Хлоргексидин окрашивает зубы: Хлоргексидин и желтые зубы – какая связь – советы стоматологов — Торговый Дом «Аюрведа»

Зуб

Хлоргексидин окрашивает зубы: Хлоргексидин и желтые зубы – какая связь – советы стоматологов

Содержание

«Можно ли использовать вместо ополаскивателя для рта хлоргексидин или другой антисептик?» — Яндекс Кью

Налет от хлоргексидина, как избавиться?

Налет от …

29 мая 2015, 11:56

13 ответов

Последний — 23 мая 2022, 10:18 Перейти

29 мая 2015, 12:16

29 мая 2015, 13:23

29 мая 2015, 17:20

Гость

Точно ли от хлоргексидина? Я ничего подобного не замечала. Может, пьете много кофе, крепкого чая, курите?

29 мая 2015, 17:23

29 мая 2015, 17:24

***** такая

тоже полощу неделю.(была зубная операция). Надо уже завязывать от греха подальше

29 мая 2015, 18:06

30 мая 2015, 14:53

30 мая 2015, 19:41

30 мая 2015, 19:44

#10

11 февраля 2018, 10:31

#11

11 сентября 2018, 06:57

#11

26 февраля 2019, 16:41

#12

Гость

Точно ли от хлоргексидина? Я ничего подобного не замечала. Может, пьете много кофе, крепкого чая, курите?

Внимание

23 мая 2022, 10:18

#14

марина

зубная паста в «Подружке» продается и макаю еще в соду немного.Мне хорошо отбеливает.

Новые темы за 3 дня: 196 тем

Пью БАД и все равно заболеваю
1 ответ
Хроническая боль в ноге 1,5 года
7 ответов
проблемы с запахами и вкусами
1 ответ
Я вроде как частичный амбидекстр
1 ответ
Ком в горле,болезнь,самочувствие,здоровье
6 ответов
Почему у нас не любят говорить о мужском бесплодии?
8 ответов
Перелом пяточной кости
6 ответов
Синдром Жильберо
1 ответ
Как убрать ВСД из медкарты
8 ответов
зрение после лазерной коррекции не идеальное
15 ответов

Популярные темы за 3 дня: 67 469 тем

зрение после лазерной коррекции не идеальное
15 ответов
Почему у нас не любят говорить о мужском бесплодии?
8 ответов
Как убрать ВСД из медкарты
8 ответов
Кто что себе сломал на Новый Год
7 ответов
Хроническая боль в ноге 1,5 года
7 ответов
Перелом ноги
7 ответов
Ком в горле,болезнь,самочувствие,здоровье
6 ответов
Перелом пяточной кости
6 ответов
Псориаз.
Что можно а что нельзя?
3 ответа
Буллимия..последствия
3 ответа

Следующая тема

Блокада гланд антибиотиком
4 ответа

Предыдущая тема

Бородавки на руках!!! К какому врачу идти лечить/удалять?
31 ответ

Влияние температуры на окрашивание зубов 0,12% раствором хлоргексидина глюконата

Введение

Пятна на зубах возникают в результате накопления хромогенов, которые представляют собой соединения, имеющие цвет или более темные оттенки, которые накапливаются либо в зубе (внутреннее), либо на зубе (внешнее). ). Хромогены делятся на две категории: крупные органические соединения, имеющие в своей химической структуре сопряженные двойные связи; и металлсодержащие соединения (1). Внешнее обесцвечивание вызывается любой молекулой, которая может прикрепляться к поверхности зуба и оставаться на нем в течение различных периодов времени, в зависимости от типа молекулы и реакции, происходящей при ее применении. Хромогены присутствуют в табаке, чае, кофе, красном вине, специях, овощах, лекарствах и зубном налете. Цвет пятна зависит от молекул, присутствующих в источнике, и может варьироваться от желтого до темно-коричневого или черного. Кроме того, подобные хромогены могут косвенно вызывать окрашивание, связываясь с приобретенным зубным налетом. Сочетание хромогена с солями поливалентных металлов, такими как добавки железа и катионные антисептики, часто бесцветные, такие как хлоргексидин глюконат (CHX), приводит к появлению черных и коричневых пятен (2–4).

Применение хлоргексидина стало широко распространенным для лечения периодонтита (5). Одним из признанных побочных эффектов хлоргексидина является коричневое окрашивание зубов и языка (6). Механизм окрашивания CHX до сих пор полностью не ясен, однако считается, что это неферментное потемнение или процесс конденсации и полимеризации углеводов, пептидов и белков, а также создание меланоидинов, разрушение молекулы хлоргексидина, которая высвобождает парахлоранилин. , что приводит к денатурации белка и образованию сульфидов металлов (7). Некоторые из первых исследований по окрашиванию были проведены в семидесятых годах (8). Исследования In vitro , проведенные Addy et al. (9) и Прайитно и соавт. (10) продемонстрировали, что диетические продукты с дубильными веществами (хромогенами), такие как чай, красное вино, повышают уровень окрашивания хлорангидридом. Сообщалось, что окрашивание CHX более выражено на обнаженном дентине, чем на эмали (11), поэтому мы решили использовать для наших исследований дентин, а не эмаль.

Существует множество исследований с использованием хромогенов для проверки окрашивающей способности хлоргексидина, однако очень мало исследований, в которых оценивается температура раствора хлоргексидина при окрашивании зубов. Неизвестно, может ли выбранный диапазон температур повлиять на склонность хлоргексидина вызывать окрашивание эмали. Таким образом, целью этого исследования было проверить гипотезу о том, что при более низких температурах 0,12% раствор хлоргексидина глюконата для полоскания рта значительно уменьшает внешнее окрашивание зубов, а при более высоких температурах внешнее окрашивание значительно увеличивается.

Материалы и методы

Разрешения IRB

Колорадский многопрофильный наблюдательный совет (COMIRB) одобрил сбор неидентифицированной человеческой слюны (COMIRB 13-2935) и сбор неопознанных человеческих зубов из потока отходов клиники для исследовательских целей.

Зубы человека, отвечающие критериям включения; немолярные зубы, на которых не было реставраций или ранее существовавших пятен, были выбраны случайным образом из набора зубов, удаленных студентами и преподавателями Школы стоматологической хирургии Университета Колорадо. Зубы хранились в стерилизующем растворе для хранения зубов до проведения экспериментов.

Предварительное исследование

Чтобы определить наилучший возможный план подхода для этого исследования, наша группа сначала провела небольшое пилотное исследование с использованием дентина, поскольку пятна хлоргексидина на дентине более выражены, чем на эмали (11). Экспериментальное исследование помогло определить размер выборки исходя из ее мощности и дальнейшей методологии. Шесть некоренных зубов человека, которые хранились в стерилизующем растворе для хранения зубов, были разрезаны пополам. См. Рисунок 1 для шагов по подготовке образца. Поверхности дентина (внутренние) были отмечены 3 регистрационными метками, которые использовались для определения областей интереса для каждого образца. Шесть половинок были отнесены к группе A (CHX и слюна), а остальные 6 были отнесены к группе B (CHX и черный чай). Группы подвергались воздействию ХГХ при комнатной температуре с интервалом 2 мин в день в течение 20 дней (группа А) или 7 дней (группа Б).

Рисунок 1 . Подготовка образца: (A) зуб без моляра был выбран для разделения пополам и удаления корня на 2,5–3 мм ниже эмалево-дентинного соединения, как показано красными пунктирными линиями. (B) Зуб установлен на низкоскоростной алмазной пиле с водяным охлаждением; и (C) разделены пополам через коронку в корень. (D) Корень удаляют на 2,5–3 мм ниже эмалево-дентинной границы. (E) Два образца от каждого зуба (F) отмечен тремя черными точками в качестве фидуциарных маркеров, указывающих область интереса для экспериментов. Область дентина внутри маркеров, отмеченных красным цветом, анализируется на предмет изменения оттенка.

(G) Среднее значение пикселя в интересующей области составило 186,6 ± 8,6 в диапазоне 256 оттенков серого.

Стандартный чайный раствор готовили из одного чайного пакетика черного чая Ассам (два листа и почка, www.twoleavestea.com) на 100 мл кипятка, который оставляли на 3 мин, декантировали и затем охлаждали до комнатной температуры. температура.

Целую нестимулированную слюну собирали в одно и то же время каждый день, центрифугировали при 12 000 об/мин и с помощью пипетки переносили в отдельный контейнер, избегая более тяжелых твердых гранул на дне пробирки. Все окрашивающие растворы, включая контроль, состояли из равных количеств слюны и чая.

Зубы были сфотографированы с помощью микроскопа (бинокуляр Meiji) при кольцевом свете со встроенной цифровой камерой. Для обеспечения надлежащего цветового стандарта рядом с каждым фотографируемым зубом помещали черную лабораторную ленту и белую таблетку фосфата кальция (гидроксиапатита). Калибровочные белые и черные области были включены в каждую фотографию, см. пример на Рисунке 2. Точная настройка света, экспозиция (360,584 мс), усиление (2,39), настройки гаммы (1,55) на камере и увеличение в микроскопе. Цифровые изображения были получены в цвете, а затем преобразованы в 8-битные оттенки серого, что дало 256 значений интенсивности серого (значения пикселей) во всем диапазоне от черного до белого для анализа с помощью программного обеспечения Image-J (NIH). Значения пикселей для белых и черных областей калибровки измеряли с использованием программного обеспечения Image-J (NIH). На рисунке 1G показано распределение и среднее значение пикселя интересующей области. Эти значения были преобразованы в процент шкалы серого, где 0 % — это область калибровки черного цвета, а 100 % — область калибровки белого цвета. Таким образом корректируются изменения освещенности или экспозиции, что позволяет сравнивать изображения во времени. Было определено среднее значение пикселя для интересующей области дентина, и процент оттенков серого был интерполирован из наблюдаемого черно-белого диапазона. Чем ниже % оттенков серого, тем темнее образец. Анализ всех зубов был проведен AY и повторен CC. Метод Хьюстона был использован для определения коэффициента надежности между двумя оценками, который составил 9.6% (12).

Рисунок 2 . Пример образца зуба с эталонными черными и белыми областями, необходимыми для оценки пятна.

Основное исследование

На основании пилотного исследования для полного исследования потребовалось 60 образцов. Тридцать человеческих зубов были разрезаны пополам, чтобы получить 60 образцов. Поверхность дентина была отмечена тремя черными точками, чтобы определить область интереса для каждого образца для серийных сравнений. В это время все зубы были сфотографированы, как описано выше, и выдержаны в 100% центрифугированной цельной слюне в течение 48 часов при комнатной температуре, чтобы убедиться, что зубы остаются гидратированными.

Образцы были разделены на пять групп по 12 образцов: четыре группы для проверки воздействия на зубы CHX, уравновешенного при различных температурах, и пятая группа служила контролем. Половинки образцов одного и того же зуба никогда не находились вместе в группе, в противном случае образцы распределялись по группам случайным образом.

Бутыли с ХГХ из одной партии уравновешивали при 4, 25, 37 или 50°C. Группе 1 была назначена температура 25°C, группе 2 – 4°C, группе 3 – 37°C, группе 4 – 50°C, а группе 5 – комнатная температура с воздействием только слюны/чая (без CHX). служил контролем.

Этот эксперимент состоял в постоянном воздействии на зубы смеси слюны и чая, однако два раза в день, обычно в 8:00 и 16:00, зубы подвергались воздействию 1-минутной выдержки в 2 мл 0,12% CHX в соответствующую температуру для каждой группы. Чай со свежесобранной слюной смешивали и каждую группу снова погружали в него до следующего дня. На 2-й, 4-й, 8-й, 12-й, 15-й и 18-й дни каждую партию фотографировали, следуя описанным выше методам.

