Накладки и вкладки как альтернатива пломбам – статьи стоматологической клиники «Доктор Мартин»
После лечения зубы необходимо реставрировать не только для эстетики и восстановления функциональности, но и для их защиты от проникновения частичек пищи, налета, инфекции. В этот момент перед пациентом встает вопрос о выборе между пломбированием или альтернативными методами. Сегодня можно установить накладку или вкладку на зуб вместо пломбы. Всегда ли решение заменить пломбирование на альтернативу является правильным? Рассмотрим особенности методов восстановления зубов и целесообразность их применения.
Пломбы
В стоматологии пломбирование применяется очень давно. Этот метод считается классическим способом герметизации зубов. В современной стоматологии используются высококачественные композитные материалы, которые обладают отличной биосовместимостью, гипоаллергенны и могут прослужить много лет.
Реставрация пломбой проходит сразу после завершения лечения.
Материал наносится послойно и затвердевает под воздействием специальной лампы. Композитный материал плотно прилегает к стенкам зуба и хорошо герметизирует его.
Сегодня можно выбрать материал, который будет схож с естественным оттенком зубной эмали. Как результат — хорошая эстетика. Пломбы являются самым популярным методом восстановления зубов.
Вкладки и накладки
При необходимости реставрации зубов могут быть использованы вкладки и зубные накладки. Это ортопедические изделия, которые относятся к категории микропротезов.
Вкладки представляют собой изделие, которое устанавливается в отсутствующую часть зуба. Изготавливают их из керамики, диоксида циркония и металла с керамическим покрытием. Создаются вкладки по слепкам в зуботехнической лаборатории. Они полностью соответствуют той части зуба, которая была разрушена. По цвету изделия соответствуют оттенку зуба, к тому же они повторяют и его анатомическую форму. Особенность вкладок в том, что установить их можно только на жевательные (крупные) зубы.
Если повреждены передние зубы, альтернативой пломбированию может стать накладка (люминиры или виниры). Она представляет собой тонкую керамическую пластинку, которая фиксируется только на фронтальную сторону зуба. Накладка скрывает поврежденную эмаль, исправляет дефекты формы или размера зубов. При повреждении зуба со стороны языка этот метод не подходит. В таких случаях реставрация выполняется коронкой, покрывающей весь зуб.
Зачем использовать стоматологические вкладки и накладки
Многие пациенты стоматолога вовсе не знают о существовании такой альтернативы пломбам, как накладки и вкладки. Поэтому на предложение специалиста возникает резонный вопрос: зачем это нужно, если можно просто запломбировать?
Пломба хорошо удерживается в полости, когда площадь поражения составляет не больше половины зуба и сохраняются все стенки для фиксации композитного материала. Если разрушение слишком большое, существует большая вероятность неполной герметизации зуба и выпадения пломбы.
В таких случаях правильным выбором будет установка вкладки. Конструкция закроет большую полость и будет плотно прилегать к тканям лунки, предупреждая проникновение пищи и налета. Фиксируют вкладку на специальный состав, который надежно удерживает ее даже при значительной нагрузке. Вкладка позволит восстановить естественную форму зуба при обширном разрушении. При совсем маленьких «дырках» ортопедические конструкции не применяются.
Накладки заменяют композитный материал при появлении трещин и сколов. Их установка имеет перед пломбированием эстетическое преимущество. Каким бы качественным не был композит, на зубах в зоне улыбки он все равно будет выделяться.
Зубная коронка является универсальной заменой пломбированию. Стоматологи рекомендуют ее установку в случае поражения зуба в ситуации, когда разрушено больше половины его поверхности. При таких показаниях ни один из других методов не будет надежной защитой от налета и механического воздействия.
Сравнение зубных пломб с накладками, вкладками и коронками
При сравнении пломбирования зубов с альтернативными методами следует учитывать особенности клинического случая. В определенных ситуациях каждый из методов реставрации имеет свои преимущества и недостатки.
Сроки реставрации
К преимуществам пломб можно отнести быстрое получение результата. Нет необходимости ждать реставрации. Пломбирование выполняется в тот же день, когда завершается лечение. Вкладки, коронки и накладки требуют ожидания, когда конструкция будет изготовлена.
Эстетика
Современный композитный материал по внешнему виду схож с натуральной эмалью. Хороший стоматолог может придать пломбе почти естественную форму. Несмотря на такие преимущества, пломба значительно уступает ортопедическим изделиям, которые делают по слепкам. Зубные микропротезы имеют правильную анатомическую форму и по цвету могут быть максимально приближены к оттенку эмали.
Устойчивость к нагрузкам
Композит не обладает достаточной прочностью и со временем начинает проседать под действием жевательной нагрузки. В результате усадки материала могут образовываться микрощели между пломбой и зубом. Это приводит к рецидиву кариеса. Вкладки и коронки обладают большей плотностью и устойчивостью. Служат они больше 10 лет. Керамические накладки более хрупкие и могут повредиться под сильными нагрузками.
Устойчивость к окрашиванию
Одним из главных минусов пломбы является изменение цвета под действием слюны, красителей и других факторов. Через 1–2 года пломба сильно выделяется на фоне эмали. Керамика и цирконий устойчивы к красителю и могут сохранить свой первоначальный вид на протяжении всего срока эксплуатации.
Спектр применения
Пломбирование может быть выполнено почти при любых разрушениях зуба. Исключение — случаи, когда зуб почти не сохранился. Ортопедические конструкции используются в соответствии с показаниями к реставрации.
Стоимость
В большинстве случаев при выборе между установкой зубных микропротезов и пломбированием стоимость играет решающую роль. Цена за установку пломбы во много раз ниже, чем восстановление зуба коронкой, накладкой или вкладкой.
Ознакомившись с основными характеристиками каждого метода реставрации, можно сделать вывод, что при выборе способа восстановления зубов следует учитывать степень разрушения зуба и его расположение. При небольших «дырках» можно уверенно выбирать пломбу. А вот при больших полостях лучше отдать предпочтение вкладке. Если от зуба почти ничего не осталось — устанавливают коронку. Передние зубы для сохранения эстетики реставрируют накладками или коронками. Если вы сами затрудняетесь в выборе, доверьтесь стоматологу.
Стоматологическая накладка
Накладка — лабораторная реставрация, покрывающая жевательную поверхность зуба. В отличие от коронки не перекрывает полностью остальные поверхности зуба.
Терминология
Накладка — семантический перевод на русский язык английского «onlay».
Английский термин «overlay» также переводится как «накладка», эта конструкция перекрывает жевательные бугры (onlay — покрывает), т.е. немного инвазивнее. В зарубежной литературе встречается ещё «pinlay», эта реставрация содержит штифт для дополнительной ретенции; устойчивого перевода на русский это понятие пока не имеет (поскольку редко применяется), но использующие его доктора тоже могут называть такую конструкцию накладкой.
Некоторые пациенты и врачи именуют «накладками» виниры (люминиры). По сути это тоже верное обозначение, но эта статья про накладки на окклюзионные поверхности.
Показания
Накладка показана при значительном разрушении зуба с поражением бугров, при незначительной толщине сохранившихся стенок. Накладка может использоваться как менее инвазивная альтернатива коронки (как для витального зуба, так и для депульпированного). Накладка со штифтом (pinlay) показана при низкой клинической высоте коронковой части зуба.
Материалы
Накладки изготавливаются из тех же материалов, что и вкладки: золото, керамика, композит, керамокомпозит.
Так как окклюзионная поверхность, испытывающая жевательные нагрузки, при этом полностью искусственная, нет особой необходимости стремиться к сходству механических свойств эмали и этого материала (в отличие от вкладки). Поэтому предпочтение желательно отдавать более твёрдым материалам — керамике или золоту не самой высокой пробы. Накладки из оксида циркония хороши при условии, если зубы-антагонисты также реставрированы керамическими накладками или коронками. Если же антагонистом является собственный зуб, а тем более обширная пломба, то накладка с высокой твёрдостью будет приводить к его повышенной стираемости.
Рис. Керамическая накладка, фиксированная на зуб.
Технология изготовления
Необходимо как минимум два посещения для изготовления накладок. Во время первого визита препарируется зуб, снимаются оттиски с верхнего и нижнего зубного ряда, устанавливается временная накладка. В зуботехнической лаборатории по оттискам отливаются модели челюстей, на них зубным техником изготавливается накладка.
Во второй визит пациента накладка примеряется, корректируется и, если у врача и пациента не остаётся к ней претензий — цементируется. Интервал между посещениями обычно составляет 3-7 дней, но может составлять и 1-2 часа, если накладка производится по CAD-CAM методике.
CEREC (Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramic) — наиболее распространённая офисная CAD-CAM (Computer aided design/Computer aided manufacturing) система. При этой технологии по оптическому слепку компьютерная программа создаёт виртуальную модель реставрации, а зачем из фабричной заготовки фрезеруется реальная накладка. Доктору остаётся отполировать её, раскрасить и зацементировать во рту пациента. Отпадает необходимость в зубном технике, что удешевляет стоимость протезирования. Однако керамические реставрации выполненные методом раскрашивания, уступают по эстетическим характеристикам накладкам, изготовленным методом послойного нанесения керамики. Но для жевательных зубов бескомпромиссное сходство нужно далеко не каждому пациенту.
Сайт разработан Heapsort
Стоматологическая подушка — vet-Anatomy — IMAIOS
ПОДПИСАТЬСЯ
ПОДПИСАТЬСЯ
Ветеринарная анатомия
Pulvinus Dentalis
Определение
Для этой структуры еще нет определения
Я даю согласие на передачу прав на мой вклад в соответствии с Условиями веб-сайта.
Я даю согласие на передачу прав на мой вклад в соответствии с Условиями веб-сайта.
Анатомическая иерархия
Спланхнология > Пищеварительная система > Ротовая полость > Слизистая оболочка полости рта >
Базовые структуры: Для этой анатомической части нет анатомических потомков
Переводы
Заметили ошибку?
Не стесняйтесь предлагать исправления, переводы или улучшения содержания.
Сообщить о проблеме
Ваш отзыв поможет нам улучшить содержание. Не стесняйтесь предлагать поправку, мы ее внимательно рассмотрим.
Опишите пожалуйста ошибку
Узнать больше
Увидеть меньше
IMAIOS и некоторые третьи стороны используют файлы cookie или аналогичные технологии, в частности, для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и хранить такую информацию, как характеристики вашего устройства, а также определенные личные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании или геолокации, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение пользовательского опыта и/или нашего предложения контента, продуктов и услуг, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательность контента.
Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности.
Вы можете свободно дать, отказаться или отозвать свое согласие в любое время, зайдя в наш инструмент настройки файлов cookie. Если вы не даете согласия на использование этих технологий, мы будем считать, что вы также возражаете против любого хранения файлов cookie на основании законных интересов. Вы можете дать согласие на использование этих технологий, нажав «принять все файлы cookie».
Файлы cookie аналитики
Эти файлы cookie используются для измерения аудитории: они позволяют генерировать статистику использования, полезную для улучшения веб-сайта.
- Google Analytics
Обзор стоматологии крупных животных — пищеварительная система
Профессиональная версия
By
Jack Easley
, DVM, MS, DAVDC (Equine), DABVP (EQ), Easley Equine Dentistry, Shelbyville, KY
Последний обзор/редакция: декабрь 2013 г.
| Изменено, октябрь 2022 г.
Тематические ресурсы
Большинство крупных животных являются травоядными, и эффективное функционирование зубов является ключом к приему пищи и поддержанию нормального состояния организма. Различия в анатомической структуре, зубной формуле и графике прорезывания молочных и постоянных зубов являются фундаментальными ветеринарными знаниями и должны быть рассмотрены перед выполнением стоматологических процедур у любого вида (см. Таблицу: Зубные формулы различных видов животных Зубные формулы различных видов животных).
Молочные и постоянные зубы коров, овец и коз одинаковы. У всех жвачных отсутствуют верхние резцы, а нижнечелюстные резцы с брахидонтом (с короткой коронкой) встречаются с верхнечелюстной ороговевшей зубной подушечкой. У многих видов травоядных силы почти непрерывного выпаса или жевания приводят к истиранию зубов. Изнашивание зубных коронок сопровождалось развитием гипсодонтных зубов (с длинной коронкой) с непрерывным прорезыванием резервной коронки.
Зубные ряды у лошади состоят как минимум из девяти зубов (трех резцов, разделенных диастемой [межзубным промежутком], трех премоляров и трех моляров) в каждом квадранте рта. Эти гипсодонтные зубы имеют регулярные зазубрины, которые обнажают острые края эмали для измельчения и дробления целлюлозного материала. В то же время хрупкий характер эмали зуба защищен окружающим дентином и периферическим цементом. При нормальном ходе пережевывания корма скорость прорезывания зубов соответствует скорости износа окклюзионной коронки. Взрослые самцы лошадей имеют большие постоянные клыки, расположенные в межзубном промежутке. У кобыл они отсутствуют или очень малы (половой диморфизм).
Из обычных домашних крупных животных лошадям обычно требуется больше всего ухода за зубами. В свиноводстве удаление или ампутация молочных клыков у поросят и ампутация клыков у племенных хряков может быть частью рутинного лечения. У верблюдовых Нового Света (ламы и т. д.) притупление боевых зубов (т. е. верхнего единственного резца и клыка и нижних клыков) делается для уменьшения опасности и последствий драки.
(Дополнительную информацию об уходе за зубами см. также в разделе Ламы и альпаки.) У экзотических видов также могут быть различные стоматологические заболевания, например ретинированные бивни у молодых слонов или периостит верхних зубов и актиномикоз у валлаби и кенгуру.
Стоматологические заболевания (например, сломанные зубы, заболевания периодонта, неравномерный износ зубных рядов) являются распространенной основной причиной небережливости, ухудшения состояния или плохой продуктивности при разведении или уходе. Классические признаки стоматологических заболеваний у лошадей включают трудности или медлительность при кормлении и нежелание пить холодную воду. В процессе жевания лошадь может остановиться на несколько мгновений, а затем начать снова. Иногда голова склоняется набок, как будто лошади больно. Иногда лошадь может давать пищу, т. е. она может брать пищу, формировать из нее комок, но выбрасывать комок изо рта после того, как он частично пережеван. Иногда полупережеванная масса корма может скапливаться между зубами и щекой или застревать в пищеводе, что приводит к удушью.
Чтобы избежать использования болезненного зуба или боли во рту, лошадь может бросить пищу и впоследствии страдать от несварения желудка, удушья или колик. Может быть отсутствие желания есть твердое зерно, сопровождающееся неизмельченным зерном в кале. Другие признаки стоматологических заболеваний у лошадей включают чрезмерное слюноотделение и кровянистую слизь во рту, сопровождаемые зловонным дыханием кариеса. Обширный кариес и сопровождающий его периостит и абсцесс корня могут привести к эмпиеме придаточных пазух носа и периодическим односторонним выделениям из носа. Может быть отек лица или нижней челюсти и развитие нижнечелюстных свищей из-за апикальных инфекций нижних щечных зубов.
Лошади могут неохотно брать повод, трясти головой во время верховой езды или сопротивляться дрессировке из-за неравномерно изношенных щечных зубов и острых краев щечных зубов верхней челюсти и сопутствующих разрывов слизистой оболочки щек. Наличие маленьких верхних первых премоляров «волчьих» зубов у лошадей может быть связано, а может и не быть связано с сопротивлением трензелю.
В большинстве случаев анамнез, возраст и клинические признаки коррелируют. Всегда следует проводить тщательный физикальный осмотр, за которым следует подробный и тщательный осмотр полости рта и зубов. У большинства крупных животных, включая лошадей, это может включать использование седативных средств; некоторым животным может потребоваться общая анестезия. Тщательному осмотру полости рта способствует полоскание рта теплой водой и освещение полости рта ярким налобным фонарем с использованием орального зеркала. Большинство ротовых зеркал, предназначенных для лошадей или пони, можно модифицировать, заменив пластину верхнего резца плоской пластиной с мягкой подкладкой для десен для использования у жвачных животных. Стоматологическое зеркало или эндоскопическая камера значительно повышают качество осмотра полости рта. Оральному стоматологическому осмотру часто помогает рентгенография или другие современные методы визуализации, такие как КТ, сцинтиграфия или МРТ.
Регулярная стоматологическая профилактика, состоящая из полного стоматологического осмотра полости рта и одонтопластики острых точек эмали, важна для здоровья лошадей.
Края эмали следует удалять два раза в год во время формирования постоянного прикуса, а затем так часто, как это необходимо, в зависимости от ухода за лошадью. Лошади, которые пасутся на свободном выгуле или траве, обычно нуждаются в ежегодной стоматологической профилактике; Лошади, которые содержатся в стойле и в основном питаются сеном и зерном, могут дважды в год проходить осмотр полости рта и профилактику зубов.
Целью стоматологической профилактики является удаление острых краев эмали щечных зубов, которые могут вызывать раздражение мягких тканей и удлинение жевательной поверхности. Эту процедуру одонтопластики часто называют «плавающими» зубами. Поддерживая нормальную жевательную поверхность, предотвращается развитие неравномерного износа зубных рядов. Стоматологическую профилактику обычно можно проводить с помощью простого ограничения и/или использования седативных средств и анальгетиков. Силовое оборудование в настоящее время используется чаще, чем ручные рашпили, для шлифовки, балансировки и выравнивания окклюзионных поверхностей резцов и щечных зубов.
Моторизованные стоматологические инструменты следует использовать с осторожностью, чтобы избежать термической травмы и травмирования дентина и пульпы. Это означает использование низкоскоростных шлифовальных машин (6 000–12 000 об/мин) с коротким временем контакта, легким давлением и прерывистым водным орошением при удалении не более 3–5 мм окклюзионной поверхности каждые 3–6 мес.
Острые края волчьих зубов были признаны причиной сопротивления удил у лошадей. Эти маленькие зубы, расположенные ростральнее верхнего ряда щечных зубов, часто удаляют у спортивных лошадей. Эта процедура может быть проведена на стоящей лошади, находящейся под действием местной инфильтрационной анестезии. Прикрепление десны к зубу приподнимается, и для ослабления зуба используется зубной люксатор или элеватор. Небольшие щипцы для удаления могут захватить коронку и вытащить зуб из лунки. Для заживления лунки требуется минимальный последующий уход или диета и ограничение работы.
Большинство стоматологических процедур можно выполнять на стоячей лошади, находящейся под действием седативных средств, с регионарной анестезией или без нее, но некоторые серьезные стоматологические процедуры (например, репульсия и заживление переломов) обычно требуют общей анестезии.