Зубные заболевания: Страница не найдена — ошибка 404

Содержание

ОСНОВНЫЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ:

Кариес

Кариес – хронический процесс, связанный с постепенной деминерализацией и размягчением твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта (полости). В своем развитии кариес проходит 4 стадии. Стадия "белого пятна" – это первая и в редких случаях обратимая при помощи фторсодержащих препаратов стадия кариеса. Внешне зуб не имеет повреждений, и процесс протекает бессимптомно.

Вторая, третья и четвертая стадии – (поверхностный кариес, средний кариес и глубокий кариес) внешне выражаются наличием полостей различной глубины. Могут проявлять себя в виде болевой чувствительности на химические (реакция на сладкое, кислое), температурные (реакция на холод) и механические (попадание пищи в кариозную полость) раздражители.

В чем причины возникновения кариеса? Основными причинами возникновения кариеса являются: качественный состав питания (большое потребление углеводистой пищи), состав микрофлоры полости рта, количество и качество слюны, наличие системных заболеваний, количество фтора в питьевой воде, внешние воздействия на организм (вредные производства, экология в целом).

Из местных факторов появления кариеса можно добавить патологию прикуса, а также недостаточную гигиену полости рта.

Лечение кариеса

Лечение кариеса заключается в иссечении пораженных участков зуба с последующим заполнением дефекта пломбировочным материалом (вкладкой, виниром). Наибольший интерес пациентов вызывает вопрос качества материалов используемых для лечения кариеса. Смеем заверить Вас в том, что все материалы таких известных в стоматологических кругах фирм-производителей как Dentsply, 3M, