Зубные вкладки под коронку фото: что это такое, виды культевых вкладок

Содержание

Культевая штифтовая вкладка под коронку, цена в Московской стоматологии

Вкладки – это, по сути, микропротез, который заменяет внутреннюю поврежденную часть зуба. Металлические вкладки в зуб, защищающие его от дальнейшего разрушения, используются с тех пор, когда композитные пломбировочные материалы еще не были известны. Протезирование зубов вкладками применяется, когда зуб очень сильно пострадал в результате кариеса или травмы. То есть другими словами, когда требуется заполнить достаточно большой объем внутренней его части. Кроме того, протезирование зубов вкладками – это отличное решение таких проблем, как клиновидные или недоразвитые зубы; они также применяются при установке коронок, как часть опоры для мостовидных протезов, для предупреждения истирания тканей встречных зубов.

Самые популярные процедуры в нашей клинике – это установка вкладок при реставрации видимой части зуба и для укрепления корней. Эти функции выполняют разные виды вкладок.

Там, где требуется стандартное лечение кариеса или иного повреждения зуба, приведшее к тому, что внутри него образовалась значительная полость, мы применяем керамические вкладки.

По своим характеристикам они намного превосходят композитные пломбировочные материалы:

  1. Керамическая вкладка – идеальное решение проблемы большой полости. Чтобы добиться максимально прочности обычной пломбы, нужно было бы нагреть ее примерно до 100 градусов, что, как вы понимаете, невозможно. Со временем пломба дает усадку, что приводит к тому, что она становится ниже уровня заточки, может просесть и перестать выполнять свои защитные функции. В случае с керамической вкладкой это исключено.
  2. Они превосходно и натурально выглядят, так что не всякий специалист заметит, что зуб проходил лечение. Более того, они не меняют цвета и качеств под действием внешних агентов, и вообще не подвержены никакому внешнему воздействию.
  3. Они сверхнадежны, крепки и чрезвычайно долго служат.

Кроме прочего, перед установкой не требуется никакого особенного препарирования под зубные вкладки, значит, весь процесс пройдет по знакомому сценарию, комфортно и приятно.

Цены на керамические вкладки вполне доступны, особенно учитывая их уникальные свойства.

Для второй процедуры мы применяем культевые вкладки.

Культевая вкладка: фото до и после

Протезирование зубов вкладками

Там где необходимо укрепить или восстановить корень зуба, применяются культевые зубные вкладки. Второе их название – культевые штифтовые вкладки. Они вставляются напрямую в канал, одновременно служа дополнительной опорой для зуба. Сверху у них имеется небольшой выступ.  Если перед врачом стоит цель не просто укрепить корень, но и создать искусственный зуб, то используется именно вкладка в зуб под коронку.

Сколько стоит культевая вкладка зависит от материала, из которого она изготовлена, от характера изготовления (например, для многокорневых зубов идеальным решением будут сложные разборные, для одиночных – литая культевая вкладка), от их количества, от того, используется ли штифт.

Изготовление и установка культевых вкладок требует времени. После всех необходимых предварительных работ – тщательного лечения всех зубов, профессиональной гигиены полости рта, рентгенологического исследования, препарирования каналов и снятия слепков – для вас изготавливают индивидуальные вкладки, в точности повторяющие контуры каналов и поэтому идеально и прочно прилегающие. Узнать обо всех этапах работы можно на личной консультации у наших специалистов, записаться на которую можно по одному из наших телефонов.

Зубные вкладки под коронку фото

Зачем нужна вкладка на зуб под коронку и как ее ставят

Ситуации, когда зуб разрушен более чем наполовину, а корень все еще цел, нередки. Если затянуть с лечением кариеса, это еще «цветочки». И что простым пломбированием здесь не обойтись, понятно всем. В таких случаях обычно используют коронки, однако им необходима надежная опора. Особый вид микропротезов — культевая вкладка — решает вопрос и обеспечивает стабильность конструкции на долгие годы.

Как устроены вкладки под коронки и какие они бывают?

Ортопедические изделия этой группы состоят из 2-х частей — той, что крепится в каналах, и той, что выступает над поверхностью десны. Первая похожа на штифт, поэтому вкладка на зуб называется штифтовой. Вторая выглядит как обточенный зуб, поэтому конструкция называется культевой.

Микропротезы бывают разных типов — литые (или неразборные), предназначеные для 1-2-х коренных зубов, и разборные — для 3-4-х коренных. Их делают по индивидуальным слепкам, и купить их в интернете, как, например, «челюсть из силикона», нельзя.

Вкладки под коронки делают из различных материалов. Их свойства мы сравнили в таблице:

Материал Технологии Прочность Долговечность Эстетика Стоимость
Металл: хром+кобальт, серебро, золото Литье Высокая До 20-25 лет для золота Используется только для жевательной группы Зависит от металла
Металлокерамика Литье и наслаивание керамики на металл Невысокая часто выпадают Небольшая Приемлемая Зависит от металла
Керамика Разные, в том числе, 3Д-моделирование и CAD/CAM Средняя 7-10 лет Высокая, используется в основном для передней группы Выше средней
Диоксид циркония 3Д-моделирование, CAD/CAM Высокая 10-15 лет Высокая, используется для всех групп Высокая
Композит
Во рту пациента Низкая Небольшая Приемлемая Низкая

Что лучше — заказать вкладку на зуб или поставить штифт?

Раньше при сохранном корне ставили штифты и на них крепили коронки. Однако, эта технология показала ряд недостатков и часто приводила к осложнениям наподобие выпадения всей конструкции, или, что гораздо хуже, перелома корня. Сейчас в уважающей себя стоматологии, в том числе в нашей клинике в Москве, штифты не ставят, а для значительно пострадавших от кариеса зубов используют вкладки под коронки. Сравнительная таблица ниже:

Признаки Штифты из стекловолокна Вкладки из различных материалов
Роль Удерживают коронку Укрепляют и защищают ткани от дальнейшего поражения кариозным процессом
Прилегание Неплотное, поскольку штифт устанавливают только в один канал Плотное, поскольку вкладку устанавливают сразу во все каналы
Жевательные нагрузки Не выдерживает, часто ломается Выдерживает значительные нагрузки
Вторичный кариес Развивается часто Развивается очень редко
Сроки службы 2-3 года Зависит от вида, до 25 лет для золота и циркония
Цена Ниже Выше

Как устанавливают вкладки на зубы – этапы

Лучше доверять ее тем, кто использует для лечения каналов микроскоп, аккуратно удаляет нерв и качественно их пломбирует. Далее зуб препарируют, придают каналам форму конуса, делают слепки, по которым отливают, либо сначала создают компьютерную 3Д модель, и затем выпиливают на фрезеровочном станке сами вкладки. Так делают в «Имплант Сити».

Сначала проводят дезинфекцию, тщательно высушивают, покрывают микропротез цементом, заливают в каналы раствор и затем фиксируют. От аккуратности и точности врача на этом этапе зависит, как долго прослужит вкладка и зуб в целом. Например, недостаточная обработка или оставшаяся влага может привести к инфекции и потере зуба вместе с микропротезом. В нашей клинике таких ситуаций не было, все врачи работают на совесть.

Слепки для окончательного результата

С готовой вкладки под коронку снимают слепки и начинают следующий этап протезирования – изготовление самой коронки, по цене, предварительно согласованной с пациентом.

Когда вкладки под коронки делать нельзя? При:

  • Разрушении корня ниже уровня десны;
  • Некачественной пломбировке каналов;
  • Воспалении у корня, например, кисте;
  • Патологической подвижности;
  • Аллергии на металл.

У нас перед началом любых работ проводят тщательную диагностику, исключают противопоказания и минимизируют риски осложнений. Кроме того, гарантии 5 лет на все работы — дополнительный стимул работать хорошо. Что мы и делаем.

Начните восстановление улыбки и нормального жевания с бесплатного осмотра и панорамного снимка обеих челюстей.

4 лучших материала для изготовления культевых вкладок

Если вы сломали зуб, но при этом его корень находится в хорошем состоянии, наверняка стоматолог порекомендует поставить на его место культевую вкладку. Это своеобразный несъемный протез под коронку, благодаря которому вы сможете вести образ жизни, максимально приближенный к тому, какой был у вас до разрушения зуба (улыбаться, жевать, кусать). Культевая вкладка представляет собой конструкцию, которую врач разрабатывает индивидуально по заранее снятому слепку. Она состоит из корневой и коронковой частей. От классической восстановительной культевая отличается тем, что фиксируется не только в коронковой части зуба, но также захватывает зубной канал.

Таким образом происходит укрепление корня, что позволяет продлить срок службы зуба как минимум лет на пять.

Культевая вкладка

UltraSmile.ru решил разобраться, из чего создаются зубные вкладки и какие из представленных в зуботехнических лабораториях материалов считаются лучшими для создания подобных протезов.

Как проводится установка микропротеза

В зависимости от количества корней зуба вкладка может быть одноканальной или многоканальной. Кроме того, она может быть литой (цельной) или разборной (в основном применяется для многокорневых зубов, т.е. каждый отдельный корень – это отдельный «штифт»). Установка культевой вкладки проводится следующим способом:

  1. удаление нерва, тщательное прочищение каналов от очагов воспаления – очень важно, чтобы под протезом не развился кариес, иначе придется удалять вкладку,
  2. пломбирование корней,
  3. распломбировка корня на необходимую глубину и ширину,
  4. снятие слепков,
  5. изготовление конструкции в зуботехнической лаборатории,
  6. фиксация протеза внутри зуба,
  7. восстановление коронковой части – для этого могут использоваться композитные пломбировочные материалы, либо классическая искусственная коронка.

Установка культевой вкладки

Разница между культевыми вкладками и стандартными штифтами в том, что установка происходит за несколько визитов к доктору, при этом с помощью культевой вкладки нагрузка на зуб распределяется равномерно. Она прилегает более плотно, поэтому сокращается риск развития кариеса в будущем, дольше служит и лишь в крайне редких случаях приводит к разрушению корня под нагрузкой (а это очень часто случается при установке штифтов).

Вкладка под коронку

Лучшие материалы для изготовления зубных вкладок

1. Керамика

Обычно из нее создаются вкладки на передние зубы, исключительно из эстетических соображений. Да и сама керамика не очень прочная, поэтому на боковых зубах, где приходится очень большая нагрузка, может расколоться. Существует возможность подобрать цвет изделий в тон эмали настоящих зубов пациента, что сделает наличие протеза фактически незаметным. Также этот материал не вызывает аллергии, поэтому для людей, страдающих такой проблемой, керамику добавляют даже во вкладки, призванные заменить жевательные зубы.

Культевая вкладка из керамики

2. Недрагоценные металлы

Кобальтохромовый сплав – самый прочный, а потому идеален для боковых зубов, которым суждено испытывать колоссальные нагрузки. Однако из-за высокой степени аллергенности материал подходит не всем.

Культевые вкладки из никель-хрома

Также вкладки делают и из других металлов. Серебро обладает эксклюзивными бактериологическими свойствами, однако окрашивает прилегающие к зубу десны в сероватый цвет. Титан – хрупкий, а никель дает сильную усадку и аллергию. Но некоторым пациентам эти материалы подходят идеально, особенно если сверху будет установлена коронка из металлокерамики.

На заметку!

Вкладки, которые создаются из металла, требуют обязательно облицовки – композитом или металлокерамической коронкой, поскольку имеют серый оттенок и совершенно не восполняют эстетику восстанавливаемого зуба.

3. Драгоценные металлы

Золото – спасительный материал для аллергиков. К тому же он прочен и не ржавеет. Зубные техники любят его за то, что с ним легко работать.

Культевая вкладка из золота

4. Диоксид циркония

Культевая вкладка из диоксида циркония

Видео об установке культевой вкладки

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Культевая вкладка под коронку

Сильно разрушенный зуб с тонкими, растрескавшимися, обломившимися стенками не всегда требуется удалять. Если корень здоровый, а зуб не шатается, можно сделать протезирование на зубные культевые вкладки. Это специальные микропротезные конструкции. Их делают по индивидуальным слепкам, вживляют в корень, а на культю устанавливают коронку.

Конструкция зубной вкладки состоит из двух частей – корневой и культевой. С помощью корневой части культевую вкладку фиксируют в десне стоматологическим цементом. Такой метод позволяет дополнительно защитить корень и предотвратить его растрескивание. Культевая часть помогает достроить разрушенный зуб для того, чтобы потом установить на него зубную коронку.

В клинике «32 Дент» вы можете пройти процедуру микропротезирования разрушенных зубов с помощью вкладок. Для того чтобы восстановить зубной ряд, даже если стенки сильно повреждены, вам потребуется два посещения врача. Так как культевую вкладку изготавливают по индивидуальным слепкам, протезирование с ее помощью позволяет равномерно распределить окклюзионную нагрузку на зуб. Это основное отличие зубной культевой вкладки от штифтов.

Преимущества и недостатки культевых вкладок

Вкладки – это одни из самых надежных конструкций с длительным сроком службы. С их помощью можно протезировать любые зубы. Даже в том случае, если стенки коронки сильно разрушены, а корень здоров, культевая вкладка поможет восстановить зубной ряд. Вкладки можно использовать в качестве опор под мостовые протезы.

Несмотря на достоинства, культевая вкладка имеет минусы:

  • Чтобы установить культевую вкладку зуб придется обтачивать.
  • Зубная вкладка – это неснимаемая конструкция, что может стать проблемой, если корневые каналы были плохо пролечены.

Виды культевых вкладок

Условно есть две классификации зубных вкладок – по конструкции и материалу изготовления. Плюсы и минусы есть у каждого, поэтому наилучший вариант вам порекомендует врач.

Культевые вкладки по конструкции

  • Цельнолитая культевая вкладка. Отливается по модели из металла. Конструктивно состоит из двух частей – корневой и культевой.
  • Разборная культевая вкладка. Также, как и цельнолитая, она изготавливается из металла. Но в отличие от предыдущего вида имеет в корневой части несколько ножек. Такая конструкция позволяет использовать ее для протезирования зубов с несколькими корнями или полностью разрушенными стенками коронки. Разборной является корневая часть. При необходимости из нее можно вытащить часть ножек. Благодаря этому культевая вкладка подходит для любых зубов, в том числе и тех, где невозможно сделать параллельные ножки.

Культевые вкладки по материалу изготовления

  • Диоксид-циркониевые. Преимущество диоксид-циркония – в высокой прочности. По этому показателю он не уступает металлу, но в отличие от него имеет цвет стенок зубных коронок. Вкладки подходят для восстановления фронтальной области зубного ряда. Металлическая зубная культевая вкладка немного просвечивает из-под керамической коронки. Это приводит к тому, что зуб после протезирования выглядит неестественно.
  • Металлические. Зубные вкладки делают из разных металлов. Самые распространенные – изделия из кобальт-хромового сплава. Они прочные, надежные, при этом недорогие. Самые дорогие металлические вкладки делают из золотоплатинового сплава. Они эстетичнее кобальт-хромовых, имеют хорошую биологическую совместимость.
  • Композитные. Культевую часть вкладки делают из керамического композита, а штифт – из стекловолокна. Они имеют натуральный цвет, поэтому подходят для восстановления зоны улыбки. Но по показателям прочности они уступают металлическим и диоксид-циркониевым зубным вкладкам.

Показания

  • Подготовка ротовой полости перед установкой мостового протеза. Мосты фиксируются на собственных опорных зубах, и когда они разрушены роль опоры могут выполнять вкладки.
  • Восстановление целостности зубного ряда при разрушении одного зуба. В этом случае вкладка служит культей для керамической, металлокерамической или циркониевой коронки.

Материал изготовления выбирают в зависимости от места расположения зуба в ряду и жевательной нагрузки. Для протезирования боковых зон, где не важна эстетика, но важно, чтобы протез мог выдержать большую нагрузку, выбирают металлические зубные вкладки.

При эстетическом протезировании зубов в зоне улыбки применяют циркониевые или композитные вкладки. Оттенок этих материалов и натуральных зубов максимально близки друг к другу. Кроме того, конструкции полностью совместимы с коронками, изготовленными из керамики и циркония. В результате на стыке коронки и культи получается незаметная граница, так как цвета совмещаются абсолютно.

Противопоказания

  • Подвижность зуба, кисты, гранулемы корня, плохо пролеченные каналы. Для того чтобы использовать вкладки, корень должен быть здоровым, иметь достаточную длину и толщину стенок.
  • Периодонтит. Любые стоматологические заболевания перед протезированием должны быть вылечены.
  • Аллергическая реакция к материалам изготовления культевых вкладок. В этом случае врач может подобрать другой вид конструкций.

Этапы изготовления

  • Диагностика. На первом этапе врач осмотрит ротовую полость, оценит состояние корня и стенок коронки протезируемого зуба, определит необходимость установки зубной вкладки.
  • Подготовка. Прежде чем устанавливать культевую вкладку, нужно подготовить корень и коронку. Корни пломбируют, расширяют и выпрямляют. Полость, где будет зафиксирована культевая вкладка, формируют обтачиванием зуба.
  • Снятие слепков. Слепки нужны для того, чтобы определить особенности прикуса, иначе может неправильно распределяться жевательная нагрузка.
  • Компьютерное моделирование культевой вкладки.
  • Отливка гипсовой модели конструкции.
  • По модели изготавливают зубную вкладку из металла и диоксида циркония.
  • Во второе посещение врач сделает примерку культевой вкладки. Если микропротез не требует подгонки, его устанавливают на цемент. Очень важно, чтобы зубная культевая вкладка была установлена точно в ложе. Как правило, на этом этапе ставят недорогую временную коронку.

Уход за вкладкой после установки

Если после установки культевой вкладки было сделано временное протезирование, никакого сложного специального ухода не требуется. Соблюдать правила нужно в том случае, если временную коронку не установили, а постоянная еще не готова.

  • Вкладку нельзя чистить зубной пастой и щеткой, поэтому для соблюдения гигиены нужно полоскать рот после каждой еды.
  • Исключить из рациона жесткую и твердую пищу, чтобы не повредить десну вокруг культевой вкладки.
  • Использовать противовоспалительные гели в области установки вкладки, чтобы предотвратить инфицирование и развитие воспалительного процесса.

Стоимость культевой вкладки

Цена культевой вкладки зависит от материала ее изготовления. В стоимость вкладки входит обработка зуба, выполнение и установка конструкции.

Узнать цены в клинике «32 Дент» можно на сайте или у наших специалистов. Когда планируется протезирование зубов коронками или мостовыми протезами с использованием вкладок, стоимость всех работ рассчитает врач.

Почему коронку лучше ставить на культевую вкладку?

Зубная коронка – это колпачок, который фиксируется на зубе. Она призвана восстановить частично или полностью разрушенную верхушку живого зуба нашей полости рта. Однако для того, чтобы зубную коронку зафиксировать, требуется какая-либо опора: это может быть кусочек сохранившегося корня вместе с частью коронки, это может быть металлический штифт, установленный в корень и служащий для его укрепления, а также имплантат (искусственный металлический корень, который вживляется в кость при полном отсутствии зуба). Однако если у вас сохранился только корень, лучшей опорой для зубной коронки станет культевая вкладка.

Зубная вкладка цельная от 4 500р.

В стоимость включены все манипуляции. Зубные вкладки служат 10-15 лет, а пломбы только 2-3 года!

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Представим такую ситуацию: верхняя часть зуба (она называется коронковой) у вас полностью разрушена, остался только корень. Искусственную зубную коронку необходимо на чем-то зафиксировать, для нее нужна опора, причем в виде конуса, который будет располагаться во внутренней полости протеза. В этом случае корень нужно удлинить. Для этих целей подойдут металлический штифт, который помещается внутрь корня или культевая вкладка. Впрочем, даже если частичка верхней части зуба все же сохранилась, врач все равно посоветует укрепить и удлинить зуб, и для этих целей пригодятся именно культевые вкладки.

Металлические штифты: недостатки

  • возможна аллергическая реакция,
  • недостаточная эстетика – штифты часто просвечивают под коронкой,
  • постепенное разрушение корня зуба из-за наличия более твердого и тяжелого металлического штифта – слишком сильное давление на него,
  • внутрикорневая и коронковая части могут разъединиться,
  • непродолжительный срок службы – в среднем 2-3 года.
Культевые вкладки: установка

Культевая вкладка от штифта отличается тем, что создается индивидуально для пациента. Ее внутрикорневая часть полностью совпадает с внутренней полостью каналов поврежденного зуба. Кроме того, она имеет и верхнюю часть – по форме напоминающую коронку зуба. Две части вкладки – это единое и неразрывное целое, которое обеспечивает равномерное распределение нагрузки на зуб даже при большом жевательном давлении. Культевая вкладка может иметь и несколько «корней» для восстановления коренного многокорневого зуба.

Культевые вкладки создаются из различных материалов: это может быть сплав кобальта и хрома (недорогой вариант) под металлокерамическую коронку, либо диоксид циркония (более дорогой, но эстетичный и долговечный вариант) под соответствующую коронку из аналогичного материала.

  1. удаление нерва зуба, пломбирование каналов,
  2. создание полости внутри корня зуба,
  3. снятие слепков,
  4. изготовление индивидуальной вкладки,
  5. фиксация вкладки на специальный цемент,
  6. снятие слепков под коронку,
  7. изготовление и установка зубной коронки.

Почему коронку лучше ставить на культевую вкладку?

  • возможность восстановления как частично, так и полностью разрушенной коронки живого зуба,
  • равномерное распределение нагрузки не только на штифт, но и на стенки опорного зуба за счет более точного прилегания,
  • вкладка выдерживает большие жевательные нагрузки,
  • лучшая эстетика,
  • минимальный риск того, что корень разломится под нагрузкой,
  • более продолжительный срок службы.

Таким образом, под зубной коронкой зуб лучше всего укреплять именно культевой вкладкой, а не штифтом. Во-первых, вы приобретаете возможность наслаждаться любимыми продуктами без страха разрушения восстановленного зуба. Во-вторых, вы можете не беспокоиться о том, что через 2-3 года вам снова придется пережить посещение врача и прибегнуть к процедуре восстановления. Естественно, культевая вкладка несколько дороже штифта, но в перспективе данные вложения полностью оправдываются.

Почему коронку лучше ставить на культевую вкладку? фото и видео

Вкладки у метро Чистые пруды в Москве

В течение жизни, зубы подвергаются многочисленным нагрузкам и разрушаются, хотя эмаль самая твердая ткань в организме человека. Современная стоматология предлагает много решений для разрушенных зубов. Одно из решений это специальные вкладки, для восстановления функциональных и анатомических свойств зуба. Они могут быть восстановительными и культевыми. 
Культевые вкладки служат для укрепления зуба, являются основой, на которую устанавливается искусственная коронка.
Восстановительные вкладки, изготовленные из керамики, диоксида циркония и пресованной керамики, способны полностью воссоздать жевательную поверхность зубов. В этом случае отсутствует необходимость в дальнейшем применении искусственной коронки.
 
Все вкладки изготавливаются в лаборатории и фиксируются с помощью цемента (чаще всего стеклоиономерного) или композита двойного отверждения (светового и химического). Этот способ микропротезирования позволяете не только сохранить, но и спасти даже очень разрушенные зубы

Что такое культевые вкладки.

Культевые вкладки это микропротезы, которые позволяют восстановить в полном объеме анатомическую форму зуба и они могут выполнять разные функции, быть опорой для несъемных и съемных ортопедических конструкций. 
Это самое эффективное решение для восстановления разрушенных зубов. Иногда культевые вкладки называют «штифтовыми», но ничего общего со штифтованием зубов они не имеют.  Культевая вкладка отличается от штифта, тем, что индивидуальное изготовление, позволяет добиться  наиболее эффективного, стабильного и долгосрочного результата при  восстановлении коронок разрушенных зубов. Составные части штифтовой вкладки – коронковая и корневая. Коронковая моделируется, как обточенный зуб под коронку, а корневая в точности копирует внутреннюю часть корневого канала, куда она и будет устанавливаться. 


Какие материалы применяют.

Немаловажное значение имеет и материал, из которого будет изготавливаться культевые вкладки.Обычно их изготавливают из хром-кобальтового или золотосодержащего сплава.
Однако в настоящее время большое распространение получили культевые вкладки из диоксида циркония. Практика показала, что литые вкладки из металлосодержащих материалов, обладают лучшей адгезией (прикрепляемостью) к стенкам канала, чем их собратья из диоксида циркония! Литой металл  обладает памятью, более гибкий и пластичный в отличие от диоксида циркония. Культевые вкладки из диоксида циркония прочные, но хрупкие, так как не только не имеют пластичности, но и адгезия их в канале зуба очень невелика. В зависимости от клинической ситуации, пациенту рекомендуют определенный вид вкладок, в силу их конструктивных особенностей.
Существует мнение, что металлические культевые вкладки будут просвечивать через коронку из диоксида циркония! Диоксид циркония в отличие от прессованной керамики достаточно плотный материал и имеет очень низкий коэффициент преломляемости светового потока. Поэтому коронки из диоксида циркония и культевые вкладки из металла, это отличный компромисс цены и качества для жевательной группы зубов. Такие коронки будут радовать своего обладателя долгое время!


Клинико-лабораторные этапы изготовления культевой вкладки 

Для каждого зуба культевая вкладка(штифтовая) изготовляется индивидуально и точно повторяет форму и особенности канала зуба. Качество культевой вкладки зависит напрямую от умения врача подготовить канал зуба и от мастерства техника, чтобы сделать точную копию канала зуба, только из металла. Несоблюдение схемы изготовления культевой вкладки приведет к перелому корня зуба. От длины корневой части литой вкладки зависит, будет ли она прочно удерживать будущую коронку, справится ли она с жевательной нагрузкой или просто приведет к перелому корня зуба.

ВАЖНО:Чтобы избежать такого осложнения, корневая часть вкладки должна иметь длину не менее половины длины корня зуба, а также плотно прилегать к стенкам канала и быть неподвижной.

Только при таких условиях она сможет выполнять все функции: опорную и удерживающую. Коронка будет особенно прочной, если будет крепиться на культевой вкладке. 

Виды культевых вкладок.


Культевая вкладка может быть изготовлена на разборной основе или быть литой. В зависимости от клинической ситуации, пациенту рекомендуют изготовление разборной или  неразборной культевой вкладки, в силу их конструктивных особенностей.

Вкладки для многокорневых зубов делают разборными, так как корни жевательных зубов не параллельны. Это позволяет более легко вставлять вкладку в корневые каналы, имеющие разное направление. В этом случае вкладка состоит из двух частей: из однокорневой литой вкладки и литого  штифта.Такая конструкция фиксируется поочередно и ее удалить уже нельзя.

Культевая вкладка литая представляет собой монолитную конструкцию, которая состоит из одного штифта и культевой части. Она используется для восстановления однокорневого зуба.
Разборная вкладка по стоимости будет незначительно дороже простой(однокорневой) культевой  вкладки.


Показания и противопоказания.

Культевые вкладки это «маленькие помощники», выполняющие ответственную работу. Они незаменимы при протезировании сильно разрушенных зубах, так как для надежной установки коронки в таком зубе необходимы особые крепежные конструкции. 
Показания к изготовлению и установке штифтовой вкладки: 
  • Для серьезно разрушенных зубов (более 70%) в коронковой части.
  • Для укрепления зуба перед установкой коронки.
  • Для коррекции положения зубов (в ряде случаев).
  • Для передних зубов и жевательных.
  • Для восстановления зубов после травмы.
  • Для опоры мостовидного протеза (для усиления).
  • При невозможности восстановить коронку другими методами.
  • Для коронок из металлокерамики, диоксида циркония (культевые вкладки из диоксида циркония).
ВАЖНО: Культевые вкладки подойдут для различных вариантов коронок, из металлокерамики, диоксида циркония. 

Противопоказания:

  • Аллергии на используемые сплавы.
  • Чрезмерная (при пародонтите) подвижность зубов.
  • Перфорация корня зуба.
  • Патологий десны в месте установки вкладки.
ВАЖНО: Бессмысленно устанавливать вкладки и в случае зубов с сомнительным прогнозом, при наличии гранулемы, кисты.

Стоимость культевых вкладок.

Стоимость установки культевой вкладки зависит от таких факторов, как разборная или литая модель, используемый материал. Цена вкладки из золота окажется значительно  выше, чем применение хром-кобальтового сплава и диоксида циркония. Даже на фото видно, насколько сложной является такая конструкция, поэтому конечный результат во многом зависит от профессионализмом врачей и зубных техников. В связи с этим, закономерно, что в полной мере на цены влияет статус и репутация клиники.

В клинике «ДанистЪ» установку культевых вкладок под коронку проводят специалисты с большим опытом работы, досконально владеющие методикой. Такой подход в сочетании с использованием наиболее качественных материалов, компьютерных технологий гарантирует успех ортопедического лечения, положительные отзывы пациентов. «ДанистЪ» – одна из лучших клиник Москвы, поэтому если ставится задача сохранения чрезмерно разрушенного зуба, получения эффективного результата протезирования, то следует обратиться именно сюда.

Культевые зубные вкладки — drkondratev.ru

Литые культевые вкладки —  это, пожалуй, один из самых известных способов восстановления сильно разрушенных зубов, применяемый повсеместно. Культевые вкладки изобретены достаточно давно, в последнее время, с появлением новых прочных и долговечных сплавов и технологий лабораторного литья, эта конструкция переживает свое второе рождение.

В своей повседневной работе практикующего врача стоматолога, на консультациях по поводу протезирования зубов у пациентов возникает множество вопросов про «восстановление зуба на штифте». И действительно, непосвященному человеку порой бывает трудно разобраться во всех ньюансах восстановления культи зуба штифтовыми конструкциями.

Культя зуба — это уменьшенный в размере зуб, упрощенной геометрической формы, на который фиксируется коронка.

Для того, чтобы лучше понять зачем нужен штифт и что такое культя зуба давайте разберем клинический пример:

На фото вы видите сильное разрушение центрального резца, потеря естесственных тканей зуба составила более 70%. Совершенно справедливо, что в исходном состоянии условия для фиксации и ретенции коронки неблагоприятные.

На фото: Зуб восстановлен литой культевой вкладкой. Культевая вкладка имеет точное прилегание к тканям зуба, зазор между металлом и тканями зуба компенсируется тонким слоем цемента.

С помощью литой вкладки восстанавливается необходимые для надежной фиксации и ретенции объем и форма культи зуба. Для того, чтобы полноценно восстановить культю зуба вкладкой, корень должен отвечать ряду требований:

  1. Корень должен быть устойчивым и неподвижным
  2. Отсутствие периапикальных очагов инфекции, над и поддесневого кариозного поражения.
  3. Корневой канал должен быть проходимым, не иметь сильного искривления в верхних 2/3 длины
  4. Стенки зуба должны иметь достаточную толщину и прочность, не должны быть хрупкими.
  5. Корень зуба должен иметь достаточную длину, соотношение длины корня и наддесневой части реставрации должно превышать 1:1.
  6. При принятии решения о восстановлении разрушенного зуба вкладкой, необходимо учитывать особенности будущей ортопедической конструкции и характер нагрузки, передаваемой на культевую вкладку и корень зуба.
  7. Верхняя треть корневого канала должна быть качественно запломбирована.

Виды зубных вкладок

Культевые вкладки по конструкции бывают цельными (монолитными) и разборными (многокомпонентными).

Цельные культевые вкладки применяются при восстановлении однокорневых зубов, разборные культевые вкладки применяются при восстановлении культи зуба в случаях, когда зуб имеет несколько корневых каналов. В этом случае, корневая вкладка имеет основной и запирающий штифты, последний, проходя через тело вкладки цементируется в дополнительном корневом канале. Таким образом, культевая вкладка может цементироваться в корневых каналах, имеющих разное направление.

Из чего делают зубные вкладки

Основными материалами для производства являются медицинские сплавы металлов, среди которых особое место занимают драгоценные сплавы.

В последнее время, все большую популярность набирают безметалловые вкладки, изготовленные по технологии CAD-CAM.

Такие вкладки изготавливаются в специализированных лабораториях и фрейзеровочных центрах, в которых модель сканируется и вкладка производится из циркониевой заготовки автоматически в камере специального фрейзерного станка.

Преимуществами циркониевых культевых вкладок принято считать высокую надежность конструкции, возможность выбирать цвет индивидуально, в зависимости от цвета тканей зуба, и наконец, циркониевая вкладка фиксируется на специальный цемент двойного отверждения, обеспечивающий надежное сцепление поверхности вкладки и тканей зуба.

Как делают культевые вкладки

После того, как принято решение о восстановлении зуба культевой вкладкой, зуб или его корень препарируется: порашенные кариесом ткани зуба иссекаются. Далее наступает очередь распломбировки канала или его первичной санации. На этом этапе, врач чистит каналы стоматологическими файлами, при помощи апарата машинной обработки, позволяющего снизить вероятность осложнений эндодонтического лечения к минимуму, расширив корневой канал и придав ему необходимую конусность. Специальными развертками расширяется верхняя часть корневого канала, формируя таким образом ложе для штифта вкладки. Далее при помощи специальных штифтов, припасованных в корневом канале, снимается оттиск полиэфирной массой, таким образом получается отпечаток не только наддесневой части зуба, но и корневого канала.

Затем в зуботехнической лаборатории, техник отливает модель и моделирует вкладку из воска или паттерн резины, которая впоследствии заменяется металлом. После того как вкладка готова, проводится ее примерка, врач оценивает точность прилегания конструкции и качество изделия.

Пломбирование канала производится непосредственно перед фиксацией вкладки. Таким образом риск рассасывания пломбировочного материала сводится к минимуму, что обеспечивает долгий срок службы зуба, и дает 100% уверенность в качестве пломбировки корневых каналов. Наш многолетний опыт показывает, что распломбировка канала с последующим периодом изготовления вкладки, приводит к рассасыванию и ослаблению структуры пломбировочного материала в корневых каналах.

Финальным этапом изготовления культевой вкладки является фиксация. Поверхность зуба и корень специальным образом подготавливаются, высушиваются и готовая вкладка фиксируется на специальный цемент, после чего зуб покрывается коронкой.

Запишитесь на бесплатную консультацию по поводу восстановления зубов вкладками прямо сейчас, заполнив краткую форму на сайте. Спустя короткое время, Вам перезвонит администратор клиники и назначит Вас на прием.

 

фото циркониевая коронка вкладка извлечение вкладки лечение с микроскопом

«То, что случилось однажды – может никогда не повториться. То, что случилось дважды – произойдет снова» – «Алхимик», Коэльо

Случаи с одиночными коронками во фронтальном участке – всегда очень важны для пациента. Как правило, имея негативный опыт, они стараются не наступать на грабли снова – тщательно подходят к выбору доктора, материалу коронки и времени ее изготовления. Для доктора такие случаи очень трудозатратны, а на сколько – вопрос концепции и философии. В одном из клинических случаев я уже показывал насколько сложно бывает решить такую задачу. А в этой записи – решим ее снова.

Внешний вид улыбки пациента. Задача очень простая – улучшить внешний вид.

Чтобы понять, с чем столкнулись – надо произвести расчет. Коронка отличается от собственного зуба цветом, формой, прозрачностью, шириной. Формирование зенита у искусственной коронки – ровно посередине, несмотря на то, что зенит у собственного зуба смещен латерально. Это и «делает» форму зуба – признак кривизны коронки. Под коронкой – вычурная вкладка в пустом канале. У апекса – разрежение.

Определяем основной оттенок зуба индивидуальной шкалой – на циркониевом каркасе техник напекает близкую по цвету керамическую заготовку. Так бывает далеко не всегда и не у всех

Начинаем разрезать коронку.

Прилегание коронки плюс/минус километр. Корень активно сопротивляется, но уже имеется циркулярный кариес.

Поскольку зуб обработан без уступа – в десневую бороздку затек фиксирующий цемент. Десна имеет воспаление.

Кюретой при увеличении 15Х удаляем из бороздки цемент и зубной камень.

Чтобы привести десну в норму – сделаем вокруг зуба уступ и временную коронку. Заживляющий колпачок.

Уступ готов. Вкладка недообработана в передне-заднем направлении. Места для керамики и каркаса тут нет.

Через 2 недели следов от воспаления не осталось – можно работать дальше.

Латеральная редукция кобальт/хромовой вкладки то еще удовольствие…

Тонким файлом – цемент по периметру.

MAXI-насадкой озвучиваем вкладку.

Остается достать пинцетом. Видео как это было:

 

Креативная вкладка неизвестного автора с ретенционными элементами.

Что-то в каналах. Почистим.

Теперь можно отдать эндодонтисту.

После перепломбировки канала и избавления от кариеса – сделаем новую вкладку и временную коронку.

Видео:

 

Копия и готовая вкладка.

Прилегание без цемента. Увеличение в 44 раза.

Фиксационный цемент Fuji. О нем много говорят, на него много ставят конструкций – объективно толщина его пленки почти 30 микрон, против 20 микрон у Unicem-2. Качеству работы это не вредит, но при работе с большим увеличением однозначно не годится, несмотря на ультразвуковую фиксацию вкладки.

Перейдем к полировке уступа.

Возьмем KERR Opticlean.

ПравИльным алмазом доведем его рабочий край.

До и после.

Преемственность полировальных боров по форме уступа.

Уступ после стандартного бора с синей маркировкой. На оттиске эти бороздки отразятся, но при посадке каркаса исчезнут на рабочей модели. А на проверочной модели после первого же одевания колпачка. В результате готовая коронка своим краем упрется в эти бороздки и не досядет на их высоту. Это «лишние» 20-30 микрон потери качества прилегания.

После полировки такой проблемы не существует.

Видео полировки: