Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Реставрация передних зубов — цена художественной реставрации зуба

Реставрация передних зубов — широкое понятие, включающее различные методики микропротезирования и протезирования в зоне улыбки. Среди технологий — установка композитных и керамических виниров, люминиров, компониров и коронок. Задачи — восстановить или скорректировать форму, длину и цвет зубов. Цена реставрации переднего зуба зависит от материала и технологии, которые будут выбраны.

Общие показания для реставрации

• Темный цвет зубов, не поддающийся отбеливанию

• Неправильная форма

• Слишком маленький или слишком большой размер

• Слишком длинные или слишком короткие зубы

• Зубные сколы

• Щербинка между передними зубами

• Стираемость зубов

• Небольшая кривизна

• Множественные пломбы

• Кариес на передних зубах

Противопоказания

Записаться на прием

Виды реставрации зубов

Реставрации могут быть изготовлены из различных материалов и установлены прямым (непосредственно на зубах) и непрямым (когда используют готовый протез) методом.

Реставрационные виниры

Тонкие пластинки, которые фиксируют на переднюю поверхность фронтальных зубов. Виниры могут быть сделаны из керамики или в редких случаях из циркония. Технология установки данного вида реставраций предполагает обтачивание зубов в меньшей или большей степени в зависимости от показаний. Керамические виниры обладают отменными эстетическими характеристиками. Керамика способна реалистично воссоздать зубные ткани, качественно передавая их неоднородность и прозрачность. Керамические виниры на зубах выглядят очень естественно, обнаружить наличие реставраций может лишь специалист. Проводят виниринг непрямым методом, то есть уже готовые пластинки устанавливаются на обработанную специальным образом зубную поверхность.

Люминиры

Люминиры когда-то придумала и запустила в массовое производство американская компания Cerinate. Эстетические накладки под брендовым названием Lumineers® так же, как и виниры, создаются из керамики, но с уникальными характеристиками. Благодаря особым свойствам керамического материала и технологичному производству, люминиры обладают феноменальной тонкостью всего в 0,2 миллиметра. Для сравнения: стандартная толщина виниров из керамики — 0,6 миллиметра. Несмотря на удивительную тонкость, люминиры не так прозрачны, как виниры. Благодаря этому свойству с помощью люминиринга можно перекрывать темные оттенки зубной поверхности. А вот создать естественной красоты улыбку вряд ли возможно. Зубы с люминирами будут выглядеть красиво, но несколько искусственно.

Компониры

Недорогая альтернатива керамическим винирам. Как и люминиры, компониры создаются массово, но не из керамики, а из композита. Как правило, врач имеет в наличии наборы микропротезов различных оттенков и размеров, из которых подбираются подходящие пациенту. Компониры выглядят менее естественно, чем керамические виниры. Технология также проигрывает люминирингу и винирингу в прочности.

Художественная реставрация

Под художественной реставрацией передних зубов подразумевают прямой метод установки виниров, созданных из композитных материалов непосредственно в полости рта пациента. Технология имеет ряд преимуществ, среди которых цена и быстрота исполнения. Из минусов — высокие требования к специалисту, проводящему реставрацию. Редким врачам удается создавать красивые и надежные реставрации с помощью композитных материалов.

Коронки

Обычные зубные коронки также могут быть использованы в контексте реставрации передних зубов. Здесь важно отметить, что протезы должны быть полностью изготовлены из высококачественной керамики, иначе полученный результат может не дотянуть до звания «эстетической реставрации».

Плюсы и минусы

Керамические виниры	Люминиры	Композитная реставрация	Компониры	Коронки и полукоронки
+ Естественный вид + Биосовместимость + Хорошо корректируют неправильные форму и размер – Плохо скрывают неэстетичный цвет – Требуют обточки зубов	+ Обточка зубов не требуется + Можно снять + Перекрывают темные оттенки зубов – Выглядят неестественно	+ Экономичный вариант + Красивые зубы за один сеанс – Требуется высокая квалификация врача	– Выглядят неестественно – Недолгий срок службы	– Требуют значительной обточки зуба + Достаточно надежны + Хорошо корректируют кривизну зубов

Керамические виниры
+ Естественный вид + Биосовместимость + Хорошо корректируют неправильные форму и размер – Плохо скрывают неэстетичный цвет – Требуют обточки зубов
Люминиры
+ Обточка зубов не требуется + Можно снять + Перекрывают темные оттенки зубов – Выглядят неестественно
Композитная реставрация
+ Экономичный вариант + Красивые зубы за один сеанс – Требуется высокая квалификация врача
Компониры
– Выглядят неестественно – Недолгий срок службы
Коронки и полукоронки
– Требуют значительной обточки зуба + Достаточно надежны + Хорошо корректируют кривизну зубов

Фото до и после реставрации зубов люминирами

Восстановление коронковой части

Необходимость в реставрации коронковой части зуба возникает при сколах и сильной стираемости зубов. Если дефект имеет небольшую площадь, то восстановить естественную форму зуба можно с помощью художественной реставрации передних зубов или виниров. Когда нужно воссоздать значительный объем зубных тканей, для большей надежности используют коронки. Если диагностированы проблемы с окклюзией, эстетическое лечение при стираемости зубов обязательно должно сопровождаться коррекцией прикуса. В случае, когда устраняются последствия бруксизма, необходимо носить специальные капы и устранить причины недуга. Иначе эстетические реставрации быстро придут в негодность.

Реставрации вместо брекетов

Диастему, или щербинку на передних зубах, а также небольшие искривления можно исправить с помощью эстетических реставраций, без брекет-системы. Однако здесь важно понимать, что подобное лечение потребует серьезной обточки здоровых зубов. Если кривизна сопровождается неправильным прикусом, то обойтись только винирами и коронками все равно не получится. Сначала придется прибегнуть к брекетам или элайнерам, а уже потом подумать о реставрациях.

Технологии EMPRESS и E-max

В стоматологии «Доктор Бон» для изготовления керамических реставраций применяется технология E-Max. Коронки и виниры E-Max из стеклокерамики на основе дисиликата лития прочные, долговечные (срок службы 15 лет), эстетично и естественно смотрятся на зубах. УЗнать полную стоимость восстановления 1 зуба вы сможете на первичном приеме у специалистов нашей клиники, где врач проведет подробный осмотр, составит план лечения и ответит на все ваши вопросы.

Удлинение зубов с помощью керамических виниров

Цены на реставрацию передних зубов

Цена формируется, исходя из используемого материала, применяемых технологий, показаний и количества зубов, подлежащих коррекции. Самым дешевым вариантом будет композитная реставрация. А самым дорогим, но и самым эстетичным, — керамические виниры.

Записаться на прием

Отзывы пациентов

С самого детства у меня были замечательные, белоснежные зубы. На приеме у стоматологов мне всегда говорили, что зубы у меня хорошие, но... [подробнее]

С удовольствием пишу отзыв о стоматологии "Доктор Бон", где был пациентом по нескольким видам работ. Теплое внимание к клиентам... [подробнее]

Огромное спасибо докторам клиники "ДокторБон". Привели в порядок зубы всей моей семье- маме, супругу и мне. Мне вставили 6 коронок и две вкладки... [подробнее]

]]]]>]]>

Эстетическая художественная реставрация зубов. Цена, отзывы

Безболезненность и хороший результат — преимущества процедуры «Эстетическая реставрация зубов». Стоматологическая услуга позволяет сделать улыбку голливудской путём устранения недостатков. Корректировке подлежит не только цвет, но и форма.

Когда нужна художественная реставрация зубов?

Обладатели кривых зубов автоматически не могут иметь красивую улыбку, да и многие стараются скрывать радостные эмоции на людях, чтобы никто не заметил дефектов. Подобное поведение характерно для тех, чья эмаль потеряла естественную белизну. Косметическая реставрация с лёгкостью изменит образ в лучшую сторону, что точно не останется незамеченным. Природный дефект или травму можно исправить!

Художественная реставрация порадует результатами в следующих случаях:

• кариозные поражения;

• аномальные размеры, форма;

• потемнение, пятна на эмали.

Восстановление жевательной функции — проблема, которую тоже можно исправить с помощью данной услуги. Цена тех или иных коррекционных направлений зависит от сложности нарушений зубного ряда.

Процедура подойдет для:

• реставрация цвета и поверхности;
• уменьшения щелей и восстановления формы;
• восстановления скола или сломанного зуба;
• реставрации краев и других дефектов.

Особенности восстановления эстетики зубов в «НоваДент»

О любых неприятностях, связанных с дефектами передних и жевательных зубов, можно позабыть после обращения в нашу клинику. Стоматологи «НоваДент» оказывают услуги с учётом последних достижений в стоматологической практике. Успешная коррекция дефектов достигается за счёт знаний, опыта врачей и материалам от следующих производителей:

Фронтальная группа

Художественная реставрация передних зубов — индивидуальная работа с каждым пациентом. Стоматолог подбирает наиболее эффективные методы и материалы. После коррекции зубной ряд и улыбка выглядят максимально естественно и не громоздко. Специалист не только вернет привлекательность, но и сохранит жевательную функцию. На выполнение поставленной задачи уходит минимальное количество времени и денег пациента. Цена услуги не сравнится с новой идеальной улыбкой.

Жевательные зубы

Эстетическая реставрация жевательных зубов (нижних или верхних) — настоящее искусство, позволяющее создать великолепный шедевр. Улыбка станет оружием в общении с окружающими и инструментом для достижения поставленных целей. Зуб после реставрации ничем не отличается от здорового ни по внешним параметрам, ни по ощущениям. Стоматологи повторяют и сохраняют все природные характеристики. Фотополимерные материалы делают восстановленный зуб прочным и износостойким.

Методы восстановления эстетики

В стоматологиях выделяют три основных технологии реставрации зубов:

1. Прямой метод композитными материалами. Обычно используется для небольших повреждений, сколов, трещин. Для восстановления используется светоотверждаемый материал.
2. Непрямой способ. Подразумевает реставрацию передних зубов с помощью виниров, тонких керамических пластинок, которые фиксируются на зубы специальным цементом, гарантирующим плотное сцепление с тканями. 


3. С опорой на импланты. При отсутствии одного или нескольких зубных единиц вживляется имплантат, на который после успешной остеоинтеграции фиксируется коронка.

Цены на эстетическую реставрацию зубов

Цена услуг по художественному моделированию и реставрации зубов в Москве и Московской области конкурентоспособна, так как мы закупаем материалы непосредственно у производителя. Используем сырьё с особым набором свойств и принципом действия.

Услуга	Стоимость
Консультация + план лечения	Бесплатно
Эстетическая реставрация	От 12 100 ₽
Керамические виниры на зубы	33 750 ₽
Восстановительная вкладка (материал E-max)	23 300 ₽
Композитная вкладка	9 140 ₽

*Подробную информацию об услугах, ценах, а также дополнительных скидках уточняйте у наших специалистов!

Белоснежная улыбка — реальность! Помните, как бы вы старательно ни ухаживали за ротовой полостью, со временем эмаль потеряет свою привлекательность, ведь многие напитки, продукты питания провоцируют потемнение. Избавьте себя от комплексов, сколов, кривизны и прочих дефектов прямо сейчас, обратившись в «Новадент».

Реставрация зубов в СПб по лучшим ценам!

Что такое реставрация зубов?

Говоря о реставрации, мы понимаем под этим процесс воссоздания красоты, будь то картина, фреска, предметы интерьера, памятник архитектуры.

Реставрация зубов – это то же самое. Это восстановление эстетики, формы, функциональности разрушенных зубов, то есть приведение зубов к их естественному физиологическому состоянию.

Это может быть наращивание зубов и восстановление эмали.

Более того с помощью реставрации мы можем оптимизировать цвет и форму зубов таким образом, чтобы улучшить улыбку в целом. А современные методы и технологии позволяют нам выполнять художественные реставрации, которые невозможно отличить от натуральных зубов.

Когда применяется реставрация зубов?

Показания для реставрации могут быть различными:

• Скол зуба или иные повреждения зубов;
• Трещины;
• Разрушение или износ эмали;
• Пигментные пятна;
• Кариес;
• Стираемость зубов;
• Некрасивая форма зубов;
• Неровный режущий край;
• Размер зубов и т.д.

То есть это могут быть какие-то дефекты, вызванные неправильным прикусом, травмой, недостаточным уходом или врожденной патологией. А также неудовлетворяющая пациента эстетика зубов.

Методы реставрации

Существует прямой и непрямой методы восстановления зубов.

• Прямое восстановление

  Это восстановление зубов с помощью композитных (пломбировочных) материалов прямо в кресле врача-терапевта в течение одного приема.

• Непрямой метод восстановления зуба

  Все, что мы изготавливаем через лабораторию, либо через фрезерный станок – непрямые методики, то есть вне полости рта пациента. Это любые ортопедические конструкции: виниры,вкладки, накладки, коронки.

Композитная реставрация зубов

Наращивание зубов можно осуществить с помощью композитной реставрации зубов за одно посещение стоматолога-терапевта – быстро и эффективно.

Плюсы композитной реставрации зубов

В наше время используются современные композитные материалы, которые позволяют имитировать эмаль и дентин в нужной прозрачности и цветовой гамме. Современные фотополимеры(светоотверждаемые композитные материалы) имеют высокие и гибкие эстетические характеристики, которые позволяют манипулировать цветом реставраций и их блеском в широком диапазоне значений.

А использование дентального микроскопа в практике врача-терапевта позволяет сейчас делать обработку зуба минимальной и воссоздание рельефа удивительно точным. Поэтому очень часто восстановление зубов фотополимерами называется художественной реставрацией зубов. При этом цена такой реставрации вполне доступная.

Минусы композитной реставрации зубов

К сожалению, срок службы композитных реставраций меньше, чем реставраций, выполненных непрямым способом. Средний срок службы световой пломбы составляет 5 лет.

Также нужно учитывать, что абсолютно любой, даже самый современный композит, со временем дает усадку при отверждении, это его естественные свойства. Даже минимальная усадкаприводит к нарушению прилегания реставрации к тканям зуба. А это значит, что несвоевременная замена реставрации повлечет за собой вторичные кариозные процессы, большее разрушение зуба и большую площадь восстановления в дальнейшем.

В чем разница пломбы и композитной реставрации?

В целом в обоих случаях используется один протокол лечения: композитные материалы наносятся на зуб послойно, удерживаются с помощью химических связей за счет клея (адгезива) и затвердевают с помощью фотополимеризационной лампы.

Но эстетическая композитная реставрация отличается подходом конкретного специалиста, его художественным видением, уровнем его профессионализма. Материалы, имитирующие дентин и эмаль, наносятся в точности с физиологическими особенностями строения зуба: разные оттенки и цвета на разные уровни. После отверждения реставрация полируется до зеркального блеска с помощью абразивов разных уровней. Тем самым достигается абсолютная незаметность.

Виниры, вкладки, накладки, коронки как эстетическая реставрация зубов

Виниры, вкладки, накладки, коронки – это все способы непрямой реставрации зубов.

Особенность непрямых методик в том, что, изготавливая реставрацию с помощью технической лаборатории, техник имеет возможность точно индивидуализировать реставрацию, он неограничен временем приема, работает с помощью компьютерных технологий, поэтому имеет возможность спокойно и точно воссоздать необходимую форму, рельеф, цвет.

Преимущества непрямых реставраций

Точность

Если говорить о практических преимуществах, то реставрация, которая изготовлена в технической лаборатории, всегда будет намного точнее, чем прямая реставрация.

Эстетичность

Благодаря уникальным эстетическим свойствам материалов конструкции остаются в первозданном виде в течение всего срока службы. Керамика и диоксид циркония имеют эстетику, очень близкую к естественной из-за свойств проведения света, светопреломления, которые имеют почти такие же свойства эмали и дентина. Безметалловые непрямые конструкции не меняют цвет, не окрашиваются, сохраняют гладкость.

Прочность

Такая реставрация более прочная и стойкая к изнашиванию. Диоксид циркония является материалом, который выдерживает воздействие очень высоких температур и достаточно сильные удары. У него высокая плотность и прочность.

Здоровье зубов

После фиксации такая реставрация никогда не даст усадки – следовательно, не будет нарушения прилегания, конечно, с обязательным условием правильной установки. Что обеспечивает здоровье и прекрасную эстетику зубов в течение всего времени микропротезирования.

Срок службы

Ортопедические конструкции служат более 10 лет.

Какая реставрация подойдет именно Вам?

Виниры

Это тонкие керамические пластинки. В основном используются для реставрации передних зубов. С помощью виниров реставрируют фасад фронтальной группы зубов. В отдельных случаях используются для восстановления эмали жевательных зубов, так называемые виниры 360’.

Вкладки

Используются в случае внутреннего разрушения зуба, когда фасад коронковой части сохранился, а разрушение ушло вглубь зуба.

Накладки

Непрямая конструкция, применяемая при разрушениях большей площади коронковой части зуба: и стенки, и внутренней полости.

Коронки

Коронка покрывает зуб полностью, как шляпка. С помощью коронки можно фактически полностью восстановить коронковую часть зуба.

Восстановление передних зубов

Для восстановления передних зубов можно использовать как композитную реставрацию, так и виниры.

Виниры прослужат Вам дольше и будут надежной защитой для Ваших зубов в течение всего срока службы, тогда как композитную реставрацию правильно будет заменить через 5 лет. Однако,не всегда есть время и возможность сразу поставить винир. Композитная реставрация, выполненная качественными материалами и рукой профессионала своего дела будет достойной альтернативой.

Обсудите волнующие Вас вопросы на консультации со специалистом и выберите вариант, подходящий именно Вам.

Как ухаживать за зубами после восстановления?

Самое главное - поддержание гигиены полости рта. Для этого мы рекомендуем проводить самостоятельную гигиену - чистку зубов щеткой и специальным прибором - ирригатором. За счёт множества пульсаций воды ирригатор удаляет зубной налёт и остатки пищи между зубами, а также массируются дёсны, что улучшает их состояние.

Если мы говорим о профессиональной гигиене полости рта, то ее необходимо проводить в соответствии с рекомендациями врача и не пропускать запланированные визиты — это будетгарантией того, что реставрация будет служить максимально длительный срок.

Цены

Восстановление передних зубов в СПб

---

---

Передние зубы делают улыбку человека неповторимой, именно на них направлено внимание окружающих. Кривые или ровные, блестящие или тусклые, чистые или покрытые налетом – для того, чтобы узнать о состоянии передних зубов, не нужно быть стоматологом, достаточно внимательно посмотреть на собеседника и станет понятным, насколько ревностно тот ухаживает за полостью рта. И уж совсем неприемлемо, если на «всеобщий обзор» выставляются разрушенные или пораженные кариесом передние зубы, требующие немедленного восстановления. Специалисты нашей клиники владеют всеми актуальными методиками коррекции, позволяющими вернуть радость обладания красивыми зубами, причем стоматологи способны как отреставрировать зубы, данные природой, так и создать «новые», используя имплантаты. Какой способ восстановления передних зубов выбрать – облицовку керамическими пластинами, коронки или протезирование на имплантатах, разобраться самостоятельно бывает непросто, поэтому стоит прислушаться к мнению профессионалов Санкт-Петербургской клиники «ГрандМед»!

Восстановление передних зубов с помощью имплантатов

Методика применяется, когда передние зубы частично или полностью утрачены, и их невозможно восстановить привычными способами протезирования. Например, не хватает опорных зубов для несъемного моста, а съемную конструкцию не целесообразно устанавливать по эстетическим соображениям: не будем забывать, что речь идет о фронтальной группе, а это значит, крепления с большой долей вероятности будут видны. Кроме того, восстанавливая передние зубы, стоматолог должен позаботиться о том, чтобы ими было удобно откусывать пищу.

Показания к имплантации передних зубов:

• необходимо заместить только один зуб, а обтачивать и забирать под коронку здоровых «соседей» не хочется;
• утрачены несколько передних зубов подряд, так что установить мост нельзя;
• съемная конструкция вызывает дискомфорт, в том числе нарушает дикцию и вызывает позывы к рвоте;
• при улыбке видна часть десны, поэтому «спрятать» места крепления съемного протеза невозможно;
• есть желание сделать улыбку идеальной.

Процесс восстановления передних зубов имплантатами

1. Обследование пациента. Прежде чем приступить к установке искусственных корней, проводится полное обследование с целью выявления противопоказаний к проведению операции. Хирургическое вмешательство, например, не проводится пациентам с тяжелыми формами сахарного диабета, заболеваниями крови, сердечнососудистыми и психическими заболеваниями, а также беременным женщинам. Однако, после соответствующей терапии и приведении показателей в норму, в большинстве случаев имплантация возможна.
2. Санация. Перед восстановлением передних зубов имплантатами обязательно приводится в порядок полость рта: ликвидируются очаги кариеса и периодонтита, пролечивается пульпит и пломбируются каналы, лечится пародонтит (заболевание десен), удаляются безнадежно разрушенные зубы и проводится профессиональная чистка.
3.  Костная пластика. Если костной ткани в области установки имплантата не достаточно (оценка производится на основании снимка), то проводится костная пластика, то есть добавление в десну материала, уплотняющего кость и стимулирующего ее регенерацию.
4. Имплантат и коронка. Через шесть месяцев после пластики объем костной ткани становится достаточным для проведения имплантации. Операция проводится, как правило, под местным наркозом и занимает около тридцати минут, в течение которых через разрез или прокол в десне устанавливается имплантат. Приживается он в течение полугода, после чего на него устанавливается абатмент, а спустя еще две-три недели – коронка. Таким образом, учитывая подготовку, процесс может растянуться на год. Но так бывает далеко не всегда – если костная ткань десны позволяет, то имплантат устанавливают непосредственно после удаления переднего зуба в ту же лунку и сразу закрывают временной пластмассовой коронкой, ее заменяют постоянной спустя несколько месяцев.

Особенности имплантатов для восстановления передних зубов:

Небольшой диаметр при значительной длине; передний зуб лучше удержит имплантат с неравномерной резьбой (крупной в нижней части и мелкой в верхней). Обычно используют титановые имплантаты и абатменты, выполненные из того же материала. Но в случае керамических и циркониевых коронок лучше подходят абатменты из циркония, которые однозначно не будут просвечиваться.

Восстановление передних зубов коронками

Зуб – это живой организм, нуждающийся в своевременном и адекватном лечении. Если речь идет о переднем зубе, то бдительным нужно быть вдвойне: одно дело установить на него винир, но при этом оставить «живым» и снять лишь тонкий слой эмали, и совсем другое – дождаться пока резец разрушится более чем на половину и его придется забрать под коронку. Объективно говоря, для пациента это далеко не худший вариант, так как зуб (точнее то, что от него осталось) будет сохранен, а зубной ряд полностью восстановлен несъемной ортопедической конструкцией.

Когда передние зубы лучше восстанавливать коронками

Коронка не самодостаточное изделие и требует опоры: ее устанавливают на подготовленный корень (усиленный культевой вкладкой или штифтом, если наддесневая часть полностью разрушена) или имплантат.

Для восстановления передних зубов коронки используют в следующих случаях:

• форма зуба нестандартная, исправить ее художественной реставрацией невозможно;
• проблемы с эмалью, которая очень быстро стирается;
• восстановления требует не один, а сразу несколько передних зубов, так что планируется установка мостовидного протеза.

Поскольку речь идет о фронтальной группе зубов, то коронки для них лучше изготавливать из металлокерамики, керамики или циркония. Пластмасса также может быть использована, но только для изготовления временных изделий. Столь любимое несколько десятилетий назад золото сейчас на зубах, попадающих в зону улыбки, увидишь не часто. Этот весьма ценный материал хорош в качестве основы под керамику – металлокерамические коронки с каркасом из золота выглядят естественно, поскольку имеют «теплый» оттенок.

Как происходит восстановление передних зубов коронками

Схема все та же: уточнение состояния корня с помощью снимков, санация полости рта и лечение каналов. Затем ортопедическая подготовка передних зубов – корни укрепляют вкладкой (микропротезом, восстанавливающим наддесневую часть) или формируют культю из собственных тканей. Далее следует лабораторный этап: по слепкам, снятым стоматологом-ортопедом, изготавливают специальные формы, а затем и сами коронки. В зависимости от используемого материала применяются разные технологии, самые сложные и затратные – работы с диоксидом циркония. После того, как коронки на передние зубы готовы, их помещают на место в зубном ряду – восстановление завершено.

 Преимущества восстановления коронками передних зубов

Если зуб хорошо пролечен (нет очагов кариеса, гранулем и кист на верхушке корня, а каналы качественно запломбированы), то под коронкой он сохранится много лет, обеспечивая комфорт при приеме пищи и давая человеку возможность улыбаться, не стесняясь вида зубного ряда.

Восстановление передних зубов винирами

Малоинвазивный способ реставрации передних зубов с полностью сохранившейся языковой частью. Виниры выполняются из композитных пломбировочных материалов стоматологами-терапевтами (художественная реставрация) прямо во рту пациента, также для этих целей применяют изготовленные в зуботехнической лаборатории тонкие пластины из керамики или циркония. Последний способ предпочтительней, так как покрытые микропротезами передние зубы гораздо дольше эстетично выглядят.

Что такое виниры

Это тонкие пластины, приклеиваемые на внешнюю сторону переднего зуба и скрывающие мелкие дефекты. Традиционная методика подразумевает обтачивание фронтальной плоскости, однако сегодня существуют аналогичные изделия, настолько тонкие, что могут быть приклеены на зуб какого-либо его повреждения. Среди них самыми известными являются люминиры, изготавливаемые зарубежными лабораториями по слепкам, сделанным российскими стоматологами, и грандиниры – ультратонкие пластины из керамики, которые в России изготавливают только в Санкт-Петербургской клинике «ГрандМед».

Показания к установке виниров

С эстетической целью устанавливать виниры целесообразно на зубы, попадающие в зону улыбки – это 10 на верхней и 8 на нижней челюсти. Пластинами можно восстановить передние зубы с небольшими дефектами внешней поверхности и режущего края.

 Виниры используют чтобы:

• скрыть трещины, пятна, сколы эмали;
• закрыть щели между зубами;
• выровнять зубы по размеру;
• скруглить края коронки;
• скорректировать небольшую кривизну, а также смещение или разворот.

Виниры не подойдут для восстановления передних зубов, имеющих значительные повреждения, в том числе большие старые пломбы на язычной части.

Установка виниров на передние зубы

Полость рта санируют – обязательно пролечивают кариес, пульпит, а также периодонтит, если они обнаружены. Здоровые передние зубы, которые планируется закрыть винирами, депульпировать не нужно. Далее врач-протезист снимает слой эмали и делает слепки для зуботехнической лаборатории, где по ним из керамики изготовят пластины. После примерки виниры устанавливают на зубы, фиксируя специальным клеем. Если для восстановления используют грандиниры, то зубы предварительно отбеливают. Обычно для коррекции передних зубов требуется два посещения стоматолога (без учета терапевтического лечения).

Преимущества восстановления передних зубов винирами

Керамические пластинки позволяют быстро и относительно безболезненно улучшить эстетику зубного ряда, поэтому являются отличной альтернативой отбеливанию, так как делают передние зубы белыми на много лет и не требуют со временем коррекции цвета. Пациентам с небольшими ортодонтическими отклонениями виниринг позволяет исправить ситуацию в полости рта без длительного ношения брекетов. Керамика, используемая для облицовки зубов, по свойствам близка к эмали: восстановленные передние зубы можно не бояться поцарапать, хотя осторожность проявлять все же нужно, главным образом оберегая пластины от сколов. Срок службы виниров более десяти лет.

В определенных ситуациях установка виниров может быть неэффективной или не даст ожидаемого результата — при неправильном прикусе, бруксизме (заболевание, при котором во сне скрипят зубами), значительном искривлении зубов. К установке виниров редко прибегают при лечении пациентов до 16 лет, когда скелет еще полностью не сформировался. Но в отдельных случаях, когда есть острая необходимость восстановления утраченной в результате травмы части зуба, технология может применяться и у детей. Работа над своим внешним видом — это долгий путь. Возможно перед установкой керамических накладок (виниров) придется пройти несколько этапов лечения. Но конечный результат работы позволит достигнуть эффекта преображения внешнего вида зубов.

Восстановление передних зубов в СПб. Наши преимущества:

1. Отличная диагностическая база. В распоряжении специалистов клиники «ГрандМед» современные рентген-аппараты: ортопантомограф позволяет оперативно получить данный о состоянии всех зубов и обеих челюстей, а визиограф передает цифровой снимок на экран монитора в режиме настоящего времени. Если для восстановления передних зубов потребуется детально изучить состояние полости рта, то это можно будет сделать, используя ротовую видеокамеру, немаловажно и то, что наша стоматология располагает общеклинической лабораторией, так что анализы сдаются и обрабатываются на месте.
2. Отделение дентальной имплантации, оснащенное оборудованием, позволяющим проводить операции по установке искусственных корней и костной пластике любой сложности. Наши стоматологи-имплантологи используют в работе современные методики и лучшие имплантаты импортного и отечественного производства, причем разных ценовых категорий. При клинике есть стационар, так что при наличии соответствующих показаний или желания пациента, восстановление передних зубов имплантатами проводится под общей анестезией.
3.  Протезирование – это ведущее направление деятельности клиники. У нас работают одни из лучших стоматологов-ортопедов Санкт-Петербурга, владеющие всеми технологиями протезирования, в том числе на драгоценных сплавах, оксиде циркония, а также на имплантатах. Большой опыт помогает восстанавливать передние зубы, добиваясь безупречного эстетического результата.
4.  В штате клиники имеются все профильные специалисты, поэтому ротовая полость быстро и качественно подготавливается к протезированию, а в случае необходимости проводится ортодонтическое лечение (исправление прикуса брекет-системами).
5. Безопасность и комфорт. Для стерилизации инструментов в клинике установлено новейшее оборудование. Восстановление передних зубов проводится с применением качественных анестетиков, не вызывающих аллергии и других побочных эффектов. С любым вопросом, касающимся лечения, в любой момент можно обратиться к персональному менеджеру.

Восстановление передних зубов с помощью установки виниров и грандиниров в Санкт-Петербурге в стоматологии "ГрандМед" выполняется высококвалифицированными специалистами.

На заметку: немного информации о передних зубах

У человека восемь передних зубов, другое название которых – резцы. Четыре резца, расположенных на верхней челюсти и столько же на нижней, служат для того, чтобы человек откусывал (то есть делил на куски) пищу. Коронки (наддесневаые части) передних зубов имеют плоскую форму с заостренным краем. Самые большие – центральные резцы верхней челюсти, а маленькие – центральные резцы нижней челюсти. Корни у передних зубов одиночные конусообразные.

Реставрация зубов - цена художественной реставрации передних зубов в Москве

Когда зубной ряд разрушен, эмаль повреждена или непоправимо изменила цвет, стоматологи клиники GDenta рекомендуют эстетическую реставрацию зубов. Эта процедура позволяет полностью восстановить поврежденный участок, вернуть красивую и естественную улыбку, а вместе с ней – возможность свободно откусывать и пережевывать твердую пищу.

Реставрация зубов – это общее название методов и технологий, направленных на восстановление внешнего вида и функций зубного ряда. Для каждого пациента стоматолог составляет индивидуальный план терапии, подбирает оптимальный метод. Опытные врачи GDenta учитывают при этом расположение поврежденного фрагмента: верхний или нижний зубной ряд. Также значение имеет состояние ротовой полости и наличие сопутствующих заболеваний у пациента.

Цена реставрации зубов зависит от выбранного метода, материалов и сложности терапии. Однако наша стоматология предлагает демократичные расценки, ведь мы уверены: пациенты не должны откладывать терапию из-за финансовых вопросов. Поэтому мы также предлагаем беспроцентную рассрочку на услуги.

Показания к реставрации зубов

• Изменение цвета эмали.
• Увеличение межзубных щелей.
• Травмы, сколы зубного ряда, трещины эмали.
• Утрата зубов в результате травмы или в процессе терапии.
• Изменение формы и размеров зубного ряда в результате стачивания.
• Последствия лечения кариеса и других стоматологических заболеваний.

Противопоказания к реставрации зубов

Несмотря на то, что для каждого пациента способ эстетической реставрации зубов подбирают индивидуально, у этого спектра процедур есть абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным относятся условия, которые полностью исключают возможность отреставрировать зубы:

• невозможность изолировать поврежденную область от влаги;
• наличие у пациента кардиостимулятора;
• аллергическая реакция на материалы, необходимые для восстановления зубного ряда.

Относительные противопоказания врач принимает во внимание и в каждом случае отдельно решает, можно ли восстановить зубной ряд, или для пациента будет лучше от этого отказаться. Такими противопоказаниями могут служить бруксизм, патологическая стираемость зубов, быстро распространяющийся кариес и хроническое пренебрежение пациентом правилами гигиены полости рта. Во всех перечисленных случаях важно устранить причины проблемы, иначе реставрация зубов не будет эффективной и только подстегнет развитие болезней полости рта.

Методы реставрации зубов

Самые распространенные способы восстановления красоты и функциональности зубного ряда:

• установка коронок;
• виниры или люминиры;
• прямая или непрямая коррекция композитными материалами.

Художественная реставрация зубов композитными материалами – сложная процедура, позволяющая убрать сколы, дефекты, трещины и изменения цвета эмали. В составе пломбировочных материалов – от 30 до 60% неорганических наполнителей: силиката титана, диоксида кремния или силиката циркония. Но также в состав входят органические вещества, которые подвергаются полимеризации. Благодаря этому композитные пломбы выглядят естественно и в то же время отличаются высокой прочностью: они легко выдерживают жевательную нагрузку.

Фото: реставрация зубов

Цена художественной реставрации передних зубов зависит от выбранных материалов и сложности процедуры. В некоторых случаях возможно прямое восстановление в день приема. При значительных повреждениях оно требует использования анестезии, но небольшие дефекты можно вылечить и без обезболивания. Врач удалит поврежденные ткани, подберет композитный материал с учетом естественного цвета эмали и восстановит анатомический рисунок зубного ряда. Завершается процедура шлифовкой.

После прямой реставрации передних зубов композитными материалами нужно отказаться на сутки от красящих продуктов: красного вина, вишневого сока, кофе, черного чая. Несколько дней длится адаптация, но потом человек привыкает и ощущает отреставрированный фрагмент как свой собственный зуб. Прямое восстановление стоит сравнительно немного, оно не требует много времени и обеспечивает эстетичный результат, но есть и минусы:

• композитные материалы со временем могут стираться;
• метод подходит для устранения небольшого круга дефектов;
• нельзя использовать при значительном разрушении зубного ряда.

Поэтому врач может прибегнуть к другим способам реставрации зубов: при помощи коронок или виниров.

Как выполняется композитная реставрация зубов

Восстановлению эмали предшествует консультация стоматолога. Для каждого пациента мы составляем индивидуальный план лечения. Перед основной процедурой стоматолог проводит отбеливание и удаление зубного камня. Ему нужно подобрать цвет композита для протезирования, а это невозможно сделать, если естественный цвет эмали изменен налетом. Далее стоматолог использует один из способов восстановления: прямой или непрямой.

Непрямая и прямая композитная реставрация зубов

Непрямой способ подразумевает изготовление виниров из композита в лаборатории. Виниры – это тонкая пластинка, которая закрывает внешнюю и режущую часть зуба. Чаще всего виниры используют, если эмаль изменила цвет, зубной ряд немного неровный или есть другие небольшие эстетические изменения. Однако при неправильном прикусе или высокой вероятности повторной травматизации зубного ряда стоматолог не рекомендует виниры из композита.

Восстановление эмали непрямым методом проводят в несколько этапов:

• Предварительное лечение, чистка каналов и пломбирование.
• Снятие слепка для изготовления пластинок.
• Установка виниров.

Накладки из композита можно использовать в сочетании с коронками, которые делают из того же материала. Обычно на «зону улыбки» устанавливают виниры, а на жевательные зубы – коронки, потому что они более устойчивые к повреждениям и нагрузке. Непрямой метод напоминает протезирование, так как он позволяет устранить не только мелкие дефекты эмали, но и значительные повреждения.

Фото: реставрация зубов

Прямой способ восстановления эмали используют только в том случае, если повреждения поверхностные. Вместо изготовления виниров в лаборатории врач наращивает при помощи композита эмаль непосредственно во время приема, послойно формирует новую, искусственную эмаль из фотополимеров или специального композитного цемента.

Процедура может быть неприятной для пациента, поэтому сначала врач обезболивает переднюю часть челюсти. Затем наносит на эмаль небольшие бороздки и шлифует поверхность. Эмаль покрывают антисептиком, после чего врач послойно наносит композит. Каждый слой подсушивают под галогенной лампой. Материал не только прочный, но и полупрозрачный, как настоящая эмаль, поэтому визуально отреставрированная эмаль не выделяется.

Завершающий этап – шлифовка. Вся процедура занимает около часа, в отдельных случаях она может длиться и два часа, но не более. Однако отреставрированные таким образом зубы требуют бережного ухода.

Реставрация зубов коронками

Коронка – копия верхней части зуба, выполненная из искусственного материала. Она опирается либо на сточенный зуб, либо на штифт или имплантат. Коронки подходят для художественной реставрации передних зубов, они исправляют эстетические дефекты и позволяют полностью восстановить жевательные функции.

Реставрация зубов коронками проходит в несколько этапов: пациенту вводят анестезию, удаляют нерв, пломбируют каналы, обтачивают эмаль. Если повреждения серьезные, протез укрепляют при помощи штифта или культевой вкладки, которые изготавливают по слепку. Затем выбирают цвет коронки, чтобы он соответствовал естественному оттенку эмали, и устанавливают временный протез. Когда специальная лаборатория изготовит постоянную коронку, ее установят вместо временного протеза. Мы используем несколько видов коронок:

• Металлические: из золота, платины, титана, сплава серебра и палладия. Они прочные, долговечные, но не подходят для эстетической реставрации передних зубов, поэтому их используют только в исключительных случаях, когда другие материалы нельзя применить.
• Металлопластмассовые: с металлическим основанием и пластиковым покрытием. Недорогие, но не слишком долговечные, они служат в качестве временных пломб.
• Металлокерамические: основание сделано из металла, а верхний слой – из керамики. Мы не рекомендуем их для художественной реставрации передних зубов, но для боковых это один из лучших вариантов. Металлокерамика отлично справляется с высокой жевательной нагрузкой.
• Фарфоровые или керамические. Эти коронки обладают такой же полупрозрачностью, как и настоящая эмаль, поэтому подходят для «зоны улыбки». Но керамическая реставрация зубов не имеет того запаса прочности, что металлокерамика, поэтому на жевательные зубы лучше установить другой вид коронок.
• Оксид алюминия и диоксид циркония. Материалы выглядят как натуральная эмаль, но обладают прочностью металла. Благодаря компьютерному моделированию коронки из диоксида циркония в точности повторяют форму потерянного или поврежденного зуба.

Кроме коронки для реставрации зубов врач также может рекомендовать мостовидный протез. Он показан в тех случаях, когда повреждено сразу несколько зубов.

Реставрация зубов винирами и люминирами

Виниры и люминиры – тонкие пластинки, которые фиксируют на передней части зуба. Их используют для коррекции трещин, сколов, щелей, цвета эмали, а также для выравнивания незначительных дефектов зубного ряда. К противопоказаниям можно отнести нарушение прикуса и бруксизм. Для поклонников травматичных видов спорта этот метод реставрации передних зубов тоже не подходит, как и для тех, кто привык грызть ногти.

Цена реставрации зубов винирами обычно выше коронок, но у этого метода есть свои преимущества. Виниры не темнеют, не стираются, выглядят красиво и естественно, к тому же не требуют стачивать большое количество эмали. Однако им необходим тщательный уход, виниры и люминиры не рассчитаны на значительную жевательную нагрузку: откусывать ими яблоки не рекомендуется.

Фото: реставрация зубов

Для реставрации зубов используют накладки из композитных материалов, керамики и циркония. Дешевле всего обходятся композитные протезы, однако они могут со временем менять цвет, особенно если пациент курит. Поэтому мы рекомендуем керамические протезы. Они выглядят естественно, визуально их невозможно отличить от настоящих зубов. Специфического ухода они не требуют и служат до 10 лет.

Циркониевые накладки – наиболее прочные из всех. Их производят из диоксида циркония, поэтому они выдерживают жевательную нагрузку. Циркониевые протезы не окрашиваются от красного вина или кофе, им не страшны резкие перепады температур, так что можно запивать мороженое горячим чаем. Такие протезы можно носить без замены до 20 лет.

Преимущества реставрации зубов в стоматологии GDenta

Клиника GDenta использует современные методы терапии, кабинеты оборудованы инновационной стоматологической техникой. У нас работают опытные врачи, которые регулярно повышают квалификацию, поэтому мы даем гарантию на услуги.

Мы выполним реставрацию зубов недорого, но если ваш бюджет не предусматривает расходов на стоматологическую помощь, это не повод затягивать с обращением к врачу. Чем дольше вы откладываете консультацию стоматолога, тем сложнее и дороже будет терапия. Наша клиника предоставляет бессрочную рассрочку: мы разобьем цену эстетической реставрации зубов на несколько платежей, которые вы будете выплачивать в комфортном для вас режиме.

Наша клиника заботится не только об эффективности и доступности медицинской помощи, но также о физическом и психологическом комфорте пациентов. Лечение и реставрация зубов в GDenta – щадящая процедура.

Чтобы записаться на прием к стоматологу, набирайте наш номер: +7 (495) 312-25-04 и +7 (925) 891-83-53. Или заказывайте обратный звонок, мы перезвоним в течение получаса. Также вы можете выбрать время консультации или ознакомиться с отзывами о наших специалистах через сайт. Не откладывайте обращение к врачу, назначайте время приема уже сейчас!

Реставрация центральных зубов в клинике Dental Brothers

]]>

Обладатели красивой улыбки фотогеничны, уверены в себе и пользуются успехом в обществе, но не каждый человек имеет красивые и ровные зубы от природы. Проблему позволяет решить современная стоматология – эстетическое восстановление передних зубов является эффективным способом приблизиться к идеалу.

Поврежденным зубам необходимо эстетическое восстановление:

• Естественной структуры и формы;
• Физиологической функции;
• Правильных межзубных контактов.

Начинать нужно с визита к профессиональному стоматологу для проведения диагностики, выявления противопоказаний и составления алгоритма реставрационных работ.

Для получения качественного результата нужны современные технологии и методики.

Показания для реставрации передних зубов

Реставрация нужна, если у пациента:

• Запломбированы кариозные полости;
• Имеются разрушения коронковой части зубов при целом корне;
• Патологическая стираемость;
• Имеются сколы, неровности, трещины, изменен цвет эмали;
• Межзубные щели;
• Есть необходимость в коррекции формы или расположения зуба.

Применяется два метода:

• Прямая реставрация – когда на зуб накладывают специальный материал, повторяющий зубную эмаль, непосредственно во рту пациента;
• Непрямая реставрация – когда материал для реставрации (виниры, коронки, накладки и вкладки) изготавливают в лаборатории по слепкам.

Передние зубы можно реставрировать:

• Пломбировочными материалами – художественная реставрация;
• Посредством микропротезирования – используя виниры, накладки и вкладки из керамики;
• Установлением штифта и коронки, если у зуба хороший корень и качественно запломбированы каналы;
• При полностью удаленном зубе практикуется имплантация.

Правила подготовки к реставрации зубов

Чтобы проводить реставрацию центральных зубов, необходимо:

• Провести диагностику, чтобы определить метод реставрации;
• Пройти процедуру профессиональной гигиены;
• Санировать полость рта, чтобы исключить источник инфекции;
• Необязательно, но при желании можно отбелить зубы, чтобы правильно подобрать цвет материалов для восстановления передних зубов и исключить впоследствии необходимость замены материала под новый цвет зубов;
• Точно подобрать цвет материалов для реставрации, чтобы восстановленные зубы гармонично вписались в ряд.

сделать переднюю группу по низкой цене в стоматологии Дентика

Прямая реставрация зубов – это эстетическое восстановление с помощью светоотверждаемых пломб, которое пользуется спросом в Воронеже благодаря доступной цене. Она эффективна тогда, когда элементы разрушены не более чем на одну треть. Она проводится с использованием светоотверждаемых композитных материалов. Этот способ восстановления – один из наиболее популярных и быстрых. К подобным реставрациям предъявляются повышенные эстетические требования:

• улыбка должна выглядеть максимально естественно, 
• необходимо придать фотополимерам натуральный оттенок;
• пломба не должна визуально выделяться.

Последовательное послойное восстановление помогает добиться полного сходства с родными тканями.

Показания к применению светоотверждаемых композитных материалов

• Кариозное поражение.
• Диастема (щель).
• Появление сколов.
• Эрозия эмали.
• Необходимость в выравнивании краев зуба, коррекции формы или оттенка.

Чтобы установленная световая пломба прослужила пациенту долго, держалась надежно и прочно, врач должен соблюдать все этапы прямой эстетической реставрации.

Основные этапы процедуры восстановления 

• Сначала формируются края полости пломбы.
• Пораженная кариесом поверхность тщательно вычищается, удаляется налет, исключающий контакт используемых врачом композитных материалов с эмалью. Часто возникает необходимость механической чистки – при помощи специальных щеток, аппаратов, составов.
• После этого происходит изоляция от влаги и высушивание. Отсутствие влаги – обязательное условие, поскольку ее наличие на поверхности зуба не позволит получить необходимую степень сцепления. Для изоляции от слюны используется кафедрам.
• Следующий этап – установка прокладки. По необходимости она может быть лечебной, покрытой иономерным цементом. Далее формируется основа реставрации – при применении анкерных штифтов, глубокой полости зуба с удаленным нервом, наличии кариозных полостей. После накладывается композитный материал необходимого оттенка.
• Затем специалистом осуществляется протравливание дентина – совместно с эмалью. В его ходе удаляется смазанный слой на стенках корневых каналов, образуются пространства, позже заполняемые адгезивными системами.
• После стоматологом наносятся специальные бонды – для лучшего сцепления пломбировочного состава с тканями зуба.
• Затем слой за слоем накладывается светоотверждаемый материал, который засвечивается специальной активирующей лампой. Он жидкотекучий и застывает только под воздействием облучения ультрафиолетом.У врача достаточно времени для того, чтобы восстановить красоту вашей улыбки, проведя качественную прямую реставрацию.
• Последний этап – полировка пломбы до блеска и безупречной гладкости.

Восстановление одного элемента занимает 2 часа.  

Преимущества прямой эстетической реставрации передних зубов

• Ваша улыбка вновь станет привлекательной за один прием.
• Подобная процедура отличается доступной ценой.
• Используемые светоотверждаемые пломбы обладают массой оттенков, позволяющих максимально приблизиться к естественному.
• Фотополимеры полностью имитируют цвет эмали.
• Вы сможете восстановить не только один, но и несколько разрушенных зубов.
• Важнейшее качество современных композитных материалов – степень усадки. Новейшие пломбы 7 и 8 поколения будут служить вам особенно долго, поскольку они отличаются минимальной полимеризационной усадкой.

Реставрация зубов в Воронеже в клинике «Дентика» 

Мы предлагаем вам пройти процедуру прямой реставрации в комфортных условиях. С вами будут работать специалисты с большим опытом обращения с инновационными световыми пломбами. Их мастерство – лучшая гарантия безупречного результата.

Доверьте здоровье и красоту своих зубов врачам нашей клиники:

• В «Дентике» работают стоматологи, прошедшие необходимую подготовку и получившие сертификаты, свидетельствующие о квалификации в области эстетической реставрации.
• Мы используем новейшие композитные материалы от ведущих мировых производителей фотополимеров.
• Мы работаем с современным оборудованием, позволяющим сделать процесс установки световых пломб простым для специалиста и комфортным для пациента.

Запишитесь на прямую реставрацию зубов по оптимальной цене. На стоимость процедуры влияют сложность случая и используемые материалы.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПЕРЕДНЕГО КОМПОЗИТА: материалы, подготовка, методы.

Создание эстетичной композитной реставрации фронтальных зубов может оказаться сложной задачей. По сути, передние зубы - это те, которые вы видите, когда улыбаетесь. По понятным причинам людям нужны идеально сделанные замены. Чтобы добиться успеха, клиницист должен понимать правильный выбор оттенка и уметь точно воспроизвести естественный блеск зуба и правильную форму зуба. Это понимание особенно важно при восстановлении одного переднего зуба, который виден больше, чем задние зубы.Новейшие системы прямого композитного монтажа могут быть особенно эффективными, позволяя квалифицированному стоматологу создать реставрацию, которая будет гармонировать с естественными зубами пациента. Основной принцип создания композитной реставрации передних зубов заключается в замене дентина, твердого материала, из которого состоит большая часть зуба, на материалы, похожие на дентин. Они также должны заменить эмаль материалами, похожими на эмаль. Часто добавление нескольких дополнительных шагов в вашу технику помогает добиться гораздо лучшего результата, оправдывая ожидания пациента.

Выбор правильных материалов

В настоящее время доступен обширный выбор композитных материалов, и большинство из них имеют на выбор целый ряд цветовых и визуальных опций. Материалы для замены дентина обычно изготавливаются с более крупным размером частиц наполнителя, что обеспечивает дополнительную прочность, меньшую усадку и более плотную консистенцию. Эти материалы также точно имитируют цвет и непрозрачность дентина. Материалы для имитации эмали обычно менее непрозрачны и состоят из мелких частиц наполнителя, что обеспечивает хорошие характеристики износостойкости и более естественный блеск после полировки.Эти материалы не так прочны, как те, которые используются для замещения дентина, и часто сжимаются быстрее.

Подготовка зуба

Зуб необходимо тщательно очистить, чтобы на нем не было пятен, внешней пленки или налета. Чистку между зубами следует проводить с помощью «межзубной» полоски, а не нити. Флосса было бы недостаточно, чтобы гарантировать хорошую связь. После того, как зуб будет очищен, можно выбрать подходящий оттенок. Это нужно сделать до того, как зуб высохнет, потому что более сухой зуб будет казаться светлее своего настоящего оттенка.После выбора оттенка дентина следует выбрать дополнительный оттенок эмали. Ваш выбор дентина и эмали можно проверить, нанеся крошечную порцию каждого материала на поверхность и обработав ее светом. Важно осмотреть соседние зубы, чтобы оценить их прозрачность. Запомните контуры зуба, его текстуру и обращенную наружу поверхность. Стоматолог также может делать заметки на фотографии или рисунке, так как это поможет при создании контуров реставрации.

Как правило, рекомендуется создавать длинный скос от области трещины до неповрежденной поверхности эмали, поскольку это обнажает эмалевые стержни и улучшает сцепление.Создание скоса с острыми краями упрощает достижение хорошей зоны перехода цвета между зубом и реставрацией. Еще одним ключевым фактором является правильное лечение тканей, так как важно убедиться, что поверхность зуба не окрашена никакими жидкостями или кровотечениями. Если возможно окрашивание, следует использовать ретракционный шнур, который должен оставаться на месте во время процедуры; его следует удалять только перед окончательной полировкой реставрации. Также может быть полезно использовать резиновую подушку для защиты реставрации от жидкости, крови и слюны.После препарирования зуба его можно протравить кислотой и высушить. Обычно на обнаженный дентин наносится адгезив, чтобы повысить прочность адгезии.

Методика «наизнанку»

С помощью этой техники врач сначала создает подслой дентина, а затем слой эмали. Создание тонкой язычной полки помогает создать хороший край для создания долей дентина, который затем можно использовать для точного определения необходимой степени прозрачности между долями.После этого можно наносить эмалевый оттенок, обращенный наружу. Форма реставрации корректируется для обеспечения точного дублирования форм перед полировкой.

При правильном завершении у пациента остается яркая, яркая, незапятнанная улыбка!

Напоминаем, что если вы хотите обсудить случай более подробно, наша опытная техническая команда всегда готова помочь вам.

Щелкните здесь, чтобы назначить консультацию с нашей технической командой »

Клинические стратегии для достижения превосходной эстетики передних зубов понимание цвета и выбора композитных материалов

Abstract

Прямые реставрации из композитных материалов стали жизнеспособной альтернативой для пациентов которые требуют интеграции передних реставрационных процедур с другими зубами, которые составить улыбку, особенно для получения удовлетворительных эстетических результатов и минимальный износ зубной конструкции.Технологическая эволюция вместе с лучшими понимание поведения зубных тканей при падении света позволило разработка новых композиционных смол с улучшенными механическими и оптическими свойствами, делает возможным более художественный подход к реставрации передних зубов. Комбинация растущего спроса пациентов на эстетику и способность сохранять дентальная структура привела к разработке различных дополнительных методов для восстановление сломанных передних зубов естественным путем.Для достижения эстетического совершенства, стоматологи должны понимать и применять художественные и научные принципы при выборе цвета реставрационных материалов, а также при установке композитная смола. Обсуждение этих стратегий будет разделено на две статьи. В этой статье критерии выбора цвета и материала для получения естественного воспроизводство утраченных зубных структур и незаметная реставрация. адресованный.

Ключевые слова: Композитные смолы, Стоматологическая эстетика, Цвет

ВВЕДЕНИЕ

Технологические улучшения произошли в ответ на растущий спрос со стороны пациентов для эстетики и, как следствие, потребность клиницистов в материалах с схожие оптические характеристики с естественными зубами.Современные композитные смолы отображать широкий спектр цветов и эффектов, что облегчает различные комбинации полупрозрачность и непрозрачность. Кроме того, с ними легче обращаться и вставлять, а также облегчают их использование. скульптура стоматологической анатомии. Столкнувшись с этими улучшениями, вмешательства с композитные смолы сделали возможным восстановление специфических и индивидуальных детали, существующие в естественных зубных рядах, удовлетворительно эстетичны и практически незаметны для человеческого зрения ^1,6,7,12 .

Функция, форма и эстетика адекватно восстанавливаются при прямых процедурах с использованием композита. смолы, реставрационная концепция которых тесно связана с консервативными оперативными вмешательства.

Совершенствование методов реставрации в сочетании с более глубоким пониманием присущие зубным тканям характеристики падения света позволяют более артистично реставрационный подход, при котором светом можно управлять в каждом слое смолы, таким образом в результате получаются яркие и чрезвычайно естественные реставрации ^3,8 .Эта бумага представляет собой простой и эффективный метод выбора цвета и воспроизведения анатомическая форма перелома переднего зуба, обсуждение необходимых клинических стратегии для получения незаметных окончательных реставраций.

Выбор цвета зуба

Натуральный зуб полихроматический, то есть имеет большое разнообразие цветов и нюансы, которые воспринимаются и интерпретируются человеческим мозгом ^16,17 (и). Чтобы искусственно воспроизвести все присущие характеристика зуба - не всегда простая задача.Стоматолог должен иметь художественное чутье, чтобы различать детали и определять различные нюансы каждой зуб. Конечно, этот клинический этап представляет собой гораздо больше, чем простой выбор буква A или B, а также цифра 1 или 2, и она напрямую и существенно влияет на окончательный эстетический результат ¹⁷ .

Первоначальный случай, демонстрирующий неадекватное воспроизведение полихроматических аспектов зуб

Первоначальная рентгенограмма, показывающая удовлетворительное эндодонтическое лечение

Цвет следует понимать как результат взаимодействия трех известных измерений как оттенок, цветность и значение ^10,17 .Оттенок определяется как основное название цвет, воспринимаемый наблюдателем, например зеленый, красный, желтый или синий. В Стоматология, оттенки представлены буквами на трубках из смолы (A, B, C и D). Под цветностью понимается степень насыщенности или интенсивность оттенка, например светло-голубой, темно-синий, королевский синий и представлен в стоматологии цифрами, чьи порядок серповидный по насыщенности. Значение представляет собой динамический размер тел. и соответствует яркости цвета и связан с количеством существующие белые или черные пигменты ^8,16 .

Натуральный дентин и эмаль имеют богатый состав и детализацию. В то время как дентин придает основной цвет зубного элемента или оттенок, этот цвет не совсем воспринимается наблюдателем, как эмаль модулирует цветность и значение оттенок в зависимости от его большей или меньшей толщины. Области, где толщина эмаль меньше, например, шейная треть, как правило, темнее по сравнению с средней и режущей трети, так как цвет, придаваемый дентином, менее подвержен влиянию модуляция эмали, и поэтому она легче воспринимается.Эта область должна быть выбран для выбора оттенка. По мере увеличения толщины эмали к середине в-третьих, происходит постепенное уменьшение интенсивности или цветности хрома. Оттенок остается прежним, хотя большая толщина эмали мешает ее восприятие, придавая ему менее насыщенный вид. Поэтому оттенок зуба дается дентином и находится под влиянием эмали. Эмаль не меняет оттенок, но дает только большую или меньшую насыщенность или цветность в зависимости от толщина ^6,8 .

Однако значением можно и нужно манипулировать путем размещения правильных толщина некоторых смол, подходящих для воспроизведения дентина и эмали, вставлены в соответствующие места для замены потерянных тканей или специальными смолами, увеличивайте или уменьшайте значение, придавая реставрации живость.

Выбор цвета должен производиться на чистых зубах и при естественной влажности ротовая полость. Это необходимо, потому что вода играет фундаментальную роль в финале. цвет развязки.Обезвоживание эмали снижает ее прозрачность на 82%, вводя в заблуждение Клиницист должен выбрать более светлую и непрозрачную смолу, чем цвет естественного зуба. В влияние воды на просвечивание эмали является результатом обмена воды посредством воздух вокруг эмалевых призм. Поскольку коэффициент преломления света в воде (1,33) и на воздухе (1.0) отличается, высыхание эмали заставляет воздух окружать межпризматические промежутки и воспринимать более светлый и непрозрачный зуб ⁴ .

Распространенной ошибкой на этапе выбора цвета является использование керамических направляющих оттенков.Эти не указано, потому что они используются только для протезов, и они изготовлены из материалов, полностью отличных от композитных смол. Кроме того, трудно, чтобы цвет, выбранный в керамической таблице оттенков, представлял какой-либо сходство с цветом соответствующей смолы, которая будет использоваться в реставрации потому что разные коммерческие бренды демонстрируют разные оттенки одного и того же оттенка и цветность, и, таким образом, может быть более или менее похожим на цвет, представленный естественным зуб и керамическая направляющая.Тем не менее, керамическое руководство по расцветке актуально в клиническое использование, особенно при первоначальном преобладании цвета зубов, направляя стоматолога к последнему сравнению со смолой, которая будет использоваться в процедура.

Индивидуальная расцветка с различной толщиной материала и разделением для эмаль и дентин - жизнеспособный вариант из-за возможности наложения разная толщина смол эмали и дентина для получения окончательного цвета исход ().

Выбор оттенка проводится на чистом зубе при естественной влажности, с большая комбинация композитных смол, пытающаяся определить тонкий оттенок различия в каждой области зуба

Другой возможностью является размещение и полимеризация небольших приращений выбранные композиты поверх остальной структуры зуба, что является нашим рекомендация.

Выбор композитной смолы

Процент светопропускания эмали составляет примерно 70.1%, что придает этой ткани полупрозрачные характеристики. С другой стороны, процент на дентине составляет 52,6%, что делает его более непрозрачным ¹³ . Чтобы получить естественные характеристики, более при изготовлении искусственной эмали следует использовать прозрачные смолы, тогда как следует использовать более непрозрачные смолы для воспроизведения искусственного дентина. Производители разделить свои реставрационные комплекты на смолы, специально предназначенные для эмали (E-эмаль, T-полупрозрачная) и для дентина (D-дентин, B-тело, O-opaque), а также предоставить смолы со специфическими цвета, которые позволяют характеризовать специальные эффекты, такие как прозрачность режущего края, опалесцирующий ореол, гипокальцифицированные и фторидные пятна, а также манипуляции с стоимость в реставрации.

Более важным, чем наличие нескольких торговых марок или наборов, является понимание оптическое поведение зубных структур для выбора подходящей смолы, таким образом рационализация закупки материалов. В некоторых случаях смолы разных бренды подбираются для создания индивидуального комплекта, соответствующего своеобразной характеристики зуба, которые стоматолог хочет воспроизвести, потому что некоторые эффекты лучше воспроизводятся некоторыми типами смол. Таким образом, врач может использовать A2 смола коммерческого бренда, опалесцирующий и полупрозрачный эффект другого, и третий, который может лучше всего имитировать ценность зуба в той же реставрации.

Добавление различных типов смол, а также цветов должно производиться техника, позволяющая отдельно реставрировать эмаль и дентин ^{2,6,7,10,11,14} . Этот поэтапный подход позволяет идеальная маскировка границ между зубом и реставрацией, более точно воспроизводящая оптические и физико-механические характеристики каждой дентальной подложки ² . Необходимость дополнительного ношения структура зуба, за исключением удаления кариозной ткани и / или дефектной восстановления, не используется, особенно у детей и подростков, для сохранения звуковая структура.При каждой замене реставрации неизбежно удаление здоровая структура зубов. Чем моложе пациент, тем больше количество замены, которые ему / ей понадобятся на протяжении всей жизни, с пагубными последствиями для биология, функция и эстетика зубов. Следовательно, исходная композитная смола Реставрация должна быть максимально консервативной, с сохранением структуры зуба а также снижение затрат и сложности возможных замен в будущем.

Искусственное воспроизведение эмали

Воспроизведение эмали должно выполняться прозрачной смолой. характеристики.Часто цвет, используемый для эмали, соответствует используемому для внешнего дентина. Однако это не правило, так как могут быть различия в хром за счет толщины и индивидуальных особенностей эмали. Молодые зубы имеют естественно высокую ценность и, следовательно, требуют смол с такими характеристиками.

Воспроизведение небной эмали

Небная эмаль может быть построена с использованием полиэфирной матрицы, готовые коронки из ацетата или индивидуальные шаблоны (и).Этот последний вариант имеет преимущества в реставрационных процедурах, обеспечивая гармонию шейно-режущего края и мезиодистальные размеры, предварительно визуализированные на восковой модели; соответствующий контроль толщины нароста смолы; лучшая визуализация окончательных размеров зуба (ширина и длина) на ранней стадии реставрации; и достаточно опора для восстановления утраченной небной эмали ⁸ .

Искусственная небная эмаль, изготовленная с использованием силиконовой персонализированной направляющей.

Нанесение полупрозрачной пластмассы для воспроизведения небной части зуба.Обратите внимание на прозрачность, достигаемую Amaris ^® TL, идеально подходящую для воспроизведения утраченная эмаль

После административной анестезии реставрация была удалена и восстановлена ​​резиновая прокладка. использовал. 37% -ную фосфорную кислоту наносили на эмаль на 15 с, а затем на эмаль. дентин на 15 с (общее нанесение кислоты на эмаль 30 с). Зуб прополоскали 30 с и слегка просушите абсорбирующей бумагой, чтобы дентин оставался влажным для клея. системное приложение. Далее, после 20 с полимеризации клея, первый слой микрогибридной композитной смолы для эмали.Полупрозрачный композит Смола была применена для получения аналога натуральной эмали. Эта часть была вставлен так, чтобы заполнить всю небную область полиэфирной матрицы ранее разработанные, способствующие воспроизведению анатомической конфигурации.

Искусственное воспроизведение дентина

Воспроизведение дентина должно выполняться непрозрачной смолой. характеристики ¹⁵ . После подбирая оттенок на пришеечной области, а также степень его насыщенности, Теперь клиницист должен разделить конструкцию дентина на две части.

Внутренний искусственный дентин

В естественных зубах наблюдается прогрессирующее уменьшение хрома от шейки к области режущего края, а также от самого внутреннего к поверхности зуб ¹⁷ . Эти различия должны быть воспроизведены для достижения гармоничного и естественного аспекта восстановление. При воспроизведении искусственного дентина, локализованного во внутренней части реставрации и направлен на шейную треть, хром должен быть увеличен в один номер ().Эта смола должна присутствовать цвет с высоким содержанием хрома для имитации оптических свойств зуба.

Воспроизведение самого глубокого искусственного дентина с большей непрозрачностью характеристики

Внешний искусственный дентин

При воспроизведении внешнего искусственного дентина это дентин, находящийся ближе к соединение эмаль-дентин, а также дентин, находящийся в средней трети и направленный к режущая треть. Использование смол с флуоресцентными оптическими свойствами очень выгодно в этот шаг.В этом явлении некоторые вещества при воздействии ультрафиолета излучения испускают видимый свет. Атомы этих флуоресцентных веществ поглощают ультрафиолетовое излучение, невидимое для человеческого глаза, и излучают видимый свет. Имя это явление происходит из-за флюорита, который является лучшим примером флуоресцентного минеральная.

На этом этапе смола должна быть немного направлена ​​к углу каверны, в чтобы скрыть предел зуба / реставрации (). Чтобы «вписать» реставрацию в структуру зуба и замаскировать трещина или ограничительная линия, искусственный прирост дентина между слой эмали языка и эмаль лица.Также смола с непрозрачной и должны использоваться полупрозрачные характеристики, чтобы имитировать эффект опалесцирующего ореола и воспроизвести прозрачность режущего края соответственно ² ().

Нанесение Amaris ^® O1 для воспроизведения более поверхностного дентина

Нанесение Amaris ^® TL + high opaque для имитации эффекта опалесцирующий ореол. Amaris ^® HT был вставлен для воспроизведения режущего края. полупрозрачность

Эстетические области можно восстановить с помощью микрогибридных смол, так как они создают эффект зуба. оптические свойства, имитирующие естественные характеристики в сочетании с естественными зубы.

Воспроизведение щечной эмали

Чтобы воспроизвести трансбуккальную эмаль, смолу следует вводить одним шагом в чтобы свести к минимуму появление линий сращивания на щечной поверхности реставрации (). Это возможно, потому что толщина смолы не превышает 2 мм и C-фактор конфигурации полости мала в таких заготовках ⁹ . Желательно, чтобы это приращение располагалось от самого шейного к самому большому в области режущего края с помощью соответствующих шпателей и кистей.Анализ режущего края области и профиля реставрации с зеркалами, а также сравнение с контралатеральный зуб важен для руководства при реконструкции щечной анатомия. Для нанесения этого слоя рекомендуется использовать специальные кисти. воспроизведение текстуры поверхности эмали и улучшение оптических характеристик реставрации.

Нанесение Amaris ^® TN поверх других оттенков, воспроизводящих щечная эмаль

Шлифовка и полировка анатомии и деталей морфологии проводились в г. другой сеанс ().показывает клинический аспект реставрация из композитной пластмассы через 12 месяцев наблюдения с хорошей стабильностью цвета материала.

Повторное эстетическое лечение передних зубов, восстановленных после травм | Том 16, выпуск 9

Inside Dentistry
сентябрь 2020
Том 16, Выпуск 9

Междисциплинарный подход предлагает ряд вариантов, отвечающих ожиданиям пациента

Гесика Хорн, DDS

Восстановление передних зубов после орофациальной травмы автоматически становится сложным делом из-за высокого эстетического риска.Травма в передней части рта включает повреждение пульпы и кости, а также потерю тканей и обычно является результатом прямого удара. Однако в задних отделах рта повреждение может произойти из-за защемления между двумя челюстями. ¹ Любое повреждение костей и мягких тканей необходимо оценивать не только с точки зрения заживления, но и с точки зрения эстетики.

В некоторых случаях мягкие и твердые ткани, окружающие зубы, восстановленные после травмы, продолжают подвергаться процессам, связанным с травмой, таким как резорбция корня, что может потребовать повторного лечения в более позднее время.Добавьте к случаю наличие неисправных реставраций, и сложность еще больше возрастет. Благодаря достижениям в междисциплинарной стоматологии, пациенты могут выбирать из множества вариантов лечения, а стоматологи общего профиля учатся в удивительных центрах, институтах и ​​академиях, чтобы предлагать эти сложные варианты лечения. Однако в конечном итоге пациент решает, какой путь выбрать, и конечный результат может оправдать его или ее ожидания, даже если это не то, что врач считает наиболее идеальным.

Следующий отчет демонстрирует разработку и выполнение жизнеспособного плана лечения для восстановления скомпрометированных зубов, неудачных реставраций и дефектов твердых и мягких тканей, связанных с предыдущей стоматологической травмой пациента. Выбрав фиксированный протез из розового фарфора, загруженная пациентка смогла значительно сократить время лечения, а также сохранить стоимость лечения в пределах, с которыми она была готова справиться.

Отчет о болезни

Пациентка 55 лет обратилась в практику впервые. Зубы № 7, 8 и 9 подверглись лечению корневых каналов и были восстановлены с помощью фарфора (рис. 1 и рис. 2). Пациентка заявила, что около 30 лет назад попала в автомобильную аварию и что эта стоматология была оригинальной, которая была проведена сразу после аварии. Рентгенограммы перед лечением показали значительную резорбцию, связанную с зубами № 7 и 8 (Рисунок 3). Удивительно, но пациентку не беспокоила ее нынешняя эстетика, даже несмотря на значительную разницу в цвете розового фарфора, который использовался на зубе No.7, нанесение композита на лицевую поверхность винира на зубе № 8 и значительные пятна на краях винира на зубе № 9 (Рисунок 4). Однако она была обеспокоена тяжелым прогнозом для зубов № 7 и 8 и тем, что она может потерять их в неподходящий момент из-за серьезной резорбции корня.

Междисциплинарная оценка

Чтобы определить возможные варианты лечения, пациента сначала отправили к ортодонту. Зная, что комплекс костей и тканей следует за зубами, когда на них воздействуют силы, ² было решено оценить, есть ли номера зубов.7 и 8 могут быть выдавлены, чтобы переместить окружающие кость и ткань в направлении режущего края, чтобы помочь заполнить значительные дефекты твердых и мягких тканей, а также исправить положение верхних и нижних зубов (рис. 5). Это может облегчить удаление и установку имплантатов с меньшим увеличением костной и тканевой ткани, сводя к минимуму объем реставрационной стоматологии. ³ Он также может создать лучшие строительные леса для фиксированного моста.

Далее пациентку направили к пародонтологу.Это обследование должно было оценить, может ли лечение после брекетов включать удаление зубов № 7 и 8, сохранение лунок, тканевый трансплантат для увеличения гребня, установку имплантата на участке № 8 и удлинение коронки на зубах № 10 и 11 в чтобы идеализировать архитектуру десны. В эстетическом идеале края десны центральных клыков и клыков находятся на одинаковой высоте, а край десны на боковых сторонах составляет 1 мм по резцу по отношению к центральным и клыкам. ⁴

Планирование лечения

Окончательный план реставрации, который был представлен пациентке, включал в себя постоянный трехмесячный период обращения с ней для ухода за пародонтом из-за некоторых локализованных заболеваний заднего пародонта, а также из-за ее склонности к быстрому образованию зубного камня.При восстановлении зуб № 8 будет заменен коронкой, поддерживаемой имплантатом, которая будет консольно поддерживать мостовидный протез для зуба № 7, а зуб № 9 будет восстановлен с помощью нового винира. Учитывая, что ее соседние зубы были здоровыми и не реставрированными, возможность работы как с ортодонтом, так и с пародонтологом свела бы к минимуму объем необходимой реставрационной стоматологии и повысила бы общий эстетический вид. Пациент понимал, что ортодонтическое использование зубов с неблагоприятным прогнозом позволяет лучше всего исправить значительные дефекты твердых и мягких тканей, что позволяет использовать имплантат для замены вышедших из строя зубов и способствовать консервативному окончательному результату реставрации.

После того, как пациентка полностью осознала, сколько времени потребуется на ортодонтическое лечение, она заявила, что не заинтересована в том, чтобы брать на себя это обязательство и продвигаться в ортодонтии. После удаления этой части междисциплинарного лечения и команды оставшиеся варианты лечения значительно изменились. Для клиницистов важно быть гибкими и открытыми для всех возможностей, потому что не каждый пациент сможет принять наиболее идеальное лечение.Предложение имплантатов этому пациенту теперь сопряжено с гораздо более высоким риском, если не гарантией, создания менее эстетичного результата. ⁵ Когда она улыбнулась, пациентка показала всю коронку и несколько миллиметров мягких тканей. При значительном снижении уровня кости в области зубов 7 и 8 имплантат не будет размещаться на уровне соседних зубов. Коронки абатмента и имплантата должны быть достаточно длинными, что создаст крайне неэстетичный вид.Как только пациентка осознала эстетический риск, она отказалась от использования имплантатов. ⁶

Фотографии пациентки были повторно просмотрены вместе с ней, и было объяснено, что ей оставалось выбирать съемный протез или фиксированный частичный мостовидный протез. Съемный протез позволит ей заменить не подлежащие восстановлению зубы за минимальное время с минимальным количеством посещений, и это будет наименее затратным из всех вариантов.Однако ей не хотелось ничего съемного, потому что она думала, что она слишком молода; идея съемного напомнила ей ее дедушку и его зубной протез. Она вспомнила, как он достал его, чтобы поесть, и была обеспокоена тем, что то же самое может случиться с ней, поэтому она решила использовать фиксированный частичный мост. Принимая во внимание целостность зуба № 9, который уже лечился терапией корневых каналов, и потерю костной массы на мезиальной стороне его корня, пациенту объяснили, что зуб № 10 теперь должен быть включен с № .9 как часть двойного абатмента для увеличения прочности и распределения сил напряжения. ⁷ Еще раз посмотрев на свою улыбку с эстетической точки зрения, пациентка также решила добавить консервативный, почти беспрепятственный винир к зубу № 11, чтобы создать лучшую симметрию с противоположной стороной. Дефекты твердых и мягких тканей по-прежнему представляли проблему, требующую решения, поэтому была проконсультирована с пародонтологом, и было решено, что после удаления зубов № 7 и 8 потребуется значительный трансплантат соединительной ткани. быть помещенным, чтобы попытаться заполнить пустоту.Приняв во внимание все варианты выбора, пациентка заявила, что осознает риски и решила двигаться дальше.

Рекордная съемка и отбеливание

Пациент обратился за диагностической восковой моделью для зубов с 6 по 11, которая включала фотографии, оттиски из винилполисилоксана (VPS) с верхней и нижней части (Imprint ^™ II и Imprint ^™ 3, 3M), записи лицевых дуг (Kois Dento-Facial Analyzer System, Panadent) и депрограммированный центральный прикус (Blu-Mousse ^® , Parkell).Восковая модель была бы шаблоном для временных реставраций и, в конечном итоге, окончательных реставраций, а также путеводителем по тканям для пародонтолога. Обсуждение с керамистом включало, что фарфор розового цвета, вероятно, понадобится, чтобы скрыть пустоту в мягких тканях.

Чтобы еще больше улучшить эстетику улыбки, пациентка решила отбелить остальные зубы с помощью офисной системы отбеливания. После излечения тканевых барьеров было проведено три 20-минутных сеанса с использованием 40% геля перекиси водорода (Opalescence ^® Boost ^™ , Ultradent Products, Inc.) осветлил оттенок ее зубов. Во время процедуры отбеливания была рассмотрена восковая модель, а также процесс, который будет выполняться в день лечения, проводимого стоматологом-реставратором и пародонтологом.

Экстракция, прививка и подготовка

Пациент был осмотрен пародонтологом для удаления зубов 7 и 8 и увеличения тканей соединительно-тканевым трансплантатом. После процедуры ее немедленно отправили к стоматологу-реставратору для препарирования зубов №№.6, 9, 10 и 11. Силиконовая препарированная матрица, сделанная из восковой модели, использовалась для нанесения бис-акрилового переноса на неподготовленные зубы, а на зубах № 6, 9 и 10, обеспечивая подходящую толщину для эстетического мостовидного протеза из диоксида циркония. При соблюдении ответственной эстетики структура зуба № 11 была минимально подготовлена ​​для установки винира. Во время препарирования использовались силиконовые матрицы режущего края, языка и лица, чтобы визуализировать правильное уменьшение, обеспечить достаточный зазор и минимизировать вероятность чрезмерного уменьшения.Оттеночные препараты были записаны и сфотографированы. Поскольку трансплантату мягких тканей нужно время для заживления, окончательные оттиски будут сделаны позже.

Предварительная подготовка

Снова используя силиконовую направляющую из восковой модели, из временного материала были изготовлены временный мостовидный протез и винир (Luxatemp ^® , DMG America). Зубы № 7 и 8 были добавлены с использованием дополнительной смолы (LuxaFlow ^® Ultra, DMG America) и отверждены для создания овальных мостовидных протезов. Учитывая возникший отек, было уделено время и большое внимание, чтобы мост не мешал заживлению ткани.Временный мостовидный протез был установлен с использованием временного цемента (Provicol ^® QM, VOCO). Чтобы приклеить временный винир, зуб № 11 протравили фосфорной кислотой и промыли. После того, как временный винир был облицован светоотверждаемым клеем (All Bond Universal ^® , BISCO, Inc.) и заполнен реставрационным композитом (Filtek ^™ Supreme Ultra Flowable, 3M), он отверждался от липкости, избыточная текучесть была удалена чистой микрографской щеткой, а затем окончательно вылечена.Временная окклюзия была скорректирована для контакта с дистально-язычной стороной клыков. Когда пациентка сидела, ей давали жевать жевательную резинку и помещали артикуляционную бумагу (Articulating Papers, Bausch) на сегменты по 200 мкм в передней части, пока она жевала, чтобы посмотреть, есть ли помехи. Все следы на зубах с 7 по 10 были удалены, чтобы не создавать суженного жевательного рисунка. Это позволяло нижним передним зубам иметь достаточно места для размещения за лингвальной стороной верхних передних зубов без трения при соединении задних зубов.Наличие достаточного пространства предотвращает преждевременный износ лицевых частей нижних передних зубов, а также усталость или износ лингвальных частей верхней передней реставрации. ⁸

По прошествии 8 недель трансплантат соединительной ткани уменьшился в размерах, но все еще оставался значительный дефект. Для дальнейшего исправления дефекта она решила пройти еще одну процедуру увеличения ткани с помощью дополнительного трансплантата. Временный мостик был легко удален пародонтологом для процедуры тканевого трансплантата, а затем его удалили на дополнительный период заживления.

После еще 8 недель заживления была оценена степень подвижности губ пациентки, и в ее улыбке все еще оставалась пустота из мягких тканей меньшего размера (рис. 6). Хотя оба соединительнотканных трансплантата уменьшились по мере заживления, ⁹ пародонтолог был готов попробовать еще один трансплантат. Пациент спросил, можно ли еще что-нибудь сделать. В качестве альтернативы ей показали образцы розового фарфора, которые сейчас доступны. В конце концов, она не хотела ждать еще 3–6 месяцев, чтобы закончить окончательное лечение, поэтому решила установить фиксированный мостовидный протез, который скроет дефект мягких тканей с помощью розового фарфора.

Окончательная реставрация

Чтобы дать дополнительное время для заживления, пациент должен был вернуться через 4 недели. Прежде чем обезвоживание могло произойти и исказить оттенки, окончательный оттенок зубов и десен, а также текстура поверхности были сфотографированы с помощью шкалы оттенков (VITA Classical A1-D4 ^® Shade Guide, VITA North America) и оттенка десны. (IPS d.SIGN Shade Guide Gingiva, Ivoclar Vivadent) (рис.7). ¹⁰ После проведения глубокой анестезии временный мостовидный протез и винир были удалены, препараты были обработаны пемзой и края были тщательно подкрашены.Затем непропитанный ретракционный шнур (GingiBRAID + [Размер 1N], Kerr) был наложен вокруг зубов № 6, 9, 10 и 11, и был сделан слепок верхней дуги с использованием материала VPS для тяжелого тела (отпечаток ^{). ™} 3, 3M) и легкий материал корпуса VPS (Imprint ^™ II, 3M). Задний прикус не изменился, поэтому был взят максимальный интеркуспинационный прикус полным ртом (Blu-Mousse ^® , Parkell). После очистки и полировки временных реставраций временный мост для зубов №6-10 был рецементирован с использованием временного цемента, а временный винир для зуба № 11 был повторно скреплен светоотверждаемым адгезивом и реставрационным композитом. Окклюзию проверили и отрегулировали так, чтобы центрические упоры находились на дистально-язычной стороне верхних клыков, и, как и прежде, в передний сегмент поместили артикуляционную бумагу, и пациенту дали жевательную резинку, чтобы выявить какие-либо помехи на зубах №№ 7-10, которые затем были удалены. Были сделаны дополнительные записи лицевой дуги и фотографии временных реставраций, после чего пациента отправили домой.

Использование фотографии для эффективного общения с керамистом по мере развития случая пациента было ключом к его окончательному успеху. Когда пациентка перешла от возможности имплантатов к, наконец, несъемному мостовидному протезу и виниру на зубах, знание того, что лаборатория может и не может предоставить, помогло пациенту принять окончательное решение.

Окончательный фиксированный мостовидный протез был изготовлен из диоксида циркония, покрытого слоем дисиликата лития (IPS e.max ^® , Ivoclar Vivadent), а окончательный консервативный винир был изготовлен из того же материала.Чтобы подготовить окончательный фиксированный мостовидный протез, его очистили (Ivoclean, Ivoclar Vivadent), силанировали универсальной грунтовкой (Monobond ^® Plus, Ivoclar Vivadent), а затем отложили. Окончательный винир был предварительно протравлен в лаборатории с использованием плавиковой кислоты. После примерки он был промыт, протравлен травителем на основе фосфорной кислоты, силанирован керамической грунтовкой, покрыт универсальным клеем (Scotchbond ^™ , 3M) и отложен в оранжевый светофильтр для предотвращения отверждения материала. связующий агент.

Во рту зубы были изолированы резиновой прокладкой, не содержащей латекса, с использованием техники split dam. После протравливания зуба № 11 фосфорной кислотой были нанесены два слоя универсального клея, которые были разбавлены воздухом (Tooth Dryer, A-dec). Затем на винир был нанесен светоотверждаемый фиксирующий материал на основе метакрилатной смолы (RelyX ^™ Veneer Cement [полупрозрачный оттенок], 3M) и наложен на зуб № 11. Он закрепился на месте, излишек материала закрепился на месте. был удален, глицерин был нанесен по краям, а затем было выполнено окончательное лечение.После того, как винир был установлен, последний мостовидный протез был загружен самоклеящимся цементом (RelyX ^™ Unicem 2, 3M), помещен на зубы №№ 6–10 и отвержден. Излишки материала были удалены, а затем реставрация полностью затвердела. После окончательной чистки окклюзия была тщательно проверена с помощью артикуляционной бумаги, чтобы гарантировать стабильные стопы одинаковой интенсивности на дистальных сторонах зубов № 6 и 11. Любые помехи на зубах № 7–10 были удалены, и реставрации были подвергнуты реставрации. окончательная полировка (Рисунок 8 и Рисунок 9).

Вывод

Клиницисты могут предложить своим пациентам множество вариантов лечения; однако сотрудничество со специалистами и керамистами может предоставить еще больше вариантов лечения. Возможность менять направление мысли и мыслить за пределами того, что считается идеальным, при одновременном информировании пациентов об их рисках, может привести не только к приемлемым результатам, но и к красивой функциональной улыбке.

Об авторе

Гесика Хорн, DDS
Аккредитованный сотрудник
Американская академия
Косметической стоматологии

Частная практика
North Oaks, Minnesota

Благодарность

Автор благодарит Мэтта Робертса, CDT из стоматологической лаборатории CMR в Айдахо-Фоллс, штат Айдахо, за прекрасную керамическую работу над корпусом.

Список литературы

1. Андреасен Дж.О., Андреасен Ф.М., редакторы. Учебник и цветной атлас травматических повреждений зубов. 3-е изд. Копенгаген: Мунксгаард; 1994.

2. Chaitanya ASK, Reddy YM, Sreekanth C, et al. Ортодонтические движения зубов и их влияние на пародонт. Int J Dent Med Res. 2014; 1 (4): 119-123.

3. Бриндис М.А., Блок М.С. Ортодонтическое выдавливание зубов для улучшения эстетики имплантата мягких тканей. J Oral Maxillofac Surg. 2009; 67 (11 приложение): 49-59.

4. Correa BD, Bittencourt MAV, Machado AW. Влияние асимметрии десневого края клыков верхней челюсти на восприятие эстетики улыбки ортодонтами и неспециалистами. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2014; 145 (1): 55-63.

5. Kois JC. Новые задачи в планировании лечения: смещение парадигмы в сторону оценки риска и воспринимаемой ценности - часть 1. J Cosmet Dent. 2011; 26 (4): 62-69.

6. Kois JC. Новые задачи в планировании лечения: включение основ оценки риска для пациента - часть 2.J Cosmet Dent. 2011; 27 (1): 110-121.

7. Прасад Д.К., Хегде С., Бардиа А., Прасад Д.А. Сомнительные абатменты: общие соображения, меняющиеся тенденции в планировании лечения и доступные варианты. Журнал междисциплинарной стоматологии. 2013; 3 (1): 12-17.

8. Сэй А.Н. Простое и функциональное консервативное лечение: диагностика окклюзионного риска ограниченного жевания. J Cosmet Dent. 2014; 30 (1): 66-72.

9. Zucchelli G, Tavelli L, McGuire MK и др. Аутогенная пластика мягких тканей для пластической хирургической реконструкции пародонта и периимплантата.J Periodontol. 2020; 91 (1): 9-16.

10. Канг Л.С. Влияние обезвоживания на текстуру поверхности зубов. J Cosmet Dent. 2010; 26 (2): 79-88.

Выбор подходящего материала для реставраций передних зубов

Джон К. Крэнхэм, DDS, Чесапик, Вирджиния, и Р. Скотт Кларк, вице-президент Dental Arts Laboratories, Inc.

Стоматология продолжает развиваться через «эстетику». революция »с большим количеством вариантов реставрации, чем когда-либо, чтобы лучше заботиться о ваших пациентах.Это множество информации предоставляет вам потрясающую возможность обеспечить оптимальный уход с эстетической, функциональной и профилактической точки зрения; однако это также может привести к путанице при принятии решения о том, какой вариант лучше всего подходит для ваших пациентов.

Выберите материал, подходящий для вашего пациента

Возможно, нет ничего более запутанного, чем просеивание множества эстетических материалов, чтобы выбрать правильный продукт для каждой конкретной ситуации. Как практикующие врачи, мы имеем тенденцию привыкать к одному или двум материалам, а затем заставлять наших пациентов подходить к этому материалу.Но это не лучший способ практиковать стоматологию.

Знайте свои возможности

Гораздо разумнее потратить время на изучение преимуществ как можно большего количества материалов, чтобы вы могли последовательно выбирать правильный материал, отвечающий требованиям каждого пациента. Цель этой статьи - предоставить вам соответствующую информацию, которая поможет вам при выборе оптимального плана лечения для ваших пациентов.

Критерии выбора материала

При выборе реставрационного материала необходимо учитывать как минимум шесть факторов.Давайте кратко рассмотрим каждый фактор.

1. Эстетический риск - Обычно 1-3 мм структуры резцового зуба верхней челюсти видны в состоянии покоя в юношеской улыбке. Из этой позиции, если у пациента высокие требования к эстетике и заметная структура зубов (более 7 мм гипермобильности губ при улыбке), выберите максимально косметический материал. Если пациенту не нравится эстетика и зубы не слишком заметны, разумнее выбрать более прочный материал - даже если возможен небольшой эстетический компромисс.
2. Окклюзионный риск - Обрабатывая случай пациента, обязательно отметьте все признаки или симптомы внутрисуставных признаков или симптомов ВНЧС, окклюзионных нарушений, болезненности или усталости жевательных мышц (головные боли напряжения), износа зубов, подвижности зубов без разрушения пародонта. , или миграция зубов. Эти проблемы следует считать показательными для пациента с высоким окклюзионным риском. Эстетические реставрации все еще могут быть вариантом, но особое внимание к деталям необходимо для разработки окклюзионной схемы, которая обеспечивает гармоничную стоматогнатическую систему, сводя к минимуму нагрузку на реставрацию.
3. Количество оставшейся эмали - Одна из лучших причин сохранить структуру зуба во время адгезивной процедуры - сохранить максимальное количество оставшейся эмали, поскольку кристаллическая структура эмали гораздо менее изменчива, чем дентин. Недавние обзоры фарфоровых виниров за последние 10 лет показывают, что из неудачных реставраций (4 процента) шесть из семи были лишь частично прикреплены к дентину. Показатель успешности показывает, насколько успешны фарфоровые виниры, но также указывает на необходимость сохранения как можно большего количества эмали.
4. Количество и качество оставшегося дентина - Недавние исследования также изучают, как адгезия со склеротическим и кариозным дентином может повлиять на прочность адгезии. В то время как предсказуемый успех адгезии достаточно сложно добиться внутри ротовой полости, кажется, что сила адгезии также может варьироваться в зависимости от типа существующего дентина. Хорошее практическое правило - рассматривать традиционную цементную реставрацию, если присутствуют участки обесцвеченного дентина, которые не чувствительны к холодной воде, воздушной струе или к препарированию без анестезии.Эти данные могут указывать на то, что влажная коллагеновая сеть в дентине была значительно изменена, что повлияло на необходимую оптимальную прочность сцепления.
5. Способность поддерживать 100-процентную изоляцию - Если 100-процентная изоляция не может быть достигнута во время процедуры склеивания, неисправность неизбежна. Глубокие поддесневые реставрации, пациенты с ограниченным отверстием (ВНЧС) или любая область, которую невозможно изолировать, являются чистыми примерами клинических ситуаций, когда могут быть показаны реставрации с традиционной цементной фиксацией.
6. Стремление к максимальной сохранности зубов - Как правило, рекомендуется удалять только ту часть структуры зуба, которая необходима для достижения максимальной эстетики, получения необходимой ретенционной и устойчивой формы, а также для сохранения оставшейся структуры зуба.

Пять выдающихся альтернатив

Для реставраций передних зубов можно использовать десятки материалов. В этой статье выделено пять таких продуктов, которые демонстрируют типичные ситуации с пациентами. Эти альтернативные продукты были выбраны потому, что они позволяют проводить наиболее консервативную подготовку (максимальную консервацию зубов), обеспечивают максимальную эстетику и соответствуют функциональным требованиям большинства пациентов.

• Наборные фарфоровые виниры

Персонализированный наборный винир - это предпочтительный материал, когда необходимо исправить обесцвеченные или смещенные зубы, удлинить зубы, создать закрытие пространства или просто улучшить косметическую улыбку. Фарфоровые виниры могут быть изготовлены с использованием традиционного прессованного стеклянного материала, который требует уменьшения толщины не менее 0,8-1,0 мм, например IPS Empress или OPC 3G, или с использованием специальной технологии изготовления, называемой «штабелированными керамическими винирами».«В этой технике облицовки используется обычный фарфор PFM, который укладывается и обжигается слоями непосредственно на огнеупорной модели, чтобы сформировать индивидуальный винир. Этот процесс позволяет внутреннюю окраску и производит виниры с большей индивидуальной характеристикой. Он требует наименьшего уменьшения количества зубов - Редукция лица на 0,5 мм с мягким краем фаски на гребне ткани и редукцией режущего края на 1 мм.

null

null

null

• Реставрации из прессованного стекла

необходимы для достижения идеальных эстетических целей.Прессованная керамика, такая как IPS Empress и OPC 3G, хорошо себя чувствует в ситуациях, когда толщина неподдерживаемой керамики превышает 2,0 мм. Также возможно разместить прессованные виниры рядом с прессованными коронками из того же материала и добиться прекрасного эстетического результата. Важно отметить, что при планировании эстетической реабилитации никогда не рекомендуется размещать разные фарфоровые изделия рядом друг с другом, поскольку их оптические свойства могут отличаться. Когда цельнокерамическая коронка устанавливается рядом с виниром, предпочтительным материалом является прессованная керамика.

null

null

null

• Реставрации методом прессования по металлу

Возможность прижимать керамику непосредственно к металлу очень полезна, когда требуется дополнительная прочность для длинных передних мостовидных протезов, боковых мостовидных протезов и в ситуациях, когда склеивание может быть сомнительным. Система Authentic Press-to-Metal позволяет прижимать керамику непосредственно к золотому сплаву для создания высокопрочных реставраций из прессованной керамики с прессованными керамическими краями для достижения идеальных эстетических результатов.

null

null

null

• Высокопрочная керамика CAD / CAM

Начало компьютерного стоматологического производства значительно увеличило выбор высокопрочных материалов, которые можно использовать для эстетической обработки обоих передних зубов. и задние области рта. Реставрацию можно спроектировать на компьютере или покрыть воском и отсканировать, после чего различные применения «компьютерного фрезерования» могут сформировать окончательную каркасную структуру из различных высокопрочных материалов.Затем наносится многослойный фарфор для создания превосходной эстетики цельнокерамики. Procera AllCeram (с использованием каркаса из спеченного оксида алюминия) и Cercon Zirconia (с использованием высокопрочного каркаса из диоксида циркония) представляют две выдающиеся альтернативы традиционным реставрациям из фарфора по металлу. Оба продукта требуют стандартной подготовки фаски и могут быть закреплены обычными цементами. Комбинация высокопрочной цельнокерамической эстетики и традиционной техники в кабинете врача делает эти альтернативы выдающимся выбором для реставрации.

null

null

null

• Captek: современное золото PFM

Для каждого стоматолога важно иметь возможность создать реставрацию, которая традиционно цементирована с необходимой прочностью для работы как с одно-, так и с множественными -блоки мостовые. Исторически сложилось так, что фарфор, сплавленный с металлокерамическими реставрациями (PFM), был «рабочей лошадкой» несъемной реставрационной стоматологии. Captek - это металлокерамическая реставрация, которая имеет много преимуществ по сравнению с традиционной керамической реставрацией, сплавленной с металлом.Теплота нижележащего золотого колпачка из драгоценных металлов повышает жизнеспособность керамических изделий, обжигаемых методом запекания, и дает приятные эстетические результаты даже при консервативном уменьшении зубов. Колпачок Captek - это не традиционная литая реставрация, а композитный металл. Платина и палладий образуют базовую капиллярную сеть, которая инкапсулирована 97-процентным желтым золотом, образуя высокопрочный металлический композит с оттенком темно-желтого золота. Это уникальное сочетание красоты, традиционной прочности PFM и устойчивости к образованию зубного налета делает Captek предпочтительным выбором для современных реставраций PFM для одиночных коронок и мостовидных протезов до пяти единиц.

null

null

null

Для получения полной информации о выборе реставраций для передних зубов свяжитесь с Dental Arts Laboratories, Inc. по телефону (800) 227-4142, чтобы запросить бесплатную копию Руководства по выбору реставраций DAL для передних реставраций.

Примечание. Ссылки на эту статью предоставляются по запросу.

---

Ivoclar Vivadent, ADA помогает «Улыбнуть детям»

Американская стоматологическая ассоциация (ADA) и Ivoclar Vivadent, Inc., объединили усилия для проведения Дня улыбки детям. В этот день - 21 февраля 2003 года - тысячи стоматологов по всей стране будут предоставлять бесплатные стоматологические услуги детям, не получающим должного медицинского обслуживания.

ADA создала «Подари детям улыбку» в качестве ежегодного инструмента для привлечения внимания всей страны к тому, что Генеральный хирург США назвал «тихой эпидемией» заболевания полости рта у детей из малообеспеченных семей, и для обеспечения поддержки государственных и частных решений, которые поможет этим детям получать регулярный уход за полостью рта.Как отмечается в отчете Главного хирурга 2000 года «Здоровье полости рта в Америке», кариес - наиболее распространенное заболевание, поражающее детей в США, которое встречается в пять раз чаще, чем астма и в семь раз чаще, чем сенная лихорадка.

р - Др. Клара Мунера (в центре), менеджер по маркетингу; Доктор Джордж Тисовски (в центре справа), вице-президент по технологиям; и доктор Майкл Гаглио (справа), директор по образованию, вместе с детьми, когда Ivoclar Vivadent, Inc. начинает свою поддержку кампании «Подари детям улыбку».

«Подари детям улыбку» организует стоматологические бригады по всей стране для предоставления широкого спектра стоматологических услуг и образовательных программ для детей, не получающих должного медицинского обслуживания, при этом обращая внимание политиков на текущие проблемы, с которыми дети с низким доходом и инвалиды сталкиваются при получении доступа к стоматологической помощи.

Как национальный спонсор акции «Подари детям улыбку», Ivoclar Vivadent пожертвует значительные объемы профилактических и восстановительных стоматологических материалов стоматологам, участвующим в мероприятиях «Подари детям улыбку».

Для получения дополнительной информации войдите на сайт www.ada.org.

Как исправить 7 распространенных проблем при наслоении композитов для передних зубов

Примечание автора: сначала прочтите «Основы наслоения композитов в эстетической зоне», если вы еще не понимаете основы наслоения композитов.

Когда я впервые применил многослойные композиты для передних зубов в своей практике, я часто заканчивал дело и думал про себя: «О боже, это выглядит ужасно». Мне потребовалось некоторое время, прежде чем я понял, почему мои реставрации не получаются так, как я планировал.По мере практики я заметил несколько общих моментов в моей технике и, в конце концов, научился исправлять свои ошибки.

В этой статье я делюсь извлеченными мной уроками в надежде сэкономить вам много времени и избавить вас от душевных страданий. Я обнаружил, что наслоение композитов на передние зубы делает меня счастливым. И разве жизнь не становится лучше, когда в вашем расписании много процедур, которые делают вас счастливыми?

От выбора неправильного оттенка до излишней фантазии - давайте рассмотрим наиболее частые причины, по которым композитные материалы для передних зубов оказываются не совсем правильными, что произошло клинически и как их исправить.Самое приятное то, что вам не нужно начинать полностью.

Проблема № 1: есть видимая линия

Проблема: стык между структурой зуба и реставрационным материалом не был замаскирован слоем дентина.

Решение: Отрежьте лицевую часть реставрации, убедившись, что слой дентина выходит за фаску.

Рисунок 1: Есть видимая линия.

Может быть трудно замаскировать стык, если скос недостаточно велик. С помощью большого алмаза обрежьте реставрацию, пока не увидите первоначальный перелом.Оставьте угол режущей / лицевой линии нетронутым, чтобы вам не пришлось его переделывать (также прочтите «Фиксация композитов для передних зубов без повторения всего»).

Оставьте язычную часть реставрации, чтобы на нее можно было наложить композит. Протравите и приклейте обычным способом и сделайте фаску большего размера на конце естественного зуба. Нанесите дентин на скос, убедившись, что на нем достаточно места для слоя (слоев) эмали. На этом этапе не должно быть видимой линии. Если вы видите линию на этом этапе, вы можете быть уверены, что увидите линию на окончательной реставрации.

Рисунок 2: Без скоса. Рисунок 3: Увеличьте скос, чтобы можно было растушевать дентинный композит над естественным зубом. Рисунки 4A-4B: Лицевая часть реставрации была обрезана. На рис. 4В показан композит дентина, наложенный на естественный зуб с достаточным пространством для слоев эмали.

Проблема № 2: Слишком непрозрачно

Проблема: слой дентина был слишком толстым.

Решение: обрезать, убедившись, что для эмали достаточно места.

Рисунок 5: Слой дентина слишком толстый.

Вы уложили дентин слишком толстым слоем, а затем добавили слой эмали. К тому времени, когда вы закончили и отполировали реставрацию, вы срезали весь слой эмали и оставили только слой дентина. Другими словами, окончательная реставрация выглядит так, как если бы вы реставрировали только один большой кусок дентина.

Не волнуйтесь, вы, вероятно, сделаете это несколько раз, прежде чем он полностью попадет в цель. Если ваша реставрация выглядит слишком плоской, слишком фальшивой или слишком темной - вероятно, проблема в этом. Используйте большой алмаз для препарирования, как для винира, но не трогайте угол режущего края и лицевой линии.Протравите, приклейте и поместите слой эмали поверх, затем закончите и отполируйте.

Проблема № 3: Слишком темно

Проблема: дентин был слишком темным.

Решение: урежьте и выберите более светлый оттенок дентина.

Рисунок 6: Темный оттенок дентина.

Существует тенденция выбирать слишком темный оттенок, пытаясь соответствовать дентину, потому что мы зацикливаемся на том факте, что дентин отличается от поверхностной эмали. Сделайте ошибку на слишком светлой стороне с оттенком дентина, а затем, если необходимо, увеличьте значение с помощью слоя эмали.Например, если цвет зуба - A3, выберите дентин A2 и добавьте эмаль A3 поверх.

Проблема № 4: Слишком много или слишком мало характеристик

Проблема: Соседние зубы изменились с тех пор, как вы начали процедуру.

Решение: доверяйте фотографиям перед операцией и подождите 72 часа перед оценкой. Уменьшите, если необходимо, отрегулируйте соответственно.

Рисунок 7: Перед лечением. Рисунок 8: Обратите внимание, что он не полностью смешивается сразу после установки реставрации.Рисунок 9: Одна неделя после регидратации зубов.

Может, вы немного сошли с ума, добавляя необычные оттенки. Это легко сделать, потому что, пока вы работали, соседние зубы обезвоживались, в результате чего их белые пятна стали более заметными. Используйте предварительные фотографии для справки. Подождите 72 часа, чтобы естественные зубы восстановились, прежде чем решить, любите вы это или ненавидите.

Перед началом процедуры всегда предупреждайте пациентов, что это произойдет. Сообщите им, что может пройти день или два, прежде чем их реставрация срастется с естественными зубами.Пригласите их через неделю для окончательной проверки блеска и оттенка, а также для фотосъемки.

Проблема № 5: он все еще выглядит подделкой

Проблема: Несоответствующая текстура поверхности или полировка. Свет падает на реставрацию так, что она выглядит искусственно.

Решение. Сосредоточьтесь на углах линий и текстуре, чтобы свет падал на реставрацию так, чтобы она выглядела естественно.

Рис. 10: Несоответствующая текстура поверхности или полировка.

Реставрации должны отражать свет так же, как натуральный зуб.Рисование углов линий карандашом может помочь визуализировать первичную анатомию. Пудра с блестками поможет вам визуализировать текстуру поверхности, чтобы вы могли четко видеть, куда свет падает на реставрацию.

Постарайтесь не расстраиваться. В первый раз, когда вы так полируете, может потребоваться час или два, чтобы добиться правильного результата (вот почему мне нравится изучать эти навыки на Spear Workshops, поэтому я не оставляю своих пациентов страдающими в кресле). Купите комплект для полировки композитных материалов.

Пробл.6: Слишком серый

Проблема: Вы пытались слишком фантазировать со своей полупрозрачностью.

Решение: Отрежьте (лицевой или лингвально) и добавьте немного композитного материала оттенка дентина.

Рисунок 11: Зуб со слишком большим количеством полупрозрачного композита.

Рот - большая темная дыра! Если вы добавили слишком много полупрозрачного композита, реставрация будет слишком серой. Если анатомия лица соответствует вашему желанию, удалите 0,5–1 мм композита с языка и поместите более непрозрачный / более яркий композит с оттенком дентина.Вы также можете сократить и добавить от лица, как описано ранее.

Проблема № 7: Есть * &% $! недействительно

Проблема: пузырек попал в композит или вы поцарапали поверхность во время полировки.

Решение: используйте круглый бор, чтобы обработать пустоту. Протравите, приклейте и добавьте последний слой композита.

Рисунок 12: Пузырек включен в композит Рисунок 13: Используйте круглый бор, чтобы подготовить глубину пустоты. Протравите, приклейте и добавьте последний слой композита.

Вы можете потратить много времени, пытаясь отполировать пустоту, и обычно ваша реставрация выглядит забавно, если вы доберетесь до ее дна. Сэкономьте время и просто удалите пустоту и скрепите ее.

Наложение композитов в эстетической зоне - это передовой клинический навык, требующий практики. Расслабьтесь и постарайтесь учиться на своих ошибках с удовольствием. Надеюсь это поможет.

Дон Векинг, D.D.S., M.A.G.D., является членом факультета посещений Spear и одним из авторов Spear Digest.

Эстетическая реставрация передних зубов - Новости стоматологии

Сегодня спрос на эстетические реставрации растет. Таким образом, использование композитных смол явно растет. Поэтому наш долг - выполнять высококачественные реставрации, сочетающие в себе науку, искусство и высокие технологии. ^[3]

Растущие требования пациентов к эстетике и характеру микроинвазивных реставрационных материалов поставили непосредственную реставрацию передних зубов в центр текущих проблем.

Тщательное знание цветовых характеристик естественных зубов и реставрационных материалов в сочетании с тщательным анализом операционных техник и последовательности стратификации позволяет клиницисту получать высокофункциональные, эстетичные и предсказуемые результаты. ^[8]

Композитные смолы достигли высокого качества и теперь используются с предсказуемыми результатами для восстановления передних зубов. (Fahl N. Jr и др., 1995)

В нашей работе мы собираемся представить 3 клинических случая передней стратификации с использованием композитной смолы Opallis ^® (FGM), которые мы лечили в нашей службе консервативной стоматологии.

Ключевые слова: Эстетика, стратификация, композит, opallis ^®

Введение

Прямая бондинг - одна из наиболее часто используемых форм реставрации для консервативного эстетического улучшения передних зубов. ^[6,8]
Последние разработки в адгезивных технологиях, дизайне композитных полимерных материалов и современные методы размещения революционизировали создание минимально инвазивных прямых реставраций. Действительно, эстетические требования пациентов к реставрации передних зубов побудили врачей рассматривать зуб в едином комплексе: улыбку, десну и ее компоненты благодаря разработке клинических процедур и методов восстановления.

Техника расслоения оттенков композитных смол является наиболее подходящим способом получения окончательной реставрации с очень естественным внешним видом (Kose and Dourado Loguercio, 2009)
Производители стремились все больше и больше улучшать биомеханические и оптические свойства композитных смол. Развитие композитных смол основано на размерах зарядов. В свою очередь, появились макронаполненные, микронаполненные, гибридные и в настоящее время наногибриды композитные смолы. ^[8]

Opallis - микрогибридная композитная смола, предназначенная для прямой реставрации передних и боковых зубов.Он обеспечивает сложный и идеальный баланс между массами дентина и эмали, поскольку они имеют разные уровни прозрачности и непрозрачности (Sanzio Marques, 2009).
Два оптических явления незаменимы: опалесценция ^* и флуоресценция ^** , композитная смола Opallis обладает этими свойствами, а также многими другими преимуществами (Sanzio Marques, 2009).
Механические и физико-химические свойства этого композита гарантируют стабильность и долговечность реставраций передних и боковых зубов.Реставрации Opallis соответствуют улыбкам пациентов, объединяя эстетику, функциональность, долговечность и удовлетворенность пациента (Walter Dasch and al, 2009)

* Флуоресценция: оптическое свойство материала, способного поглощать ультрафиолетовый свет (невидимый невооруженным глазом) и излучать свет в видимой длине волны в ответ (белый и синий). Поэтому при облучении ультрафиолетовым светом флуоресцентные тела увеличивают свою яркость и непрозрачность (Walters и др., 2009).

* Опалесценция: свойство материала, связанное со способностью объекта иметь голубоватый цвет при наблюдении под прямым светом и красновато-оранжевый цвет при наблюдении в непрямом свете (Walters and al, 2009).

Объективы

- Представить технику расслоения композитной смолой Opallis ^®

- Признать вклад композитной смолы в улучшение эстетических результатов, сглаживание поверхности, экономию времени и простоту манипуляций.

Клинический случай1

Возраст: 21 год
Причина обращения: восстановление 31 с аномальной структурой
Терапевтическое решение: восстановление 31 кости методом стратификации композитом Opallis ^®

Рис. : Первоначальный клинический вид Рис. 2: Выбор цвета и устранение окрашенной структуры, и зуб был подготовлен для установки композитной пластмассы Opallis Рис. 3. Окончательный вид реставрации после процедуры стратификации

Клинический случай 2

Возраст : 17 лет
Причина консультации: восстановление 11, 12 и 21 травмированных с 1 месяца
Терапевтическое решение: восстановление жизненно важных 11, 12 и 21 зубов с расслоением композитной смолой: Opallis ^®

Рис. 4: Вид лица перед операцией, показывающий перелом верхней и левой верхней челюсти. тральные резцы и правый боковой верхнечелюстной кости Рис. 5: Вид с неба Рис. 6: Гипсовая модель и макет (после выбора цвета) Рис. 7: Разработка силиконового шаблона Рис. и ретенция) Помогает в формировании небной эмали Рис.9: Обработка небной эмали (A1 opallis ^® ) l

Затем обработка непрозрачного ореола режущего края с помощью эмали Opallis A1, использовалась композитная смола A2 дентин Для реконструкции области, соответствующей дентину, полупрозрачная эмаль, помещенная между дентинными мамелонами и наслоение реставрации, была обработана композитной смолой Эмаль A1

Рис. 10: Окончательный вид реставрации после полной имитации эстетических естественных характеристик зубов

Клинические данные case 3

Возраст: 23 года
Причина обращения: восстановление 11 перелом
Терапевтическое решение: восстановление 11 (витальных) методом расслоения композитом Opallis ^®

Рис. 11: Исходный аспект (зуб жизнеспособен) Рис. плотина после выбора оттенка Рис.13: A 0.5-миллиметровый зубчатый скос был нанесен с помощью длинно-конического алмаза Рис.14: После подготовки поверхности Рис.15: Кислотное травление 37% фосфорной кислотой (30 секунд на эмали, 15 секунд на дентине) Рис.16 : После (адгезив был нанесен на поверхности полости с помощью наконечника аппликатора и высушен на воздухе, эмаль неба была построена из композитной смолы Opallis A1, непрозрачный ореол режущего края с помощью дентина Opallis A2, реконструкция дентина с добавлением дентина Opallis A1, эмаль была наложена ( в краевых выступах и последнем приросте) с Opallis A1. Рис.17: Корректировка процедуры чистовой обработки морфологии режущего края с помощью абразивных дисков для придания высокого блеска при сохранении существующей текстуры и анатомии поверхности Рис.18 Рис.19 Рис.20 (18, 19): Поверхностная полировка алмазной пастой (Excel diamond ^® ) с войлочными дисками Рис. 21. Окклюзионная коррекция реставрации. Рис. 22 Рис. 23 (22): Следует удалить преждевременные окклюзионные контакты. Рис. 24. Послеоперационный вид отражает гармоничную интеграцию композитной пластмассы с естественной структурой зуба.

Обсуждение

Эти презентации случаев демонстрируют реставрацию сломанных резцов с эстетическим учетом анатомических изменений соседних зубов для получения композитной пластмассы прямого действия, гармонирующей с окружающими зубными рядами.
Основная проблема заключается в выборе композита, который имеет достаточную прочность, а также обеспечивает реалистичные оптические свойства, которые делают реставрацию функционально надежной и эстетически приятной. ^[6]
Результаты, полученные нами в трех клинических случаях, заставляют нас пересмотреть этот тип реставрации с композитной смолой Opallis ^® как вполне удовлетворительный с оптимальными эстетическими результатами (поверхность, полируемость, износостойкость..).
Таким образом, мы можем интегрировать эти реставрации в качестве эстетических решений для обеспечения долговременной долговечности, поскольку композит opallis во влажных условиях достигает самых высоких предельных значений усталости. ^[1]
Конечно, при условии, что они проводятся в хороших условиях и в сочетании с регулярными ежегодными клиническими проверками.
Чтобы оптимизировать физические и оптические характеристики естественного зуба, Арду С. и соавторы (2006) предложили комбинацию микрозаполненного композита с микрогибридным композитом, а реставрация из биомиметического композита могла бы стать интересной альтернативой керамике, минимизируя инвазивность, время кресла и расходы для пациентов.
Чтобы посетить функционально успешную и эстетичную прямую композитную реставрацию, имеющую естественный вид, клиницист должен обладать всесторонними знаниями в области адгезивной стоматологии, включая свойства композитных смол, надлежащие методы препарирования зубов, а также понимание основных и вторичных оптических свойств натурального материала. зуб и их связь с анатомической морфологией. ^[8]

Заключение

Поскольку современные методы лечения продолжают развиваться, производители и ученые лидируют с новыми достижениями в области реставрационных материалов и адгезивных технологий.Эти методы и концепции, разработанные врачами, учеными и техническими специалистами всего мира, являются искрой, которая зажигает реакцию. Тем не менее, именно клинический опыт и суждение являются истинным катализатором реакции, которая создает форму, функцию, эстетику, долговечность и более предсказуемые варианты для протоколов прямого лечения.

Обеспечение качественной реставрационной стоматологии зависит от стоматолога: (Питер Якобсен)

- Постановка точного диагноза
- Разработка комплексного и реалистичного плана лечения
- Выполнение плана лечения в соответствии с высокими техническими стандартами
- Обеспечение последующего непрерывного ухода

Ссылки

1/ Вальтер Даш, Ульрих Лобауэр, Андреа Вагнер, Йоханнес Эберт, Р.Франкенбергер, Маттиас Пелка, Лиза Шойермейер, Гудрун Амбергер, Гирит Штайн, Мартина Рёдел, Герберт Бреннер
Композит для передних и боковых зубов. Чего ожидать от Opallis: эстетический результат, оптимальный баланс свойств, специальные оттенки, 4 степени прозрачности.
Magazine FGM News - выпуск 2 - октябрь 2009 г.

2/ Карлос Косе, Алессадро Дорадо Логуэрсио
Наслоение композитной пластмассы на передние зубы - клиническая картина отчет о болезни
Magazine FGM News - выпуск 2 - октябрь 2009 г.

3/ Sanzio Marques
Подражание природе с композитом opallis
Magazine FGM News - выпуск 2 - октябрь 2009 г.

4/ Peter Jacobsen
Реставрационная стоматология: An комплексный подход
Второе издание 2008 г.

5/ Фаль Н. Младший, Денехи Г.Е., Джексон Р.Д.
Протокол предсказуемой реставрации передних зубов композитными полимерами.
Практика пародонтологии Aesthet Dent. 1995 Oct; 7 (8): 13–21; quiz 22.

6/ Fahl N Jr.
Достижение превосходной эстетики передних зубов с новым микрогибридным композитом.
Compend Contin Educ Dent Suppl. 2000; (26): 4-13; quiz 26.

7/ Ardu S, Krejci I.
Биомиметический метод прямой композитной стратификации для восстановления передних зубов.
Quintessence Int.2006 Март; 37 (3): 167-74.

8/ Maud Conti
Стратификация композитных материалов на противоположных сторонах
Докторантура в медицине, 2010
Université Henri Poincare-Nancy1

доктором Mayada Jemâa, доктором Neila Zok Д-р Лотфи Бхури, д-р Соня Зуитен, д-р Набиха Дуки, д-р М.С. Белхир

Смола - три поверхности, передняя часть

«Пломба» - это форма «прямого» реставрации зубов, используемая для восстановления разрушенного, треснувшего, треснувшего или иным образом поврежденного зуба.

Это называется прямой реставрацией, потому что материал, используемый для восстановления зуба, подвергается процессу затвердевания, находясь в «прямом» контакте с зубом и * внутри * рта. Другие процедуры, такие как вкладки и накладки, считаются «непрямыми» реставрациями, потому что материал, используемый для восстановления зуба, создается * вне рта * либо в лаборатории зубным техником, либо с помощью фрезерного станка с компьютерным управлением.

Всего существует пять поверхностей зуба, на которые можно установить пломбу: дистальная, окклюзионная, щечная, мезиальная и язычная / небная поверхности.Кроме того, зубы делятся на две основные категории: передние и задние. Передний по определению означает «ближе к передней», поэтому зубы в передней части рта - до резцов включительно - считаются передними. Остальные зубы подпадают под категорию задних зубов, что означает «дальше назад в исходное положение или ближе к заднему месту».

С этим кодом стоматологической процедуры используется «белая» или «цвет зуба» пломба из композитной пластмассы для восстановления повреждений на трех поверхностях переднего зуба.

Такие пломбы называют «зубного цвета» из-за их уникальной способности отражать цвет, текстуру и свечение ваших собственных зубов.