Зачем удалять нерв в зубе: Удаление нерва в зубе: показания к удалению

Содержание

Удаление нерва в зубе: показания к удалению

При воспалении пульпы, как правило, требуется удаление зубного нерва. Несколько лет назад эта была довольно неприятная и болезненная процедура. Современные методики, применяемые в стоматологическом лечении, позволяют депульпировать зуб без боли и дискомфорта для пациента. 

Зачем удалять нерв в зубе

Зубной нерв сигнализирует о наличии воспаления в тканях зуба, т.е. благодаря пульпе зуб чувствует. Если нерв удалить, зуб станет нечувствительным и перестанет как-либо реагировать на тепло, холод, а также на сладкую, кислую и соленую пищу.

В пульпе расположен пучок из нервов и сосудов, который является очень важной частью зубной единицы, отвечающей за питание зуба.

Пучок в пульпе выполняет такие функции, как:

— Пластическая

Дает защитную реакцию на воздействие раздражителей. 

— Трофическая

Нерв обеспечивает питание зубной единицы полезными микроэлементами и веществами.  

— Защитная

Нерв в зубе является барьером, защищающим пародонтальные ткани от воздействия вредоносных микроорганизмов.

Если в зубной нерв проникает инфекция и возникает воспалительный процесс, начинается пульпит.

Причины возникновения пульпита:

  • не залеченный своевременно кариес;
  • воздействие раздражителей, к примеру, таких как: щелочь, кислота, некоторые медикаменты;
  • травмирование зубной единицы;
  • инфекция, проникшая в пульпу по причине каких-либо системных болезней организма;
  • осложнения после проведенного стоматологического лечения.

Показания к депульпированию зуба:

  • глубокий кариозный процесс;
  • пульпит;
  • периодонтит;
  • механическое повреждение зуба, при котором был задет нерв;
  • чрезмерная чувствительность зубной эмали.

Диагностирование заболевания

Диагностика заболевания является одним из самых важных этапов, поскольку правильный диагноз – залог успешного лечения.

Основной способ диагностирования пульпита – это рентгенологическое исследование, благодаря которому возможно точно определить степень поражения зуба и характер воспаления.

Также врач-стоматолог может повести электроодонтодиагностику зуба (ЭОД). Такая процедура проводится с целью проверки реакции пульпы зуба на электрический ток.

Как проводится проверка:

Для проведения ЭОД применяется аппарат электродонтомер, имеющий активные и пассивные электроды. Активный электрод специалист помещает на чувствительную область зуба, пассивный остается у пациента в руке. Ток подается с различной силой, для того чтобы понять на каком этапе зуб начнет реагировать на него. Чем сильнее воспалительный процесс, тем большая сила тока нужна для того, чтобы зуб среагировал, и появились неприятные ощущения. Нормой является 2-6 мкА, показания в 60-90 мкА говорят о наличии пульпита, периодонтит определяется силой тока выше 100 мкА. 

Лечение пульпита

Способ лечения зависит от нескольких факторов:

  • заключение по рентгенологическому исследованию;
  • вид воспаления;
  • наличие других сопутствующих болезней в организме пациента.

Общая последовательность действий врача-стоматолога при лечении пульпита, как правило,  выглядит следующим образом:

  • местное обезболивание зуба;
  • удаление разрушенных тканей воспаленной зубной единицы;
  • вскрытие полости зуба;
  • в полость закладывается паста, убивающая нерв;
  • зуб закрывается временной пломбой;
  • через несколько дней, во время следующего визита, паста извлекается и удаляется нерв;
  • чистка и обеззараживание каналов зуба;
  • пломбирование каналов;
  • установка постоянной пломбы с последующей шлифовкой зуба.

Также возможно лечение пульпита за один прием, при котором удаляется нерв и сразу ставится постоянная пломба. Выбор методики зависит от клинической картины.

Еще несколько лет назад качество пломбировки каналов сильно отличалось от того, как это происходит сегодня. Связано это с тем, что тяжело было точно определить необходимое количество материала для пломбирования всей полости. Тем более, используемый ранее пломбировочный материал по истечению времени мог уменьшаться в объемах, тем самым, образуя пустоты в зубном канале, где скапливаются бактерии.

Сегодня специалисты используют современные пломбировочные материалы, а весь процесс лечения контролируется рентгенологическими снимками, что максимально увеличивает точность и качество проведенного лечения.

Возможные осложнения

Болевые ощущения после депульпирования зуба являются довольно частым явлением. Это может быть естественной реакцией организма на удаление зубного нерва, при этом боль проходит в течение нескольких последующих дней. Если болевые ощущения не исчезают, необходимо повторно обратиться к специалисту. 

Развитие каких-либо осложнений возможно при некачественно проведенном лечении. Причин может быть несколько:

  • воспалительный процесс возник из-за проникновения инфекции в канал зуба, который не был тщательно запломбирован;
  • пломбировочный материал был выведен за верхушку корня зуба;
  • остатки обломанных инструментов в корневых каналах зуба;
  • перфорация, т. е. повреждение стенки канала зуба стоматологическим инструментом. 

Для того чтобы избежать подобных осложнений важно внимательно подойти к вопросу выбора, как стоматологической клиники, так и специалиста.

Удаление нерва в зубе у ребенка: когда необходимо, методы, последствия

Содержание

Когда удаляют зубной нерв детейПри каких симптомах следует обращаться к стоматологуМетоды депульпации зубного нерваБольно или нетПоследствия удаления нерва

Когда удаляют зубной нерв детей

Основным показанием к удалению нерва в зубе у ребенка является пульпит. Заболевание характеризуется воспалением пульпы, в тканях которой присутствуют сосуды и сам нерв. Пульпит сопровождается сильными болезненными ощущениями, ухудшением общего состояния и ослаблением иммунитета. Имеются риски распространения воспаления и развития осложнений.

Воспаление нерва — осложнение глубокого кариеса. Микробы, которые проникают в дентин, постепенно поражают и пульпу, результатом чего и становится пульпит. Если не провести лечение своевременно, то патологический процесс начинает прогрессировать, перетекая постепенно на мягкие ткани, а затем и на кость челюсти.

Удаление нерва молочных зубов не проводят только в том случае, если у ребенка уже начался процесс смены зубов, и растет постоянный зуб. Для определения прогноза делают рентген. При таких показаниях выполняют экстракцию зуба, поскольку риска смещения прикуса нет.

При каких симптомах следует обращаться к стоматологу

В идеале, посещать стоматологическую клинику с ребенком следует каждые полгода, при появлении признаков кариеса необходимо сразу же приступить к лечению. Но чаще родители обращаются к специалистам, когда ребенка начинает мучить сильная зубная боль.

Записаться на прием к стоматологу следует при появлении признаков у ребенка:

  • ощущение распирающей и тупой зубной боли;

  • снижение болевых ощущений после приема горячей пищи или во сне;

  • чувствительность зуба при приеме пищи;

  • гнойный запах изо рта даже после чистки зубов;

  • обширная кариозная полость;

  • другие повреждения зубной коронки.

Для пульпита характерно быстрое прогрессирование воспалительного процесса. Если провести удаление нерва на начальной стадии, то осложнений не возникнет. В запущенных случаях патологический процесс может перейти в кистозную или гранулематозную форму, либо инфекция начинает распространяться на кости челюсти или ткани носовых пазух.

Методы депульпации зубного нерва

Способ удаления нерва в молочном зубе определяется стадией пульпита и степенью поражения тканей. Лечение может предполагать частичное или полное депульпирование. Решение о методе выполнения процедуры принимает лечащий врач.

В детской стоматологической клинике Мартинка удаление зубного нерва детям проводится двумя методами.

  1. Химический. В зубную полость стоматолог закладывает препарат, который «убивает» нерв. На здоровые ткани препарат не воздействует. На время действия пасты на зуб накладывается временная пломба.

    Через 1–5 дней пломба убирается, а пульпу с нервом удаляют. Метод доступен только при полной депульпации.

  2. Инструментальный. Ребенку вводят анестезию для устранения болевых ощущений. Зуб вскрывается, при помощи специальных инструментов пульпа удаляется полностью или частично. В завершении процедуры в полость зуба вкладывается лекарственная паста противовоспалительного и антисептического действия. Устанавливается временная пломба. Спустя несколько дней препарат удаляется, а вместо временной пломбы устанавливают постоянную.

Если воспалительный процесс был запущен, то по завершении лечения стоматолог может назначить курс приема антибактериальных препаратов. Прием обезболивающих допустимо только по назначению врача.

Больно или нет

Чувствительность зубов обеспечивается нервом, который расположен в тканях пульпы. По этой причине, как сама патология, так и процесс ее устранения, предполагает наличие болевых ощущений.

Стоматология имеет широкие возможности для проведения безболезненного лечения пульпита. Для этого применяется анестезия. Современные препараты безопасны и не представляют риска для здоровья ребенка.

Методы обезболивания зубов.

  1. Местная анестезия. В мягкие ткани инъекционным путем вводится анестетик, устраняющий любые ощущения на определенный промежуток времени. Для того чтобы ребенок не почувствовал укола, дополнительно используют аппликационную анестезию.

  2. Седация. Метод также называют «медикаментозный сон». Обезболивание достигается путем введения ребенка в состояние не сильного общего наркоза. Для введения анестетика применяют внутривенный и ингаляционный метод. Продолжительность наркоза от 10 минут до 2 часов.

При лечении маленьких детей, в возрасте до 5 лет стоматологи отдают предпочтение медикаментозному сну. Ребенку сложно одновременно справиться со страхом и сохранять спокойное положение, что может затруднить выполнение процедуры и стать причиной травмирования тканей. Седация позволяет исключить психологическую травму и любые болезненные ощущения, а также облегчить работу стоматологу и ускорить процесс лечения.

Последствия удаления нерва

В первые 1–2 дня после лечения может болеть зуб, но интенсивность болевых ощущений постепенно снижается. Для облегчения состояния можно принять анальгетики, рекомендованные специалистом. Других последствий удаления нерва не наблюдается.

Поскольку причиной пульпита чаще является кариес, то в процессе лечения стоматолог удаляет пораженные ткани коронки. 

Восстановление целостности зуба выполняется после снятия временной пломбы. Для коррекции применяется пломбировочный материал, не содержащий токсических веществ. В отдельных случаях, когда площадь кариозной полости слишком большая и имеется риск выпадения пломбы, рекомендуется установка протезов (культя или искусственная коронка).

Многие родители ошибочно считают, что депульпирование предполагает отсутствие нерва у постоянного зуба. Однако это вовсе не так. Временный и постоянный зуб имеют отдельные системы и ткани, не связанные между собой.

Детско-подростковая стоматология Мартинка проводит лечение пульпита путем удаления нерва. Своевременное и правильно выполненное удаление нерва молочного зуба не имеет последствий. Целостность зуба восстанавливается, а его функциональные возможности сохраняются.

Удаление нерва

Многие из нас до смерти боятся идти к стоматологу, боясь болезненных операций. Одна из наиболее «страшных» процедур – это удаление нерва. Некоторые настолько этого боятся, что даже предпочитают выполнять удаление под общим наркозом. Крайности это или нет – решает каждый для себя. А что, собственно, представляет собой этот нерв и так ли необходимо его удаление полезно знать всем.

Что такое пульпа

Пульпа – это научное название зубного нерва. Она представляет собой мягкую чувствительную ткань, состоящую из пучка сосудов и нервных окончаний. Мельчайшие сосуды питают твердую часть зуба, доставляя к клеткам питательные вещества. А благодаря наличию нервных окончаний зубы способны ощущать теплую и холодную пищу.

Зуб, в котором удалена пульпа становится «мертвым». Со временем, из-за отсутствия в нем кровеносных сосудов, поставляющих питательные вещества, он может стать более хрупким. Цвет эмали такого зуба более темный.

Для чего необходимо удалять нерв?

Воспаление пульпы или пульпит – главная причина, когда необходимо удалить нерв. Оно возникает, главным образом, вследствие развития кариеса. Гораздо реже бывают случаи необходимости удаление из-за травмы зуба.
Еще один случай, когда  требуется удаление – это протезирование зубов. Для установки коронки необходимо спиливание большой части зуба. И велика вероятность, что во время данной процедуры нерв будет поврежден. Поэтому, чтобы исключить вероятность воспаления под коронкой, как правило, его умерщвляют.

Болезненные ощущения при удалении нерва

В современных стоматологических клиниках удаление нерва выполняют практически безболезненно.

Сделав укол местной анестезии, во время данной операции человек не ощущает боли. Однако в некоторых поликлиниках, где нет качественных обезболивающих препаратов, до сих пор бывают случаи выполнения удаления нерва без наркоза. Отзывы от таких операций бывают весьма пугающие.

Последовательность действий врача при удалении нерва

Для полного удаления нерва, либо его части, стоматологу необходимо выяснить, насколько необходима та или иная процедура. Частичная ампутация предусматривает удаление его из зоны пульпы и сохранение в шейке. В этом случае, сосудистые пучки, входящие в состав нерва, продолжают подпитку дентина и эмали, хоть и в ослабленном варианте. Стоматолог же тем временем может выполнить установку коронки. Однако чаще всего, стоматологи производят полную экстирпацию нерва. Положительным фактором в этом случае является возможность установки импланта, а также предотвращение развития воспаления челюстного нерва (это бывает в случаях запущенного кариеса).

 


После оценки стоматологом всех составляющих запланированной операции, происходит следующее: 

Стоматолог производит санацию полости зуба, с целью выявления количества имеющихся у зуба корней. Как правило, большим количеством корней (три – пять) отличаются моляры (коренные зубы). Меньшим количеством – премоляры и клыки. Ну а резцы имеют всего лишь по одному корню. Естественно, что цена, выставленная вам после операции, будет зависеть от количества корней, очищенных стоматологом.  

Хорошим подспорьем в выявлении корней зуба и их состоянии, является ренгеновский, либо визиографический снимок, который более безопасен, по сравнению с ренгеном.
Следующая операция заключается в обесчуствлении зуба, то есть анестезии. Данная процедура подразделяется на местную и общую. Местная предусматривает непосредственную заморозку нерва. Общая же используется для людей, боящихся бормашины и самой экстирпации, а также для детей.

Противопоказанием к данному методу является сердечная недостаточность и беременность. 

Кофердам. Данная латексная прокладка, предотвращает попадание слюны в область операции.  В дополнение к этому идет водно-воздушное охлаждение, которое позволяет врачу более качественно выполнять свою работу.  

Бормашина. Мало кто из людей мечтает стать обладателем данной машины. Однако именно она помогает сформировать доступ к пульповой камере.
Когда все предварительные операции завершены, наступает очередь одноразового пульпоэкстрактора. Его строение таково, что он с успехом справляется с захватом и извлечением нервно-сосудистого пучка. Видео данного процесса, вы можете посмотреть ниже.

Можно ли в домашних условиях удалить нерв?

Не смотря на всю заманчивость данной идеи, это совершенно не возможно. О причинах, позволяющих нам это утверждать, говорилось ранее. Однако выход есть! Вам нужно просто научиться заботиться о своих зубах. В результате этого, визиты к стоматологу будут очень редки.

Врачебные ошибки и их последствия

Как правило, от ошибок не застрахован никто. Однако обращение к профессионалам, сводит количество этих ошибок практически на нет. Что же касается последствий, то они чаще всего связаны с низкой свертываемостью крови, резкими движениями пациента, во время экстирпации нерва и пр. Поэтому, прежде чем сесть в кресло к стоматологу, выпейте валерианочки. Если у вас слабая свертываемость или гемофилия, предупредите об этом врача. И будьте здоровы!

Медикаментозное удаление нерва зуба — цены на удаление нервов в зубе и пломбирование каналов

    Вы здесь:  
  1. Главная
  2. Услуги
  3. Стоматология
  4. Удаление нерва зуба

Стоматологическая процедура, во время которой происходит удаление зубного нерва, называется депульпированием. В большинстве случаев ее проводят в ситуации, когда воспалительный процесс перешел на пульпу, что выражается сильным болевым синдромом. В процессе депульпирования удалению подвергается не только нерв, но и кровеносные сосуды, что приводит к нарушению трофики зубной ткани. Лишившись питания, зуб становится чувствительным к воздействию внешних факторов и со временем приобретает хрупкость.

В каких случаях удаляют нерв

Удаление нерва зуба показано в следующих случаях:

  • при пульпите;
  • травме пульпы;
  • запущенном кариесе, сопровождающемся разрушением коронки зуба;
  • воспалительном процессе в верхушке зуба;
  • крупном сколе коронковой части;
  • протезировании.

Как проводят обезболивание

Удаление нерва проходит в условиях применения анестезии. Современные обезболивающие препараты действуют быстро и при этом не наносят вреда здоровью пациента. В стоматологической практике используют как местное обезболивание, так и общую анестезию. Первый вариант применяют в отношении участка ротовой полости, в котором расположен зуб. Пациент при этом находится в полном сознании. Наркоз показан в случае, когда пациенту по тем или иным причинам нельзя делать местные инъекции, либо по его собственному желанию.

Бывает, что пациент со страхом относится к самой процедуре инъекции. В таких случаях предусмотрен вариант предварительного обезболивания мягких тканей путем использования спрея с анестезирующим составом. После его действия введение иглы не будет причинять боли и неудобств. Таким образом, современная стоматология дает возможность лечить зубы, не доставляя пациенту дискомфорта.

Как проходит процедура

Процедура удаления нерва обычно включает несколько этапов.

  • Перед непосредственным удалением нерва зуба пациент проходит (при необходимости) диагностическое обследование для выявления состояния тканей.
  • Стоматолог обезболивает зуб, используя современные препараты.
  • После того, как ткани полностью онемели, врач вскрывает полость зуба для того, чтобы получить полный доступ к пульпе.
  • Далее при помощи специальных инструментов стоматолог удаляет нерв из канала зуба.
  • После того, как нерв удален, зубные каналы обрабатываются антисептиками.
  • Перед тем, как приступить к следующему этапу, пломбированию, измеряется глубина канала.
  • Врач еще раз обрабатывает каналы зуба, в которых был расположен нерв, антисептическим раствором, а затем пломбирует их специальными составами.
  • После завершения всех манипуляций пациента отправляют на рентген. Снимок необходим для контроля качества проделанной работы.

Коронку зуба могут восстанавливать в это же посещение, сразу после депульпации, либо назначить прием на другой день.

