Восстановление корня зуба: Можно ли нарастить зуб, если остался только корень: как его восстановить?

Содержание

«Бороться за зуб нужно до последнего». Эксперт о новейших методах лечения | Здоровая жизнь | Здоровье

Рассказывает Валерий Леонть­ев, академик РАН, вице-президент Стоматоло­гиче­ской ассоциации, директор профессорской стоматологической клиники.

Валерий Леонть­ев: Даже если врач предлагает вырвать зуб, не спешите. После удаления кость, которая удерживала зуб, остаётся без нагрузки. Это приводит к её рассасыванию и атрофии, что может пагубно сказаться и на овале лица, и на состоянии соседних зубов. Нужно бороться до последнего - благо, сегодня сущест­вуют методики, позволяющие не только сохранить, казалось бы, безнадёжный зуб, но и использовать его в качестве опоры под коронки и мосты. Причём благоприятный прогноз может быть даже у больших  коренных зубов, которые обычно выходят из строя первыми и потому удаляются ещё в молодом возрасте. Эти зубы имеют большую площадь и несколько корней. Даже если один корень испорчен, его можно или стерилизовать (с помощью новых антисептиков), или, удалив, сохранить остальные корешки. 

Лидия Юдина, «АиФ»: На корнях зубов часто обнаруживают кисты, гранулёмы - в таких случаях врачи пугают абсцессом (нарывом) и предлагают не медлить... 

- Кисты (полое образование, похожее на опухоль) и гранулёмы (небольшие кисты) дейст­вительно очень коварны. Они воспаляются при стрессе, переохлаждении и т. д., растворяют костную ткань. К тому же это очаг инфекции в организме, который может провоцировать развитие токсических процессов и даже вызывать заболевания сердца и суставов. Но, чтобы удалить кисту или гранулёму, удалять зуб необязательно. Достаточно либо обработать канал, либо удалить новообразование вместе с частью зуба. 

- Если зуб уже разрушен до основания, как его можно восстановить? 

- В таких случаях в корень устанавливают штифт, на который ставят коронку или с помощью композитного материала наращивают естественную. При менее значительных разрушениях изготавливают вкладку. Безнадёжно потерянным зуб считается в том случае, если больше не осталось ни самого зуба, ни поддающегося лечению корня.

- Вкладки и коронки изготавливаются из долговечных материалов. Почему же у них такой короткий срок службы - не более 10 лет? 

- И металл, и фарфор, и керамика могут служить до 100 лет. Проблема - в оставшейся части зуба, которая продолжает разрушаться под воздействием микрофлоры. Такие же неприятности сулит неточно подогнанная вкладка. Первый сигнал неблагополучия - неприятный запах или кровь из-под коронки. Ухаживать за искусственными зубами нужно более тщательно, чем за родными. Правильный уход повышает срок службы до 15-20 лет. 

- Многие врачи считают, что установка имплантов - это русская рулетка. Они отторгаются даже в тех случаях, когда предварительные тесты на приживаемость «дали добро»...  

- 100%-ную гарантию на то, что организм примет имплант, не даст никто. На мой взгляд, дело не столько в реакции организма на имплант, сколько в мастерстве врача. Я знаю стоматологов, у которых доля отторжения не превышает 2-3%. К тому же имплантология активно развивается и в дальнейшем может стать одним из основных методов реабилитации и лечения. 

- Не надёжнее ли использовать старую технику - уста­новку мостов? 

- Современные методы зубозамещения достаточно надёжны и имеют примерно одинаковый срок эксплуатации. Но у любого доктора есть свой метод, которым он владеет лучше всего. Поэтому лучше использовать методику, которую вам советует врач. Хорошо изготовленный и правильно установленный мост прослужит дольше, чем имплант, если врач работает с ним редко. 

Материалы для коронок и вкладок

Во многом это вопрос цены и навыков работы врача. По прочно­сти и долговечности материалы практически не отличаются друг от друга. Различия в основном эстетические.

  • Золото - пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта строго рекомендуются золотые коронки и вкладки. Это наиболее биосовместимый с организмом материал.
  • Металл - изготавливают для зубов, которые не видны в улыбке. 
  • Фарфор - по физическим свойст­вам близок к зубной эмали, не вызывает аллергии, не меняет цвета, не впитывает влагу.
  • Керамика - не вызывает аллергических реакций, не меняет цвета, полу­прозрачна, полностью имитирует цвет зуба.

Восстановление зуба, если остался только корень?

Восстановление зуба, если остался только корень

Если повреждение костного образования обширное и привело к разрушению его верхней части, проводится восстановление зуба, если остался только корень. Есть несколько способов зубной реставрации, при которых применяются разнообразные материалы.

Важно! Наращивание – более выгодный вариант восстановления зубного ряда, чем имплантация, поскольку имплант может отторгаться, манипуляция занимает больше времени, чем наращивание, стоимость в разы выше.

Подготовка к наращиванию на корне

Перед процедурой пациент должен подготовиться, подкорректировав свой образ жизни, а именно:

  • отказаться от вредных привычек, твердой пищи;
  • вылечить кариес и другие заболевания зубного ряда и десен;
  • выяснить и устранить проблему расшатывания зубов;
  • соблюдать гигиену ротовой полости;
  • пройти обследование у узких специалистов, особенно у гематолога и аллерголога, чтобы исключить проблемы со свертываемостью крови и возможные аллергические реакции.

Нежелательно проводить восстановление, если имеются такие проблемы:

  • склонность к аллергическим реакциям;
  • беременность;
  • толщина зубных стенок менее 1 мм, а высота стенок не менее 2-3 мм;
  • воспалительные процессы в ротовой полости;
  • патологическая подвижность зубов;
  • неправильный прикус.

Способы восстановления зуба на корне

Способы восстановления зуба на корне

Способы восстановления зуба на корне

Восстановление бывает прямым, когда утраченная часть зуба моделируется методом наращивания, и непрямым, при котором фрагмент изготавливается заранее. Для реставрации костного образования есть несколько методов с применением различных материалов. К таким относятся:

  1. Штифты. Изготавливаются из материалов, биологически совместимых с тканями. В их состав входят титан, золото, стекловолокно. Штифт устанавливается в корневой канал, на который наносится пломба или коронка.
  2. Пломбировочные вещества. В них содержится фтор, который укрепляет зубные ткани. Поэтому восстановить зуб, когда остался только корень, возможно. Такие материалы не тускнеют, не повреждают окружающие ткани, отличаются прочностью. С их помощью можно откорректировать размер и форму проблемного зуба.
  3. Культевая вкладка. Изготавливается индивидуально исходя из особенностей челюсти пациента. Это продлевает функциональность импланта.
  4. Установление виниров. При отсутствии значительной части зуба метод применяется редко, поскольку пластины просто не на что устанавливать.
Интересно знать! Перед восстановлением подбирается материал соответствующего оттенка, поэтому искусственный зуб визуально не отличается от настоящего.

Как проводится процедура

Как проводится процедура

Как проводится процедура

Чаще всего для восстановления зуба, если остался только корень, применяется штифт. Этапы процедуры:

  1. С помощью специального оборудования исключается попадание слюны на проблемный зуб.
  2. Очищение и шлифование зубной полости от отмерших тканей, обработка антисептиком.
  3. Введение анестетика.
  4. Расширение корневого канала до необходимых размеров.
  5. Пломбирование полости корня быстрозатвердевающим веществом.
  6. Установка зубного штифта, модель и материал изготовления которого подбираются врачом индивидуально.
  7. На штифт устанавливается коронка или пломба, которая быстро твердеет под воздействием лазера или ультрафиолета.

Однако процедура восстановления довольно затратная, поэтому сначала рекомендуется узнать полную стоимость комплексного лечения. Если после манипуляции чувствуется дискомфорт (травмирование окружающих тканей, нестерпимая боль, неестественная припухлость на месте проведения процедуры), нужно срочно проконсультироваться с врачом.

Как ухаживать за восстановленным зубом?

Рекомендации стоматологов касательно сохранности восстановленных зубов следующие:

  • отказаться от слишком жесткой пищи (сырая морковь, огурцы, твердые сорта яблок), привычки грызть семечки, орешки;
  • ограничить или исключить кофе, чай, красное вино, которые способствуют потемнению материалов;
  • бросить курить;
  • регулярно чистить зубы;
  • избегать травм челюсти.
Важно! Зуб, созданный из искусственных материалов, нуждается в такой же заботе, как и живой.