Сбор данных

Фотографии, сделанные с помощью бинокулярного прицела Meiji с использованием метода, описанного для пилотного исследования. Изображения хранились на жестком диске лаборатории до оценки. Программное обеспечение Image-J (NIH) использовалось для анализа процента шкалы серого для сравнения.

Методы статистического анализа

В пилотном исследовании для определения различий во времени использовался ANOVA. На основе анализа мощности данных пилотного исследования был рассчитан соответствующий размер выборки. Статистический анализ основного набора данных был выполнен с использованием двухфакторного дисперсионного анализа с повторением и критерия Стьюдента t для определения статистической значимости разницы между средними значениями 0-го и 18-го дня выборок.

Результаты

В пилотном исследовании среднее значение и стандартное отклонение рассчитывались для каждой группы ( n = 6) в каждый день измерения. На рисунке 3 показаны результаты для групп 1 и 2. Для группы 1 (CHX/слюна/без чая) не было значительных различий во времени ( p = 0,8308, ANOVA). На рис. 4 показана группа 2 (CHX/слюна/чай), где значительное окрашивание наблюдалось с 0 по 7 день ( p = 0,0295, t — тест). Размер выборки для основного исследования был рассчитан на основе наблюдаемой вариации группы B ± 6 % оттенков серого и предполагаемого клинически значимого изменения оттенка зубов в 7 % оттенков серого. Было подсчитано, что для достижения мощности 80% при альфа 0,05 необходимо двенадцать образцов на каждую экспериментальную группу.

Рисунок 3 . Оттенки серого % контрольных образцов и образцов, подвергшихся воздействию CHX-чая, с течением времени пилотного исследования.

Рисунок 4 . График % в оттенках серого для группы, подвергшейся воздействию хлоргексидина-чая, наложенный на изображение образцов дентина зуба, показывающий эффект окрашивания хлороформ-чая с течением времени.

В основном исследовании влияния температуры окрашивание в течение 18 дней привело к получению более темных образцов (рис. 5). Дисперсионный анализ между группами и днями показал, что со временем произошли статистически значимые изменения ( p = 0,0001) и температуры ( p = 0,0003). Тест ANOVA не обнаружил существенных различий из-за взаимодействия между группами и днями. Сравнение между температурными группами показало значительное потемнение для групп при 4 и 23°C при p = 0,0285 и p = 0,0447 соответственно. При 19,3% потемнении дентина при 4°С и изменении 19,9% при 25°С через 18 дней эксперимента. При 37 и 50°C статистически значимого изменения % оттенков серого не наблюдалось при р = 0,2343 и 0,2267 соответственно. Контрольная группа (23°C без воздействия чая) существенно не изменилась: p = 0,1599. Графический анализ данных (рис. 6) показал полиномиальную зависимость между начальным значением оттенков серого и значением оттенков серого за 18 дней со значением R ², равным 0,7663 ( p < 0,001). Почти в каждом случае 18-дневное значение % оттенков серого ниже (темнее), чем исходное 0-дневное значение. Форма кривой указывает на то, что наибольшее потемнение произошло на дентине, который начал с самого светлого количества цвета, а образцы с самым темным цветом в начале не сильно изменились.

Рисунок 5 . График % оттенков серого температурных групп и контрольной группы с течением времени.

Рисунок 6 . Соотношение между изменением % оттенков серого от значения на 0-й день к 18-му дню. Полиномиальная аппроксимация данных показывает, что образцы более светлого дентина со временем будут подвергаться большему изменению % оттенков серого, чем более темные образцы дентина.

Обсуждение

Наши данные согласуются с предыдущими исследованиями окрашивания CHX, где окрашивание зубов прогрессирует с продолжительностью использования (13). Наша гипотеза о том, что окрашивание увеличивается с повышением температуры CHX, отвергается. Мы обнаружили, что прирост окрашивания в течение 18 дней был самым высоким при более низких протестированных температурах.

Микроскопическая структура зубов и конкретно эмали, кристаллическая структура которой имеет поразительную твердость, однако остается проницаемой для ограниченного количества еще более мелких веществ (14). Существует ряд теорий, пытающихся предложить наиболее реалистичную теорию способности CHX окрашивать зубную эмаль. Один из них связан с тем, что химическое вещество денатурирует биопленку, что приводит к отложению сульфидов (4). Другая теория состоит в том, что CHX связывается с органическим железом, высвобождаемым из клеток крови, и окисляет остатки бактерий, вызывая потемнение и обесцвечивание эмали и дентина (15). Температура полоскания CHX была предложена как возможный фактор, который приводит к окрашиванию, однако нет исследований, подтверждающих это предположение.

Поэтому данное исследование было проведено для определения того, как температура влияет на способность CHX окрашивать дентин. Мы выбрали диапазон температур для тестирования на основе природных факторов и факторов окружающей среды, которые относятся к повседневной жизни человека, что ставит вопрос о том, может ли наша среда влиять на лечение с использованием хлоргексидина. Самая низкая температура, 4°C, соответствует ополаскиванию в холодильнике; комнатная температура, 23°C, является вероятной температурой хранения ополаскивателя; температура тела, 37°C, — это температура, при которой ополаскиватель может достигаться во время использования; а самая высокая температура, 50°C, была установлена как самая высокая безопасная температура для горячих жидких напитков (16). Контрольный образец испытывали при комнатной температуре, чтобы она соответствовала наиболее вероятной температуре хранения хлорокиси промывки.

Также важно упомянуть причины выбора метода сбора и обработки слюны для использования. Чтобы избежать биологических ритмических вариаций, как это было упомянуто в Sheen et al. (17) указали, что нестимулированная слюна имеет тенденцию вступать в реакцию с CHX, вызывая большее окрашивание. Они постулировали, что стимулированная слюна оказывает меньшее влияние на образование пленки и меньшее количество муцинов, которые поглощают краску (17).

Ограничения

Ограничения этого исследования заключаются в том, что 1-минутного погружения в промывочный раствор CHX может быть недостаточно для проявления максимальной разницы в окраске (18), особенно по сравнению с 3-недельным погружением в раствор, описанным Kouadio et al. др. (19). Используемая природная слюна, хотя и подвергалась центрифугированию для осаждения дебриса, вероятно, менялась изо дня в день и, таким образом, не могла считаться стандартным раствором для погружения зубов, несмотря на контроль времени сбора. Промежуток времени наших экспериментов, 18 дней, возможно, был недостаточным для появления пятен, которые значительно различаются между протестированными температурами CHX. Наш метод оценки изменения оттенка основан на относительной шкале оттенков серого на фотографиях, а не на спектральном цвете зубов. Эти ограничения снижают возможность обобщения наших результатов для других лабораторий, но все же позволяют оценить влияние температуры на окрашивание дентина.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Вклад авторов

CC помогла с планом эксперимента, анализом данных и написанием рукописи. AY провел эксперименты, собрал данные и написал рукопись. KF курировал проект, включая экспериментальный дизайн и написание рукописи. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Финансирование платы за публикацию поступает из Фонда Университета Колорадо, со счета Фонда Лаборатории Кэри. Финансирование этого проекта поступило от кафедры пародонтологии и кафедры черепно-лицевой биологии.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Ссылки

1. Carey CM. Отбеливание зубов: что мы теперь знаем. J Evid Base Dent Pract. (2014) 14:70–6. doi: 10.1016/j.jebdp.2014.02.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

2. Сулиман М. Обзор методов отбеливания: I. История, химия, безопасность и юридические аспекты. Обновление вмятины. (2004) 31:608–16. doi: 10.12968/denu.2004.31.10.608