Противопоказания к проведению процедуры

Во время удаления зубного нерва происходит травмирование ткани зуба, что сказывается и на общем состоянии организма. Поэтому процедура депульпации имеет свои противопоказания. Нельзя удалять нерв пациентам, у которых имеются следующие нарушения здоровья:

  • высокое артериальное давление;
  • инфекционные заболевания ротовой полости;
  • лихорадочное состояние;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • плохая свертываемость крови;
  • первый триместр беременности с угрозой невынашивания плода;
  • психические заболевания.

В любом случае при возникновении острой необходимости врач принимает решение в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения удаления зубного нерва

Возникновение осложнений возможно при невнимательном отношении врача и некачественной пломбировке канала зуба. Например, стоматолог не до конца запломбировал зубной канал, недостаточно качественно обработал его антисептическим раствором и так далее. Результатом будет развитие воспалительного процесса. Свидетельством неправильно проведенной процедуры удаления нерва могут являться следующие симптомы:

  • возникновение сильной боли, особенно во время сна или в результате механического давления на зуб;
  • отечность и покраснение десны;
  • недомогание и повышение температуры тела;
  • изменение цвета коронковой части зуба и другие.

При появлении подобных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Чтобы избежать подобной ситуации, нужно своевременно лечить больные зубы. Чем дальше зашел патологический процесс разрушения, тем больше вероятность возникновения осложнений.

Стоимость удаления зубного нерва

Цена удаления нерва зуба определяется на основе данных обследования пациента. Чем больше развит воспалительный процесс, чем сильнее разрушена ткань зуба, тем сложнее будет проходить процедура и больше материалов и усилий врача задействовано. Поэтому окончательную цену специалист сможет назвать лишь после тщательного осмотра. Кроме того, вполне возможно, что в процессе удаления нерва возникнут непредвиденные обстоятельства или потребуется дополнительная диагностика, чистка и прочее. Это также внесет свои коррективы в стоимость.

Удаление нерва зуба в «Медлайн-Сервис»

На сайте сети медицинских клиник «Медлайн-Сервис» Вы можете подробнее ознакомиться с ценами на услуги, записаться на прием по телефону. Наши операторы ответят на все интересующие Вас вопросы. Помните, что чем раньше Вы обратитесь за помощью, тем лучше. Наши врачи имеют многолетний стаж работы и выберут оптимальный вариант лечения. Мы будем рады помочь Вам избавиться от дискомфорта.

Врачи

Казулаева Диана Магомедовна

Стоматолог-хирург, пародонтолог

Тавризян Оганес Мартынович

Стоматолог-имплантолог

Петросян Кристина Григорьевна

Стоматолог

Оганян Акоп Арамович

Стоматолог

Гулоян Ирина Феликсовна

Стоматолог-терапевт

Файков Ансар

Стоматолог-ортопед-хирург -имплантолог

Овсепян Каро Варданович

Стоматолог

Рагимов Вусал Асафович

Стоматолог-имплантолог

Абузаров Азер Расулович

Стоматолог-универсал

Шанцына Тамара Федоровна

Стоматолог

Робакидзе Хатуна Аликовна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург

Черных Екатерина Сергеевна

Стоматолог-ортодонт

Вердиев Айдын Гюндузович

Стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург

Осипов Георгий Сергеевич

Врач стоматолог

Чой Пауль

Стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург

Абдуллаева Наида Курбановна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, стоматолог-ортопед

Алекберов Магомедали Физули Оглы

Врач стоматолог

Сергеева Наталия Юрьевна

Врач стоматолог

Маркулова Диана Игоревна

Врач стоматолог

Абдуллаев Саид Курбанович

Врач стоматолог

Саркисьянц Георгий Арсланович

Стоматолог

этапы, цены в стоматологии — ROOTT

Для большинства из нас поход к стоматологу уже вызывает негативные эмоции. А уж когда нам рекомендуют удаление нерва зуба — многих начинает бить дрожь. Часто это происходит просто от недостатка информации. Простой пример — никакой “нерв” врач не удаляет, мы просто привыкли так говорить. Стоматологи удаляют пульпу — нервно-сосудистый пучок. Расположена пульпа глубоко внутри зуба, под толстым слоем дентина (костной тканью, опорой зуба). Именно пучок нервных окончаний реагирует на температурные, химические и механические раздражители. Когда у нас болит зуб, на самом деле “болит” пульпа.

  • Когда используется: острая боль, глубокий кариес, разрушение зуба, подготовка к протезированию
  • Период лечения: от 1 до 3 визитов
  • Время процедуры: 60-90 минут
  • Период заживления: 1-2 недели (после постоянной пломбы)
  • Вид анестезии: местная
  • Возрастные ограничения: с 18 лет (в нашей клинике)

Пока в наших зубах есть пульпа — они считаются “живыми”. Еще бы, она выполняет несколько важных функций:

  • Пластическую. Именно здесь образуется дентин — основная ткань зуба.
  • Питательную. Отсюда поступают вещества для того же дентина.
  • Чувствительную. Огромное количество нервных окончаний реагируют на внешние и внутренние раздражители.
  • Защитную. Ткань реагирует на микрофлору воспалительными реакциями и иммунными процессами.
  • Восстановительную. Здесь вырабатывается вторичный дентин, поэтому наши зубы не исчезают со временем.

Что такое депульпация и надо ли ее бояться

Удаление зубного нерва в стоматологии называют депульпацией. Стоматологи стараются сохранить зуб живым как можно дольше, но при определенных клинических показаниях это невозможно. Чаще всего такое происходит при воспалительном процессе в пульпе.

Показания к депульпированию зуба

  • Глубокий кариес
  • Пульпиты:
    • острый;
    • гнойный;
    • гипертрофический;
    • гиперпластический;
    • гангренозный;
    • запущенный пародонтит;
    • апикальный периодонтит.
  • Травмы, переломы с вовлечением нервных пучков
  • Подготовка к протезированию

Когда от процедуры лучше отказаться

  • При общем тяжелом состоянии
  • В последнем триместре беременности
  • При обострение гипертонической болезни
  • При инфаркте миокарда

Практически все противопоказания относительные, при нормализации состояния удаление пучка становится возможным.

Если нет возможности отложить процедуру — зуб удаляют. Операция позволяет избавиться от боли, но ставит новые проблемы, ведь в этом случае зубной ряд придется восстанавливать. 

Этапы удаления нерва

Как всякая медицинская процедура, удаление нерва требует предварительной подготовки.

Начинается она с опроса пациента. 

Врач выясняет характер боли (если это не плановая операция перед протезированием), ее проявления. Что вызывает приступы: химические, механические, температурные раздражители. Как долго длятся приступы и какое время проходит между ними. Стоматолог обязательно собирает анамнез, сведения об общих заболеваниях, аллергических реакциях. Пациенту рассказывают, как будет проходить операция, что ожидать на каждом этапе.

Диагностика

Стоматолог начинает осмотр, обращая внимания на признаки воспаления. Рентгеновский снимок позволяет оценить состояние каналов, размер дентина, наличие образований на корнях.

По показаниям врач может применить химические, термо и электрометрические методы. Их цель — выяснить, как зуб реагирует на раздражение электричеством (это главный показатель того, что пульпа ”жива”), температурой и спиртовым раствором.

Операция

Удаление нерва относится к хирургическим методам лечения. Существует 2 способа депульпировать зуб. Первый метод — более современный, чаще всего применяют его. Это удаление пульпы под анестезией.  Такой метод называется витальным. Раньше витальный способ применяли, в основном, на передних зубах, но сейчас подавляющее число депульпаций проводится по этой методике, независимо, нижние это зубы, верхние, жевательные или передние.

  • Полость рта обрабатывают дезинфицирующими растворами
  • Вводят анестезию (укол, наркоз)
  • Удаляют кариозные ткани
  • Открывают доступ к пульпе
  • Удаляют ее
  • Расширяют каналы
  • Очищают их
  • Проводят медикаментозную обработку
  • Заполняют каналы силером
  • Пломбируют зуб

Процесс занимает одно посещение.

При аллергии на обезболивающие препараты, наличии узких, изогнутых каналов, повышенной чувствительности применяют девитальный метод. Перед тем, как удалить, пульпу мумифицируют, накладывая мышьяковистую или параформальдегидную пасту. Полость тщательно закрывают временной пломбировкой, чтобы вещество не попало на слизистые рта. С лекарством пациент ходит до 7 дней.

Во время второго посещения временную пломбу и препарат убирают. Дальше удаление нервов и пломбирование каналов проходит по такому же протоколу, как в первом методе.

Стоит ли удалять нерв перед протезированием

У стоматологов нет единого мнения по этому вопросу. С одной стороны, “мертвый” депульпированный зуб быстрее разрушается. С другой стороны, пульпит под только что поставленной коронкой — перспектива не из приятных. Поэтому решение принимают в каждом конкретном случае индивидуально.

Однако, есть ситуации, при которых удаление нерва — обязательно:

  • значительные разрушения коронковой части;
  • низкие коронки;
  • наклоны, повороты, выдвижения зубов;
  • заболевания пародонта;
  • пульпит.

Если принято решение сохранить нервно-сосудистый пучок, то коронки ставят на временный цемент. Наблюдают 2-3 месяца, как ведет себя зуб, и только потом закрепляют более основательно.

Нужно ли удалять нерв перед протезирвоанием

Больно ли это

Для того, чтобы провести удаление нерва зуба без боли, врачи используют анестезию. Специальные вещества блокируют нервные окончания, сигнал в мозг не поступает, боль не ощущается.

Местное обезболивание

При инъекционной анестезии лекарственное вещество вводиться через шприц. При аппликационной — паста накладывается на нужное место. Аппликационный способ используется как дополнительный или для обезболивание десны в месте укола.

Общая анестезия

Чаще всего применяется в стационарах. Требует специальных знаний и аппаратов. Применяют, когда невозможно применить местное обезболивание, при некоторых заболеваниях сердца и легких, при обширных кариозных полостях для их одновременной санации. 

Для успешного лечения большое значение имеет психологический настрой пациента. Задача стоматолога — снизить психоэмоциональное напряжение, снизить тревогу. Легкая музыка, цветы, картины, внимательный, вежливый персонал помогают пациенту расслабиться. Легкие седативные средства снижают уровень стресса.

Нерв удалили, а зуб болит

Болевые ощущения в первые дни после удаления пульпы — нормальная реакция организма на вмешательство. Зуб может болеть, ныть, даже подергиваться. Обычно все проходит через 1-2 дня. Но если боль острая, не утихает в течение нескольких дней, сопровождается лихорадкой, общим ухудшением самочувствия — нужно обратиться к врачу.

Причины:

  • Ошибки врача
  • Неправильно подобранные инструменты
  • Отломился кусочек инструмента
  • Пломбировочный материал низкого качества

Избежать этих неприятностей можно, если обратиться в клинику с хорошими рекомендациями, где такую услугу окажут без травматических последствий. 

В большом терапевтическом отделении работают врачи с высокой квалификацией. Они общаются, обмениваются опытом и учатся друг у друга непрерывно. В маленькой клинике с единственным терапевтом, учиться не у кого. Кроме того, все терапевты регулярно повышают квалификацию, посещая тренинги, семинары и конференции.

Просто позвоните, придите и убедитесь сами: в хорошей клинике даже неприятные процедуры переносить легче.

Следует иметь в виду, что депульпация — это хирургическая процедура, которая состоит из нескольких этапов. В цену на удаление нерва и чистку канала входит:

Удаление нерва зуба

Удаление нерва зуба – это извлечение из зубных каналов пульпарной ткани. Удаление нерва зуба обычно проводится при его воспалении в результате пульпита и других заболеваний. Сегодня его чаще всего проводят под обезболиванием, с удалением еще живой пульпы.

Функции нерва зуба

Любой зуб по своей физиологии, независимо от положения на челюсти, состоит из трех основных элементов:

  • Эмаль – прочная «оболочка», которая защищает ткани от внешнего раздражения, агрессивной кислотно-щелочной среды в полости рта и механических повреждений.
  • Дентин – основная масса «тела», по которой передаются питательные вещества и микроэлементы, отвечающие за состояние эмали.
  • Пульпа – «сердцевина» зуба, в которой сосредоточены нервные окончания, кровеносные сосуды и капилляры.

Называть пульпу «нервом» не совсем правильно именно с точки зрения физиологии, но поскольку именно она отвечает за чувствительность зуба, то термин в обиходе используется даже некоторыми врачами. Именно поэтому операция по депульпированию упрощенно называется удалением нерва.

Сосудисто-нервный пучок выполняет несколько важнейших функций:

  • Питание дентина и эмали микроэлементами.
  • Иммунный барьер – при воспалительных процессах пульпа отвечает за усиленную защиту зубов и не дает инфекции распространяться дальше.
  • Рост зубов в детском возрасте – именно благодаря пульпарным тканям сменившиеся зубки встают на свое место и правильно развиваются.
  • Насыщение дентина минералами – в первую очередь кальцием и фтором.
  • Обеспечение кровотока от корневой части зуба к коронке.
  • Обеспечение работы рецепторов – ощущение боли при травмах или заболеваниях.

У здорового человека, не имеющего аномалий в развитии челюстей, пульпы присутствуют в каждом зубе, независимо от его положения – на жевательном участке или в зоне улыбки. Большинство болезней на ранних стадиях не требуют удаления нерва – его достаточно вылечить и «успокоить», но в ряде случаев без удаления не обойтись.

Что будет с зубом, если удалить нерв?

Как и большинство радикальных мер, удаление пульпы имеет положительные и отрицательные стороны. Если плюсы в каждом клиническом случае очевидны, то о минусах любой опытный стоматолог обязательно расскажет пациенту еще на этапе подготовки к операции, чтобы избежать возможных осложнений.

Последствия депульпации бывают следующими:

  • Дефицит фтора и кальция в эмали – именно нервно-сосудистый пучок является главной «артерией», доставляющей минералы в ткани зуба. Если их недостаточно, появляются трещины, и даже сколы.
  • Эмаль становится пористой – из-за этого возникает повышенный риск проникновения болезнетворных микроорганизмов в глубокие слои дентина. Отсюда – подверженность депульпированных зубов обширному кариесу.
  • Эмаль меняет цвет – вопреки заблуждению, происходит это не из-за самого факта удаленного нерва. Неприятный синюшный или неестественно розовый оттенок появляется, если врач использует определенный пломбировочный материал – резорцин-формалин или эндометазон. Отбелить такой зуб абразивным или химическим методом не получится уже никогда – придется ставить коронку или виниры.

В последние годы на депульпированные зубы ставится несколько видов пломб, в том числе из акриловых композитов или эпоксидных смол. Они показывают хорошую прочность и практически нулевую усадку, но имеют один существенный минус – состав темнеет со временем, и срок службы редко превышает 5 лет.

Несмотря на представленные минусы, удаление пульпы в современных клиниках – это максимально безопасная процедура. В каждом случае пациенту назначается свой реабилитационный период, в который необходимо выполнять ряд рекомендаций:

  • Усилить ежедневную гигиену – чистка зубов должна быть не только утром и вечером, а в идеале после каждого приема пищи. Хорошо использовать ирригатор и ополаскиватели для дополнительной антибактериальной обработки.
  • Минимизировать твердую пищу – под запрет попадают семечки и орехи, несмотря на отсутствие чувствительности, дентин продолжает разрушаться. Первый месяц после процедуры вообще рекомендуют питаться только хорошо проваренными продуктами и приготовленными на пару овощами.
  • Отказаться от курения – «мертвый» зуб гораздо быстрее впитывает в себя остатки никотина и смол, содержащихся в табачном дыме, образуется характерный налет курильщика, который очень сложно удалить.

Только самостоятельная забота о полости рта поможет сохранить улыбку на долгие годы. Если следовать правилам и регулярно посещать врача для планового осмотра, то даже после депульпирования, зубы сохраняют жевательные функции и здоровый облик.

Показания к удалению нерва

Удаление нерва зуба показано в следующих случаях:

  • Пульпит;
  • Периодонтит;
  • Кисты и гранулемы;
  • Травма зуба с затрагиванием пульпы;
  • Необходимость провести ортопедическое лечение.

Противопоказания к депульпации

Удалять зубной нерв категорически нельзя, если у пациента диагностируют:

  • Вирусные формы гепатита.
  • ОРЗ и ОРВИ с повышенной температурой тела.
  • Аритмия, тахикардия и другие сердечнососудистые нарушения.
  • Лейкоз.
  • Эпилепсия и психические расстройства.
  • Туберкулез, ВИЧ-инфекция.
  • Любая форма стоматита.

Удаление пульпы и любое лечение зубов при беременности давно не под запретом. Главное, спланировать визит к стоматологу во II триместре, когда осложнения после хирургического вмешательства минимальны. Также современная анестезия ультракаином гарантирует отсутствие побочных эффектов, как для будущей матери, так и для ребенка .

Удаление нерва при установке коронок

Многие слышали, что для установки коронки или мостовидного протеза на зуб из него требуется удалить нерв. Однако на самом деле это делается не всегда.

  • Если зуб разрушен полностью, то удалить нерв все равно придется, так как без этого зуб не получится качественно обточить;
  • Если врач недостаточно опытный, то при препарировании зуба он легко может задеть нерв, так что нерв лучше удалить;
  • Если высока вероятность кариеса зуба под коронкой (к примеру, из-за недостаточной гигиены полости рта), то нерв также подлежит удалению.

Мостовидные протезы сегодня можно установить и без удаления нерва, если применять специальные кламмеры для закрепления протеза на зубах. Однако кламмеры не всегда допустимы и стоят достаточно дорого, а при стандартном протезировании нервы из опорных зубов обычно удаляют. В общем, все индивидуально, и решение в итоге принимает врач.

Больно ли удалять нерв

Еще буквально несколько лет назад удаление нерва было весьма болезненным делом, однако сегодня боль устраняется следующими способами:

  • Десна смазывается местным анестетиком, чтобы пациент не почувствовал укола;
  • В десну ставится укол анестезирующего вещества. Современные анестетики безопасны, и при этом полностью блокируют болевые ощущения;
  • После процедуры удаления зубного нерва пациенту прописываются обезболивающие, чтобы снять незначительный болевой синдром. А вот перед лечением обезболивающие лучше не принимать, так как они снижают чувствительность человека к анестезии.

Подготовка к удалению нерва

Удаление нерва зуба – настоящая хирургическая операция, так что она требует длительной подготовки, состоящей из нескольких этапов:

  • Опрос пациента, то есть полный сбор всех симптомов и их возникновения;
  • Осмотр ротовой полости и выявления пораженного зуба;
  • Назначение рентгена, чтобы подробнее разглядеть корневые каналы и воспаление;
  • При необходимости проводится анализ на аллергию на анестезию, которая будет использоваться при лечении.

Все это необходимо для более качественного удаления нерва и предотвращения любых осложнений.

Преимущества современного лечения зубов, без использования мышьяка, неоспоримы, и делают удаление нерва с применением мышьяковой пасты просто пережитком прошлого, неэффективным и даже опасным.

Ход удаления нерва

В идеальной ситуации удаление нерва и пломбирование каналов должно осуществляться за два, а лучше вообще за три посещения.

Первое посещение

В ходе этого посещения осуществляется непосредственно удаление нерва.

  • Анестезия. Пациенту ставится местный анестетик, который выбирается в зависимости от реакции пациента на разные препараты. Метод анестезии зависит от того, какой зуб требуется обезболить;
  • Высверливание бормашиной всех тканей, пораженных кариесом, а также частичное удаление здоровых тканей над устьями корневых каналов и пульповой камерой. Без этого корневые каналы просто не будут видны, и обрабатывать их инструментами будет невозможно;
  • Изоляция зуба от слюны с помощью коффердама. Она необходима для предотвращения попадания в корневые каналы инфекции из ротовой полости. В России коффердам используется не так широко, как в мире, и часто не применяется при удалении нерва зуба, однако это не совсем верно;
  • Удаление пульпы из корневых каналов и коронки зуба. Делается это специальным инструментом – пульпэкстрактором, который имеет множество зазубринок. В канал инструмент вводится легко, а на выходе он вцепляется в пульпу и вытаскивает ее наруж;
  • Измерение длины каналов зуба. Данный этап чрезвычайно важен, так как при неправильном определении длины возможны следующие осложнения: перепломбирование каналов, которое провоцирует длительные боли, или недопломбирование каналов, вызывающее осложнения после лечения. Длина каналов в идеале измеряется не только по рентгену, но и с помощью специальных инструментов – Апекслокаторов. Сначала в корневой канал вводятся К-файлы, которые тонким электродом присоединяются к Апекслокатору. Постепенно К-файл продвигается внутрь корневого канала, пока на экране не будет видно, что инструмент дошел до верхушки корня зуба. Каждый канал следует изменить отдельно, поскольку длины всех каналов уникальны. Когда все измерения будут закончены, данные записываются, а К-файлы снова вставляются на нужную глубину для контрольного рентгеновского снимка. Апекслокатор может ошибиться, и на рентген будет видно, нет ли ошибок в измерении длины каналов и не нужны ли повторные замеры;
  • Механическая обработка каналов специальными ручными файлами, к примеру, римерами или К-файлами. Она необходима для расширения канала и его последующего качественного пломбирования. Механический канал обрабатывают осторожно, ровно до длины, зафиксированной на предыдущем этапе, чтобы пломба легко вошла в зуб до самой верхушки корня;
  • Промывание каналов антисептиком для обеззараживания, или ирригация корневых каналов, как говорят стоматологи;
  • Закладывание в каналы антисептика и закрытие их временной пломбой, до следующего посещения.

Второе посещение

До второго посещения должно пройти некоторое время. Если у пациента возникнут боли в это время, это будет сигналом плохого удаления пульпы, и процедуру первого посещения придется повторить. Если же боли не будет, то можно приступать к пломбированию:

  1. Удаление из канала временной пломбы и лекарства;
  2. Повторное промывание анестетиками;
  3. Пломбирование каналов с помощью гуттаперчи и силера – основной этап лечения.

Последний этап заслуживает отдельного рассмотрения. Его суть в установке в корневые каналы штифтов из гуттаперчи. Штифты имеют разный диаметр и утрамбовываются в корневые каналы, а затем заливаются силером – твердеющей пастой.

После пломбирования наступает очередь еще двух этапов:

  • Обязательный рентгенологический контроль. Только рентген покажет, запломбирован ли канал до конца, и не выходят ли штифты из гуттаперчи в окружающие ткани за пределами корня. При обнаружении любой из этих ошибок потребуется пломбировать каналы заново, чтобы не допустить осложнений. Часто стоматологи не проводят рентгенологический контроль, или игнорируют недопломбирование каналов, что и приводит к печальной статистике лечения пульпита;
  • Установка временной пломбы. Если у вас мало времени, то уже на этом этапе лучше поставить постоянную пломбу, однако стоматологи советуют все-таки подождать некоторое время.

Ставить штифты лучше без анестезии, так как при возникновении болезненности врач поймет, что гуттаперчевый штифт проник за верхушку корня, и можно будет быстро изменить глубину пломбирования

Третье посещение

В последнее посещение проводится завершающая процедура – установка постоянной пломбы. Ставить ее сразу после пломбирования корневых каналов не следует, чтобы содержимое в каналах затвердело и схватилось. После того, как это произойдет, коронку можно анатомически восстанавливать свето-полимерными пломбировочными материалами.

Неполное удаление

В ряде случаев удалять пульпу полностью необязательно, и тогда речь заходит об ампутации – частичном извлечении нервно-сосудистого пучка. Резекцию производят из-под-коронки, оставляя корневую половину нетронутой для сохранения функционирования зуба. Главные показания – острый пульпит и незначительные травмы, из-за которых началось воспаление.

Процедура бывает двух видов:

  • Витальная ампутация – пораженный участок обрезается скальпелем напрямую под местным обезболиванием. Если у пациента сильный стресс или другие особенности, применяется седация. Такой способ разрешается использовать только при здоровых тканях пародонта и в возрасте до 45 лет.
  • Девитальная ампутация – ближе к классической методике удаления. Сначала проблемный зуб вскрывается, закладывается доза специальной пасты для умерщвления участка, а после его удаления оставшиеся ткани мумифицируют. Метод эффективен только в том случае, когда у пациента нет искривления каналов, и стоматологу к ним легко подобраться с помощью ручного инструмента.

В настоящее время для мумификации пульпы используется резорцин-формалин. Пасты на его основе очень эффективны, но со временем они дают неприятный побочный эффект – в течение 2-3 лет эмаль прооперированного зуба приобретает неестественный розовый оттенок, от которого не поможет избавиться даже внутриканальное отбеливание . Чтобы сохранить эстетику, пациенту приходится прибегать к установке коронок или виниров.

Часто неполное удаление пульпы назначается детям и подросткам до 14 лет, чтобы сохранить естественный рост зуба и избежать последующих аномалий прикуса. По завершению операции родителю дается список рекомендаций, что нужно делать для сохранения лечебного эффекта:

  • Не есть и не пить минимум 2-3 часа после выхода из кабинета врача.
  • Оградить ребенка от любых физических нагрузок хотя бы на 48 часов. Особенно это касается занятий спортом и уроков физкультуры в школе.
  • Перейти на мягкую диету (пюре, каши, пропаренные овощи) минимум на неделю.
  • В зависимости от сложности операции, до двух недель нельзя пережевывать пищу на больной стороне челюсти.
  • До 6 раз в день полоскать рот антисептическим раствором.
  • Не пить газировку, не есть мороженое и другие сладости, с осторожностью отнестись к цитрусовым фруктам – они могут сильно раздражать слизистую оболочку.

К сожалению, именно неполное удаление нерва имеет большое количество рецидивов из-за неточно извлеченных тканей и остаточной инфекции. Решение, проводить операцию или нет, может принимать только врач, но зачастую пульпу приходится удалять полностью, чтобы минимизировать риски.

Что ждать после процедуры

  • Исчезнет боль в беспокоящем вас зубе;
  • Зуб перестанет быть чувствительным к внешним раздражителям;
  • После пломбирования зуб станет выглядеть эстетично;
  • Можно будет не опасаться периодонтита и других осложнений;
  • Зуб можно будет спокойно вовлекать в протезирование.

Сравнение современных методов удаления с удалением мышьяком

Многие люди еще помнят, как раньше в стоматологии для удаления нерва зуба использовали мышьяк. Его закладывали в полость для того, чтобы убить нерв, а затем без анестезии доставали этот нерв из зуба. Этот метод использовался потому, что не было достаточно мощных анестетиков и инструментов для извлечения нерва из каналов. Редакция сайта 32-топ собрала для вас все недостатки этого метода и сравнила их с возможностями современной стоматологии:

  • Мышьяк токсичен для организма даже в небольших количествах, и может оказывать вредное воздействие. При лечении современными методами токсичные материалы не используются;
  • Мышьяк не гарантирует полной смерти нерва, из-за чего во время лечения может возникнуть сильная боль. Современные анестетики же полностью исключают такую возможность;
  • После мышьяка нерв не всегда извлекается из зуба полностью, что способствует развитию осложнений после пломбирования. Сегодня такая проблема тоже есть, но ее вероятность намного ниже.
  • Мышьяк обязательно требует нескольких посещений, в то время как при занятости пациента лечение под анестезией можно провести за один раз;
  • Если пасту вовремя не вытащить, то она может вызвать серьезное отравление организма. При лечении под анестезией такой проблемы нет;

Таким образом, преимущества современного лечения зубов, без использования мышьяка, неоспоримы, и делают удаление нерва с применением мышьяковой пасты просто пережитком прошлого, неэффективным и даже опасным.

Если болит зуб после удаления нерва

Боль в зубе после удаления нерва – к сожалению, явление достаточно распространенное. Чаще всего оно связано с врачебными ошибками:

  • Первая ошибка — недопломбирование каналов. В итоге в зубе остается пустота, в которой продолжается воспалительный процесс. Чем шире он распространяется, тем ярче становится боль, причем зачастую сразу выявить ошибку не удается, если, конечно, не сделать рентген. В итоге зуб приходится перелечивать или вообще удалять;
  • Вторая распространенная ошибка – это выход материала пломбы за верхушку корня. Сильная боль начинается сразу же после пломбирования, и это при том, что нерв из зуба удален. Боль возникает потому, что инородное тело проникло в мягкие ткани. Эту ошибку тоже можно определить при помощи рентгена. Удалить материал весьма просто, и боль пройдет максимум за два-три дня;
  • Третья ошибка – обломок инструмента в корневом канале. Такое происходит, если стоматолог для удаления нерва прикладывает слишком много усилий. Обычно обломок удается извлечь, но иногда он так и остается в зубе вместе с частью удаленного нерва. В итоге канал пломбируется плохо, инфекция распространяется и развивается воспаление, что вызывает неприятные осложнения;
  • Четвертая ошибка – перфорация корня, или попросту дырка в корневом канале. Особенно часто это происходит, если нерв удаляется не ручными инструментами, а специальной техникой, которую сложнее контролировать. Перфорацию важно вовремя заметить и закрыть специальной пастой, чтобы через дырку пломбировочный материал не вышел в твердые ткани;
  • Последнее осложнение – это аллергия на пломбировочные материалы. Часто ее сложно распознать, поскольку она проявляется в припухании щеки, отеке десны и сильных болях без видимой причины. Устранить аллергию просто – достаточно перелечить зуб, используя другие материалы.

Ставить штифты лучше без анестезии, так как при возникновении болезненности врач поймет, что гуттаперчевый штифт проник за верхушку корня, и можно будет быстро изменить глубину пломбирования

Удаление нерва зуба — эта стоматологическая процедура пугает многих пациентов, однако при наличии определенных обстоятельств избежать ее нельзя: она помогает избавить человека от мучительной боли и сохранить зубную единицу. В статье подробно поговорим о том, что такое удаление нерва зуба, как оно проходит, при каких показаниях назначается.

Нерв зуба — это не медицинский термин, это просторечное название пульпы — пучка из нервных волокон и мельчайших сосудов, находящегося внутри зуба. Строение пульпы весьма сложное и она выполняет целый ряд важнейших функций – обеспечивает полноценное питание зуба минералами, витаминами, а также препятствует проникновению внутрь зуба патогенной микрофлоры.

Естественно – удаление нерва из зуба – нежелательная процедура, поскольку зуб по факту становится «мертвым», в нем не осуществляется процесс кровоснабжения, а значит зубная единица не получает нужных минералов.

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Со временем зуб с удаленным нервом становится хрупким, его эмалевое покрытие утрачивает привлекательный блеск и может изменить оттенок. Для удаления зубного нерва существует спектр определенных показаний, с которыми будем подробно знакомится в следующих разделах статьи.

Когда показано удаление зубного нерва?

Воспаление зубного нерва — процесс, который провоцируется запущенным кариесом. Если для лечения этого заболевания человек не обратился в стоматологию своевременно, бактерии будут постепенно разрушать зубные ткани и рано или поздно разрушение дойдет до пульповой камеры — области, где и находится зубной нерв. Воспаление зубного термина обозначается специальным стоматологическим термином — «пульпит». Когда воспаляется нерв зуба обращаться за профессиональной помощью нужно срочно — только так возможно сохранить зубную единицу и избежать ее удаления. Лечение пульпита практически во всех случаях будет требовать удаления зубного нерва. Удаляется при проведении операции нерв целиком или частично: данная манипуляция позволяет купировать воспалительно-инфекционный процесс и предотвратить его распространение на корневую часть зубной единицы.

Реже удаление зубного нерва осуществляется по причине травматического пульпита. Данная форма болезни вызывается сильнейшей травмой зубов и чаще затрагивает передние зубы. Удаляется зубной нерв и при ретроградном пульпите. Эта форма воспаления проявляется по причине проникновения патогенной микрофлоры в пульпу через верхушку зубного корня.

Вызывать повреждения зубного нерва способны отложения особого типа, формирующиеся в зубных каналах из-за нарушений процесса обмена веществ — конкременты. Эти образования достаточно твердые, они давят на нежные волокна пульпы и это давление становится причиной возникновения воспалительного процесса. Если диагностика выявит наличие конкрементов в зубных каналах — пациенту назначается операция по удалению зубного нерва.

Целесообразность удаления зубного нерва перед протезированием

Депульпирование или удаление зубного нерва иногда назначается перед протезированием. Однозначно удалять нерв придется из зубов сильно поврежденных кариесом: врач в ходе подготовки к протезированию не только удалит пульповый пучок, но также прочистит зубные каналы и проведет их пломбировку. Необходимость в предварительном депульпировании зубов определяется лечащим врачом на основании особенностей конкретного клинического случая.

При протезировании металлокерамическими коронками пульпу удаляют не всегда. Под металлокерамику опорные зубы обтачиваются достаточно сильно, с них снимается значительный объем тканей и, если процесс препарирования существенно увеличивает риски перегрева пульпы или ее нечаянного травмирования — нерв целесообразно удалить.

Протезирование металлокерамикой может быть реализовано на практике и без удаления нерва, но напишем сразу: процедура в таком случае должна проводиться опытным и грамотным стоматологом с применением ультрасовременного оборудования, позволяющего в ходе препарирования качественно охлаждать зуб и не допускать опасного перегрева пульпы.

Больно ли удалять нерв из зуба?

Необходимость удалить зубной нерв пугает пациентов – они думают, что процедура будет невероятно мучительной и болезненной. Однако впадать в панику не нужно: в арсенале современных стоматологов есть сильнодействующие анестетики, применение которых позволит удалить нерв из зуба с минимальным дискомфортом для пациента.

Чтобы удалить нерв из зуба без боли — применяют местную анестезию. Инъекция специально подобранного препарата, сделанная правильно – не вызовет болевых ощущений и после начала действия препарата врач проведет все лечебные процедуры по удалению нерва. Лечение зубов без боли проводится в нашей стоматологии в Москве — «Вэнстом»! Приходите в нашу клинику за здоровыми зубами! Мы находимся по адресу: г. Москва, м. Бауманская, ул. Бакунинская, д. 17/28.

Некоторые пациенты боятся и уколов и потому задают врачам следующий вопрос – можно ли провести удаление зубного нерва под общим наркозом? Некоторые клиники подобную услугу предлагают, но обычно стоматологи не рекомендуют удалять нерв под общим наркозом: местной анестезии достаточно, чтобы избавить вас от неприятных ощущений. Если же вы все-таки планируете лечить зубы под общим обезболиванием – будьте готовы к значительным расходам, а также заранее выясните — есть ли в стоматологии грамотный и квалифицированный анестезиолог.

Как удаляют нерв: описание этапов операции

Метод проведения операции, в которой врач удалит нерв из зуба будет выбираться исходя из особенностей клинического случая и в частности будет зависеть от того, до какой стадии развился воспалительный процесс. Оценив клиническую картину, врач может принять решение о полном или частичном удалении нерва зуба. Если нерв зуба будет решено удалять частично, то в ходе операции хирург произведет иссечение только его коронковой части, находящейся в пульповой камере, корневая часть нерва при операции не затрагивается, что позволит сохранить зуб живым. Но к этой методике удаления зубного нерва прибегают редко, чаще практикуется экстирпация, то есть полное удаление нерва из корневой системы зуба.

При удалении нерва важно провести качественную очистку каждого канала зуба, в противном случае высоки риски рецидива воспалительного процесса и естественно, чем больше каналов в зубе – тем дороже будет стоить лечение. Ниже распишем подробно все этапы процедуры по удалению нерва из зуба:

Осмотр и диагностика

При первичном визите к врачу проводится осмотр пациента и делается рентгенография, которая позволит точно установить – в какой единице требуется удалить нерв, потому что при запущенном пульпите боль может отдавать в разные участки челюсти и человек не всегда может точно сказать, какой зуб у него болит. Рентгеновский снимок позволит оценить и степень развития воспаления.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Применение АНЕСТЕЗИИ при удалении нерва

При удалении нерва зуба анестезия делается обязательно. Анестезирующий препарат подбирается для пациента в индивидуальном порядке и обычно инъекции в область проведения лечебных манипуляций бывает достаточно для того, чтобы врач смог удалить нерв зуба без дискомфорта для пациента.

Изоляция области операции от влаги

Для исключения проникновения в область манипуляций влаги применяется специальная накладка из латекса — коффердам. Изоляция больного зуба из которого планируется удалить нерв — важна, поскольку со слюной может попасть и инфекция, что чревато рецидивом воспалительного процесса.

Обработка каналов зуба

Перед тем как удалить нерв — врач должен высверлить все поврежденные кариесом ткани и вскрыть пульповую камеру. Далее, для извлечения самого пульпового пучка специалист применит особый инструмент — пульпоэкстрактор. Этим инструментом врач захватывает нерв и затем извлекает из полости канала.

Однако есть и более современная методика удаления нерва из зуба: в ней применяются файлы — миниатюрные инструменты, используя которые стоматолог может срезать пульпу аккуратно и не повредив здоровые ткани в каналах. Контролируется процесс обработки каналов специальными приборами, позволяющими специалисту получить точную информацию по их форме и длине.

На удалении нерва лечебный процесс не заканчивается: врач должен пройти и обработать каналы по всей длине, расширить их, промыть специальным антисептическим раствором. После выполнения этих манипуляций каналы пломбируются, и пациент направляется на рентгенографию, необходимую для оценки качества пломбировки канальных полостей.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Некоторые люди настолько сильно боятся стоматологов, что пробуют удалить или «убить» зубной нерв в домашних условиях, применяя средства из народных рецептов – различные едки вещества и подручные инструменты. Подобная самодеятельность чревата самыми негативными последствиями — распространением воспаления в корневую часть зуба, сильнейшим ожогом тканей ротовой полости, отравлением. Поэтому важно запомнить: удалить нерв в зубе вам может только врач, в условиях клиники.

Стоит отметить, что лечение пульпита с удалением зубного нерва редко проводится в один визит к врачу. Обычно в полости каналов закладывается лекарство, которое должно уничтожить инфекцию и исключить риски ее рецидива в будущем. На зуб после этого ставится временная пломба, а пациент отправляется домой. Через некоторое время назначается повторный визит и вновь делается рентгенография. Если снимок показывает, что воспалительный процесс прекращен – каналы пломбируются, а зуб реставрируется постоянной пломбой.

Почему для удаления нерва зуба важно грамотно выбрать врача и стоматологию?

Удаление зубного нерва — операция которая должна быть проведена качественно, с соблюдением технологии и определенных правил. Малейшие ошибки в лечебном процессе могут привести к серьезным осложнениям, из-за которых больной зуб будет уже невозможно сохранить. Чаще всего при удалении нерва зуба допускаются нижеперечисленные врачебные ошибки:

  • Инструмент, который врач использует для того чтобы удалить зубной нерв ломается и его часть остается в полости канала;
  • Возникает сильное кровотечение.

Отлом инструмента — это чисто врачебная ошибка, происходящая из-за неумения стоматолога обращаться с инструментом, а вот кровотечение из зубного канала обычно наблюдается при применении устаревшей методики удаления нерва с пульпоэкстрактором.

Поэтому в современных и хорошо оборудованных стоматологических клиниках специалистами используются файлы. Файлом врач будет вычищать канал от остатков пульпы и при этом осуществлять промывку полости антибактериальным раствором. Кровотечение канала — явление нежелательное, но его легко обнаружить и ликвидировать, а вот если специалист не заметит отлома инструмента — последствия будут печальными и зуб вряд ли удастся сохранить.

Еще одна ошибка, которая может быть допущена врачом при удалении нерва — это некачественная очистка полостей каналов. Если специалист вычистит канальную полость при удалении нерва не до конца – через некоторое время воспалительный процесс возобновится. Подобное явление в стоматологии обозначается специальным термином – «остаточный пульпит». А если инфекция успеет перейти в корневую часть зуба может развиться и более серьезное заболевание – периодонтит. Если вы обращались в стоматологию, вам удалили нерв и провели лечение зуба, но через какое-то время в этом зубе вновь стали ощущаться боли – не медлите с обращением к стоматологу. Плохо вылеченные каналы нужно перелечивать срочно! В противном случае зуб придется удалять! Из-за рассмотренных выше причин и важно изначально грамотно выбрать клинику, в которой нерв в зубе вам удалят качественно и профессионально. Определяющим критерием при выборе стоматологии должна быть ее оснащенность и уровень квалификации врачей.

Под твердой оболочкой зуба скрыт самый чувствительный его участок – пульпа. Она мягкая, немного рыхлая и представляет собой запутанный клубок кровеносных сосудов и тонких нервных окончаний. Воспаляясь, пульпа дает о себе знать длительной ноющей болью, от которой нет спасенья ни днем, ни ночью. Выход один – удаление зубного нерва (депульпация).

Как понять, что нерв уже не спасти?

Упрямое игнорирование профилактических стоматологических осмотров – главная беда. Небольшая черная дырочка в зубной эмали остается незамеченной до тех пор, пока не увеличится в десятки раз и полностью не разъест твердую зубную коронку. Теперь болезнетворным бактериям открыт путь к самому уязвимому – пульсирующему живому нерву.

Запущенный кариес, он же пульпит – воспаление мягкой сердцевины зуба – самая частая проблема, с которой доводится иметь дело стоматологам. Решить ее можно двумя путями: частичной ампутацией пораженных участков пульпы или полным удалением всех зубных внутренностей, включая чистку и пломбирование каналов. Если не остановить кариозный процесс, он может распространиться за пределы корня, спровоцировать воспаление тканей десны, добраться до кости и вызвать опасные осложнения.

Пульпит – самая частая, но не единственная причина удаления зубного нерва. Удаление иногда проводят из-за сильной травмы зуба. Эту проблему стоматологи называют травматическим пульпитом. Воспаление внутренних мягких тканей провоцируют зубные камни. Иногда они могут задевать корневые каналы, сдавливая и раздражая нервные окончания.

Еще одно показание к такой процедуре – установка зубных коронок, хотя здесь многое зависит от тактики врача. О сильно разрушенных зубах и говорить нечего – депульпация обязательна.

Оставить пульпу при имплантации – рисковый вариант. Мягкие ткани могут сильно перегреться во время обтачивания, воспалиться и тогда все усилия по протезированию будут напрасными. Коронку придется снять, нерв удалить, каналы запломбировать и только тогда заново устанавливать имплант зуба.

Удаление зубного нерва: этапы операции

Еще совсем недавно эта процедура считалась одной из самых болезненных и технологически сложных. Пациенты были готовы на все, вплоть до удаления зуба, лишь бы ее избежать. Едва сбрызнув участок лидокаином, врач раскалывал моляр, чтобы добраться до пульпы. Затем обрабатывал образовавшуюся дыру мышьяковой пастой и накрывал все это временной пломбой, чтобы к ране не присоединилась инфекция.

Два дня нужно было чтобы мышьяк убил нервные окончания. После этого временная пломба снималась, мертвые ткани удалялись, каналы чистились и только потом устанавливалась постоянная пломба. На первый взгляд ничего сложного, но на деле часто возникали осложнения. Прямые каналы – настоящая редкость, а как следует обработать закрученные пути стоматологу удавалось не всегда, особенно, если мышьяк не убивал нерв до конца и любая манипуляция доставляла пациенту нестерпимую боль.

Сегодня удаление нерва начинается с укола местной анестезии, которая полностью купирует чувствительность зуба. Возможен только легкий дискомфорт из-за необходимости продолжительное время лежать с открытым ртом.

По настойчивому пожеланию пациента или клиническому показанию врача нерв удаляют под полным наркозом. Особенно часто приходится применять общую анестезию, когда предстоит лечение маленького ребенка.

  1. Изоляция рабочей зоны. Чтобы во вскрытую пульповую камеру не попадала слюна и врачу было комфортней работать, больной зуб ограждают коффердамом – латексной пленкой.
  2. Спиливание твердых зубных тканей, пораженных кариесом, применяя воздушно-водяное охлаждение.
  3. Вскрытие пульповой камеры.
  4. Извлечение нерва.
  5. Тщательное промывание каналов антисептиком, чтобы очистить их от остатков пульповой ткани.
  6. Пломбирование каналов.
  7. Контрольный рентгеновский снимок.
  8. Установка пломбы.

Специальный инструмент

Мягкие ткани из зуба достаются специальным одноразовым инструментом – пульпоэкстрактором. Он похож на длинную тонкую спиралевидную иголку, которая захватывает нерв и вытягивает его из канала. Интересно, что прототипом этого инструмента была струна рояля. Если канал оказывается шире обычного, тогда, чтобы извлечь пульпу полностью, может понадобится ввести не один, а сразу несколько пульпоэкстракторов.

В ведущих клиниках широко применяются более современные инструменты, которые расширяют канал и аккуратно срезают пульпу.

Если врач уверен, что каналы почищены и запломбированы хорошо, то можно будет обойтись и без повторного посещения поликлиники. Но если были некоторые сложности в удалении пульпы, то стоматолог может перестраховаться и установить временную пломбу.

Последствия удаления зубного нерва

Зуб без сердцевины можно считать мертвым. Он больше не связан кровеносными сосудами и нервами, а значит не получает никакой подпитки – ни витаминов, ни минералов. Депульпация считается крайней мерой, и стоматологи решаются на процедуру только если пульпа безнадежно поражена воспалением.

Со временем такой зуб заметно тускнеет и может выделяться среди других моляров зубного ряда. Ничего удивительно в этом нет. Фосфор, отвечающий за блеск зубной эмали, больше не может проникнуть в зубные ткани – кровеносные сосуды удалены и каналы плотно запломбированы.

Потемнение зуба и любое видимое изменение цвета зубной эмали – явное свидетельство врачебной ошибки. В этом случае возможно одно из двух: либо стоматолог не полностью спилил кариозные ткани, либо допустил оплошность при очистке каналов и оставил там кусочек пульпы.

Естественный цвет зуба может измениться из-за взаимодействия с пломбой, особенно, если речь идет о категории бюджетных и некачественных материалов.

Почему болит зуб после удаления нерва?

