Задержанная стираемость зубов: Стираемость твердых тканей зубов — классификации — стоматология — Каталог статей — Торговый Дом «Аюрведа»

Зуб

Задержанная стираемость зубов: Стираемость твердых тканей зубов — классификации — стоматология — Каталог статей

Содержание

Физиологическая и повышенная стираемость естественных зубов.

I. Зубы человека являются органом, осуществляющим первичную механическую обработку пищи. Главная функция зубов определила морфологические особенности их тканей. Коронковая часть их состоит из эмали – наиболее прочной механической ткани. Выдерживая большое давление при жевании, эмаль вместе с тем обладает значительной хрупкостью, и противостоит внезапным нагрузкам в виде удара. Последние приводят к отколу эмали и оголению дентина.

Толщина эмалевого слоя непостоянна: у шейки зуба она едва достигает 0,01 мм, на экваторе – 1,0-1,5, в области, дна фиссур – 0,1-1,5, на режущем крае нестертых зубов – 1,7, на буграх – 3,5 мм. Удельная теплоемкость эмали равна 0,23, теплопроводность низкая (Ктп равен 10,5-10^-4). Снаружи эмаль покрыта очень плотной и устойчивой к действию кислот и щелочей пленкой толщиной 3-10 мк, которая у шейки зуба соединяется с эпителием слизистой оболочки десны, являясь как бы ее продолжением. Вскоре после прорезывания зубов эмалевая пленка стирается, и в первую очередь на контактирующих поверхностях Структурным элементом эмали является эмалевая призма. Она образуется в процессе развития зуба из адамантобластов – клеток внутреннего эпителия эмалевого органа.

С возрастом изменяется макро- и микроструктура зубов. Физиологическому стиранию подвергаются жевательные бугры, режущие края и контактные поверхности зубов – как молочных, так и постоянных. Стиранию подвергаются контактные пункты, превращаясь в последующем в контактные площадки. Стирание контактных поверхностей обусловливает смещение зубов с сохранением контактов между ними, что предотвращает попадание пищи в межзубные пространства и травмирование межзубных тканей. Физиологическое стирание зубов является функциональной приспособительной реакцией, так как способствует свободному и более плавному скольжению зубных рядов, в результате чего устраняется перегрузка отдельных групп зубов. Слой твердых тканей зубов, утраченный в результате стирания, увеличивается с возрастом.

Таким образом, под физиологической стираемостью зубов понимают компенсированный, медленно протекающий процесс убыли эмалевого покрова зубов, не переходящий на дентинный слой.Возрастные изменения по степени стертости зубов оценивают в баллах.

— Отсутствие стертости (0 баллов) – до 16 лет;

— Сглаженность бугров (1 балл) – 16-20 лет;

— Появление дентина на бугорках и режущем крае (2 балла) – 20-30 лет;

— Стертость жевательной поверхности, при которой эмаль сохраняется в пределах борозд (3 балла) – 30-50 лет;

— Полная стертость эмали (4 балла) – 50-60 лет;

— Отсутствие половины коронки (5 баллов) – 60-70 лет;

— Полное стирание коронки до шейки зуба (6 баллов) – старше 70 лет.

Возрастная стираемость зависит от принадлежности зуба к определенному классу. При возрастной характеристике степени стертости зубов учитывают также индивидуально-типологическую особенность жевания и повышенную стираемость на функционально-доминирующей стороне жевания.

Стираемость зубов обусловлена многими причинами, и степень ее выраженности колеблется в широких пределах.

Однако необходимо помнить, что в результате повышенной нагрузки зубов не всегда возникает повышенная стираемость твердых тканей. Нередко это приводит к патологическим деструктивным изменениям в тканях пародонта и пульпы. В результате этих патологических изменений зубы приобретают подвижность, и твердые ткани (эмаль и дентин) подвергаются не только повышенной стираемости, но и прекращению их физиологической стираемости. Это явление называют задержанной стираемостью.

Повышенная стираемость зубов характеризуется не только быстрой прогрессирующей убылью эмали до перехода эмалево-дентинной границы. Она может быть обусловлена нарушением гистогенеза твердых тканей (эмали и дентина), которое выражается в неполноценном их обызвествлении. В результате нарушения процесса обызвествления формируется неполноценная структура твердых тканей зубов, не способная воспринимать значительную по величине окклюзионную нагрузку и склонная к интенсивной повышенной стираемости.

Повышенная стираемостьзубов представляет собой прогрессирующий (декомпенсированный) процесс убыли твердых тканей зубов с переходом эмалево-дентинной границы, который сопровождается комплексом изменений эстетического, функционального и морфологического характера в зубных и околозубных тканях, жевательных мышцах и височно-нижнечелюстных суставах. Стирание зубов происходит под действием различных местных и общих факторов. Существенное влияние на развитие повышенной стираемости зубов оказывают эндогенные и экзогенные этиологические факторы. Следует отметить нарушения обмена веществ и гистогенеза, особенности прикуса, глубину резцового перекрытия, потери боковых зубов, возникновение травматических узлов из-за концентрации жевательного давления, нерациональное протезирование, функциональные расстройства центральной нервной системы (парафункции), наличие зубо-челюстных аномалий, влияние профессиональных вредностей.

Таблица 1

II.Стираемость зубов (в баллах) в зависимости от возраста

З У Б Ы	Возраст, годы	Стираемость зубов
Верхней челюсти	Нижней челюсти
Р Е З Ц Ы	20-29 30-39 40-49 Старше	1 балл: стирание эмали посередине режущего края 2 балла:стирание эмали мезиального угла и режущего края, обнажение дентина в виде черточки 3 балла:стирание эмали дистального угла, обнажение дентина на режущем крае в виде полоски 4 балла:стирание эмали на язычной поверхности, обнажение дентина на режущем крае и углах коронки в виде полоски	1 балл: стирание эмали посредине режущего края 2 балла:стирание эмали на обоих углах, обнажение дентина на режущем крае в виде черточки 3 балла:обнажение дентина на режущем крае в виде полоски 4 балла:стирание эмали на язычной поверхности, обнажение дентина на режущем крае и углах коронки
К Л Ы К И	20-29 30-39 40-49 Старше	1 балл: стирание эмали главного бугорка 2 балла:стирание эмали мезиального ската главного бугорка 3 балла:стирание эмали на обоих скатах бугорка, обнажение дентина главного бугорка в виде точки 4 балла:Стирание эмали на язычной поверхности	1 балл: стирание эмали главного бугорка 2 балла:стирание эмали расширяется в вестибулярную сторону 3 балла:стирание эмали на обоих скатах бугорка, обнажение дентина главного бугорка в виде точки
П Р Е М О Л Я Р Ы	20-29 30-39 40-49 Старше	1 балл: стирание эмали жевательных бугорков 2 балла:стирание жевательных бугорков, больше язычных 3 балла:слияние площадок стершейся эмали с дистальной стороны, обнажение дентина вестибулярного бугорка 4 балла:обнажение дентина обоих бугорков, эмаль сохранена в глубине борозд первого порядка 5 баллов:стирание коронки примерно на половину ее высоты	1 балл: стирание эмали верхушки вестибулярного бугорка 2 балла:стирание эмали вестибулярного бугорка 3 балла:стирание эмали обоих бугорков и соединение площадок точечное обнажение дентина вестибулярных бугорков 4 балла:обнажение дентина обоих бугорков, эмаль сохранена в глубине борозд первого порядка 5 баллов:стирание коронки примерно на одну треть ее высоты
М О Л Я Р Ы	20-29 30-39 40-49 Старше	1 балл: стирание эмали верхушек язычных бугорков 2 балла:стирание эмали язычных и верхушек вестибулярных бугорков 3 балла:стирание эмали жевательных бугорков, обнажение дентина 4 балла:обнажение дентина в области бугорков в виде точек 5 баллов:обнажение дентина в виде площадки	1 балл: стирание эмали верхушек вестибулярных бугорков 2 балла:стирание эмали щечных и верхушек язычных бугорков 3 балла:обнажение дентина на бугорках в виде точек 4 балла:полное стирание эмали; обнажение дентина 5 баллов:обнажение дентина в виде площадки

Таблица 2

III. Этиология и патогенез повышенной стираемости естественных зубов

Общие причины	Местные причины	Главное патогенетическое звено
Наследственная предрасположенность (болезнь Капдепона) врожденный характер (нарушение амело- и дентиногенеза при болезнях матери и ребенка) приобретенный характер – следствие нейродистро-фических процессов, расстройств функции кровеносной системы и эндокринного аппарата, нарушений обмена веществ различной этиологии.	Вид прикуса (прямой), функциональная перегрузка зубов, вызванная частичной потерей зубов парафункцией (бруксизм) гипертонусом жевательных мышц центрального происхождения и связанным с профессией (вибрация, физическое напряжение) хронической травмой зубов вредные привычками.	Функциональная недостаточность твердых тканей зубов, обусловленная их морфологической неполноценностью.

А. Л. Грозовский (1946) выделяет три клинические формы повышенной стираемости зубов: горизонтальную, вертикальную, смешанную.

По протяженности патологического процесса В.Ю.Курляндский (1962) различает локализованную и генерализованную формы повышенной стираемости.

Наиболее полно отражает клиническую картину стираемости зубовклассификация, предложенная М.Г. Бушаном (1979). Она включает различные клинические аспекты функционального и морфологического характера: стадию развития, глубину, протяженность, плоскость поражения и функциональные нарушения.

Дата добавления: 2016-07-27; просмотров: 7001; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Тест с ответами по теме «Ортопедическое лечение больных с патологической стираемостью твердых тканей зубов»

В поликлинику обратилась пациент, 55 лет. После проведения тщательного сбора анамнеза, рентгенографии всех зубов, электроодонтодиагностики всех зубов, изучения диагностических моделей, изучения окклюзиограмм, определения высоты нижнего отдела лица врач поставил диагноз «некомпенсированная форма повышенного стирания генерализованного характера».

больных
зубов
Лечение
на
нмо
Ортопедическое
ответами
патологической
по
с
стираемостью
твердых
теме
Тест
тканей

В поликлинику обратилась пациент, 55 лет. После проведения тщательного сбора анамнеза, рентгенографии всех зубов, электроодонтодиагностики всех зубов, изучения диагностических моделей, изучения окклюзиограмм, определения высоты нижнего отдела лица врач поставил диагноз «некомпенсированная форма повышенного стирания генерализованного характера».

1. В частную клинику к врачу-ортопеду обратилась пациентка, 48 лет, с жалобами на повышенную чувствительность зубов на нижней челюсти в переднем отделе, возникшую месяц назад. Со слов пациентки: общее состояние удовлетворительное, из общесоматических заболеваний: нарушения функций паращитовидной железы, аллергическая реакция на шерсть кошек. Протезирование проведено 2 года назад мостовидным протезом на зубы 1. 4-1.6, 2.5-2.7 и одиночными коронками на зубы 3.5, 3.6, 3.7 и 4.5, 4.7. Семь месяцев назад пациентка поменяла место работы, в настоящий момент профессиональная деятельность связана с длительным нервным напряжением, отмечает непроизвольные движения нижней челюсти при плотном смыкании челюстей.
Объективно: лицо симметричное, кожный покров нормальной окраски без видимых изменений. Высота нижнего отдела лица сохранена.
При пальпации: тонус жевательных мышц повышен. Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей.
В полости рта: преддверие полости рта нормальной глубины, уздечки губ и языка, а также тяжи в норме. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, без видимых изменений. Мостовидные протезы на верхней челюсти в хорошем состоянии. Зубы, ограничивающие дефект на верхней челюсти, без патологической подвижности. Отмечается убыль твёрдых тканей до поверхностных слоёв дентина на зубах 3.4, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3. На верхней челюсти незначительно стерта эмаль режущих краёв и бугорков на зубах 1. 3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4.
На ортопантомограмме: без особенностей.

Примечание: о — отсутствует; п — пломба; с — кариес; к — коронка; и — искусственный.

1) Дефект твёрдых тканей кариозного происхождения;
2) Физиологическая стираемость зубов;
3) Патологическая повышенная стираемость зубов;+
4) Патологическая задержанная стираемость зубов.

2. В поликлинику обратился 67-летний пациент с жалобами на боли, щёлканье в суставе, острые края зубов, часто травмирующие слизистую оболочку полости рта.
Со слов пациента: общее состояние удовлетворительное, из общесоматических нарушений отмечает гастрит, аллергические реакции отрицает. Ранее протезирование не проводили.
При осмотре: лицо симметричное, кожный покров нормальной окраски без видимых патологических изменений; высота нижнего отдела лица снижена, углы рта опущены.
При пальпации тонус жевательных мышц повышен. При открывании рта отмечается щелчок в височно-нижнечелюстном суставе.
В полости рта следующие патологические изменения: убыль твёрдых тканей до поверхностных слоев дентина на всех группах зубов верхней и нижней челюсти, зубы имеют форму с кратерообразными участками на окклюзионной поверхности. Отсутствуют зубы 1.5, 3.5.
На ортопантомограмме: без особенностей.

Примечание: о — отсутствует; п — пломба; с — кариес; к — коронка; и — искусственный.

1) Повышенная генерализованная стираемость I степени некомпенсированной формы;
2) Повышенная генерализованная стираемость II степени компенсированной формы;
3) Повышенная локализованная стираемость II степени некомпенсированной формы;
4) Повышенная генерализованная стираемость II степени некомпенсированной формы.+

3. Пациентка, 37 лет, обратилась с жалобами на неудовлетворительный внешний вид зубов на нижней и верхней челюсти в переднем отделе.
Со слов пациентки: общее состояние удовлетворительное, общесоматические заболевания: вегетососудистая дистония, поллиноз. Муж отмечает ночное неконтролируемое скрежетание зубами. Ранее протезирование не проводили.
При осмотре: лицо симметричное, кожный покров нормальной окраски без видимых изменений. Высота нижнего отдела лица сохранена.
При пальпации: тонус жевательных мышц повышен. Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей.
В полости рта: преддверие полости рта нормальной глубины, уздечки губ и языка, а также тяжи в норме. Слизистая оболочка бледно-розовая, без видимых патологических изменений. Отмечается дефект твёрдых тканей зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 на 1/3 высоты коронки зуба.
Вид прикуса — мезиальный.
На ортопантомограмме: без особенностей.

Примечание: о — отсутствует; п — пломба; с — кариес; к — коронка; и — искусственный.
Диагноз «локализованная компенсированная патологическая стираемость II степени».

1) Стирание в горизонтальной плоскости;
2) Смешанная форма: стирание в горизонтальной и вертикальной плоскостях;
3) В вертикальной плоскости: стирается губная поверхность верхних передних зубов и язычная — нижних;+
4) В вертикальной плоскости: стирание нёбной поверхности передних зубов верхней челюсти и губной поверхности зубов-антагонистов на нижней челюсти.

4. Пациент, 40 лет, обратился в поликлинику с жалобами на неудовлетворительную эстетичность улыбки.
Со слов пациента: общее состояние удовлетворительное, общесоматических нарушений нет, аллергические реакции отрицает. Ранее проведено протезирование одиночными коронками на зубы 1.5, 2.6, 3.6, 3.7.
При осмотре: лицо симметричное, кожный покров нормальной окраски без видимых патологических изменений. Высота нижнего отдела лица сохранена.
При пальпации: тонус жевательных мышц повышен. Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей.
В полости рта: преддверие полости рта нормальной глубины, уздечки губ, а также тяжи в норме. Уздечка языка укорочена. Слизистая оболочка бледно-розового цвета. Альвеолярный отросток в переднем отделе верхней челюсти гипертрофирован, отмечается убыль твёрдых тканей до уровня пульпарной камеры в горизонтальной и вертикальной (с вестибулярной стороны на нижних и с оральной стороны на верхних) плоскости зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3. Отсутствуют зубы 1.8, 2.2, 3.3, 4.7, 4.8.
На ортопантомограмме — без особенностей.

Примечание: о — отсутствует; п — пломба; с — кариес; к — коронка; и — искусственный.
Диагноз «локализованная компенсированная форма повышенного стирания твёрдых тканей зубов III степени».

1) Методом постепенной дезокклюзии провести специальную подготовку (перестройку альвеолярной кости). После создания необходимого межокклюзионного пространства восстановить коронки зубов вкладками;
2) При данной клинической картине необходимо провести специальную подготовку (перестройку альвеолярной кости) с помощью накусочных пластинок или ортопедических аппаратов, создав межокклюзионный промежуток для последующего восполнения стёртых тканей зубов. Далее показано протезирование искусственными коронками;
3) Без предварительной подготовки провести протезирование искусственными коронками;
4) Методом постепенной дезокклюзии провести специальную подготовку (перестройку альвеолярной кости). После создания необходимого межокклюзионного пространства восстановить коронки зубов штифтовыми конструкциями.+

5. В поликлинику обратилась пациент, 55 лет. После проведения тщательного сбора анамнеза, рентгенографии всех зубов, электроодонтодиагностики всех зубов, изучения диагностических моделей, изучения окклюзиограмм, определения высоты нижнего отдела лица врач поставил диагноз «некомпенсированная форма повышенного стирания генерализованного характера».

1) Боль, щёлканье, крепитация в суставе, чувство заложенности и шум в ушах, снижение слуха, сухость во рту, головная боль;
2) Повышение тонуса, асинхронное сокращение мышц, нарушение формы волн на мастикациограммах, увеличение продолжительности жевательного цикла;
3) Носогубные и подбородочные складки становятся более выраженными, опущение углов рта, наличие «заед», лицо приобретает старческий вид;
4) Уменьшением вертикальных размеров коронок всех зубов при сохранённой высоте нижнего отдела лица. +

6. Пациентка, 55 лет, обратилась с жалобами на боли в височно-нижнечелюстном суставе. После сбора анамнеза, проведения рентгенографии всех зубов, электроодонтодиагностики всех зубов, изучения диагностических моделей и окклюзиограмм, определения высоты нижнего отдела лица врач поставил диагноз «генерализованная компенсированная форма повышенного стирания твёрдых тканей зубов III степени».

1) Протезирование с помощью штифтовых конструкций с одномоментным повышением высоты нижнего отдела лица на 4-6 мм;
2) Корни стёртых зубов удалить, частично с иссечением альвеолярной кости. Лечение проводить в два этапа — непосредственное и отдалённое. Сразу после удаления зубов необходимо изготовить съёмные непосредственные протезы, которые обеспечивают более быстрое заживление лунок удалённых зубов, формируют профиль альвеолярного гребня, обеспечивают пациентам полноценный приём пищи, восстанавливают эстетику и функцию речи. После полного заживления лунок удалённых зубов необходимо провести постоянное протезирование. Возможно изготовление съёмных протезов, а также замещение отсутствующих зубов ортопедическими конструкциями с опорой на дентальные имплантаты;+
3) Необходимо изготовить пластмассовые капы на группу зубов, разобщив остальные зубы на 2 мм. Повышенная нагрузка вызывает перестройку костной ткани с уменьшением её объёма. После возникновения контакта разобщённых зубов можно повторно наложить слой самотвердеющей пластмассы на имеющуюся капу. После перестройки костной ткани в одной функционально ориентированной группе зубов необходимо повторить процедуру в других участках. Конечная цель — создание оптимального межокклюзионного промежутка для изготовления несъёмных или съёмных конструкций зубных протезов;
4) Протезирование с созданием трёхпунктного контакта на встречных коронках или вкладках.

7. Что не относят к особенностям протезирования пациентов с некомпенсированной генерализованной стираемостью III степени и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава?

1) Все изменения положения нижней челюсти необходимо проводить под рентгенологическим контролем височно-нижнечелюстных суставов;
2) Повышать высоту нижнего отдела лица необходимо на 2-4 мм каждые 1-1,5 мес;
3) Возраст пациента;+
4) Для восстановления высоты нижнего отдела лица предпочтение следует отдавать несъёмным протезам.

8. На приёме у врача стоматолога 60-летняя пациентка. Женщина интересуется, какие факторы провоцируют физиологическое стирание твёрдых тканей зубов?

1) С возрастом происходит атрофия костной ткани, изменяется соотношение между коронкой и корнем зуба;+
2) Нарушения энамело- и дентиногенеза при болезнях матери и ребёнка;
3) Аномалии и деформации прикуса;
4) Вредные физические или химические факторы.

← Тест с ответами по теме «Актуальные вопросы перинатальных респираторных нарушений»↑ Тесты НМО Тест с ответами по теме «Лейкопения в общетерапевтической практике» →

Ответы на тест НМО «Ортопедическое лечение больных с патологической стираемостью твердых тканей зубов»

1. В частную клинику к врачу-ортопеду обратилась пациентка, 48 лет, с жалобами на повышенную чувствительность зубов на нижней челюсти в переднем отделе, возникшую месяц назад. Со слов пациентки: общее состояние удовлетворительное, из общесоматических заболеваний: нарушения функций паращитовидной железы, аллергическая реакция на шерсть кошек. Протезирование проведено 2 года назад мостовидным протезом на зубы 1.4-1.6, 2.5-2.7 и одиночными коронками на зубы 3.5, 3.6, 3.7 и 4.5, 4.7. Семь месяцев назад пациентка поменяла место работы, в настоящий момент профессиональная деятельность связана с длительным нервным напряжением, отмечает непроизвольные движения нижней челюсти при плотном смыкании челюстей.
Объективно: лицо симметричное, кожный покров нормальной окраски без видимых изменений. Высота нижнего отдела лица сохранена.
При пальпации: тонус жевательных мышц повышен. Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей.
В полости рта: преддверие полости рта нормальной глубины, уздечки губ и языка, а также тяжи в норме. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, без видимых изменений. Мостовидные протезы на верхней челюсти в хорошем состоянии. Зубы, ограничивающие дефект на верхней челюсти, без патологической подвижности. Отмечается убыль твёрдых тканей до поверхностных слоёв дентина на зубах 3. 4, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3. На верхней челюсти незначительно стерта эмаль режущих краёв и бугорков на зубах 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4.
На ортопантомограмме: без особенностей.

Примечание: о — отсутствует; п — пломба; с — кариес; к — коронка; и — искусственный.

Уменьшает ли отсроченная чистка зубов после употребления вызывающих эрозию пищевых продуктов или напитков эрозионный износ зубов? Систематический обзор и метаанализ

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Спрингер

Полнотекстовые ссылки

Метаанализ

. 2020 декабря; 24 (12): 4169-4183.

doi: 10.1007/s00784-020-03614-9. Epub 2020 14 октября.

Дэн-Вэй Хун ^{1
2} , Сю-Цзяо Линь ^{1
2} , Аннет Виганд ³ , Хао Юй ^{4
5
6
7}

Принадлежности

¹ Основная лаборатория заболеваний полости рта Фуцзянь и Инженерно-исследовательский центр биоматериалов полости рта провинции Фуцзянь и ключевая стоматологическая лаборатория Колледжа и университета Фуцзянь, Школа и больница стоматологии, Медицинский университет Фуцзянь, Фучжоу, Китай.
² Отделение протезирования и Исследовательский центр стоматологической эстетики и биомеханики, Медицинский университет Фуцзянь, Фучжоу, Китай.
³ Отделение профилактической стоматологии, пародонтологии и кариологии, Университетский медицинский центр Геттингена, Геттинген, Германия.
⁴ Фуцзяньская ключевая лаборатория заболеваний полости рта и провинциальный инженерно-исследовательский центр биоматериалов полости рта и ключевая стоматологическая лаборатория Фуцзяньского колледжа и университета, школа и больница стоматологии Фуцзяньского медицинского университета, Фучжоу, Китай. [email protected].
⁵ Отделение протезирования и Исследовательский центр стоматологической эстетики и биомеханики, Медицинский университет Фуцзянь, Фучжоу, Китай. [email protected].
⁶ Кафедра прикладного протезирования, Высшая школа биомедицинских наук, Университет Нагасаки, Нагасаки, Япония. [email protected].
⁷ Отделение протезирования, Школа и больница стоматологии, Медицинский университет Фуцзянь, 246 Yangqiao Zhong Road, Фучжоу, 350000, Китай. [email protected].

PMID: 33052542
DOI: 10.1007/s00784-020-03614-9

Мета-анализ

Deng-Wei Hong et al. Clin Oral Investig. 2020 Декабрь

. 2020 декабря; 24 (12): 4169-4183.

doi: 10.1007/s00784-020-03614-9. Epub 2020 14 октября.

Авторы

Дэн-Вэй Хун ^{1
2} , Сю-Цзяо Линь ^{1
2} , Аннет Виганд ³ , Хао Юй ^{4
5
6
7}

Принадлежности

¹ Фуцзяньская ключевая лаборатория заболеваний полости рта и провинциальный инженерно-исследовательский центр биоматериалов полости рта и ключевая стоматологическая лаборатория Фуцзяньского колледжа и университета, школа и больница стоматологии Фуцзяньского медицинского университета, Фучжоу, Китай.
² Отделение протезирования и Исследовательский центр стоматологической эстетики и биомеханики, Медицинский университет Фуцзянь, Фучжоу, Китай.
³ Отделение профилактической стоматологии, пародонтологии и кариологии, Университетский медицинский центр Геттингена, Геттинген, Германия.
⁴ Фуцзяньская ключевая лаборатория заболеваний полости рта и провинциальный инженерно-исследовательский центр биоматериалов полости рта и ключевая стоматологическая лаборатория Фуцзяньского колледжа и университета, школа и больница стоматологии Фуцзяньского медицинского университета, Фучжоу, Китай. [email protected].
⁵ Отделение протезирования и Исследовательский центр стоматологической эстетики и биомеханики, Медицинский университет Фуцзянь, Фучжоу, Китай. [email protected].
⁶ Кафедра прикладного протезирования, Высшая школа биомедицинских наук, Университет Нагасаки, Нагасаки, Япония. [email protected].
⁷ Отделение протезирования, Школа и больница стоматологии, Медицинский университет Фуцзянь, 246 Yangqiao Zhong Road, Фучжоу, 350000, Китай. [email protected].

PMID: 33052542
DOI: 10.1007/s00784-020-03614-9

Абстрактный

Задача: Существуют разногласия относительно эффективности отсроченной чистки зубов в снижении эрозионного износа зубов (ETW). Цель этого систематического обзора и метаанализа состояла в том, чтобы оценить влияние отложенной чистки зубов на ETW.

Материалы и методы: Этот систематический обзор и метаанализ были проведены в соответствии с заявлением PRISMA и зарегистрированы в PROSPERO (CRD42020200463). Поиск в базах данных PubMed, Embase и Web of Science проводился систематически без ограничений по году публикации. Скрининг и извлечение данных были выполнены независимо двумя рецензентами. Были включены исследования in situ и in vitro, сравнивающие ETW после отсроченной и немедленной чистки зубов после эрозивного поражения. Программное обеспечение Review Manager 5.3 (Кокрановское сотрудничество, Оксфорд, Великобритания) использовалось для статистического анализа. Неоднородность оценивали с помощью теста Cochran Q и I ² статистика.

Полученные результаты: Из 565 потенциально релевантных исследований 26 полнотекстовых статей были оценены на соответствие требованиям. Двенадцать статей были включены в систематический обзор, а 11 — в качественный анализ. Не наблюдалось существенной разницы в ETW эмали человека между отсроченной и немедленной чисткой зубов (P = 0,13), тогда как после отсроченной чистки зубов наблюдалось значительно меньшее ETW эмали быка (P <0,001). Не наблюдалось существенной разницы в ETW бычьего дентина между отсроченной и немедленной чисткой зубов (P = 0,34). Исследования человеческого дентина не проводились. Анализ подгрупп выявил значительный вклад использования фторированной зубной пасты в снижение ETW эмали человека после эрозии и истирания зубной щеткой (P = 0,02).

Выводы: Бычьи и человеческие зубы по-разному реагировали на эрозию и истирание зубной щеткой. Отсроченная чистка зубов после эрозивного поражения не была эффективна для снижения ETW эмали человека по сравнению с немедленной чисткой зубов, тогда как она была эффективна для снижения ETW эмали быка.

Клиническая значимость: Отсроченная чистка зубов сама по себе после употребления продуктов питания или напитков, вызывающих эрозию, не способна предотвратить эрозионное стирание эмали.

Ключевые слова: Эрозионный износ зубов; Реминерализация; слюна; Зубная щетка.

Цитируется

Взаимосвязь между эрозивным износом зубов и возможными этиологическими факторами у студентов-стоматологов.
Сезер Б., Гиритлиоглу Б., Сиддикоглу Д., Лусси А., Каргюль Б. Сезер Б. и др. Clin Oral Investig. 2022 май; 26(5):4229-4238. doi: 10.1007/s00784-022-04425-w. Epub 2022 24 февраля. Clin Oral Investig. 2022. PMID: 35199194

Типы публикаций

термины MeSH

Грантовая поддержка

2019Y9030/Фонд естественных наук провинции Фуцзянь
2019-CX-32/Проект медицинских технологий провинции Фуцзянь

Полнотекстовые ссылки

Спрингер

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

Уменьшает ли отсроченная чистка зубов после употребления вызывающих эрозию пищевых продуктов или напитков эрозионный износ зубов? Систематический обзор и метаанализ.

DOI: 10.1007/s00784-020-03614-9
Идентификатор корпуса: 222353691

 @article{Hong2020DoesDT,
  title={Уменьшает ли отсроченная чистка зубов после употребления вызывающих эрозию продуктов или напитков эрозионный износ зубов? Систематический обзор и метаанализ.},
  автор = {Дэн-вэй Хун, Сю-цзяо Линь, Аннет Виганд и Хао Ю},
  journal={Клинические устные исследования},
  год = {2020}
}

Дэн-вэй Хун, Сю-цзяо Линь, Хао Юй
Опубликовано 14 октября 2020 г.
Медицина
Клинические исследования полости рта

ЦЕЛЬ Существуют разногласия относительно эффективности отсроченной чистки зубов в снижении эрозионного износа зубов (ETW). Цель этого систематического обзора и метаанализа состояла в том, чтобы оценить влияние отложенной чистки зубов на ETW. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Этот систематический обзор и метаанализ были проведены в соответствии с заявлением PRISMA и зарегистрированы в PROSPERO (CRD42020200463). Был проведен систематический поиск в базах данных PubMed, Embase и Web of Science без указания года публикации…

См. в PubMed

doi.org

Связана ли жесткость щетины зубной щетки с эрозивным износом зубов у подростков? Результаты перекрестного исследования населения

Дебора Нуньес де Оливейра Ракки, Л. Комим, Â. Dalla Nora, J. Zenkner, L. Alves
Medicine
Caries Research
2021

Обнаружена очень слабая, но значимая связь между жесткостью щетины зубной щетки и ETW среди бразильских подростков, и учитывая, что некоторая связь была обнаружена даже в такой молодой популяции будущие исследования с использованием различных дизайнов и в разных возрастных группах могут пролить свет на клиническую значимость этого вывода.

Распространенность эрозивного износа зубов и связанных с ним факторов риска у учащихся в возрасте от 6 до 12 лет.

Это исследование показывает, что ETW имеет высокую распространенность среди учащихся в возрасте 6-12 лет и чаще встречается у молочных коренных зубов и молочных клыков, а истирание, истирание и эрозии играют важную роль в ETW.

Связь между эрозионным износом зубов и возможными этиологическими факторами у студентов-стоматологов.

Б. Сезер, Бегюм Гиритлиоглу, Дуйгу Сиддикоглу, А. Лусси, Б. Каргюль
Медицина
Клинические исследования полости рта
2022

Полученные данные подчеркивают высокую актуальность ETW, особенно при употреблении кислой пищи, и важность контроля потенциальных этиологических факторов у студентов-стоматологов.

Повышает ли шинирование прямых колпачков точность оттиска двухкомпонентных непараллельных реставраций на имплантатах? Систематический обзор и метаанализ.

На основании ограниченного числа включенных исследований шинирование колпачков не требуется при изготовлении обычных оттисков для двухэлементных непараллельных реставраций на имплантатах.

Домашняя модификация салатных заправок для снижения их эрозионного потенциала.

Manuel J Zoller, Alessio Procopio, T. Attin, F. Wegehaupt
Материаловедение, медицина
Стоматология и профилактическая стоматология
2021

9001 в коммерчески доступных заправках для салатов не продемонстрировали предсказуемых результатов по уменьшению эрозии, однако смешивание 20% простого йогурта с заправками статистически значимо снижало эрозионный потенциал.

Методологическая оценка систематических обзоров стоматологических исследований in vitro

Общая оценка достоверности результатов была низкой и критически низкой для большинства систематических обзоров, а методы систематических обзоров стоматологических исследований in vitro были субоптимальными.

Некариозные поражения шейки матки и факторы риска у бразильских спортсменов: перекрестное исследование Кото

Медицина, образование

Исследования, общество и развитие

2021

Настоящее исследование показало, что вид спорта и еженедельная продолжительность тренировок являются важными факторами для спортсменов, а наиболее важным фактором риска являются возраст, количество часов тренировок , стресс, чрезмерное усилие при чистке зубов и ортодонтический аппарат.

EFEITOS DA DIETA ÁCIDA NO ENVELHECIMENTO PRECOCE DENTAL

Анализ потенциального биокоррозионного/эрозионного воздействия алиментос acidos sobre o субстрата зубоврачебного, обоснование наличия полумесяца для стоматологии-консультанта по стоматологии por queixa de

Двойная функция кверцетина как ингибитора MMP и сшивающего агента в предотвращении эрозии и истирания дентина: исследование in situ/in vivo.

Дэн-вэй Хун, Ли-бинг Чен, Сю-цзяо Линь, Т. Аттин, Хао Ю
Материаловедение, медицина
Стоматологические материалы: официальное издание Академии стоматологических материалов

20220

Обзор стоматологической трибологии: текущее состояние и проблемы

ПОКАЗАНЫ 1-10 ИЗ 80 ССЫЛОК

СОРТИРОВАТЬ ПОРелевантностьНаиболее влиятельные статьиНедавность

Окончательный дизайн керамических коронок: систематический обзор и метаанализ.

Терминология эрозивного износа зубов: согласованный отчет семинара, организованного ORCA и Кариологической исследовательской группой IADR

N. Schlueter, B. Amaechi, F. Lippert
Медицина
Исследование кариеса
5
5
2019

Группа из 15 экспертов, отобранных Европейской организацией по исследованию кариеса (ORCA) и Группой кариологических исследований Международной ассоциации стоматологических исследований (IADR), приняла участие в двухдневном семинаре по определению наиболее часто используемых сроки эрозионного износа зубов.

Консенсусный отчет Европейской федерации консервативной стоматологии: эрозионное стирание зубов – диагностика и лечение

Эффективное лечение ETW включает скрининг ранних признаков ETW и оценку всех этиологических факторов, которые следует использовать только в сочетании с профилактическими стратегиями.

Рандомизированное исследование влияния фтора и времени на реминерализацию размягченной кислотой эмали in situ

M. Nehme, C. Parkinson, D. Zero, A. Hara
Медицина, материаловедение
Клинические исследования полости рта
2019

Содержащая NaF зубная паста против эрозии и гиперчувствительности дентина улучшила реминерализацию размягченной кислотой эмали, начиная с 60 минут внутриротового воздействия, и повысила устойчивость эмали к эрозии и поглощение фтора уже через 5 минут после воздействия фторированной суспензии риса для зубов.

Эффективность периодов ожидания и местного лечения фторидом при истирании зубной щеткой разрушенной эмали in situ

C. Ganss, N. Schlueter, D. Friedrich, J. Klimek
Медицина, материаловедение
Исследования кариеса
2007

Потери фторидных групп после чистки щеткой были значительно ниже, чем при чистке эмали

зубной пасты, не содержащей фтора, и сопоставимы со значениями только после эрозии (n.s.), в то время как применение фтора оказалось многообещающим.

Чистка зубов после эрозионного поражения: поможет ли ожидание избежать износа зубов?

A. Lussi, Jonas Lussi, T. Carvalho, B. Cvikl
Медицина, материаловедение
European Journal of Oral Sciences
2014

Воздействие слюны на эрозированную эмаль не превышало 4 часов способны увеличивать SMH или снижать ETW, однако дополнительные эксперименты с искусственной слюной без белков показали защиту от эрозионного стирания зубов.

Профилактика эрозионного износа зубов: воздействие на питание и факторы риска, связанные с пациентом

M. Buzalaf, A. Magalhães, D. Rios
Медицина
BDJ
2018

стратегии противодействия им, и степень доказательности этих профилактических мер низка.

Истирание размягченного и реминерализованного дентина при чистке щеткой: исследование in situ

T. Attin, S. Siegel, W. Buchalla, A. Lennon, C. Hannig, K. Becker
Медицина, материаловедение
Исследования кариеса
2003

Сделан вывод, что для защиты поверхности дентина должно пройти не менее 30 мин перед чисткой зубов после эрозивного приступа.

Влияние абразивности зубной пасты и времени реминерализации на эрозионный износ зубов in vitro.

Sarah Buedel, F. Lippert, D. Zero, G. Eckert, A. Hara
Медицина, материаловедение
Американский стоматологический журнал
2018

Пациентам с высоким риском эрозии следует избегать высокоабразивных зубных паст, так как реминерализация может лишь частично компенсировать их вредное воздействие на разрушенные поверхности зубов.

Эффективность in vitro экспериментальных ополаскивателей для полости рта, содержащих олово и фтор, в качестве противоэрозионных средств для эмали.