Кроме этого, желательно регулярно посещать стоматолога для профилактики и предотвращения разгерметизации у края коронки, а также проводить профессиональную чистку зубов.

Виталий Вячеславович

Стоматолог ортопед, терапевт. Занимаюсь протезированием, лечением зубов,удалением. Пишу статьи по стоматологии.

Можно ли нарастить зуб, если остался только корень, и восстановить коронку?

Сломанный, стертый или разрушенный зуб приносит физический и психологический дискомфорт. Поврежденные ткани открывают доступ для бактерий, портятся соседние органы, появляется неприятный запах изо рта, прием пищи становится мучительным из-за повышенной чувствительности. Поврежденные передние зубы заставляют человека комплексовать.

Всегда полезно знать, какие зубы получится восстановить. Практически любую разрушенную единицу можно снова сделать функциональной. Фото в интернете позволяют оценить продвинутый уровень современной медицины. Исключение для реставрации составляют три ситуации:

  • сильное воспаление корня, не поддающееся лечению,
  • разрушение распространилось глубоко под десну,
  • зуб шатается.

Почему ломаются зубы?

Как нарастить зуб, если остался только корень, и можно ли восстановить разрушенную коронку с одной стенкой?Причиной проблем с зубами, в первую очередь, является кариес. Зубочелюстные ряды ежедневно подвергаются сильной нагрузке: жевание, кислая среда, патогенные микроорганизмы постепенно разрушают эмаль даже при тщательном уходе. Факторы условно разделяют на внешние (механические и температурные воздействия, плохая гигиена) и внутренние (различные заболевания органов и несбалансированное питание). Сколы или разрушение зубов провоцируются:

  • травмами челюсти при ударах и падениях,
  • низким качеством эмали при недостатке кальция, фосфора,
  • резкой потерей веса,
  • беременностью,
  • бруксизмом,
  • заболеваниями мочеполовой системы и ЖКТ,
  • внутренним кариесом,
  • неправильной диетой, исключающей важные витамины и минералы.

Способы реставрации стертых или разрушенных до основания зубов

О том, есть ли шанс восстановить сколотый, сломанный зуб, нужно узнавать сразу после получения травмы. Стоматологи стараются максимально сохранить ткань без удаления корня, поскольку свое природное в организме человека всегда лучше, чем искусственный заменитель. Если резец или моляр развалился, стоматолог может предложить 2 метода восстановления в зависимости от состояния тканей:

  1. Как нарастить зуб, если остался только корень, и можно ли восстановить разрушенную коронку с одной стенкой?Прямой. Процедура проходит быстро и достаточно легко для пациента, требуется одно посещение врача. Современные материалы позволяют достичь максимально естественного цвета и остановить деформацию органа.
  2. Непрямой. Лечение требует нескольких визитов к стоматологу, применяются специальные конструкции (коронки, виниры, вкладки, импланты). Перед установкой делается слепок.

Когда зуб удалили, и требуется монтаж искусственной конструкции, ее срок службы при правильной эксплуатации составит 20-25 лет. При этом важен тщательный уход и регулярный осмотр у специалиста.

Наращивание

Восстановить зуб с помощью наращивания — процедура достаточно неприятная для пациента, ее выполняют под местной анестезией (рекомендуем прочитать: наращивание зубов в стоматологии: фото до и после процедуры). Препарат вводится в близко расположенные к пораженному органу ткани ротовой полости, в которых сохранены нервы. Многих пациентов после серьезной травмы интересует вопрос: есть ли возможность нарастить зуб, если остался только его корень? Данный способ реставрации чаще выполняется в зоне улыбки, применяется и для маленького ребенка на молочных резцах и молярах. Метод восстановления разрушенного фронтального зуба предполагает сохранение эстетичности передних рядов. Применяются способы:


ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если воспалился корень зуба и возможные варианты лечения

  1. Использование гелиокомпозита. Методика эффективна, когда остался целым корень ниже десны, а коронковая часть разрушена. В ткань ставится штифт, вокруг которого наращивается орган, повторяющий форму настоящего.
  2. Работа с композитным материалом без штифта. Способ применяется, когда на зуб не предполагается сильная нагрузка, и его стенки не нужно дополнительно укреплять. Состав наносят послойно, затвердевание осуществляется под действием УФ-лампы.

Установка штифта

Монтаж штифта специалисты рекомендуют при наличии корня, когда зуб разрушен до десневого края, а стенки коронковой части стали тоньше нормы. Восстановление проводится за один визит к врачу. Для создания штифта применяются материалы:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: больно ли удалять корень зуба, если он разрушен?

  • керамика,
  • карбоволокно,
  • титан.

Конструкции из стекловолокна используют, чтобы сделать зуб спереди, если он откололся – материал обладает схожей с дентином окраской и свойствами. Он снижает риск перелома корня зубной единицы после восстановления и не вступает в реакции со слюной и коронками. Перед монтажом анкерного штифта стоматолог подготавливает корневой канал и восстанавливает композитом коронковую часть.

Что же делать, если зуб сломался, и остался только корень? Здесь также поможет установка штифта, если ткань не воспаленная, и ее восстановить гн составит проблем. Он монтируется только после полной санации, после чего проводится наращивание или ставится коронка.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что делать, если зуб раскрошился, а корень остался?

Микропротезирование

Как нарастить зуб, если остался только корень, и можно ли восстановить разрушенную коронку с одной стенкой?Когда зуб деформирован, но сохранилась коронковая часть, применяется метод микропротезирования. При значительных масштабах повреждения орган спиливают алмазным бором, полость укрепляется специальной вкладкой. Для резцов используются виниры и люминиры – композитные или керамические накладки на видимую при улыбке и разговоре человека поверхность. Процедура выполняется в несколько этапов:

  • снятие тонкого слоя эмали,
  • подбор цвета протезов,
  • создание оттиска,
  • установка.

Когда происходит изготовление искусственных конструкций, временно ставятся пластмассовые виниры. Зуб можно полностью восстановить при повторном посещении специалиста. Если сильно повреждены внутренние слои органа, а коронковая часть отломана наполовину, потребуется поставить коронку. Перед процедурой пульпа удаляется, корневой канал полностью чистится и пломбируется. Этот метод применяется для восстановления органа с одной стенкой, популярен в случаях, если резцы стертые, и нужно увеличить их длину. Предварительно устанавливается культевая внутрикорневая вкладка (рекомендуем прочитать: культевая вкладка: что это такое?).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как чистят каналы в зубе в стоматологии?

Имплантация

Как нарастить зуб, если остался только корень, и можно ли восстановить разрушенную коронку с одной стенкой?После удаления зуба можно провести имплантацию – она позволит воссоздать анатомическую форму органа и не травмировать соседние единицы, как при установке коронки. Непосредственно после операции врач вживляет имплант в ткань челюсти. После его сращения с надкостницей на него ставится опора и керамическая коронка. Конструкция может выполняться из диоксида циркония, титана или материала Roxolid. Удаленный зуб заменяется искусственным, эстетично выглядит и сохраняет свою функцию.

Восстановление эмали

Эмаль является щитом от кариеса, в ней содержится 95% неорганических веществ. При появлении дефектов повышается чувствительность, поэтому стоматологи рекомендуют воспользоваться процедурой реминерализации. Для этого применяют несколько методов:

  • покрытие лаком, содержащим фтор,
  • самостоятельное наложение кап дома,
  • одноразовое использование кап у стоматолога со фторсодержащим гелем.

Для каждого пациента силиконовые капы изготавливаются отдельно, чтобы приспособление повторяло анатомическую форму зубных рядов. Лечебную пасту или покрытие фторсодержащим веществом специалист предложит при незначительных дефектах эмали.

Можно ли восстановить сломанный или полностью разрушенный зуб у ребенка?

Как нарастить зуб, если остался только корень, и можно ли восстановить разрушенную коронку с одной стенкой?Что делать, если у ребенка 3-4 лет или дошкольника разрушился, откололся зубик или имеются слабые повреждения (рекомендуем прочитать: что делать, если откололась часть зуба?)? Молочные единицы тоже нуждаются в лечении: их несвоевременная потеря приводит к развитию дефектов прикуса. Врач выбирает, как провести восстановление сломанного или разрушенного зуба на основании типа повреждений, расположения и количества единиц:

  • сверление и реставрация фотокомпозитами,
  • установка съемных протезов (консольных, пластиночных, мостовидных, раздвижных).

Когда коронка зуба ломается до корня – это худший вариант, при котором без удаления оставшейся в десне части практически невозможно обойтись. Важно попытаться сохранить орган у ребенка, поскольку близлежащие зубы после извлечения поврежденного могут менять местоположение.

Правила ухода за восстановленными зубами

За восстановленными после разрушения по различным причинам зубами требуется постоянный уход. Они менее надежны, чем натуральные, поэтому важна тщательная гигиена: применение зубной нити, ополаскивателя, регулярная чистка и прохождение осмотра у врача.

Немаловажен аккуратный прием пищи:

  • использование вилки и ножа для отделения небольших кусочков еды,
  • избегание откусывания слишком твердых продуктов (особенно после восстановления фронтального органа),
  • исключение из рациона семечек, орешков и сухариков,
  • отказ от курения, употребления кофе, чая, красного вина.

Профилактика повторных разрушений

Разрушение зуба можно остановить, как и предотвратить появление новых проблем, требующих серьезных материальных затрат для восстановления органов ротовой полости. Профилактические мероприятия включают:

  • ежедневный уход,
  • применение лечебных паст, укрепляющих эмаль,
  • прием витаминов для зубов,
  • соблюдение норм правильного питания,
  • обязательное употребление твердой и мягкой пищи,
  • контроль хронических патологий ЖКТ.

Если сломался зуб до основания десны, или полностью уничтожена видимая часть, его в большинстве случаев восстанавливают. Когда при патологических процессах нет боли, пациент должен обратиться к специалисту. Скрытая проблема и незаметные повреждения могут нанести серьезный вред в будущем.

Как нарастить зуб, если остался только корень, и можно ли восстановить разрушенную коронку с одной стенкой? Загрузка...

можно ли спасти зуб, какие есть методы диагностики и лечения

Можно ли спасти зуб при переломе его корня

перелом корня зуба

Что делать при переломе корня зуба?

Перелом корня зуба – это нарушение его анатомической целостности вследствие грубого механического воздействия. Корень – это невидимая часть, удерживаемая в альвеолярном отростке связочным аппаратом, благодаря которому зуб надежно фиксируется в полости рта и может выполнять возложенные на него функции. Кроме этого, в корне находится множество сосудов, отвечающих за питание тканей и в том числе за жизнеспособность зубной единицы. Поэтому любая травма – это проблема, требующая медицинской помощи.

Трудность заключается в том, что в отличие от перелома коронки, перелом корня самостоятельно определить сложно, т.к. его попросту невозможно увидеть невооруженным взглядом. Предлагаем к прочтению материал, в котором речь пойдет о том, какие действия предпринять, если вы столкнулись с подобным, а также в каких случаях зуб с переломанным корнем можно сохранить.

Что вызывает травму

Причины, которыми обусловлена подобная травма, различные. Специалисты объединяют их в две группы в зависимости от формы патологии, выделяя острые и хронические переломы.

1. Причины острой формы

Острая травма происходит внезапно и является следствием резкого и достаточно сильного механического воздействия. Например, от удара лицом при падении (часто такое случается зимой, в гололедицу), при аварии, или от повреждений, полученных в ходе драки, спортивных состязаний. Дети могут травмироваться во время активных игр, или неудачно приземлившись съехав с горки. Еще одна распространенная причина острых и неожиданных повреждений у всех пациентов – надкусывание твердых продуктов питания или неожиданно твердые частички пищи, попавшиеся в еде. Яркий пример: маленькая косточка в мясе.

Детские шалости могут привести к травме

Детские шалости могут привести к травме

Случается, и такое: перелом могут спровоцировать некомпетентные действия врача при удалении зуба «соседа», в процессе установки коронок, штифтов, брекетов. Очень сильное расширение корневых каналов, их грубая обработка стоматологическим инструментом, а также неправильное распределение жевательной нагрузки после медицинских манипуляций являются факторами риска.

Интересно знать! У детей перелом корня диагностируется лишь в 0,5% случаев. Чаще всего малыши получают такую травму в возрасте от 1 до 3 лет. В группе риска находятся люди в возрастном промежутке от 40 до 50 лет. При этом чаще всего ломаются передние корни верхней челюсти, т.к. в отличие от нижних массивных они не способны выдерживать сильные механические нагрузки.

2. Причины хронической формы

Здесь травма не случается моментально, она является результатом длительного воздействия тех или иных факторов и развивается постепенно. Например, из-за некоторых нехороших привычек (раскалывать скорлупу орехов, использовать зубы в качестве «инструмента» для открывания бутылок, перекусывания нитей) на корне может появиться трещина.

В большинстве ситуаций перелом возможен только тогда, когда окружающие ткани утратили свою прочность из-за стоматологических проблем и кариозных поражений (запущенный кариес) или ослабленных иммунных сил организма, авитаминоза, недостатка кальция. Также есть причинно-следственная связь между переломами и врожденным аномальным строением челюстной системы, патологиями прикуса из-за которых жевательная нагрузка распределяется неправильно (отдельные зубы перегружаются).

Классификация патологии

Первую классификацию мы уже рассмотрели – исходя из причин. Теперь же речь пойдет о формах в зависимости от типа повреждения.

Исходя из формы щели, которая образовалась при повреждении, переломы делят на несколько видов: продольный, поперечный, косой, оскольчатый. При самостоятельном осмотре полости рта увидеть эту проблему невозможно, поэтому предлагаем взглянуть на фото, чтобы иметь представление о том, как выглядит та или иная патология.

А теперь рассмотрим более подробно, каждый из видов:

  • продольный или вертикальный: образовавшиеся линии разлома располагаются вертикально. Этот вид повреждения часто сочетается с травмой коронки,
Продольный перелом зуба

Продольный перелом зуба

  • поперечный: здесь трещина горизонтальная, т.е. идет параллельно с жевательной поверхностью. На рентгеновском снимке патология выглядит как одна-две светлые полоски, которые отражают уровень травмирования,
Поперечный перелом зуба

Поперечный перелом корня зуба

  • косой: в этом случае линия разлома располагается под углом относительно оси зуба,
Косой перелом зуба

Косой перелом корня зуба

  • оскольчатый: корень ломается в нескольких местах, а трещины пересекают друг друга в разных направлениях.
Оскольчатый перелом зуба

Оскольчатый перелом зуба

Еще один признак, по которому специалисты проводят классификацию – место расположения линии разлома:

  • травма верхней трети или коронковой части: трещина произошла в области коронки или под коронкой. В данном случае очень велик риск занесения инфекции в образовавшуюся область,
  • травма средней трети: риск инфицирования здесь меньше, т.к. трещина скрыта десной, что препятствует проникновению в нее бактерий,
  • травма верхушечной части: обычно встречаются в детском возрасте.

Помимо этого, перелом бывает вколоченным, когда происходит смещение, т.е. буквально вкручивание вглубь челюсти.

Характерные признаки

Есть определенные симптомы, которые помогут понять, что существует проблема, требующая медицинского вмешательства. Вас должны насторожить следующие проявления (особенно если перед этим было падение, удар или любое другое вмешательство):

  • наблюдается отечность десны и мягких тканей в поврежденной области,
  • десна в зоне травмы кровоточит, а также болит при надавливании и во время приема пищи,
  • зуб становится подвижным или начинает шататься, смещаться,
  • появляются сложности при общении, пережевывании пищи: например, нарушается речь, человек испытывает трудности и дискомфорт в моменты употребления продуктов питания, при открытии и закрытии рта,
  • возникают ноющие или острые болезненные ощущения,
  • эмаль приобретает розовый оттенок из-за того, что при переломе был травмирован сосудисто-нервный пучок.

Диагностические методы

Поставить правильный диагноз при визуальном осмотре невозможно, но первым делом доктор все же внимательно изучит состояние полости рта. Такие методы как пальпация и звуковая перкуссия (т.е. простукивание больной области) позволят установить степень повреждения, подвижности и смещения зуба.

