Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИОДОНТИТА ЗУБА

Периодонтит зуба – это заболевание, характеризующееся возникновением воспаления у верхушки корня зуба. симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Для острого гнойного процесса характерна острая симптоматика с выраженным болевым синдромом. Для хронической формы периодонтита – вялотекущая симптоматика с периодическими обострениями, либо вообще бессимптомное течение. В связи с этим принято выделять следующие его формы: 

— острая форма периодонтита. Эта форма всегда протекает с выраженными симптомами: болями при накусывании на зуб, «чувство выросшего зуба», возможен отек.
— хроническая форма периодонтита. Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность.

Лечение периодонтита — длительный и дорогостоящий процесс, поэтому следует не упускать период развития болезни и вовремя приступать к ее лечению. Чтобы исключить риск возникновения такого серьезного заболевания, необходимо раз в полгода проходить обследование у стоматолога и при возникновении подозрений делать рентгеновский снимок. Ни в коем случае нельзя откладывать лечение кариеса, потому что зачастую именно с него начинается острый периодонтит. Главная мера профилактики — внимательное отношение к своему здоровью.

В 1-е посещение проводят:

— прицельная внутриротовая рентгенография (рентгеновский снимок)

— анестезия (обезболивание)

— снятие пломбы или раскрытие зуба

— экстирпация пульпы (удаление распада  нерва из корневого канала)

Далее, если процесс острый, то зуб может быть оставлен открытым до следующего посещения. 

В случае, если процесс хронический, в 1-е посещение еще проводятся :

— инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала (расширение    корневого канала)

— временное пломбирование корневого канала лекарственным препаратом

— временная пломба

Стоимость лечения, так же, зависит от количества корневых каналов в зубе, лечение которого проводится, так как такие услуги, как : экстирпация пульпы (удаление нерва), инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала (расширение корневого канала) и пломбирование корневого канала оплачиваются за каждый канал отдельно.

Во 2-е посещение  проводят:

-снятие временной пломбы (при ее наличии в зубе)

— инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала (расширение корневого канала или извлечение ранее введенного временного пломбировочного материала)

— пломбирование корневого канала

— прицельная внутриротовая рентгенография (рентгеновский снимок)

— временная пломба

При необходимости (исходя из клинической картины и симптоматики), проводят повторное временное пломбирование корневого(ых) канала(ов) лечебной пастой. Кратность такой процедуры определяется врачом и соответствует клинике течения хронического воспалительного процесса.

В 3-е посещение (в случае, если корневой канал ранее был запломбирован постоянно) проводят:

— снятие временной пломбы

— медикаментозная обработка полости

— изолирующая прокладка

— постоянная пломба

— шлифование и полирование пломбы

 

В случае, если в канале временная лечебная паста, то проводят:

— снятие временной пломбы

— инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала (расширение корневого канала или извлечение ранее введенного временного пломбировочного материала)

— пломбирование корневого канала

— прицельная внутриротовая рентгенография (рентгеновский снимок)

— временная пломба

В 4-е посещение проводят:

— снятие временной пломбы

— медикаментозная обработка полости

— изолирующая прокладка

— постоянная пломба

— шлифование и полирование пломбы

Лечение периодонтита зуба в Калининграде

Главная/Наши услуги/Терапевтическая стоматология: все виды лечения зубов/Лечение периодонтита

Периодонтит – это воспаление оболочки корня зуба и окружающих его тканей. Возникает в результате заражения патогенными микроорганизмами.

Заражение происходит через пораженные ткани пульпы, если она не лечилась вовремя. Реже болезнь возникает экстрадентальным путем – через патологические зубодесневые карманы или в результате распространения инфекции при гайморите или остеомиелите. Травма зуба тоже может привести к возникновению периодонтита.

Острая форма

Симптомы:

• боль – ноющая или острая;
• усиление боли при накусывании;
• ощущение приподнятого зуба;
• ночное усиление боли;
• плохое самочувствие, температура.

При диагностировании острого периодонтита зуба, лечение заключается в создании канала оттока гноя из области воспаления, противовоспалительном медикаментозном лечении, наложении лекарства в каналы зуба и постановки временной пломбой (эта процедура может повторяться несколько раз с интервалом в несколько дней). И только после полного исчезновения воспаления, каналы пломбируются и устанавливается постоянная пломба.

Хроническая форма

При хроническом периодонтите боли намного слабее, а при постоянном оттоке гноя их может и вовсе не быть. Хронический периодонтит бывает фиброзным, гранулирующим, гранулематозным. Эти формы отличаются состоянием тканей в области верхушки корня зуба. Лечение фиброзной формы производится такими же методами, как и при остром течении болезни. Если выявлен гранулирующий или гранулематозный хронический периодонтит, лечение может затянуться на несколько недель.

В ходе лечения не только устраняется воспаление, но и производится восстановление пораженных тканей. В самых тяжелых формах, с образованием крупной кисты, может потребоваться резекция верхушки корня зуба.

Резекция – операция, в результате которой отсекается верхушка корня зуба вместе с кистой. Операция производится через надрез в десне и отверстие в кости челюсти. После операции на десну накладываются швы, а костные ткани регенерируют при помощи современных средств остеопластики.

Одним из наиболее частых осложнений пульпита является периодонтит. Инфекция, находящаяся в воспаленной пульпе, проникает за пределы зуба и вызывает воспаление окружающих корень зуба тканей – развивается периодонтит. Периодонтит опасен тем, что при этом заболевании происходит постепенное разрушение костной ткани около корней зуба. При хроническом периодонтите часто происходит образование гранулем, кистогранулем и околокорневых кист, что в конечном итоге может привести к потере зуба.

Лечение периодонтита — долгий и кропотливый процесс, включающий в себя несколько этапов. Для начала — врач удаляет инфицированные ткани и обрабатывает зубной канал, после чего проводится введение противовоспалительных препаратов до полного уничтожения очага инфекции. Далее проводится пломбирование каналов зуба гуттаперчей, затем врач восстанавливает зуб при помощи светоотверждаемого композита Filtek (США) или GradiaDirect (Япония).

 

Что такое заболевание пародонта и как его предотвратить?

Заболевание пародонта, также известное как заболевание десен, состоит из двух отдельных слов: perio, что означает вокруг, и dontal, что означает зубы . Заболевание пародонта — это инфекция десны, окружающей зубы. Заболевание пародонта — это прогрессирующее заболевание, которое может быстро разрушить мягкие ткани. Основной причиной заболевания десен или пародонтита является плохая гигиена полости рта. Раннюю стадию пародонтита называют гингивитом, а тяжелую стадию часто называют пародонтитом. Пародонтит — это медицинский работник, который помогает предотвратить или лечить заболевания пародонта.

Гингивит

Гингивит – это легкое воспаление/раздражение десен (мясо вокруг зубов также называется десной) в результате избыточного налета (скопления бактерий на зубах) во рту. Гингивит — это самое раннее и самое легкое из всех заболеваний пародонта, и оно обычно встречается у подростков. Он может быть острым/кратковременным или хроническим/длительным; его симптомами являются покраснение краев десен, отек десен и кровоточивость при чистке зубов. В отличие от пародонтита
, признаки гингивита не всегда видны. Гингивит не требует хирургического лечения, но его можно сдержать или вылечить с помощью активной практики личной гигиены полости рта.

Пародонтит

Пародонтит, в отличие от гингивита, встречается не у подростков, а у взрослых. Пародонтит является запущенной стадией гингивита. Поражает не только десны, но и кости и поддерживающие ткани полости рта. Он начинается с оттягивания тканей десны от зубов, а затем образует карманы в промежутках между зубом и десной. Со временем это может привести к хроническому разрушению пародонта и дальнейшей потере зубов.

Гингивит может не вызывать боли и может перейти в пародонтит без ведома человека и привести к ухудшению состояния десен вплоть до потери зубов. Хотя повреждение, вызванное пародонтитом, кажется неизлечимым, его можно предотвратить.

Возможные симптомы пародонтита включают повторное появление опухших или кровоточащих десен; боль при жевании; плохое положение зубов; карманы между зубами и деснами, язвочки во рту; чувствительные зубы; неприятный запах изо рта; и стойкий металлический привкус. Пародонтит может быть хроническим, агрессивным или некротизирующим пародонтитом.

Хронический пародонтит

Хронический пародонтит является наиболее распространенным типом этого заболевания десен и характеризуется опущением десен и образованием карманов между деснами и зубами. Хронический пародонтит чаще возникает у взрослых; большинство людей с этим заболеванием старше 35 лет.

Агрессивный пародонтит

Агрессивный пародонтит встречается как у детей, так и у взрослых, но редко у детей. К 20 годам люди с необычно агрессивным заболеванием десен могут потерять зубы.

Некротический пародонтит

Некротический пародонтит, также называемый острым язвенно-некротическим гингивитом, может повреждать ткани, связки и кости во рту. Некротизирующий пародонтит чаще всего встречается у курильщиков, людей, страдающих от недоедания, или людей с иммунодефицитом, таких как ВИЧ/СПИД.

Генетика играет жизненно важную роль в определении риска развития пародонтита, поскольку считается, что генетика может объяснить, почему у некоторых пациентов с хорошим контролем зубного налета развивается пародонтит на поздних стадиях, а у некоторых пациентов с плохой гигиеной полости рта заболевания десен отсутствуют. Некоторые люди от природы более восприимчивы к заболеваниям пародонта из-за своей наследственности. Если у кого-то из ваших родственников было заболевание пародонта, вы можете подвергаться повышенному риску.

Другие факторы, которые могут привести к заболеванию пародонта или более тяжелому заболеванию, включают:

Курение

Курение делает заболевание пародонта устойчивым к лечению, и чем больше вы курите, тем выше риск. Курение и употребление табака увеличивают риск заболеваний пародонта, поскольку табак приводит к образованию большего количества зубного камня на зубах, создает больше карманов, что в конечном итоге может привести к потере костной массы. Прекратив употребление табака, вы можете значительно снизить вероятность возникновения пародонтита.

Смещенные или скученные зубы, брекеты или мостовидные протезы

Эти факторы затрудняют чистку зубов щеткой и зубной нитью. Это может привести к образованию зубного налета и зубного камня вокруг линии десны (десны), тем самым увеличивая вероятность развития заболеваний пародонта. Существуют специальные инструменты и способы надевания нити для чистки мостовидных протезов или под брекеты. Если переполненные или кривые зубы являются проблемой, настоятельно рекомендуется проконсультироваться со стоматологом.

Сжимание зубов

Сжимание зубов представляет собой чрезмерную силу, воздействующую на зубы и имеющую тенденцию ускорять разрушение периодонтальной связки и кости. Покончить с привычкой сжимать зубы — единственное решение, позволяющее снизить риск пародонтита. Для этого начните с записи периодов, когда вы стискиваете зубы, а затем сосредоточьтесь на расслаблении.

Стресс

Стресс является еще одним фактором, который может усугубить течение заболеваний пародонта или даже усложнить его лечение. Стресс ослабляет общую иммунную систему организма, что затрудняет борьбу с инфекциями любого рода.

Болезни

Состояния или заболевания, такие как диабет, чаще встречаются у людей с пародонтитом. Другие состояния, такие как лейкемия, воспалительное заболевание кишечника и ВИЧ-инфекция, также могут увеличить риск. Любое из вышеперечисленных заболеваний может затруднить лечение пародонтоза, но с помощью стоматолога (точнее, пародонтолога) болезнь десен поддается контролю.

Лекарства

Лекарства различных типов могут вызывать ксеростомию (сухость во рту), включая антидепрессанты, диуретики и высокое кровяное давление. Без защиты достаточным количеством слюны вероятность образования зубного налета выше. Некоторые из этих препаратов включают фенитоин (дилантин и другие торговые марки), используемый для контроля судорог; циклоспорин (Неорал, Сандиммун), применяемый для подавления иммунной системы; и нифедипин (Адалат, Кардизем и др.) и другие блокаторы кальциевых каналов, используемые для лечения стенокардии или сердечных аритмий.

Плохое питание

Неправильное питание также является очень важным фактором в развитии заболеваний пародонта. Диета необходима для общего хорошего здоровья и функционирования иммунной системы.

Профилактика

Исследования показали увеличение числа других заболеваний в результате болезней десен. Некоторые из заболеваний:

Дополнительные способы профилактики заболеваний десен/пародонта:

1. Чистить зубы и десны минимум два раза в день фторсодержащей зубной пастой
2. Соблюдать здоровую сбалансированную диету, включающую свежие фрукты и овощи; нежирное мясо, рыба и цельнозерновые продукты
3. Воздерживаться от насыщенных жиров в рационе
4. Уменьшать норму продуктов, содержащих сахар
5. Пить много фторированной водопроводной воды.

Пародонтит может потребовать хирургического вмешательства, если он станет тяжелым. Пародонтальная хирургия может быть необходима, чтобы остановить прогрессирующую потерю костной массы и регенерировать утраченную кость. Хирургическое лечение заболеваний десен сосредоточено на уменьшении кармана, костных трансплантатах и ​​регенерации тканей. Регулярные стоматологические осмотры и хорошая гигиена полости рта являются ключом к успешному лечению заболеваний десен.

Нехирургические методы лечения заболеваний десен сосредоточены на применении антибиотиков и нехирургических процедур глубокой очистки, называемых удалением зубного камня и полировкой корней. Эти методы глубокой очистки удаляют зубной камень и налет из-под линии десен. Доксициклин можно назначать для поддержки первичной терапии шелушения. Чтобы избежать уничтожения полезных микробов полости рта, используются только небольшие дозы доксициклина (20 мг).

Домашнее средство от заболеваний десен включает инъекции противомикробных растворов, таких как перекись водорода, в карманы с помощью тонких аппликаторов или ирригаторов полости рта. Этот процесс разрушает колонии анаэробных микроорганизмов и эффективно уменьшает инфекции и воспаление при ежедневном использовании. Между тем, некоторые другие продукты служат той же цели, что и перекись водорода; но может быть очень дорогостоящим.

При появлении симптомов заболевания десен (гингивит или пародонтит) следует посетить стоматолога, чтобы повысить шансы на профилактику заболевания.

Стоматологи и стоматологи-гигиенисты измеряют заболевание пародонта с помощью пародонтального зонда, мерной палочки, аккуратно помещаемой в пространство между деснами и зубами и опускаемой ниже линии десны. Если пародонтальный зонд может скользить более чем на 3 мм ниже линии десны, то у пациента имеется десневой карман.

4: Хронический пародонтит | Карманная стоматология

Случай 4
Хронический пародонтит

ИСТОРИЯ ДЕЛА

48-летний мужчина европеоидной расы поступает на лечение. Его главная жалоба: «У меня сгнили нижние зубы». У него кровоточат и болят десны. Он не был у стоматолога восемь лет. В настоящее время он находится между работами.

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОБЛЕМНОГО ОБУЧЕНИЯ

• Различие между стоматологической гигиенической диагностикой и стоматологической диагностикой заболеваний пародонта
• Определение признаков/симптомов и причин хронического заболевания пародонта
• Определить стратегии укрепления здоровья или вмешательства при заболеваниях пародонта

История болезни

В истории болезни пациента указано, что он здоров. В настоящее время он не принимает никаких лекарств и не находится под наблюдением врачей. Больной не курит, жизненные показатели в пределах нормы.

История стоматологии

Пациент не проходил стоматологический осмотр или профилактику в течение восьми лет. У него амальгамные и композитные реставрации, кариозные поражения и отсутствуют зубы № 3, № 14, № 18 и № 19.. Пациент чистит зубы фторированной зубной пастой два раза в день и пользуется зубной нитью два раза в день.

Социальная история

Пациент находится в перерыве между работами. Он разведен. Он не курит и не пьет. Он любит кататься на велосипедах и смотреть спортивные состязания.

Оценки

Внеротовое/внутриротовое исследование: белая линия живота с обеих сторон, язык с белым налетом, свищ на лицевой прикрепленной десне вокруг зуба № 25.

Пародонтальная оценка

• Заявление о деснах: Генерализованное умеренное покраснение краев и сосочков с закругленными краями и отечным сосочком, локализованное сильное покраснение лица в нижней передней части № 22– № 26
• Классификация зубного камня: наддесневые и поддесневые отложения от умеренных до тяжелых (см. рис. 2.4.2)
• Генерализованная глубина кармана 4–9 мм, рецессия, фуркация на № 30 или подвижность (пародонтальную схему см. на рис. 2.4.3).
• ВОО 36%
• ПЦР 44%

Оценка стоматологической карты

• Окклюзия: класс II слева / класс I справа
• Амальгамные и композитные реставрации
• Кариозные поражения: №14, №15
• Обобщенный
• Отсутствующие зубы: №3, №14, №18 и №19
• Имеются все третьи моляры

Рентгенологические данные

• Горизонтальная потеря костной массы – 30%

Оценка риска

• Кариес: высокий риск
• Пародонтология: высокий риск
• Рак: низкий риск

Список проблем

• Воспаление десен и кровоточивость
• Глубина зондирования 4–9 мм
• Скопление зубного налета
• Потеря костной массы
• Отсутствующие зубы
• Раздвоение
• Абфракции
• Кариозные поражения

Стоматологическая гигиена Диагностика

Неудовлетворенные человеческие потребности	Выявлено (вызвано)	Признаки/симптомы
Избавление от болей в голове и шее	Состояние зубов без лечения (абфракции и рецессии) / скопление зубного налета / зубной камень	Чувствительность к холоду / боль в деснах / кровоточивость
Целостность кожи и слизистых оболочек	Микробная инфекция и реакция хозяина	Кровотечение/скопление бляшек
Ответственность за здоровье полости рта	Неадекватная стоматологическая помощь	Последний визит к стоматологу 8  лет

Запланированные вмешательства

Вмешательства	Голы	Оценка
Фтор/десенсибилизация	Пациент вернется для проведения десенсибилизирующего лечения Пациент обратится к стоматологу для оценки кариеса и абфракций	Пациент записался на прием
Инструкция по чистке зубов OHI	Пациент продемонстрирует правильный метод чистки зубов Пациент снизит показатель ПЦР на 10%	Немедленно + следующее посещение за счет снижения ПЦР
Обучение гигиене полости рта	Пациент поймет процесс заболевания	Пациент запишется на прием к врачу
Удаление отложений зубного камня и накопления биопленки	Пациент будет понимать течение болезни и важность визитов к стоматологу	Пациент запишется на прием для лечения и последующего наблюдения у пародонтолога
Удаление биопленки с помощью ультразвука	Пациент покинет кабинет без таблички	Конец встречи

График приема

• Первая встреча
• оценок
• ОХИ
• Полная санация полости рта (D4355) / профилактика полости рта
• Десенсибилизация по мере необходимости
• Второе назначение
• ОХИ
• Нехирургическая пародонтальная терапия (D4341) URQ
• Местный анестетик или обезболивающее
• Химиотерапия по необходимости
• Десенсибилизация по мере необходимости
• Третье свидание
• ОХИ
• Нехирургическая пародонтальная терапия (D4341) LRQ
• Местный анестетик или обезболивающее
• Химиотерапевтический по мере необходимости
• Десенсибилизация по мере необходимости
• Четвертая встреча
• ОХИ
• Нехирургическая пародонтальная терапия (D4341) ULQ
• Местный анестетик или обезболивающее
• Химиотерапевтический по мере необходимости
• Десенсибилизация по мере необходимости
• Пятая встреча
• ОХИ
• Нехирургическая пародонтальная терапия (D4341) LLQ
• Местный анестетик или обезболивающее
• Химиотерапевтический по мере необходимости
• Десенсибилизация по мере необходимости
• Шестая встреча
• ОХИ
• Повторный осмотр через четыре-шесть недель – направление к пародонтологу
• Химиотерапевтический по мере необходимости
• Десенсибилизация по необходимости

Обсуждение

Стоматологический диагноз хронического периодонтита определяется как воспаление десны, распространяющееся на прилегающий аппарат прикрепления. Клинические признаки включают отек, покраснение, кровотечение и нагноение ( American Academy of Periodontology 2000). Хронический пародонтит подразделяется на легкую или умеренную потерю опоры и выраженную потерю опоры. Соображения лечения для обоих включают в себя почти те же вмешательства, что и для диагностики гигиены полости рта. При диагностике важно учитывать сопутствующие факторы, системные состояния и реакцию хозяина.

Выбор избавления от боли в голове и шее касается основной жалобы пациента на воспаленные десны. Доказательствами, подтверждающими это, могут быть накопление зубного налета и отложения зубного камня. Решение любой боли является ключом к завоеванию доверия и сотрудничества пациента. Вмешательства, направленные на решение этой проблемы, включают нехирургическую пародонтальную терапию накопления зубного налета и зубного камня. Десенсибилизация для устранения любой чувствительности зубов из-за абфракций и рецессий может быть включена в лечение. На рис.

2.4.1 показаны генерализованная рецессия и тяжесть абфракций. Постановка цели пациента посетить стоматолога для решения этих проблем и его проблем является приоритетом. Больной заявил в своей основной жалобе: «У меня сгнили нижние зубы». Согласно иерархии потребностей Маслоу, человек не переходит на более высокие уровни человеческих потребностей до тех пор, пока не будут удовлетворены потребности на каждом более низком уровне (Jackson et al., 2014). Свобода от боли находится на физиологическом уровне первого уровня и должна быть достигнута в первую очередь.

Рис. 2.4.1: Генерализованная рецессия и абфракции, вызывающие повышенную чувствительность зубов.

Источник: Фото предоставлено Колледжем Рио Саладо.

Во-вторых, используя диагноз гигиены полости рта о потребности человека в целостности кожи и слизистых, стоматолог-гигиенист сможет предоставлять услуги, на лечение которых он имеет лицензию. Вмешательства включают нехирургическую пародонтальную терапию, химиотерапию, контроль боли по мере необходимости, десенсибилизацию по мере необходимости и, что наиболее важно, обучение гигиене полости рта. Удовлетворение потребности в терапевтических услугах, таких как снятие зубного камня и санация, устранит сопутствующие факторы, такие как зубной камень и биопленка. На рис. 2.4.2 показано скопление зубного камня на язычной поверхности передних зубов нижней челюсти. Удаление камня может создать чистую среду для заживления. На рис. 2.4.3 показаны пародонтальные карты пациента с указанием глубины зондирования, точек кровотечения и потери прикрепления, что способствует целостности слизистой оболочки.

Рисунок 2.4.2: Скопление зубного камня на передних зубах нижней челюсти.

Источник: Фото предоставлено Колледжем Рио Саладо.

Рис. 2.4.3: Пародонтальная карта. Отметьте глубину зондирования и точки кровотечения на боковых зубах, связанные с более глубокими карманами.

Болезненный процесс при хроническом пародонтите включает реакцию хозяина. Реакция хозяина может запускать собственную иммунную систему пациента для разрушения ткани и резорбции кости (Nield-Gehrig and Willmann, 2016). Устранение всех факторов для укрепления здоровья, включая удаление конкрементов, разрушение биопленки и химиотерапевтические средства для поддержки иммунного ответа хозяина, повышает эффективность лечения.

Наконец, включение ответственности за здоровье полости рта устанавливает ответственность пациента за свое здоровье. Это снимает нагрузку с медицинского работника. Мотивирован ли пациент на улучшение своего здоровья? Заинтересованы ли они в сохранении своих зубов? Способны ли они физически и финансово? Включение этих вопросов и установление вмешательств для удовлетворения этой человеческой потребности поможет стоматологу-гигиенисту передать ответственность за здоровье пациента от клинициста пациенту. Обучение и постановка целей могут помочь пациенту принять его и продолжить лечение.

Включая комбинацию методов лечения, таких как хирургическая обработка ран, химиотерапевтические агенты и обучение пациентов, направление к стоматологу улучшит ожидаемые результаты. Помощь пациенту в достижении целей и обучении может улучшить здоровье пациента на долгие годы и, возможно, сохранить зубы в будущем.