Время прорезывания зубов у детей таблица: Сроки прорезывание молочных и постоянных зубов у детей — таблица

Содержание

Современные сроки формирования временного и постоянного прикуса у детей

Прорезывание зубов оказывает значительное влияние на формирование детского организма и является индикатором общего развития ребенка. С прорезыванием временных зубов трансформируется процесс приема пищи: угасает сосательный рефлекс, изменяется механизм акта глотания, начинает формироваться жевательная функция. Развивающееся активное жевание способствует росту челюстей и изменению пропорций мозгового и лицевого черепа.

Активизируется развитие речи — становится возможным осуществление правильной артикуляции и звукообразования, что является неотъемлемой частью социальной адаптации и стимуляции умственного развития ребенка. Физиологическую норму прорезывания зубов временного прикуса можно установить на основании ряда критериев, таких как определенные сроки, парность и последовательность прорезывания [7, 13, 18].

Задержка сроков прорезывания временных зубов, по данным отечественной и зарубежной литературы, может быть обусловлена недоношенностью, отрицательным влиянием патологии неонатального и постнатального периодов развития ребенка [10, 25, 31, 35, 36].

Ряд авторов отмечает отрицательное влияние перенесенного рахита на физиологическое течение прорезывания временных зубов. По мнению Н. И. Агапова (1953), последствия рахита неодинаково сказываются на состоянии верхней и нижней челюстей, что способствует нарушению последовательности и парности прорезывания временных зубов [1]. Л. В. Ильина-Маркосян (1961) при гистологическом изучении микроструктуры челюстных костей при рахите сделала вывод, что задержку прорезывания можно объяснить нарушением костной структуры челюстей. Эти нарушения проявляются в виде отложения остеоидной ткани по периферии костных балок, а в некоторых участках в виде более обширных скоплений остеоида, который медленно подвергается резорбированию. Автор полагала, что нарушение последовательности прорезывания обусловлено задержкой роста нижней челюсти.

Вследствие этого временные зубы сначала прорезываются на верхней, а лишь затем на нижней челюсти. Перенесенный в первый год жизни ребенка рахит оказывает выраженное влияние на сроки прорезывания временных зубов и приводит к их задержке на 4—5 мес. в сравнении со здоровыми детьми. В группе детей с перенесенным рахитом нарушены все признаки физиологического прорезывания временных зубов: сроки, парность и последовательность [12]. Кроме того, непосредственное влияние на сроки прорезывания временных зубов оказывает тип вскармливания в грудном возрасте и особенности введения последующего прикорма, формирующего характер жевательной нагрузки в дальнейшем. Отмечено раннее прорезывание временных зубов у детей грудного вскармливания, в сравнении с группой детей, находящихся на искусственном и смешанном вскармливании [7].

Отрицательное влияние на становление зубочелюстного аппарата и в частности на процесс прорезывания зубов оказывают дисфункции эндокринных желез. Так, при гипотиреозе и гипопаратиреозе наблюдается несоответствие между этапом формирования зубов, челюстных костей и возрастом ребенка. Клинически отмечается задержка прорезывания временных зубов на 1—3 года, период смены их на постоянные опаздывает на 3—4 года [4, 17, 23]. Наблюдаются остеопороз и деформации челюстных костей, адентия, гипоплазия эмали, атипичные форма коронок зубов и уменьшение их размеров [17, 21]. При гипертиреозе наряду с изменением морфологического строения зубов, зубных рядов и челюстей нарушается работа жевательных мышц и мышц языка, что в совокупности приводит к нарушению смыкания зубных рядов, более раннему прорезыванию зубов [23].

У современного поколения здоровых детей отмечается более раннее прорезывание временных зубов по сравнению с общепринятыми сроками в среднем на 1—2 мес., что связано с урбанизацией населения и глобальной акселерацией развития человека. Последствием раннего прорезывания временных зубов у детей является высокая интенсивность кариозного процесса вследствие недостаточной минерализации твердых тканей зубов [10, 11].

Знание сроков и закономерностей прорезывания временных зубов, учитывая значительную роль этого процесса в формировании детского организма, может являться диагностическим и прогностическим признаком ряда заболеваний, критерием выбора качества и количества прикорма во время перехода ребенка на твердую пищу, основанием для определения сроков проведения профилактических и терапевтических манипуляций в стоматологии и логопедии. Тем не менее приведенные сведения о сроках прорезывания временных зубов в отечественной справочной, учебной и научной литературе разноречивы (табл. № 1), что обусловлено климато-географическими зонами проведения исследований. На территории Красноярского края и Красноярска подобные исследования носили единичный, эпизодический характер [24].

Таблица № 1. Сроки прорезывания временных зубов по данным разных авторов
Автор / год
Сроки прорезывания зубов, мес.
51
61
52
62
53
63
54
64
55
65
81
71
82
72
83
73
84
74
85
75

В. Шпальтегольц (1909)

7–8

8–12

16–20

12–16

20–30

Д. А. Калвелис (1965)

6–8

8–12

16–20

12–16

20–30

В. Ю. Курляндский (1970)

6–7,5

7–9

16–18

12–14

20–24

А. А. Колесов (1991)

6–8

8–12

16–20

12–16

20–30

Л. С. Персин (1984, 1999, 2006)

6–8

8–12

16–20

12–16

20–30

В. Л. Быков (1998)

6–8

8–12

14–20

12–16

20–30

М. Р. Сапин и З. Г. Брыксина (2000)

6–8

7–9

16–20

12–15

20–24

Р. Е. Макдональд и Д. Р. Эйвери (2003)

6–7,5

7–9

16–18

12–14

20–24

Ч. В. Гайворовский (2003)

6–8

8–12

18–20

12–15

20–24

М. П. Водолацкий (2004)

6–8

8–12

16–20

12–16

20–30

О. Е. Ткачук (2006)

6–12

6–12

24

18

30–36

Л. Л. Колесникова и С. С. Михайлова (2006)

6–7,5

7–9

16–18

12–14

20–24

Е. Ю. Симановская (2007)

6–8

7–12

16–20

12–16

20–30

М. Г. Привес и Н. К. Васенков (2009)

6–8

7–9

10–20

12–15

20–24

Сроки прорезывания постоянных зубов при физиологическом развитии ребенка совпадают со сроками полной резорбции корней временных зубов. Эти процессы связаны с ростом и развитием зубочелюстного аппарата человека. Сведения о возрастных особенностях прорезывания постоянных зубов позволяют судить об общем уровне физического развития и состоянии здоровья детского организма [26].

R. Almonaitiene, I. Balciuniene и J. Tutkuviene (2010) провели детальный анализ факторов, оказывающих влияние на процесс формирования постоянного прикуса. Авторы отмечают более значимую взаимосвязь между сроками прорезывания постоянных зубов и системными заболеваниями, менее значимыми называют генетическую обусловленность, пол, конституциональные характеристики и социально-экономические факторы [32]. А. Must с соавт. (2012) в результате многолетнего обследования школьников США делают вывод о взаимосвязи нарушений липидного обмена и процессов полового развития детей на основании выявленного ими стимулирующего влияния ожирения на прорезывание постоянных зубов и темпы формирования постоянного прикуса [34].

Парадоксальную закономерность выявили V. Harila-Kaera, T. Heikkinen и L. Alvesalo (2003) при изучении взаимосвязи сроков прорезывания постоянных зубов и степени недоношенности детей. Результаты их исследования выявили значительно (P<0,05) более ранние сроки прорезывания первых постоянных моляров и резцов в группе детей, рожденных недоношенными. Этот факт наводит авторов на мысль, что в более ранние сроки происходит процесс прорезывания тех зубов, гистогенез и начало минерализации которых происходят в сложный перинатальный период, находясь под влиянием различных системных факторов и феномена догоняющего роста [33]. В последнее время проведены единичные исследования (преимущественно в рамках антропологии), касающиеся биологического возраста человека [5, 27]. Для дошкольного и младшего школьного возраста наиболее информативными критериями биологического развития признаны сроки прорезывания постоянных зубов и динамика увеличения высоты клинической коронки. Показатель зубной зрелости наряду со скелетной более точно отражает процесс физиологического созревания организма, чем хронологический возраст. Между процессами окостенения скелета и прорезывания зубов обнаружена тесная взаимосвязь. При этом наблюдение за зубным прорезыванием является неинвазивной и экономически более целесообразной процедурой в сравнении с рентгенологическим методом исследования, позволяющим выявить многие маркеры нарушения общего развития [14, 26].

В справочной, учебно-методической и научной литературе представлены разноречивые сведения о сроках прорезывания постоянных зубов (табл. № 2). Причиной этого являются особенности течения данного физиологического процесса в зависимости от климатогеографических условий на территориях проведения исследований [14].

Таблица № 2. Сроки прорезывания постоянных зубов по данным разных авторов
Автор / год
Сроки прорезывания зубов, лет
11
21
12
22
13
23
14
24
15
25
16
26
17
27
41
31
42
32
43
33
44
34
45
35
46
36
47
37

Д. А. Калвелис (1965)

6 –9

7 –10

9 –14

9 –13

10 –14

5 –8

11 –14

В. Ю. Курляндский (1970)

6 –8

7 –9

9 –12

10 –12

10 –12

6 –7

11 –13

Т. Ф. Виноградова (1982)

5 –6

7 –9

12 –13

9 –11

9 –11

4,5 –7

12 –13

Л. С. Персин (1984, 1999)

7 –8

8 –9

10 –12

9 –11

11 –13

6 –7

12 –13

А. А. Колесов (1985, 1991)

6 –8

8 –9

9 –11

9 –10

11 –12

6

12 –13

Т. В. Шарова и

Г. И. Рогожников (1991)

7 –7,5

8 –9

10 –13

9 –11

12 –14

6 –6,5

11 –13

В. Л. Быков (1998)

7 –8

8–9

12–13

9–11

11–12

6–7

12–13

М. Р. Сапин и

З. Г. Брыксина (2000)

6 –8

7–9

9–12

10–12

10–12

6–7

11–13

В. Г. Хацкевич и И. А. Богомолова

(2002, 2004)

6–9

6–10

7–13

7–13

7–14

6–8

8–15

М. Р. Сапин и

Г. Л. Билич (2001, 2008)

7–8

9–10

11–12

9–10

9–11

6–7,5

11–12

Н. А. Матвеева (2002, 2007)

6

7–8

11

10

11

6

12–13

П. А. Железный (2003)

4,5–7

5–8

7–12

7–12

9–12,5

4,5–7

8–13

М. П. Водолацкий (2004)

6–8

8–9

10–11

9–10

11–12

6–8

12–13

О. Е. Ткачук (2006)

7

8

10

9

11

6

12

Л. С. Персин и

В. М. Елизарова (2006)

6–8

8–9

9–10

11–12

11–12

6

12–13

Л. Л. Колесникова и

С. С. Михайлова (2006)

6–8

7–9

9–12

9–11

11–12

5–8

11–13

Е. Н. Полосухина (2007)

6–7

7,5

10

10

11

6

12

Е. Ю. Симановская (2007)

7–8

8–9

10–13

9–10

11–12

5–6

12–13

М. Г. Привес и

Н. К. Васенков (2009)

8

9

11–13

10

11–15

6–7

13–16

В единичных публикациях приводится более детальный анализ сроков прорезывания верхних и нижних постоянных зубов в зависимости от пола ребенка. При этом констатируется более раннее прорезывание постоянных зубов у девочек [3, 10]. Однако эти данные получены в разные годы при анализе различных популяций детей в странах СНГ с различным этническим составом и уровнем жизни. В России исследования, результаты которых легли в основу определения нормы прорезывания постоянных зубов, были проведены в южных и центральных регионах страны, в то время как аналогичные данные в Сибири и на Дальнем Востоке не учитывались.

Н. Г. Русина (2000) изучила на территории Красноярского края антропогенные особенности смены временных зубов, порядок и сроки прорезывания постоянных зубов у детей [23]. Вместе с тем за прошедшие годы на данной территории изменилась структура и состав населения вследствие значительной миграционной активности, возросло техногенное воздействие на природу, изменились климатические условия проживания.

Таким образом, в настоящее время определяется необходимость использования более точных сроков прорезывания временных и постоянных зубов у детей.

