Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Рентген зуба при беременности: мнения специалистов

Рентгеновские лучи действуют на клетки разрушающе. Ионизированные потоки могут оказать негативное влияние на развитие плода, особенно на начальных сроках беременности.

В то же время сегодня существует диагностическое медицинское оборудование, излучение от которого минимально и в небольших дозах не является опасным для будущего ребёнка и матери.

Особенности рентгена зуба

Рентгенография зубов имеет несколько разновидностей. На выбор конкретного вида рентгена зубов во время беременности, впрочем, как и без неё, влияет цель исследования (можно ли делать рентген в принципе, решает врач).

Если нужно увидеть строение челюсти, рассмотреть полностью верхний и нижний зубные ряды, оценить состояние дёсен и костной ткани, лучше всего делать ортопантомографию.

Если врача интересует только один конкретный зуб (или несколько смежных) и его особенности, лучше делать прицельный снимок с помощью компьютерного визиографа.

Оба эти метода рентгеновской диагностики отличаются минимальной лучевой нагрузкой, поэтому при острой необходимости один из них могут назначить и беременной женщине (желательно во втором триместре).

Меры безопасности

Перед проведением рентгенографии на пациента обязательно надевается защитный жилет или фартук. Внутри него находится свинцовая пластина, которая блокирует рентгеновские лучи и не позволяет им влиять на те области, которые не подвергаются диагностике.

Перед рентгеном любого вида пациент должен снять с себя металлические предметы, так как они могут препятствовать прохождению рентгеновских лучей, что негативно повлияет на качество снимка.

Противопоказания

Принято считать, что первый триместр беременности является противопоказанием для проведения рентгена зубов. Именно в начальном периоде закладываются все органы и системы ребёнка, и мешать этому процессу или вмешиваться в него ни в коем случае нельзя. Даже если у женщины существует определённая патология полости рта, которая требует детальной диагностики, рентген обычно откладывают до наступления второго триместра.

Когда можно обойтись без снимка?

Когда кариес на зубах виден невооруженным взглядом или явно заметна патология дёсен, лечение стоматолог может начать без рентгена.

Если у пациентки диагностирована цементома, развился абсцесс или образовались множественные кисты, рентгеновский снимок может получиться затемнённым и неинформативным. В этом случае нет смысла проходить такую процедуру.

Случаи, когда не обойтись без рентгена зубов

Сильные зубные боли могут быть связаны, например, с пульпитом, периодонтитом, переломом корня зуба. Если есть подозрение на данные патологии, лечение, как правило, без рентгена не начинается, так как масштаба поражения зуба при осмотре не видно.

Снимок зубов на разных сроках

На ранних сроках беременности (1 триместр)

Почему беременным женщинам нельзя делать рентген зуба в первом триместре беременности, было сказано ранее. Если женщина сделала рентгеновское исследование зубов в период, когда она ещё не знала о своём положении, не стоит сильно переживать по этому поводу и тем более задумываться о том, какие патологии это вызовет у плода. В любом случае в каждом из триместров беременности будет проводиться плановое УЗИ, которое покажет, как развивается ребёнок.

Во 2-м триместре

Второй триместр всегда считался наиболее безопасным периодом беременности. Органы и внутренние системы малыша уже сформировались, и теперь идут их постепенные развитие и рост. Именно в этот период женщинам можно назначать рентген (но выбирать способы с минимальным облучением) при наличии определённых показаний.

В 3-м триместре

Третий, он же последний, триместр беременности, как и 1-ый, считается противопоказанием для рентгена. В данный период любое вмешательство в процесс развития ребёнка, излишнее волнение мамы (которое, конечно, может быть связано с беспокойством от прохождения рентгенографии) могут спровоцировать преждевременные роды. Поэтому, если есть возможность отложить лечение и изготовление снимка на послеродовой период, лучше так и сделать.

Запишитесь на диагностику или консультацию уже сегодня!

Записаться можно по телефону: +7 (812) 901-03-03

Или оставьте заявку

ФИО

Номер телефона

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Наши медицинские центры

323946321381","name":"\u0426\u0435\u043d\u0442\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0435 \u043e\u0442\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435<br> (\u041a\u043b\u0438\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0435 \u043e\u0442\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435)"}|{"coords_lat":"59.902611745656","coords_lng":"30.324449340054","name":"\u0426\u0435\u043d\u0442\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0435 \u043e\u0442\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435<br> (\u041c\u0420\u0422 \u0438 \u041a\u0422)"}|{"coords_lat":"59.852427711551","coords_lng":"30.301380011107","name":"\u042e\u0436\u043d\u043e\u0435 \u043e\u0442\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435<br> (\u041c\u0420\u0422 \u0438 \u041a\u0422)"}»>
• 902611745656,30.324449340054″>

Запись на прием

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Запись и оплата повторного онлайн приёма

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество*

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Отправить заявку», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

О файлах cookie на этом веб-сайте

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

⚡️ по старой цене цена по запросу руб. в Москве ⚡️

Что происходит с зубами во время беременности

Если до зачатия ребенка женщина недостаточно тщательно ухаживала за зубами и редко посещала зубного врача — избежать стоматологических проблем едва ли удастся. С наступлением беременности в организме начинается активная гормональная перестройка, все внутренние ресурсы направлены на формирование плода. Требуется все больше микроэлементов, в том числе — кальция.

Снижается кислотность слюны, поэтому в полости рта почти исчезает защитный барьер, противостоящий проникновению бактериальной флоры и микроорганизмов. Беременные женщины страдают от болезней десен, усиленного образования зубного налета и бляшек. Даже небольшое кариозное пятно может увеличиться в несколько раз и разрушить зуб. Из-за усиленного роста тканей десны возникает гипертрофический гингивит, который может перейти в пародонтит. Такой процесс может привести к нагноению десневых карманов и увеличить подвижность зуба.

Нужно ли беременным женщинам лечить зубы

Когда у будущей матери болят зубы или воспаляются десны, микробы через корневой канал легко проникают в общую для нее и ребенка в кровеносную систему и начинают циркулировать в организме.  Инфекция вызывает слабость, недомогание и головокружение. Если женщина продолжает терпеть зубную боль, это может стать причиной стойкого токсикоза, общей интоксикации организма и даже вызвать преждевременные роды.

Но даже если будущая мама чувствует себя удовлетворительно, малыш может быть инфицирован внутриутробно и родиться беспокойным и слабым. Отличительные черты таких младенцев — сниженный вес, плохой иммунитет и отсутствие аппетита.  Своевременное лечение зубов при беременности поможет сохранить здоровье малыша. Для этого во время беременности нужно посещать стоматолога как минимум каждые три месяца.

Лучшее время для лечения зубов во время беременности

Оптимальное время для решения стоматологических проблем — второй триместр беременности (с 14 по 26 неделю). В это время женщину перестает мучить токсикоз, она привыкает к своему новому состоянию. Матка еще не находится в тонусе, а малыш надежно защищен плацентой от негативного влияния извне. В это время можно проводить большинство стоматологических процедур:

• вылечить кариес;
• устранить кровоточивость десен;
• купировать воспалительные процессы во рту;
• лечить гингивит и пародонтоз;
• безоперационно удалять больные зубы;
• воспользоваться фторированием;
• наложить брекеты, если зубы стабильны.

Лечение зубов на ранних и поздних сроках беременности

Несмотря на то, что лечение зубов будет возможно только на четвертом месяце беременности, посетить стоматолога нужно сразу же, как стало известно о вашем новом положении.

Врач определит, насколько серьезны стоматологические проблемы, составит план лечения и объяснит, как теперь нужно ухаживать за ротовой полостью. Это позволит избежать обострения заболеваний десен, связанных с ранним токсикозом и изменением вкусовых пристрастий.

Стоматолог подберет витаминный комплекс, который поможет пополнить потребности организма в минералах и кальции. В первом триместре можно провести щадящую профессиональную чистку зубов, тогда зубной налет не затвердеет и не повредит зубам и деснам. Воспаления можно купировать местными лекарственными препаратами — чтобы подготовить их к лечению во втором триместре.

Лечение зубов при беременности на ранних сроках возможно в исключительных случаях, если опасность от течения болезни превышает вред, который может быть нанесен ребенку. Если будущая мама испытывает острую зубную боль или в полости рта развивается гнойный процесс — ей обязательно будет оказана помощь.

После того, как наступит третий триместр беременности, лечение зубов лучше перенести на время, когда малыш появится на свет. Организм женщины уже готов к родам и дополнительные врачебные процедуры могут спровоцировать схватки. Поэтому на этом этапе нужен щадящий контроль состояния зубов, корректировка системы ухода за полостью рта и врачебные осмотры, при которых женщине лучше находиться в полулежачем положении.

Симптомы, при которых нужно обратится к стоматологу

Наблюдайте за своим самочувствием и обязательно посетите стоматолога если:

1. Возникла зубная боль. Важно выявить ее источник и не допустить усугубления проблемы.
2. Вы ощущаете воспаление во рту. Безопасные лекарственные средства надежно купируют воспалительный процесс, а без лечения боль воспаление будет прогрессировать и станет источником хронической инфекции для организма.
3. Повышена чувствительность зубов. При беременности быстро истощается зубная эмаль, поэтому важно вовремя начать ее лечение и укрепление.
4. Появилась кровоточивость десен. Десны при беременности особенно уязвимы,  врач назначит лечение, способное их укрепить и защитить.

Какие стоматологические манипуляции запрещены во время беременности

Существуют процедуры, которые следует перенести на послеродовой период. Независимо от срока беременности запрещены:

1. Химическое отбеливание зубов — домашнее и в условиях стоматологической клиники. Реагенты легко проникают через плаценту и могут нарушить развитие органов и систем плода.
2. Имплантация зубов — это сложный многоэтапный процесс, требующий многократного обезболивания и применения рентгеновской аппаратуры чаще, чем это допустимо в отношении беременной женщины.
3. Протезирование — на результат процесса повлияет гингивит и разрастание тканей десны, свойственные почти каждой беременной женщине.
4. Лечение, требующее применения общей анестезии.

Во втором триместре беременности допустимо провести некоторые манипуляции, требующие особой осторожности и врачебного мастерства.  Если стоматолог считает необходимым, беременной женщине можно:

• удалить зуб — в случае воспалительного процесса;
• провести операцию, позволяющую сохранить зуб при пульпите или воспалении околозубных тканей;
• поставить временный протез;
• провести курс лечения противовоспалительными препаратами.

Можно ли использовать анестезию и рентген при лечении зубов во время беременности

Применять анестезию можно, для этого врач выберет препарат, не содержащий адреналин. Безадреналиновые анестетики также хорошо снимают болевые ощущения, но не оказывают вредного воздействия на ребенка.

Если зуб поврежден незначительно, врач может предложить провести лечение без применения обезболивания, ориентируясь на порог индивидуальной чувствительности беременной женщины.

Не следует использовать рентген на ранних сроках беременности, но во втором триместре снимки больного зуба можно делать, прикрывая живот и грудь женщины защитным фартуком. Современные дентальные компьютерные томографы позволяют провести исследование с минимальной лучевой нагрузкой. Исследование также предполагает защиту области живота и поэтому не причинит вреда матери и ребенку.

Здоровье полости рта во время беременности | ААФП

ХЬЮ ШЕЛК, доктор медицины, АЛАН Б. ДУГЛАСС, доктор медицины, ДЖОАННА М. ДУГЛАСС, BDS, DDS, И ЛАУРА ШЕЛК, доктор медицины

утра семейный врач. 2008;77(8):1139-1144

Раскрытие автора: Нечего раскрывать.

Уход за полостью рта во время беременности часто избегают и неправильно понимают врачи, стоматологи и пациенты. Практические рекомендации, основанные на фактических данных, все еще разрабатываются. Исследования показывают, что некоторые пренатальные состояния полости рта могут иметь неблагоприятные последствия для ребенка. Пародонтит связан с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении, а высокий уровень кариесогенных бактерий у матерей может привести к усилению кариеса зубов у младенцев. Другие поражения полости рта, такие как гингивит и опухоли беременных, являются доброкачественными и требуют только успокоения и наблюдения. Каждую беременную женщину следует обследовать на наличие оральных рисков, консультировать по вопросам надлежащей гигиены полости рта и при необходимости направлять на стоматологическое лечение. Стоматологические процедуры, такие как диагностическая рентгенография, лечение пародонта, реставрации и удаления, безопасны и лучше всего выполняются во втором триместре. Ксилит и хлоргексидин могут использоваться в качестве адъювантной терапии у матерей из группы высокого риска в раннем послеродовом периоде для уменьшения передачи кариесогенных бактерий их детям. Надлежащая стоматологическая помощь и профилактика во время беременности могут уменьшить неблагоприятные пренатальные исходы и кариес у младенцев.

Комплексная предродовая медицинская помощь должна включать оценку состояния полости рта, но это часто упускается из виду. ¹ Только от 22 до 34 процентов женщин в Соединенных Штатах обращаются к стоматологу во время беременности. Даже когда возникают проблемы с полостью рта, только половина беременных обращаются к ним. ² Эта проблема усугубляется отсутствием национальных клинических руководств по лечению распространенных заболеваний полости рта во время беременности. Американская стоматологическая ассоциация и Американский колледж акушеров и гинекологов выпускают только рекомендательные брошюры по гигиене полости рта для беременных. Нью-Йорк недавно стал первым штатом, создавшим основанный на фактических данных консенсусный документ по пренатальному здоровью полости рта. ³ При отсутствии практических руководств опасения судебно-медицинских действий, основанных на небрежном или некачественном лечении заболеваний полости рта во время беременности, многочисленны, но в значительной степени необоснованны. ⁴

Клиническая рекомендация	Оценка E Рейтинг	Ссылки	Комментарии
.	B	19	Рекомендации девяти исследований случай-контроль, двух перекрестных исследований, семи когортных исследований, двух РКИ и двух мета-анализов при пародонтите может помочь предотвратить преждевременные роды и низкий вес при рождении.	B	20–22	Совпадающие результаты двух небольших РКИ 21,22 ; одно РКИ не выявило связи 20
Использование перорального местного антибактериального лечения кариеса зубов у матерей на поздних сроках беременности и/или в послеродовом периоде может снизить бактериальную нагрузку полости рта матери и уменьшить передачу бактерий младенцам.	B	26 , 27	Непротиворечивые результаты для ксилита и хлоргексидина (Peridex) в двух небольших РКИ

В дополнение к отсутствию практических стандартов, препятствиями для стоматологической помощи во время беременности являются неадекватная стоматологическая страховка, устойчивые мифы о влиянии беременности на здоровье зубов и опасения по поводу безопасности плода во время стоматологического лечения. ⁵ Пациенты, врачи и стоматологи проявляют осторожность и часто избегают лечения проблем со здоровьем полости рта во время беременности.

Тем не менее, беременность — это время, когда у женщин может быть больше мотивации к здоровым изменениям. ³ Врачи могут решать проблемы полости рта у матери, потенциально снижая риск преждевременных родов и детского кариеса посредством профилактики заболеваний полости рта, диагностики, раннего лечения и направления к стоматологу.

Общие проблемы с полостью рта при беременности

ПОРАЖЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА

Во время беременности полость рта чаще подвергается воздействию желудочного сока, который может разрушать зубную эмаль. Утренняя тошнота является частой причиной на ранних сроках беременности; позднее ослабление пищеводного сфинктера и восходящее давление беременной матки могут вызвать или усугубить кислотный рефлюкс. У пациентов с гиперемезисом беременных могут быть эрозии эмали. ⁶ Стратегии ведения пациентов направлены на снижение воздействия кислоты через рот посредством изменения диеты и образа жизни, а также использования противорвотных средств, антацидов или того и другого. Полоскание рта чайной ложкой пищевой соды в стакане воды после рвоты может нейтрализовать кислоту. ³ Беременным женщинам следует рекомендовать избегать чистки зубов сразу после рвоты и использовать при чистке зубную щетку с мягкой щетиной, чтобы снизить риск повреждения эмали. Ополаскиватель для полости рта с фтором может защитить разрушенные или чувствительные зубы. ⁷

КАРИЕС

У четверти женщин репродуктивного возраста имеется кариес – заболевание, при котором пищевые углеводы ферментируются бактериями ротовой полости в кислоту, деминерализующую эмаль ⁸ (рис. 1) . Беременные женщины подвергаются более высокому риску кариеса по нескольким причинам, включая повышенную кислотность в ротовой полости, тягу к сладкому и недостаточное внимание к здоровью полости рта. ⁹ Ранний кариес проявляется в виде белых деминерализованных участков, которые позже распадаются на коричневатые кавитации. Пломбы или коронки являются признаком предшествующего кариеса. Невылеченный кариес зубов может привести к оральному абсцессу и флегмоне лица. Дети матерей с высоким уровнем кариеса чаще болеют кариесом. ¹⁰ Беременные пациенты должны снизить риск развития кариеса, чистя зубы два раза в день зубной пастой с фтором и ограничивая употребление сладких продуктов. Пациенты с нелеченым кариесом и сопутствующими осложнениями должны быть направлены к стоматологу для окончательного лечения.

Опухоль полости рта при беременности

Опухоль полости рта при беременности (рис. 2) встречается у 5 процентов беременных и неотличима от пиогенной гранулемы. Это сосудистое поражение вызывается повышенным содержанием прогестерона в сочетании с местными раздражителями и бактериями. Поражения обычно эритематозные, гладкие и дольчатые; они расположены в основном на десне. Также могут быть поражены язык, небо или слизистая оболочка щек. Опухоли беременных чаще всего встречаются после первого триместра, быстро растут и обычно исчезают после родов. Ведение обычно наблюдательное, за исключением случаев, когда опухоли кровоточат, мешают жеванию или не разрешаются после родов. Поражения, удаленные хирургическим путем во время беременности, могут рецидивировать. ¹¹

ПОВЫШЕННЫЕ (ПОДВИЖНЫЕ) ЗУБЫ

Зубы могут расшатываться во время беременности даже при отсутствии заболевания десен из-за повышенного уровня прогестерона и эстрогена, влияющих на периодонт (т. е. на связки и кость, поддерживающие зубы). ¹² При неосложненном расшатывании зубов, не связанном с заболеванием пародонта (см. ниже), врачи должны заверить пациентов, что это состояние временное и само по себе не приведет к потере зубов.

ГИНГИВИТ

Гингивит (рис. 3) — наиболее распространенное заболевание полости рта во время беременности, распространенность которого составляет от 60 до 75 процентов. ⁶ Примерно у половины женщин с ранее существовавшим гингивитом во время беременности наблюдается значительное обострение. ⁹ Гингивит – это воспаление поверхностной ткани десны. Во время беременности гингивит усугубляется колебаниями уровней эстрогена и прогестерона в сочетании с изменениями микрофлоры полости рта и снижением иммунного ответа. Рекомендуются тщательные меры гигиены полости рта, включая чистку зубов щеткой и зубной нитью. Пациентам с тяжелым гингивитом может потребоваться профессиональная чистка и использование ополаскивателей для полости рта, таких как хлоргексидин (Peridex).

ПАРОДОНТИТ

Пародонтит представляет собой деструктивное воспаление периодонта (рис. 4) , поражающее примерно 30 процентов женщин детородного возраста. ³ Процесс связан с бактериальной инфильтрацией пародонта. Токсины, вырабатываемые бактериями, стимулируют хроническую воспалительную реакцию, а пародонт расщепляется и разрушается, создавая карманы, которые становятся инфицированными. В итоге зубы расшатываются. ¹³ Этот процесс может индуцировать рецидивирующую бактериемию, которая косвенно запускает ответ острой фазы печени, приводя к выработке цитокинов, простагландинов (например, PGE ₂ ) и интерлейкины (например, ИЛ-6, ИЛ-8), все из которых могут повлиять на течение беременности. ¹⁴ Повышенные уровни этих воспалительных маркеров были обнаружены в амниотической жидкости женщин с пародонтитом и преждевременными родами по сравнению со здоровыми пациентками контрольной группы. ¹⁵ В одном исследовании исследователи обнаружили минимальное количество бактерий полости рта в амниотической жидкости и плаценте женщин с преждевременными родами и пародонтитом. ¹⁶ Кажется вероятным, что только этот воспалительный каскад преждевременно инициирует роды. Считается, что механизм аналогичен низкой массе тела при рождении; выпуск PGE ₂ ограничивает плацентарный кровоток и вызывает некроз плаценты и, как следствие, задержку внутриутробного развития. ¹⁷

Пародонтит и неблагоприятные исходы беременности

Пародонтит был связан с несколькими неблагоприятными исходами беременности, хотя механизм, с помощью которого это происходит, остается неясным и существуют разногласия. Преждевременные роды являются основной причиной неонатальной заболеваемости в Соединенных Штатах, что обходится примерно в 26,2 миллиарда долларов в год. ¹⁸ Изучение прямого влияния любого фактора риска на исходы преждевременных родов и низкой массы тела при рождении чрезвычайно сложно из-за множества смешанных переменных, которые могут повлиять на один и тот же исход.

В недавнем систематическом обзоре в основном перекрестных, случай-контроль и когортных исследований, проведенных в период с 1996 по 2006 год в 12 странах и трех штатах, исследователи выявили 24 исследования, демонстрирующих положительную связь между пародонтитом и преждевременными родами, низкой массой тела при рождении, или оба. ¹⁹ В этих исследованиях приняли участие около 15 000 матерей. Три исследования были рандомизированными контролируемыми испытаниями (РКИ). И наоборот, в 14 исследованиях не сообщалось об отсутствии связи между пародонтитом и неблагоприятными исходами беременности. Недавнее крупное РКИ, проведенное в США, не выявило связи между пародонтитом, преждевременными родами и низкой массой тела при рождении. ²⁰

Некоторые авторы исследования предположили, что расовые различия в том, как периодонтит влияет на исходы беременности, могут объяснить многие из различных результатов. В исследованиях, в которых участвовало больше чернокожих пациенток, было больше участников с преждевременными родами, связанными с пародонтом. Другое возможное объяснение заключается в том, что лечить пародонтит во время беременности слишком поздно для достижения положительного результата. Основное внимание должно быть направлено на улучшение состояния до наступления беременности.

Лечение пародонтита во время беременности основано на ранней диагностике и глубоком удалении зубного камня. Авторы одного РКИ продемонстрировали, что скейлинг глубоких корней снижает риск родов до 37 недель беременности (преждевременные роды) со снижением риска на 0,5 (доверительный интервал [ДИ], от 0,2 до 1,3). Для родов до 35 недель гестации (очень преждевременные роды) снижение риска составило 0,2 (ДИ от 0,02 до 1,4) для женщин с пародонтитом. ²¹ В другом РКИ, посвященном глубокому удалению зубного камня в сочетании с обучением пациентов, регулярным удалением зубного налета и рутинными полосканиями хлоргексидином, исследователи также отметили снижение частоты недоношенных детей с низкой массой тела при рождении (снижение риска 0,18; ДИ 0,05–0,6). ²² Эти исследования, в дополнение к недавнему РКИ, проведенному в США, в котором не было обнаружено пользы от лечения, ²⁰ не сообщили об отсутствии вреда для матери или плода от лечения заболеваний пародонта у матери.

Женщины с ранее существовавшим заболеванием пародонта могут снизить риск рецидива или ухудшения заболевания во время беременности посредством надлежащей гигиены полости рта. Американская академия пародонтологии рекомендует всем беременным или планирующим беременность женщинам пройти пародонтологическое обследование и необходимое лечение. ²³

Стоматологическая помощь во время беременности

СКРИНИНГ И ПРОФИЛАКТИКА

Каждую беременную женщину следует обследовать на наличие привычек гигиены полости рта, доступ к фторированной воде, проблемы с полостью рта (например, кариес, гингивит) и доступ к стоматологической помощи. Осмотр полости рта должен включать осмотр зубов, десен, языка, неба и слизистой оболочки. Пациентам следует рекомендовать регулярно чистить зубы и пользоваться зубной нитью, избегать чрезмерного употребления сладких закусок и напитков и консультироваться со стоматологом. Состояние и планы в области гигиены полости рта должны быть задокументированы. Сообщается, что многие стоматологи неохотно лечат беременных женщин. ²⁴ Врачи и стоматологи могут преодолеть эту ситуацию с помощью образования, четкого общения и развития постоянных отношений сотрудничества. Врачи могут делиться информацией о безопасности стоматологического лечения во время беременности с коллегами-стоматологами и давать четкие рекомендации по направлениям.

СНИЖЕНИЕ РИСКА КАРИЕСА У ДЕТЕЙ

Ксилит и хлоргексидин снижают бактериальную нагрузку полости рта матери и снижают передачу бактерий младенцам при использовании на поздних сроках беременности и/или в послеродовом периоде. Оба средства для местного применения безопасны при беременности (категория беременности B Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [FDA]) и во время грудного вскармливания. ^25–27 В исследованиях использовались разные уровни дозирования, и оптимальная доза для последовательной профилактики неясна.

ДИАГНОСТИКА

Рентгенография зубов может быть выполнена во время беременности в неотложных диагностических целях. ^28,29 По возможности рентгенографию следует отложить до конца первого триместра. Скрининговую рентгенографию следует отложить до родов. Современный быстрый фильм, отказ от повторных съемок и использование свинцовых фартуков и экранов для защиты щитовидной железы — все это снижает риск. Тератогенный риск радиационного облучения от оральных пленок в 1000 раз меньше, чем естественный риск самопроизвольного аборта или порока развития. ²⁴

СТАНДАРТНОЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В идеале стоматологические процедуры следует планировать во втором триместре беременности, когда органогенез завершен. Срочная стоматологическая помощь может быть оказана на любом сроке беременности. ²³ В третьем триместре возникают дополнительные проблемы, связанные с позиционным дискомфортом и риском компрессии полой вены. Подпирание женщины на левом боку, частое изменение положения и короткие визиты могут уменьшить проблемы. ⁵ Отсрочка стоматологического лечения до родов может быть проблематичной, поскольку молодые матери сосредоточены на уходе за своим новорожденным и могут иметь стоматологическую страховку только во время беременности. ¹⁴

ЛЕКАРСТВА ДЛЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

Местные анестетики, такие как лидокаин (ксилокаин; FDA для беременных, категория B) и прилокаин (Citanest; FDA для беременных, категория B), смешанные с адреналином (FDA для беременных, категория C), безопасны для процедур при правильном дозировании. . ³⁰ Следует избегать седативных средств, таких как бензодиазепины (например, мидазолам [Versed; беременность категории D FDA], лоразепам [ативан; категория беременности FDA D], триазолам [Halcion; категория беременности FDA X]). Закись азота не оценивается, и ее использование во время беременности вызывает споры. ³¹

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗУБОВ

При наличии легкого целлюлита пенициллин, амоксициллин и цефалексин (Кефлекс; все категории FDA для беременных B) являются разумными антибиотиками первой линии. Основание эритромицина (не эстолат эритромицина, который связан с холестатическим гепатитом во время беременности) или клиндамицин (Клеоцин; оба категории FDA для беременных) можно использовать у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллину 1 типа и аллергией. При тяжелом флегмоне пациента следует госпитализировать и лечить внутривенными цефалоспоринами или клиндамицином. Для снятия зубной боли назначают ацетаминофен (категория B при беременности по FDA), ибупрофен (Motrin; категория беременности FDA по категории B в первом и втором триместрах, категория D в третьем триместре) и ограниченное использование оксикодона (роксикодон; категория беременности по FDA B в первый и второй триместры, категория D в третьем триместре) подходят в зависимости от срока беременности.

Pregnancy and Oral Health Feature

Медицинские работники: используйте Protect Tiny Teeth, бесплатный набор ресурсов, чтобы поговорить с беременными женщинами и молодыми мамами о важности гигиены полости рта.

Одним из способов предотвращения кариеса у детей младшего возраста является улучшение состояния полости рта беременных женщин. Беременность может сделать женщин более склонными к пародонтозу (болезням десен) и кариесу. Гигиена полости рта может считаться важной частью дородового ухода, учитывая, что плохая гигиена полости рта во время беременности может привести к ухудшению состояния здоровья матери и ребенка. Значок Protect Tiny Teethexternal включает набор привлекающих внимание материалов, призванных привлечь внимание к тому, что здоровье полости рта должно быть частью дородового ухода, а также советы о том, как беременные женщины и молодые мамы могут защитить свое здоровье полости рта и здоровье полости рта своих детей.

Беременность и заболевания пародонта

Примерно от 60 до 75% беременных женщин имеют гингивит, раннюю стадию заболевания пародонта, которое возникает, когда десны краснеют и опухают в результате воспаления, которое может усугубляться изменением гормонального фона во время беременности. ¹  Если гингивит не лечить, кость, поддерживающая зубы, может быть потеряна, а десны могут инфицироваться. Зубы с небольшой костной опорой могут расшатываться, и в конечном итоге их придется удалять. Пародонтит также был связан с неблагоприятными исходами беременности, включая преждевременные роды и низкий вес при рождении. ² Однако еще не до конца изучено, как пародонтит может привести к неблагоприятным исходам беременности.

Стоматологическая помощь безопасна и важна во время беременности.

Беременность и кариес

Беременные женщины также могут подвергаться риску кариеса из-за изменений в поведении, например, в привычках питания. ³  Женщины, у которых много бактерий, вызывающих кариес, во время беременности и после родов могут передать эти бактерии изо рта ребенку. ⁴ Ранний контакт с этими бактериями и другими сахарами, например, при частом перекусывании или укладывании бутылочки в постель, может привести к кариесу в раннем детстве и необходимости интенсивного ухода за зубами в раннем возрасте.

• Каждая четвертая женщина детородного возраста имеет нелеченый кариес. ⁵
• Дети матерей с высоким уровнем невылеченного кариеса или потери зубов более чем в 3 раза чаще имеют кариес в детстве. ⁶
• Дети с плохим состоянием полости рта почти в 3 раза чаще пропускают школу из-за зубной боли. ⁷

Чем может помочь защита крошечных зубов

Все поставщики медицинских услуг, включая первичную медико-санитарную помощь, педиатрические службы и службы охраны материнства, могут подумать о том, чтобы уделять больше внимания гигиене полости рта. В рамках соглашения о сотрудничестве с Центрами по контролю и профилактике заболеваний Американская академия педиатрии работала над созданием значка Protect Tiny Teethexternal, ресурсом для общения по вопросам здоровья полости рта, предназначенным для облегчения общения между беременными женщинами, мамами и ее лечащими врачами.

Protect Tiny Teeth включает набор привлекающих внимание материалов, призванных привлечь внимание к тому, что здоровье полости рта должно быть частью дородового ухода, и советы о том, как защитить здоровье полости рта своих детей. Также включены ресурсы для поставщиков медицинских услуг и представителей сообщества с инфографикой и краткими видеороликами с советами о том, как охватить целевую аудиторию. Материалы предназначены для помощи в оценке потребностей женщин и детей младшего возраста, а также обеспечивают темы для разговора о здоровье полости рта и ресурсах, которые можно оставить с женщиной.

Набор инструментов Protect Tiny Teeth доступен для бесплатного доступа на внешнем значке AAP.org с материалами на английском и испанском языках, а некоторые материалы доступны на нескольких языках. Общедоступный веб-сайт также доступен по адресу Healthychildren.org/tinyteethexternal icon.

• CDC Отдел гигиены полости рта, Основы гигиены полости рта
• Американская академия педиатрии, набор инструментов Protect Tiny Teeth Toolkit для беременных и молодых мамsВнешняя иконка
• Американская академия педиатрии, набор инструментов Protect Tiny Teeth Toolkit для медицинских работников внешний значок

1. Совет Американской стоматологической ассоциации по доступу, профилактике и межпрофессиональным отношениям, 2006 г.
2. Corbella S, Taschieri S, Del Fabbro M, Francetti L, Weinstein R, Ferrazzi E. Неблагоприятные исходы беременности и периодонтит: систематический обзор и метаанализ, изучающий потенциальную связь. Квинтэссенция Int . 2016 март; 47(3):193-204. дои: 10.3290/j.qi.a34980.
3. Ромеро BC, Чикито CS, Элехальде LE, Бернадони CB. Взаимосвязь заболеваний пародонта у беременных и состояния питания их новорожденных. J Periodontol 2002;73:1177-1183.
4. Azofeifa A, Yeung LF, Alverson CJ, Beltrán-Aguilar E. Кариес зубов и заболевания пародонта среди беременных и небеременных женщин репродуктивного возраста в США, Национальное обследование здоровья и питания, 1999–2004 гг. Журнал стоматологии общественного здравоохранения , 2016; 76: 320-329. дои: 10.1111/jphd.12159.
5. Линдквист Б., Эмильсон К.Г. Колонизация генотипов Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus и развитие кариеса у детей у матерей, носящих оба вида. Кариес рез. 2004;38(2):95-103.
6. Дай Б.А., Варгас С.М., Ли Дж.Дж., Магдер Л., Тинанофф Н. Оценка взаимосвязи между состоянием полости рта детей и здоровьем их матерей. J Am Dent Assoc . 2011;142(2), 173-183. doi:10.14219/jada.archive.2011.0061.
7. Джексон С.Л., Ванн В.Ф., Котч Д.Б., Пахел Б.Т., Ли Д.Й. Влияние плохой гигиены полости рта на посещаемость и успеваемость детей в школе. Am J Public Health 2011;101:1900–6.

Стоматологические работы во время беременности: возможные проблемы с зубами во время беременности

Все, а особенно беременные женщины, должны посетить стоматолога. Если вы беременны, вы сталкиваетесь с более высоким риском заболевания десен, поэтому обязательно посещайте своего стоматолога для регулярной чистки, осмотра и любого другого необходимого лечения.

Лечение зубов можно проводить в любое время во время беременности. Тем не менее, лучшее время для проведения планового стоматологического лечения во время беременности — второй триместр, с 14 по 20 неделю. Экономия на стоматологической помощи может повлиять на вашу беременность, а также на здоровье ваших зубов. Невылеченное заболевание десен может быть связано с преждевременными родами и родами с низким весом.

Когда следует сообщить своему стоматологу о беременности?

Если есть вероятность, что вы беременны, сообщите об этом в стоматологический кабинет. Если беременность подтвердилась, сообщите им, как далеко вы продвинулись, когда будете записываться на прием. Также важно сообщить стоматологу, принимаете ли вы какие-либо лекарства или получили ли вы какой-либо специальный совет от своего врача. Если ваша беременность связана с высоким риском или у вас есть определенные заболевания, ваш стоматолог и врач могут порекомендовать отложить некоторые виды лечения.

Неотложная стоматологическая помощь (например, неконтролируемая боль или кровотечение, отек полости рта/лица и сломанные зубы) будет оказана на любом сроке беременности, но самое безопасное время для планового стоматологического лечения (чистка, осмотры и т. д.) – второй триместр (13-27 недель.)

Ожидание второго триместра снижает риск вмешательства в развитие жизненно важных органов вашего ребенка в течение первого триместра и дискомфортного давления на живот в полулежачем положении, а также любого чрезмерного стресса, который может привести к к преждевременным родам в третьем триместре (28 неделя – роды).

Вот рекомендации стоматолога, чтобы обеспечить лечение в наиболее безопасное время для вас и вашего ребенка:

Первый триместр (недели 1–12)

Стоматологи не рекомендуют проводить чистку или пародонтологическое лечение в это время, за исключением случаев неотложной стоматологической помощи. , такие как сильная боль, кровоточащий отек полости рта/лица или сломанные зубы.

Второй триместр (недели 13–27)

Это самое безопасное время для периодонтальной терапии (чистки зубов) для уменьшения количества вредных бактерий в организме, которые могут привести к гингивиту и другим заболеваниям. Неотложная помощь и неотложная помощь (лечение для предотвращения неотложной стоматологической помощи) также лучше всего проводить во втором триместре.

Третий триместр (28-я неделя – роды)

Стоматологи не рекомендуют чистку или пародонтологическое лечение в это время, однако в некоторых случаях они могут рекомендовать пародонтологическое лечение до 32-й недели беременности. Как и во время беременности, будет оказана неотложная стоматологическая помощь при таких состояниях, как сильная боль, кровотечение из полости рта/отек лица или сломанные зубы.

Как беременность повлияет на полость рта?

Хотя многие женщины переживают всю беременность без дискомфорта в зубах, беременность может ухудшить некоторые состояния или даже создать новые. Регулярные осмотры и соблюдение правил гигиены полости рта помогут сохранить здоровье вам и вашему ребенку.

Гингивит беременных

На ротовую полость могут повлиять гормональные изменения, которые произойдут во время беременности. Например, у некоторых женщин развивается состояние, известное как «гингивит беременных», воспаление десен, которое может вызвать отек и болезненность. Ваши десны также с большей вероятностью будут кровоточить, когда вы чистите зубы щеткой или зубной нитью. При отсутствии лечения гингивит может привести к более серьезным формам заболевания десен. Ваш стоматолог может порекомендовать более частые чистки, чтобы предотвратить это.

Повышает риск кариеса

Беременные женщины могут быть более склонны к кариесу по ряду причин. Если вы едите больше углеводов, чем обычно, это может вызвать кариес. Утреннее недомогание может увеличить количество кислоты, которой подвергается ваш рот, которая может разъедать эмаль вашего зуба.
Чистка зубов дважды в день и один раз зубной нитью также могут быть отброшены во время беременности по многим причинам, включая утреннее недомогание, более чувствительный рвотный рефлекс, болезненность десен и истощение. Особенно важно соблюдать режим дня, так как плохая гигиена полости рта во время беременности связана с преждевременными родами, задержкой роста плода, гестационным диабетом и преэклампсией.

Опухоли беременных

У некоторых женщин на деснах появляются разрастания ткани, называемые «опухолями беременных», чаще всего во втором триместре. Это не рак, а просто опухоль, которая чаще всего возникает между зубами. Они могут быть связаны с избыточным налетом. Они легко кровоточат и имеют красный, сырой вид, похожий на малину. Обычно они исчезают после рождения ребенка, но если вас это беспокоит, поговорите со своим стоматологом об их удалении.

Как насчет лекарств?

В настоящее время существуют противоречивые исследования о возможном неблагоприятном воздействии на развивающийся ребенок лекарств, используемых во время лечения зубов. Лидокаин — наиболее часто используемый препарат для стоматологических работ. Лидокаин (Категория В) после введения проникает через плаценту.
Стоматологическое лечение часто требует антибиотиков для предотвращения или лечения инфекций. Антибиотики, такие как пенициллин, амоксициллин и клиндамицин, которые относятся к категории B по безопасности при беременности, могут быть назначены после процедуры.

Безопасна ли местная анестезия?

Если вы беременны и вам нужна пломба, корневой канал или удаление зуба, вам не нужно беспокоиться о безопасности обезболивающих препаратов, которые ваш стоматолог может использовать во время процедуры. На самом деле они безопасны как для вас, так и для вашего ребенка. Они не вызывают разницы в частоте выкидышей, врожденных дефектов, недоношенности или весе ребенка. По мере развития беременности сидеть в стоматологическом кресле для этих процедур может быть более неудобно, поэтому, если возможно, запланируйте стоматологические процедуры на второй триместр. Косметические процедуры, такие как отбеливание, следует отложить до рождения ребенка. Если вам нужна неотложная процедура, обсудите со своим стоматологом наилучший план для здоровья вас и вашего ребенка.

Безопасен ли рентген зубов?

Плановые рентгенологические исследования, обычно проводимые во время ежегодных обследований, обычно можно отложить до родов. Рентген необходим для выполнения многих стоматологических процедур, особенно в экстренных случаях. По данным Американского колледжа радиологии, ни один диагностический рентгеновский снимок не имеет дозы облучения, достаточно значительной, чтобы вызвать неблагоприятные последствия для развивающегося эмбриона или плода. Согласно ADA и ACOG, рентген зубов во время беременности считается безопасным при наличии соответствующего экранирования.

Некоторые женщины могут отказаться от стоматологических процедур в течение первого триместра, зная, что это самое уязвимое время развития. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что те, кто решит посетить стоматолога в этот период времени, причинят вред ребенку.

Кроме того, если в третьем триместре необходима неэкстренная стоматологическая помощь, ее обычно откладывают до родов. Это делается для того, чтобы избежать риска преждевременных родов и длительного лежания на спине.

Какой вред может нанести утренняя тошнота?

Многие беременные женщины слишком хорошо знают, что утренняя тошнота может возникнуть в любое время дня. Рвотные массы содержат желудочные кислоты, которые могут разъедать зубы, поэтому чистка зубов после полоскания рта может помочь предотвратить повреждение этих кислот. Вместо того, чтобы чистить, сначала смахнуть и сплюнуть. Вы можете использовать воду или разбавленный ополаскиватель для рта. Выплюньте его и почистите зубы примерно через 30 минут.

В то время, когда что-то (и, возможно, все) может вызвать у вас тошноту, не торопитесь и выясните, что вам подходит. Может помочь изменение вкуса зубной пасты, использование щетки с меньшей головкой или чистка зубов в разное время дня. Если вам нужно прополоскать рот и сплюнуть, прежде чем вернуться, чтобы почистить зубы, попробуйте и это. Важно соблюдать распорядок дня, потому что во время беременности у вас несколько выше риск кариеса.

Как избежать проблем со здоровьем полости рта во время беременности

• К счастью, эти заболевания полости рта можно предотвратить, если соблюдать надлежащую гигиену полости рта на протяжении всей беременности. Во время беременности женщины, как правило, чаще перекусывают, но не соблюдают правила гигиены полости рта. Лучшим советом стоматологов является ежедневное использование зубной нити и чистки зубов, чтобы компенсировать дополнительные перекусы. Используйте зубную нить, а затем чистите зубы как минимум два раза в день зубной пастой, содержащей фтор. Использование зубной нити должно быть частью вашего распорядка так же часто, как вы чистите зубы, иначе вы чистите только три из пяти сторон зубов во рту. Чистка щеткой очистит сторону языка, сторону щеки и верхнюю часть зубов, но только зубная нить адекватно удалит частицы пищи и налет с передней и задней поверхностей зубов. Waterpik Water Flosser также очень полезен, но мы не рекомендуем его в качестве полной замены зубной нити с нитью.
• Использование очень мягкой зубной щетки поможет ограничить потерю эмали. Зубная щетка GUM 516 Technique Sensitive Care (полная или компактная) и зубная щетка Oral-B Advantage Sensitive 40 Extra Soft — две хорошие мягкие зубные щетки, и обе доступны на Amazon.com.
• Любая фторсодержащая зубная паста с надлежащим составом сделает эмаль более устойчивой к кислотам в вашем рационе.
• Питьевая вода в течение дня также является хорошим способом снизить уровень кислоты во рту, а также ограничить потребление кислых напитков, включая газированные напитки и кислые фруктовые соки, такие как лимонный сок и грейпфрутовый сок.