Естественная реакция организма на операцию

Когда истечет время действия обезболивающего, пациент может чувствовать ноющую или резкую боль, особенно при надкусывании. Сразу паниковать не стоит: зуб без нерва может болеть — это норма. Со временем болезненные ощущения пройдут, но когда именно ждать облегчения – это уже зависит от индивидуальной чувствительности. Некоторые пациенты забывают о депульпации на следующий же день, а кому-то требуется до двух недель, чтобы избавиться от болезненного дискомфорта. Как бы там ни было, если боль долго не проходит, терпеть не стоит. Лучше обратиться к лечащему врачу за назначением препарата, снимающего воспаление и обладающего обезболивающим эффектом.

В канале остался кусочек нерва

Врачебные ошибки при депульпации – явление распространенное. Самая частая оплошность, которую допускают врачи, – неполное удаление пульпы из каналов. Тонкие извилистые ходы – настоящая головная боль для стоматолога. Чтобы достать нерв из такого канала нужно обладать достаточным профессионализмом и сноровкой. Это настолько частая проблема, что в стоматологии существует специальный диагноз, ее обозначающий, – остаточный пульпит.

Даже маленький кусочек нерва, оставшийся в канале и накрытый пломбой, непременно со временем даст о себе знать повторным воспалением. Такой зуб постоянно ноет, а затем реагирует острой болью на любой незначительный раздражитель. Со временем инфекция может распространиться на ткани десны и спровоцировать осложнение в виде серьезного заболевания – периодонтита. В таком случае пациент ощущает, как зуб буквально пульсирует от боли.

Стоматолог забыл в зубном канале обломок пульпоэкстрактора

Иногда во время извлечения нерва ломаются инструменты. Одно резкое неосторожное движение и кончик пульпоэкстрактора останется в канале. Не заметить такое сложно, ведь наличие инородного предмета обязательно покажет рентгеновский снимок, который врач обязан сделать после пломбирования каналов. Сознательно оставленный в канале кусок пульпоэкстрактора (чаще всего из-за неумения его оттуда доставать) означает для пациента удаление зуба, когда это случится – всего лишь вопрос времени.

Воспалилась десна

Ткани десны часто травмируются во время депульпации и дают о себе знать воспалением, сопровождающимся ноющими болями. Это происходит потому, что пульпоэкстрактор грубо извлекает нервный сгусток, резко отрывая его от тканей периодонта и травмируя их. Чтобы этого избежать, во многих прогрессивных стоматологических клиниках на смену этим спиралевидным иголкам пришли другие инструменты – универсальные файлы. Они расширяют канал, позволя врачу постепенно проходить по нему и аккуратно вырезать пульпу по кусочкам, не затрагивая чувствительные ткани возле зубного корня.

Проблема в соседнем зубе, боль от которого отдает в депульпированный

Чтобы наверняка определить источник боли, можно провести тест на холод. На несколько минут поместите ватный тампон в морозильную камеру, а затем дотрагивайтесь им по очереди к зубам. Тот моляр, который отреагирует самой острой болью, и является источником беспокойства.

Установить причину болезненных ощущений в депульпированном зубе самостоятельно очень сложно. Однозначный вывод можно сделать только после тщательного анализа контрольного рентгеновского снимка. Еще недавно боль в мертвом зубе лечилась радикальным методом и являлась показанием к удалению моляра. Сегодня врачи стараются действовать более лояльно и во что бы то ни стало его сохранить. Для этого существуют специальные методики распломбирования каналов и их повторного лечения.

Что такое процедура корневого канала и зачем она нужна?

Процедура удаления корневых каналов

Мы надеемся, что простое прочтение названия не заставило вас содрогнуться! Если это так, продолжайте читать. Мы стремимся изменить ваше мнение.

Корневой канал имеет плохую репутацию, которой он не заслуживает. В фильмах и телешоу они изображаются как некая форма пытки. В действительности корневые каналы снимают боль от сильной зубной боли. Это лечение, которое ОСТАНАВЛИВАЕТ боль, а не вызывает ее.

Что такое корневой канал?

Технически фраза «корневой канал» — это анатомический термин, описывающий полую внутреннюю камеру внутри каждого зуба. Зубы имеют твердую внешнюю оболочку ( эмаль ), немного более мягкую сердцевинную структуру ( дентин ) и полость ( корневой канал ), содержащую нервы и кровеносные сосуды ( пульпа ).

Разные зубы имеют разные конфигурации процедур. Некоторые зубы имеют только один канал, а другие имеют несколько каналов. Вот почему лечение корневого канала различается по сложности. Некоторые из них очень просты и понятны; другие сложные.

Что такое лечение корневых каналов?

Лечение корневых каналов – это удаление нервов и кровеносных сосудов ( пульпа ) из внутреннего полого канала внутри зуба и заполнение этого пространства биосовместимым материалом. Вся инфицированная и воспаленная ткань выходит наружу, а пломба вставляется.

Для лечения требуется стерильное операционное поле, поэтому ваш стоматолог будет использовать устройство, называемое коффердамом, чтобы сохранить зуб изолированным и стерильным во время работы. Это защищает ваш зуб от любых бактерий во рту, а также защищает ваш рот от любых инструментов и материалов, которые стоматолог должен использовать для чистки зуба.

Некоторые процедуры требуют двух посещений: одно для первоначальной очистки пульпы и нанесения лекарства внутрь зуба, а второе для завершения процесса пломбирования. Два визита более вероятны, когда зуб очень инфицирован или очень осложнен.

Когда необходимо лечение корневых каналов?

Корневой канал необходим, когда ткань пульпы (нервы и кровеносные сосуды) внутри зуба инфицирована бактериями или необратимо воспалена (то есть не может зажить самостоятельно). Нерв внутри зуба имеет очень ограниченную способность заживать или регенерировать. По этой причине зубы, которые имеют серьезные повреждения, такие как травмы или большие полости, требуют корневых каналов для их лечения.

Большинство людей думают о лечении корневых каналов как о лечении сильной зубной боли. Удивительно, но некоторым людям нужны корневые каналы для зубов, которые совсем не болят! Если нерв внутри зуба умирает, это не вызывает зубной боли. Тем не менее, мертвая ткань требует удаления. Если не лечить, мертвая ткань превращается в абсцесс и рискует распространить инфекцию по всему телу. Поэтому иногда необходимо пломбировать корневой канал даже при отсутствии боли.

Существуют ли альтернативы лечению?

Существует только одна альтернатива корневому каналу: удаление зуба. Как только нерв инфицирован или необратимо воспален, его необходимо удалить. Вы можете удалить только нерв и кровеносные сосуды внутри зуба с корневым каналом или удалить весь зуб.

Опасна ли процедура?

Нет!

Лечение корневых каналов — предсказуемая и безопасная стоматологическая процедура. Многолетние исследования показывают, что корневые каналы не вызывают долговременного повреждения тканей вокруг зуба.

На самом деле, , а не иметь корневой канал, когда он вам нужен, — вот что действительно опасно! Инфекции из зубов могут распространиться на мозг, кровь или дыхательные пути и убить вас. Инфицированные зубы могут разрушить челюстную кость и ткань десны вокруг них. Если вы знаете, что вам нужен корневой канал, не откладывайте лечение. Ваше здоровье под угрозой!

Нужно ли обращаться к специалисту?

Иногда.

Эндодонтисты – специалисты по лечению корневых каналов. Это стоматологи, прошедшие обширную подготовку по этой специальной процедуре после окончания стоматологической школы. Эндодонтисты ежедневно лечат сложные случаи корневых каналов. У них есть уникальное оборудование и материалы, необходимые для идеальной очистки зуба с несколькими каналами или изгибами. Ваш стоматолог определит, нужно ли вам обратиться к специалисту для процедуры лечения корневых каналов, в зависимости от сложности вашего случая.

Нужно ли устанавливать коронку на корневой канал?

Почти всегда да.

Процедура корневого канала удаляет все мягкие ткани внутри зуба, включая нервы и кровеносные сосуды. Это устраняет подачу жидкости к зубу, делая его сухим и ломким. Зубы с пролеченными корневыми каналами, скорее всего, треснут и сломаются.

Это опасная ситуация, потому что внутри зуба нет нерва, который предупредит вас, если он начнет трескаться. К тому времени, когда вы поймете, что зуб трескается, будет уже поздно его спасать.

Коронка покрывает зуб, скрепляя его и предотвращая разрушение зуба при воздействии раскалывающей силы. Почти все зубы с корневыми каналами требуют установки коронки. К очень редким исключениям относятся маленькие передние зубы без полостей и без риска больших жевательных усилий.

Болит ли корневой канал?

Во время процедуры ваш стоматолог использует местную анестезию, чтобы полностью обезболить зуб. Инфицированному зубу может потребоваться больше анестетика для достижения онемения, и антибиотики часто являются частью вашего лечения. Если вы чувствуете боль во время какой-либо стоматологической процедуры, вам нужно только сообщить об этом своему стоматологу, чтобы больше анестетика могло облегчить ваш дискомфорт.

Обычно возникает некоторая боль или дискомфорт после корневого канала. Как и при любой стоматологической процедуре, ваш рот может быть чувствительным или воспаленным. Принимайте лекарства, рекомендованные вашим стоматологом или эндодонтистом, по строгому графику, чтобы облегчить эту послеоперационную боль.

Дополнительные вопросы о корневых каналах?

Позвоните сегодня в ближайший офис Premier Dental of Ohio, чтобы записаться на консультацию к одному из наших стоматологов. Они оценят вашу текущую ситуацию и помогут получить необходимое лечение, избегая опасной инфекции!

Как навсегда избавиться от зубного нерва в домашних условиях [ 3 основных способа ]