Следующий обязательный этап – рентген, который поможет специалисту объективно оценить масштабы и серьезность проблемы. Например, глядя на фото рентгена поломанного корня под коронкой, врач хорошо видит состояние расположенных рядом зубов и тканей в области травмы, а также в каком месте и в каком направлении образовался разлом.

 перелом зуба

Рентген-обследование помогает определить проблему

В ходе сбора анамнеза важно провести исследование пульпы, чтобы установить ее жизнеспособность.

Важно! Если вопрос стоит о том, чтобы сохранить молочный зуб со сложным переломом корня, то важно уделить особое внимание диагностическим мероприятиям. От полученных результатов будет зависеть комплекс лечебных и восстановительных манипуляций. Ошибки здесь недопустимы, ведь они могут стать предпосылкой формирования неправильного постоянного прикуса и проблем с ним уже во взрослом возрасте.

Можно ли сохранить зуб

Лечение в каждом конкретном случае будет зависеть от сложности, характера и места локализации патологии. Если диагностирован поперечный перелом середины или верхней трети корня, то пульпу во всех случаях без исключения удаляют (бояться процедуры не нужно, так как современные методы анестезии позволяют сделать это совершенно безболезненно). Корневой канал очищают и пломбируют, а части сломанного корня скрепляют штифтом. При повреждениях коронковой части ее можно будет восстановить реставрациями: пломбировочным композитным материалом при незначительных сколах, вкладками и искусственными коронками из керамики, диоксида циркония или металлокерамики.

Каждый стоматолог воспользуется даже малейшей возможностью, чтобы сохранить травмированный живой зуб. Однако, врачи не всесильны. Иногда полученные травмы настолько критичны, что не остается ничего иного, как выполнить процедуру удаления. Например, оскольчатые, продольные, диагональные косые переломы приводят к необратимым разрушениям корневой системы, что ее просто невозможно восстановить с последующей установкой штифта и коронки. После удаления встанет вопрос о дальнейшей установке протеза или искусственного аналога корня – имплантата.

Так выглядит шинирование зубов при вывихе

Так выглядит шинирование зубов при травме

Помимо всех вышеперечисленных манипуляций важно обеспечить зубу покой и исключить повторное травмирование. Поэтому дополнительно может быть проведена процедура шинирования. Специальные шины помогают надежно зафиксировать зуб, ставший подвижным в результате травмы, снизить его жевательную нагрузку, что способствует скорейшему выздоровлению. Если перелом корня совмещен с вывихом (что случается нередко), и зуб занял неправильное положение в ряду, шина поможет вернуть его на положенное место.

Чем опасна патология

Наиважнейшая задача человека, который получил эту серьезную травму, незамедлительно обратиться врачу. Чем быстрее врач назначит лечение, тем ниже риск опасных осложнений. В их число входят киста, флюс, абсцесс, флегмона, воспаление надкостницы и воспалительные процессы различного характера (периодонтит, пульпит).

Все эти последствия в итоге могут привести к тому, что пациент любого возраста может потерять зуб или даже несколько, если воспалительный процесс распространится дальше. Из-за проигнорированной травмы молочного зуба у ребенка могут быть проблемы с формированием корней постоянных единиц.

Если вы хотите сохранить здоровье и красоту улыбки, не занимайтесь самолечением, не ищите советов в интернете и у знакомых. Чем больше времени пройдет с момента получения травмы до начала ее квалифицированного лечения, тем серьезнее (а значит и дороже) будут манипуляции, позволяющие восстановить функциональность поврежденного зуба.


  1. По данным IADT – Международной ассоциации дентальной травматологии.

Восстановление корня зуба | Надент

Современная стоматология располагает всеми средствами, для того, чтобы вернуть «к жизни» зубы пациента. В настоящее время, депульпированные зубы (зубы с удаленным нервом) и корни зубов подлежат восстановлению. Но стоит отметить, что восстановление корней зуба терапевтическими методами не всегда бывает надежным. Врачи пытаются спасти зуб путем применения внутриканальных штифтов и пломбировочных материалов. Такие процедуры на практике применяют довольно часто, но они не оправдают ваших ожиданий.

Если врач применяет такую методику восстановления корней зуба, то вы должны быть готовы к тому, что со временем от зуба начинают откалываться кусочки тканей зуба или пломбировочного материала. Так происходит из-за того, что депульпированные зубы довольно хрупкие, и методы которые отлично подходят для реставрации живых зубов, неприемлемы для депульпированных.

С живыми зубами работать довольно сложно, но результат стоит того. Поэтому восстановление корня зубов, должно проходиться в том случае, когда это действительно необходимо, но никак не по просьбе пациента или удобства в работе врача стоматолога.

Только в крайне редких случаях, после реставрации происходят отколы живых зубов, в то время, как «мертвые зубы» при неправильном восстановление могут отломиться, даже когда находятся под коронкой.

Чтобы депульпированный зуб не отломился, единственным надежным способом восстановления его корней - выполнение следующих этапов:

• чтобы не произошел отлом зуба, после снимка на физиографе, в каналах зуба или корне, формируют полость специальным инструментом. После чего, отливают вкладку, которая будет фиксироваться в зубе;

• не затрагивая соседние зубы, восстанавливаемый зуб покрывают керамической коронкой, она должна быть подобрана по цвету и форме природных зубов.

Такое восстановление корня зуба служит хорошей опорой для мостовидного протеза. В этом случае, перелом зуба в принципе не возможен, так как вкладка заходит во все каналы зуба.

Для восстановления зубов вкладками, может применяться каркасная и бескаркасная керамика. В зависимости от эстетической задачи стоматолога, возможно применение керамики на основе оксида циркония.

В прошлом, такой метод восстановление корня зуба использовали крайне редко, из-за того, что точность литейных работ была очень низкая. Но на сегодняшний день, в литейных лабораториях могут отливать даже муху в металле, тем самым такая процедура приобретает все большую популярность среди пациентов практически любого возрастов. В практике восстановления сломанных корней и зубов, а также депульпированных зубов, этот метод стал самым надежным.

Если речь идет об однокорневых зубах, или зубах с параллельными каналами, то стоматологи отдают предпочтение цельным вкладкам (неразборным). Если каналы зубы не параллельные, то вкладка отливается разборная, после чего собирается, подобно конструктору, прямо в зубе.

Какой метод восстановления выбрать именно вам, подскажет стоматолог. Перед тем, как пойти лечить зубы, обратитесь сразу к нескольким специалистам, которые определят состояние ваших зубов и десен, после чего начнется процесс лечения.

Можно ли восстановить зуб, если осталась одна стенка либо корень? Восстановление разрушенного зуба (штифты и коронки) Восстановление полностью разрушенного.

  • Стоматолог-ортопед Мартынов Д.В. Персональный сайт.
  • Актуальная информация о протезировании зубов и современной стоматологии.

Восстановление разрушенных зубов

В данной статье речь пойдёт о сильно разрушенных «зубах», от которых осталась часть коронки или только корень. Как правило, это депульпированные зубы с выпавшими старыми пломбами, отколовшимися стенками или стёршейся жевательной поверхностью. В большинстве случаев пульпа в таких зубах отсутствует: она либо некротизировалась, либо корневые каналы ранее уже были запломбированы.

Причины разрушения зубов

Чаще всего зубы разрушаются в результате кариеса и его осложнений, либо травм.

  • Кариес никогда сам собой не проходит. Если не обратиться к стоматологу, то зуб продолжит разрушаться.
  • Старые пломбы, особенно цементные, со временем стираются, и появляется необходимость их замены. Иначе зуб будет разрушаться.
  • Депульпированные зубы со временем темнеют и становятся хрупкими. Важно своевременно покрывать их коронками, чтобы продлить срок их функционирования. Без этого высок риск скола части коронки зуба.

Легкомысленное отношение к перечисленным проблемам с течением времени приводит к значительному разрушению зубов.

Тактика в отношении сильно разрушенных зубов

1. Обследование и оценка долгосрочной перспективы

Вначале нужно решить, сохранять ли подобный зуб? Подробно об этом написано ниже.

2. Восстановление «культи зуба» разрушенного зуба при помощи штифта или вкладки.

Метод восстановления зуба зависит от степени его разрушения, возраста пациента и состояния полости рта в целом. Существует 2 основные методики: при помощи штифтов (титановых или стекловолоконных) либо штифто-культевых вкладок. На этом этапе врач укрепляет и восстанавливает внутреннюю часть зуба, которая впоследствии будет использована как опора для искусственной коронки. Предварительно, возможно, потребуется провести перелечивание корневых каналов в этом зубе.

3. Изготовление искусственной коронки на восстановленный зуб.

Восстановленный зуб необходимо защитить от дальнейшего разрушения. Это достигается при помощи изготовления коронки для его покрытия.

Что будет, если разрушенный зуб не восстанавливать?

Значительно разрушенные зубы почти не участвуют в пережевывании пищи, так как у них отсутствует жевательная поверхность. Они просто занимают место в полости рта. Приходящееся на них жевательное давление всегда гораздо меньше той нагрузки, что оказывается на здоровые зубы. В таких условиях подобные зубы могут существовать в полости рта годами. Это возможно при условии, что корневые каналы в них грамотно запломбированы. Если же вокруг их корней есть патологические изменения, то такой зуб является постоянным источником хронического воспаления в организме. Такой очаг бактериальной инфекции может «выстрелить» в самый не подходящий момент. Следовательно, вопрос о сохранении сильно разрушенных зубов необходимо решать сразу при их появлении в полости рта.

Есть всего два варианта решения: либо зуб сохраняется, либо удаляется. Если сохраняется, то его нужно восстановить. Если удаляется, то нужно восстановить целостность зубного ряда после удаления сильно разрушенного зуба.

Сохранять ли разрушенные зубы?

Протезирование зубов если нет корня. Методы восстановления зубов.

Потеря зубов – результат серьезных травм, сложных заболеваний, запущенной гигиены полости рта и несвоевременного обращения к врачу. Качество жизни пациента, вынужденного остаться без зубов, значительно ухудшается. К счастью, современная медицина предлагает разнообразные методы протезирования, позволяющие восстановить эстетику улыбки. Протезы помогают устранить не только внешние недостатки, но также выравнивают прикус, возвращают утраченную жевательную функциональность и нормализуют речь.

удаление зуба удаление зуба

Показания к удалению зуба вместе с корнем

Многих пациентов беспокоит вопрос: нужно ли удалять корень зуба перед протезированием? Удалять его или нет, в каждом конкретном случае будет решать врач. Все зависит от клинической картины: иногда корень можно сохранить в качестве опоры под искусственный протез. Тем не менее, поводов для удаления и показаний к дальнейшему протезированию может быть множество:

  • чрезмерная подвижность: чаще всего она вызывается заболеваниями десен и воспалением связок, которые удерживают зуб,
  • травмы, повреждения и переломы,
  • кисты и гранулемы у верхушки зуба,
  • сколы, уходящие под десну,
  • патологическая стираемость эмали.

Независимо от того, потерял пациент один или несколько зубов, для полноценного функционирования челюстной системы и для восстановления эстетики улыбки, удаленный зуб необходимо как можно скорее протезировать. Однако лучше повременить с восстановлением, если наблюдается обострение хронических заболеваний или острый воспалительный процесс в организме. Также протезирование не желательно в период беременности.

Три основных способа протезирования

После того, как корневой канал удален, пациенту нужно сделать выбор в пользу того или иного метода протезирования. Протезы делятся на три основные категории: съемные, несъемные, а также закрепленные на имплантах. Несмотря на то, что все они решают эстетическую и функциональную проблемы, изделия отличаются по ценам, характеристикам и эффективности.

Съемные протезы

Съемные протезы подходят для восстановления как одного, так и всех зубов в ряду. Однако в большей степени они предназначены для скрытия именно больших дефектов – так удается создать конструкцию, которая будет достаточно надежно держаться во рту. С финансовой точки зрения съемные протезы являются наиболее выгодным и привлекательным вариантом.

Съемные протезыСъемные протезы

Среди данного вида конструкций выделяются:

  1. акриловые протезы: используется твердая пластмасса (из нее создается базис или пластина). Такие протезы самые бюджетные по цене, но достаточно громоздкие и доставляют пациенту дискомфорт при общении и в процессе принятия пищи, натирают слизистую оболочку,
  2. мягкие протезы (нейлоновые, Acry Free и Quattro Ti): гибкие и пластичные, гипоаллергенные, удобные, отличаются высокой эстетикой. Подходят как для частичного, так и для полного восстановления,
  3. бюгельные протезы: применяются только при наличии опорных здоровых зубов. Основу изделия составляет металлическая дуга, которая переходит в крючки (или замки) – обязательный элемент конструкции.

Съемные конструкции можно вынимать из полости рта самостоятельно. Помимо основных преимуществ – цены и быстрой установки, они требуют особенного ухода и имеют ряд неприятных специфических особенностей:

  • недостаточно хорошо фиксируются в полости рта,
  • вызывают дискомфорт при общении и в процессе пережевывания пищи,
  • натирают десны,
  • неравномерно распределяют жевательную нагрузку,
  • не останавливают атрофию костных тканей,
  • недолговечны: срок их службы около 5-7 лет.

Несъемные мостовидные конструкции

Когда в полости рта отсутствует один или несколько зубов, можно прибегнуть к мостовидному протезированию. Зубные мосты состоят из соединенных между собой искусственных коронок, фиксируются на соседних живых зубах (ставятся сверху на них крайними коронками) и успешно восполняют дефекты отсутствующего ряда.

Среди главных преимуществ можно выделить следующие: относительную дешевизну, восстановление анатомической формы коронки, естественность, надежность фиксации, удобство в применении, внешнюю привлекательность.

Несъемные мостовидные конструкцииНесъемные мостовидные конструкции

Недостатки: для установки конструкций требуется выполнить обточку здоровых соседних зубов, они же принимают на себя основную нагрузку при пережевывании пищи и становятся подвержены более быстрому изнашиванию и разрушению. К тому же срок службы мостовидных протезов небольшой (5-7 лет), если опорные зубы не сломаются раньше.

Имплантация зубов

Под зубной имплантацией понимается восстановление как корня, так и верхушки зуба. Имплант – это искусственный металлический корень, который вживляется в костную ткань. Методика универсальна – она может проводиться при полном или частичном отсутствии зубов. При этом на имплантах можно закрепить как съемный, так и постоянный протез (коронку или мостовидную конструкцию). Материалы, которые используются для изготовления коронок, могут быть разными: керамика, цирконий, металлокерамика. Выбор зависит от возможностей пациента и от клинической ситуации.

На приживление импланта уходит определенное время (до 6 мес.), только после этого можно устанавливать выбранный протез на постоянной основе. До этого пациенту придется носить временную съемную конструкцию, чтобы имплант под нагрузкой не сместился, а эстетика и функциональность были восстановлены.

Имплантация зубовИмплантация зубов

Имплант полностью имитирует корень натурального зуба, выполняет все его функции, способствует равномерному распределению нагрузки на костную ткань. Среди других преимуществ имплантации – надежная фиксация протеза, его меньшие размеры, отсутствие дискомфорта и натирания слизистых. Это более естественный и долговечный вариант протезирования, если зуб отсутствует вместе с корнем.

У имплантации есть и недостатки – требуется хирургическое вмешательство, долгая реабилитация, длительное лечение. Существуют также определенные противопоказания (по состоянию здоровья).

Тем не менее, если нет корня, лучшим вариантом протезирования все же является имплантация. Несмотря на дороговизну, она улучшает качество жизни пациента на долгие годы и дарит безупречную улыбку – восстановленные зубы выглядят максимально естественно.

Видео-отзыв пациента о протезировании по технологии ALL-on-6 и All-on-4 за 3 дня.

Реставрация зубов - Реставрационные стоматологические решения

Меню Поиск
  • Косметическая стоматология
    • Столбец слева
      • Что нужно знать
        • Стоимость и часто задаваемые вопросы
      • Стоматологические виниры
        • Композитные и фарфоровые виниры
        • Виниры для минимальной препарирования
      • Скульптура десен
      • макияж улыбки
        • Анатомия улыбки
        • Свадебные макияжи
    • Колонка правая
      • Отбеливание зубов
        • Отбеливание зубов в домашних условиях
        • Отбеливание зубов в офисе
        • Изменение цвета зуба
      • Стоматология путешествий
      • Стоматологические курорты
  • Восстановительная стоматология
    • Столбец слева
      • Общая стоматология
        • Выбор стоматолога
        • Процедуры
        • Пожилые люди и стоматология
        • Детская стоматология
      • Склеивание
      • Мосты
      • крон
      • Начинки
      • Протезы
      • Виниры
    • Колонка правая
      • Имплантаты
        • Стоимость и кандидатура имплантатов
        • Полная реставрация дуги с опорой на имплант
      • Реконструкция улыбки
      • Вкладки и накладки
      • Временные реставрации
      • Процедура корневого канала
      • Стоматологическая страховка
        • Некоммерческие и благотворительные организации
      • Неотложная стоматологическая помощь
  • Ортодонтия
    • Столбец слева
      • Что нужно знать
      • Подтяжки
        • Брекеты Процедура
        • Держатели
      • Ортодонтическая коррекция
    • Колонка правая
      • Невидимые скобы
        • ClearCorrect
        • Invisalign
        • Invisalign Express и для подростков
      • Шесть месяцев улыбок
  • Здоровье полости рта
    • Столбец слева
      • Неприятный запах изо рта
      • Болезнь десен
      • Здоровье десен и полости рта
      • Кариес зуба
      • Окклюзия
      • Герметики
      • Травма зуба
      • Удаление зуба
    • Колонка правая
.

Здоровая зубная пульпа и уход за корневыми каналами

Меню Поиск
  • Косметическая стоматология
    • Столбец слева
      • Что нужно знать
        • Стоимость и часто задаваемые вопросы
      • Стоматологические виниры
        • Композитные и фарфоровые виниры
        • Виниры для минимальной препарирования
      • Скульптура десен
      • макияж улыбки
        • Анатомия улыбки
        • Свадебные макияжи
    • Колонка правая
      • Отбеливание зубов
        • Отбеливание зубов в домашних условиях
        • Отбеливание зубов в офисе
        • Изменение цвета зуба
      • Стоматология путешествий
      • Стоматологические курорты
  • Восстановительная стоматология
    • Столбец слева
      • Общая стоматология
        • Выбор стоматолога
        • Процедуры
        • Пожилые люди и стоматология
        • Детская стоматология
      • Склеивание
      • Мосты
      • крон
      • Начинки
      • Протезы
      • Виниры
    • Колонка правая
      • Имплантаты
        • Стоимость и кандидатура имплантатов
        • Полная реставрация дуги с опорой на имплант
      • Реконструкция улыбки
      • Вкладки и накладки
      • Временные реставрации
      • Процедура корневого канала
      • Стоматологическая страховка
        • Некоммерческие и благотворительные организации
      • Неотложная стоматологическая помощь
  • Ортодонтия
    • Столбец слева
      • Что нужно знать
      • Подтяжки
        • Брекеты Процедура
        • Держатели
      • Ортодонтическая коррекция
    • Колонка правая
      • Невидимые скобы
        • ClearCorrect
        • Invisalign
        • Invisalign Express и для подростков
      • Шесть месяцев улыбок
  • Здоровье полости рта
    • Столбец слева
      • Неприятный запах изо рта
      • Болезнь десен
      • Здоровье десен и полости рта
      • Кариес зуба
      • Окклюзия
      • Герметики
      • Травма зуба
.

PPT - Реставрация зубов после эндодонтического лечения Презентация PowerPoint

  • Реставрация зубов после эндодонтического лечения Система штифтов и стержней

  • Характеристики зубов, подвергшихся эндодонтическому лечению Потеря структуры зуба в результате: кариеса, травмы, эрозии, истирания, истирания. Предыдущие реставрации и рецидивирующий кариес под реставрациями. Эндодонтическое лечение; за счет удаления коронкового и интрарадикулярного дентина во время доступа и препарирования корневого канала.Микротрещины в остальной структуре зуба, возникшие в результате эндодонтических процедур. Ослабление коллагеновых межмолекулярных связей дентина  более низкая прочность на сдвиг. Обезвоживание; неживые зубы содержат меньше влаги, чем живые зубы. Эстетика; Биохимически измененный дентин изменяет преломление света через зуб и изменяет его внешний вид. Комбинированный результат этих изменений: повышенная подверженность переломам и пониженная прозрачность.

  • Оценка перед лечением: Качество эндодонтического лечения Состояние пародонта Оценка реставрации Стратегическое значение Анатомическое положение зуба Количество оставшейся коронковой структуры зуба Функциональная нагрузка на эстетическую оценку зуба План лечения: Окончательная реставрация после коронки Планирование лечения для не витальные зубы

  • Планирование лечения нежизнеспособных зубов • Оценка перед лечением: • Качество эндодонтического лечения: • Эндодонтическое лечение должно проводиться надлежащим образом.• Повторное лечение следует рассмотреть, если на зубе наблюдаются какие-либо клинические признаки воспаления, имеется периапикальная патология или использовался неподходящий эндодонтический пломбировочный материал (серебряные пуанты). • Состояние пародонта: • Это важно для долговременного успеха зубов. • Следует удалить слабые зубы. • Искалеченный зуб, реставрационное лечение которого нарушает соединительный эпителий или уровень прикрепления (например, обширный кариес, перфорация, резорбция наружного корня), следует рассматривать для операции по удлинению коронки или ортодонтической экструзии.

  • Оценка реставрации: • Стратегическое значение: • зависит ли окончательная реставрация от этого зуба? Надежны ли соседние зубы? А как насчет имплантата? • Анатомическое положение зуба: • Передние зубы: • На них действуют в основном угловые силы effect усиление штифтов сомнительно. • Если зуб не поврежден, за исключением отверстия для эндодонтического доступа, достаточно протравленного полимера в доступе. • Штифт и сердцевина показаны только в том случае, если зуб ослаблен из-за наличия больших или множественных коронковых реставраций, или если они требуют изменения формы и / или цвета, на которые нельзя повлиять отбеливанием, бондингом или ламинатными винирами.• Резцы нижней челюсти и боковые резцы верхней челюсти  обычно требуют штифта. • Подготовка коронки центральных резцов и клыков верхней челюсти, оставшейся структуры зуба, выполняется до принятия решения о установке штифта.

  • Задние зубы: • Они воспринимают в основном вертикальные силы. • Если структура зуба достаточна для удержания стержня и коронки, штифты не нужны. • Зубы, которые не имеют окклюзионных перемычек или имеют щечно-окклюзионную форму, исключающую перекрестно перемычку (например,грамм. Нижнечелюстные первые премоляры с небольшими слабо развитыми язычными бугорками, при достаточной коронковой структуре зуба, восстановление доступа должно быть приемлемым. • Зубы, которые пересекаются с противоположными зубами, следует использовать коронки или накладки с полным покрытием, поскольку окклюзионные силы раздвигают бугорки. • На верхнечелюстные премоляры действуют угловые и вертикальные силы , если клиническая длина коронки> ее ширины шейки матки, может быть указан штифт.

  • Количество сохранившихся коронковых структур зуба: • Более половины  консервативное лечение коронковыми реставрациями без штифтов.• минимальная  пост, основная и окончательная реставрация. • Функциональная нагрузка на зуб: • Система штифта, стержня и коронки показана, когда реставрации требуются более обширные защитные и ретенционные функции: • Бруксизм и тяжелая окклюзия. • Абатментные зубы для длинных несъемных мостовидных протезов. • Опорные зубы для частичного съемного протеза со свободным концом.

  • эстетическая оценка: • Эстетическая зона (передние зубы, премоляры и часто 1-й моляр) требует: • Тщательного выбора реставрационных материалов.• Бережное обращение с тканями. • Своевременное эндодонтическое вмешательство для предотвращения потемнения корня из-за потери жизнеспособности.

  • План лечения: (пост и основной) • Цель поста - обеспечить удержание основного; поскольку ни лабораторные, ни клинические данные не подтверждают идею о том, что штифты укрепляют зубы после эндодонтического лечения. • Если стенки корня тонкие из-за удаления внутреннего кариеса корня или чрезмерного использования инструментов во время препарирования штифта, штифт может укрепить зуб.• Армирование зуба штифтом - это перемещение точки перелома от десневого края коронки на некоторое расстояние вверх по корню к верхушке корня. • Перед началом клинических процедур необходимо определить следующие характеристики: • Длина штифта • Диаметр штифта • Тип штифта и стержня, который будет использоваться (сборный штифт и стержень из реставрационного материала или анатомически настроенный литой штифт и стержень) • Выбор корня в нескольких Зубы с корнями • Основной материал и окончательная реставрация.

  • Длина штифта: • Это более важно для удержания, чем диаметр. • 4–5 мм гуттаперчи следует оставить апикально, чтобы обеспечить хорошее прилегание. • штифты должны быть удлинены до этой длины или эквивалентной длине коронки на всех зубах, кроме коренных. • Штифты моляров не должны выходить более чем на 7 мм от устья корневого канала в основании пульпарной камеры. Расширение за пределы этой длины может привести к перфорации корня или только к очень тонким участкам оставшейся структуры зуба.• Штифты должны выходить на 4 мм апикально к гребню кости, чтобы уменьшить нагрузку на дентин и в штифты.

  • Диаметр стойки: • Важно выдерживать деформацию или постоянный изгиб под действием функциональных сил. • В идеале после завершения эндодонтического лечения канал не следует расширять. Скорее всего, штифт должен быть изменен, чтобы соответствовать каналу. • Не превышайте одну треть диаметра корня. • Оптимальный диаметр штифта был определен следующим образом: • Резцы нижней челюсти 0.6 - 0,7 мм • Центральные резцы верхней челюсти, клыки и нёбный корень 1-го моляра верхней челюсти  1,0 - 1,2 мм и может достигать 1,7 мм. • Остальные зубы  0,8 мм. • Мезиальные корни моляров нижней челюсти и буккальные корни моляров верхней челюсти не должны использоваться для постов. • Нижнечелюстные премоляры с овальными или ленточными каналами больше не должны подготавливаться для поста  зазор заполняется фиксирующим цементом, который придает ему эластичность. • Корни с остаточной толщиной дентина менее 1 мм показаны для штифтов, изготовленных на заказ.• Количество оставшегося внутрирадикулярного дентина после эндодонтического лечения: • Клыки, резцы верхней челюсти и нёбный корень 1-го моляра верхней челюсти => 1 мм. • Все остальные зубы = <1 мм.

  • N.B • Линии трещин: линии трещин в дентине - это слабые места, где дальнейшее распространение трещин может привести к перелому корня и потере зуба. Пациент должен быть проинформирован об их присутствии. По возможности избегайте установки штифта в пользу сердечника из реставрационного материала.Если требуется штифт, он должен пассивно подходить к каналу, а окончательная реставрация должна полностью охватывать область трещины, когда это возможно, путем формирования наконечника.

  • Тип сообщения: • Прим. типу материала: • Металлик. • Неметаллические: • Столбы из углеродного волокна: состоят из однонаправленных углеродных волокон в эпоксидной матрице. Эстетическая версия содержит кварц. Он гладкий, жесткий, очень рентгеноконтрастный, его можно удалить. • Керамические столбы: состоят из диоксида циркония.Он твердый и выдерживает высокие нагрузки на изгиб. • Штифты, армированные волокном: состоят из плетеной ленты из полиэтиленового волокна, покрытой дентиновым адгезивом и упакованной в канал после светового отверждения. Он эстетичный, гладкий, менее жесткий, снижает вероятность перелома корня и менее рентгеноконтрастный. • Чрезмерное удерживание циркониевых (керамических) штифтов может помешать традиционному эндодонтическому лечению, если его нельзя удалить атравматически. • Столбы, армированные углеродным волокном и волокном, могут быть не такими длинными, как традиционные.Достаточно соотношения между штифтом и коронкой 1: 1.

  • При лабораторных испытаниях металлические штифты на более устойчивы к излому, чем штыри из углеродного волокна. • Большинство металлических, углеродных и керамических штифтов химически связываются с полимерным цементом. • Столбы из нержавеющей стали лучше удерживают композитный сердечник, чем столбы из углеродного волокна. • Штифты из углеродного волокна и армированного волокном штифты имеют более низкий модуль упругости, чем металлические штифты, и, как считается, имеют эластичность, аналогичную дентину, что обеспечивает большее рассеивание силы, снижая риск перелома корня.• Нержавеющая сталь содержит никель, который может вызвать аллергию. Неметаллические штифты обладают высокой биосовместимостью. • Сборные стойки из нержавеющей стали могут иметь коррозию. Литые и неметаллические столбы не подвержены коррозии.

  • В соотв. до удержания: • Активный: включает множество конструкций (например, с резьбой, с разъемной резьбой). они создают высокие напряжения, которые увеличивают вероятность вертикального разрушения. Их следует открутить на четверть оборота после установки. Стойки с разъемной резьбой создают даже более высокие нагрузки.Активные посты обозначены короткими каналами. • Пассивный: он прикрепляется к корневому каналу с помощью фосфата цинка, стеклоиономера или полимерного цемента. Стеклоиономер, модифицированный смолой, не показан, поскольку гигроскопическое расширение может вызвать перелом корня. Могут использоваться составы модифицированного смолой стеклоиономера с низким коэффициентом расширения. • В соотв. до изготовления: • Стандартные стойки: • гладкие, конические, с резьбой или резьбой. • Параллельный гладкий, гладкий или резьбовой • Штифт, изготовленный по индивидуальному заказу: • указан в: • Неокругленных корневых каналах.• Чрезвычайно расходящиеся боковые стенки корневых каналов.

  • Конические гладкие столбы наименее удерживают. И может вызвать заклинивание зуба . • Стойки с конической резьбой более устойчивы, чем с параллельной резьбой. • Параллельные штифты менее равномерно распределяют напряжения и вызывают концентрацию апикальных напряжений. • Конические штифты вызывают концентрацию напряжений в стыке стержня и равномерное распределение напряжений между цементно-эмалевым стыком и вершиной. Таким образом, это следует учитывать для зубов с тонкой вершиной.• Конические штифты не требуют дальнейшей подготовки канала после эндодонтического лечения, так как их можно модифицировать, чтобы они соответствовали каналу. Так что его можно использовать при тонких хрупких корнях. • Вентиляция и шероховатость поверхности являются важными характеристиками, которые следует добавить к стойкам, изготовленным по индивидуальному заказу.

  • Выбор корней в многокорневых зубах • штифты лучше всего размещать (главные корни) в небных корнях моляров верхней челюсти, дистальных корнях моляров нижней челюсти, они и являются. По возможности следует избегать использования щечных корней моляров верхней челюсти и мезиального корня моляров нижней челюсти.Если эти корни необходимо использовать в дополнение к основным корням, длина штифта должна быть короткой (от 3 до 4 мм) и должен использоваться инструмент малого диаметра (не больше, чем инструмент Peeso № 2, который составляет 1,0 мм). в диаметре). • Используйте литой блокировочный столб: это две части, характеризующиеся углублениями, параллельными боковым стенкам другого канала. Сначала вставляется дистальный штифт, затем второй фиксируется с ним окончательно.

  • Техническая процедура для сборных столбов

  • Изготовление по шаблону литого столбика на заказ • Прямой метод • Материал: • Воск.• Самостоятельное лечение A.R. • Пластиковый готовый выжигательный столб. • Этапы: 1. Смазка корневого канала (смазка для штампов). 2. Если используется прямой восковой узор: 1) Выберите металлический формирователь литника: - Свободно входит в R.C. - Длина больше, чем у сердечника. - Рифленый с использованием алмазного камня или диска (для обеспечения хорошего удержания воска и литника). 2) Размягчение синего литейного воска и введение в R.C. 3) Нагрев литника. 4) Подождите, пока воск застынет. 5) Добавляйте для устранения любых недостатков, пока он не будет удален с небольшим сопротивлением «до плотного прилегания».6) Сердечник может быть изготовлен из воска с последующей паковкой и литьем.

  • 3. Если прямой A.R. выкройка: 1) Выберите пластмассовый дюбель: - свободно входит внутрь R.C - длинный. - зубчатый (зубчатый). 2) Смешивание A.R. и вставка в R.C. перед стадией теста. 3) Перед полным отверждением смочите дюбель мономером и вставьте в R.C. 4) Также перед полным отверждением переместите пластмассовый дюбель внутрь и наружу, чтобы предотвратить заедание в любых поднутрениях или шероховатостях. 5) Добавляйте любые модификации, пока они не будут удалены с легким сопротивлением и не плотно прилегают.6) Вкладывание и литье. 4. Пластиковые готовые прожигающие штыри: 1) Пластиковые штыри поставляются со специальными сверлами (такого же размера и формы). 2) Подготовьте корневой канал. 3) Залейте сердцевину воском или акриловой смолой. 4) Вкладывание и литье.

  • Косвенный метод: Этапы: 1. Оттиск: - Легким эластомером, нанесенным шприцем, начиная с верхушки. - Вставьте стальную проволоку в: 1- опору имп. Материал. 2- предотвратить имп.разрыв при удалении. - Используйте (медный бандаж) или (ложку) для завершения процедуры снятия слепка. - Снимите слепок и оцените его, затем вылейте слепок.

  • Спасибо

  • .

    Полная адгезивная реставрация зубов с поддесневым переломом

    Полная адгезивная реставрация зубов с поддесневым переломом

    Просмотры 19,559

    Адгезивная стоматология 30 лет назад произвела революцию и изменила мышление клиницистов. Мы перешли от механического подхода, который требовал адаптации зуба к материалу, к биологическому подходу, при котором выбранный материал должен адаптироваться в биологии.

    Минимально инвазивная философия стала лидером и трансформировала клинический подход со значительным изменением в сохранении структуры зуба. Биология стала самой важной опорой перед эстетикой и функцией.

    Адгезия изменила не только коронарную реконструкцию, но и анатомию корня. Вот почему реконструкция оптоволоконного штифта стала идеальной эстетической и физической заменой металлического сердечника штифта с лучшим распределением напряжений вдоль корня.Комбинация стекловолокна и композита двойного отверждения - лучший заменитель дентина.

    Если мы думаем, что на верхнем этаже реставрации из стеклокерамики являются лучшим заменителем эмали с эстетической и биомеханической точки зрения

    styleitaliano style italiano dual cure post fiber tooth fracture restore trauma cementation crown disilicate ceramic treatment single dam isolation

    Рис.1

    Пациент в возрасте 22 лет подвергся нападению на улице со значительной травмой во рту, вызвавшей перелом коронковой части с вестибулярной поддесневой частью 11 и 12. Была проведена обработка корневого канала и коронковый фрагмент прикреплен в проксимальной области для стабилизации обоих зубов до следующего деловое свидание, встреча.

    styleitaliano style italiano dual cure post fiber tooth fracture restore trauma cementation crown disilicate ceramic treatment single dam isolation

    Рис.2

    Два перелома небный вид.

    styleitaliano style italiano dual cure post fiber tooth fracture restore trauma cementation crown disilicate ceramic treatment single dam isolation

    Рис.3

    Второе свидание. После цифровой анестезии с помощью палочки коронковые фрагменты 11 и 12 зубов были удалены.
    Как вы можете видеть на картинке, переломы довольно далеко выходят за пределы десневого края. styleitaliano style italiano dual cure post fiber tooth fracture restore trauma cementation crown disilicate ceramic treatment single dam isolation

    Рис.4

    Был выполнен мини-лоскут, чтобы визуализировать точный уровень перелома и расстояние от кости. Расстояние 1,5 мм наблюдается между переломом и щечной костью, и выполняется небольшая остеопластика для воссоздания расстояния 3 мм и мини-плеча одновременно для определения шейного края.

    styleitaliano style italiano dual cure post fiber tooth fracture restore trauma cementation crown disilicate ceramic treatment single dam isolation

    Рис.5

    Во время операции была наложена индивидуальная резиновая прокладка, чтобы изолировать структуру зуба от крови (зажим 212 Hu Friedy)

    styleitaliano style italiano dual cure post fiber tooth fracture restore trauma cementation crown disilicate ceramic treatment single dam isolation

    Рис.6

    Благодаря реконструкции волоконного штифта ядро ​​зуба регенерируется биомеханически и эстетически и совместимо с использованием стеклокерамической коронки (Emax press MO). Для достижения этой цели нам необходимы:
    • клей двойного отверждения (DMG LuxaBond - Total Etch)
    • штифт из стекловолокна (DMG LuxaPost)
    • композит двойного отверждения для наращивания сердцевины (DMG LuxaCore Z - Dual)
    • металлический наконечник смесителя Colibri наконечник для введения композита точно в анатомию корня (Pulpdent, Voco, Danville, Itena, Tokuyama, Bisco)

    Рис.7

    Ядро: слеживаемый композит Dual Cure DMG Luxacore Z - Dual доступен в картридже или в смарт-серинге.
    Обратите внимание, что также доступен новый тип универсальных интеллектуальных насадок «все в одном».

    styleitaliano style italiano dual cure post fiber tooth fracture restore trauma cementation crown disilicate ceramic treatment single dam isolation

    Рис.8

    Обработка коронки была завершена на том же приеме, и непосредственно был снят слепок для окончательной реставрации.

    styleitaliano style italiano dual cure post fiber tooth fracture restore trauma cementation crown disilicate ceramic treatment single dam isolation

    Рис.9

    Вид временных конструкций через 2 месяца с красивой текстурой (DMG LuxaCrown)

    styleitaliano style italiano dual cure post fiber tooth fracture restore trauma cementation crown disilicate ceramic treatment single dam isolation

    Рис.10

    Через 2 месяца мы можем оценить хорошую физическую стабильность смолы, поскольку предполагается, что этот материал является полупостоянной смолой.

    styleitaliano style italiano dual cure post fiber tooth fracture restore trauma cementation crown disilicate ceramic treatment single dam isolation

    Рис.11

    Устанавливается индивидуальная перемычка, чтобы сделать процедуру крепления коронки из дисиликата лития (Emax press MO) более безопасной. Применяется базовый протокол:
    - Пескоструйная обработка (Aquacare Velopex, Dentoprep Ronvig) частицами оксида алюминия 50 микрон)
    - Травление ортофосфорной кислотой 37% в течение 25 секунд
    - Универсальный клей (DMG Ecosite Bulk Fill)
    - Светоотверждение в течение 45 секунд. sec
    - Смоляной цемент (DMG Vitique), облицовка B1
    - лезвие n ° 12

    styleitaliano style italiano dual cure post fiber tooth fracture restore trauma cementation crown disilicate ceramic treatment single dam isolation

    Рис.12

    Окончательный вид реставрации в день фиксации протокола.
    Вы можете заметить воспаление десен из-за размещения резиновой прокладки, которая подталкивает десну, чтобы зажим вышел за глубокий край.
    Также сосочек между 11 и 12 не завершен из-за компрессии временных реставраций в течение последних 2 месяцев.

    styleitaliano style italiano dual cure post fiber tooth fracture restore trauma cementation crown disilicate ceramic treatment single dam isolation

    Рис.13

    окончательный вид после заживления пародонта (3 месяца спустя)

    керамист (геральд УБАССИ)

    styleitaliano style italiano dual cure post fiber tooth fracture restore trauma cementation crown disilicate ceramic treatment single dam isolation

    Рис.14

    Нёбный вид на две фиксированные коронки

    Выводы

    Благодаря адгезивной стоматологии у практикующего врача сегодня есть выбор, протокол и материал для восстановления структуры зуба благодаря имитации используемого материала.

    Использование реконструкции волоконного штифта - идеальный способ эстетически и биомеханически копировать тело дентина и дает возможность использовать стеклокерамический материал для копирования тела эмали.

    Этот подход является настоящей революцией в стоматологии, так как он лучше распределяет силу, что снижает риск деструктивного разрушения остаточной структуры зуба.

    Библиография

    • Ламичхане А, Сюй Ц., Чжан ФК. Базовый материал из пластмассы для стоматологических волоконных штифтов: обзор. J Adv Prosthodont. 2014 фев; 6 (1): 60–65.

    • Hattory M, Takemoto S, Yoshinari M, Kawada E, Oda Y. Долговечность систем наращивания волоконных стержней и полимерных стержней. Dent Mater J. 2010 Март; 29 (2): 224-8

    • Озкан М., Валандро Л.Ф. Прочность на излом эндодонтически леченных зубов восстанавливается только с помощью штифтов, стержней и композитных стержней. Oper Dent. 2009 июль-август; 34 (4): 429-36

    .

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о