Материалы и методы исследования

С целью установления актуальных в современных условиях сроков прорезывания временных и постоянных зубов у детей и подростков проведено стоматологическое обследование 1447 условно здоровых детей в возрасте от 5 до 28 мес. и 1058 условно здоровых детей в возрасте от 4 до 13 лет. Обследуемые были разделены на группы по половому признаку и возрастному критерию с диапазоном в 1 мес. и 1 год соответственно. Для обеспечения репрезентативности результатов исследования количество наблюдений в каждой возрастно-половой группе составляло не менее 30 человек. Дополнительно у 267 школьников проводилось динамическое наблюдение за скоростью увеличения высоты клинической коронки зубов постоянного прикуса.

Стоматологические осмотры детей проводили методом случайной выборки в амбулаторно-поликлинических, дошкольных и школьных образовательных учреждениях Красноярска.

Физиологическую норму прорезывания зубов временного и постоянного прикуса определяли на основании ряда критериев, таких как определенные сроки, парность и последовательность прорезывания. Для установления сроков прорезывания зубов были использованы принятые в литературе положения: 1) началом прорезывания считался момент перфорации зубом альвеолярной десны с обнажением одного бугра или режущего края [20]; 2) за средний возраст прорезывания зуба принято считать возраст, когда данный зуб имеется у 50 % обследованных [2].

Однако ввиду индивидуальных различий в темпах роста и развития современных детей, по нашему мнению, более рационально обозначение возрастных диапазонов, в которых происходит прорезывание определенных зубов. При этом начальной границей интервала прорезывания зубов принят возраст, в котором 5 % исследуемых детей имеют данный прорезавшийся зуб, а концом — возраст, когда этот зуб имеется у 95 % обследованных детей [2].

В результате исследования выявлено, что порядок и сроки прорезывания временных зубов справа и слева одинаковы, что подтверждает положение о симметричном прорезывании.

На основании определенной частоты прорезывания временных зубов в возрастно-половых группах рассчитаны сроки прорезывания временных зубов у детей г. Красноярска в виде возрастных диапазонов, которые представлены в таблице № 3.

Таблица № 3. Возрастные диапазоны сроков прорезывания временных зубов у детей г. Красноярска
Челюсть
Пол
Сроки прорезывания зубов временного прикуса (возраст, мес.)
51
61
52
62
53
63
54
64
55
65
81
71
82
72
83
73
84
74
85
75

верхняя

мальчики

7–11

7–13

15–22

11–17

20–27

девочки

6–9

7–12

14–21

11–16

19–27

нижняя

мальчики

6–9

8–13

15–22

12–17

19–26

девочки

5–8

8–13

15–21

12–16

19–26

Из представленных в таблице № 3 данных следует, что имеются половые различия в сроках прорезывания временных зубов, характеризующиеся тенденцией более раннего прорезывания у девочек (в среднем на 1 мес. ), а также различия в порядке появления зубов на верхней и нижней челюстях, носящие мозаичный характер.

Отмечена следующая последовательность прорезывания временных зубов: первыми прорезываются 71 и 81 зубы, далее — 51 и 61; 52 и 62; 72 и 82; 54 и 64; 74 и 84; 53, 63 и 73, 83; 75 и 85; 55 и 65.

Указанные сроки прорезывания временных зубов имеют особенности в сравнении со сведениями отечественной литературы — начало прорезывания временных зубов приходится на более ранний возраст, в отличие от данных, приведенных в классических учебниках (табл. № 1).

Вместе с тем, в сравнении с результатами современных исследований, проведенных на центральных территориях России [10], отмечен более поздний старт прорезывания временных зубов у детей г. Красноярска. Данные, характеризующие процесс прорезывания зубов постоянного прикуса, свидетельствовали о симметричном, попарном прорезывании постоянных зубов у детей. Определенная частота прорезывания постоянных зубов позволила рассчитать средние сроки прорезывания постоянных зубов у детей г. Красноярска в виде возрастных диапазонов, которые представлены в таблице № 4.

Таблица № 4. Возрастные диапазоны сроков прорезывания постоянных зубов у детей г. Красноярска
верхняя
мальчики
5–8
7–9
9–13
7–11
8–12
4–7
10–13
девочки

5–8

6–9

9–12

7–11

8–12

4–7

10–13

нижняя
мальчики

4–7

5–8

8–12

8–11

8–12

4–7

10–13

девочки

4–7

5–8

8–11

8–11

8–12

4–7

9–13

Из представленных в таблице № 4 данных видно, что имелись различия в последовательности прорезывания зубов на нижней и верхней челюстях. Так, на нижней челюсти 31, 41 и 36, 46 зубы прорезываются одновременно, а на верхней челюсти у детей прорезывание постоянных зубов начинается с 16, 26 зубов. Кроме того, на нижней челюсти клыки прорезывались после первых премоляров, а на верхней — после вторых премоляров. Отмечена следующая последовательность прорезывания постоянных зубов на верхней челюсти: первыми прорезываются 16 и 26 зубы, далее 11 и 21; 12 и 22; 14 и 24; 15 и 25; 13 и 23; 17 и 27. На нижней челюсти аналогичный физиологический процесс выглядел следующим образом: 36, 46 и 31, 41; 32 и 42; 34 и 44; 33 и 43; 35 и 45; 37 и 47. Приведенные результаты относительно последовательности прорезывания постоянных зубов согласуются с данными Л. Б. Лепорской и Е. В. Удовицкой (1978) [16]. Отмечены половые различия в сроках прорезывания постоянных зубов, которые характеризуются тем, что у девочек отмечена тенденция к более раннему прорезыванию, в среднем на 6—12 мес.Результаты динамического наблюдения за увеличением высоты клинической коронки показали, что срок прорезывания каждого зуба до соответствия высоты клинической коронки высоте анатомической коронки занимает длительный период времени. Для центральных резцов и первых моляров он составлял 2,5 года, боковых резцов — 3 года, для клыков, премоляров и вторых моляров — 4 года. Полученные данные не согласуются с результатами исследования, опубликованного Е. И. Гончаровой (1976), определившей более длительные, на 1,5 и более года, временные периоды [8]. Интенсивность прорезывания зубов у девочек достоверно выше, чем у мальчиков. Полученные результаты, касающиеся сроков прорезывания постоянных зубов, имеют отличия от данных, приведенных в современной отечественной литературе, определяющие региональные особенности и заключающиеся в более раннем формировании постоянного прикуса в среднем на 12 мес. Таким образом, возрастно-половые и региональные особенности прорезывания временных зубов заключаются в сравнительно раннем формировании временного прикуса у детей г. Красноярска и опережении в сроках прорезывания временных зубов у девочек. Данные обстоятельства обосновывают необходимость пересмотра организационных технологий по реализации программ профилактики кариеса временных зубов в более ранние сроки в связи с недостаточной минерализацией их твердых тканей.

Изучение возрастно-половых и региональных особенностей прорезывания постоянных зубов показало сравнительно раннее формирование постоянного прикуса у детей г. Красноярска и опережение в сроках прорезывания постоянных зубов у девочек. Данные обстоятельства необходимо учитывать при определении биологической зрелости и общего развития ребенка, для разработки возрастных критериев обоснования целесообразности профилактического зубного протезирования в случае раннего удаления временных зубов, при предстоящем ортодонтическом лечении и прогнозировании его результатов, а также при планировании и реализации схем и мероприятий существующих программ профилактики основных стоматологических заболеваний среди детского населения.

Литература
  1. Агапов Н. И. Клиническая стоматология детского возраста / Н. И. Агапов. — М.: Медицина, 1953. — 258 с.
  2. В. Беляков Ю. А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях / Ю. А. Беляков. — М.: Медицина, 1983. — 208 с.
  3. Богомолова Е. С. Современные тенденции роста и развития школьников г. Нижнего Новгорода / Е. С. Богомолова, Н. А. Матвеева, А. В. Леонов // Альманах «Новые исследования». — М., 2004. — № 2. — С. 85—86.
  4. Быков В. Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека (2-е изд., испр.) / В. Л. Быков. — СПб.: Спец. лит., 1998. — 247 с.

Полный список литературы находится в редакции.

Смена зубов - Нижневартовская городская детская стоматологическа

Пятница,  16  Марта  2018

Формирование зубов начинается задолго до рож дения ребенка, и когда малыш появляется на свет, у него в деснах уже есть зачатки зубов. Первые мо лочные зубы, которые еще называют временными, начинают прорезываться в возрасте 6-7 месяцев. К 2 годам обычно прорезываются уже все 20 молоч ных зубов. Молочные зубы очень важны для про цесса жевания, пищеварения, развития речи, а также служат основой для формирования челюстей, поэ тому очень важно сохранить их здоровыми на протя жении всего срока их службы.

На смену молочным приходят постоянные зубы. В возрасте от 6 до 12 лет молочные зубы постепенно выпадают, а постоянные прорезываются.

К 12 годам у ребенка прорезывается 28 постоянных зубов. У взрослого человека, после того как проре зываются «зубы мудрости», — 32 постоянных зуба. Эти зубы служат человеку всю жизнь, и поэтому очень важно сохранить их здоровыми с самого мо мента прорезывания.

Часто прорезыванию постоянных зубов мешают невы павшие вовремя молочные зубы. В результате у ребен ка может сформироваться неправильный прикус, что потребует в дальнейшем лечения у врача-ортодонта.

Чтобы избежать этого, необходимо внимательно следить за прорезыванием зубов у Вашего ребенка, регулярно посещать врача-стоматолога, который мо жет удалить временные зубы, не выпавшие вовремя и мешающие прорезыванию постоянных зубов.


Питание и здоровье зубов

Самый большой вред люди наносят своим зубам, когда в перерывах между завтраком, обедом и ужином едят сладости и пьют сладкие напит­ки, не имея возможности почистить зубы после приема пищи.

Основной причиной возникновения кариеса являет­ся пища, содержащая сахар и крахмал. Помимо обычного сахара, к сахарам относятся сахароза, фруктоза, глюкоза, лактоза. Крахмал содержится в продуктах, приготовленных из зерна, картофеля, риса. Каждый раз, когда пища, содержащая такие ингредиенты, попадает в рот, бактерии зубного на­лета начинают вырабатывать кислоту, разрушающую эмаль зубов. Развивается кариес.

При проведении экспериментов, в которых добро­вольцы переставали чистить зубы и каждые два часа полоскали полость рта раствором сахара, зубная эмаль «размягчалась» за три недели.

Количество сахара и углеводов в пище, несомнен­но, имеет большое значение в развитии кариеса зубов, и его следует ограничивать. Однако боль­ше всего зубам вредит частое употребление сахара.

Исследования показали, что после приема сахара его повышенная концентрация сохраняется во рту еще в течение 20-40 минут. Следовательно, чем чаще Вы перекусываете, тем дольше Ваши зубы подвергаются опасности развития кариеса.

Пакетик конфет, съедаемых одна за другой в тече­ние дня, наносит зубам гораздо больше вреда, чем если бы Вы съели все конфеты сразу.

Лучше всего есть сладости и пить сладкие напитки во время еды.

Для того, чтобы зубы были здоровы­ми, пищевой рацион должен быть хорошо сбалансирован. Здоровая пища должна содержать: небольшое количество сахара и достаточное количество витаминов и минералов.

Приобщайтесь к безопасной для зубов пище — сырым фруктам и овощам, орехам, семенам, натуральному йогурту, частично обезжиренному молоку и сырам

Сырые овощи, твердые фрукты способствуют само-очищению полости рта и служат хорошей тренировкой зубо-челюстной системы, у а детей способствуют росту и развитию челюстей. Молоко, сыр, мясо и зеленые овощи содержат кальций, который помогает зубам расти здоровыми и крепкими. Почти любая рыба, чай и иногда водопроводная вода (если она фторируется) содержат фториды, которые укрепляют зубную эмаль. В растениях, фруктах (клубнике), овощах (луке и моркови) содержится природный подсластитель (ксилит). Он такой же сладкий, как сахар, но при этом не может использоваться бактериями зубного налета для образования кислот и не вызывает развития кариеса.


Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов

Прорезывание первых молочных зубов – процесс очень волнительный, особенно для родителей, малыши обычно переносят его легче, чем мамы, папы и бабушки.
Всего молочных зубов закладывается 20, в то время как постоянных – 32.

