Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Зубные пасты линейки «MEXIDOL dent» — парафармацевтические препараты с устойчивой антиоксидантной активностью

Воспалительные заболевания пародонта являются актуальной медико-социальной проблемой современной стоматологии, поскольку приводят к деструктивным изменениям тканей, потере зубов, и отрицательно влияют на организм в целом [1].

Этиологию и патогенез этих заболеваний трактуют с точки зрения суммарного воздействия микробов, влияния симпатико-адреналовой системы, аутоиммунных процессов, «местных» и других многочисленных факторов, а также как следствие дезадаптации организма под влиянием стресса, обменных нарушений, инволюции и др. В результате возникает состояние гипоксии тканей пародонта, т.е. повышается потребление кислорода тканями без достаточного обеспечения его утилизации [2].

В связи с этим особый интерес представляют препараты с антиоксидантной активностью (АОА), способные купировать развитие окислительного стресса в тканях пародонта и снизить негативные последствия гипоксии.

Препарат «Мексидол», представленный на российском фармацевтическом рынке, в полной мере отвечает заявленным требованиям: обладает антиоксидантным, антигипоксическим, мембранопротекторным и антитоксическим действием [3].

Компания ООО «НПК «ФАРМАСОФТ» разработала на основе препарата Мексидол, хорошо известного в медицине, серию парафармацевтических средств по уходу за полостью рта «MEXIDOL dent», включающую в себя ополаскиватели для полости рта и профилактические зубные пасты, предназначенные для взрослых и детей, с целью профилактики прогрессирования воспалительных заболеваний полости рта: пародонтита, гингивита, пародонтоза, стоматита и др.

При создании данной серии паст в основу был положен новый подход к проблемам профилактики и лечения воспалительных заболеваний полости рта — использование антиоксиданта как альтернативы антибиотикам и антисептикам. Это делает стоматологическую серию «MEXIDOL dent» уникальной на Российском рынке и практически средством нового поколения в профилактике и комплексном лечении воспалительных заболеваний полости рта.

Эффективность данных профилактических средств в комплексной терапии заболеваний пародонта была доказана многочисленными клиническими исследованиями [4—7].

Однако до настоящего времени в научной литературе нет сведений, характеризующих стабильность антиоксидантных свойств 2-этил-6-метилпиридин-3-ол сукцината в составе многокомпонентных препаратов, в частности зубных паст, в течение срока хранения.

Цель исследования — изучить стабильность АОА 2-этил-6-метилпиридин-3-ол сукцината («MEXIDOL») в составе линейки зубных паст «MEXIDOL dent».

Материалы и методы

Объектами исследования послужили зубные пасты серии «MEXIDOL dent»: MEXIDOL dent Aktiv MEXIDOL dent Complex, MEXIDOL dent Sensitive, MEXIDOL dent Fito, MEXIDOL dent Teens, MEXIDOL dent Professional White. Вся линейка не содержит фтора и антисептиков.

В составе трех исследуемых паст помимо главного действующего вещества (антиоксиданта), очищающей основы и вспомогательных компонентов, одинаковых для всех образцов, входят экстракты лекарственных растений, обладающих антиоксидантными свойствами (табл. 1).

Таблица 1. Содержание растительных компонентов в составе зубных паст линейки «MEXIDOL dent»

По комплексу параметров — высокой чувствительности, быстроте процедуры анализа, невысокой стоимости оборудования и реактивов, — а значит и анализа в целом, оптимальным является потенциометрический метод анализа [8, 9].

Особенности химических свойств 2-этил-6-метилпиридин-3-ол сукцината обусловили выбор потенциометрического титрования как наиболее удобного метода исследования изучаемых объектов. Применение потенциометрического метода анализа тем более оправдано в данном случае, поскольку объект исследования представляет собой гетерогенную систему — суспензию.

Потенциометрические измерения проводились на приборе потенциометр «И-160 МИ» с использованием электродной системы: рабочий электрод — платиновый и электрод сравнения — сереброхлоридный (НПО «Измерительная техника ИТ»).

АОА оценивали по восстанавливающим свойствам активного вещества. В качестве реагента-окислителя для определения АОА использовали водный раствор калия перманганата с молярной концентрацией эквивалента C_экв(KMnO₄)=0,05 моль/л в среде 1 моль/л H₂SO₄. Раствор KMnO₄ стандартизовали по раствору натрия оксалата, приготовленного по точной навеске.

Для приготовления анализируемой системы к 5 г пасты (точная навеска) добавляли 10 мл дистиллированной воды и 10 мл раствора серной кислоты, перемешивали на магнитной мешалке для получения однородной суспензии.

Для титрования отбирали аликвотную долю (V_а.д=5 мл) полученной суспензии. Эквивалентный объем раствора титранта — V_экв (KMnO₄) определяли по скачку потенциометрического титрования с использованием интегральных и дифференциальных кривых. Титрование проводили каждые семь суток в пяти повторностях.

Стабильность восстанавливающих свойств или АОА оценивали по суммарному количеству антиоксидантов (г/мл), входящих в состав пасты, вступивших в реакцию с калия перманганатом, в пересчете на 2-этил-6-метилпиридин-3-ол сукцинат.

Массовую концентрацию антиоксиданта Мексидола в анализируемых пробах рассчитывали с использованием закона эквивалентов:

C_m=C_экв (KMnO₄)·V

экв (KMnO₄)·M_экв(Мексидол)/ V_а.д.1000, г/мл

для реакции, протекающей по схеме:

2-этил-6-метилпиридин-3-ол сукцинат + KMnO₄ + H₂SO₄ → продукты окисления 2-этил-6-метилпиридин-3-ол сукцинат + MnSO₄ + K₂SO₄ + H₂O.

Исследуемые пасты термостатировали при температуре 40°С в течение шести мес, что соответствует 2 годам хранения препаратов.

Результаты и обсуждение

Полученные в ходе исследований результаты представлены в табл. 2—7, где: C_экв (KMnO₄)·10², моль/л — молярная концентрация эквивалента KMnO₄; V_экв (KMnO₄), мл — эквивалентный объем титранта; С_m·10³ (мексидола), г/мл — массовая концентрация, рассчитанная по результатам титрования.

Таблица 2. Количественное определение АОА в пересчете на 2-этил-6-метилпиридин-3-ол сукцинат в зубной пасте 0,1% MEXIDOL dent Aktiv Таблица 3. Количественное определение АОА в пересчете на 2-этил-6-метилпиридин-3-ол сукцинат в зубной пасте 0,1% MEXIDOL dent Complex Таблица 4. Количественное определение АОА в пересчете на 2-этил-6-метилпиридин-3-ол сукцинат в зубной пасте 0,1% MEXIDOL dent Sensitive Таблица 5. Количественное определение АОА в пересчете на 2-этил-6-метилпиридин-3-ол сукцинат в зубной пасте 0,1% MEXIDOL dent Fito Таблица 6. Количественное определение АОА в пересчете на 2-этил-6-метилпиридин-3-ол сукцинат в зубной пасте 0,1% MEXIDOL dent Teens Таблица 7. Количественное определение АОА в пересчете на 2-этил-6-метилпиридин-3-ол сукцинат в зубной пасте 0,1% MEXIDOL dent Professional White

Из представленных экспериментальных данных следует, что суммарное количество антиоксидантов в исследованных образцах зубных паст в пересчете на 2-этил-6-метилпиридин-3-ол сукцинат остается практически постоянным в ходе эксперимента, что свидетельствует о сохранении антиоксидантной активности в течение всего срока годности препаратов.

Увеличение значений суммарного количества антиоксидантов в зубных пастах MEXIDOL dent Teens и MEXIDOL dent Professional White по сравнению с другими образцами можно объяснить более сложным составом паст, а именно присутствием в них других веществ, обладающих выраженной антиоксидантной активностью, в том числе экстрактов лекарственных растений, которые не только в значительной степени расширяют спектр фармакологических свойств данных зубных паст, но и увеличивают их АОА.

Вывод

1. Показано, что в течение установленного срока годности зубных паст линейки «MEXIDOL dent» суммарная концентрация активных веществ-антиоксидантов практически не изменяется.
2. Подтверждена целесообразность применения метода потенциометрического титрования для изучения стабильности антиоксидантных свойств 2-этил-6-метилпиридин-3-ол сукцината (антиоксидант) в составе зубных паст серии «MEXIDOL dent».
3. Результаты исследования позволяют дать рекомендации производителю: рассмотреть вопрос о возможности увеличения срока годности зубных паст линейки «MEXIDOL dent» по показателю стабильности антиоксидантных свойств.
4. Результаты данной работы можно рассматривать как дополнительную информацию для врачей-стоматологов при выборе оптимального препарата для профилактики и в комплексной терапии заболеваний пародонта, так как продукция «MEXIDOL dent» гарантированно сохраняет антиоксидантные свойства в течение всего срока годности.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interests.

III. Порядок оформления требований-накладных в аптечную организацию на получение лекарственных препаратов для медицинских организаций \ КонсультантПлюс

КонсультантПлюс: примечание.

С 1 июля 2016 года на изготовление и отпуск лекарственных препаратов аптечными организациями и индивидуальными предпринимателями, в том числе по требованиям-накладным медицинских организаций распространяются Правила изготовления и отпуска лекарственных препаратов, утв. Приказом Минздрава России от 26. 10.2015 N 751н.

III. Порядок оформления

требований-накладных в аптечную организацию на получение

лекарственных препаратов для медицинских организаций

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

(см. текст в предыдущей редакции)

3.1. Для обеспечения лечебно-диагностического процесса медицинские организации получают лекарственные препараты из аптечной организации по требованиям-накладным, утвержденным в установленном порядке.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

(см. текст в предыдущей редакции)

Требование-накладная на получение из аптечных организаций лекарственных препаратов должна иметь штамп, круглую печать медицинской организации, подпись ее руководителя или его заместителя по лечебной части.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

(см. текст в предыдущей редакции)

В требовании-накладной указывается номер, дата составления документа, отправитель и получатель лекарственного препарата, наименование лекарственного препарата (с указанием дозировки, формы выпуска (таблетки, ампулы, мази, суппозитории и т. п.), вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и т.п.), способ применения (для инъекций, для наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т.п.), количество затребованных лекарственных препаратов, количество и стоимость отпущенных лекарственных препаратов.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

(см. текст в предыдущей редакции)

Наименования лекарственных препаратов пишутся на латинском языке.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

(см. текст в предыдущей редакции)

Требования-накладные на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, выписываются на отдельных бланках требований-накладных для каждой группы препаратов.

Медицинские организации при составлении заявок на наркотические средства и психотропные вещества списков II и III должны руководствоваться расчетными нормативами, утвержденными в установленном порядке.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

(см. текст в предыдущей редакции)

3.2. Требования-накладные структурного подразделения медицинской организации (кабинета, отделения и т.п.) на лекарственные препараты, направляемые в аптечную организацию, оформляются в порядке, определенном пунктом 3.1 настоящей Инструкции, подписываются руководителем соответствующего подразделения и оформляются штампом медицинской организации.

При выписывании лекарственного препарата для индивидуального больного дополнительно указывается его фамилия и инициалы, номер истории болезни.

(п. 3.2 в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

(см. текст в предыдущей редакции)

3.3. Стоматологи, зубные врачи могут выписывать за своей подписью требования-накладные только на лекарственные препараты, применяемые в стоматологическом кабинете, без права выдачи их пациентам на руки.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

(см. текст в предыдущей редакции)

3.4. Требования на ядовитые лекарственные средства, кроме подписи стоматолога или зубного врача, должны иметь подпись руководителя учреждения (отделения) или его заместителя и круглую печать медицинской организации.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

(см. текст в предыдущей редакции)

3.5. Требования-накладные на отпуск частнопрактикующим врачам лекарственных препаратов (за исключением наркотических средств и психотропных веществ списков II и III, а также лекарственных препаратов, содержащих эти средства и вещества) оформляются в порядке, определенном п. 3.1 — 3.4 настоящей Инструкции, на основании договора купли-продажи между частнопрактикующим врачом и аптечной организацией и лицензии на медицинскую деятельность, выданной в установленном порядке.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

(см. текст в предыдущей редакции)

3.6. В аптечных организациях требования-накладные лечебно-профилактических учреждений на отпуск наркотических средств и психотропных веществ списков II и III хранятся в течение 10 лет, на отпуск иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, — в течение 3-х лет, остальных групп лекарственных препаратов — в течение одного календарного года.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

(см. текст в предыдущей редакции)

3.7. Требования-накладные медицинских организаций должны храниться в аптечной организации в условиях, обеспечивающих сохранность, в сброшюрованном и опечатанном виде и оформляться в тома с указанием месяца и года.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

(см. текст в предыдущей редакции)

3.8. Утратил силу с 1 марта 2022 года. — Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н.

(см. текст в предыдущей редакции)

Издательский Дом «ТИРАЖ»

Введение

Операция по удалению зуба ― самое распространенное хирургическое вмешательство на амбулаторном стоматологическом приеме [1, 6, 22]. После проведения этапа гемостаза в зубной альвеоле образуется кровяной сгусток. Заживление раны  протекает вторичным натяжением в течение 7―10 суток. Сгусток крови играет важную роль в лунке удаленного зуба для ангиогенеза и образования грануляционной ткани. Его сохранение в послеоперационном периоде является важным фактором профилактики воспалительных осложнений. В связи с этим врачами-стоматологами используются различные способы стабилизации кровяного сгустка в лунке зуба.

На заживление лунки зуба могут влиять разные факторы: наличие воспаления в тканях периодонта/пародонта до операции по удалению зуба, повреждение тканей зубочелюстного сегмента при выполнении операции, наличие соматической патологии у пациента, несоблюдение пациентом рекомендаций по уходу за полостью рта в послеоперационном периоде и т.д. [10, 13, 15, 17, 18, 21, 22]. Риск развития осложнения возрастает при травматичном удалении зуба, использовании высоких доз местного анестетика с вазоконстриктором, низком уровне гигиены полости рта.

Развитие  послеоперационных воспалительных осложнений сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, отеком тканей, появлением неприятного запаха,  разрушением сгустка крови с оголением костных стенок лунки зуба.  Основными задачами при лечении в таких случаях являются уменьшение боли, отека, подавление роста патогенных микроорганизмов в лунке удаленного зуба [19, 23―25].  

В литературе разных лет можно найти большое количество научных работ, посвященных проблеме профилактики и лечения послеоперационных осложнений (кровотечение, альвеолит челюсти, сухая лунка) [5, 7, 16, 17, 20]. С этой целью используют различные лекарственные средства  для местного применения,  содержащие антисептики, антибиотики, ферменты, местные анестетики, гемостатики, гормоны, биоактивные препараты, которыми пропитывают марлевые турунды, вискозные жгутики, коллагеновые губки, пасты, гели и т.п. [2―4, 7, 9, 14, 16, 17, 20].

Лекарственные средства местного применения на основе йодоформа (растворы, порошки, пасты, губки, жгутики), оказывающие антисептическое, дезинфицирующее, бактерицидное, противогрибковое, противопротозойное и противовирусное действие, широко используются в стоматологии [7, 8]. Йод, который выделяется при гидролизе йодоформа, образует с белками клетки бактерий  иодамины, коагулирует их и вызывает гибель микроорганизмов [12]. Побочным продуктом взаимодействия является муравьиная кислота, которая оказывает раздражающее  действие на биологические ткани.

Сегодня на фармакологическом рынке в большом количестве представлены препараты с целью местного применения для лечения альвеолита челюсти. Однако нет достаточного количества научных данных для выбора и применения лекарственных средств, содержащих йодоформ. Необходимо проведение сравнительного исследования с целью объективной оценки эффективности различных материалов для профилактики и  лечения послеоперационной боли, альвеолита челюсти.

Цель исследования ― изучить физико-химические свойства йодоформсодержащих препаратов местного применения для профилактики и лечения альвеолита челюсти.

Материалы и методы исследования

Объектами исследования стали сложносоставные многокомпонентные препараты отечественного производства, представленные на стоматологическом рынке и широко использующиеся в практике врача-стоматолога для местного применения после операции по удалению зуба. Они  разделены на 3 группы: медицинские материалы на основе волокон, пористая лекарственная форма в виде губки,  твердая лекарственна форма в виде порошка и пасты. Независимо от лекарственной формы препараты содержали йодоформ. 

Препарат № 1. Бинт йодоформный марлевый (ОЭЗ «ВладМиВа», Россия) состоит из 100 % хлопка с тканными кромками, 100 г бинта содержит 5 г йодоформа, обладает мягким анестезирующим, антисептическим действием и эффективной абсорбцией, рекомендован для лечения постэкстракционных лунок.

Препарат № 2. «Альвостаз-жгутик» ― вискозный жгутик-тампон 1х100 см (10 г) из не тканного материала (ООО «НКФ Омега-Дент», Россия),   пропитанный лекарственным раствором (трикальций фосфат, эвгенол, масло оливковое, йодоформ),  обладает гемостатическим и антисептическим действием, рекомендован для профилактики и лечения альвеолита.

Препарат № 3. «Альвостаз-губка» ― коллагеновые кубики 1х1 см  (ООО «НКФ Омега-Дент», Россия), пропитанные лекарственным раствором (трикальций фосфат, эвгенол, масло оливковое, йодоформ),  обладает гемостатическим и антисептическим действием, рекомендован для профилактики и лечения альвеолита.

Препарат № 4. Губка «Альванес» ― лиофилизированная коллагеновая губка (ОЭЗ «ВладМиВа», Россия), в которую введены лидокаин, йодоформ, кровоостанавливающие компоненты, обладает  гемостатическим, противовоспалительным и антисептическим действием, рекомендована для профилактики и лечения альвеолита, пародонтальных абцессов.

Препарат № 5. Порошок «Альванес» (ОЭЗ «ВладМиВа», Россия) содержит пищевой полисахарид, образующий с кровью гель, альгинат натрия, йодоформ (0,01 %), обладает кровоостанавливающим, антисептическим действием, рекомендован для обработки зубных лунок.

Препарат № 6. Антисептическая паста «Альванес» (ОЭЗ «ВладМиВа», Россия) содержит прополис (10 %), йодоформ (5 %), пчелиный воск, пастообразователь, обладает противовоспалительным, ранозаживляющим, обезболивающим, антимикробным действием,  рекомендована для профилактики и лечения альвеолита.

Для количественного определения содержания йода в водных системах использовали стандартный титриметрический метод. Для анализа изменений содержания йода в водных модельных системах  нами разработан спектрофотометрический метод, при котором концентрация вещества оценивалась по градуировочным графикам (рис. 1).

 

Рис. 1.  Градуировочные зависимости для определения содержания йода в водных системах

Fig. 1. Calibration dependences for determination of iodine content in water systems

Для наблюдения за динамикой десорбции йода из препаратов, содержащих йодоформ, в модельный раствор (9 мл дистиллированной воды и 1 мл 0,2 % раствора альбумина) помещали такое его количество, которое в среднем возможно использовать на практике для помещения в лунку удаленного коренного зуба. Затем степень  изменения концентрации йодоформа в полученных растворах оценивали спектрофотометрическим методом сразу и через каждые 15 мин. в течение 2-х часов на 1-е и 2-е сутки от начала эксперимента.

При знакомстве с инструкциями  к лекарственным препаратам нами отмечено, что не все фирмы-изготовители указали количество/процентное содержание йодоформа (табл. 1).

Таблица 1

Содержание йодоформа в исследуемых препаратах

Table 1. The content of iodoform in the studied preparations

№ п/п	Название препарата	Масса, граммы	Примечания по инструкции
1.	Йодоформный бинт (5 см)	0,05	5 % йодоформ
2.	Альвостаз-жгутик  (5 см)	0,50	йодоформ (кол-во не указано)
3.	Альвостаз-губка (1 шт.)	0,07	йодоформ (кол-во не указано)
4.	Альванес-губка  (1шт.)	0,04	йодоформ (кол-во не указано)
5.	Альванес-порошок	0,06	1 % йодоформ
6.	Альванес-паста	0,57	5 % йодоформ

 

Результаты исследования и их обсуждение

При сравнительном анализе содержания йодоформа в препаратах на основе целлюлозных волокон и хлопчатобумажных нитей нами отмечено, что в вискозном жгуте (препарат № 2) содержание йодоформа в 5 раз больше, чем в  йодоформном бинте  (препарат № 1), на основе коллагеновой губки: в губке «Альванес» (препарат № 4) содержание йодоформа в 2 раза больше, чем  в  «Альвостаз-губке»  (препарат № 3), в твердых лекарственных препаратах: в порошке «Альванес» (препарат № 5) содержание йодоформа в 2,5 раза больше, чем  в  пасте «Альванес»  (препарат № 6).   

Экспериментальные данные по изменению концентрации йода в процессе десорбции йода из исследуемых препаратов в водную среду представлены  в табл. 2.

Таблица 2

Изменение концентрации йода в водной среде при десорбции препаратов

Table 2. Changes in iodine concentration in the aqueous medium during desorption of drugs

№ препа-рата	Концентрация йода, моль/л
	0 мин.	15 мин.	30 мин.	45 мин.	60 мин.	75 мин.	90 мин.	105 мин.	120 мин.	24 ч.	48 ч.
1	0,8	0,3	0,4	0,2	0,2	0,3	0,3	0,3	0,2	0,2	0,4
2	3,9	3,6	3,5	3,5	3,4	3,3	3,5	3,6	—	1,4	1,4
3	1,4	1,7	1,6	1,5	1,5	1,6	1,7	1,7	1,5	1,4	2,3
4	3,1	3,4	3,9	3,8	3,6	3,8	3,8	3,6	3,5	3,8	8,8
5	0,4	0,4	0,4	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3	0,4	0,7
6	7,4	8,4	8,1	8,5	8,4	9,3	9,3	10,1	—	8,4	10,1

Десорбция йода из йодоформного бинта  (препарат № 1) уже через 15 минут существенно меньше, чем из вискозного жгутика (препарат № 2), из вискозного жгутика (препарат № 2) через 105 минут снижается только на 0,3 моль/л (см. табл. 2). Через 48 часов концентрация йода в водной среде из вискозного жгутика (препарат № 2) в 2,5 раза выше, чем из йодоформного бинта (препарат № 1). Исследуемые препараты  отличаются физическими характеристиками волокон и содержанием йодоформа. 

Марлевая турунда и вискозный жгутик относятся к волокнистым материалам, состоящим из удлиненных частиц разной длины, промежутки между которыми заполнены лекраственными веществами. Длина хлопковых волокон меньше, чем вискозных волокон, что определяет разную их толщину, упругость и сминаемость. Вискозный жгутик обладает низкой упругостью и большей сминаемостью, чем марлевая турунда. Вискозное волокно более прочное, мягкое, в 2 раза гигроскопичнее, чем хлопчатобумажное.

При погружении в воду целлюлозных волокон молекулы воды проникают между молекулярными цепями целлюлозы, раздвигают их и вызывают набухание волокна. В волокнах хлопка молекулы целлюлозы расположены более плотно, чем в вискозе, связи между ними более прочные, поэтому их набухание меньше набухания вискозных волокон. Набухание вискозы протекает медленно. Физические свойства волокон определяют характер десорбции. Необходимо отметить, что лечебный эффект марлевой турунды, пропитанной йодоформом, на 2-е сутки в 2 раза ниже, что  подтверждает рекомендацию в практической стоматологии о смене турунд на 2-3-е сутки от начала лечения. В вискозном жгутике на 2-е сутки десорбции концентрация йодоформа в 2,7 раза меньше первичного значения, но в 3,5 раза выше, чем в марлевой турунде (см. табл. 2).

Десорбция йода  из коллагеновой губки  (препараты № 3 и 4) остается постоянной в течение 24 ч., но   увеличивается через 48 ч. Препарат № 3 ― «Альвостаз-губка» ― на 2-е сутки десорбции концентрация йода увеличилась в 1,6 раза, препарат № 4 ― губка «Альванес» ― на 2-е сутки десорбции концентрация йода увеличилась в 2,8 раза. Исследуемые препараты  отличаются по сорбционной характеристике на 2-е сутки, что, скорее всего, связано с технологией изготовления препарата,  диффузионной проницаемостью губки, ее фильтрационной способностью, скоростью рассасывания коллагена, содержанием йодоформа в губках.

Губка имеет пористую, сетчатую структуру, внутренняя поверхность которой значительно больше, чем  наружная. Пористая  структура задается при синтезе и зависит от условий его проведения. Губка может поглощать жидкости, масса которых во много раз превышает ее собственную массу. Существенным недостатком  коллагеновой губки является отсутствие антимикробного действия.  Антимикробную активность губке придает включение в ее состав противомикробных или антисептических средств, что имеет важное значение, поскольку раны регенерируют в условиях возможного инфицирования.

Десорбция йода из порошка (препарат № 5)  снижается через 45 мин. на 0,1 моль/л, а через 24 ч.  увеличивается на 0,3 моль/л (см. табл. 2). 

Свойства порошка при свободной насыпке определяются плотностью материала, размером и состоянием поверхности частиц, способностью  сцепления между ними. Большая удельная поверхность порошка способствует активному поглощению воды, что значительно сокращает местный лечебный эффект таких лекарственных веществ в  полости рта, где присутствует большое количество ротовой жидкости.

Десорбция йода из пасты (препарат № 6)  постепенно увеличивается, достигает максимума через 105 мин. и  концентрация йода сохраняется  через 48 ч. (см. табл. 2).

Твердая лекарственная форма в виде пасты обладает большой вязкостью, упругостью, пластичностью, невысокой механической прочностью,  может набухать. В связи с агрегатной устойчивостью десорбция йода из пасты происходит очень медленно. Изменение вязкости пасты, ее набухание при нахождении во влажной среде повышает десорбцию. Однако разрушение пространственных структур в пасте ― достаточно сложный процесс, поэтому характер десорбции пасты длительное время может быть на одном уровне.

Согласно инструкции фирмы-изготовителя, препараты № 5 (порошок) и 6  (паста) содержат 1 и 5 % йодоформа соответственно. Если предположить, что количество йодоформа одинаковое в составе этих препаратов, то можно заключить, что на десорбцию йода из препаратов твердой лекарственной формы влияют компоненты их состава.

Допустимая концентрация поступления йода в организм ― 2000 мкг в сутки. Из полученных экспериментальных данных не сложно рассчитать, что даже при самой высокой концентрации йодоформа в исследуемых препарататах поступление йода в организм не превысит 900 мкг в сутки.

Таким образом, лекарственные препараты существенно отличаются как по количеству йодоформа, так и по десорбции в водную среду йода ― основного противомикробного, антисептического агента.  Поскольку йод может удерживаться альбумином и десорбция зависит от рН среды, то были выполнены эксперименты с модельными растворами для анализа влияния вышеперечисленных факторов. В модельном растворе изменялось содержание альбумина, рН для определения концентрации йода  через 1, 15 и 30 мин. (рис. 2, 3). 

 

Рис. 2. Изменение концентрации йода (моль*10⁶/л) в модельном растворе при  0,02 и 0,04 % содержании альбумина в течение 30 минут

Fig. 2. Change in iodine concentration (mol*106/l) in the model solution at 0,02 and 0,04 % albumin content for 30 minutes

Концентрация йода через 1 и 15 мин. в растворе с 0,04 % содержанием альбумина на 0,3-0,5 единицы выше, чем в растворе с 0,02 % содержанием альбумина (см. рис. 2). Через 30 мин. концентрация йода в растворах с разным содержанием альбумина почти одинаковая. Следовательно, увеличение  содержания альбумина в водной среде с 0,02 до 0,04 %  существенно не влияет на адсорбцию йода.

Концентрация йода в модельных водных растворах с разным рН при 0,02 % содержании альбумина представлена на рис. 3.  Йод из связанного с альбумином состояния десорбируется легче в кислой среде.  При низкой концентрации йода  десорбция  при рН ≥5,5 существенно меньше. Безусловно, это связано с конформацией альбумина при указанных значениях рН.

Рис. 3. Изменение концентрации йода (моль*10⁶/л)  при 0,02 % содержании альбумина в модельных растворах с рН = 3,0; 5,5, и 7,0  в течение 30 минут

Fig. 2. Change in iodine concentration (mol*106/l) at 0,02 % albumin content in model solutions with pH = 3,0; 5,5 and 7,0 for 30 minutes

Использование местного лечения лунки широко описано в литературе, хотя отмечено, что перевязочные материалы задерживают заживление лунки удаленного зуба. Различные лекарства и системы носителей доступны для использования, но иногда не имеют научных доказательств эффективности. На фармакологическом рынке регулярно появляются новые препараты для лечения одонтогенных воспалительных заболеваний, однако каждый  из них имеет преимущества и недостатки. Не все предложенные препараты для местного лечения и профилактики альвеолита челюсти нашли применение в практической стоматологии, они не всегда обеспечивают длительное воздействие на ткани воспаленной лунки зуба, так как  быстро вымываются слюной или самостоятельно удаляются из лунки зуба при приеме пищи, разговоре или любой другой двигательной активности жевательных мышц [9].

По данным литературы последних лет, все большее предпочтение отдается препаратам на основе коллагена, которые удобны в обращении, оказывают лечебный и профилактический эффекты,  поглощают образующийся экссудат в лунке, предупреждают его скопление под раневым покрытием, легко вводятся в лунку и не требуют удаления, так как способны к рассасыванию. Выбор метода лечения и профилактики альвеолита челюсти остается спорным вопросом, так как ни один описанный в литературе метод не получил всеобщего признания [11].

Выводы

Концентрация йодоформа в исследуемых препаратах отличалась в 2; 2,5 и 5 раз, но содержание йода, который выделяется в процессе гидролиза йодоформа, не превышает предельно допустимой концентрации поступления данного микроэлемента в сутки в организм человека. Однако содержание йодоформа в препаратах должно быть ограничено ввиду того, что конечным продуктом гидролиза йодоформа является муравьиная кислота, которая будет оказывать раздражающее действие на ткани пародонта, особенно при наличии гнойного  отделяемого или рН=6 в лунке удаленного зуба.

Пролонгированность действия йодоформа зависит от лекарственной формы препарата: десорбция йода из марлевой турунды происходит  в 1,6 раза быстрее, чем из порошка, в 3,5 раза быстрее, чем из вискозного жгутика,   в 5,7 раза быстрее, чем из коллагеновой губки и в 25,2 раза быстрее, чем из пасты.

В связанном с альбумином состоянии йод десорбируется легче в кислой среде, а при низкой концентрации йода  десорбция  в нейтральной среде существенно меньше.

 Степень и пролонгированность выхода йодоформа из препаратов  разной лекарственной формы (марлевый бинт, вискозный жгутик, коллагеновая губка, паста) необходимо учитывать врачу-стоматологу  при лечении и профилактике альвеолита челюсти,  так как их использование   не одинаково при оценке послеоперационной боли, отека в лунке удаленного зуба, сроков заживления лунки, кратности послеоперационных посещений пациентом для выполнения осмотра, перевязок.

Препарирование зубов под полные коронки: форма искусства, основанная на научных принципах

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Полнотекстовые ссылки

Метаанализ

. 2001 г., апрель; 85 (4): 363–76.

doi: 10.1067/мпр.2001.114685.

К. Дж. Гудакр ¹ , W V Campagni, S A Aquilino

принадлежность

• ¹ Школа стоматологии, Университет Лома Линда, Лома Линда, Калифорния, 92350, США. [email protected]

• PMID: 11319534
• DOI: 10.1067/мпр.2001.114685

Метаанализ

C J Goodacre et al. Джей Простет Дент. 2001 9 апр.0005

. 2001 г., апрель; 85 (4): 363–76.

doi: 10.1067/мпр.2001.114685.

Авторы

К. Дж. Гудакр ¹ , В. В. Кампаньи, С. А. Акилино

принадлежность

• ¹ Школа стоматологии, Университет Лома Линда, Лома Линда, Калифорния, 92350, США. [email protected]

• PMID: 11319534
• DOI: 10.1067/мпр.2001.114685

Абстрактный

Постановка задачи: Ни одна недавняя литература не содержала обзора современных научных знаний о препарировании зубов с полным покрытием.

Цель: В этой статье прослеживается историческая эволюция препарирования зубов с полным покрытием и определяются рекомендации по научному препарированию зубов.

Материал и методы: Литература, охватывающая 250 лет клинической практики, была проанализирована с упором на научные данные, полученные за последние 50 лет. Для поиска релевантных статей, написанных на английском языке за последние 50 лет, использовались как поиск в MEDLINE, так и обширный ручной поиск.

Полученные результаты: Зубы должны быть препарированы таким образом, чтобы они имели следующие характеристики: 10-20 градусов полной окклюзионной конвергенции, минимальный окклюзионно-цервикальный размер 4 мм для моляров и 3 мм для остальных зубов, а также окклюзоцервикальный размер к фациолингвальному размеру 0,4 или более. . Проксимальные и лингвопроксимальные углы должны быть сохранены, когда это возможно. Когда вышеуказанные элементы отсутствуют, зубы должны быть модифицированы дополнительными элементами сопротивления, такими как осевые канавки или коробочки, предпочтительно на проксимальных поверхностях. Выбор финишной линии должен основываться на типе коронки/ретейнера, эстетических требованиях, простоте формирования и личном опыте. Недавние исследования не подтвердили ожидания улучшенного граничного прилегания к определенным линиям финиша. Эстетические требования и состояние зубов определяют расположение финишной линии относительно десны, причем наддесневое расположение является более приемлемым. Углы линий должны быть закруглены, и желательна разумная степень гладкости поверхности.

Выводы: Были разработаны девять научных принципов, которые обеспечивают механический, биологический и эстетический успех при подготовке зубов к реставрациям с полным покрытием.

Похожие статьи

• Неразрушающий количественный анализ краев коронки in vitro.

  Mitchell CA, Pintado MR, Douglas WH. Митчелл К.А. и соавт. Джей Простет Дент. 2001 г., июнь; 85 (6): 575–84. doi: 10.1067/mpr.2001.114268. Джей Простет Дент. 2001. PMID: 11404758 Клиническое испытание.

• Влияние формы сопротивления на прочность крепления отливок со смолой.

  Wilkes PW, Shillingburg HT Jr, Johnson DL. Уилкс П.В. и соавт. J Okla Dent Assoc. 2000 Зима; 90(3):16-20, 22, 24-5. J Okla Dent Assoc. 2000. PMID: 11314309

• Влияние вспомогательных элементов на форму резистентности коротких моляров, препарированных под цельнолитые коронки.

  Рудсари Р.В., Саттертуэйт JD. Рудсари Р.В. и соавт. Джей Простет Дент. 2011 ноябрь; 106 (5): 305-9. doi: 10.1016/S0022-3913(11)60135-2. Джей Простет Дент. 2011. PMID: 22024180

• Разработка препарирования зубов для оптимального успеха.

  Гудакр CJ. Гудакр Си Джей. Дент Клин Норт Ам. 2004 апр;48(2):v, 359-85. doi: 10.1016/j.cden.2003.12.015. Дент Клин Норт Ам. 2004. PMID: 15172605 Обзор.

• Искусство подготовки коронки: обзор принципов.

  Веласкес-Плата Д., Андрес С.Дж. Веласкес-Плата Д. и др. Дж. Индиана Дент, доц. 1996 г. Осень; 75 (3): 6–11; викторина 12. Дж. Индиана Дент, доц. 1996. PMID: 9517326 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Исследование краевого прилегания трехкомпонентного пластикового протеза, напечатанного на 3D-принтере, с различной ориентацией сборки и толщиной слоя.

  Ян М.С., Ким С.К., Хео С.Дж., Коак Д.Ю., Пак Д.М. Ян М.С. и др. J Adv Prosthodont. 2022 авг; 14 (4): 250-261. doi: 10.4047/jap.2022.14.4.250. Epub 2022 29 августа. J Adv Prosthodont. 2022. PMID: 36105878 Бесплатная статья ЧВК.

• 3-летняя клиническая оценка эндодонтически пролеченных задних зубов, восстановленных с помощью полимерной нанокерамики, изготовленной с помощью компьютерного проектирования/компьютерного производства (CAD/CAM) частичных коронок.

  Чжан Л, Хоу ХХ, Айшань М, Тянь МТ, Хе ХИ. Чжан Л. и др. Медицинский научный монит. 2022 18 августа; 28:e937331. doi: 10.12659/MSM.937331. Медицинский научный монит. 2022. PMID: 35978528 Бесплатная статья ЧВК.

• Сопротивление разрушению монолитных коронок из диоксида циркония в зависимости от различной толщины края.

  Kim SH, Yeo MY, Choi SY, Park EJ. Ким С.Х. и др. Материалы (Базель). 2022 12 июля; 15 (14): 4861. дои: 10.3390/ma15144861. Материалы (Базель). 2022. PMID: 35888327 Бесплатная статья ЧВК.

• Безопасная клиническая методика увеличения окклюзионного вертикального размера в случае эрозионного износа и отсутствия зубов.

  Д’Арканджело К., Вадини М., Буонвивере М., Де Анджелис Ф. Д’Арканджело С. и др. Clin Case Rep. 4 декабря 2021 г .; 9 (12): e04747. doi: 10.1002/ccr3.4747. электронная коллекция 2021 дек. Представитель Clin Case, 2021 г. PMID: 34917357 Бесплатная статья ЧВК.

• Оценка препарирования зубов, переданных в зуботехнические лаборатории для изготовления монолитных циркониевых коронок.

  Садид-Заде Р. , Сахрауи Х., Лоусон Б., Кокс Р. Садид-Заде Р. и соавт. Дент Дж. (Базель). 2021 сен 27;9(10):112. дои: 10.3390/dj9100112. Дент Дж. (Базель). 2021. PMID: 34677174 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

5: Препарирование зубов | Карманная стоматология

Глава 5

Препарирование зубов

Цель

Целью этой главы является описание распространенных способов подготовки зубов под коронки и способов достижения наилучших результатов.

Цель

После этой главы читатель поймет, как препарировать зубы под коронки.

Цементные коронки

Подготовка зубов под коронки обычно включает удаление значительного количества эмали и дентина и, как следствие, не является консервативной методикой. Цель препарирования, помимо создания пространства для размещения предполагаемой коронки, состоит в том, чтобы подготовить форму, подходящую для удержания и поддержки коронки. Идеальная конусность должна составлять 10–20°. Признано, что она достаточно параллельна, чтобы быть ретенционной, но при этом достаточно конусообразной, чтобы удалить восковой рисунок с гипсовой модели и позволить зафиксировать окончательную коронку (рис. 5-1a,b). Параллельно-стороннее препарирование мезиодистально увеличивает риск либо повреждения соседних зубов, даже при использовании тонкого конического бора, либо чрезмерного препарирования зуба. Короткое препарирование обычно обеспечивает недостаточную ретенцию коронок с традиционной фиксацией. И наоборот, при длительной подготовке трудно избежать создания поднутрений.

Рис. 5-1a Форма бора может помочь в препарировании переднего зуба.

Рис. 5-1b Конусность этих препаровок приближается к параллельной, обеспечивая максимальную ретенцию коронок.

Препараты могут вызвать гибель пульпы – одно из наиболее частых осложнений после репозиции зубов. Воздействие препарирования можно уменьшить, используя обильное распыление воды для отвода тепла, но даже в этом случае часть пульпы погибает в результате воздействия избыточного тепла на жизненно важные ткани. Это чаще всего происходит в зубах, которые уже скомпрометированы. Избирательное лечение корней приводит к еще большему уменьшению ткани зуба и, как правило, ограничивает продолжительность жизни зуба. Необходимо достичь баланса между методами, используемыми для поддержания жизнеспособности пульпы, и последствиями необходимости лечения корней зуба вскоре после установки коронки.

Для большинства зубов количество зубной ткани, которое необходимо удалить, должно быть достаточным, чтобы обеспечить достаточное пространство для реставрации, при этом оставляя как можно больше зубной ткани для поддержки реставрации и предотвращения повреждения пульпо-дентинного комплекса. Резка должна быть прерывистой и проводиться с обильным распылением воды.

Боры

Форма боров может помочь достичь нужной формы и ограничить степень редукции зуба. Длинные тонкие конические алмазы идеально подходят для проксимальной репозиции. Конус разработан для создания оптимальной формы для удержания и формы сопротивления. Более толстые боры полезны для окклюзионной, буккальной и лингвальной редукции. Для редукции небных поверхностей верхних резцов бор в форме регби (овальной формы) создает оптимальную форму для препарирования зуба (рис. 5-2).

Рис. 5-2 Бор, показанный на A, предназначен для препарирования небных поверхностей верхних передних зубов и жевательных поверхностей моляров. Бур B полезен для краев золотых реставраций. Имеет тонкую конусность для проксимальной редукции зубов. Конец бора, показанный на С, слишком изогнут для препарирования плеча под металлокерамические коронки. Бор типа D с плоским концом был бы более подходящим.

Требования

• Открытые проксимальные контактные площадки
  Причиной открытых проксимальных контактных зон (рис. 5-3) является лабораторное изготовление коронки. Одним из первых этапов изготовления коронки является разрезание модели путем распила между отпрепарированными и соседними зубами. Это позволяет техническому специалисту обрезать штамп. Если не удалить проксимальные контакты, лаборанту придется распиливать часть препарирования, чтобы попытаться отделить модель. Это приведет к неточной штамповке и, как следствие, к неподходящей коронке.

• Место для реставрации
  Для разных типов реставрации требуется разное количество места. Металлокерамическая коронка требует достаточной редукции зуба, чтобы освободить место для металла и фарфора. Цельнокерамические коронки требуют еще большего пространства, в частности, окклюзионно, потому что фарфор слаб в тонком сечении. Золотые коронки требуют наименьшего уменьшения зуба из-за их прочности.

• Закругленные углы
  Когда препарирование завершено, врач должен удалить острые углы, иначе при отливке оттиска острые углы можно легко стереть или сколоть в лабораторных условиях. Если коронка сделана на поврежденный штамп, она может не полностью сесть на зуб (рис. 5-4).

• Форма для ретенции и резистентности
  Для большинства обычных коронок форма препарирования будет определять ретенцию коронки (рис. 5-5a,b). Существуют некоторые незначительные различия в препарировании зубов между различными типами препарирования коронок и вкладок.

Рис. 5-3 Разделение модели. Зоны контакта между зубами должны быть очищены, иначе разрезы пройдут через препаровку.

Рис. 5-4 Острые углы линии могут привести к проблемам с посадкой коронок. Рабочая модель будет иметь острые края, которые могут изнашиваться. В этом случае коронка может садиться не точно, оставляя зазор на десневом краю.

Рис. 5-5 (a,b) Препараты на (a) имеют короткие клинические коронки, не имеющие ретенционной и резистентной формы. Это отличается от препаратов, показанных в (b).

Экстракоронковые реставрации

Существует два основных метода препарирования зуба: от руки, что часто приводит к чрезмерному препарированию, или с использованием глубоких прорезей и канавок для обеспечения оптимальной редукции зуба. Некоторым может показаться, что глубокие канавки не нужны, но они особенно полезны, поскольку позволяют избежать чрезмерной подготовки. Они должны повторять первоначальный контур зуба, чтобы коронка превратилась в винир одинаковой толщины. Этот элемент препарирования легко выполняется с помощью длинного бора с параллельными сторонами (рис. 5-1).

Этапы подготовки коронки

Окклюзионная/резцовая редукция

Оцените положение, форму и ориентацию непрепарированного зуба. Это может быть лучше всего достигнуто с помощью предоперационной гипсовой повязки. Перепрорезавшийся или наклоненный противолежащий зуб может потребовать коррекции окклюзионной плоскости. После окклюзионной модификации зуб, на который устанавливается коронка, может потребовать ограниченной окклюзионной редукции, так как достаточное межокклюзионное пространство могло быть достигнуто при коррекции противоположного зуба (рис. 5-6). В большинстве случаев необходим зазор 1,5 мм, если не планируется металлическая жевательная поверхность.

Рис. 5-6 Окклюзионная редукция верхнего левого штифтового латерального резца не требуется, так как уже имеется достаточное межокклюзионное пространство.

Щечная/языковая редукция

Выбор в первую очередь проксимальной или щечной/язычной репозиции зависит от личных предпочтений (рис. 5-7). Щечная поверхность зуба ha/>

Только обладатели статуса Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Теги: Непрямые реставрации

17 января 2015 г. | Автор: mrzezo в Протезирование | Комментарии к записи 5: Препарирование зубов

отключены

Финишные линии при препарировании зубов – показания, преимущества и недостатки

+ Протезирование Нет комментариев

Финишная линия : Это периферическое продолжение препарированного зуба или конечная часть препарированного зуба.

Определение Шварца : Относится к границе препарирования, где препарированная структура зуба встречается с непрепарированной поверхностью зуба.

Препарирование зубов : Процесс удаления здоровой или пораженной эмали, дентина и цемента для придания зубу формы реставрации (коронки).

Розенштиль описал Финишную линию как – демаркационную линию, периферийное продолжение препарирования зуба, запланированное соединение различных материалов и терминальную часть препарированного зуба.

Типы отделочных линий при подготовке зуба для FPD или коронки: уступ, уступ со скосом, наклонный уступ, радиальный уступ, фаска, тяжелая фаска, кромка ножа или кромка пера, кромка долота.

Классификация финишных линий по ширине:

1. Ширина края менее 0,3 мм: Ножевая кромка или перовидная кромка
2. Ширина поля до 0,3 мм: Фаска
3. Ширина края более 0,3 мм: Плечо

Плечо :

Это тип препарирования зуба, при котором конечная линия образует угол 90 градусов с непрепарированной поверхностью зуба.

Показания : Цельнокерамические коронки, коронки PFM, инъекционная керамика

Преимущества:  Меньшая деформация краев коронки, обеспечивает достаточный объем, хорошие контуры коронки, позволяет достичь хорошей эстетики

Недостатки: маргинальная адаптация может быть5 поражены, необходимо удалить больше тканей зуба

Уступ со скосом:

Аналогичен уступу, но имеет скос на границе.

Показания : Десневая отделочная линия на проксимальной части вкладок или накладок, окклюзионное плечо накладок и нижнечелюстных трехчетвертных коронок, финишная линия для очень коротких стенок. Лицевой край задних металлокерамических коронок с наддесневым краем.

Преимущества : Чтобы получить надлежащую краевую адаптацию, большая часть материала в бордюре

Недостатки : Удаляется больше тканей зуба, менее консервативный доступ, препарирование должно быть расширено апикально

Радиальное уступ:

Похож на уступ по дизайну, но имеет более закругленную границу к поверхности зуба, а не 90- градусный угол.

Показан в керамических реставрациях

Концентрация напряжения меньше, чем при классическом плече

Необходимо удалить больше тканей зуба

Показан в Лицевом крае металлокерамических и цельнокерамических коронок

Наклонное уступ:

Используется на лицевой поверхности металлокерамической коронки с углом уступа 120 градусов вместо угла уступа 90 градусов. Это уменьшает присутствие неподдерживаемого дентина на финишной прямой. Металлокерамические коронки могут обеспечить достаточную массу, что позволяет истончить коронку по краю.

Показан на лицевой поверхности любого зуба с металлокерамической реставрацией

Может быть использован основной материал коронки

Необходимо удалить больше тканей зуба.

Фаска:

GPT Определение : Финишная форма для препарирования зубов, при которой десневая сторона встречается с наружной аксиальной поверхностью под тупым углом.

TYLMANN Def (1965) : Вогнутая дополнительная коронковая линия окончания, которая обеспечивает больший угол наклона, чем лезвие ножа, и меньший, чем угол плеча.

Поле Cavosurface составляет 90 градусов или более 90 градусов.

Показания : Реставрации из литого металла или язычный край металлокерамических реставраций

Преимущества: Консервативное препарирование зубов, хорошая краевая адаптация, придает объем реставрации может привести к неподдерживаемому кончику коронки.

Боры, используемые для препарирования : Конус с закругленным концом

Тяжелая фаска:

Аналогичен финишной линии для фаски, но поставляется с 90 градусов кавоповерхностный угол с большим радиусом округления внутреннего угла. В случае металлических реставраций к финишной линии добавляется скос.

Показания : Используется в керамических коронках и металлических коронках со скосом.

Преимущества : Лучшая финишная линия для керамической коронки

Недостатки : Техника чувствительна, небольшое несоответствие может привести к образованию губы или хрупкой эмали без опоры

Используемые боры : Конический бор с круглым концом

Нож или перо:

Как следует из названия, он имеет остроконечную или тонкую кромку.

Показания : Молодые пациенты, Металлические реставрации, MOD Onlay, Труднодоступные области, когда линия финиша доходит до цемента, язычная поверхность задних зубов нижней челюсти, штифтовый выступ 3/4 четверти коронки.

Преимущества: Консервативен, помогает сохранить структуру зуба, идеален для краевой адаптации, полезен для золотых и металлических коронок/реставраций, так как позволяет отшлифовать их до зеркального блеска.