Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Антибиотики при зубной боли, воспалении десен и корней зубов (в стоматологии)

Многолетняя стоматологическая практика показывает, что без применения антибиотиков невозможно успешно бороться с целым списком заболеваний ротовой полости. Вызванные сильными инфекционными процессами, они требуют столь же мощных лекарств, способных их устранить. Для борьбы с флюсом, воспалением десен и другими инфекционными недугами применяются антибиотики в стоматологии.

Врач прописывает антибактериальные средства, ориентируясь сразу на несколько факторов: тяжесть заболевания, возраст пациента, индивидуальные особенности. Учитываются и сопутствующие болезни, и хронические патологии, если они есть. Главное помнить, что обладая широким спектром действия, зубные антибиотики не лишены противопоказаний, поэтому назначаются только специалистом и принимаются по определенному курсу.

Когда антибиотики используют в стоматологии?

Воспаление в области десен и корня зуба, флюс, гингивит, пародонтит – это заболевания, которые провоцируются ростом активности патогенной микрофлоры. Негативные факторы, возникающие в полости рта, приводят к размножению бактерий. Развиваясь и размножаясь, они выбрасывают в кровь токсины и едкие вещества, защитные силы организма начинают бороться с ними, формируется воспаление.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если у ребенка в 4 года появился флюс на десне?

Если не остановить кариес в самом его начале, он переходит в тяжелый пульпит и приобретает хроническую форму, грозящую неприятными осложнениями. Стоматологи справедливо считают, что лечение зубными антибиотиками позволяет быстро справиться с воспалением десен, убрать боль, предотвратить потерю зуба, остановить развитие серьезного недуга.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какими средствами можно обезболить зубную боль в домашних условиях?

Список лучших антибактериальных препаратов

Выбор препаратов антибактериального действия широк, но в случае с воспалительными процессами во рту решение об их приеме остается за врачом. Часто используются лекарства пенициллинового ряда и макролиды. Приведем названия эффективных средств:

• Амоксициллин. Считается аналогом пенициллина, у него высокий бактерицидный потенциал. Дозировку устанавливают в соответствии с возрастом, суточная доза не более 500 мл. Лечение препаратом заканчивается после того, как полностью купировано раздражение и воспаление.
• Эритромицин. Предназначен для курсового приема, обладает выборочным положительным воздействием на различные микроорганизмы. При приеме до 6 таблеток в день продолжительность курса равна двум неделям.
• Метронидазол. Мощный антибактериальный медикамент, отлично справляется с воспалительными проявлениями в области рта и помогает снять боль. Лечение Метронидазолом курсовое, но не больше 2-х недель.
• Ампициллин. Отлично действует против болезнетворных бактерий, быстро их убивает, купирует воспаление и способствует ускоренному заживлению.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: таблетки для зубов

Приведенные средства часто используются в стоматологии для лечения пульпита, но перечень можно расширить, если учесть, что назначения всегда индивидуальны. Для начала необходимо выяснить причину негативного процесса, потом подбирать средства борьбы с ним. Кроме того, пациенту важно точно знать, как принимать антибиотик, и какие лекарства добавить к лечению для поддержания микрофлоры кишечника.

Правила использования антибиотиков

Осторожность в приеме зубных антибиотиков – это непреложное правило. Прописывая лекарство, врач учитывает несколько факторов: спектр действия, удобства приема, степень токсичности, наличие побочных эффектов и их количество, противопоказания. Если вам назначили такое средство, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• изучите список побочных эффектов и следите за своим состоянием,
• строго соблюдайте дозировку, установленную врачом,
• прием ведите по инструкции к препарату,
• запивайте таблетки только питьевой водой,
• выясните, с какими препаратами можно применять прописанный препарат,
• откажитесь от алкоголя во время приема антибактериального средства,
• не прерывайте курс лечения,
• учтите, что их действие препарата начинается через 24-48 часов.

Соблюдать правила приема тем более важно, что антибактериальные лекарства обладают сильным воздействием на организм. Передозировка приводит к серьезным осложнениям, неправильный курс приема не дает нужного эффекта и негативно отражается на других органах. Если стоматолог расписал вам, как принимать лекарство, указал на особые нюансы, вы должны строго следовать его рекомендациям. Очевидно, что самолечение рта такими препаратами несет повышенную опасность для пациента.

Для лечения флюса

Флюс не только болит, он доставляет и физический дискомфорт. Легче всего справиться с флюсом с помощью антибиотиков. Однако самостоятельно прибегать к ним не стоит, пусть стоматолог назначит вам соответствующее средство. Обычно врач прописывает такие медикаменты, как:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: основные симптомы и способы лечения флюса на десне

• Цифран ст,
• Линкомицин,
• Левомицетин,
• Ампиокс,
• Доксициклин.

Следует учитывать, что все они обладают особыми свойствами, поэтому принимать их самостоятельно нельзя. Линкомицин действует эффективно, но у него много противопоказаний, а вот у Ампиокса их практически нет. Цифран ст запрещен к приему детям до 16 лет. Максимальный курс лечения – 7 дней, дозировка устанавливается индивидуально.

Для снятия воспаления с десен

При гингивите и пародонтите также используют подобные средства. Как правило, стоматолог выписывает Метронизадол в сочетании с более сильными антибиотиками. Например, Линкомицин, который принимается в виде таблеток или вводится с помощью инъекций. Препарат нельзя давать детям младше 6 лет.

Используется и Клиндамицин, средство с меньшим количеством побочных эффектов. Желательно, при опухшей десне, принимать лекарство в форме таблеток (рекомендуем прочитать: какие лекарства помогают лечить опухшие десны?). Инъекция в десну опасна большой концентрацией лекарства, оно начинает быстро убивать микроорганизмы, они скапливаются, выделяются токсины, вызывающие негативные процессы в области крепления зуба к кости.

После удаления зуба

Удалив пациенту зуб, врач может назначить прием антибиотиков. Выписываются препараты, обладающие обезболивающими и сильными противовоспалительными свойствами:

• Амоксициллин,
• Азитромицин,
• Левомицетин,
• Ибуклин,
• Метронидазол.

Врачу после удаления зуба важно не допустить распространения возможной инфекции на надкостницу и другие ткани, и облегчить пациенту болевой синдром. Курс приема ограничивается, чтобы не произошло передозировки, и не возникли осложнения после удаления от самих антибактериальных средств.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: когда эффективно удаление зубов по лунному календарю?

При воспалении корней зуба

При воспалении в корне зуба к лечению антибиотиками добавляется депульпация. Инфекция при кариесе или проникающая под коронку требует незамедлительного купирования, чтобы избежать ее распространения на всю костную ткань. Обязательной мерой становится и прием антибиотиков, предотвращающих разрастание процесса. Для медикаментозного лечения пульпита стоматолог подбирает остеотропные и пенициллиновые лекарства, изучив природу инфекции.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как и чем лечится пульпит переднего зуба?

Как правило, назначаются такие средства, как Ципролет, Биомицин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Доксициклин, Аугментин. Задача их состоит в том, чтобы устранить воспалительный процесс и снизить болевой синдром.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: болит десна после удаления корня зуба: причины и лечение

Для лечения других стоматологических инфекций

При челюстно-лицевых травмах и перикоронаритах прием антибиотиков ведется под наблюдением специалиста. Для облегчения состояния и предупреждения дальнейшего инфицирования организма используются медикаменты пенициллинового ряда. Назначаются и обезболивающие. Стоматолог, ориентируясь на состояние пациента, может выписать Линкомицин, Доксициклин, Ампициллин, Цифран ст, Ципролет.

Запущенная форма кариеса, хронический гайморит, ожог пульпы, инфицирование через кровоток при наличии другого заболевания – все это показания к курсовому приему медикаментов.

• Для больных диабетом лучше пить специальные лекарства с минимальными побочными эффектами (Номицин, Таривид, Сифокс).
• При одонтогенных инфекциях стоматологи прописывают Гентамицин.

Какие антибиотики лучше давать детям при зубной боли?

Ткани пародонта у детей особенно чувствительны к различным инфекциям и повреждениям, они часто воспаляются и раздражаются. Особенно страдают от подобных проявлений подростки в период гормональной перестройки организма. Десны воспаляются и у деток до 1 года, в момент прорезывания первых зубов. Причиной негативных процессов в ротовой полости становится и ослабленная, полностью не сформированная иммунная система малышей.

При необходимости применения антибиотиков врач должен осторожно подходить к их использованию для маленьких пациентов. Если говорить о противовоспалительных медикаментах — отдается предпочтение средствам, специально разработанным для детского организма. Например, Ампиокс, доза которого рассчитывается по весу ребенка.

Дозировка по отдельным наименованиям выглядит так:

Название средства	До 1 года	До 6-7 лет	До 12-14 лет
Ампиокс	0,1-0,2 мг на 1 кг веса	0,1 мг на кг веса	0,05 мг на кг веса
Амоксиклав	30 мг на кг веса, доза делится на 2 приема в день	20 мг на кг веса	20 мг на кг веса, доза делится на три приема в день
Линкомицин (рекомендуем прочитать: инструкция по применению препарата «Линкомицин» в стоматологии )	10-20 мг на кг веса	30 мг на кг веса	30 мг на кг веса

Относительно других зубных антибактериальных средств, то по применению некоторых из них установлены ограничения или полный запрет. Так, например, Амоксицилином нельзя лечить пациентов, не достигших возраста 12 лет. Доксициклин и Ципрофлоксацин не назначаются детям до 8 лет, и в том случае если масса тела ребенка, достигшего возраста 8 лет, менее 40 кг. Родители должны изучить эти требования и понимать, какие из зубных лекарств можно давать малышу.

Противопоказания к использованию антибактериальных средств

Каждый антибиотический препарат, применяемый для лечения ротовой полости, сопровождается подробной инструкцией, в которой прописываются все его противопоказания. Стоматолог обязан провести предварительную диагностику и учесть анамнез. Врач выясняет, есть ли у пациента заболевания кровеносной системы, сердца и сосудов, хронические патологии, гиперчувствительность, индивидуальные непереносимость отдельных компонентов, входящих в состав зубного средства.

Если выявлена индивидуальная непереносимость зубного антибиотика, или она указана в противопоказаниях, его нельзя употреблять пожилым пациентам, детям, беременным и женщинам, кормящим грудью. Отдельно по препаратам противопоказания выглядят так:

• средство Ципрофлоксацин не принимают при колите и дефиците ферментов, до 18 лет, во время беременности и грудного вскармливания,
• лекарство Амоксициллин запрещено при беременности, лактации, заболеваниях печени и крови,
• препарат Юнидокс Солютаб не прописывают детям до 12 лет и беременным.

Если у вас заболел зуб, воспалилась десна, беспокоит раздражение десен и боль около корня зуба или в ротовой полости, посетите стоматолога. Самому решать, что пить, опасно для здоровья. Доверьте столь серьезный выбор специалисту, который выявит причину проблемы, подберет правильный препарат и проведет лечение, купирующее перечисленные симптомы. Флюс, воспаление пародонта, корня зуба нельзя убрать одними антибиотиками, необходимо провести комплекс лечебных процедур.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как и чем лечить, если воспалилась десна у зуба?

Загрузка…

Антибиотики в стоматологии при воспалениях

Стоматологическая практика предусматривает использование антибактериальных препаратов (АБП) при следующих случаях:

• Обостренные хронические и острые гнойно-воспалительные процессы, протекающие в области челюсти и лица. Категория включает такие заболевания, как дентоальвеолярный абсцесс, одонтогенный абсцесс, перикоронит, периостит, одонтогенный сепсис, инфицированные прикорневые кисты, гингивиты с бактериальными осложнениями, а также другие инфекционные заболевания ротовой полости.
• Профилактические меры для предупреждения развития инфекционных осложнений после операционных вмешательств. Лекарства назначаются перед стоматологическими вмешательствами у пациентов, относящихся к группам риска. Показано применение АБП у больных с заболеваниями сердечных клапанов, диабетом, гломерулонефритом, а также у тех, кто принимает иммунодепрессанты, цитостатики, глюкокортикостероиды и т.д.
• Хирургические вмешательства. Необходимость лекарств определяется врачом, исходя их ситуации. Рекомендуется медикаментозное лечение при наличии таких патологий: острые гнойно-воспалительные процессы, операции, проводимые на костной ткани, необходимость зашивания раны наглухо, использование остеопластических материалов или аутотрансплантации.

Когда применяют антибиотики в стоматологии?

Не применяются при следующих случаях: открытые раны ротовой полости площадью менее 1 кв. см, отсутствие признаков воспалительного или хронического процесса, рана на слизистой поверхности не содержит повреждений костной ткани и периоста, у пациента вирусные гингивиты без бактериальных осложнений.

Для безопасной терапии важно учитывать состояние пациента, а также побочные реакции, возникающие вследствие приема лекарственных средств. Частое применение медикаментозного лечения может привести к угнетению иммунной системы, возникновению расстройств пищеварительной системы, аллергическим и токсическим реакциям.

Классификация стоматологических антибиотиков

Существует несколько категорий препаратов антибактериального действия, которые врачи применяют в стоматологической практике.

Пенициллиновая группа

Влияют на синтез микроорганизмов, воздействуют на грам-положительные и грам-отрицательные микроорганизмы, эффективны против анаэробных бактерий.

Сегодня широко используют ингибиторозащищенные пенициллины (моксициллин+клавулановая кислота). Коммерческие наименования медикаментов — Аугментин ® , Амоксиклав ® , Амоклав ® .

Препараты хорошо переносится, имеет широчайший спектр антимикробного воздействия и редко вызывает побочные эффекты.

Амоксициллин ® таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Цефалоспорины

Эти лекарственные средства используются при наличии одонтогенных и пародонтальных воспалениях, а также при стоматологических манипуляциях с высоким риском развития бактериальных осложнений.

Существует 4 поколения цефалоспоринов. В стоматологической практике чаще всего применяют 3 поколение (цефотаксим ® ) и 4 поколение (цефепим ® ).

Тетрациклины

Обладают широким спектром действия, имеют хорошие показатели абсорбции при пероральном приеме. К ним относятся доксициклин ® и тетрациклин ® . Назначаются при воспалительных процессах в области мягких, костных тканей, дозировка определяется специалистом, исходя из тяжести протекания инфекционно-воспалительного процесса.

Имидазол, нитроимидазол их производные

Наиболее популярными являются тинидазол ® и метронидазол ® . Принцип действия основан на угнетении ДНК-синтеза микробных клеток. Этот тип антибиотиков, проникающих в костную ткань, применяется при наличии крупных воспалительных очагов ротовой полости. При одонтогенных инфекциях назначается в виде гелей (метрогил-дента ® ) или в составе комбинированной терапии.

Категория препаратов, предназначенная для устранения грам-положительных и грам-отрицательных бактерий, а также некоторых видов анаэробов. Разрабатывались как альтернативный вариант группе бета-лактамов, на которые у бактерий развилась резистентность, а количество аллергических реакций пациентов возросло.

Макролиды обладают малой токсичностью, могут использоваться беременными и кормящими грудью. Группу представляет сумамед ® (азитромицин ® ). Свою распространенность продукт получил среди пациентов, у которых появляются аллергические реакции на пенициллины и бета-лактамы.

Фторхинолоны

Чаще всего используется ципрофлоксацин ® . Также есть другие коммерческие наименования данного препарата, а формы выпуска варьируются от таблеток и порошка до свечей. Фторхинолоновые антибиотики для полости рта относительно дешевые, однако часто вызывают побочные эффекты от лечения и тяжело переносятся пациентами. Противопоказаны беременным женщинам и детям до 18 лет.

Прием по назначению специалистов при тяжелых инфекционно-бактериальных воспалениях мягких, костных тканей.

Линкозамиды

Например, клиндамицин ® , линкомицин ® . Этот тип остеотропных антибиотиков в стоматологии используется для лечения тяжелых инфекционных заболеваний костной ткани. Для случаев, когда у пациента возникает аллергическая реакция на все другие препараты. Несмотря на положительные качества, линкозамиды теряют свою популярность среди практикующих стоматологов.

В процессе исследований была выявлена проблематика узко направленных АБП. Гнойно-воспалительные процессы, протекающие на челюстно-лицевой области, часто содержат аэробные и анаэробные бактерии разных видов, которые разнятся по чувствительности и восприимчивости к лекарственным средствам. Именно поэтому антибиотики в стоматологии используются комбинированно, чтобы избежать роста патогенной микрофлоры одного вида при воздействии на микрофлору другого вида.

Какие антибиотики самые эффективные?

Относительно анаэробной флоры наибольшую эффективность проявили линкозамиды, тетрациклины, макролиды, грамицидин С. Использование бета-лактамов оправдано только при наличии грамположительной микрофлоры аэробного типа. Бета-лактамы обладают достаточно низкой эффективностью по отношению к грамотрицательным микроорганизмам.

По показаниям могут применяться препараты аминогликозидов (гентамицин ® ).

Какие антибиотики назначают стоматологи?

Специалистами чаще всего назначаются противомикробные антибактериальные медикаменты широкого спектра действия. Очень часто антибактериальные лекарства назначаются превентивно, чтобы избежать риска возникновения гнойно-воспалительных процессов. Рассмотрим список антибиотиков, применяемых в стоматологии при воспалениях, которые используются чаще всего:

1. Аугментин ® (он же — амоксиклав ® ). Препарат относится к группе ингибиторозащищенных пенициллинов. Основным назначаемым препаратом является Амоксиклав ® 625. По показаниям может назначаться беременным. Можно использовать данные пенициллиновые антибиотики в детской стоматологии. Индивидуальные дозировки зависят от веса и возраста пациента, а также от тяжести его состояния.
2. Ципрофлоксацин ® (Ципрал ® , Алципро ® и т.д.). Относится к фторхинолоновым средствам. Препарат имеет широчайший спектр активности, высоко эффективен при многих бактериальных патологиях, однако, он тяжело переносится пациентами и часто вызывает различные побочные эффекты. Противопоказан беременным, детям до 18 лет и пациентам с патологиями почек, печени, индивидуальной непереносимостью фторхинолонов т.д. Часто применяется при лечении флюса.
3. Сумамед ® (он же — азитромицин ® ). На рынке существуют десятки дженериков под названиями Азицид ® , Сумамецин ® и т.д. Дозировки рассчитаны на все возможные возрасты и клинические случаи заболеваний. По показаниям может назначать беременным. Во время лактации препарат не назначается.
4. Линкомицин ® . Применяется редко (только при получении посевов на чувствительность к линкомицину, при отсутствии альтернативы).
5. Метронидазол ® . Является производным от нитроимидазола, обладает выраженным противомикробным и противопротозойным действием. Часто используется для лечения осложненного гингивита (острой, хронической, отечной, атрофической формы), стоматита, периодонтита. Противопоказан беременным женщинам, детям до 14 лет. Способ применения определяется лекарственной формой медикамента.
6. Доксициклин ® . Тетрациклиновый антибактериальный препарат 2 поколения. Имеет хорошую всасываемость (усваивается почти 100% действующего вещества), может использоваться при всех видах гнойно-воспалительных процессов ротовой полости, включая гноеродные процессы мягких и костных тканей.
   Принимается одновременно с пищей для устранения возможного негативного воздействия на ЖКТ. Противопоказан беременным, кормящим грудью и детям до восьми лет. Курс терапии доксициклином ® длится 3-7 дней, точные сроки зависят от тяжести заболевания, дозировки определяются лекарственной формой препарата.

Как принимать?

При приеме АБП важно соблюдать основные правила для результативного лечения. Препараты должны приниматься только по назначению врача, а сначала лучше сделать анализ на бактериальный посев для проверки индивидуальной реакции на действующие компоненты того или иного лекарства. Вещество должно приниматься согласно инструкции, столько дней, сколько определено врачом.

Даже если на первый же день начала терапии заметен положительный эффект, прием лекарства нельзя завершать. Кроме того, рекомендуется параллельно применять пробиотики (бифидобактерии, лактобактерии) для восстановления микрофлоры кишечника и, конечно, категорически запрещается принимать алкоголь, превышать допустимые дозировки.

Комбинация антибактериальных средств и основных методик терапии в стоматологии является эффективным методом борьбы и профилактики инфекционных, воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Не рекомендуется самолечение различными антибактериальными средствами. Нецелесообразны альтернативные (в частности, нетрадиционные) методы лечения — никакая народная медицина не поможет при воспалительных заболеваниях так, как помогают специализированные АБП.

Применение антибиотиков в стоматологии: какие препараты показаны при воспалении надкостницы, десен и корней зубов?

Воспалительные процессы, возникающие в полости рта, являются наиболее частой причиной стоматологических заболеваний. Патологические изменения десен, надкостницы, корней и коронок зубов требуют комплексного подхода к лечению.

Антибиотикотерапия – это наиболее эффективный и доступный способ борьбы со стафилококком и стрептококком, которые поражают слизистую оболочку, твердые и мягкие ткани. Применение антибиотиков позволяет устранить причину заболевания и снизить риск возникновения осложнений. Своевременная диагностика заболевания и верный подбор лекарственного средства являются гарантией успешного и быстрого излечения.

Причины воспалительных процессов в полости рта

Здоровая микрофлора ротовой полости не вызывает воспалительных процессов. Изменение химического состава слюны ведет к увеличению количества патогенных микроорганизмов и их активному росту. Скопление мягкого налета и зубного камня в области зубов и десен является идеальной средой для размножения болезнетворных бактерий.

На скорость развития патологического процесса оказывают влияние следующие факторы:

• состояние десен, зубов, слизистой оболочки полости рта;
• наличие хронических заболеваний и вредных привычек;
• образ жизни, рацион.

Эти факторы вызывают ослабление защитных сил организма, провоцируют истончение и разрушение эмали, повышают чувствительность зубов. Не встречая должного сопротивления, инфекционный процесс быстро распространяется, поражает мягкие ткани десен, слизистой, распространяясь в глубокие ткани пародонта.

Воспаление быстрее распространяется при наличии сопутствующих благоприятных факторов:

Патологические изменения затрагивают ткани десен, зубов, надкостницы. Воспалительный процесс возникает на участке инфицирования. Вначале десны краснеют, можно заметить отек и припухлость. Со временем они начинают кровоточить при чистке зубов и во время приема пищи. Происходит углубление десневых карманов, их полости заполняются содержимым с примесью гноя. Можно также заметить появление подвижности зубов. Распространение заболевания сопровождается сильной болью, которая возникает в разное время суток.

Причинами возникновения воспаления в десневой ткани являются некоторые заболевания и состояния. Наиболее распространенные из них:

• гингивит, без терапии переходящий в пародонтит;
• патологическое изменение тканей при периодонтите;
• хроническое травмирование мягких тканей некачественно установленными пломбами;
• неправильный подбор зубных коронок, съемных протезов, брекетов.

Зачастую процесс протекает скрыто и диагностируется на последней стадии. Из-за большого объема гнойных масс в десне образуется выходное отверстие – свищ (рекомендуем прочитать: как лечится свищ, образовавшийся на нёбе?). Периостит грозит опасными последствиями. Велика вероятность развития флегмоны, абсцесса, заражения крови.

В корне и коронке зуба

Причиной воспалительного процесса в корне и коронке зуба может стать нарушение техники проведения лечебных мероприятий (рекомендуем прочитать: заболел зуб под коронкой: что делать, чтобы устранить причину боли?). Если под установленной пломбой продолжается размножение бактерий, то, возможно, была некачественно выполнена санация зубной полости. К наиболее частым причинам возникновения воспаления относятся:

• неправильная установка пломбы или применение некачественных материалов;
• повреждение здоровых тканей при подготовке к протезированию;
• нарушение правил ухода за зубами после лечения пульпита;
• механическое смещение коронки или надлом корня вследствие травмы челюсти;
• неравномерная нагрузка на зубной ряд из-за неправильного прикуса.

Патологический процесс протекает в острой или хронической форме. В первом случае признаки заболевания ярко выражены. Можно заметить отек, болезненность и кровоточивость десен. При нажатии на десну около воспаленных корней боли резко усиливаются, зубы приобретают повышенную чувствительность. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, повышается температура тела.

Антибиотики, применяемые в стоматологии

Применение антибиотиков позволяет в короткие сроки справиться с патологическими изменениями в мягких и твердых тканях и свести к минимуму риск возникновения осложнений. Антибиотики в стоматологии представлены широким списком препаратов, которые выпускаются в форме таблеток, капсул, растворов для внутримышечных инъекций.

Антибиотикотерапия имеет накопительный эффект. При достижении определенного объема применяемый препарат, проникая в клетки организма, постепенно подавляет бактерии и успешно борется с болезнью. Зубные антибиотики могут использоваться и для местного применения. Такие средства применяются в качестве примочек и компрессов.

Какие именно препараты следует принимать, определяет специалист в зависимости от характера и течения болезни.

Пенициллиновые

Применение в стоматологии антибиотиков пенициллинового ряда основано на стойком бактерицидном эффекте препаратов. При лечении воспаления десен и слизистой полости рта применяют Амоксициллин и Амоксиклав, но наиболее действенным является Аугментин.

Аугментин в таблетках назначается при инфицировании костей и суставов, воспалении надкостницы. Аугментин эффективен при смешанных инфекциях, которые вызваны микроорганизмами, нечувствительными к другим антибиотикам пенициллинового ряда. Доза препарата зависит от возраста пациента, его веса, функционирования почек, тяжести заболевания.

Инструкция по применению Амоксициллина и других препаратов на основе пенициллина предупреждает о побочных явлениях и противопоказаниях. Прием антибиотиков должен проходить под контролем лечащего врача.

Фторхинолоновые

Лучший антибиотик из группы фторхинолоновых препаратов – это Ципрофлоксацин. Он назначается при выраженной отечности и сильной боли. Показаниями к его применению являются послеоперационные инфекционные осложнения. Прием этого препарата дает хороший результат при пульпите и других развивающихся гнойно-воспалительных заболеваниях. Ципрофлоксацин в таблетках назначается при стоматологических проблемах и практически не дает побочных эффектов.

Ципролет пользуется большой популярностью при лечении воспалительных заболеваний. Этот антибиотик используется как противомикробное средство для лечения воспаления в корнях зубов и эффективен при остром язвенном гингивите, периостите, периодонтите (подробнее в статье: язвенный гингивит: симптомы, причины и лечение). Показаниями к применению Ципролета являются инфекции, язвенные заболевания, абсцессы слизистых. Ципролет назначается и при проникающих костных инфекциях.

Цифран СТ отлично справляется с воспалениями гнойного характера у пациентов с ослабленным иммунитетом. Препарат оказывает бактерицидное действие и препятствует дальнейшему распространению воспаления. Прием Цифрана СТ разрешен вместе с другими остеотропными препаратами, что позволяет ускорить излечение. Для устранения причин заболевания требуются небольшие дозы лекарства. Цифран СТ проникает глубоко в костную структуру, что делает его эффективным при возникновении стойких стафилококковых инфекционных заболеваний и поражений бактериального характера.

Сульфаниламидные

Сульфаниламидные антибиотики при воспалении десен и слизистой применяются как антимикробные препараты широкого спектра действия (рекомендуем прочитать: чем лечить воспаление десен и какие лекарства следует применить в первую очередь?). Их используют в сочетании с другими средствами для устранения послеоперационных осложнений, обработки полостей зуба при лечении кариеса, пульпита, острого периодонтита. Сульфаниламидными антибиотиками в форме растворов обрабатывают воспаленные зубодесневые карманы, орошают афты и язвенные образования.

Линкозамидные

Эта группа препаратов применяется для лечения патологий в средней и тяжелой формах. Основным направлением использования линкозамидных антибиотиков является лечение пародонтита. Благодаря действию активного вещества, которым является линкомицин, антибиотик приостанавливает рост патогенных микроорганизмов. Эффективность лечения во многом зависит от концентрации антибиотика в организме. Для достижения стойкого результата Линкомицин комбинируют с медикаментами, подавляющими размножение грамотрицательных микроорганизмов.

Макролидные

Макролиды в лечении стоматологических заболеваний занимают одно из первых мест по результативности. К наиболее известным макролидным антибиотикам относится Азитромицин. Показанием к его применению является наличие острых гнойно-воспалительных заболеваний и их обострение. Азитромицин назначается для выполнения ряда профилактических мероприятий перед проведением травматичных операций по удалению проблемных зубов и хирургического лечения флегмоны.

Тетрациклиновые

Среди терациклиновых антибиотиков первое место занимает Доксициклин. Этот препарат является активным в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих заболевания инфекционного характера. Доксициклин назначается при обострении периостита, абсцедирующей форме пародонтита, лечении инфицированных ран. Противопоказаниями к применению являются индивидуальная непереносимость активного вещества, детский возраст, беременность, лактация. Продолжительность приема Доксициклина зависит от формы и тяжести протекания заболевания.

Нитроимидазоловые

Препараты из группы нитроимидазоловых оказывают противомикробное, противопротозойное и противоязвенное действия. Одним из самых известных препаратов этого ряда является Метронидазол. Это лекарственное средство назначают при заболеваниях пародонта, периодонтите, язвенных поражениях слизистой оболочки ротовой полости. Прием Метронидазола позволяет ускорить заживление длительно незаживающих инфекционных и ожоговых ран. Метронидазол применяется в период реабилитации после хирургических манипуляций, удаления зубов, лечения глубокого кариеса.

Болит зуб или десна: поможет антибиотик или анальгетик?

Если болит зуб или десна, не следует принимать лекарства без назначения врача. Антибиотики применяются, чтобы лечить острые инфекционные заболевания, а чтобы снять боль и уменьшить отек, нужно использовать анальгетики и противовоспалительные средства. Антибиотики при зубной боли и опухшей десне принимают в сочетании с Ибупрофеном или Кетановом. Любые лекарства следует принимать после согласования с лечащим врачом, поскольку сочетание некоторых лекарственных средств может вызвать появление побочных эффектов.

Какие препараты разрешены для лечения детей?

Выбор средств, разрешенных для лечения детей, ограничен несколькими препаратами. Их названия: Линкомицин, Ампиокс, Доксициклин.

Линкомицин показан к приему детям от 1 месяца, дозировка составляет от 30 до 60 мг в зависимости от характера заболевания. Количество приемов – 4–6 раз в сутки.

Ампиокс оказывает антимикробное действие. Выпускается в капсулах, назначается орально детям с 3 лет. Для малышей младшего возраста рекомендуется парентеральное введение жидкого раствора.

Доксициклин разрешен к приему с возраста 9 лет. Максимальная суточная доза детям до 12 лет составляет 300 мг в сутки, этот объем делится на несколько приемов.

Антибиотики в стоматологии — какие применяются и для чего?

Антибиотики в стоматологии используются для эффективной терапии воспалительных и гнойных процессов, развивающихся в челюстно-лицевой области. При выборе оптимального средства учитывают способ лечения, а также индивидуальные особенности пациента.

Антибиотики, применяемые в стоматологии

В стоматологической отрасли антибиотики применяются для лечения воспалительных процессов зубов и десен, при пародонтозе, после проведения операции по удалению зуба, а также в профилактических целях. В зависимости от показаний, различается выбор используемых антибиотиков.

При воспалении зубов и десен

Воспалительные процессы, развивающиеся в области зубов и десен, требуют комплексной терапии. Одно из важных условий скорейшего выздоровления ― прием правильно подобранных антибиотиков.

Данный вид лекарственных средств назначается после того, как будет проведена санация ротовой полости.

Для того чтобы эффект от антибиотиков был максимальным, необходимо предварительно выполнить ряд процедур:

Для лечения воспалительных болезней рекомендуется применять антибиотические препараты в форме таблеток, суспензий, а также внутривенных или внутримышечных инъекций.

Метод введения инъекций непосредственно в десны в настоящее время практически не применяется, так как считается опасным. В результате такого укола состояние пациента облегчается благодаря уничтожению бактерий, выведению токсических веществ и снятию воспаления. Однако спустя некоторое время, могут начать разрушаться связки, а зубы утратят подвижность.

В терапии воспалительных процессов зубов и десен применяются антибиотики из двух основных групп:

1. гликозамидов;
2. фторхинолонов.

Гликозамиды являются наиболее щадящим видом и назначаются на начальных стадиях заболеваний. Представителями данной категории являются Клиндамицин и Линкомицин.

Линкомицин ― препарат, оказывающий выраженное бактериостатическое действие на большинство грамположительных бактерий. Он представлен в трех лекарственных формах ― таблетки, мазь и инъекционные растворы.

При самостоятельном использовании он не эффективен для уничтожения грамотрицательных бактерий, поэтому в таких случаях рекомендуется сочетать его с антибиотическими препаратами, принадлежащими к группам аминогликозидов или фторхинолонов.

Клиндамицин также является бактериостатиком, однако по сравнению с Линкомицином обладает усиленным антимикробным эффектом.

Выпускается в виде капсул и раствора для инъекций.

При запущенных формах пародонтита, а также при абсолютной нечувствительности к другим группам антибиотиков назначаются фторхинолоны ― преимущественно, Сифлокс, Нолицин и Таривид.

После удаления зуба

После удаления зубов прием антибиотиков назначают не всегда, а только в тех случаях, когда имеется риск серьезного воспаления.

Показаниями к применению антибиотических препаратов после удаления зуба являются:

• сложная экстракция зуба (в том числе, зуба мудрости), которая сопровождается операцией и наложением швов;
• возникновение воспаления костной ткани, сопровождающегося отечностью лицевых тканей ― периостита;
• появление сильного кровотечения после экстракции зуба;
• индивидуальная восприимчивость к бактериальным инфекциям;
• наличие флюса, кисты зуба, а также других заболеваний пародонта и костных тканей;
• возникновение болезненных ощущений в области лунки зуба, повышение температуры тела после удаления;
• склонность к появлению воспалительных процессов, поражающих ротовую полость.

Аугментин

После процедуры удаления зуба доктора преимущественно назначают следующие виды препаратов:

• Линкомицин ― высокоэффективное средство для лечения различных стоматологических осложнений;
• Аугментин ― антибиотик, применяемый в терапии периостита, альвеолита, раневых и костных инфекций, а также патогенных процессов мягких тканей;
• Флемоксин ― антибиотический препарат, характеризующийся широким спектром действия.

В большинстве случаев антибиотические препараты принимают на протяжении семи дней с момента удаления зуба. Однако по индивидуальным показаниям курс приема может быть продлен или сокращен.

При пародонтозе

При пародонтозе, представляющем собой воспалительный процесс, развивающийся в околозубных тканях пародонта, назначают применение антибиотиков в различных формах ―пероральные капсулы и таблетки, а также мази, гели и антисептические растворы местного действия.

К наиболее эффективным антибиотикам для лечения пародонтоза относятся:

• Метронидазол, также известный как Трихопол;
• Эрициклин;
• Доксициклин;
• Азитромицин;
• Линкомицин;
• Рондомицин.

Для профилактики

В некоторых случаях перед проведением определенных стоматологических процедуры рекомендуется профилактический прием антибиотических препаратов. Принимать такие лекарства следует приблизительно за 1-3 суток до назначенной процедуры.

Основная цель профилактического применения антибиотиков в стоматологии ― предотвращение развития септического эндокардита и инфицирования тканей.

В группе риска находятся люди, у которых существенно ослаблен иммунитет, диагностирована сердечная недостаточность, эндокардиты, полиартриты, хронические инфекции ротовой полости, сахарный диабет, а также установлены искусственные клапаны, кардиостимуляторы и суставные протезы.

Выбор антибиотиков, используемых в профилактических целях, осуществляется стоматологом в индивидуальном порядке.

Какие антибактериальные средства применяют в детской стоматологии

Для лечения детских стоматологических заболеваний необходимо очень осторожно подбирать антибиотические средства, поскольку большинство из них вызывает серьезные побочные эффекты.

Препарат Сумамед

Одним из наиболее популярных, разрешенных для применения в детском стоматологии антибиотиков, является Аугментин, также известный как Амоксиклав. Данный препарат принадлежит к группе пенициллинов с выраженным противомикробным действием. Выпускается он в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Еще одним безопасным для детей препаратом является Сумамед.

Остеотропные антибиотики: что это и для чего они применяются

Остеотропные антибиотические препараты характеризуются способностью проникать вглубь кости. Данный тип лекарственных средств предназначается для лечения остеомиелита ― гнойного инфекционного заболевания, которое поражает костные ткани, костный мозг и надкостницу.

К наиболее широко распространенным остеотропным антибиотикам относятся:

• Нафциллин;
• Оксациллин;
• Бензилпенициллин.

Список наиболее часто используемых препаратов при воспалительном процессе

Для выбора наиболее подходящего антибиотика для лечения воспаления зубов и десен стоматолог обязательно должен выявить тип патологического возбудителя и проанализировать анамнез пациента. Это позволит предотвратить побочные реакции и обеспечит максимальный терапевтический эффект.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин представляет собой антибактериальный лекарственный препарат, принадлежащий к группе фторхинолонов второго поколения. Основными показаниями к его применению являются:

Ципрофлоксацин

Выпускается лекарство в виде таблеток по 0,5 и 0,25 г. Его дозировка назначается доктором в индивидуальном порядке. Побочные эффекты встречаются нечасто. В редких случаях может возникать отечность лица и голосовых связок, а также аллергическая сыпь и кожный зуд.

Во время употребления Ципрофлоксацина рекомендуется избегать прямого воздействия ультрафиолетовых лучей, так как это может привести к повышению чувствительности кожных покровов к солнечному свету.

Метронидазол (Трихопол)

Трихопол или Метронидазол применяется в терапии широкого ряда воспалительных болезней зубов и десен. Выпускается в таблетированной форме. Обычно назначают принимать по одной таблетке три раза в сутки на протяжении десяти дней.

Взаимодействуя с ДНК опасных микроорганизмов, данное лекарственное средство оказывает сильный бактерицидный эффект. Препарат концентрируется в десневой жидкости и очень благоприятно воздействует на расположенную под десной зубную бляшку.

Метронидазол

Линкомицин

Одно из самых популярных в стоматологической отрасли антибиотическое средство ― это Линкомицин. Он эффективно борется со стрептококками, стафилококками и другими условно-патогенными микробами. Также лекарство способно проникать внутрь костных тканей и накапливаться в них, позволяя предотвратить распространение инфекционного процесса на кости челюсти.

Назначается Линкомицин при воспалениях зубного корня, различных нагноениях в полости рта, при флюсе и периодонтите, а также после проведения операций по имплантации зубов.

Аугментин

Аугментин является одним из самых безопасных антибиотиков, оказывающих бактерицидное действие. Он выпускается в двух лекарственных формах ― таблетки в пленочной оболочке и порошок для приготовления суспензии. Принадлежащее к пенициллиновой группе, это средство оказывает воздействие на анаэробные бактерии, а также грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. От других типов антибиотиков Аугментин отличается минимальными побочными явлениями и подходит для людей любого возраста.

Доксициклин

Доксициклин является антибактериальным тетрациклиновым лекарственным препаратов второго поколения.

Назначается для лечения любых гнойно-воспалительных процессов, протекающих в ротовой полости.

Нельзя принимать данное лекарство детям младше 9 лет, а также будущим матерям, начиная со второго триместра беременности.

Сумамед

Антибиотик Сумамед, также известный как азитромицин, является представителем группы макролидов. Благодаря минимальной токсичности он может использоваться для лечения детей, а также при беременности и грудном вскармливании. В аптеке можно приобрести данное лекарство в форме таблеток и порошка.

Возможные побочные действия антибиотикотерапии

Прием антибиотических средств может привести к ряду негативных последствий, среди которых:

• аллергические реакции;
• тошнота и рвота;
• головные боли и головокружение;
• тахикардия;
• диарея;
• нарушение почечной и печеночной функции.

Предотвратить побочные явления можно, осуществляя первый прием после пробной дозы.

Кроме того, в первые сутки терапии рекомендуется сочетать антибиотики и антигистаминными препаратами, подобранными в индивидуальном порядке ― это снизит риск тяжелых аллергических реакций.

Противопоказания к применению

Важно учитывать, что в определенных случаях прием антибиотических препаратов недопустим. Данная группа лекарств противопоказана при:

• индивидуальной непереносимости основных и вспомогательных компонентов препарата;
• печеночной недостаточности в тяжелой форме;
• хронических заболеваниях сердца и крови;
• атеросклерозе сосудов головного мозга.

Антибиотические препараты применяются в терапии многих стоматологических заболеваний благодаря способности подавлять воспалительные и инфекционные процессы. Однако прием данной категории лекарственных средств требует индивидуального подхода, а также строгого соблюдения дозировок и курса лечения.

Антибиотики при зубной боли и флюсе

Антибиотики не лечат зубную боль, но их часто назначают при лечении флюса, после удаления зуба.

Если у вас заболел зуб, не нужно бежать в аптеку и сразу же покупать антибиотик. Так как с болью просто и эффективно справятся старый добрый анальгин или более современный парацетамол. Но у антибиотиков задача совсем иная и гораздо более ответственная, чем простое обезболивание.

Антибиотики: зачем они нужны

Прежде всего антибиотики – это вещества, которые подавляют рост живых клеток. А также еще одно название этой группы лекарств – «противомикробные препараты»

Назначаются они в том случае, когда в мягких тканях или в корне зуба необходимо остановить активно развивающийся воспалительный процесс или процесс нагноения.

Правильно подберет необходимое лекарство только врач.

Антибиотики обладают антибактериальной активностью не только при наружном их использовании (в виде примочек, мазей), но и при системном применении лекарств в виде таблеток, инъекций.

Показания и противопоказания

Врачи стоматологи обычно назначают противомикробные препараты с осторожностью, но в некоторых случаях без них не обойтись. Антибиотики при воспалении корня зуба приходится применять, чтобы избежать тяжелых последствий.

При назначении препаратов врач обязательно учитывает возраст пациента и хронические заболевания, которыми тот страдает, какие препараты принимает. У некоторых пациентов может быть аллергия на лекарства. Опытный врач знает, какие противопоказания есть при применении того или иного метода лечения.

У больных с тяжелыми поражениями почек, печени применение антибиотиков ограничено, так как именно эти органы перерабатывают и выводят их из организма.

Беременным и кормящим также не всегда можно назначить сильнодействующие лекарства. В первом триместре беременности очень нежелательно использование некоторых противомикробных препаратов – это вредно для будущего ребенка.

Самостоятельно принимать антибиотики от зубной боли не рекомендуется, так как вреда может быть больше, чем пользы. Доверьтесь врачу — он сможет правильно подобрать необходимый препарат — антибиотик для зубов, который именно в вашем случае будет наиболее эффективным.

Наиболее эффективные антибиотики

Антибиотики при флюсе и других заболеваниях применяют разные, от недорогих, давно используемых в стоматологии препаратов (линкомицин, амоксициллин), и до более эффективных современных лекарств:

Антибиотик пенициллинового ряда,  содержит оксициллин и клавулановую. кислоту.

Средняя цена в аптеках за 14 таблеток

500/125 мг–100-140 грн.,

875/125 мг–160-200 грн.

Противомикробный препарат на основе  ципрофлоксацина

Средняя цена в аптеках

за 10 таблеток 500 мг–100-140 грн.,

за 5 таблеток 1000мг–115-140 грн.,

Полусинтетический пенициллин, хорошо всасывается, имеет небольшую токсичность.(Аугментин, флемоксин, флемоклав–производные амоксициллина)

В аптеках стоит в среднем 76-86 грн. за 20 таблеток 125 мг.

Препарат на основе амоксициллина.

Средняя цена в аптеках:

1000 мг – 200 грн., 500 мг – 130 грн., 250 мг – 110грн.

Недорогой препарат, традиционное лекарство от зубной боли, вызванной патогенной микрофлорой.

За 30 таблеток 250 мг заплатите 35-45 грн.

Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, также используется для борьбы с флюсом. Хорошо абсорбируется.

В аптеках 10 капсул 100 мг стоят 10-12 грн.

• Сумамед (азитромицин)

Сравнительно новый препарат–антибиотик группы макролидов.

6 капсул 250 мг стоят около 220 грн.

Состоит из ампициллина и оксициллина. По сравнению с другими антибиотиками, имеет меньше побочных эффектов, меньше противопоказаний. Используется при инфекциях легкой и средней тяжести

20 капсул 250 мг стоят в среднем 45-47 грн.

Во время лечения антибактериальными препаратами нужно соблюдать диету, принимать лекарство в одно и то же время, запивая его водой, а не соком. А также срок лечения длится обычно от 5 до 7 дней, иногда до двух недель. Нельзя делать перерывы при приеме таблеток или инъекций, чтобы концентрация препарата в крови оставалась стабильной.

Антибиотики успешно используют для лечения и профилактики стоматологических заболеваний, и если пациенту не подходит один препарат, врач всегда посоветует и подберет более подходящий.

Стоматология на Севастопольской — стоматологическая клиника сети «Стоматология Киев»

Профилактика антибиотиками перед стоматологическими процедурами

При содействии ADA Американская кардиологическая ассоциация (AHA) в 2007 г. выпустила рекомендации по профилактике инфекционного эндокардита, ⁷ , которые были одобрены CSA в отношении стоматологии в 2008 г. ⁸ В 2017 году AHA и Американский колледж кардиологии (ACC) опубликовал целенаправленное обновление ⁹ своих рекомендаций 2014 года по лечению клапанных пороков сердца, которые подкрепляют предыдущие рекомендации.

Настоящее руководство поддерживает премедикацию при инфекционном эндокардите у относительно небольшой группы пациентов. Это основано на обзоре научных данных, который показал, что риск побочных реакций на антибиотики обычно перевешивает преимущества профилактики для многих пациентов, которые в предыдущих версиях рекомендаций считались подходящими для профилактики. Обеспокоенность по поводу развития лекарственно-устойчивых бактерий также была фактором.

Кроме того, неоднозначны данные о том, предотвращают ли профилактические антибиотики, принимаемые перед стоматологической процедурой, инфекционный эндокардит.В рекомендациях отмечается, что люди, которые подвержены риску инфекционного эндокардита, регулярно подвергаются воздействию бактерий полости рта во время основных повседневных действий, таких как чистка щеткой или зубной нитью. В Руководстве по ведению пороков клапанов ⁹ рекомендуется, чтобы люди с риском развития бактериального инфекционного эндокардита (см. «Отбор пациентов») обеспечивали и поддерживали наилучшее возможное здоровье полости рта, чтобы уменьшить потенциальные источники бактериального посева. Они заявляют: «Оптимальное здоровье полости рта поддерживается за счет регулярного профессионального ухода за зубами и использования соответствующих стоматологических продуктов, таких как ручные, электрические и ультразвуковые зубные щетки; зубная нить; и другие устройства для удаления налета.”

Отбор пациентов
В текущих рекомендациях по инфекционному эндокардиту / порокам сердца указывается, что профилактическое применение антибиотиков перед определенными стоматологическими процедурами целесообразно для пациентов с:

• протезами сердечных клапанов, включая транскатетерные протезы и гомотрансплантаты;
• протезный материал, используемый для восстановления сердечного клапана, такой как аннулопластические кольца и хорды;
• инфекционный эндокардит в анамнезе;
• — трансплантат сердца ^а с клапанной регургитацией из-за структурно аномального клапана;
• следующие врожденные (присутствующие от рождения) пороки сердца: ^b
• неизлеченные цианотические врожденные пороки сердца, включая паллиативные шунты и кондуиты
• любой излеченный врожденный порок сердца с остаточными шунтами или клапанной регургитацией в месте или рядом с местом протезной накладки или протезного устройства

^a По ограниченным данным, инфекционный эндокардит чаще встречается у реципиентов трансплантата сердца, чем в общей популяции; риск инфекционного эндокардита наиболее высок в первые 6 месяцев после трансплантации из-за нарушения эндотелия, высокоинтенсивной иммуносупрессивной терапии, частого доступа к центральному венозному катетеру и частой эндомиокардиальной биопсии. ^9
b За исключением перечисленных выше состояний, антибиотикопрофилактика больше не рекомендуется при любой другой форме врожденного порока сердца.

Педиатрические пациенты
Врожденные пороки сердца могут указывать на то, что детям может быть целесообразно назначать профилактические антибиотики. Однако важно отметить, что, когда антибиотикопрофилактика назначается из-за врожденных проблем с сердцем, их следует рассматривать только в том случае, если у пациента есть:

• Цианотическая врожденная болезнь сердца (врожденные дефекты с уровнем кислорода ниже нормы), не был полностью отремонтирован, в том числе дети, перенесшие хирургические шунты и кондуиты.
• Врожденный порок сердца, полностью исправленный с помощью протезного материала или устройства в течение первых шести месяцев после процедуры восстановления.
• Восстановленный врожденный порок сердца с остаточными дефектами, такими как постоянные утечки или аномальный кровоток в протезной заплате или протезе или рядом с ними.

Профилактика антибиотиками не рекомендуется ни при каких других формах врожденных пороков сердца.

Помимо определения конкретной группы пациентов, для которых целесообразна антибиотикопрофилактика, особое внимание следует уделять дозе антибиотика, назначаемой детям, поскольку она будет варьироваться в зависимости от веса ребенка.Режимы для детей с учетом веса приведены в Таблице 2 руководящих принципов Американской кардиологической ассоциации 2007 года. ⁸ Как и в случае с любым другим лекарством, перед назначением врача проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы определить, есть ли у ребенка аллергия на антибиотики или другие проблемы, связанные с антибиотиками.

Стоматологические процедуры
Пациентам, указанным в предыдущем разделе, рекомендуется профилактика всех стоматологических процедур, которые включают манипуляции с тканью десны или периапикальной областью зубов или перфорацией слизистой оболочки полости рта.

Дополнительные сведения о профилактике инфекционного эндокардита антибиотиками (по показаниям)
Иногда пациенты забывают провести премедикацию перед приемом на прием. Рекомендуется, чтобы пациентам с показаниями к антибиотикопрофилактике назначался антибиотик перед процедурой. Это важно, поскольку позволяет антибиотику достигать адекватного уровня в крови. Однако в рекомендациях по профилактике инфекционного эндокардита ^{7, 8} говорится: «Если дозировка антибиотика непреднамеренно не вводится перед процедурой, дозу можно вводить в течение 2 часов после процедуры.Если пациенту с показаниями к профилактике, который надлежащим образом получил премедикацию антибиотиками перед стоматологической процедурой в один день, а затем на следующий день назначена стоматологическая процедура, также требующая премедикации (например, стоматологическая профилактика), схему профилактики антибиотиками следует повторить. до второго приема. Из-за характера фармакокинетики режима антибиотикопрофилактики вводится разовая ударная доза, чтобы покрыть период потенциальной бактериемии, вызванной одной процедурой. ^10-12

Еще одна проблема, которую выразили стоматологи, касается пациентов, которым требуется профилактика, но которые уже принимают антибиотики от другого заболевания. В этих случаях в руководстве по инфекционному эндокардиту ^{7, 8} рекомендуется, чтобы стоматолог выбирал антибиотик из другого класса, чем тот, который пациент уже принимает. Например, если пациент принимает амоксициллин, стоматолог должен выбрать для профилактики клиндамицин, азитромицин или кларитромицин.

Другие группы пациентов также могут заслужить особого внимания, что более подробно обсуждается в рекомендациях.

В 2015 году журнал The Lancet опубликовал исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, в котором сообщалось о корреляции между введением более ограниченных руководящих принципов антибиотикопрофилактики Национального института здравоохранения и клинических данных (NICE) в 2008 году и увеличением случаев инфекционного эндокардита. ¹³ Из-за ретроспективного и наблюдательного характера исследования авторы признали, что их «данные не устанавливают причинно-следственную связь.В настоящее время ADA рекомендует стоматологам продолжать использовать рекомендации AHA / ACC, описанные выше. Стоматологи должны периодически посещать веб-сайт ADA для получения обновленной информации по этому вопросу.

.

Использование антибиотиков в стоматологии — Руководство

Антибиотик — это греческое слово: «A nti» означает «против» и «B ios» означает «жизнь»

.

Антибиотики используются в стоматологии очень давно. И как мы видели в недавнем прошлом чрезмерное или неправильное использование этих антибиотиков, противовирусных и противомикробных препаратов, были случаи появления Super Bug, который устойчив к большинству имеющихся у нас лекарств.Следовательно, стоматолог должен помнить о назначении антибиотиков только тогда, когда это необходимо и когда нет другого выхода.

Рекомендации, которым должен следовать стоматолог перед назначением антибиотиков:

Некоторые важные рекомендации, которые стоматологи должны помнить перед назначением антибиотиков при различных стоматологических заболеваниях.

• Поставьте точный диагноз, чтобы использовать узкий спектр действия и избегайте использования антибиотиков широкого спектра действия
• На основании диагноза используйте соответствующий тип антибиотика, а также дозу и продолжительность курса
• Рассмотреть возможность использования антибактериальных препаратов узкого спектра действия при простых инфекциях, чтобы минимизировать нарушение нормальной микрофлоры, и сохранить использование препаратов широкого спектра действия при более сложных инфекциях
• Антибиотикотерапия должна использоваться в качестве дополнения к стоматологическому лечению и никогда не должна использоваться отдельно в качестве первой линии лечения.
• Антибиотики показаны при явных системных признаках поражения.
• Сама по себе боль или локальные опухоли не требуют лечения антибиотиками, вместо этого следует использовать анальгетики и спланировать курс лечения, чтобы немедленно облегчить дискомфорт пациента, например. дренирование абсцесса для облегчения боли и уменьшения флоры.
• Лихорадка, недомогание, лимфаденопатия или тризм являются клиническими признаками возможного распространения инфекции.
• Помните о взаимодействии антибиотиков с другими лекарствами, которые принимает пациент
• Быстро распространяющаяся инфекция или хронические инфекции.
• Антибиотики следует использовать только в течение определенного количества дней, необходимых только для «уничтожения резистентных штаммов», поскольку подавляющее большинство приобретает свою резистентность через подвижные элементы, которые предпочтительно передаются, когда антибиотики используются в субтерапевтических дозах или в течение длительного времени
• Пройти курс : в идеале антибиотик назначают на 3-5 дней с достаточной ударной дозой
• Избегайте ненужного использования антибактериальных препаратов при лечении вирусных инфекций. Мы видели, что, например, при простуде известно, что это вирусная инфекция, но пациенты склонны принимать антибиотики, что совершенно бесполезно.
• Самое важное: Иметь доскональное знание побочных эффектов и лекарственных взаимодействий антибактериального препарата перед его назначением

Пункты, которые необходимо соблюдать перед принятием решения о «Длительности предписанного курса антибиотиков»

Курс антибиотиков всегда бывает двух типов — краткосрочный (2-3 дня) и длительный (7-10 дней), который определяется на основе

.

1. Степень тяжести инфекции
2. Тип пораженного организма
3. Степень прогрессирования заболевания

Таким образом, продолжительность должна определяться с учетом этих 3 важных фактора :

• Антибиотики следует использовать только в течение определенного количества дней, чтобы «убить резистентные штаммы», поскольку подавляющее большинство приобретает свою устойчивость через мобильные элементы, которые предпочтительно передаются, когда антибиотики используются в субтерапевтических дозах или в течение длительного времени. курс: в идеале антибиотик назначают на 3-5 дней с достаточной ударной дозой
• Короткие курсы предпочтительнее длительных, особенно при лечении детей.Дети плохо учатся на обычных курсах
• Имеются данные о том, что короткие курсы антибиотиков при соответствующем лечении подходят для излечения стоматологических инфекций
• Увеличение продолжительности может привести к: Снижению способности флоры полости рта противостоять колонизации вредных микроорганизмов, которые не являются обычными резидентами флоры полости рта, что приводит к наложению инфекций, вызванных мультирезистентными бактериями и дрожжами.
• У большинства пациентов 2 или 3 дня перорального приема антибиотиков в дозах, рекомендованных BNF, будут достаточными для лечения острых зубочелюстных инфекций.
• Обучите пациента правильному использованию препарата и подчеркните важность завершения полного курса терапии (то есть приема всех доз в течение предписанного времени лечения).

Относительно противопоказанные случаи использования антибиотиков в стоматологии:

Это некоторые стоматологические состояния, при которых назначение антибиотика не обязательно, но тем не менее, стоматологи назначают то, что не требуется.

• Острая периапикальная инфекция — Хорошая очистка корневых каналов с использованием ирригационных жидкостей более чем достаточно для устранения любой периапикальной инфекции и восстановления иммунитета организма.
• Сухая розетка — Это местное заболевание, которое требует местного лечения и не требует системных антибиотиков
• Острый пульпит — Пульпэктомия — лучшее решение, антибиотики не требуются
• Хронический маргинальный гингивит — Достаточно правильного масштабирования и планирования корней без необходимости какой-либо терапии антибиотиками
• Хронический пародонтит — Достаточно локальной доставки лекарств в виде гелей и т. Д. Наряду с немедленным планированием лечения

Стоматологические состояния, при которых показаны антибиотики:

Ввиду недавнего появления супербактерия, который развился из-за широкого использования антибиотиков, привлек внимание всего медицинского персонала, в том числе дантистов, которые должны следить и ограничивать назначение антибиотиков при стоматологических инфекциях.Постоянное и непрерывное использование антибиотиков приводит к образованию устойчивых штаммов микроорганизмов, которые впоследствии станет труднее лечить. Поэтому рекомендуется поставить правильный диагноз и использовать антибиотики узкого спектра действия, не влияя на нормальную флору организма.

Антибиотики — это благо для человечества, которые помогают человеку бороться с бактериальными инфекциями в организме, поскольку их полезность при неправильном применении может оказаться смертельной для любых будущих инфекций, которые могут привести к серьезным осложнениям.Поэтому используйте антибиотики осторожно, не допуская неправильного или чрезмерного использования лекарств.

Об авторе

Варун Пандула

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

.

Стоматологическая антибиотикопрофилактика и замена суставов

Если в прошлом вам делали замену сустава и вы принимали антибиотики перед стоматологическим лечением, вам, возможно, не придется ходить в аптеку перед следующей процедурой. Американская стоматологическая ассоциация обнаружила, что большинству стоматологических пациентов с ортопедическими имплантатами больше нет необходимости проходить антибиотикопрофилактику для предотвращения инфекции.

Что такое профилактика антибиотиками?

Профилактика антибиотиками (или премедикация) — это просто прием антибиотиков перед некоторыми стоматологическими процедурами, такими как чистка зубов, удаление зубов, корневых каналов и глубокая очистка между корнем зуба и деснами для предотвращения инфекции.У всех нас есть бактерии во рту, и ряд стоматологических процедур — и даже ежедневных процедур, таких как жевание, чистка зубов щеткой или зубной нитью — могут позволить бактериям попасть в кровоток (бактериемия). Для большинства из нас это не проблема. Здоровая иммунная система предотвращает нанесение этими бактериями вреда. Однако есть опасения, что бактерии в кровотоке могут вызвать инфекцию в других частях тела.

До 2012 года премедикация перед стоматологическими процедурами была обычным явлением для пациентов с эндопротезом суставов, даже несмотря на то, что было мало доказательств в поддержку этой практики, а эксперты не рекомендовали ее практику для большинства стоматологических пациентов.В 2012 году Американская стоматологическая ассоциация и Американская ассоциация хирургов-ортопедов опубликовали обновленное руководство, в котором говорилось, что стоматологи «могут рассмотреть вопрос о прекращении практики регулярного назначения профилактических антибиотиков». В январе 2015 года Совет по научным вопросам ADA выпустил еще одно руководство, в котором по-прежнему не рекомендуется профилактическое использование антибиотиков для большинства пациентов с имплантатами протезных суставов. Руководства пересматриваются каждые несколько лет, чтобы убедиться, что они основаны на лучших научных данных.

Почему мне не нужна антибиотикопрофилактика?

Основываясь на тщательном изучении научной литературы, ADA обнаружила, что стоматологические процедуры не связаны с инфекциями имплантатов протезных суставов и что антибиотики, назначаемые перед стоматологическими процедурами, не предотвращают такие инфекции.

Фактически, для большинства людей известные риски приема антибиотиков могут перевешивать неопределенные преимущества. Риски, связанные с применением антибиотиков, включают тошноту, расстройство желудка и аллергические реакции, включая анафилактический шок (тяжелая аллергическая реакция, которая может быть опасной для жизни).Другие риски включают развитие устойчивости бактерий к антибиотикам, что может осложнить лечение таких инфекций, как ангина, розовый глаз и менингит; а также увеличивает риск заражения C. difficile , вызывающего диарею и другие кишечные проблемы. Пациенты старше 70 лет также подвержены повышенному риску возникновения побочных реакций на некоторые антибиотики.

Кому может помочь антибиотикопрофилактика?

В зависимости от вашей личной истории болезни вы все равно можете быть кандидатом на премедикацию.Например, профилактика антибиотиками может быть полезна для пациентов, подвергающихся стоматологическим процедурам, которые также имеют ослабленную иммунную систему (например, из-за диабета, ревматоидного артрита, рака, химиотерапии и хронического употребления стероидов), что увеличивает риск инфекции ортопедических имплантатов. Это также может принести пользу людям с сердечными заболеваниями. Всегда говорите со своим стоматологом или врачом о том, подходит ли вам профилактика антибиотиками перед стоматологическим лечением.

Подробнее о профилактике антибиотиками

.

стоматологических процедур, требующих антибиотикопрофилактики

Стоматологические процедуры обычно делятся на два типа: один предназначен для лечения или предотвращения любой инфекции, такой как периапикальная инфекция, а другой — косметический, который делается для улучшения внешнего вида зубов, например, отбеливание, композитные реставрации, зубные коронки и т. Д. Таким образом, первый вид лечения обычно требует использования антибиотиков для контроля инфекции, прежде чем приступить к плану лечения, поскольку это предотвратит любую послеоперационную инфекцию.Например, некоторые случаи инфекционного эндокардита, который представляет собой воспаление внутренних тканей сердца, вызывается бактериями, попадающими в кровоток через хирургическое поле стоматологического лечения и достигающими сердца, что приводит к ИЭ.

Важно знать надлежащую историю болезни пациентов и пройти все преддиагностические тесты, чтобы исключить любые сомнения, которые могут у вас возникнуть, как недавно мы видели — Девочка-подросток умирает от остановки сердца после удаления зуба мудрости (Это был неудачным, так как в анамнезе не было никаких сердечных заболеваний у этого пациента) подобных случаев, которые можно предотвратить путем правильной диагностики и соблюдения протокола лечения.

Чтобы предотвратить такие случаи, важно провести профилактику антибиотиками, которая контролирует распространение бактерий из очага инфекции / хирургического вмешательства в кровоток. Итак, давайте посмотрим на список процедур стоматологического лечения, которые требуют антибиотикопрофилактики, а также тех, которые не требуют антибиотикопрофилактики. Наиболее часто используемым антибиотиком является амоксициллин, и это зависит от компетентности пациента в отношении антибиотика, который необходимо учитывать.В случае аллергии на амоксициллин можно назначить цефалексин, клиндамицин или азитромицин.

Какие пациенты нуждаются в профилактике антибиотиками перед стоматологической операцией:

• Пациенты с протезом сердечного клапана или протезным материалом, используемым для восстановления сердечного клапана
• Не леченные пациенты с врожденным пороком сердца, такие как цианотический врожденный порок сердца, 0-6 месяцев полностью восстановленного врожденного порока сердца с помощью протезного материала или устройства, любой излеченный врожденный порок сердца с остаточным дефектом на месте или рядом с местом протезного заплаты или протезное устройство (препятствующее эндотелиализации).
• От 0 до 6 месяцев после любой операции на сердце в любой возрастной группе
• Инфекционный эндокардит в анамнезе
• Трансплантация сердца

Примечание : Согласно ADA любые другие пациенты, кроме перечисленных выше, не нуждаются в профилактике антибиотиками — профилактика антибиотиками по ADA

Когда следует проводить антибиотикопрофилактику перед операцией:

Профилактика антибиотиками должна проводиться за 60 минут до начала процедуры, и ее следует вводить перорально; в случае пропуска 60 минут до начала процедуры антибиотики следует вводить внутримышечно или внутривенно либо ампициллин, либо цефазолин. дается за 30 минут до начала любой процедуры.

Список стоматологических процедур, требующих антибиотикопрофилактики:

• Удаление любого зуба, не относящегося к 2 или 3 степени подвижности
• Хирургическая стоматология
• Альвеолопластика
• Операции по установке зубных имплантатов.
• Лечение корневых каналов зубов с инфекцией за верхушкой (периапикальная киста, гранулема, пародонтит)
• Эндодонтические операции, такие как апикоэктомия
• Любые пародонтальные процедуры, такие как удаление зубного камня, планирование корня, операции, зондирование (Примечание: у пациентов с кардиостимулятором
• Ультразвуковое удаление зубного камня противопоказано при гингивите
• Гингивопластика
• Общая процедура удлинения коронки
• Поддесневое размещение волокон, полосок и устройств для регенерации.
• Местная анестезия (внутрисвязочная)
• Профилактическая чистка полости рта при кровотечении
• Первичная установка ортодонтических лент (моляров)

Список стоматологических процедур, не требующих антибиотикопрофилактики:

• Реставрационные процедуры, такие как композитные реставрации, коронки, пломбы GIC и т. Д. С ретракционными шнурами десны или без них.
• Съемный частичный протезирование
• Процедура фиксированной коронки без РКИ или какой-либо хирургической процедуры, такой как удлинение коронки
• Местная анестезия без связок.
• Процедура установки штифта и стержня при лечении корневых каналов.
• Снятие швов после операции.
• Оттиск
• Отбеливание
• Установка ортодонтического аппарата.
• Применение фторидов в тропиках.
• Установка стоматологических украшений на зуб

Всегда важно знать прошлый медицинский анамнез пациентов, и обязанность стоматолога и ассистента стоматолога — собрать надлежащий анамнез пациентов, поскольку некоторые пациенты склонны скрывать прошлый анамнез, полагая, что он не влияет на стоматологическое лечение или не имеет значения.

Об авторе

Варун Пандула

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

.