Обычно прорезывание первых молочных зубов начинается на третьем месяце жизни малыша и заканчивается только в три годика. Сроки прорезывания и выпадения зубов наглядно отражены в таблице. Конечно, в жизни бывает много исключений. Иногда дети рождаются уже с одним или двумя зубами, нередко они прорезываются в первые недели жизни. Если зубки не мешают кормлению и не слишком подвижны (настолько, что могут выпасть), то беспокоиться не стоит, в противном случае покажитесь детскому стоматологу.

Бывает, что прорезывание зубов запаздывает и первый зуб вылезает ближе к году, тут тоже нет ничего страшного, возможно наследственная особенность – не спешите паниковать, лучше расспросите бабушек, во сколько прорезался первый зуб у мамы, папы, дяди и тети. Кстати, по статистике девочки чаще идут с опережением развития, а мальчики, наоборот, отстают. Все уравновешивается с возрастом. Задержка прорезывания зубов наблюдается у детей недоношенных, часто болеющих, при рахите. Обратите на это внимание.

У большинства детей процесс прорезывания зубов проходит довольно спокойно, лишь с короткими периодами повышенного беспокойства, капризности, нарушения режима сна и питания. Это ведь естественный процесс, предусмотренный природой, а не заболевание. Редко прорезывание зубов протекает тяжело. Небольшое повышение температуры тела ребенка может быть связано с прорезыванием зубов. Для снятия боли нельзя прикладывать к десне какие-либо таблетки и наносить спиртосодержащие растворы, лучше приобрести специальный анестезирующий детский гель в аптеке.

Что беспокоит всех малышей при прорезывании зубов, так это слюнотечение и желание что-нибудь погрызть. Чтобы избежать лишней стирки повяжите ребенку слюнявчик, а во время сна под голову подкладывайте впитывающую салфетку. Обязательно вытирайте личико малыша от стекающей слюны, чтоб избежать раздражения и воспаления кожи. Следите, чтоб в рот не попали опасные предметы, которые можно проглотить или разгрызть на мелкие кусочки. С целью «погрызть» лучше приобрести в аптеке специальные кольца-прорезыватели. Перед тем, как дать малышу, их кладут ненадолго в холодильник, но не в морозильник, иначе они будут слишком твердые и ребенок может повредить челюсть. Лучше не покупать кольца с жидкостью внутри, они иногда лопаются. Можно иногда слегка массировать десну специальной силиконовой щеточкой, одевающейся на палец взрослого. Эта же щеточка используется для чистки прорезающихся зубов приблизительно до 10-12 месяцев. Также можно протирать десна салфеткой, смоченной в отваре ромашки для удаления микробов.

О питании

С появлением первых зубов начинает меняться и процесс кормления малыша. С первым зубом на смену сосательному рефлексу приходит потребность грызть и кусать, поэтому одной жидкой и мягкой пищей теперь не обойтись. В каждое кормление давайте ребенку кусочек подсушенного хлеба, кружочек огурца или сваренной не до полной мягкости моркови, четвертушку яблока без кожуры и семечек. Жевание улучшает кровоснабжение десен, тренирует и укрепляет появившиеся зубы, улучшает питание тех, которые должны прорезаться. Консистенция пищи должна начинать меняться от пюреобразной в сторону неоднородной, с мелкими, а затем более крупными кусочками. Это «укрупнение» еды заложено в промышленном баночном питании для детей разных возрастов.

Умение хорошо жевать – один из признаков благополучия центральной нервной системы. Детям с неврологическими проблемами этот навык дается непросто, а ведь он для них очень важен. Привычка к жеванию – залог не только здорового пищеварения, но и четкой артикуляции, внятной речи. Малыши, у которых «каша во рту», в младенчестве предпочитали твердой пище каши и пюре.

С появлением первых зубов необходимо отказаться от сосок-пустышек, поэтому к ним лучше вообще не приучать ребенка. Дело в том, что соски формируют неправильный прикус у ребенка, «выворачивая» зубы. То же самое относится к привычке сосать палец, а в старшем возрасте – грызть ручку или карандаш.
Молочные зубы портятся очень быстро, так как имеют более пористую структуру, чем постоянные, и за год-два могут сгнить полностью.

Чем помочь малышу, когда у него режутся зубы. Как ухаживать за молочными зубами

Когда начинается прорезывание молочных зубов, периодически массируйте десну чистым пальцем или холодной чайной ложкой там, где наблюдается припухлость. Почаще поите малыша между кормлениями, это способствует выведению из организма продуктов травматического повреждения тканей десны и болезнетворных микроорганизмов. Дайте малышу специальное зубное колечко – стимулятор прорезывания зубов (оно должно быть чистым и желательно прохладным, чтобы уменьшить отек и воспаление десны и облегчить боль). Используйте для обработки десен специальные обезболивающие стоматологические гели, капли, мази (Baby Oral Relief Gel, Калгель, Дентинокс, Анбесол и т.п.) Защищайте кожу малыша от раздражения обильно выделяющейся слюной, регулярно протирайте гигиенической салфеткой лицо, шею, используйте защитный крем; чаще меняйте промокшую одежду, наденьте «слюнявчик», подкладывайте малышу под голову пеленку для впитывания стекающей слюны.

Первый зуб обычно появляется в 6-8 месячном возрасте, хотя у некоторых детей он вырастает только к году. Как только первый зуб появится, начинайте протирать его мягкой тряпочкой. Примерно с года начинайте осторожно чистить ребенку зубы кипяченой водой 1 раз в день специальной мягкой щеточкой, которая одевается на мамин палец. Когда ребенок научится сплевывать, начинайте использовать малое количество детской зубной пасты. Превратите чистку зубов в увлекательную игру. Купите сразу три зубные щетки, чтобы малыш мог держать по щетке в каждой руке, пока вы третьей чистите ему зубы. После года не помешает сводить ребенка к стоматологу. Двухлетнего ребенка можно понемногу учить чистить зубы самому, хотя большую часть работы все равно придется выполнять вам. Постарайтесь с ранних лет приучить ребенка к регулярной и правильной чистки зубов.

Как выглядят здоровые молочные зубы

Прорезавшиеся молочные зубы сначала маленькие и острые, имеют неровный волнистый краешек, стоят вплотную друг к другу, желтоватого цвета. Вместе с ростом челюстей растут и зубки, в возрасте около четырех лет между ними начинают появляться щелочки, около шести лет между ними уже большие щели – это норма, которая свидетельствует об адекватной скорости роста челюстей и их подготовленности к прорезыванию более крупных постоянных зубов. С возрастом молочные зубы выглядят все более непривлекательно– их срок службы подходит к концу.

Стоит обратить внимание на пятна на зубах. Белые и черные пятна – начальные признаки кариеса, стоит показаться стоматологу для профилактики или лечения. Желто-коричневые пятна – признаки гипоплазии (недоразвития) эмали, которое может быть наследственным или приобретенным во внутриутробном периоде из-за некачественного питания или болезней мамы. Чаще встречается гипоплазия эмали молочных зубов, а постоянные прорезываются нормальными, поэтому не стоит беспокоиться раньше времени. Единственное, что стоит сделать – показать ребенка стоматологу, возможно, потребуется дополнительное назначение препаратов кальция.

Нарушение минерализации тканей может возникнуть и при назначении тетрациклина беременным женщинам. Тетрациклин проникает через плацентарный барьер. Он легко фиксируется в эмали, дентине и костях, остается в зубах и происходит изменение их цвета – «тетрациклиновые зубы». Исходя из этого, тетрациклин не назначают в последние шесть месяцев беременности. Применение этого препарата у ребенка, начиная с шестимесячного возраста, вызывает окрашивание не только молочных больших коренных зубов, но и постоянных зубов, формирующихся в эти сроки. Нельзя давать тетрациклин детям в первые пять лет жизни.

Будьте здоровы!

Информацию подготовил врач-стоматолог Смирнов Е.С.

 

 

Детский Панадол – жаропонижающее и болеутоляющее

Любая мама начинает бить тревогу, когда у малыша поднимается температура. Это же симптом заболевания! Но нельзя забывать, что жар - это защитная реакция организма на действие вирусов, бактерий, токсинов и др. Растущий детский организм учится самостоятельно справляться с инфекцией. Если же столбик термометра поднялся выше 38oС, температуру необходимо снижать. И тут на помощь придет Детский Панадол.

Детский Панадол (парацетамол) - жаропонижающее и болеутоляющее средство для детей1,2.

Парацетамол, активное вещество Детского Панадола, вот уже 40 лет успешно применяется педиатрами всего мира для облегчения болей разного происхождения и снижения жара3. Парацетамол рекомендован Всемирной организацией здравоохранения для облегчения боли и снижения повышенной температуры при следующих состояниях4:

  • Простудных заболеваниях;
  • Гриппе и детских инфекционных заболеваниях, таких как ветряная оспа, краснуха, коклюш, корь, скарлатина и эпидемический паротит;
  • Боли при среднем отите;
  • Боли в горле;
  • Боли при прорезывании зубов.

Более того, парацетамол:

  • Рекомендован для снижения повышенной температуры тела у детей после вакцинации1,2;
  • Может применяться у детей в возрасте с 3 месяцев1;
  • Снижает температуру постепенно5;
  • Не оказывает влияния на состояние слизистой желудочно-кишечного тракта и водно-солевой обмен1,2.

Важно отметить, что Детский Панадол не содержит:

  • Сахар;
  • Спирт;
  • Ибупрофен;
  • Аспирин (ацетилсалициловую кислоту).

Существуют различные способы снижения повышенной температуры у ребенка, и многие мамы задаются вопросом - какое средство выбрать? Были проведены исследования, в ходе которых действие однократной дозы парацетамола и ибупрофена у детей в возрасте от 2 до 12 лет с острой болью в горле сравнивалось с действием эффекта плацебо. Через определенные промежутки времени дети оценивали интенсивность боли с помощью Визуальной аналоговой шкалы облегчения боли со смайлами. Родители и педиатры оценивали интенсивность боли и ее изменения. По оценкам, которые были даны детьми, парацетамол и ибупрофен оказывают практически идентичное действие, которое в то же время намного более значимо, чем действие плацебо6.

Также было проведено исследование по сравнению результата применения однократной дозы парацетамола (15 мг/кг) и ибупрофена (10 мг/кг) для снижения повышенной температуры у детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет. Исследование показало, что действие обоих препаратов в течение первых четырех часов практически идентично. По прошествии восьми часов оба препарата также продемонстрировали одинаковый результат.6,7 При этом в рекомендованных дозах Детский Панадол, как правило, хорошо переносится1,2.

Детский Панадол выпускается в двух лекарственных формах:

Детский Панадол (суспензия для приема внутрь, 120 мг / 5 мл, флакон 100 мл, с 3-го месяца жизни1)
  • Начинает действовать через 15-20 минут;
  • Продолжительность действия - около 4 часов;
  • Максимальная разовая доза - 15 мг/кг массы тела;
  • Максимальная суточная доза - 60 мг/кг массы тела;
  • Рекомендованную дозу можно давать ребенку каждые 4-6 часов, но не более 4 доз в течение 24 часов;
  • Имеет приятный клубничный вкус и запах;
  • Наличие мерного шприца и дозировочной таблицы обеспечивает точное и удобное измерение дозы препарата.
 
Детский Панадол (суппозитории ректальные, 125 мг, 250 мг, с 6-го месяца жизни2,8)
  • Начинают действовать через 1,5-2 часа;
  • Продолжительность действия до 6 часов;
  • Применяют по 1 свече 3-4 раза в сутки через каждые 4-6 часов;
  • Не применять более 4 свечей в сутки.

Таблица дозировки Детского Панадола1

Масса тела (кг) Возраст Доза
Разовая Максимальная суточная
мл мг мл мг
4,5 - 6 2 - 3 месяца

Только по предписанию врача

6 - 8 3 - 6 месяцев 4.0 96 16 384
8 - 10 6 - 12 месяцев 5.0 120 20 480
10 - 13 1 - 2 года 7. 0 168 28 672
13 - 15 2 - 3 года 9.0 216 36 864
15 - 21 3 - 6 лет 10.0 240 40 960
21 - 29 6 - 9 лет 14.0 336 56 1344
29 - 42 9 - 12 лет 20.0 480 80 1920


Всегда следуйте инструкции по дозировке, указанной на упаковке; не превышайте указанной дозировки, кроме случаев увеличения дозы по назначению врача.
Инструкции по медицинскому применению (нажмите здесь).
Длительность применения без консультации врача - 3 дня.
При случайном превышении рекомендованной дозы следует немедленно обратиться к врачу.
При возникновении побочных эффектов прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к врачу.

 

1.В соответствии с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата Детский Панадол, в лекарственной форме суспензия для приема внутрь.
2.В соответствии с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата Детский Панадол, в лекарственной форме суппозитории ректальные.
3.Cranswick N., Coghan D. Paracetamol efficacy and safety in children: the first 40 years. American Journal of Therapeutics. 2000:7; 135-141.
4.World Health Organization. The Selection and Use of Essential Medicines. Report of the WHO Expert Committee. 2005.
5.A.R.Temple et al. Dosing and Antipyretic Efficacy of Oral Acetaminophen in Children. Clin Ther. 2013.
6.Schachtel BP, Thoden WR. Clin Pharmacol Ther. 1993; 53:593-601.
7. Paracetamol in Paediatric Fever; objective and subjective findings from a randomized, blinded study. Curr Med Res Opin. 2007; 23:2205-2211; Walson PD, Galletta G, Chomilo F, et al. Comparison of miltidose ibuprofen and acetaminophen therapy in febrile children. AJDC. 1992; 146:626-632.
8.Использование суппозиториев целесообразно при тошноте, рвоте, срыгивании, затруднении глотания, а также в случае, когда ребенок отказывается от приема суспензии.

 

Это важно знать: Сроки прорезывания зубов

Это важно знать: Сроки прорезывания зубов

Существует много факторов, влияющих на сроки появления и смены зубов. Задержка прорезывания зубов может быть связана с перенесенным инфекционным заболеванием, нарушением обмена веществ, длительным нарушением функции желудочно-кишечного тракта. Раннее прорезывание зубов может быть спровоцировано эндокринными расстройствами. Конечно, зубы могут многое рассказать о здоровье организма. А последнее, в свою очередь, может сильно повлиять на зубы. Но родителям не стоит беспокоиться, если у ребенка отклонение от нормальных сроков прорезывания на 1-2 месяца. Если же одного или нескольких зубов не хватает, он (они) никак не появляются, сбилась очередность прорезывания зубов, это уже должно насторожить маму и папу. Эти нарушения могут привести к формированию неправильного прикуса. В этом случае стоит записаться на прием к ортодонту, который поможет справиться с проблемой аномального прикуса.


Сроки и порядок прорезывания молочных зубов
Ниже мы публикуем таблицу, с указанием порядка и сроков прорезывания молочных зубов у детей. Надеемся, она пригодится многим мамам.

Числа указывают порядок, в котором появляются молочные зубы Средний срок появления зубов
Центральные резцы нижней челюсти (1) 6 - 7 месяцев
Центральные резцы верхней челюсти (2) 8 - 9 месяцев
Боковые резцы верхней челюсти (3) 9 - 11 месяцев
Боковые резцы нижней челюсти (4) 11 - 13 месяцев
Верхние малые моляры (5) 12 - 15 месяцев
Нижние малые моляры (6) 12 - 15 месяцев
Верхние клыки (7) 16 - 18 месяцев
Нижние клыки (8) 18 - 20 месяцев
Нижние большие моляры (9) 24 - 30 месяцев
Верхние большие моляры (10) 24 - 30 месяцев

На этом заканчивается формирование молочного прикуса. К 2,5 годам (30 месяцам) у ребенка вырастает 20 зубов. С шести - семилетнего возраста молочные зубы начинают выпадать и сменяться коренными зубами.


Смена молочных зубов на коренные
Ниже мы публикуем таблицу сроков и порядка замены молочных зубов коренными.

Порядок появления зубов Средний срок появления зубов
Первый моляры нижней челюсти 5 - 7
Первый моляр верхней челюсти 6 - 8 лет
Центральный резец нижней челюсти 6 - 7 лет
Центральный резец верхней челюсти 7 - 8 лет
Боковой резец нижней челюсти 7 - 8 лет
Боковой резец верхней челюсти 8 - 9 лет
Клык нижней челюсти 9 - 10 лет
Клык верхней челюсти 11 - 12 лет
Первый премоляр нижней челюсти 10 - 12 лет
Первый премоляр верхней челюсти 9 - 11 лет
Второй премоляр нижней челюсти 11 - 12 лет
Второй премоляр верхней челюсти 10 - 12 лет
Третьи моляры верхней и нижней челюсти 17 - 21 лет

У большинства детей зубы прорезываются в указанные периоды. Эти сроки представляют собой среднестатистические данные. Но они не означают, что есть какие-либо серьезные отклонения, если у вашего ребенка зубы прорезываются раньше или позже данных сроков. Было время, когда считалось, что позднее прорезывания зубов обусловлено рахитом, но это совсем не так! Исследования в этой области доказывают, что задержка прорезывания зубов свойственна многим нормально развивающимся малышам. Часто зубы появляются ассиметрично, но и это несоответствие указанному выше порядку, нельзя назвать патологией.

Сроки прорезывания зубов - формирование прикуса

Дети – это наше будущее!

Эти чудесные создания – самое главное, что есть в нашей жизни, и мы должны во что бы то ни стало сохранить здоровье наших малышей.

Современная стоматологическая помощь детям способствует реализации главной задачи поставленной для всех нас — вырастить ребенка со здоровыми зубами и органами полости рта.

Зачем это нам нужно?

Именно органы полости рта служат начальным отделом пищеварения, а как известно всем, еще из школьного курса уроков по биологии – наш организм – единое целое, в котором тесно связаны между собой все органы и системы органов, и если происходят изменения в строении одних или других органов, или нарушается хотя бы одна из их функций, то такие изменения, как правило, приводят к нарушению работы всего нашего организма в целом.

Поэтому, с самого раннего детского возраста, даже с момента внутриутробного развития, заботе о здоровье наших малышей следует уделять большое внимание. Своевременное динамичное наблюдение родителями за развитием зубов и органов полости рта при надлежащем уходе помогут своевременно выявить наличие начальных форм стоматологических заболеваний и предотвратить их на ранней стадии развития.

Вот почему необходимо знать сроки прорезывания зубов и сроки формирования прикуса у детей.

Сроки формирования зубов

Сроки прорезывания молочных зубов

Сроки прорезывания постоянных зубов

Уважаемые родители!

Эти таблицы помогут Вам получить информацию о формировании прикуса у детей определенного возраста.
В силу разных причин, в детском возрасте может наблюдаться нарушение сроков прорезывания зубов, связанное с:

  • неправильным положением зуба в зубной дуге;
  • нарушением очередности прорезывания отдельных зубов;
  • ранним или поздним прорезыванием;
  • отсутствием того или иного зуба;
  • нарушением формирования самого зуба (цвет, форма и др. ).

Эти причины требуют привлечения особого внимания со стороны врача-педиатра или врача-стоматолога.

А мы желаем Вам и Вашим малышам красивых и здоровых улыбок и всегда готовы проконсультировать Вас по любому вопросу!

Будьте здоровы!

Глава 9 Прорезывание зубов хронология развития и прорезывания зубов

Ральф Е. Мак-Дональд

Дэйвид Р. Эйвери

Различные пороки развития зубов, которые обнаруживаются после их прорезывания, свя­заны с воздействием системных или местных факторов, влияющих на формирование орга­нической матрицы и процесс минерализации твердых тканей зуба. Поэтому очень важно, чтобы врач-стоматолог мог объяснить роди­телям ребенка значение этих факторов на ранних стадиях минерализации зубов, кото­рые происходят как внутриутробно, так и по­сле рождения ребенка.

Lunt и Low провели тщательный обзор ли­тературы, посвященной минерализации мо­лочных зубов, и сравнили полученные ими результаты с хронологией развития зубов, разработанной Logan и Kronfeld (табл. 9.1), которая многие годы служила стандартом. Lunt и Low составили новую таблицу, в кото­рой представлены более ранние сроки начала минерализации зубов (табл. 9.2). Кроме того, этими авторами были пересмотрены и сроки прорезывания молочных зубов.

Lunt и Low, изучив работы Kraus и Jordan, a также Nomata, заключили, что содержащиеся в табл. 9.1 данные следует модифицировать. По их мнению, последовательность минера­лизации молочных зубов должна быть изме­нена на следующую: центральный резец, пер­вый моляр, латеральный резец, клык и второй моляр. Lunt и Low установили, что минерали­зация молочных зубов начинается на 2—6 не­дель раньше срока, указанного в табл. 9.1. Также они заключили, что верхние зубы опе­режают в развитии соответствующие нижние; исключение составляют вторые моляры и, в некоторых случаях, латеральные резцы и клыки.

Lunt и Low утверждают, что латеральный резец, первый моляр и клык на верхней челю­сти обычно прорезываются раньше, в то вре­мя как Logan и Kronfeld считают, что нижние зубы, как правило, прорезываются раньше верхних. Lunt и Low также установили, что молочные зубы прорезываются на 2 и более месяцев позже сроков, указанных Logan и Kronfeld (см. табл. 9.1).

Следует помнить, что сроки прорезывания молочных и постоянных зубов могут значи­тельно варьировать, при этом их отклонения в ту или иную сторону в пределах 6 месяцев считаются нормой.

Для лучшего понимания процесса проре­зывания зубов проводилось множество экс­периментов на животных in vivo, а также изу­чались рентгенограммы людей. Факторы, влияющие на процесс прорезывания зубов, еще не полностью изучены, хотя и предложен ряд теорий.

Cahil и Marks, проведя ряд экспериментов, установили, что до прорезывания зуба должна быть сохранена жизнеспособность зубного фолликула. Последующими исследованиями авторы показали, что «прорезывание зуба со­провождается рядом метаболических измене­ний в альвеолярной кости, характеризующих­ся резорбцией и формированием костной ткани на противоположных участках зубного фолликула, и сам зуб не оказывает влияния на этот процесс».

Baume, Becks и Evans представили данные о том, что на процесс прорезывания зубов вли­яет гипофизарный гормон роста. Philbrick и соавт. в своих исследованиях продемонстри­ровали, что для нормального прорезывания зубов необходим гормон паращитовидных желез.

Таблица 9.1 Хронология развития и прорезывания зубов

Зуб

Начало формирования твердых тканей

Количество сформированной эмали при рождении

Завершение формирования эмали после рождения

Прорезы­вание

Завершение формирования корня

Молочные зубы

Верхние

Центральный резец

4 мес. внутриутробно

5/6

1.5 мес.

7,5 мес.

1,5 года

Боковой резец

4,5 мес. внутриутробно

2/3

2,5 мес.

9 мес.

2 года

Клык

5 мес. внутриутробно

1/3

9 мес.

18 мес.

3 1/4 года

Первый моляр

5 мес. внутриутробно

Бугры объединены

6 мес.

14 мес.

2,5 года

Второй моляр

6 мес. внутриутробно

Бугры изолированы

11 мес.

24 мес.

3 года

Нижние

Центральный резец

4,5 мес. внутриутробно

3/5

2,5 мес.

6 мес.

1,5 года

Боковой резец

4,5 мес. внутриутробно

3/5

3 мес.

7 мес.

1,5 года

Клык

5 мес. внутриутробно

1/3

9 мес.

16 мес.

31/4года

Первый моляр

5 мес. внутриутробно

Бугры объединены

5,5 мес.

12 мес.

2 1/4года

Второй моляр

6 мес. внутриутробно

Бугры изолированы

10 мес.

20 мес.

3 года

Постоянные зубы

Верхние

Центральный резец

3-4 месяца

4-5 лет

7-8 лет

10 лет

Боковой резец

10-12 месяцев

4-5 лет

8-9 лет

11 лет

Клык

4—5 месяцев

6—7 лет

11-12 лет

13-15 лет

Первый премоляр

1 1/2-l 3/4 года

5-6 лет

10-11 лет

12-13 лет

Второй премоляр

2-2 1/4 года

6-7 лет

10-12 лет

12—14 лет

Первый моляр

При рождении

Иногда следы

2,5-3 года

6-7 лет

9-10 лет

Второй моляр

2,5—3 года

7-8 лет

12-13 лет

14-16 лет

Третий моляр

7-9 лет

12-16 лет

17-21 год

18-25 лет

Нижние

Центральный резец

3-4 месяца

4-5 лет

6—7 лет

9 лет

Боковой резец

3-4 месяца

4-5 лет

7-8 лет

10 лет

Клык

4-5 месяцев

6—7 лет

9-10 лет

12-14 лет

Первый премоляр

1 3/4- 2 года

5—6 лет

10-12 лет

12-13 лет

Второй премоляр

2 1/4- 2 1/2 года

6-7 лет

11-12 лет

13-14 лет

Первый моляр

При рождении

Иногда следы

2,5-3 года

6-7 лет

9-10 лет

Второй моляр

2,5-3 года

7-8 лет

11-13 лет

14-15 лет

Третий моляр

8-10 лет

12-16 лет

17-21 год

18-25 лет

Shumaker и El Hadary, изучая рентгенограм­мы, установили, что время начала прорезывания зубов приблизительно совпадает со вре­менем окончания формирования их коронок. Интервал между окончанием формирования коронки зуба (началом его прорезывания) и достижением окклюзионного положения зуба для постоянных зубов составляет около 5 лет.

Grain, обследовав 874 ребенка в Бостоне, установила, что время прорезывания зубов в большей степени связано со стадией форми­рования корня, чем с паспортным или кост­ным возрастом ребенка. К тому времени, ког­да зуб показывается в полости рта, приблизи­тельно 3/4 корня уже сформировано. Зубы достигают окклюзионного положения до окончания формирования корня.

Demirjian и Levesque изучили 5237 рентге­нограмм гомогенной популяции (франко-ка­надской), чтобы определить половые разли­чия в развитии постоянных зубов нижней че­люсти, начиная с ранних этапов минерализа­ции до закрытия верхушки корня. Анализ кривых развития отдельных зубов показал, что в основном одноименные зубы у детей разных полов на ранних стадиях развиваются одновременно. На ранних стадиях формиро­вания коронок, которые получили обозначе­ния А, В и С, разницы в хронологии их мине­рализации у мальчиков и девочек не отмеча­лось. На четвертой стадии, D, в которой за­вершается формирование коронки, девочки опережали мальчиков в развитии 4 зубов в среднем на 0,35 года. Что касается стадий раз­вития корней зубов, то средняя разница в хронологии у детей разных полов составляла 0,54 года, наибольшая разница наблюдалась у клыков (0,9 года). Данные Demirjian и Levesque показали, что половой диморфизм имеет большее значение в период развития корней зубов, чем в период формирования коронок.

Таблица 9.2 Модификация таблицы "Хронология развития и прорезывания зубов", предложенная Lunt и Low для минерализации и прорезывания молочных зубов

Зуб

Начало формирования

твердых тканей

Количество

сформированной эмали

при рождении

Завершение

формирования

эмали после

рождения

Прорезывание

(±1 SD)

Завершение

формиро-

вания корня

Верхние

Центральный резец

14-я (13—16-я) неделя

беременности

5/6

1,5 мес.

10 (8-12) мес.

1,5 года

Боковой резец

16-я (14 2/3-161/3) неделя

беременности

2/3

2,5 мес.

11 (9-13) мес.

2 года

Клык

17-я (15-18) неделя

беременности

1/3

9 мес.

19 (16-22) мес.

3 1/4 года

Первый моляр

15,5-я (141/2-17) неделя

беременности

Бугры объединены,

окклюз. поверхность

полностью минерализ.

+ 1/2 —3/4 высоты

коронки

6 мес.

16 (13-19) мес.

у мальчиков

(14-18) мес.

у девочек

2,5 года

Второй моляр

19-я (16- 23,5) неделя

беременности

Бугры объединены,

окклюз. поверхность

не полностью

минерализ., высота

коронки минерализ.

на1/5-1/4

11 мес.

29 (25-33) мес.

3 года

Нижние

Центральный резец

14 (13—16) неделя

беременности

3/5

2,5 мес.

8 (6-10) мес.

1,5 года

Боковой резец

16 (142/3-) неделя

беременности

3/5

3 мес.

13 (10-16) мес.

1,5 года

Клык

17 (16-) неделя

беременности

1/3

9 мес.

20 (17-23) мес.

31/4 года

Первый моляр

15,5 (141/2—17) неделя

беременности

Бугры объединены,

окклюз. поверхность

полностью

минерализована

5,5 мес.

16 (14-18) мес.

2 1/4 года

Второй моляр

18 (17-19.5) неделя

беременности

Бугры объединены,

окклюз. поверхность

не полностью

минерализована

10 мес.

27 (23-31) мес.

у мальчиков и

(24-30) мес.

у девочек

3 года

Процесс прорезывания зубов довольно сло­жен, и, несомненно, на него оказывают влия­ние многие механизмы. Некоторые исследо­ватели для лучшего понимания данного про­цесса изучили посвященные этой теме рабо­ты и собрали воедино разрозненные факты и теории. Обзорная статья Wise и Lin сфокуси­рована на молекулярных признаках начала прорезывания зубов. Kardos описал направ­ление и источники силы прорезывания. И на­конец, Marks и Schroeder проанализировали экспериментальные данные, касающиеся ос­новных принципов прорезывания зубов, и предложили свою теорию. Читатели, желаю­щие получить более полную информацию по этой теме, могут обратиться к упомянутым выше обзорным статьям.

Влияние раннего выпадения молочных моляров на прорезывание постоянных

Posen, изучив результаты исследования Burlington, который проводит одностороннее удаление молочных моляров, заключил, что прорезывание премоляров будет задержано в том случае, если молочные моляры были уда­лены в 4-5 лет и ранее. Если удаление молоч­ных моляров было проведено после 5 лет, вре­мя задержки прорезывания премоляров уменьшается. В возрасте 8, 9 и 10 лет после удаления молочных моляров прорезывание постоянных премоляров значительно ускоря­ется.

Различная последовательность прорезывания зубов

Обычно первыми из постоянных зубов про­резываются первые моляры. Следом за ними прорезываются нижние центральные резцы. Lo и Moyers не обнаружили клинической зна­чимости прорезывания резцов ранее моляров. Проанализировав рад записей обследова­ния 16000 детей в Ньюберге и Кингстоне (штат Нью-Йорк), Carlos и Gittelson обнару­жили, что среднее время прорезывания центральных резцов оказалось на 12 месяцев меньшим времени прорезывания первых мо­ляров как у мальчиков, так и у девочек. Опре­деленный интерес представляют половые различия в прорезывании постоянных зубов. У девочек нижние клыки прорезываются раньше верхних и нижних первых премоля­ров. У мальчиков, наоборот, верхние и ниж­ние первые премоляры прорезываются рань­ше нижних клыков.

Moyers утверждает, что наиболее частая по­следовательность прорезывания постоянных зубов на нижней челюсти следующая: первый моляр, центральный резец, латеральный ре­зец, клык, первый премоляр, второй премоляр, второй моляр. На верхней челюсти он определил следующую последовательность: первый моляр, центральный резец, латераль­ный резец, первый премоляр, второй премо­ляр, клык, второй моляр (рис. 9.1). Автор счи­тает, что данная последовательность прорезы­вания зубов на каждой челюсти помогает под­держивать адекватную длину зубных радов в период сменного прикуса.

Желательно, чтобы нижний клык прорезы­вался до первого и второго премоляров. Это позволит поддерживать адекватную длину зубного рада и предотвратит ретрузию резцов. Последняя приведет не только к укорочению зубного ряда, но и к развитию глубокого рез­цового перекрытия. Слабость круговой мыш­цы рта или вредная привычка давления на нижние резцы компенсируются языком, что может привести к уменьшению размеров фронтального сегмента нижней челюсти. По­этому при преждевременном выпадении мо­лочных клыков или нарушении последова­тельности прорезывания показано примене­ние пассивных лингвальных дуг.

Рис. 9.1. Желательная последовательность проре­зывания постоянных зубов.

Укорочение зубной дуги может произойти и в том случае, если нижний второй постоян­ный моляр прорезывается до второго премоляра. Это приведет к мезиальному сдвигу или наклону первого постоянного моляра, в ре­зультате чего закроется место, необходимое для прорезывания второго премоляра. Важ­ность сохранения второго молочного моляра до его замещения вторым премоляром описа­на в гл. 27.

На верхней челюсти в идеале первый премоляр должен прорезываться до второго пре­моляра, следом за ними должен появляться клык. Несвоевременное выпадение молоч­ных моляров на верхней челюсти, позволяю­щее первому постоянному моляру смещаться и наклоняться мезиально, приведет к проре­зыванию клыка вне зубного ряда, обычно ве-стибулярно.

Следует уделить особое внимание положе­нию второго постоянного моляра в верхнем зубном ряду и его взаимоотношению с пер­вым моляром. Если он прорезывается до премоляров и клыка, то это может привести к укорочению зубного ряда. На нижней челюс­ти ситуация аналогична.

Прорезывание верхнего клыка часто задер­живается из-за аномального положения или изменения пути прорезывания. Следует рас­смотреть влияние этой задержки на выравни­вание верхнего зубного ряда. Значение после­довательности прорезывания постоянных зу­бов более подробно описано в гл. 27.

Лингвальное прорезывание нижних постоянных резцов

Родители часто обращают внимание на линг­вальное прорезывание нижних постоянных резцов при сохранении молочных резцов. При этом корни молочных зубов могут быть уже резорбированы, и коронки зубов удержи­ваются в мягких тканях. В других случаях кор­ни молочных зубов не подвергаются резорб­ции, и зуб прочно удерживается на своем ме­сте. Постоянные нижние резцы склонны к лингвальному прорезыванию, и это может рассматриваться как норма. Данное состоя­ние наблюдается как у пациентов с укорочен­ным зубным рядом (рис. 9.2), так и у детей с достаточным местом (рис. 9.3). В любом слу­чае на процесс перемещения постоянных рез­цов в нормальное положение влияет рост аль­веолярного отростка и язык. Даже если в зуб­ном ряду не хватает места для прорезавшихся постоянных резцов, их положение улучшится в течение нескольких месяцев.

В некоторых случаях оправдано удаление рядом стоящих молочных зубов. Удаление других молочных зубов на этом участке зуб­ного ряда не рекомендуется, т. к. это лишь временно уменьшит скученность и к тому же может привести к еще большему укорочению зубного ряда.

Gellin отмечает, что, несмотря на тревогу родителей по поводу появления «второго ряда зубов» у ребенка, нет необходимости подвер­гать пациента до 7,5 лет травматичному уда­лению молочных зубов, т. к. через нескольких месяцев проблема практически всегда разре­шается самостоятельно. Если же постоянные зубы прорезываются лингвально в более стар­шем возрасте и резорбция корней молочных резцов на рентгенограмме не определяется, показано удаление соответствующих молоч­ных зубов.

Gellin и Haley провели клиническое иссле­дование с целью определения необходимости удаления соответствующих молочных зубов при лингвальном прорезывании нижних по­стоянных резцов. Они наблюдали 57 нижних постоянных центральных или боковых резцов в лингвальном положении у 44 детей. Для ис­следования отбирались дети, у которых один или несколько постоянных нижних резцов прорезывались лингвально непосредственно за соответствующими молочными зубами. Другими критериями для данного исследова­ния были наличие двух молочных нижних клыков, отсутствие других аномалий нижних молочных или постоянных резцов, а также наличие сильной скученности постоянных нижних резцов. Возраст детей был от 4 лет 10 месяцев до 8 лет 8 месяцев; средний воз­раст обследованных в первое посещение со­ставил 6 лет 4 месяца. В исследовании приня­ли участие 22 мальчика и 22 девочки. Из об­следованных постоянных зубов было 47 центральных и 10 латеральных резцов.

Рис. 9.2. А - постоянные центральные резцы прорезались лингвально по отношению к молочным центральным резцам, которые затем были удалены; Б - длина зубной дуги не­адекватна для того, чтобы постоянные резцы встали в зубной ряд. Однако они передвинулись в более желательное положение благодаря действию языка.

Во всех случаях передвижение зубов в нор­мальное положение происходило естествен­ным путем, и в удалении молочных зубов не было необходимости. Gellin и Haley устано­вили, что самостоятельная коррекция поло­жения центральных резцов до 8 лет 2 месяцев происходила в 95% случаев. Боковые резцы

самостоятельно занимали правильное поло­жение до 8 лет 4 месяцев. Хотя было обследо­вано слишком малое количество боковых рез­цов, чтобы сделать определенное заключе­ние, можно сказать, что коррекция наблюда­лась во всех случаях, и у центральных резцов она происходила раньше. В данных случаях авторы рекомендуют выжидательную тактику. Если же перемещение постоянных резцов не наступило к 8,2 годам (для центральных рез­цов) или к 8,4 годам (для боковых резцов), показано удаление молочных зубов. Тем не менее, авторы рекомендуют удалять лишь крепкие резцы, корень которых не подверга­ется резорбции.

Мы считаем, что коррекция положения лингвально прорезавшихся постоянных рез­цов обычно наступает самостоятельно, осо­бенно в тех случаях, когда не наблюдается сильной скученности. Оправдано динамичес­кое наблюдение, особенно если ребенок впервые обращается к врачу-стоматологу. Удаление зубов в первое посещение ребенку 6—8 лет может неблагоприятно повлиять на его дальнейшие отношения с врачом. Мы считаем, что удаление зубов в таких случаях не представляет трудности и его следует про-вести в более подходящее время. При этом нужно принимать во внимание чувства и же­лания родителей. 95% вероятность того, что коррекция произойдет самостоятельно, мо­жет не устроить родителей. Врач также может столкнуться с такой ситуацией, когда родители пациента предпочтут сразу удалить молочные зубы. Нам не известно никаких существенных противопоказаний к раннему удале­нию молочных резцов, даже при редком рас­положении зубов, если отсутствуют другие специфические противопоказания.

Рис. 9-3. А - молочные зубы благоприятно распо­ложе-ны для прорезывания постоянных зубов (имеются тре-мы и диастема). Однако постоянные резцы прорезались лингвально; Б - удаление мо­лочных центральных рез-цов привело к тому, что постоянные резцы заняли пра-вильное положение в зубном ряду, однако с течением времени это со­стояние, вероятно, устранилось бы и са-мостоя­тельно. Даже если нижние постоянные резцы про­резываются без особенностей, они часто ока­зыва-ются повернутыми по вертикальной оси. Через несколь-ко месяцев под влиянием языка и губ положение резцов улучшается.

Осложнения прорезывания зубов

У большинства детей перед прорезыванием зубов усиливается слюноотделение, ребенок начинает тянуть пальцы в рот. Это может быть единственным признаком того, что зубы ско­ро начнут прорезываться.

Многие дети становятся беспокойными и капризными во время прорезывания молоч­ных зубов. С прорезыванием зубов ошибочно связывали различные патологические состоя­ния, включая круп, диарею, лихорадку, судо­роги, первичный герпетический гингивостоматит и даже смерть. В XIX веке осложнения прорезывания зубов считались одними из на­иболее частых причин детской смертности. В 1839 году King и Dally сообщили о 5016 та­ких смертей в Англии и Уэльсе.

Illingworth провел тщательный обзор миро­вой литературы и не обнаружил доказательств того, что прорезывание зубов может быть при­чиной возникновения лихорадки, судорог, бронхита или диареи. Эти результаты под­тверждены в уникальном исследовании Tasamen, который наблюдал прорезывание 192 зубов у 126 грудных детей; 107 детей соста­вили контрольную группу. Всех детей наблю­дали в день прорезывания зуба, измеряли тем­пературу, СОЭ, количество лейкоцитов, запи­сывали поведение ребенка (даже во время сна), цвет слизистых оболочек, чувствитель­ность покрывающей зуб ткани и болезнен­ность при надавливании на зуб, проверяли на­личие инфекции. Автор заключил, что проре­зывание зубов не увеличивает вероятность раз­вития инфекции и не вызывает диареи, кашля, нарушений сна, покраснения ушей или щек, но приводит к беспокойству ребенка, гиперса­ливации, иногда — к снижению аппетита. Кро­ме того, ребенок начинает чаще сосать пальцы и тереть десну. У одной трети детей не наблю­далось изменений цвета слизистой оболочки вокруг прорезавшегося зуба, у другой трети на­блюдаемых имелись небольшие изменения, а у оставшейся трети детей отмечались резко вы­раженные изменения, часто с геморрагиями.

Jaber, Cohen и Моr позднее провели обсле­дование 46 здоровых детей первого года жиз­ни и обнаружили небольшое увеличение тем­пературы тела у 20 детей (43%) в день проре­зывания первого молочного зуба. Авторы подчеркивают опасность связывания лихо­радки с прорезыванием зубов. Leung (1989) обнаружил, что в случаях, когда различные симптомы заболеваний приписывались про­резыванию зубов, были допущены значитель­ные ошибки в уходе за новорожденными и. т. к. тщательного их обследования не прово­дилось, серьезные системные нарушения не диагностировались. Swan наблюдал 50 детей, которые были госпитализированы после того, как начальные симптомы системных наруше­ний у них были отнесены родителями или врачами на счет прорезывания зубов. После тщательного обследования у 48 из них были выявлены другие причины заболевания.

Прорезывание зубов — это нормальный фи­зиологический процесс, поэтому его связь с лихорадкой и системными нарушениями не­состоятельна. Лихорадка и респираторные инфекции в этот период должны рассматри­ваться как сопутствующие прорезыванию зу­бов заболевания, а не как связанные с ним.

Воспаление десны, окружающей зуб, до полного прорезывания коронки может вызы­вать боль, которая проходит в течение не­скольких дней. Хирургическое удаление по­крывающей зуб ткани для облегчения его прорезывания в данном случае не показано. Если ребенок испытывает сильные боли, вре­менное облегчение приносит местная аппли­кация анестетиков. Родители могут самостоя­тельно наносить анестетик на ткани, покры­вающие прорезывающийся зуб, три-четыре раза в день. Некоторые препараты, специаль­но разработанные для детей раннего возраста, можно применять без рецепта врача. Однако следует соблюдать осторожность при назна­чении местных анестетиков, особенно детям до 1 года, т. к. при неправильном их примене­нии в организм могут попасть токсические дозы. Родители должны понимать важность использования лекарственных препаратов строго по инструкции. Процесс прорезыва­ния зубов можно ускорить, если ребенок бу­дет жевать кусочек хлеба или чистые специ­альные предметы (например, зубное кольцо).

Гематома (киста) прорезывания

Часто за несколько недель до прорезывания молочного или постоянного зуба на альвео­лярном отростке появляется небольшая сине­вато-багровая припухлость, которую называют гематомой прорезывания. Гематомы прорезыва­ния чаще всего встречаются при прорезыва­нии вторых молочных и первых постоянных моляров. Этот факт подтверждает предполо­жение о том, что данное состояние развивает­ся в результате травмы мягких тканей при же­вании и разговоре (рис. 9.4). Обычно зуб про­резывается в течение нескольких дней, затем гематома рассасывается. Поскольку данное состояние практически всегда проходит само­стоятельно, лечение гематомы прорезывания не требуется. Однако иногда показано хирур­гическое вскрытие капюшона.

Родители, обнаружив у ребенка гематому прорезывания, часто проявляют излишнее беспокойство, принимая ее за злокачествен­ное новообразование. Врач должен быть вни­мательным и понимающим, убеждая родите­лей ребенка в неопасности данного состоя­ния.

Секвестрация при прорезывании

Иногда при прорезывании первого постоян­ного моляра образуется секвестр (рис. 9.5 и 9.6). Starkey и Shafer описали такой секвестр как небольшой обломок нежизнеспособной кости, покрывающий коронку прорезываю­щегося постоянного моляра, который обна­руживается непосредственно до прорезыва­ния бугров или сразу после этого. Watkins продемонстрировал один случай секвестра­ции при прорезывании, когда секвестр был представлен дентином и эмалью. Priddy и Priсе описали два случая, представив доказа­тельства своего утверждения, что секвестр при прорезывании состоит из цементоподоб-ного вещества, образовавшегося в зубном фолликуле. Результаты этих различных ис­следований позволяют предположить, что секвестр при прорезывании может быть ос-теогенным и одонтогенным. Независимо от происхождения, твердый фрагмент обычно покрывает центральную фиссуру зуба, внед­ряется в нее и соединяется с капюшоном. При прорезывании зуба и появлении бугров фрагмент секвестрируется.

Рис. 9.4. Гематомы прорезывания (указаны стрел­ками), образовавшиеся перед прорезыванием вто­рых молочных моляров.

Рис. 9.5. Стрелкой указан костный секвестр при проре-зывании зуба у девочки 5 лет и 11 месяцев. Клинически он выглядит как фрагмент кости, по­крывающий цент-ральную фиссуру нижнего пер­вого постоянного моляра, который только начи­нает прорезываться. (Фотография предоставлена Drs. Paul E. Starkey и William G. Shafer.)

Рис. 9.6. На рентгенограмме стрелкой показан ко­стный секвестр у пациента 6 лет и 9 месяцев при прорезывании первого постоянного моляра. При отсутствии симптомов лечение не требуется. (Рентгенограмма предоставлена Paul E. Starkey и William G. Shafer.)

Секвестрация при прорезывании зубов обычно не имеет большого клинического значения. Иногда секвестры растворяются самостоятельно, не вызывая никаких симпто­мов. Если после прорезывания зуба секвестр причиняет небольшое местное раздражение, его можно легко удалить. Тело секвестра обычно остается прочно связанным с десной, поэтому для его удаления может понадобить­ся местная анестезия или инфильтрация не­сколькими каплями местного анестетика.

Дистопированное прорезывание

Недостаточная длина зубной дуги, изменение размеров зубов и ряд других местных факто­ров могут привести к прорезыванию зуба в неправильной позиции. Иногда имеет место транспозиция зуба. Проблемы, связанные с дистопией зубов, и методики их устранения описаны в гл. 27.

Когда у детей появляются прорезывания зубов?

Сделайте как можно больше фотографий очаровательной мармеладной улыбки ребенка, пока вы еще можете это сделать. Эти маленькие зубки появятся в мгновение ока - и вы обязательно узнаете, когда это произойдет. Прорезывание зубов может быть довольно неприятным для младенцев, и они выражают это единственным способом, который умеют - суетиться, плакать и не спать.

Если ребенок проявляет признаки беспокойства, вы можете задуматься, не пришло ли время для прорезывания зубов. Итак, когда у детей появляются прорезывания зубов? По правде говоря, каждый ребенок уникален.Тем не менее, есть общие временные рамки, а также несколько важных вещей, которые должны знать все мамы, чтобы упростить процесс.

Когда именно у детей прорезываются зубы?

Молочные зубы обычно появляются у младенцев в возрасте от 3 до 6 месяцев, - говорит Марк С. Вольф, доктор медицинских наук, доктор философии, профессор кариологии и комплексного лечения стоматологического колледжа Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке. Но вполне возможно, что это может произойти и позже. На самом деле, у некоторых младенцев первые зубы могут появиться только в год, - говорит Уитни Шутцбанк, доктор медицинских наук, педиатр из Детской больницы MassGeneral в Бостоне.

Генетика играет важную роль в определении возраста прорезывания зубов, говорит Джеффри Борн, доктор медицинских наук, педиатр в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния. «Обычно это происходит в семьях», - говорит он. «В некоторых семьях зубы появляются рано, в некоторых - позже».

Как определить, что у ребенка прорезываются зубы

В процессе прорезывания зуб продвигается вверх через кость, а затем через линию десен. Неудивительно, что это больно! Итак, ответ на вопрос: «Когда у детей прорезываются зубы?» для ваш ребенок наиболее вероятен, когда вы начнете замечать комбинацию характерных симптомов прорезывания зубов.К ним относятся:

Видео по теме

  • плачет
  • пускает слюни
  • субфебрильная температура ниже 101 градуса F
  • проблемы со сном
  • Десна опухшая
  • потеря аппетита

Подробнее читайте в нашем посте о симптомах прорезывания зубов и средствах их устранения.

Как долго длится прорезывание зубов?

На этот вопрос нет однозначного ответа, как и на вопрос «когда у детей начинаются прорезывания зубов?» Но в целом у детей появляются новые зубы каждые четыре-шесть месяцев, а полный набор молочных зубов у них обычно появляется примерно к 24 месяцам, говорит Вольф.

Как долго длится зубная боль?

Хорошие новости! Не 24 месяца подряд, хотя столько времени требуется для прохождения всех зубов. Это связано с тем, что боль усиливается только тогда, когда зубы фактически прорываются сквозь десны, и утихает между приступами. По словам Schutzbank, тяжелые симптомы обычно длятся всего несколько дней. Более того, по словам Борна, дети со временем привыкают к этому процессу. Хотя симптомы очевидны для первого или двух зубов, они становятся более легкими по мере того, как ребенок заполняет рот.

О чем может рассказать детская карта прорезывания зубов

Трудно сказать точно, когда у младенцев начнутся прорезывания зубов, но порядок, в котором 20 зубов ребенка появятся (или «прорежутся» на стоматологическом жаргоне), довольно предсказуем. Как видно из приведенной ниже таблицы, первые зубы, которые прорываются сквозь мягкие десны ребенка, - это средние зубы (центральные резцы). Сначала вы заметите два нижних, а затем два верхних. Следующими появляются соседние зубы, и процесс продолжает двигаться к задней части рта, последними выходят моляры. Десны ребенка изобретательно скомпонованы так, что верхние и нижние зубы входят в правую и левую пары. «Орден поддерживает рост зубов и челюстей и помогает обеспечить ровные зубы», - говорит Вольф.

Хотите следить за прогрессом ребенка? Распечатайте нашу удобную схему прорезывания зубов.

Считается, что дети поздно прорезывают зубы, когда они достигают своего первого дня рождения и все еще не имеют зубов, говорит Schutzbank. В таком случае поговорите со своим педиатром. Они могут оценить ситуацию во время осмотра вашего ребенка и могут предложить рентген рта, если есть какие-либо опасения.

Mark S. Wolff, DDS, PhD, профессор кариологии и комплексного лечения в стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке. Он получил степень доктора стоматологической хирургии и докторскую степень в области биологии полости рта и патологии в Университете Стоуни-Брук. Перед тем, как присоединиться к стоматологическому колледжу Нью-Йоркского университета в 2005 году, он работал заместителем декана в Школе стоматологической медицины Университета Стони Брук.

Whitney Schutzbank, MD, MPH, педиатр в Детской больнице Mass General в Бостоне.Ее клинические интересы лежат в области медицины новорожденных и питания. Она получила медицинскую степень и степень магистра общественного здравоохранения в Медицинской школе Тулейнского университета.

Джеффри Борн, MD, FAAP, педиатр в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, практикующий более 20 лет. Он получил медицинскую степень в Вашингтонском университете и является научным сотрудником Американской академии педиатрии.

Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не представляют собой медицинских или иных рекомендаций или диагнозов для здоровья и не должны использоваться как таковые.Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Plus, еще из The Bump:

Симптомы прорезывания зубов и способы их устранения: что нужно знать

Ожерелья для безопасного прорезывания зубов, которые родители могут носить, чтобы успокоить десны ребенка

Правда о безопасности янтарных ожерелий при прорезывании зубов

Успокаивает ребенка во время прорезывания зубов | Диаграмма прорезывания детских зубов

17 июля 2018 г.

Если у вас дома есть ворчливый младенец, пускающий слюни, скорее всего, у вас проблемы с прорезыванием зубов.Не волнуйтесь, родители на протяжении десятилетий раньше имели дело с этой стадией развития. Вот чего ожидать от малыша, который прорезывается, а также советы, как успокоить ребенка во время прорезывания зубов.

Прорезывание зубов: что происходит

Молочные зубы прорезываются у младенцев в возрасте 6-12 месяцев, а признаки прорезывания зубов появляются уже в 4-месячном возрасте. Когда прорастет первый зуб или в день рождения вашего ребенка, рекомендуется посетить стоматолога.

Симптомы и признаки прорезывания зубов у детей

Не все дети будут испытывать все симптомы прорезывания зубов, но у большинства будет хотя бы один, в том числе:

  • Красные, болезненные или опухшие десны
  • Температура субфебрильная (менее 101 градуса)
  • Слюни
  • Желание жевать / кусать
  • Плач, ворчание, беспокойство
  • Изменения сна или приема пищи

Это ненормально, и следует обратиться к врачу, если у вашего ребенка сыпь, рвота или диарея, кашель или температура, поскольку это могут быть симптомы болезни.

Успокаивает ребенка во время прорезывания зубов

Чтобы облегчить прорезывание зубов ребенку, вы можете сделать несколько вещей, чтобы уменьшить его или ее дискомфорт. Не забудьте также позаботиться о себе, и если вам нужно время вдали, чтобы уменьшить разочарование, положите ребенка в безопасное место, например в кроватку, и уйдите. Убедитесь, что воспитатели также знают, что ребенка нельзя трясти.

Холодный компресс. Боль в деснах можно уменьшить с помощью холода, будь то замороженное зубное кольцо, влажная тряпка или даже холодная соска.

Обезболивающие . Поговорите со своим врачом или стоматологом о безрецептурных обезболивающих, таких как Тайленол®. Обязательно используйте не больше рекомендованной дозировки и не в течение длительного периода времени.

Грызущий. Позвольте вашему ребенку есть предметы, которые он может грызть, например, чистые игрушки или пальцы. Грызущие движения и давление помогают облегчить боль при прохождении зубов.

Чистота. Чрезмерное слюноотделение может вызвать потрескивание вокруг рта вашего ребенка, поэтому держите это место в чистоте и сухом, чтобы уменьшить дальнейший дискомфорт.Кроме того, поскольку они хотят жевать все, что могут дотянуться, убедитесь, что у них есть чистые предметы, чтобы они могли жевать, чтобы уменьшить распространение микробов и болезней, таких как молочница. Обратитесь к стоматологу, если вы заметили какие-либо проблемные симптомы со стороны полости рта.

Прорезывание детских зубов

Два нижних передних зуба в большинстве случаев являются первыми, за ними следуют два верхних зуба. После этого пломбируются молочные зубы с обеих сторон, затем моляры и клыки. Позже, когда ваш ребенок начнет терять молочные зубы по сравнению с взрослыми, они будут потеряны в аналогичном порядке.

Если у вас прорезываются зубы, и вам нужно запланировать его или ее первый визит к стоматологу, PERFECT TEETH предлагает несколько удобных для вас мест. Найдите онлайн, чтобы записаться на прием сегодня!

Полное руководство по прорезыванию зубов у малышей (симптомы, средства правовой защиты, лучшие советы)

Поделитесь им или сохраните на потом

Прорезывание зубов у малышей может нарушить нормальную жизнь и быть очень болезненным для детей. Хотя это обряд посвящения для детей, вот чего ожидать, диаграммы прорезывания зубов у малышей, симптомы, на которые следует обратить внимание, средство для лечения 2-летних коренных зубов и средства от прорезывания зубов у малышей.

Изображение предоставлено iStock

Прорезывание зубов у малышей: чего ожидать

У младенцев обычно появляются прорезывания зубов примерно в 6 месяцев, у некоторых детей появляются первые зубы ближе к 3 месяцам, а у некоторых не появляются первые зубы до 12 месяцев, а у большинства детей к 3 годам уже будет 20 зубов. новых зубов в первые годы жизни! Симптомы также могут быть весьма разнообразными, и часто бывает очень сложно определить, когда у ребенка на самом деле прорезываются зубы.

СОВЕТ: Этот пост должен по крайней мере дать вам некоторую базовую информацию, чтобы вы знали, чего ожидать и как успокоить больные десны, когда вы знаете, что у них прорезываются зубы.

Изображение предоставлено Orajel

Схема прорезывания зубов у малышей

У

Orajel есть отличная таблица, которая показывает, когда у младенцев и малышей появятся определенные зубы. Помните, что это может сильно варьироваться от ребенка к ребенку, поэтому не беспокойтесь, если у вашего ребенка определенные зубы появятся раньше или позже, чем у кузенов или друзей. Зубы обычно появляются симметрично, поэтому соответствующие зубы будут располагаться слева и справа в одно и то же время.

Каковы симптомы прорезывания зубов у малышей?

У прорезывающегося ребенка может быть больше слюни, чем обычно, он может быть капризным, грызть больше предметов, чем обычно, и / или иметь небольшое повышение температуры.Очевидно, может быть трудно понять, когда дела идут нормально, а когда нет, тем более, что маленькие дети часто кладут все в рот в нормальные дни!

Как узнать, прорастают ли 2-летние моляры?

Первые моляры могут появиться примерно в первый день рождения ребенка (в среднем 13-19 месяцев), а двухлетние моляры - примерно во второй день рождения (25-33 месяца). У некоторых детей коренные зубы совсем разбиты - первый день рождения моей первой дочери был полным беспорядком из-за того, что у нее появились коренные зубы, - а некоторые дети получают свои коренные зубы, не сделав ни единой отметки (мой второй ребенок).Трудно понять, чего ожидать, пока вы не войдете в это… или не пройдете через это.

Когда мне начать чистить зубы?

Как только у малыша появятся зубы, рекомендуется начинать чистить их мягкой щеткой два раза в день, чтобы предотвратить появление кариеса и обеспечить правильный распорядок по мере роста.

СОВЕТ: На самом деле вам нужно использовать только зубную пасту размером с рисовое зернышко.

Средства от прорезывания зубов для малышей

Вот несколько простых способов успокоить воспаленные десны, когда вы подозреваете, что у вашего ребенка появился новый зуб.

СОВЕТ: Медицинские эксперты рекомендуют избегать янтарных ожерелий при прорезывании зубов из-за риска удушья. Клиника Майо также советует избегать гомеопатических таблеток и гелей для прорезывания зубов, поскольку в некоторых из них было обнаружено больше ингредиентов, перечисленных на этикетке, и они вызывают проблемы со здоровьем, включая судороги и затруднения дыхания.

Какие советы вы можете посоветовать при прорезывании зубов? Я хотел бы услышать комментарий ниже, чтобы поделиться им.

Filder Under: Advice

Прорезывание зубов - Kids Plus Pediatrics

Прорезывание зубов - это процесс, через который проходят дети, когда их зубы формируются, растут и, наконец, прорезываются через десны.

Средний возраст прорезывания первого зуба у ребенка, который прорезывается, составляет около 7 месяцев, но это сильно варьируется. Иногда зуб может присутствовать уже при рождении, а у некоторых детей первый зуб появляется только через 12-15 месяцев. Прорезывание зубов имеет генетический компонент, поэтому, если у старшего брата или сестры ребенка зубы появятся рано или поздно, у младшего тоже могут появиться зубы рано или поздно.

Порядок расположения зубов также сильно варьируется.Чаще всего первыми появляются нижние средние зубы, за ними следуют верхние средние зубы, но это может быть нормально, если первыми выступают другие зубы. После прорезывания восьми передних зубов обычно появляются первые коренные зубы, а затем появляются клыки (или глазные зубы). Второй набор коренных зубов, «двухлетние коренные зубы», появляются обычно после второго дня рождения, завершая 20 молочных зубов. Опять же, хотя это наиболее распространенный образец, он совершенно нормален для всех видов изменений в том, когда появляются зубы.

Лечение прорезывания зубов

Когда зуб начинает прорезаться, десны могут опухать и становиться болезненными. Если ребенок будет грызть зубные кольца, это может уменьшить его дискомфорт. Убедитесь, что они достаточно большие, чтобы дети случайно не проглотили их и не подавились. Вы также можете использовать ацетаминофен (тайленол), чтобы облегчить боль. Детям от 6 месяцев и старше подойдет ибупрофен (Мотрин, Адвил). Местные обезболивающие (Orajel и др.) Очень популярны, но потенциально опасны при чрезмерном употреблении или использовании в течение длительного времени.

Мифы о прорезывании зубов

За исключением простуды, с прорезыванием зубов связано больше заблуждений и сказок, чем из всего, что я могу придумать в педиатрии. Вот несколько зарождающихся мифов и реальные факты, которые с ними связаны:

# 1: «Мой ребенок много пускает слюни и все грызет, у него наверняка прорезываются зубы».

Не обязательно. Младенцы начинают истекать слюнями примерно в 3 месяца, а с возрастом пускают слюни еще больше.Так бывает, если прорезываются зубы или нет. То же самое и с жеванием - младенцы любят жевать игрушки, пальцы ног и все, что попадает в их руки, - и они будут делать это в 4-6 месяцев, независимо от того, прорезаются ли зубы или нет.

№ 2: «Прорезывание зубов вызывает лихорадку».

Прорезывание зубов может немного согреть ребенка, но не вызывает лихорадки; во многом это совпадение. В этом возрасте у детей прорезываются зубы, в том же возрасте у них уменьшается количество материнских антител и они вступают в контакт с множеством микробов.Так что прорезываются зубы или нет, но дети часто болеют в этом возрасте, который часто путают с прорезыванием зубов. Кроме того, многие эксперты считают, что когда зубы прорезаются, младенцы более восприимчивы к инфекциям, потому что микробы могут проникнуть через недавно образовавшиеся отверстия в деснах. Любая температура выше 100,5 F - инфекция, а не прорезывание зубов.

№ 3: «Прорезывание зубов вызывает диарею».

Не обязательно. Поскольку у младенцев много слюноотделения и слюноотделения, их стул в этом возрасте иногда становится более жидким.Но настоящая водянистая диарея обычно является признаком чего-то еще, а не только прорезывания зубов.

№ 4: «Зубы прорезают десны при прорезывании».

Интересно, что нет. Тело на самом деле вырабатывает гормоны, которые помогают разрушать поверхность десен на верхней части зубов, что затем создает отверстие для прорезывания зубов.

№ 5: «Замороженные прорезыватели для зубов успокаивают десны ребенка».

На самом деле, полностью замороженный твердый как камень предмет, вероятно, будет неудобен для этих нежных опухших десен.Хороший холодный прорезыватель будет намного лучше. Например, влажная тряпка для мытья посуды, помещенная в морозильную камеру на 15–30 минут, станет красивой и холодной, но будет приятно размягчаться во рту ребенка. (Обязательно используйте каждый раз чистую мочалку!)

Если у вас есть другие вопросы или проблемы, вы всегда можете позвонить в офис или задать вопрос на нашей странице в Facebook .

Д-р Альберт Вольф, гордый доктором Kids Plus с 2000 года, является старшим партнером и финансовым директором практики.

Таблица роста детских зубов - Surfside Kids Dental & Orthodontics

Что у вас Диаграмма роста детских зубов показывает

Беззубая улыбка вашего ребенка бесценна. Но также нельзя дождаться того момента, когда ее первый зуб начнет робко выглядывать. Когда именно у вашего ребенка вырастет первый зуб? Когда прорезываются другие зубы и когда молочные зубы начинают выпадать, уступая место постоянным? Диаграмма роста молочных зубов может дать вам представление.

Потратив время на изучение карты прорезывания зубов у ребенка, вы сможете подготовиться к вехам в области здоровья зубов, которые предстоит пережить вашему ребенку. Более того, понимание графика прорезывания зубов у вашего ребенка может дать вам более прочную основу, поскольку вы поможете своему ребенку добиться здоровых зубов и десен с помощью надлежащей гигиены полости рта и ухода за полостью рта.

Ниже приводится основная информация, которую показывает диаграмма роста зубов:

У младенцев прорезываются зубы в возрасте от четырех до семи месяцев.

О чем не говорится в таблице: Формирование зубов начинается еще в утробе матери. В 4-6 недель у плода начинает развиваться основной материал зуба. В течение третьего месяца беременности это вещество зуба подвергается процессу минерализации с образованием твердой ткани зуба.

Молочные зубы, также называемые молочными зубами, начинают прорезаться примерно в возрасте от трех до 12 месяцев. Прорезывание зубов часто происходит парами в верхней и нижней частях.

Первые верхние и нижние моляры обычно высовываются в течение 12-15 месяцев.

В возрасте от 16 до 22 месяцев вы можете увидеть, как растут верхние и нижние клыки.

Вторые нижние моляры (расположенные в самой задней части) появляются через 20–30 месяцев, а вторые верхние коренные зубы вскоре появятся примерно через 25–33 месяца.

Полный комплект из 20 молочных зубов обычно создается к тому времени, когда ребенку исполняется два-три года.

Примерно в 6 лет молочные зубы начнут выпадать в разное время на протяжении многих лет.Молочные зубы заменят постоянные.

Полный комплект из 32 постоянных зубов обычно создается к 21 году.

Имейте в виду, что таблица молочных зубов - это просто стандартное руководство. Каждый человек следует уникальному графику развития стоматологии. Поэтому важно регулярно водить ребенка в стоматологическую клинику; Таким образом, детский стоматолог может отслеживать вехи и помогать вам решать проблемы и опасения, связанные со здоровьем зубов и десен вашего ребенка.

Таблица роста детских зубов2016-10-272019-11-12 https://secureservercdn.net/198.71.233.163/3f6.67f.myftpupload.com/wp-content/uploads/2018/05/untitled-9-07-1- 1.pngSurfside Kids Стоматология и Ортодонтия | Детский стоматолог-ортодонт Сакраменто, Элк-Гроув, Плезант-Хилл и Алмаден-Вэлли 1.png200px200px

Узнайте факты, чтобы уменьшить дискомфорт при прорезывании зубов у вашего ребенка

Появление первого набора зубов у вашего ребенка - естественный и ожидаемый процесс.Но это не значит, что этот период развития, широко известный как прорезывание зубов, - легкое время: ваш ребенок будет переносить изрядный дискомфорт, а вы, возможно, немного беспокойтесь.

Знание фактов о прорезывании зубов может помочь вам свести к минимуму дискомфорт вашего ребенка, а также ваши собственные заботы. Вот несколько вещей, которые вам нужно знать.

Продолжительность прорезывания зубов варьируется от ребенка к ребенку. У большинства детей зубы начинают прорезаться (появляются во рту) в возрасте от шести до девяти месяцев, однако у некоторых детей это может произойти в три месяца, а у некоторых - уже в год.Полная последовательность извержения обычно завершается к возрасту 3 лет.

Симптомы и их интенсивность также могут различаться. По мере того, как зубы постепенно прорываются через линию десен, у вашего ребенка будут проявляться некоторые или все нормальные симптомы прорезывания зубов, такие как отек десен, слюнотечение и сыпь на подбородке (из-за повышенного слюноотделения), кусание или грызение, трение ушей или раздражительность. Вы также можете заметить изменения в поведении, такие как снижение аппетита или нарушение сна. Эти симптомы могут быть минимальным беспокойством во время некоторых эпизодов прорезывания зубов, в то время как в других случаях боль и дискомфорт могут казаться сильными.Симптомы имеют тенденцию усиливаться примерно за четыре дня до прохождения зуба через десну и примерно через три дня после этого.

Диарея, сыпь или жар - ненормальные явления. Эти симптомы указывают на другое заболевание или состояние, которое можно легко замаскировать во время прорезывания зубов. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих симптомов, вам следует позвонить нам на обследование, чтобы исключить более серьезную проблему.

Держите вещи в прохладном месте, чтобы уменьшить дискомфорт. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить дискомфорт вашего ребенка во время прорезывания зубов.Позвольте вашему ребенку жевать охлажденные (но не замороженные) мягкие предметы, такие как кольца для прорезывания зубов, влажные мочалки или пустышки, чтобы уменьшить отек и боль. Массаж десен чистым пальцем может помочь противодействовать давлению прорезающегося зуба. И, если ваш врач посоветует это, обезболивающие в правильной дозировке также могут помочь облегчить дискомфорт. С другой стороны, не используйте медицинский спирт для успокоения болезненных десен или продукты с обезболивающим бензокаином у детей младше двух лет, если это не рекомендовано медицинским работником.

Если вам нужна дополнительная информация о том, как бороться с прорезыванием зубов, свяжитесь с нами или назначьте встречу для консультации. Вы также можете узнать больше об этой теме, прочитав статью журнала Dear Doctor «Прорезывание зубов».

Старые методы лечения прорезывания зубов теперь запрещены

Когда-то прорезывание зубов (ошибочно) считалось причиной смерти младенцев. Хотя это было совпадением, в 19, и годах многие дети в возрасте от 1 до 3 лет умерли; примерно в то же время, когда у них прорезывались зубы.Конечно, теперь мы знаем, что причиной их смерти были другие болезни.

Хотя мы, конечно, знаем, что прорезывание зубов не смертельно; многие младенцы испытывают сильный дискомфорт во время прорезывания зубов. Вы, конечно, можете понять почему. Десны становятся опухшими и болезненными, когда каждый зуб медленно продвигается к поверхности, наконец, прорезываясь через новую нежную ткань десны. Процесс прорезывания зубов обычно начинается примерно в возрасте шести месяцев и продолжается до тех пор, пока они не получат полный набор из 20 зубов примерно в 30 месяцев.В разбивке временная шкала выглядит следующим образом (хотя это может быть на год раньше или позже)

  1. 6-9 месяцев: центральные резцы
  2. 9-12 месяцев: боковые резцы
  3. 14-18 месяцев: первые моляры
  4. 18-23 месяцев: клыки
  5. 26-33 месяцев: вторые моляры

Как родитель, вы не хотите ничего, кроме как улучшить самочувствие вашего ребенка. (Признайтесь, вы тоже не прочь немного поспать.) Однако, во-первых, важно знать о некоторых из вещей, которые вам НЕ следует делать. Они включают некоторые знакомые, но более старые средства для лечения прорезывания зубов и другие продукты, которые родители могут счесть безопасными.

  • Не используйте безрецептурные (OTC) продукты, содержащие бензокаин, поскольку они могут «представлять серьезный риск для младенцев и детей». FDA предприняло шаги для удаления этих продуктов с рынка, но все равно проверяйте этикетки.
  • Не используйте продаваемые украшения для облегчения прорезывания зубов, поскольку эти изделия могут привести к травмам, например, к удушению и удушению. FDA внимательно следит за этими продуктами.
  • Не используйте гомеопатические средства для прорезывания зубов. При тестировании некоторые из этих продуктов связаны с тяжелым заболеванием или смертью младенцев и детей ясельного возраста после их приема из-за ингредиента, называемого токсичной белладонной, также известной как смертельный паслен.

У наших сотрудников детской стоматологической клиники есть несколько советов, которые могут помочь вам и вашему ребенку пережить месяцы прорезывания зубов. По словам доктора Ким Хорта, врача-терапевта детской стоматологической клиники SEARHC, есть несколько простых вещей, которые вы МОЖЕТЕ сделать , чтобы успокоить своего прорезывающегося ребенка.Они могут быть не волшебными, но должны быть чрезвычайно полезными. Она предлагает несколько примеров здесь

  • Холод: используйте охлажденный прорезыватель, или, если вашему ребенку больше 6 м, холодную воду в чашке. Если младший уже ест твердую пищу, подумайте о том, чтобы перекусить охлажденными фруктами или замороженным бананом. Вы также можете попробовать охлажденную мочалку. Положите влажную тряпку в пакет в холодильник. После охлаждения дайте его ребенку жевать. Ткань массирует десны, а холод притупляет боль. Смочите мочалку в ромашковом чае вместо воды, чтобы успокоить детей и помочь им уснуть.
  • Давление: используйте игрушку для прорезывания зубов. Давление может облегчить дискомфорт при прорезывании зубов. Что-то достаточно твердое, чтобы ваш ребенок не мог проглотить его и вызвать удушье, но не настолько твердое, чтобы сломать один из этих новых зубов, а не один, наполненный жидкостью. Возможно, вам придется поэкспериментировать с разными, чтобы подобрать подходящие для вашего ребенка и подобрать ту область во рту, которая вызывает дискомфорт. Вы также можете позволить прорезыванию зубов младенцев на ваших пальцах, но, пожалуйста, убедитесь, что ваши руки чистые.Вы даже можете сделать небольшой массаж десен одновременно, так как это небольшое давление может отвлечь мозг от боли.
  • Сила отвлечения: По возможности старайтесь уделять ребенку больше внимания, чтобы уменьшить симптомы. Жалобы на боль и раздражительность часто усиливаются ночью, когда у малыша есть время подумать о дискомфорте. Бессонные ночи приводят к беспокойным дням, усугубляя дискомфорт, связанный с прорезыванием зубов. (Все мы знаем, что чувствуем, когда не выспались.)

Доктор Хорт также предлагает предлагать различные текстуры, такие как мочалки, щетинки для зубных щеток и прорезыватели с различными поверхностями.

Еще один совет по уходу за кожей. Дискомфорт от прорезывания зубов возникает не только изо рта, он также возникает из-за раздражения кожи на подбородке вашего ребенка, вызванного чрезмерным слюноотделением. Организм вашего ребенка реагирует на опухшие десны, увеличивая выработку слюны и вызывая слюноотделение. Чтобы предотвратить натирание и сыпь, старайтесь, чтобы подбородок ребенка оставался сухим.Вы также можете нанести немного вазелина в качестве защитного барьера перед сном и после ванны.

Помните, это временно. Просто подождите, пока ваши дети не станут подростками. Вы пожалеете, что эти несколько месяцев прорезывания зубов снова у вас снова.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *