также для использования в будущем.

Этап 1 : Зуб должен быть изолирован с помощью зубной резиновой прокладки, закрывающей зуб в пришеечной области, это предотвращает попадание отбеливающих материалов на мягкие ткани.

Шаг 2: Удалите реставрационный материал из отверстия для доступа (Gic или Composite), чтобы обнажить точки GP (если зуб RCT) в коронковой части, затем обнажите и тщательно очистите ткань пульпы (выполните RCT в таком зубе). .

Этап 3 : Удалите все реставрационные материалы с коронковой части зуба до вестибулярно-десневого края или пришеечной области. Вы можете использовать нагретый инструмент для удаления штифта Sealed GP или растворитель RC, такой как эвкалиптовое масло, апельсиновое масло или хлороформ, чтобы правильно удалить герметик из корневого канала.

Этап 4: Вам необходимо протравить полость доступа с помощью 37% фосфорной кислоты, что вызывает споры, поскольку некоторые предполагают, что это необходимо, а некоторые говорят, что это не влияет на прогноз.

Этап 5: Необходимо установить барьер в пришеечной области зуба, чтобы предотвратить просачивание отбеливающих материалов в корневую часть зуба. В основном используются следующие материалы: стеклоиономерный реставрационный материал, поликарбоксилатный цемент, фосфат цинка. Толщина барьера должна быть не менее 2 мм.

Согласно

Steiner and West 1994 коронковая высота барьера должна защищать дентинные канальцы и доходить до наружного прикрепления эпителия.

Этап 6: С помощью насадки в полость доступа помещается 16% гель пероксида карбамида. Используйте пластиковый инструмент, чтобы заполнить пульповую камеру пастой. Используйте ватный тампон, чтобы удалить лишнюю жидкость, которая может вытечь во время упаковки.

Примечание : В Европе перборат натрия не разрешен для использования в стоматологии, поэтому гель перекиси карбамида или гель перекиси водорода используются с концентрацией менее 6% перекиси водорода.

Шаг 7 : Необходимо удалить излишки отбеливающей пасты из поднутрений рогов пульпы и десневой области. Теперь необходимо залить временную пломбировочную пасту густой консистенции, толщиной не менее 3 мм для обеспечения хорошей герметизации. В некоторых случаях для достижения хорошего уплотнения используют политетрафторэтилен, ПТФЭ или тефлон.

Шаг 8 : Вы можете удалить барьеры и раббердам, размещенные на пациенте, и сообщить пациенту о временной реставрации и ее ограничениях.

Шаг 9 : Важно информировать пациента о медленном процессе отбеливания, поскольку многие ожидают мгновенных результатов. Не забудьте сообщить пациенту, чтобы он вернулся через 2 недели для повторного осмотра и при необходимости повторил введение химикатов.

Шаг 10 : Вы также можете использовать технику Walking Bleach, чтобы ускорить процесс отбеливания. Вместо воды можно использовать перборат натрия с перекисью водорода 3-30%. Как правило, это не рекомендуется из-за пагубного воздействия отбеливающего агента на шейный периодонт, который может быть повреждающим.

Примечание : Сообщите пациенту о времени, необходимом для начала и улучшения отбеливания, также важно упомянуть, что потребуется одно или два посещения или чтобы увидеть полный эффект.

Процедура запечатанного отбеливания + термо/фотоотбеливание:

Этот процесс вызывает споры из-за побочных эффектов, таких как внешняя резорбция корня. Последующие шаги такие же, как и в методе отбеливания Sealed, кроме того, электрические нагревательные устройства или применение света выполняются с использованием специальных ламп определенной интенсивности. Имеются исследования, показывающие повреждение цемента и периодонтальной связки, вызванное комбинацией перекиси водорода и тепла, что приводит к резорбции корня 9. 0003

Осложнения интеркоронкового отбеливания

Сообщалось о многих осложнениях, вызванных либо химическими веществами, либо ошибками, допущенными изолированно во время процедуры.

Внешняя резорбция корня : Это осложнение наблюдалось при использовании более высоких концентраций перекиси водорода – более 30-35%. Более высокая концентрация h3O2 имеет тенденцию повреждать цемент и периодонт, что приводит к внешней резорбции корня. Предполагается, что химическое вещество просачивается через незащищенные дентинные канальцы и дефекты цемента, поражая корень на его внешней поверхности, что приводит к некрозу цемента и воспалению периодонтальной связки, что приводит к резорбции корня. Согласно Цвеку и Линдваллу, говорят, что процесс усиливается в присутствии тепла в случае бактериальной инфекции.

Химические ожоги : Химические ожоги вызывает также перекись водорода – 30-35%. Когда перекись водорода вступает в контакт с десной, это приводит к химическому ожогу и отторжению десны. Создание барьера на десне, поскольку она изолирована от химических веществ, является очень важным аспектом предотвращения химических ожогов из-за отбеливающих агентов.

Влияние на реставрации : Зубы, подвергшиеся воздействию перекиси водорода, влияют на сцепление композитных материалов с твердыми тканями зуба. Наблюдается взаимодействие между остаточным перекисью водорода и композитной смолой, приводящее к ингибированию полимеризации и увеличению пористости смолы.

Эффект регрессии цвета и сохранения цвета внутрикоронкового отбеливания на качество жизни: RCT-A Последующее годичное исследование

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2019 янв/февраль;44(1):24-33.

дои: 10.2341/17-288-C. Epub 2018 30 июля.

К. Берсезио, П. Ледесма, Дж. Эстей, К. Майер, О. Ривера, Э. Фернандес

PMID: 30059269
DOI: 10.2341/17-288-С

Рандомизированное контролируемое исследование

C Bersezio et al. Опер Дент. 2019 Январь/Фев.

. 2019 янв/февраль;44(1):24-33.

дои: 10.2341/17-288-C. Epub 2018 30 июля.

Авторы

К. Берсезио, П. Ледесма, Дж. Эстей, К. Майер, О. Ривера, Э. Фернандес

PMID: 30059269
DOI: 10. 2341/17-288-С

Абстрактный

Задача:: В этом рандомизированном клиническом исследовании оценивались два параметра: 1) восстановление клинического цвета обесцвечивания зубов у пациентов, подвергавшихся отбеливанию с использованием техники отбеливания при ходьбе, и 2) влияние на психологическое и эстетическое самовосприятие при годичном наблюдении за пациентами, прошедшими отбеливание. нежизнеспособных зубов.

Методы и материалы:: Было набрано 50 участников исследования с изменением цвета нежизнеспособных зубов. Зубы были случайным образом распределены в одну из двух групп: 1) 35% перекись водорода (n=25) и 2) 37% перекись карбамида (n=25). Внутрикоронковое отбеливание проводилось в течение четырех сеансов с использованием техники «ходячего отбеливания». Цвет зубов оценивали после каждого сеанса, чтобы измерить общее изменение цвета (ΔE). Шкала была расположена от самых высоких (B1) до самых низких значений (C4) для оценки цвета, и изменения цвета были рассчитаны с использованием единиц Vita Classical Shade (ΔSGU). Субъективные и объективные оценки сравнивались с аналогом зуба. Эстетическое восприятие и психосоциальные факторы оценивались до и после лечения с помощью опросов «Профиль воздействия на здоровье полости рта» (OHIP) и «Опросник психологического воздействия стоматологического воздействия» (PIDAQ).

Полученные результаты:: Изменение окраски (ΔE) составило 15,48 ± 5,17 и 14,02 ± 4,85 для групп карбамида и перекиси водорода соответственно. Не было никаких существенных различий (p>0,05) между этими двумя группами в течение одного года наблюдения. После лечения наблюдалось снижение показателей PIDAQ по сравнению с исходными значениями (p<0,05). Большинство значений OHIP регрессировали до исходных значений.

Вывод:: Техника ходячего отбеливания оказалась высокоэффективной, показала минимальное восстановление цвета в нежизнеспособных зубах и положительно повлияла на психологическое состояние пациентов при годичном наблюдении.

Цитируется

Эффективность отбеливания и качество жизни различных методов отбеливания — рандомизированное контролируемое исследование.
Перейра Р., Сильвейра Х., Диас С., Кардосо А., Мата А., Маркес Д. Перейра Р. и соавт. Clin Oral Investig. 2022 декабря; 26 (12): 7167-7177. doi: 10.1007/s00784-022-04678-5. Epub 2022 17 августа. Clin Oral Investig. 2022. PMID: 35976497 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.
Влияние профессионального отбеливания зубов на гигиену полости рта: долгосрочные результаты.
Власова Н., Самусенков В., Новикова И., Николенко Д., Николашвили Н., Князева М. Власова Н. и др. J Int Soc Prev Сообщество Dent. 2021 30 июля; 11 (4): 408-413. doi: 10.4103/jispcd.JISPCD_71_21. eCollection 2021 июль-август. J Int Soc Prev Сообщество Dent. 2021. PMID: 34430502 Бесплатная статья ЧВК.
Изменение цвета зубов, вариации белизны и его психосоциальные эффекты и влияние на самовосприятие при использовании отбеливающих гелей с низкой и высокой концентрацией: наблюдение в течение одного года.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом