Восстановление культи зуба под коронку: Восстановление культи зуба — современная зубная реставрация, обзор цен

Содержание

Восстановление культи зуба — материал для наращивания

Фото: Восстановление культи зуба

Рассмотрим, что такое восстановление культи зуба? Для начала нужно разобраться, что представляет собой культя зуба. Итак, это препарированный, а также уменьшенный орган. На нем в дальнейшем будет устанавливаться коронка. Как правило, сам препарированный жевательный элемент обладает придесневым уступом, на который хорошо упирается коронковый край.

В случае, если зуб сильно разрушен, то в данном случае остается всего лишь один корень, сам корневой канал становится шире, а для создания специальной опоры дополнительного типа, в него аккуратно вкручивается специальное устройство, которое получило название — штифт. Стоматолог сам знает, какой размер и тип штифта должен быть, поскольку его выбор полностью зависит от того, какая ширина, глубина и длина канала.

На заметку: В стоматологической клинике в обязательном порядке стоматолог проводит лечение канала, если в этом есть необходимость, пломбирует его, а также обращает особое внимание на то, что на его верхушке должны полностью отсутствовать воспаленные очаги.

Стенки корня должны быть максимально толстыми, чтобы при вкручивании штифта они не раскололись. Более того, сам корень должен быть максимально неподвижным, чтобы с максимальной силой противостоять жевательной функции.

Требования к штифтам

Фото: Композитный штифт

Что необходимо:

  1. Полное соответствие ширине и форме канала, в котором будет установлен.
  2. Обладать максимальной прочностью.
  3. Нельзя допускать взаимодействия с зубными тканями.
  4. Полное отсутствие протечек.
  5. Должен подвергаться легкой обработке.

Для того, чтобы восстановление культи зуба было просто максимально успешно, нужно выбирать штифт для каждого отдельного моляра. Сами штифты могут иметь различную форму — цилиндрическую или же конусную. Поверхность штифтов может быть гладкая или быть с резьбой. А также для их изготовления используется различный материал:

  • композитный;
  • титан;
  • металл, созданный на основе углеволокна.

Для того, чтобы восстановление культи зуба прошло успешно, предварительно стоматолог проводит пломбировку канала и расширяет его в случае необходимости. Также моляр может аккуратно сошлифовываться, после чего стоматолог промоет, высушит и обезжирит поверхность. После этого штифт аккуратно устанавливается на цемент и подходит этап создания наддесневой части жевательного элемента.

В некоторых случаях профессионалы прибегают к реставрации культи зуба под коронку с использованием специального анкерного терапевтического штифта, а также материала композитного типа. Но тут уже врач самостоятельно смотрит на месте, возможна ли подобная процедура для пациента или нет.

Если окунуться в прошлое, то можно понять, что ранее стоматологам очень сложно было справиться с проблемой восстановления какого-либо отдельного сегмента челюстного ряда, а все потому, что у них не было достаточно навыков, оборудования и знаний. Сейчас же современные технологии пошли далеко вперед и уже можно совершенно без проблем восстановить культю зуба, тем самым, спасти этот отдельный элемент.

Реставрационные методы

Фото: Метод реставрации

Как правило, реставрационные методы могут быть нескольких видов:

  1. Использование специальной конструкции. В случае, если зуб разрушен совсем немного, то это может быть обычная вкладка. Но на сегодняшний день их применение практически сведено к нулю, поскольку есть вероятность разрушения зуба после того, как их установили. В большей степени популярностью пользуются специальные накладки, благодаря которым можно уберечь сегмент челюстного ряда от возможных повреждений и разрушений.
  2. Метод прямого воссоздания подразумевает использование анкерных штифтов вместе со специальным материалом для восстановления культи зуба. Обычно такой способ становится востребованным в том случае, если требуется полностью воссоздать жевательный элемент. В случае необходимости стоматолог может на месте изменить положение того самого зуба, который поддался разрушению. Тот материал, который используется для восстановления, обладает несколькими видами отвердевания. Один из видов — это воздействие света, ко второму относятся химические средства, а к третьему — двойное отвердевание. Материал, который используется, может иметь большую цветовую гамму, поэтому у стоматологов имеется возможность правильного подбора нужного оттенка.

В случае, если жевательный элемент очень сильно разрушен, то в данном случае рекомендуется применять специальный стеклоиономерный материал, который используется самостоятельно, а также совместно с другими композитными материалами.

Подобный материал обладает определенными преимуществами:

  • практически не токсичен;
  • обладает высокой прочностью;
  • имеет высокие эстетические характеристики;
  • обладает длительным сроком отвердевания, поэтому есть возможность придать нужную форму.

Монтаж

Фото: Подготовка к реставрации

Для того, чтобы восстановить культю, стоматологу необходимо сделать все по этапам:

  1. Подготовительный этап. В этот момент происходит шлифовка коронки, расширяется канал и формируется канал, а также аккуратно нарезается резьба.
  2. На цемент происходит фиксация штифта.
  3. После того, как цемент полностью затвердеет, происходит формирование конструкции с видимой части.

Имеется, конечно, и недостаток в этом методе — это то, что на тот остаток корня, который удалось сохранить, происходит сильная нагрузка.

Конструкция, которую уже установили, должна иметь:

  • без коррозии;
  • учитываются особенности корня проблемного жевательного элемента;
  • наличие герметичности;
  • длительный срок службы;
  • если есть необходимость, то можно провести повторное лечение.

В любом случае, каждый профессионал знает, что конструкция подбирается индивидуально для каждого пациента.

Восстановление культи зуба без штифтов

Имеется два основных способа, с помощью которых можно восстановить сильно поврежденный сегмент челюсти:

  1. Керамика армированного типа.
  2. Особый композитный цемент.

Использование литых вкладок

Все вкладки исполняются из одного и того же материала. Это особый моноблок. В данном случае имеется один не совсем приятный момент — отсутствие амортизации при какой-либо нагрузке. Данная особенность может стать причиной того самого разрушения корня.

Для того, чтобы надежность была высокой, профессиональные современные стоматологи пользуются особым видом конструкций с «воротничком». Именно благодаря подобной конструкции можно избежать возможных отколов.

Видео по теме

Восстановление культи зуба под коронку - материал, установка

2 Ноябрь 2019

Содержимое

Культя зуба – уменьшенный вариант зуба, на который впоследствии фиксируется коронка. Если собственных тканей зуба достаточно, культя без затруднений формируется методом препарирования. Если же естественного материала не достаточно, необходимо проведение восстановления культи под протез. Сделать это можно несколькими способами.


Когда требуется восстановление культи

Придать оставшимся тканям верхней части зуба нужную форму необходимо для того, чтобы впоследствии успешно закрепить протез – коронку или мост. Культя правильной формы необходима:

  • После эндодонтического лечения, когда восстановление зуба пломбой или вкладкой нежелательно.
  • При сильном разрушении коронки, когда реставрация другими методами нецелесообразна.

Важно обеспечить коронке надежную опору. В этом случае корень зуба удастся сохранить надолго.

Как происходит формирование культи

Используется несколько способов в зависимости от ситуации:

  • Формирование культи без штифта. Это возможно в случае, если зуб разрушен не сильно и есть достаточно здоровых тканей для обеспечения надежной опоры коронки.
  • Создания культи с опорой на штифт. В этом случае канал, который был предварительно плотно запломбирован, расширяется и в него вводится штифт. Штифт фиксируется на прочный цемент и служит для удерживания материала и компенсирования жевательной нагрузки в дальнейшем.
  • Установка культевой вкладки. Этот подход применяется в случае, если собственных тканей мало и создание культи из композитного материала нецелесообразно.

восстановление культи зуба

Протезирование

Когда вкладка готова, на нее может быть установлена коронка. Если речь идет о передней части зубного ряда и коронке из керамики или диоксида циркония, вкладка должна быть светлой. Коронки из этих материалов максимально приближены по внешнему виду к натуральным зубам. В том числе имеют нужный уровень прозрачности. Металлическая культевая вкладка будет просвечивать через слой керамики. Поэтому важно, чтобы опора соответствовала требованиям эстетики. Может быть использована композитная культя на основе штифта или внутрикорневая культевая вкладка из диоксида циркония.

Для протезирования жевательных зубов прочность гораздо важнее эстетики. В этой области часто применяется металлокерамика, для которой не важен цвет культи и главную роль играет ее способность выдерживать нагрузки. Когда культя готова, с челюсти снимается слепок для изготовления модели. По этой модели в дальнейшем изготавливается коронка.

С точки зрения надежности предпочтительным считается вариант с протезированием на основе культевой внутрикорневой вкладки. Укрепление штифтами считается менее надежным и связано с риском разрушения реставрации.

Уход после установки коронок

В основе долгой службы и отличного внешнего вида протезов лежит гигиена полости рта. Чем тщательнее пациент будет следить за чистотой и здоровьем зубов – тем дольше прослужит реставрация. Основные правила:

  • Чистить зубы необходимо дважды в день. Для этого отлично подходит щетка средне жесткости в сочетании с неагрессивной пастой.
  • Для полного удаления зубного налета также можно использовать зубную нить.
  • Полоскание поможет поддерживать десны здоровыми, а также будет дополнительным инструментом для избавления от надета и бактерий.
  • Посещать стоматолога необходимо каждые полгода.

Метод восстановления зубов подбирается индивидуально после осмотра.

Восстановление культи зуба под коронку и протезирование


Восстановление культи зуба под коронку и протезирование


Назад в раздел "Терапия" Керамическая вкладка Восстановление зуба КХС вкладкой под коронку

Восстановление культи зуба под коронку и протезирование.

Не так давно стоматологи затруднялись в случаях восстановления культи зуба, когда из не разрушенных частей остается корень, являющийся полем деятельности для манипуляций стоматолога. На сегодняшний день технологии позволяют нам без труда справиться с этой проблемой и восстановить зуб, придав ему весьма эстетичную форму.

Проведя осмотр пациента, стоматолог самостоятельно выбирает наиболее подходящий метод восстановления культи – либо восстановление под коронку, либо восстановление культи под протез.

Реставрация зубов может происходить двумя способами, а именно:

Восстановление  зуба  керамической вкладкой для дальнейшего протезирования
Восстановление композитным материалом и стекловолоконным штифтом

· С использованием литого штифта. Здесь стоматологи используют культевые вкладки для восстановления зубов, но при очень сильной разрушенности зуба такой метод не рекомендую, так как вполне возможно разрушение корня.

· Методика прямого воссоздания. При помощи анкерных штифтов и композитного материала можно полностью воссоздать разрушенный зуб. Этот способ наиболее популярен ввиду того, что стоматолог может выбрать подходящий оттенок восстанавливаемого зуба, который в точности повторит цвет настоящих зубов у пациента.

Если же в разрушенном зубе появились большие полости, то стеклоиономерный материал для восстановления культи зуба подойдет лучше всего. Он используется как в чистом виде, так и в совокупности с прочными композитами.

Такой материал имеет несколько преимуществ:

  • Низкотоксичен;
  • Высокоэстетичен;
  • Весьма прочен;

Долго затвердевает, что позволяет стоматологу создать необходимую форму зуба.

Как устанавливают штифт при восстановлении культи зуба:

  • На первоначальном этапе стоматолог подготавливает корень зуба: шлифуется коронковая часть, расширяется и формируется канал, происходит нарезание резьбы.
  • Далее штифт фиксируется в полости зуба при помощи стоматологического цемента;
  • После того, как цемент полностью затвердел, стоматолог переходит к следующему шагу: формируется видимая часть штифта.
  • Одним из недостатков такого способа восстановления является наличие большой нагрузки на корень зуба. Зачастую к этому методу прибегают при восстановлении зубов в зоне улыбки.

При восстановлении культи таким способом требуется обратить внимание на следующее:

Восстановление зуба с помощью анкерного штифта и пломбой Восстановление зуба стекловолоконным штифтом
  • Учесть анатомию корня;
  • Обеспечить полную герметичность при работе;
  • Необходима возможность для повторного лечения;
  • Проверить риск появления признаков коррозии.

Штифт для каждого случая подбирают индивидуально по форме, а так же он должен сочетаться с материалом, который будет использоваться для пломбировки полости зуба.

Поверхность штифта может быть:

  • Рифленой;
  • Гладкой;
  • Иметь резьбу винтовую;
  • Иметь комбинированный тип.

Как восстановить культю зуба не используя штифт?

Восстановление зубов керамическими вкладками

Два типа современной реставрации позволяют привести зуб в порядок, не прибегая к использованию штифтов:

  • Специальный раствор композитного цемента. Но одним из недостатков этого метода является недостаточная прочность, поэтому его нельзя применять в особо запущенных случаях;
  • Использование прессованой керамики. Этот способ восстановления является более надежным, ведь при соединении керамики и композита создается особая прочность материала.

Восстановление культи зуба, цена на которое весьма доступна каждому, можно выполнить, обратившись в стоматологическую клинику "Dr.Grek". Мы гарантируем качественное восстановление культи под протезирование или под коронку в день обращения пациента! Спешите записаться на прием к высококвалифицированному стоматологу уже сегодня! Следите за здоровьем ваших зубов и не откладывайте лечение.

Восстановление культи зуба Фиксация безметалловой коронки

Просьба о повторной фиксация безметалловой коронки, которая расцементировалась, чаще всего единственная просьба пациента. Вновь провести цементирование коронки при сохранившейся культе зуба не составляет особого труда. Но совсем другая ситуация, когда расцементировка сопровождается дефектом, и необходимо восстановление культи зуба.

Григорьев Александр.

Член SCAD, руководитель учебного центра «Dental Academy». Международный лектор по вопросам адгезии и междисциплинарному восстановлению.

Высокоэстетичные работы из металлокерамики, пресс-керамики и каркасной керамики на оксиде циркония и алюминия—сегодня это состоявшаяся реальность. Навыки и мастерство команды врач-техник создают шедевры, ошеломляющие пациентов своим результатом. Сегодня услуги по эстетической реабилитации способны повышать личный статус пациента, порой менять и судьбу.

Но есть и обратная сторона этого счастья: откол фрагмента керамики, скол винира, расцементровка ортопедической коронки, а порой, еще и с дефектом культи зуба. Мгновения счастья в это момент для нашего пациента останавливаются. Любимая реставрация уже не радует глаз.

На примере одного клинического случая я покажу как можно эффективно и точно провести метод инверсионного (обратного) протезирования.

Пациентка М. 35 лет, обратилась в клинику с жалобами на расцементировку коронки из оксида алюминия на 2.1.

Обьективно: коронка имела подвижное положение на культе зуба 2.1 и без усилий извлеклась. Отмечался откол 1/3 культи зуба ( внутренняя часть коронки была заполнена отделившимся фрагментом).

Дефект культи 2.1 зуба

Зуб в прошлом подвергался эндолечению с последующим восстановлением с использование полимерного штифта . Отмечалось полное сохранение полимерного штифта на всем протяжении. Откололась только внутренняя поверхность коронки с фрагментом культевого материала.

Этапы восстановление культи зуба под коронку

1 Этап. Подготовка культи зуба

Подготовка культи зуба заключается в небольшом  препарировании с целью удаления малонадежных фрагментов композитного культевого материала .

После этого по адгезивному протоколу нанесли кислоту на 15 секунд, обильно смыли, оставили поверхость слегка увлажненной и нанесли адгезивную систему.

Я воспользовался адгезивом All Bond 3 (Bisco IL, USA). Это универсальный адгезив двойного отверждения, у него изменена структура полимерной матрицы и он максимально стабилен на дентинной субстанции после полимеризации за счет своей гидрофобности. После подготовки и полимеризации поверхность дентина имеет блестящий вид. Это хорошо.

2 Этап. Подготовка коронки

Внутренняя поверхность коронки покрывается изоляционным материалом. Я применил PRO-V-COAT (BISCO, IL USA)

Этот материал создает абсолютно инертную поверхность, препятствующую фиксации любого композита. Кроме того, он хорошо смывается и изначально предназначался для изоляции поверхности ткани зуба от временного композитного материала в случаях с InLay & Overlay. Но вы можете воспользоваться и глицерином или водорастворимым гелем-любрикантом.

Материалы используемые для адгезивной техники фиксации: Адгезив
All Bond 3, праймер для оксида циркония, алюминия и металла Z-PRIMER
PLUS, композитный цемент светового отверждения Choise2.

 

Подготовленная культя зуба к восстановлению

 

Культя восстановленная по коронке.

Коронка аккуратно снимается с восстановленной культи зуба. Этот процесс сопровождаться легким усилием . Коронка очень четко припасована к восстановленной культе зуба. Применение разделительных жидкостей (в моем случае это PRO-V COAT) позволяет всегда делать эту процедуру предсказуемой.

3 Этап Фиксация коронки на зубе

Я использую адгезивную фиксацию для коронки из оксида алюминия. Для этого внутренняя поверхность коронки из оксида алюминия пескоструится с применение порошка оксида аллюмиия 50 мкр при давлении до 2 атм. под непрямым углом к поверхности .

Обезжиривается в спирте или ацетоне, просушивается . На внутреннюю поверхность коронки наносится праймер для оксида циркония и алюминия Z-PRIMER PLUS ( BISCO ,IL USA) несколько слоев на 30 секунд. Высушивается . Поверхность коронки готова.

Внутрення поверхность каркасной керамики обрабатывается праймером Z-PRIMER PLUS(BISCO, IL)

Вновь созданная культя зуба подвергается адгезивному протоколу: протравливается, наносится адгезив All Bond 3, полимеризуется.

В коронку вносим композитный цемент светового отверждения.

Коронка адаптируется на культе зуба. Излишки цемента подвергаются 2 секундной полимеризации,. убираются с краев коронки и проводится транскоронковая полимеризации с каждой стороны по 30 секунд.

Некоторые комментарии и уточнения по цементу для фиксации зубных коронок:

  1. При работе с металлокерамикой я использую в качестве культевого материала композиты химического или двойного отверждения (Luxa-Core ( DMG), Core-Flo, Bisfill 2B ( Bisco) ).
  2. Поверхность культи зуба при использовании материалов химического или двойного отверждения должна покрываться адгезивными системами совместимыми с такими материалами.

Адгезивная фиксация коронок [Вывод]

Отдаленные клинические наблюдения показывают надежность и точность метода повторной адгезивной фиксации коронок. Данная методика может с успехом применяться в сложившихся клинических ситуациях.

Восстановление коронковой части зуба — можно ли нарастить коронку, цены, фото

Фото: Восстановление коронковой части зуба

Верхняя часть зуба, участвующая в пережевывании пищи является его коронкой. Именно она чаще всего подвергается разрушению в результате деятельности кариеса и других заболеваний. Восстановление коронковой части зуба на сегодняшний день может быть произведено разными способами. Рассмотрим их в данной статье.

Причины разрушения

Зубные органы ежедневно находятся под влиянием нагрузки при пережевывании пищи, на них воздействует кислая среда, атакуют различные бактерии. Из-за этих факторов зубные органы портятся, даже в случае их качественной ежедневной очистки. Большинство людей, в результате, сталкивается с кариесом или другими болезнями, разрушающими эмаль и дентин.

Кроме этого, к причинам разрушения относятся:

  1. Скрытый кариес, полость которого не видно, так как она скрыта, и происходит незаметное разъедание зуба.
  2. Резкое снижение веса.
  3. Диета, когда организм не получает нужных элементов.
  4. Время вынашивания и кормления ребенка.
  5. Болезни ЖКТ и мочевыводящей системы, нарушенный обмен веществ.
  6. Удары, аварии, падения и т.д.
  7. Частое воздействие на зубные органы слишком холодной или горячей пищи, а также напитков.
  8. Удаление нерва, после чего зуб может легко разрушиться.
  9. Влияние агрессивных химических компонентов, включая содержащиеся в некоторых ополаскивателях и зубных пастах.
  10. Эндокринные заболевания, химио- и лучевая терапия.

Способы восстановления зубной коронки

Фото: Восстановление зубной коронкиСамый распространенный вариант восстановления коронковой части зубного органа при ее значительных разрушениях — это крепление несъемной искусственной коронки. Перед креплением протеза оставшуюся часть зуба пролечивают и пломбируют материалами с содержанием фтора, который поспособствует остановке развития кариеса. С помощью коронки восстанавливается функциональность зубных единиц, улучшается их внешний вид, восстанавливаются анатомические формы, и происходит укрепление.

Популярно также использование для восстановления зубных органов вкладок и штифтов, особенно металлических, так как они очень крепки и стоят недорого.

На заметку: Также зубные единицы могут быть отреставрированы вкладками и накладками (винирами), но для этого необходимо частичное сохранение целостности коронки, способной удержать восстанавливающий материал.

Существует и прямой способ реставрации, когда зуб наращивают специальными композитными материалами.

Благодаря современному реставрированию, какой бы не применялся для этого метод, можно достичь высокоэстетичных результатов. Зубной орган восстановит свою функциональность и сможет выдерживать значительные нагрузки.

Использование композитных материалов

Восстановить зубной орган после его разрушения с помощью композитных материалов просто и недорого. Однако, этот метод не всегда может быть применен. Его используют, только если разрушено не больше 30 процентов зубной коронки. Иначе пломба быстро выпадет.

Наращивание зуба композитом подразумевает расширение полости, очистку ее от поврежденных тканей и формирование коронки композитом. При этом врач определяет состояние зубного нерва. Если он поврежден, его удаляют. Иногда с целью протестировать зуб, на него ставят временную пломбу, что позволит понять, будет ли пульпа доставлять беспокойство пациенту.

Для наращивания передних резцов и клыков чаще применяют светокомпозит, обладающий свойством преломлять свет примерно так же, как зубная эмаль. По этой причине он не будет заметен среди живых зубов. Материал очень прочен и нетоксичен. Можно выбрать наиболее подходящий оттенок. Удобство его использование еще в том, что застывание происходит только от ультрафиолетовых лучей, поэтому врач может не спеша формировать коронку, придавая ей нужную форму, повторяющую форму живого зубного органа.

Реставрация с использованием искусственных коронок

Фото: Использование искусственных коронокПри разрушении зуба больше чем на 30 процентов вместо пломбирования применяют протезирование (на зуб надевают искусственную коронку).

Рассмотрим виды коронок:

  1. Металлические — обладают высокой прочностью, но не достаточно привлекательны.
  2. Металлокерамические — сочетают надежность и эстетичный вид.
  3. Керамические и фарфоровые — обладают высокой эстетичностью, но при этом достаточно хрупки.
  4. Пластмассовые — чаще применяются как временные по причине отсутствия прочности и эстетичности (легко окрашиваются).
  5. Металлопластмассовые — обладают средней прочностью, непривлекательны на вид.

Из приведенных видов коронок чаще для реставрации зубов используют металлокерамику.

Рассмотрим преимущества восстановления коронками из металлокерамики:

  1. Восстановление зуба, даже если от него осталась одна стенка.
  2. Материал протеза максимально биосовместим с живыми тканями и гипоаллергенен.
  3. Невысокая цена.
  4. Прочность и длительный срок эксплуатации (от 9 до 16 лет).
  5. Высокая привлекательность и схожесть с живыми зубами.

Чтобы восстановить конку протезированием, нужно, чтобы корень зуба и его шейка хорошо сохранились, в противном случае зуб лучше удалить.

Как восстанавливают зубной корень?

Фото: Восстановление корняВ случае сохранности зубного корня, но большого разрушения коронковой части нет уверенности в том, что корень осилит нагрузку композита или искусственной коронки.

Для этого корни восстанавливают, применяя штифты.

Используют штифты следующих видов:

  1. Анкерные (металлические). Наиболее часто для их изготовления применяют титан. Возможно, также использование сплавов золота и нержавеющей стали. Основные показания к их применению — необходимость восстановления коронковой части, которая сильно разрушена. Крепят такие штифты, используя стеклоиономерный цемент.
  2. Стекловолоконные применяют как замену металлическим. Стоят они значительно дороже. Особенность такого материала — его упругость, близкая к дентину и его высокая прочность. К минусам можно отнести его незаметность на рентгене, что может затруднить диагностику некоторых заболеваний. По этой причине происходит равномерное распределения напряжения и снижается к минимуму возможность перелома корня.
  3. Углеводородоволокнистые — сделанные из новейшего материла, эластичность и эстетические свойства которого, максимально близки к этим свойствам дентина.

Если зуб не дипульпирован, могут быть применены также парапульпарные штифты. Их не вводят в канал, а крепят параллельно полости зуба, не касаясь пульпы. Затем на них накладывают пломбу из композитного материала.

С использованием штифтов зубы реставрируют в следующей последовательности:

  • врач очищает каналы;
  • вводит штифт в зубной канал и крепит его в ткани кости;
  • пломбирует конструкцию;
  • восстанавливает коронковую часть при помощи композита или коронки.

Применение вкладок

Фото: Зубные вкладкиРаспространено также восстановление зубов с использованием вкладок. Их применяют, когда коронковая часть зуба сохранилась, но при этом повреждена сильному разрушению.

Вкладки бывают:

  1. Восстановительными (альтернатива пломбе, когда с их помощью замещается дефект коронки). Они не дают усадку, исключая образование щели между собой и тканями зуба.
  2. Культевыми, применяемыми с целью восстановить корень зуба. Изделия могут быть литыми (для одно- и двухканальных зубов) или разборными (для многоканальных зубных органов).

Относительно применяемого для изготовления материла, вкладки бывают:

  1. Из металла (кобальтохромового сплава и драгоценных металлов). Они очень надежны и долговечны, но не достаточно эстетичны.
  2. Из керамики — высоко эстетичные вкладки, которые не отличаются от зубных тканей. Из них наиболее прочны и эффективны циркониевые вкладки.
  3. Из металлокерамики — имеют высокие эстетические показатели и доступную цену, однако постепенно могут терять свои свойства (у места десны проступает ободок из металла).

Рассмотрим этапы изготовления:

  1. Удаление пораженных тканей, формирование полости, в которую будет помещено изделие.
  2. Снятие оттиска и изготовление по нему гипсовой модели вкладки.
  3. Компьютерное моделирование конструкции.
  4. Вытачивание вкладки с помощью фрезерного станка по данным компьютерного моделирования.
  5. Термообработка изделия.

После перечисленных манипуляций вкладку крепят в зубную полость.

Культевые вкладки и накладки

Коронковую часть зуба в последнее время все чаще восстанавливают, используя культевые вкладки и виниры.

Первые являются микропротезами, чем-то средним между пломбой и штифтом. Их крепят в канал зуба, устраняя таким образом небольшие дефекты, образовавшиеся в результате деятельности кариеса. Их делают из металла индивидуально для каждого пациента, а затем крепят композитным материалом в полость зуба.

Виниры представляют собой фронтальные накладки, используемые для зубов зоны улыбки. Они являются тонкими платинами из керамики, фарфора или композитного материла, которые крепят поверх зуба, маскируя непривлекательную запломбированную область. Они внешне повторяют все особенности зубной поверхности и цвет живых зубов.

Фарфоровые вкладки

Фото: Фарфоровые вкладкиПлюс фарфора, применяемого с целью восстановить коронковую часть зубного органа, в его абсолютной безвредности. Материал не боится влаги, не меняет свой цвет и его можно подобрать в соответствии с оттенком эмали пациента. Кроме того он не вызывает аллергии и не выделяет токсинов.

Восстановить коронку зуба при помощи вкладки из фарфора можно двумя способами:

  1. Лабораторный, осуществляется по алгоритму — снятие слепка, изготовление модели конструкции, а затем по модели и самой вкладки. Пока изготавливается вкладка, зубную полость закрывают временной пломбой. Для примерки и фиксации готового изделия нужно второй раз посетить стоматолога.
  2. Прямой — изделие ставят за одно посещение. Ее создают прямо в стоматологическом кабинете. При этом не понадобятся слепки и временные пломбы.

От обычной пломбы вкладка из фарфора отличается тем, что ее делают на глазах пациента, и готовится она с особой точностью, поэтому есть возможность выровнять все границы смыкания с зубными тканями. Кроме того можно отполировать сложные поверхности до фиксации изделия и легко обработать промежутки между зубами.

Также читайте: Художественная реставрация передних зубов.

Стоимость

Предлагаем обзор цен под ключ в клиниках Москвы на протезирование:

Клиника Адрес Цена
Стоматология Добрый Крокодил Ул. Перовская , 16 От 1800 руб
Стоматология АйсДент Ул. 10-я Парковая, 3 От 3200 руб
Стоматология Денто-Эль Ул. Садовая-Самотечная, 13 От 2700 руб
Стоматология Волшебная Улыбка Ул. Твардовского, 12 От 4600 руб

Отзывы

Иван, 35 лет

В 15 лет при падении отколол себе передний зуб. Решился на восстановление только в 25 лет. Пришел к специалисту с вопросом, можно ли нарастить коронку. Врач попался очень опытный относительно восстановления зубов. Перед процедурой сделал снимки, проверил пульпу специальным аппаратом, затем назначил какие-то обкалывания корня, еще много разных диагностических процедур провел и в итоге пришел к выводу, что обычное наращивание композитом не будет эффективным и поставил мне штифт из металла, а на него коронку из металлокерамики. Уже 10 лет хожу с этим зубом, выглядит хорошо и при откусывании хорошо работает.

Варвара, 38 лет

Я однажды сэкономила на реставрации передних зубов. Поставила пломбу из самого дешевого композитного материала. Сначала все смотрелось хорошо, но потом пломба стала сильно отличаться по цвету от остального зуба. Пришлось заново переделывать. При этом зуб снова сверлили, и полость для пломбирования увеличилась. Поставили вкладку, чтобы зуб мог выдерживать нагрузки.

Иннокентий, 41 год

Мне ставили штифты и металлокерамические коронки на жевательные зубы, которые были повреждены в результате ДТП. Сейчас эти зубы нормально функционируют, несмотря на то, что оба депульпировали. Кушаю даже твердые продукты.

Видео-отзыв пациентки после имплантации и протезирования по технологии Basal Complex, без наращивания костной ткани

Восстановление культи зуба под коронку — цены от 300 руб. в Москве, 359 адресов

Цены: от 300р. до 27097р.

Динамика цен

359 адресов, 359 цен, средняя цена 2676р.

КДС Клиник на Белозерской

ул. Белозерская, д. 17Г

ул. Белозерская, д. 17Г

Лечение зуба под протезирование

3000 р.
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской

ул. Трифоновская, д. 26

ул. Трифоновская, д. 26

Восстановление зуба пломбой под искусственную коронку

27097 р.
Андреевские больницы на Ленинском проспекте

Ленинский пр-т, д. 66/1

Ленинский пр-т, д. 66/1

Формирование культи зуба под ортопедическую конструкцию с использованием химически отверждаемого материала ("Vitremer")

1800 р.
МЦ в Марьино на Люблинской

ул. Люблинская, д. 104

ул. Люблинская, д. 104

пломб под искусственную коронку

1600 р.
Европейский МЦ на Щепкина

ул. Щепкина, д. 35

ул. Щепкина, д. 35

Восстановление зуба пломбой под искусственную коронку

27097 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке

Спиридоньевский пер, д. 5

Спиридоньевский пер, д. 5

Восстановление зуба пломбой под искусственную коронку

27097 р.
Европейский МЦ в Орловском переулке

Орловский пер., д. 7

Орловский пер., д. 7

Восстановление зуба пломбой под искусственную коронку

27097 р.
Стоматология КИТ в Мытищах

г. Мытищи (Московская область), Шараповский пр-д, вл. 2

г. Мытищи (Московская область), Шараповский пр-д, вл. 2

Восстановление зуба под коронку

4100 р.
Клиника Конфидент в Красногорске

г. Красногорск (Московская область), ул. Международная, д. 12

г. Красногорск (Московская область), ул. Международная, д. 12

Восстановление зуба под коронку пломбой без штифта

3000 р.
KRH Dental & Medical center в Люберцах

г. Люберцы (Московская область), Комсомольский пр-т, д. 24/2

г. Люберцы (Московская область), Комсомольский пр-т, д. 24/2

Восстановление культи зуба под ортопед. коронку материал. световой полимеризации

2000 р.
Медикс в Ивантеевке

г. Ивантеевка (Московская область), ул. Толмачева, д. 1А

г. Ивантеевка (Московская область), ул. Толмачева, д. 1А

Восстановление культи зуба под коронку стеклоиономерным цементом

1200 р.
Фабрика Улыбок в Подольске

г. Подольск (Московская область), ул. Федорова, д. 43

г. Подольск (Московская область), ул. Федорова, д. 43

Восстановление культи зуба под коронку (из светового композита) со штифтом

3000 р.
Медсервис-Бьюти в Банном переулке

Банный пер., д. 3

Банный пер., д. 3

Восстановление культи зуба под ортопедическую коронку

3950 р.
Моситалмед на Комсомольском проспекте

Комсомольский пр-т, д. 15, стр. 1

Комсомольский пр-т, д. 15, стр. 1

Установка внутриканального штифта с формированием культи зуба из композитного материала

3615 р.
СтомВилль на Молодогвардейской

ул. Молодогвардейская, д. 15

ул. Молодогвардейская, д. 15

Перебазировка съемного протеза (лаборатория) Перебазировка съмного протеза (клиническая) Прикусной шаблон Прикусной шаблон на жестком базисе Препарирование одного зуба под ортопедическую конструкцию (2)

2500 р.
Клиника восстановительной стоматологии на Усиевича

ул. Усиевича, д. 13

ул. Усиевича, д. 13

Реставрация культи зуба под коронку

4000 р.
Международная клиника гемостаза

Большой Афанасьевский пер., д. 22

Большой Афанасьевский пер., д. 22

Восстановление культи зуба (под коронку)

3200 р.
Столичная Медицинская Клиника

ул. Сретенка, д. 9

ул. Сретенка, д. 9

Восстановление культи зуба под коронку материалом светового отверждения

7500 р.
Элефант на Ломоносовском проспекте

Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 3

Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 3

Восстановление культи зуба под протезирование

1500 р.
Медикал Стар на Ореховом бульваре

Ореховый б-р, д. 7, корп. 1

Ореховый б-р, д. 7, корп. 1

Стерилизация культи зуба диодным лазером под коронку

1500 р.
Денталь Hi-Tech на 1812 года

ул. 1812 года, д. 2

ул. 1812 года, д. 2

Наложение постоянной пломбы г/о под коронку

2000 р.
МедСемья на Маршала Захарова

ул. Маршала Захарова, д. 10, корп. 1

ул. Маршала Захарова, д. 10, корп. 1

Восстановление культи зуба под протезирование

5000 р.
Дентал Круиз на 4-й Магистральной

ул. 4-я Магистральная, д. 5

ул. 4-я Магистральная, д. 5

Восстановление культи зуба Filtec

3500 р.
Стоматология Мой Ортодонт на Большой Семеновской

ул. Большая Семёновская, д. 32

ул. Большая Семёновская, д. 32

Восстановление культи зуба под коронку

2900 р.
Новита на Каховке

ул. Каховка, д. 20, стр. 1

ул. Каховка, д. 20, стр. 1

Подготовка под культевую вкладку однокорневого зуба

1050 р.
МСК Стоматология на Дениса Давыдова

ул. Дениса Давыдова, д. 7

ул. Дениса Давыдова, д. 7

Восстановление культи LuxaCore

2900 р.
МЦ А.Г. Гриценко на Кутузовском проспекте

Кутузовский пр-т, д. 5/3

Кутузовский пр-т, д. 5/3

Лечение кариеса с постановкой пломбы из самополимеризующего материала (восстановл. зуба под коронку)

3000 р.
МЦ MMС на Восточной

ул. Восточная, д. 15/6

ул. Восточная, д. 15/6

Востановление культи зуба под ортопедическую коронку материалами световой полимеризации

2700 р.
СкороМед на 1-й Тверской-Ямской

ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29/66, стр. 2

ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29/66, стр. 2

Восстановление культи зуба под протезирование Build -Up (стекловолоконный штифт, пломба включена)

5900 р.
MDC Clinic на Федеративном проспекте

Федеративный пр-т, д. 9, корп. 1

Федеративный пр-т, д. 9, корп. 1

Пломбирование под коронку

2000 р.

Восстановление культи зуба под коронку

Навигация:

Если в недалеком прошлом единицы с сильными повреждениями  удалялись, то сегодня можно решить проблему даже в тяжелых и запущенных случаях. Каким образом? Провести восстановление культи зуба под коронку. Эта процедура реставрационная. Она позволяющей придать органу подходящий размер для того, чтобы потом установить на нее ортодонтическую конструкцию. Восстановление культи зуба в СПб можно осуществить во многих клиниках, которые оказывают подобного рода услуги.

На заметку! Стоматология ARTE-S применяет современные передовые технологии. Наши специалисты разрабатывают программу лечения в зависимости от того, какое состояние эмали, тканей дентина и парадонта, а также расположение дефекта.

Восстановление культи зуба под коронку – это важный этап для здоровья и внешнего вида пациента. По сути, культя является уменьшенным в размерах органом для установления специально изготовленной конструкции. Другими словами, это своеобразный фундамент. От него зависит и эстетический эффект, и комфорт пациента, и срок службы приспособления. Кроме того, очень важно, чтобы рядом стоящие единицы не пострадали.

Способы восстановления

Современная медицина располагает многими технологиями для проведения реставрационных работ. Основные:

  • Самая популярная методика – восстановление на штифте. Применяют ее при полном разрушении органа, когда другие приемы бессильны. Так можно воссоздать наддесневой участок, что разрушен, а также нормализовать ровное положение единицы. Данный способ дает возможность нормализовать прикус.

Из справочника! Штифтовая конструкция относится к монолитному изделию, укрепленному в канале корня. Она имеет вид тонкого стержня, может быть литой, иметь форму накладки или вкладки. Последний тип пригоден для частично сохраненной единицы. Стержень может быть из металла или волоконного материала, что менее склонен к разламыванию корня. Часто применяется высокопрочный титан, реже сплав золота.

Восстановление на штифте культи фронтальных зубов позволит получить орган, аналогичный поврежденному, что весьма важно для полноценной функциональности и для эстетического вида. К современным разработкам относится оксид-циркониевые вкладки.

  • Техника прямого воссоздания или, другими словами, прямая технология. Она рекомендована, когда требуется реставрация всей единицы. Посредством этого возвращается органу его естественный вид. Может, также, проводиться восстановление зуба при помощи анкерного штифта – конструкции, что цементируется неподвижно в каналах корней. В данном случае нужен достаточной длины корень с целыми стенками и проходимыми каналами. Кроме этого, в последнее время стали применяться и другие материалы. Их выбор зависит от сложности работы. В самых трудных ситуациях, если есть обширные полости в разрушенной единице, целесообразно использовать композитную технику восстановления культи зуба стекловолоконным штифтом/
  • Воссоздание органа без штифтов. Это когда работы проводятся специальными композитными цементами разных видов. Может применяться и армированная керамика. Правда, прочность на изгиб в таких случаях будет небольшая.

Используемые материалы

Выбор материала зависит от конечной формы органа. Врач обязательно оценивает окклюзионную стабильность вещества и ее комфортность для пациента. Самыми распространенными материалами для восстановления органа являются:

Амальгама

Применяется чаще всего для моляров при сильной дефектности, так как у нее высокая прочность на сжатие. Правда, она недостаточно прочна на тонких срезах.  Препарирование требует ожидания не менее 24 часов.

Стеклоиономерные вещества

Сегодня они несколько усовершенствованы. В них повышена доля порошка, снижен процент жидкости, уменьшен размер частиц стекла. За счет этого вещество стало более вязкое. Но, по прочностным характеристикам оно уступает композиту для восстановления единиц. Зато может использоваться при объемных дефектных полостях. Стеклоиономеры низкотоксичны и высокоэстетичны, они долго затвердевают. Это позволяет дантисту создавать нужную форму.

Стоматологические композитные цементы

Их многообразие весьма велико. Они популярны из-за высокой степени эстетики. Пациенту достаточно один раз посетить врача, чтобы получить конечный результат. Кроме того, у них очень надежный уровень сцепления. Восстановление культи композитным материалом отличается хорошей прочностью на сжатие, на изгиб и на растяжение. Правда, в особо запущенных ситуациях такой цемент не применяется. Зато при частичных дефектах есть возможность выбора оттенков.

Прессованная керамика

Вещество это надежное, ведь при соединении композита с керамикой создается высокая прочность.

Этапы восстановления

Восстановление зуба под искусственную коронку проходит поэтапно:

  1. Подготовительный период. Путем препарирования стоматолог удаляет малонадежные фрагменты. Далее на 15 секунд наносится специальная кислота, затем обильно смывается. На слегка увлажненную поверхность накладывается адгезивная система.
  2. Манипуляции с коронкой. Ее внутренние поверхности покрываются веществом для изоляции, что обеспечивает инертность.
  3. Фиксация. Внутреннюю поверхность пескоструят при необходимом давлении. Затем она обезжиривается, просушивается и покрывается праймером. После высушивания она готова к закреплению.

Когда произошла адаптация, лишний цемент убирается и выполняется транскоронковая полимеризация.

Установка штифтового стержня требует подготовки корневого канала. Он расширяется, а изделие шлифуется и нарезается резьба. Закрепляется устройство посредством цемента. Видимая часть конструкции формируется после отвердевания цементной массы. При выборе данной технологии учитывается анатомия корня, а также обеспечивается полная герметичность. Поверхность стержня бывает гладкой и рифленой, может быть комбинированной и с винтовой резьбой.

частей зуба, например, 3/4 коронки, 7/8 коронки.

фарфор, сплавленный с металлической короной

porcelain fused to metal crown Lectur.5 Фарфор доктора Аделя Ибрагима, сплавленный с металлической коронкой, наиболее широко используемая несъемная реставрация, это цельнометаллическая коронка, лицевая поверхность (или все поверхности) покрыта керамическим материалом.Состоит из

Дополнительная информация

Подготовка зубов Дж. К. Дэвенпорт, 1 Р. М. Баскер, 2 Дж. Р. Хит, 3 Дж. П. Ральф, 4 П-О. Гланц, 5 и П. Хэммонд, 6

Tooth preparation J. C. Davenport, 1 R. M. Basker, 2 J. R. Heath, 3 J. P. Ralph, 4 P-O. Glantz, 5 and P. Hammond, 6 12 5 Подготовка зубов Дж. К. Давенпорт, 1 Р. М. Баскер, 2 Дж. Р. Хит, 3 Дж. П. Ральф, 4 П-О. Гланц, 5, и П. Хаммонд, 6 Эта последняя статья из серии описывает модификацию зубов для улучшения

Дополнительная информация

Гонорары генерального стоматолога

General Dentist Fees Стоимость услуг стоматолога 1 января 2015 г. Не все коды покрываются льготами.Пожалуйста, проверьте план участника для проверки и ограничений. В 2015 году комиссия не увеличилась, но новые коды CDT были

. Дополнительная информация

Полный модуль короны: обучающийся уровень 1

Full Crown Module: Learner Level 1 Полная реставрация модуля коронки / № зуба Полная золотая коронка (FGC) / 30 удлинений: фарфор, сплавленный с металлом (PFM) / 12 полностью керамических / 8 учащихся 1-го уровня мастерства препарирования зубов Расчетное время установки: 30

Дополнительная информация

Что такое дентальный имплант?

What is a dental implant? Что такое дентальный имплант? Сегодня предпочтительным методом замены зубов является дентальный имплант.Они заменяют отсутствующие корни зубов и образуют прочную основу для замены зубов, которые выглядят, ощущаются и функционируют

Дополнительная информация

Коронки на передние зубы, используемые у детей

Anterior crowns used in children Коронки на передние зубы, используемые у детей Цели этого занятия Обсудите стрип-коронки, временное использование коронок и коронки из акриловой оболочки. Обсудить возможное использование коронок из фарфора в детской стоматологии

Дополнительная информация

дельтаденталины.com / usc

deltadentalins.com/usc Основные преимущества плана: УНИВЕРСИТЕТ ЮЖНОЙ КАЛИФОРНИИ СТУДЕНЧЕСКИЙ ПЛАН № группы: 05008 План Delta Dental PPO для столов предоставляет вам большие стоматологические льготы по разумной цене. С таблицей припуска

Дополнительная информация

Компания взаимного страхования WMI

WMI Mutual Insurance Company Стоматологическая политика WMI Mutual Insurance Company PO Box 572450 Salt Lake City, UT 84157 (801) 263-8000 & (800) 748-5340 Факс: (801) 263-1247 СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИТИКА A.График льгот: максимальное ежегодное стоматологическое пособие

Дополнительная информация

Преимущества стоматологического плана

Dental Plan Benefits 2014 Преимущества стоматологического плана 2015 Centura Health осознает, что хорошее стоматологическое обслуживание является важной частью вашего общего здоровья. Вот почему Centura Health предлагает вам на выбор два стоматологических плана под управлением

Дополнительная информация

EmblemHealth Preferred Dental

EmblemHealth Preferred Dental Уровни покрытия EmblemHealth Preferred Dental Unique по доступным групповым тарифам.Вот как EmblemHealth Preferred Dental предоставит вам следующие услуги: Завершите свой пакет льгот с помощью оплачиваемого полного * сетевого номера

Дополнительная информация

План Anthem Blue Dental PPO

Anthem Blue Dental PPO Plan План Anthem Blue Dental PPO для отдельных лиц и семей Anthem Blue Cross и Blue Shield 700 Broadway Денвер, Колорадо 80273 anthem.com Независимый лицензиат Blue Cross и Blue Shield Association.

Дополнительная информация

DLT 123 КОРОНА И МОСТ

DLT 123 CROWN AND BRIDGE DLT 123 КОРОНЫ И МОСТ ОПИСАНИЕ КУРСА: Предварительные требования: DLT 111 и DLT 114 Основные требования: Нет Этот курс знакомит с методами изготовления реставраций из литого золота.Темы включают инфекционный контроль,

Дополнительная информация

Таблица льгот Bonitas Dental за 2015 г.

Bonitas Dental Benefit Table 2015 Таблица льгот Bonitas Dental 2015 Стоматологические льготы оплачиваются по тарифу Bonitas Dental (BDT). Госпитализация и некоторые специализированные стоматологические услуги и лечение должны быть предварительно разрешены *. Процедуры и лечение

Дополнительная информация

Рекомендации по восстановлению

Restorative Guidelines Рекомендации по восстановлению Содержание Рекомендации по восстановлению 4.1 Система имплантатов Neoss 4.2 4.2 Esthetiline Solution 4.3 4.3 Временные абатменты 4.8 4.4 Методы оттисков Уровень имплантата 4.12 4.5 NeoLink

Дополнительная информация

Стоматологический план покрытия

Dental Outline of Coverage План покрытия стоматологических услуг Blue Cross и Blue Shield of Texas (далее именуемый (BCBSTX, Мы, Мы, Наш) Договор о страховании стоматологического возмещения ТРЕБУЕТСЯ ОПИСАНИЕ ПОКРЫТИЯ A. Внимательно прочтите ваш договор. Это

Дополнительная информация

ТЕХНИКА ОТПЕЧАТАНИЯ И МАТЕРИАЛЫ

IMPRESSION TECHNIQUE AND MATERIALS ТЕХНИКА ОТПЕЧАТЛЕНИЯ И МАТЕРИАЛЫ DR ZURYATI AB GHANI BDS (WALES), Grad Dip Clin Dent (Аделаида), доктор клинической стоматологии (протезирование (протезирование), Аделаида, FRACDS (Австралия).24.06.07

Дополнительная информация

Резюме стоматологических преимуществ

Dental Benefits Summary Кодекс Посещение офиса Copay ПАЦИЕНТ ПЛАТИТ КОД ДИАГНОСТИКА ПАЦИЕНТ ПЛАТИТ D0120-D0180 Устные осмотры D0277 Вертикальные прикусные снимки - от 7 до 8 пленок D0210 Рентгеновские снимки всего рта D0330 Панорамные снимки D0220-D0230 Периапикалы

Дополнительная информация

Э. Ричард Хьюз, D.D.S.

E. Richard Hughes, D.D.S. Э.Ричард Хьюз, D.D.S. Номер дела FDA-2012-N-0677 Внутрикостные зубные имплантаты в форме лезвия E. Richard Hughes, D.D.S. 46440 Benedict Dr., # 201 Стерлинг, Вирджиния, 20164 США 703-444-1152 [email protected] Дипломат,

Дополнительная информация

ЗУБНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ BICON

BICON DENTAL IMPLANTS СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИМПЛАНТАТЫ BICON Система дентальной имплантации Bicon с 1985 года предлагает взыскательным стоматологам возможность создавать безопасные реставрации на имплантатах, которые выглядят, ощущаются и функционируют как естественные зубы.С

Дополнительная информация

Взгляд ортопеда

Prosthodontist s Perspective Если не указано иное, содержание этого материала курса находится под лицензией Creative Commons Attribution - Non-Commercial - Share Alike 3.0 License. Авторское право 2008 г., д-р Джефф Шотвелл. Следующие

Дополнительная информация

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ПОКРЫТИЕ FORD

FORD DENTAL COVERAGE FORD DENTAL ПОКРЫТИЕ КАК РАБОТАЕТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ПОКРЫТИЕ Trust предоставляет стоматологическое покрытие вам и вашим иждивенцам, имеющим на это право.Менеджер по стоматологическим льготам, Delta Dental of Michigan, контактная информация:

. Дополнительная информация

Варианты замены зуба

Tooth Replacement Options Доктор Джордан Джонсон Johnson Dental Associates http://www.beta.mydentalhub.com/ada/test/ (800) 947-4746 Варианты замены зубов Если у вас отсутствует один или несколько зубов, возможно, вы слишком осведомлены об их важности

Дополнительная информация

Протезы с опорой на зубы

Tooth Supported Overdentures Если не указано иное, содержание этого материала курса лицензировано на условиях Creative Commons Attribution - Non-Commercial - Share Alike 3.0 Лицензия. Авторское право 2008 г., д-р Джефф Шотвелл. Следующие

Дополнительная информация

Как получить план Ppo в Техасе

How To Get A Ppo Plan In Texas Aetna Dental Plan Резюме стоматологических льгот с участием сети PPOII Годовая франшиза без участия * Индивидуальное 100 долларов 125 долларов Семья 300 долларов 375 Профилактические услуги 100% 80% Базовые услуги 80% 70%

Дополнительная информация

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПЛАН Северной Каролины

DENTAL DENTAL PLAN of North Carolina СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПЛАН Северной Каролины 333 Six Forks Rd Ste 18 Raleigh NC 27609 800-662-8856 http: // www.deltadentalnc.org Группа документов плана № 1100 Этот документ следует читать вместе с Приложением

Дополнительная информация

20ТДНХ 214. Описание курса:

20TDNH 214. Course Description: Пересмотрено: осень 2015 г. 20TDNH 214 20TПрактические материалы для стоматологической гигиены Описание курса: 37TИзучает текущие технологические достижения, расширенные функции и клинические / лабораторные материалы, используемые в стоматологии

Дополнительная информация .

8 - Премедикация, электрохирургия, временные и временные реставрации, восстановление эндодонтически обработанного зуба

ЧАСТЬ 2

ТЕХНИКА, МАТЕРИАЛЫ И ИНСТРУМЕНТЫ

В этом разделе будут рассмотрены некоторые методы, которые могут быть применимы ко всем вариантам лечения, и описаны основные положения каждого из них. Цель состоит в том, чтобы прояснить те аспекты, которые я считаю клинически значимыми или о которых часто задают вопросы.Будут рассмотрены сопутствующие факторы, влияющие на лечение. Методы и рекомендации, относящиеся к конкретному варианту лечения, будут рассмотрены в соответствующем разделе.

Глава 8

ПРЕМЕДИКАЦИЯ, ЭЛЕКТРОХИРУРГИЯ, ВРЕМЕННАЯ И ВРЕМЕННАЯ РЕСТАВРАЦИЯ
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗУБА

Премедикация

Часто требуются длительные посещения, и может быть полезна премедикация орально, особенно на ранних стадиях, когда пациенту часто требуется неотложная помощь в новой и незнакомой обстановке.Премедикация может включать:

Электрохирургия (радиохирургия)

Ниже приведены полезные применения электрохирургии при лечении неудачных реставраций:

  • Обнажение здоровой ткани зуба при удалении старых реставраций.
  • Расширение десневой борозды (желоб) перед установкой поддесневых отделочных линий и снятием оттиска.
  • Реконтурирование беззубых гребней.
  • Клиническое удлинение коронки.

Обнажение здоровой ткани зуба при удалении старых реставраций

(Рисунки 8-1a, 8-2h + i)

При удалении дефектных реставраций часто возникает проблема поддесневого кариеса. На ранних этапах лечения важно создать временные реставрации с границами здоровой структуры зуба. Электрохирургические методы незаменимы для обнажения здоровых тканей зуба в это время. Необходимо соблюдать следующие принципы:

  • Не используйте электрохирургию, если у пациента есть кардиостимулятор, так как это может нарушить его работу.
  • По возможности, сначала удалите металлические реставрации с зубов, подлежащих лечению, с помощью электрохирургической установки.
  • Устройство должно быть легко доступно. Если перед использованием необходимо вынуть устройство из шкафа, распутать провода, подключить его к розетке и т. Д., Это напрасная трата времени. Если офис спроектирован таким образом, чтобы можно было легко взять наконечник и с минимальными усилиями, это ценное оборудование будет использоваться по мере необходимости.
  • Следует использовать высокочастотный блок 4.0 МГц. 5 Аппараты в диапазоне частот от 525 кГц до 4 МГц более подходящим названием радиохирургические аппараты, чем электрохирургические аппараты. Последние имеют частотный диапазон от 300 кГц до 1,5 МГц.
  • В тех местах, где десневой край не виден во время функции и не имеет эстетических последствий, используйте полностью выпрямленную нефильтрованную форму волны. Это хорошо режет и дает некоторую коагуляцию, но также и некоторую рецессию.
  • На сайтах, видимых другим пользователям, используйте полностью выпрямленный отфильтрованный сигнал. 5, 6, 7
    Он хорошо режет и вызывает небольшую рецессию, но обеспечивает минимальную коагуляцию. Если кончик электрода случайно касается зуба, апикального к эпителиальному прикреплению, существует высокий риск потери прикрепления. 8
  • Должна быть установлена ​​пластина заземления.
  • Петлевой электрод (рис. 8-1b, c) обычно используется на этой ранней стадии. Важно быстро перемещать электрод. Не менее 7 мм / сек, резка не более 1 секунды с оставлением 15 секунд между разрезами для охлаждения. 9 Восемь секунд охлаждения достаточно для электрода без петли.
  • Не должно быть:
    сопротивления движению электрода; обугливание или искрение; контакт с металлическими реставрациями более 0,4 секунды. 8
  • Салфетки должны быть влажными, но не мокрыми.
  • Перед резкой следует отработать удар.
  • Следует избегать контакта с костями.
  • Электрод должен быть чистым и без мусора. Можно использовать диск с наждачной бумагой или чистящую салфетку (Electrode Wipes, Ellman).
  • Используйте эффективную аспирацию и отвод с помощью пластиковых наконечников присосок и зеркал. Убедитесь, что изоляционная втулка должным образом закрывает электрод.
  • Избегайте контакта с мостами, так как ожог может произойти в удаленном месте, если заостренный кусок металла, например, бугорок, касается мягких тканей.
  • Вполне может быть кровотечение, так как на этой стадии часто сильно воспалены ткани. Кровотечение нельзя остановить с помощью насадки для коагуляции. Сначала он должен быть остановлен с помощью давления, после чего коагулирующий шар используется с легким давлением на ткани, тем самым герметизируя капилляры.
  • Препарат для зуба следует затем очистить от тканевых меток, «протереть обувь» марлевым квадратом поверх препарата, а затем протереть его 3% перекисью или настойкой мирры и бензоина (смесь 50% / 50%).
  • Нанесение изобутилцианоакрилатного цемента (Isodent, Ellman) на разрезанную ткань может помочь защитить и предотвратить дальнейшее кровотечение из коагулированной ткани во время препарирования зуба и снятия слепка.

fig8-1a1.jpg

Фиг.8-1a (i) После удаления старых плохо подогнанных реставраций требуется электрохирургическое обнажение здорового зуба с помощью петлевого электрода, чтобы временная мостовидная протеза могла хорошо прилегать по краям.

fig8-1a2.jpg

Рис. 8-1a (ii) Обнаженный здоровый дентин. Делаем директ пост и ядра. Тканевые метки удаляются с помощью 3% перекиси водорода на ватном тампоне.

fig8-1b.jpg

Рис. 8-1b Электроды, пригодные для электрохирургии:
i.Варитип с открытой проволокой 1 мм - для расширения десневой борозды.
ii. Лампа-петля для доступа к дистальной части дистального зуба.
iii. Электрод-шарик для коагуляции.
iv. Наконечник филластра для расширения десневой борозды.
vi. Петли для «объемного» удаления ткани.

fig8-1c.jpg

Рис. 8-1c Петлевой электрод, выполняющий небольшую коррекцию в области понтика. Временная реставрация удлиняется, чтобы соответствовать реконструированной ткани. Через три месяца изготавливается окончательный мост (см. Рис.22-1i (ix)].

fig8-1d.jpg

Рис. 8-1d Расширение десневой борозды проволочным электродом с ограничителем глубины 1 мм (Варитип).

fig8-1e.jpg

Рис. 8-1e Расширение десневой борозды за счет удаления толстой небной ткани насадкой Fillastre.

fig8-1f.jpg

Рис. 8-1f Расширение десневой борозды дистальнее зуба 17 с помощью Lampeloop. Кривая на электроде обеспечивает доступ к дистальной части.

Придерживаясь вышеуказанных принципов, можно значительно облегчить начальный и зачастую очень сложный этап удаления поврежденных реставраций и подготовки к промежуточным реставрациям.

Расширение десневой борозды для подготовки к установке поддесневых отделочных линий и снятию слепков

После того, как ткань десны станет здоровой, можно удалить выстилку десневой борозды, чтобы освободить место для инструментов и введения оттискного материала (особенно из обратимого гидроколлоидного материала, который имеет тенденцию к разрыву, если в борозде недостаточно места) .Если соблюдаются изложенные выше принципы и используется один электрод с проволочной защитой (рис. 8-1d) (только 1 мм электрода будет контактировать с тканью, что ограничивает количество удаляемой ткани), заживление должно произойти без рецессии. Хотя первоначальная потеря высоты может составлять от 0,12 мм до 1,0 мм, большая часть ее восстанавливается во время заживления. 10–16 Однако следует отметить, что даже при осторожном использовании существует риск потери крепления. 17 При расширении борозды при наличии толстой ткани в задней части рта более толстый наконечник «Филластра» (Ellman) (рис. 8-1e) создает более предсказуемое пространство, чем наконечник тонкой проволоки.В дополнение к принципам, изложенным выше, следует включить следующее:

  • Не расширяйте щечную десневую борозду, если ткань в этой области тонкая и функционирует нормально. Тонкая ткань кажется почти полупрозрачной, зонд, помещенный в борозду, виден сквозь ткань, зонд смещает ткань. Толстая ткань плотная и толстая, и сквозь ткань не видно зонда, который явно не смещен. После электрохирургической операции тонкая ткань будет отступать.
  • После расширения борозды промойте борозду 3% пероксидом, а затем теплой водой. Упакуйте борозду ретракционным шнуром 00 (Ultrapack - Ultradent), не содержащим вяжущего вещества (рис. 9-9). Не используйте шнуры, пропитанные адреналином, так как разрез ткани может привести к недопустимому всасыванию адреналина. 18
  • Подготовить финишную линию.
  • Удалите тканевые бирки и другой мусор с помощью пемзы и резинового колпачка в насадке с медленным движением.
  • Упакуйте шнур 00, если оригинальный шнур был поврежден во время отделки.
  • Приложите дополнительный шнур к шнуру 00. Подходящими дополнительными шнурами являются трикотажные шнуры Ultrapak размером 00, 0, 1, 2, пропитанные вяжущим веществом, таким как стиптин (Van R Co.), это 20% хлорид алюминия в буферном растворе гликоля. Эти шнуры имеют цветовую маркировку, и их легко упаковать.

Восстановление беззубых гребней

Петлевой электрод используется для восстановления неправильной формы беззубых гребней. Следует вносить только незначительные исправления (рис. 8-1c). Для более серьезных коррекций требуется удаление соединительной ткани с помощью скальпеля и, часто, процедуры подрыва с реконтурированием кости.

Клиническое удлинение коронки

Незначительное удлинение клинической коронки может быть достигнуто путем реконтурирования края десны с использованием петлевого или проволочного электрода (рис. 8-1a, 24-2c, 29-13d + e). Впоследствии можно ожидать спада примерно 0,5 мм.

Временные реставрации

Временные реставрации (рис. 8-2a и j) должны:

  • Будьте подходящими.
  • Будьте хорошо очерчены.
  • Быть биосовместимым.
  • Легкость изготовления.
  • Будь сильным.
  • Будьте эстетичны.
  • Имеются ровные окклюзионные контакты.
  • Не вызывать незапланированных дефектных контактов или окклюзионных помех.
  • Быть стабильным, без деформации и окклюзионного износа.

Обычно временные реставрации лучше всего изготавливать в лаборатории, как описано в Приложении. Удаление неудачных литых реставраций с помощью насадок сопряжено с высоким риском перелома основной культи зуба и осложнения лечения.Безопаснее признать, что реставрацию невозможно спасти, разрезать ее и отделить части. Бор Бивера (FG 1958; Jet Carbide) используется для вертикального прорезания щечной и язычной поверхностей коронки до нижележащего зуба или ядра. Два разреза соединяются по окклюзионной поверхности. Костное долото с кончиком шириной 3 мм и рукояткой длиной 191 мм (Eastman Dental Chisel, Downs Surgical) вставляется в щечный разрез и скручивается (рис. 8-2b), разделяя мезиальную и дистальную половины коронки.Убедитесь, что кончик стамески зажат между пальцами, чтобы он не соскользнул с коронки. Обычно коронку можно «отделить» от подлежащего препарирования. В случае мостовидного протеза может потребоваться прорезать проксимальные суставы, в противном случае мезиальная половина одного фиксатора будет соединена с дистальной половиной более переднего фиксатора, и противоположные стенки будут сопротивляться удалению. См. Стр. 159 для модификации существующих мостов.

fig8-2a.jpg

Фиг.8-2a Временные реставрации полной челюсти с хорошо подогнанными контурами, изготовленные для пациента, показанного на Рисунке 8-2e.

fig8-2b.jpg

Рис. 8-2b Неисправные мостовидные протезы и коронки следует удалить, сначала разрезав отливки вертикально на щечной и язычной стенках, а затем по окклюзионной поверхности. Костное долото с острием шириной 3 мм вставляется в разрез и скручивается так, чтобы раздвинуть части.

fig8-2c1.jpg

Фиг.8-2c (i) Добавление красителей для керамики в Palaseal (Kultzer). Они наносятся на поверхность временной или временной коронки, а затем Palaseal полимеризуется в голубом свете.

fig8-2c2.jpg

Рис. 8-2c (ii) Окрашивание красителями Palaseal и керамическими красителями.

На ранней стадии стабилизации нет необходимости сразу готовить все сильно кариозные культи зуба для временных реставраций. Необходимо подготовить достаточное количество зубов вокруг арки для поддержки временных мостовидных протезов или коронок (рис. 8-2h + i).

Способы наращивания пней, которые будут описаны позже, включают:

  • Штифты из амальгамы.
  • Сердечники из амальгамы на полимерной связке.
  • Ортодонтические трубки, фиксированные штифты и сердечники из композитной пластмассы.
  • Цементированные штифты (с использованием стеклоиономерного цемента) и сердцевина из композитной пластмассы - это разумная временная реставрация, но она не подходит для долговременной конструкции. Следует использовать смолу с высоким содержанием наполнителя и связующее для дентина. Композит не должен попадать на край каверны.
  • Кермет цемент, усиленный цементированными штифтами. Это может обеспечить полезное ядро ​​ 19 и имеет преимущество высвобождения фторида. Однако Као и др. В 1989 г. сообщили, что, хотя штифты снижали сопротивление разрушению сердечников из амальгамы и композитной смолы и увеличивали сопротивление сердечников из металлокерамики, ослабленные сердечники (из амальгамы и композиты) все же были прочнее, чем сердечники из металлокерамики. 20 Последний не следует использовать в зонах высокой нагрузки или когда дентин составляет менее 60% сердцевины.
  • Прямые штифты и стержни для зубов, для которых уже существует приемлемая эндодонтия. Прямые выкройки изготавливаются с использованием штифта из драгоценного металла и накладки на него стержня DuraLay. Оттиск для временных реставраций создается непосредственно над стержнем DuraLay, а позже в тот же день отливается шаблон и цементируется в зуб перед фиксацией временной реставрации. Между изготовлением прямого шаблона и его фиксацией необходим интервал в полтора часа.

Другие нежизнеспособные культи можно срезать и защитить временным цементом перед эндодонтическим лечением.

Оттенок пластиковых временных коронок можно изменить во рту с помощью лака Minute Stain (G. Taub Inc.) или Palaseal, светоотверждаемой прозрачной смолы (Kulzer Inc.), которую можно смешивать с красителями на фарфоре (Рис. 8-2c). Minute Stain следует наносить быстро тонкой кистью. Кисть многократно окунается в растворитель, и лак не должен высыхать.Palaseal проще в использовании, так как он не испаряется. Оба они носят временный характер. Поскольку временный цемент впоследствии может изменить цвет коронки, иногда рекомендуется цементировать коронку, а затем внести незначительные изменения в цвет с помощью красителей Palaseal и фарфора.

Следует соблюдать осторожность при изготовлении и установке временных и временных реставраций. Изготовление таких реставраций может стать очень сложным и может вызвать проблемы с деснами, если на их изготовление будет отведено недостаточно времени.Дональдсон в 1973 г. сообщил, что в 10% случаев рецессия десны на 1 мм и более была связана с временными реставрациями. 21 Рецессия была бы более вероятной, если бы восстановление продолжалось поддесневым. Кроме того, поскольку эти реставрации часто хранятся в течение длительного времени, важно помнить, что плохие границы стимулируют рост грамотрицательных меланогенных организмов 22 и что они связаны с патогенными изменениями. Кроме того, чем дольше присутствует раздражение, тем серьезнее воспаление. 23–24 На ранних этапах восстановления такие факторы могут быть относительно тривиальными по сравнению с грубым характером проблем (рис. 8-2d), но на последующих этапах они имеют гораздо большее значение.

fig8-2d1.jpg

Рис. 8-2d (i) Удаление мостовидного протеза выявляет серьезные проблемы. На этом этапе очень сложно обеспечить оптимальные временные реставрации. Чтобы получить хорошо подогнанные промежуточные реставрации с хорошей формой, необходимо сначала сделать временную реставрацию, затем начать обработку тканей и заменить временную реставрацию временной.

fig8-2d1.jpg

Рис. 8-2d (ii) и (iii) Металлическое литье, сделанное до удаления поврежденного моста и затем включенное во временную реставрацию для усиления акриловой смолы (подробные сведения о лаборатории см. В Приложении).

Временная реставрация

(Рисунки 8-2e, I)

Лечение часто занимает от 18 месяцев до двух лет. Следовательно, необходимо обеспечить прочные временные реставрации, чтобы они могли быть:

  • Изменяется по мере продвижения лечения.
  • С поправкой на эстетику.
  • С поправкой на фонетику.
  • С поправкой на изменение окклюзии.
  • Простота в обращении.
  • Легко удаляется, не ломаясь, чтобы получить доступ к основным зубам и связанным с ними мягким тканям.
  • Используется для защиты нижележащих зубов на промежуточных этапах.
  • Используется для защиты зубов, если какое-то непредвиденное событие в жизни пациента приведет к длительной задержке лечения (рис. 8-2f).

fig8-2e1.jpg

Фиг.8-2e (i) Start - перед клинической операцией по удлинению коронки и установкой временных реставраций.

fig8-2e2.jpg

Рис. 8-2e (ii) Временные реставрации, сделанные на установленных слепках для уменьшения внутриротовой коррекции.

Временные реставрации состоят из каркаса из белого золота (Palliag, Degussa), покрытого акриловой или композитной смолой. Пациенту платят за золото, а затем возмещают его стоимость при замене окончательной реставрации.Предпочтительно делать временные реставрации как единое целое, чтобы облегчить обработку и фиксацию. С отдельными отдельными блоками сложно обращаться. Подробнее о лабораторных процедурах см. Приложение.

Если временные реставрации ломаются во время удаления эндодонтистом или пародонтологом, возникают ненужные осложнения, поскольку эти специалисты обычно не «приспособлены» к их ремонту. Кроме того, пациент чувствует себя неуверенно, если временные реставрации терпят неудачу, особенно если они находятся далеко от практики.Таким образом, время, усилия и затраты, связанные с изготовлением временных реставраций на металлической основе, полностью оправданы. К сожалению, невозможно предсказать, в каких случаях действительно потребуются такие реставрации. Поскольку это невозможно предсказать, такие реставрации выполняются регулярно, и их преимущества полностью оправдывают все те случаи, для которых они были изготовлены и не обязательно требуются (рис. 8-2f).

fig8-2f.jpg

Рис. 8-2f У пациента развился туберкулез вскоре после установки временной реставрации.Она не получала стоматологического лечения шесть лет. За это время она использовала жидкость для полоскания рта с фтором и удалила один временный мостовидный протез с помощью Tempbond, который использовался при первоначальной фиксации. Обратите внимание на отличное состояние тканей десны. Кариеса не было, только перелом облицовки. Временные пластиковые реставрации могли привести к серьезным стоматологическим осложнениям.

Если перед установкой окончательных реставраций отмечается маргинальное воспаление, его часто можно решить путем цементирования временных реставраций пробным цементом Opotow (Teledyne Getz) вместо Tempbond в течение пяти дней.Это также помогает удалить Tempbond из препаратов.

Есть четыре типа дел, требующих рассмотрения:

Временные реставрации для пациентов, не подверженных кариесу

(Фиг.8-2e, g)

Они состоят из цельной (т. Е. Каркас отлитой как одно целое) металлической отливки, покрытой акриловой или композитной смолой. Простая временная реставрация изготавливается в лаборатории на квадрантных слепках, особенно при наличии подходящего места для матрицы и внутриротовой окклюзионной корректировки реставрации (рис. 8-2g).Установленные слепки используются, когда реставрация обширна (Рис. 8-2e), или когда расположение матрицы неочевидно и стабильно, или когда регулировка во рту может быть затруднена - см. Приложение.

fig8-2g.jpg

Рис. 8-2g Квадрантные временные реставрации (зубы 47–43) легко регулируются в полости рта, поэтому навесные гипсы не требуются.

Реставрации цементируются Tempbond. Базу Tempbond и катализатор равной длины смешивают с одной третью длины вазелина, выдаваемого из одноразового шприца на 2 мл.После использования электрохирургии в смесь добавляют одну треть 1% глазной мази с ауреомицином, чтобы ускорить заживление. Cohen et al. (1989) продемонстрировали in vitro бактериостатический эффект тетрациклина, включенного в Tempbond. 25

Временные протезы для пациентов с предрасположенностью к кариесу

(Инжир 8-2h – l, 8-10)

После фиксации временной реставрации одна или несколько единиц могут отделиться от опорных зубов, в то время как другие останутся цементированными.Утечка будет происходить вокруг первого, и у пациента, предрасположенного к кариесу, это может привести к быстрому разрушению культи зуба. Таким пациентам, подверженным кариесу, изготавливают индивидуальные золотые колпачки. Они цементируются фосфатом цинка или стеклоиономерным цементом. Поверх них временная реставрация цементируется временным цементом (основа и катализатор равной длины плюс 1/2 длины вазелина). Следовательно, любое нарушение цементирования произойдет между колпачком и супраструктурой и не приведет к кариесу культи зуба (Рис. 8-2k – l).Подробные сведения о производстве см. В Приложении. См. Также Телескопические блоки, Глава 18. Кроме того, временный мостик можно удалить из нижележащих колпачков, не опасаясь оторвать нижележащий стержень от поверхности корня. В отсутствие колпачков прочность цемента, необходимая для удержания моста, может быть более подвержена отрыву от сердечника при снятии моста. Если сердечник должен отсоединиться, то новый промежуточный сердечник можно сделать следующим образом:

1) Очистите сердцевину из колпачка.

2) Откройте окклюзионное отверстие в колпачке.

3) Закрепите новые штифты на поверхности корня.

4) Закрепите колпачок тонким слоем стеклоиономерного цемента только вокруг фаски.

5) После застывания цемента набейте амальгаму из сферического сплава (Tytin, Kerr) в колпачок.

Продление после операции

После хирургического вмешательства на пародонте часто необходимо продлить временные реставрации дальше по направлению к деснам, чтобы:

  • Снижает послеоперационную чувствительность дентина.
  • Улучшение эстетики.
  • Улучшить удержание и форму сопротивления (теперь это стало возможным).
  • Обеспечьте поля на здоровой структуре зуба.

Существует три способа удлинения временных реставраций после соответствующей корректировки препарирования зуба:

  • Техника прямого нанесения бисером
    Вазелин наносят на культю зуба, и временной реставрации делают шероховатую по краям, чтобы удалить с поверхности лак и полировку.Область высушивается, временная реставрация устанавливается и временная коронка и мостовидный протез из акрила или светоотверждаемого мономера и полимера (Unifast L-C, G.C. Company) добавляются по мере необходимости (к дефектным участкам) методом наложения валиков. Помощник председателя оборачивает салфетку вокруг ее первого пальца и держит две чашки Dappens, как показано на рис. 8-2m. Один содержит мономерную жидкость, а другой - полимерный порошок. Кисть из соболя 0-0 погружается в мономер, а затем касается центра полимера, гарантируя, что стороны тарелки не соприкасаются, в противном случае мономер проходит капиллярно вокруг полимера, делая его непригодным для использования.Капельку мономера и полимера берут в рот и добавляют к краю коронки (рис. 8-2n). Свет применяется для полимеризации светоактивированных материалов. Кисть протирается бумажной салфеткой, очищается от мономера, и процесс повторяется. Эту технику сложно использовать, когда требуется нанесение по периметру зуба.
  • Дополнение с помощью лабораторного изготовления накладок
    Накладку изготавливают на исследуемой модели так, чтобы она доходила до репозиционированных краев десны.Временный мостовидный протез очищают, как и раньше, помещают в рот, и накладку заполняют в необходимых областях самоотверждающейся коронкой и акриловой смолой для мостовидного протеза, а затем накладывают на временный мостовидный протез. После начальной полимеризации его удаляют, помещают в горячую воду, а затем обрезают и полируют. Это тоже сложная техника (рис. 8-2р).
  • Расширение лаборатории
    Оттиск изготавливается из расширенных препаратов и заливается смесью 50/50 слепочного гипса, штамповочного камня и временных образцов, расширенных в лаборатории, см. Приложение.Это лучший способ. Возможно, потребуется сделать несколько маленьких бусинок во рту (Рис. 8-2o).

fig8-2h.jpg

Рис. 8-2h Пациент с предрасположенностью к кариесу, оставшиеся корни 13, 11, 22, 23, 24, 44 после удаления поврежденных коронок.

fig8-2i.jpg

Рис. 8-2i После электрохирургической операции по обнажению некариозного дентина и построения стержней из композитной пластмассы с фиксатором Allbond 2 (Bisco) на 14, 12, 22, 23. Примечание 13, 11, 44 не обрабатывают.Задача состояла в том, чтобы произвести достаточное количество стержней для поддержки временных и временных мостов. Ядра из смолы были временными.

fig8-2j.jpg

Рис. 8-2j Временные мосты.

fig8-2k.jpg

Рис. 8-2k Золотые колпачки, цементированные стеклоиономерным цементом. 42–32 будут извлечены и установлены остеоинтегрированные приспособления.

fig8-2l.jpg

Рис. 8-2l Примерный мостовидный протез, зацементированный Tempbond и вазелином поверх колпачков на Рисунке 8-2k.Обратите внимание на удлинение ткани 46 для поддержки дистальной части. Мост опирается на корни 13 и 44. Теперь можно проводить лечение, используя мост в качестве временной реставрации. Целью было постепенное преобразование мостовидных протезов в остеоинтегрированные мостовидные протезы.

fig8-2m.jpg

Рис. 8-2м Вмещает две чашки Dappens - одну с мономером, а другую с порошком полимера. Салфетка поверх пальца предназначена для сушки кисти. 00 соболя прикоснулись к жидкости, а затем к центру полимера, чтобы взять шарик.Кисть не должна касаться стороны тарелки Dappens.

fig8-2n.jpg

Рис. 8-2n Дополнения к краю коронки после пародонтальной терапии, что приводит к усадке десны. Края были расширены с помощью накладок (рис. 8-2p), а последние дополнения сделаны во рту с помощью техники наложения бусинок.

fig8-2o.jpg

Рис. 8-2o После расширения в лаборатории и добавления шариков.

fig8-2p.jpg

Фиг.8-2п Внесение добавок с помощью лабораторного слипа.

Модификация существующего моста

Иногда существующий мостовидный протез можно удалить, разрезав коронку вертикально, раздвинув створки коронки, удалив мостовидный протез, добавив акриловую или светоотверждаемую смолу на мостовидный протез, включая щель, и повторно нанеся временный цемент. Если мост частично нецементирован, сначала можно попытаться удалить с помощью приспособления для удаления мостов Higa (Higa Manufac.Ltd), см. Стр. 162. В случае успеха можно будет повторно использовать мост в качестве временного восстановления.

Подготовка к эндодонтии

Когда требуется эндодонтическое лечение, обычно предпочтительно получить доступ к культи зуба после удаления мостовидного протеза. Это обеспечивает лучший доступ и изоляцию, чем работа через мост. Следующие предметы могут помочь эндодонту:

Протез

Съемный съемный протез на этапе эндодонтии может облегчить эндодонтию, облегчая доступ к культи зуба, но изолировать и контролировать длину инструментов потенциально более сложно.

Съемный мост

Временный мостовидный протез должен быть спроектирован так, чтобы его можно было легко удалить при посещении эндодонтического врача.

Колпачки

Фиксация индивидуальных литых колпачков с открытыми вершинами облегчает установку резиновой дамбы и доступ для эндодонтии. Это особенно важно, когда есть очень сломанные зубы с короткими клиническими коронками. Обычно лучше всего цементировать такие колпачки с помощью армированного эвгенолового цемента на основе оксида цинка (IRM: De Trey), чтобы минимизировать утечку.Временный мостовидный протез цементируется поверх колпачков, как описано выше.

Консольные блоки

Иногда временная фиксация зуба, требующего эндодонтического лечения, может быть затруднена, поскольку культя зуба недостаточна для временной реставрации. В таких ситуациях можно перевязать корневой канал, удалить коронку и изготовить консольный временный мостовидный протез на соседних зубах, несущий понтик для замены коронки зуба, подлежащего лечению (рис. 8-3a).Этот мост снимается при каждом посещении. Консольный блок предназначен для установки на подготовленную линию отделки шейки матки на обрабатываемом зубе и имеет внутреннее пространство для размещения стержня, который устанавливается на временный мостовидный протез после завершения эндодонтического лечения (см. «Столбы на временных реставрациях»).

fig8-3a.jpg

Рис. 8-3a Консольный блок для доступа для лечения корневых каналов. Временный мостовидный протез удерживается 46 и 45 зубами и опирается на края 44.Это легче сделать, чем делать индивидуальную временную реставрацию на зубе 44.

Сердечник из амальгамы

Установка цементированных штифтов на поверхность корня и создание стержня из амальгамы часто обеспечивает адекватную культи, через которую можно проводить эндодонтию. Важно обеспечить стабильность матрицы во время конденсации амальгамы, и иногда это влечет за собой использование композиции зеленого карандаша (рис. 8-6b). Не следует использовать самонарезающие штифты, так как прочность зуба будет снижена полостью эндодонтического доступа, а самонарезающие штифты могут вызвать ненужную концентрацию напряжения.Отверстия для штифтов следует немного увеличить, а штифты зацементировать с />

. Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

Устранение износа зубов, вызванного шлифованием (бруксизм) с помощью коронок. | Картинки

Фотографии поврежденных зубов. / Примеры цифрового преобразования (до и после), показывающие, как можно произвести ремонт с помощью зубных коронок.

Улыбки людей, которые стиснут зубы и скрипят зубами, обычно приобретают характерный вид. Это тот, где их зубы стянуты ровно, как если бы они были сточены напильником.

На фотографиях на этой странице представлены примеры этого рисунка износа.Каждый из них относится к нашей группе виртуальных преобразований улыбки, в которой представлены наборы изображений до и после, иллюстрирующие (и объясняющие), как можно исправить повреждения, вызванные шлифованием зубов.


Типичный корпус.

Глядя на показанную здесь улыбку, любой стоматолог быстро заключит, что у этого человека есть бруксистская привычка.

Классический вид человека, который скрипит зубами.

Слово «брукс» - это термин, который стоматологи используют для обозначения привычки пациента сжимать и скрежетать зубами.

Этим действием они могут заниматься: 1) подсознательно в часы бодрствования, 2) во время сна или 3) и тем и другим.

Классический рисунок износа.

Чтобы полностью понять тип повреждений, нанесенных на картинке выше, нужно знать, как обычно выглядят зубы нормальной улыбки.

Вид нормальной (неношенной) улыбки.

а) Нормальные улыбки.

Если смотреть на 6 передних верхних зубов человека:

  • Центральные резцы (центральные зубы) обычно примерно той же длины, что и клыки (глазные зубы).
  • Боковые резцы (зубы между центральными и клыками) чуть короче.

б) Улыбки бруксеров.

Когда зубы изношены из-за привычки стискивать и скрежетать зубами:

Ровный вид зубов, стертых от бруксизма.

  • Все передние верхние зубы обычно имеют одинаковую длину.
  • Вместо мягко закругленных контуров их острые края часто носятся прямо.(На них часто видны сколы, см. Дополнительные изображения ниже на этой странице.)
  • Часто легко представить, как уплощенные прикусные края нижних зубов точно совпадают с плоскими краями верхних. (Это положение, в котором удерживается челюсть, когда человек скрежетает.)

Выводы из этого раздела.

Такой же общий характер износа обычно возникает естественным образом с возрастом. И часто к тому времени, когда человек достигает «старшего» возраста, это становится очень заметно.

Вот почему улыбка бруксера выглядит постаревшей. Восстановление зубов до их первоначальной формы вернет улыбке «молодость».

Исправление.

а) Восстановление относительной длины зубьев.

Изображение «после» для этого случая переделки («нормальное» изображение выше) показывает, как стоматолог может восстановить зубы этого человека путем установки зубных коронок.

Цель состоит в том, чтобы вернуть зубам ту же длину, что и раньше.(Центральные резцы и клыки примерно одинаковы, а боковые резцы чуть короче.)

Может потребоваться компромисс.

Точная длина восстановленных зубов может не совпадать с их первоначальной. И, на самом деле, в большинстве случаев этого, вероятно, не будет. (Для получения более подробной информации прочтите поле «Выводы» ниже.)

Однако точная длина, восстановленная для зубов, не так важна, как создаваемый узор. Воссоздание «нормального» рисунка (подобного изображенному на «нормальном» рисунке выше) - вот что возвращает улыбке более привычный и молодой вид.

Выводы из этого раздела.

Как упоминалось выше, возможная длина восстановленных зубов человека может отличаться от той, которая существовала до их износа. Степень возможных изменений будет зависеть от их укуса, как это происходит сейчас на данном этапе их жизни.

Хотя повреждение, вызванное скрежетом, чаще всего наиболее очевидно на передних зубах человека, вполне вероятно, что их задние зубы тоже изношены (это просто зависит от положения, в котором их челюсть удерживается при шлифовании).

И хотя эти изменения (как спереди, так и сзади) происходят медленно, челюстной сустав человека также постепенно адаптируется к этой новой конфигурации.

Это означает, что при ремонте стоматолог может вносить изменения только в передние зубы в той степени, в которой они:

  • Не мешайте задним зубам сходиться.
  • Не создавайте проблем для челюстного сустава, значительно изменяя прикус человека.

Все это означает, что, хотя некоторые модификации могут быть внесены, зубы, скорее всего, не могут быть возвращены к тому же (полному) размеру, который они были до того, как произошло повреждение.Это особенно верно в случаях, когда произошел чрезмерный износ.

b) Зубные коронки, вероятно, лучший выбор.

При разработке плана устранения повреждений, вызванных бруксизмом, лечащий стоматолог будет беспокоиться о том, какие типы реставраций зубов могут быть подходящими для ремонта.

Основная проблема будет заключаться в том, что новые реставрации должны выдерживать экстремальные нагрузки, возникающие во время эпизодов сжатия и шлифования.(Даже в тех случаях, когда бруксизм человека «контролируется», стоматолог должен предвидеть, что по крайней мере некоторые такие эпизоды могут продолжаться.)

В большинстве случаев зубные коронки, вероятно, будут наиболее прочным и долговечным выбором (в отличие от фарфоровых виниров или зубного бондинга).

.

Лечение корневых каналов корончатых зубов. Работа через коронку против ее удаления.

- Что происходит с короной? - Работа через это против удаления. | Можно ли его использовать повторно или необходимо заменить? - плюсы, минусы, проблемы и опасения.

Доступ с
по
кроны.

Crown
доступ к
вопросам.

Лечение корневых каналов иногда необходимо для зубов, на которые уже была установлена ​​зубная коронка.(Статистические данные на этой странице Результаты исследования подтверждают, что на самом деле это довольно распространенная ситуация.)

И в этих случаях возникает вопрос ... что происходит с коронкой, когда проводится лечение корневых каналов зуба?

В качестве ответа предлагаем эту страницу. Ниже мы объясним, как справиться с наличием существующей коронки как во время, так и после лечения корневого канала зуба, и какие проблемы могут стать проблемой или беспокойством.

Когда зуб уже имеет коронку, возможные сценарии:

  • Удаление коронки перед лечением (если возможно)...
  • ... Или проведение обработки корневого канала через коронку (создание «полости доступа» процедуры непосредственно через нее).

В любом случае, после того, как лечение зуба было завершено, необходимо решить, можно ли использовать коронку повторно или ее необходимо заменить.


Как ухаживать за существующей коронкой зуба во время процедуры удаления корневого канала.

«Полость доступа», просверленная в коронковой части зуба, дает стоматологу доступ к его нервному пространству внутри.

В случае, если на зубе уже есть зубная коронка, потребуется один из следующих двух сценариев:

Вариант №1 - Стоматолог снимет коронку перед выполнением полости доступа.

По возможности это идеальный сценарий. Это потому что:

Создание полости доступа, вероятно, не повлияет на посадку коронки.

Части зуба, которые обрезаются для создания полости доступа, обычно не связаны с теми частями, которые влияют на посадку коронки и уплотнение (обсуждается ниже).

Итак, после работы зуба коронку можно просто вернуть на место. Все обязанности, которые он предусмотрел для зуба до его работы, все еще могут быть выполнены.

Рекомендации по восстановлению корневых каналов зубов.
Почему этот сценарий может быть невозможен.

К сожалению, как бы просто ни звучал этот план, удаление коронки с зуба может быть довольно трудным (или даже невозможным) без повреждения его или зуба (более подробно обсуждается ниже).

Таким образом, в большинстве случаев стоматолог предпринимает попытку удаления, но быстро переходит к Варианту № 2, если кажется, что удаление не требуется относительно легко.

Вариант №2 - Полость доступа будет выполнена через существующую коронку.

Если дантист определит, что коронка не оторвется (или, по крайней мере, не легко или предсказуемо), то ему придется просверлить отверстие (полость доступа) прямо через нее, чтобы провести лечение (см. Рисунок ниже).

Зубная коронка с просверленной полостью доступа.

Если просверлить отверстие, что получится коронка?

Если выбран этот вариант, тогда возникают вопросы: не повредила ли полость доступа через коронку? Можно ли его использовать после этого или его нужно будет заменить?

Этим вопросам посвящена оставшаяся часть этой страницы. И, как вы обнаружите, типичный ответ:

.
  • Заводную головку можно будет использовать повторно.
  • Но наверное лучше план g
.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о