Распространенность стираемости зубов у взрослого населения стран Востока P

Введение

Стираемость зубов, определяемая как необратимая потеря твердых тканей зуба, не считающаяся кариесом, резорбцией или травмой. ¹ Заболевание полости рта с многофакторной этиологией, которое можно разделить на две основные подкатегории: механическое и химическое изнашивание. ^1,2 Можно рассматривать как нормальную фазу в процессе старения зуба. Кроме того, выраженность стираемости зубов может свидетельствовать о том, что процесс можно расценивать как патологический. ³ Проблемы возникают, когда потеря твердой ткани настолько значительна, что вызывает чувствительность зубов или эстетические и функциональные проблемы. ⁴ Чаще поражаются верхние постоянные резцы, за ними следуют нижние первые моляры. Стираемость зубов имеет тенденцию быть двусторонней и симметричной как на верхней, так и на нижней челюсти. ⁵ Его лечение может быть сложным, в то время как ранняя диагностика и вмешательство имеют первостепенное значение. Умеренная или высокая распространенность в эпидемиологических исследованиях делает его проблемой общественного здравоохранения. ^6–8

Несколько глобальных исследований оценивали распространенность и степень стираемости зубов, что пролило свет на потенциальные факторы риска, такие как социально-демографические факторы и гигиенические привычки, которые способствуют прогрессированию заболевания. ^9–12 В городе Чэнду, Китай, исследование распространенности износа зубов у взрослых показало, что 63% страдали от износа зубов: возраст и интенсивность чистки зубов были среди факторов риска, связанных с износом зубов. ⁹ В ходе исследования, проведенного в Чили, было обнаружено, что стираемость зубов составляет 97,9%, в основном затрагивая передние зубы, при этом различий между мужчинами и женщинами не обнаружено; однако наблюдалась положительная корреляция с возрастом. ¹⁰ В другом исследовании, проведенном в Голландии при оценке стираемости зубов у взрослых, наблюдалась распространенность в 80% случаев умеренной стираемости зубов: более высокая стираемость зубов наблюдалась у пожилых людей, особенно у мужчин по сравнению с женщинами, а также у людей с более низким социально-экономическим статусом (SES). ). ¹¹ В северной части Саудовской Аравии эпидемиологическое исследование показало, что износ зубов составляет 75%; Факторы риска, способствующие износу зубов, включали использование стоматологических абразивов, воздействие пыли, частоту/технику чистки зубов и одностороннее жевание. ¹²

Отсутствие исследований распространенности износа зубов среди взрослых в Саудовской Аравии вызывает озабоченность. Таким образом, важно оценить износ зубов и измерить его влияние, так как это поможет стоматологам применять меры для его предотвращения. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить распространенность износа зубов у взрослых и выявить потенциальные факторы риска.

Методы

Дизайн исследования

Это описательное кросс-секционное исследование для оценки распространенности износа зубов в Восточной провинции Саудовской Аравии среди взрослого населения и выявления потенциальных факторов риска: социально-демографических факторов, привычек гигиены полости рта и визитов к стоматологу за последний год.

Исследуемая популяция

Исследуемая популяция состояла из взрослых (18–40 лет), обратившихся за стоматологической помощью в Стоматологический колледж Университета имама Абдулрахмана бин Фейсала и в несколько государственных стоматологических клиник, которые были случайным образом назначены властями министерства здравоохранения (МЗ).

Критерии включения:

1. Взрослые жители Саудовской Аравии (возраст 18–40 лет).

2. Готовность дать согласие и соблюдать протокол исследования.

3. Состояние здоровья хорошее (по оценке стоматолога общей практики), клинических отклонений или необычной истории болезни не было.

Критерии исключения

1. Взрослые, которые не могут ответить на вопросники.

2. Взрослые с определенными заболеваниями, такими как гемофилия или принимающие антикоагулянты.

3. Взрослые с несъемными ортодонтическими аппаратами.

Образец для исследования

Для участия в опросе были отобраны взрослые, проживающие в Восточной провинции Саудовской Аравии. На основе расчета размера выборки со следующими критериями была получена погрешность 5%, уровень альфа 0,05 и ожидаемая распространенность износа зубов 75%. ^9–12 По оценкам, для этого исследования требовалось 323 участника ( http://www.stat.ubc.ca/~rollin/stats/ssize/b1.html ).

Метод, использованный для этого исследования, представлял собой метод квотной выборки, оценивающий распространенность и связанные с этим факторы риска износа зубов у взрослых в включенном регионе. Была проведена трехэтапная стратификация по полу, образованию и роду занятий. Участники стоматологических клиник по уходу за полостью рта были приглашены стоматологом общего профиля и спросили, хотят ли они участвовать в исследовании.

Этическое одобрение

Перед началом исследования было получено этическое одобрение Институционального наблюдательного совета Университета имама Абдулрахмана бин Фейсала (IRB-2020-02-200). Все пациенты прочитали и подписали форму согласия до включения в исследование. Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Общая стоматологическая калибровка

Четыре стоматолога общей практики (два стоматолога из стоматологического колледжа и два стоматолога из Министерства здравоохранения) прошли обучение клиническому обследованию с использованием индекса износа зубов (TWI). ¹³ Оценка и калибровка проводились опытным стоматологом. Каждый стоматолог, используя золотой стандарт, осмотрел не менее 15 пациентов. Коэффициент Каппа Коэна (= 0,65) внутриэкспертной надежности был достигнут до начала исследования.

Сбор данных

Сбор данных начался в январе и завершился в мае 2019 года: стоматологи общего профиля набирали пациентов, которые согласились на участие в исследовании, на основе критериев включения/исключения. Как только пациенты давали согласие на участие в исследовании, они заполняли анкеты, которые заполняли сами, вместе с клиническими данными, полученными от каждого пациента.

Опросники

В этом исследовании использовался утвержденный вопросник для самостоятельного заполнения. ¹⁴ Анкета включала социально-демографическую информацию, такую как возраст, пол, уровень образования и род занятий. Шкала Лайкерта продемонстрировала частоту чистки зубов каждый день, а также тип используемой зубной щетки. Кроме того, их спросили, использовали ли они фторсодержащую зубную пасту и фторсодержащие вспомогательные средства, а также сколько посещений стоматолога они имели в течение последнего года.

Клинический осмотр

Испытуемые были осмотрены визуально в стоматологических креслах, с ротовым зеркалом и при хорошем освещении. Перед стоматологическим осмотром зубы были очищены и высушены с помощью ватного тампона для удаления налета и остатков. Результаты исследования включали тяжесть стираемости зубов с обнажением дентина или без него. Четыре основные поверхности всех зубов (щечная, пришеечная, язычная и жевательная/резцовая) были оценены в соответствии с TWI, как описано в предыдущем исследовании. ¹⁵ Тяжесть износа зубов оценивалась по шкале от 0 до 4 для каждого зуба в зависимости от преимущественно пораженных зубов. Кроме того, для каждого секстанта были закодированы наиболее сильно пораженные поверхности; сумма их баллов в диапазоне от 0 до 18 была рассчитана и классифицирована по различным уровням риска (отсутствие = 0–2, низкий = 3–8, средний = 9–13, а высокий = 14–18) согласно Bartlett et al. ¹⁶ По завершении исследования личные баллы по шести секстантам совпали с максимальным баллом.

Статистический анализ

Данные были введены в MS Excel (2010) и переданы в IBM SPSS Statistics for Windows, версия 22 (IBM Corp., Армонк, штат Нью-Йорк, США) для статистического анализа. Одномерный анализ включал частоты и проценты, а также средние значения и стандартное отклонение. Переменными были оценка TWI для каждого зуба, уровень риска и личная оценка для каждого участника. Те, у кого был личный балл (≥2), были классифицированы как имеющие диагноз износа зубов. Средний зуб оценивали по шкале TWI для каждого зуба. Кроме того, тест хи-квадрат использовался для сравнения различных уровней исследуемых переменных.

Бинарная логистическая регрессия использовалась для оценки связи между средним и высоким уровнями риска в отношении износа зубов. За этим последовала прямая пошаговая модель многомерной логистической регрессии для оценки риска износа зубов по отношению к факторам риска, которые были значимыми на уровне двумерного анализа. Статистика теста представляла собой отношение шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ), в то время как р < 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

В Таблице 1 представлена распространенность износа зубов и обнажения дентина, составляющая 83,5% и 58,8% соответственно, при среднем значении зубов 1,3 ± 0,6 и 0,2 ± 0,2. Стираемость зубов, среднее количество зубов и обнажение дентина были выше у пожилых (старше 36 лет) по сравнению с более молодыми (до 25 лет) людьми, хотя различия были статистически значимыми только для средних зубов обнажения дентина (p = 0,157, 0,373, 0,084). и 0,037 соответственно). При сравнении гендерных различий распространенность стираемости зубов, среднее значение стираемости зубов, обнажение дентина и среднее значение обнажения дентина у мужчин были выше у мужчин, чем у женщин, со статистически значимыми различиями (p < 0,001, < 0,001, 0,003 и < 0,001 соответственно). Что касается различий в образовании, распространенность стираемости зубов, обнажение дентина и среднее количество пораженных зубов были выше у лиц со средним или средним образованием без статистически значимых различий (p = 0,232, 0,107, 0,133 и 0,504 соответственно). Профессия участников показала противоречивые результаты, так как не было статистически значимых различий в распространенности стираемости зубов или средней степени обнажения дентина на зубах (p = 0,322 и 0,09).0). Тем не менее, средние зубы, показывающие износ зубов и обнажение дентина, были статистически значимыми (p = 0,002 и <0,001). Четыре первых моляра имели самые высокие средние баллы TWI: 16 (1,5 ± 0,9), 26 (1,6 ± 0,8), 36 (1,6 ± 0,8) и 46 (1,6 ± 0,8). За ними последовали вторые моляры и клыки.

Таблица 1 Распространенность и способы износа зубов и воздействия на дентин между различными демографическими переменными

В таблице 2 пол был в значительной степени связан с риском стирания зубов, где ОШ мужчин был почти в 4 раза выше, чем у женщин (ОШ = 3,8, 95% ДИ 2,3–6,4). Уровень образования также был в значительной степени связан с риском стирания зубов: у лиц со средним или средним образованием шансы были в два раза выше, чем у лиц с высшим образованием (ОШ = 2,5, 95% ДИ 1,2–5,0).

Таблица 2 Взаимосвязь между уровнями риска износа зубов (отсутствие и низкий, средний и высокий) и демографическими характеристиками, поведением в отношении гигиены полости рта

В табл. 3, согласно результатам регрессионного анализа, возраст (ОШ мужчин и женщин = 3,2, 95% ДИ 1,9–5,5) и уровень образования (ОШ среднего образования и высшего образования = 3,3, 95% ДИ 1,6–7,0) были в значительной степени связаны с риском стирания зубов. Тем не менее, другие демографические данные и поведение в отношении здоровья полости рта не были существенно связаны с риском износа зубов.

Таблица 3 Кумулятивная многомерная модель логистической регрессии: Зависимая переменная: Уровни износа зубьев (Нет и Низкий, Средний и Высокий)

Обсуждение

Текущее перекрестное исследование показывает заметную распространенность износа зубов в Восточной провинции Саудовской Аравии. По предварительным данным, стираемость зубов в выборке обследованных взрослых чрезвычайно высока (83,5%). Процент износа зубов в этом исследовании находится в диапазоне от 57% до 85%. ^{6–8,10–12,16} Результаты учитываются по верхнему пределу зарегистрированной распространенности во всем мире, что отражает ухудшение здоровья полости рта в этой возрастной группе. Мы должны понимать, что частота стираемости зубов увеличивается с возрастом, так что этого можно ожидать в зубном ряду этой популяции.

Первым изученным фактором риска был возраст, так как с возрастом увеличивалась доля участников со стираемостью зубов, но без статистически значимой связи. С другой стороны, в аналогичных исследованиях наблюдалась положительная корреляция между износом зубов и возрастом, демонстрирующая статистическую значимость (p < 0,05). ^17–19 Эта положительная корреляция может быть объяснена старением, так как взрослые подвергаются воздействию различных этиологических факторов, которые со временем приводят к ухудшению функции и структуры зубов, а также эстетики. ²⁰

Также наблюдалась заметная разница в стираемости зубов в зависимости от пола, при этом у мужчин показатели были значительно выше, чем у женщин, с ОШ 3,8, что выше, чем сообщалось ранее Al-Omari et al, ⁴ и Schierz et al, ¹⁷ (1,8 и 1,7 соответственно). Различие между мужчинами и женщинами можно объяснить тем, что мужчины испытывают большую жевательную силу, чем женщины, с различными факторами риска, например, стрессом и диетой. ²¹ Различие между полами также заключается в том, что мужчины либо откладывают стоматологические услуги, либо избегают их до тех пор, пока стираемость зубов не станет серьезной. ²²

Интересно, что стираемость зубов отрицательно связана с уровнем образования (p = 0,013), что совпадает с несколькими другими исследованиями. ^4,23–25 Это контрастирует с одним исследованием в Великобритании, в котором оценивалось влияние стираемости зубов на качество жизни пациентов и приемлемость их зубов, где уровень образования положительно коррелировал со степенью стираемости зубов (r= 0,252, р=0,02). ⁴ Отрицательная связь с уровнем образования была обнаружена в двух исследованиях в Нигерии, одно в сельской местности, а другое в национальном исследовании стираемости зубов у молодых людей, что свидетельствует о значимой связи (p < 0,05). ^23,24 В целом сообщалось, что уровень образования связан с несколькими последствиями для здоровья, причем показатели отличались между высоким и низким уровнем образования. ²⁵ Образованные люди, как правило, придерживаются более здоровой диеты в дополнение к более тщательной гигиене полости рта, что также защищает их зубы.

Профессия и износ зубов в этом исследовании не показали значительной корреляции, так как не было различий в износе зубов между работающими и безработными. Это согласуется с предыдущими результатами, где не было статистически значимой связи между родом занятий и износом зубов (p > 0,05), как показано в исследовании в Нигерии и другом в Великобритании. ^23,26 Профессия и износ зубов показали сильную связь в двух исследованиях с участием рабочих. ^27,28

В этом исследовании не было выявлено значимой связи между износом зубов и привычками гигиены полости рта, такими как частота чистки зубов, тип зубной щетки, использование фторированной зубной пасты или фторсодержащих вспомогательных средств. Одной из основных причин стираемости зубов в пришеечной области способствовала ее тяжесть и распространение при чистке зубов. ²⁹ Изнашивание зубов также может быть связано с другими факторами, такими как конструкция щетины зубной щетки, абразивы в зубной пасте и техника чистки, время и частота. ²⁹

В этом исследовании не было выявлено существенной связи между износом зубов и частотой посещений стоматолога за последние 12 месяцев. Об этом также сообщалось в двух исследованиях, проведенных в Китае и Великобритании, где частота посещений стоматолога не влияла на скорость износа зубов. ^9,30

Ограничения

Это исследование не охватывало все аспекты износа зубов с возможными факторами риска, такими как парафункциональные привычки, а также образ жизни, которые могут повредить зубной ряд. Исследование было сосредоточено на взрослых, а также на пожилом населении. Тяжесть износа зубов будет оцениваться в будущих исследованиях, поскольку его сложная природа представляет собой сложную задачу; выявление случаев на основе «механического или химического износа» было проблематичным для клинических экспертов на этапе сбора данных. Мы должны проводить больше исследований износа зубов in vitro и in vivo, чтобы понять различные типы исследований.

Заключение

Распространенность износа зубов среди обследованных взрослых высока. Существуют явные гендерные и образовательные различия в износе зубов, отмеченные как на двумерном, так и на многомерном уровнях. Результаты этого исследования вызывают тревогу, хотя все же рекомендуется провести дополнительные исследования.

Взрослое население со временем стареет, поэтому сохранение зубов обычно увеличивает долгосрочные преимущества полости рта. Пожизненная стратегия с ранним выявлением и профилактикой необходима, чтобы избежать последствий износа зубов у пожилых людей.

Раскрытие информации

Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в отношении данной работы.

Ссылки

1. Schlueter N, Amaechi BT, Bartlett D, et al. Терминология эрозионного износа зубов: согласованный отчет семинара, организованного косаткой и исследовательской группой кариологии IADR. Кариес Res . 2020; 54: 2–6. doi:10.1159/000503308

2. Loomans B, Opdam N, Attin T, et al. Сильный износ зубов: европейское консенсусное заявление о руководящих принципах лечения. J Адгезивные вмятины . 2017;19:111–119. doi:10.3290/j.jad.a38102

3. Burke FM, McKenna G. Износ зубов и пожилой пациент. Обновление вмятины . 2011; 38: 165–168. doi:10.12968/denu.2011.38.3.165

4. Аль-Омири М.К., Ламей П.Дж., Клиффорд Т. Влияние износа зубов на повседневную жизнь. Int J Протезирование . 2006; 19: 601–605.

5. Силнесс Дж., Берге М., Йоханнессен Г. Распространенность, характер и тяжесть резцового износа у студентов-стоматологов. Acta Odontol Scand . 1994; 52: 178–181. doi:10.3109/0001635940

6. Sun K, Wang W, Wang X, Shi X, Si Y, Zheng S. Износ зубов: поперечное исследование распространенности и факторов риска в Пекине, Китай. БДЖ Открыть . 2017;3:16012. doi:10.1038/bdjopen.2016.12

7. Шрисилапанан П., Джиндарат М., Роземан Дж. Распространенность и степень износа зубов у пациентов с диабетом 2 типа. Int J Dent . 2018; 3608158. Дои: 10.1155/2018/3608158.

8. Смит Б.Г., Робб Н.Д. Распространенность стираемости зубов у 1007 стоматологических пациентов. J Оральная реабилитация . 1996; 23: 232–239. doi:10.1111/j.1365-2842.1996.tb00846.x

9. Yang J, Cai D, Wang F, et al. Некариозные поражения шейки матки (NCCL) в случайно выбранной популяции населения и связь NCCL с окклюзионным износом. J Реабилитация полости рта . 2016;43:960–966. doi:10.1111/joor.12445

10. Марро М.Л., Арангис В., Рамирес В., Лусси А. Распространенность эрозивного износа зубов у взрослых чилийцев, 2016 г.: перекрестное исследование. J Реабилитация полости рта . 2020; 47: 467–472. дои: 10.1111/джор.12922

11. Wetselaar P, Vermaire JH, Visscher CM, Lobbezoo F, Schuller AA. Распространенность износа зубов среди взрослого населения Нидерландов. Кариес Res . 2016;50:543–550. doi:10.1159/000447020

12. Аль-Зариа Б.К. Потеря поверхности зубов и связанные с ней факторы риска в Северной Саудовской Аравии. ISRN Вмятина . 2012;2012:161565. doi:10.5402/2012/161565

13. Смит Б.Г., Найт Дж.К. Индекс для измерения износа зубов. Бр Дент J . 1984; 156: 435–438. дои: 10.1038/sj.bdj.4805394

14. Аль-Омири М.К., Сгайрин М.Г., Алзария Б.К., Линч К.Д. Количественная оценка износа резцов верхних передних зубов: традиционный и новый метод с использованием инструментального микроскопа и метода трехмерного измерения, J. Dent . 2013;41:1214–1221. doi:10.1016/j.jdent.2013.08.022

15. Лопес-Фриас Ф.Дж., Кастелланос-Косано Л., Мартин-Гонсалес Дж., Ламас-Каррерас Дж.М., Сегура-Эгеа Дж.Дж. Клиническое измерение износа зубов: индексы износа зубов. J Clin Exp Dent . 2012;4:e48–e53. дои: 10.4317/jced.50592

16. Bartlett DW, Lussi A, West NX, Bouchard P, Sanz M, Bourgeois D. Распространенность износа зубов на щечных и язычных поверхностях и возможные факторы риска у молодых взрослых европейцев. Дж Дент . 2013;41:1007–1013. doi:10.1016/j.jdent.2013.08.018

17. Schierz O, Dommel S, Hirsch C, Reissmann DR. Окклюзионная стираемость зубов у населения Германии в целом: влияние возраста, пола и расположения зубов. J Протез Dent . 2014; 112: 465–471. doi:10.1016/j.prosdent.2013.12.005

18. Серра-Негра Дж.М., Акино М.С., Сильва М.С., Абреу М.Х., Сильвейра Р.Р. Изнашивание зубов и качество сна: исследование полицейских и неполицейских. Кранио . 2018;36:6–10. doi:10.1080/08869634.2016.1263275

19. Burke FM, Whelton H, Harding M, et al. Фторирование и износ зубов у взрослых ирландцев. Community Dent Oral Epidemiol . 2010; 38: 415–421. doi:10.1111/j.1600-0528.2010.00550.x

20. Aw TC, Lepe X, Johnson GH, Mancl L. Характеристики некариозных поражений шейки матки: клиническое исследование. J Am Dent Assoc . 2002; 133:725–733. doi:10.14219/jada.archive.2002.0268

21. Коч Д., Доган А., Бек Б. Влияние пола, размеров лица, индекса массы тела и типа функциональной окклюзии на силу укуса. J Appl Oral Sci . 2011; 19: 274–279. doi:10.1590/S1678-77572011000300017

22. Армфилд Дж. Избегание и отсрочка визитов к стоматологу в Австралии. Ост Дент J . 2012; 57: 243–247. doi:10.1111/j.1834-7819.2012.01697.x

23. Ibiyemi O, Taiwo JO. Некоторые социально-демографические атрибуты как ковариаты износа зубов у мужчин в сельской местности в Нигерии. Ethiop J Health Sci . 2012;22:189–195.

24. Олайде Сэвидж К., Одерину О.Х., Адегбулугбе И.С., Ути О.Г., Досуму О.О., Олусиле А.О. Национальное исследование износа зубов на лицевых и оральных поверхностях и факторов риска у молодых взрослых нигерийцев. Евр Дж Дент . 2018;12:292–299. doi:10.4103/ejd.ejd_92_17

25. Tsakos G, Sheiham A, Iliffe S, et al. Влияние уровня образования на качество жизни пожилых людей в Лондоне, связанное со здоровьем полости рта. Eur J Oral Sci . 2009 г.;117:286–292. doi:10.1111/j.1600-0722.2009.00619.x

26. Масуд М., Ньютон Т., Бакри Н.Н., Халид Т., Масуд Ю. Взаимосвязь между здоровьем полости рта и качеством жизни, связанным со здоровьем полости рта, среди пожилых людей в Соединенном Королевстве. . Дж Дент . 2017;56:78–83. doi:10.1016/j.jdent.2016.11.002

27. Jokstad A, Von Der Fehr FR, Løvlie GR, Myran T. Износ зубов из-за профессионального воздействия переносимой по воздуху оливиновой пыли. Acta Odontol Scand . 2005; 63: 294–299. дои: 10.1080/00016350510020052

28. Гупта В.В., Асава К., Бхат Н. и др. Оценка привычек гигиены полости рта, практики гигиены полости рта и износа зубов среди рабочих завода по производству удобрений в Северной Индии: перекрестное исследование. J Clin Exp Dent . 2015;7:e649–55. doi:10.4317/jced.52332

29. Brandini DA, de Sousa AL, Trevisan CI, et al. Некариозные поражения шейки матки и их связь с практикой чистки зубов: оценка in vivo.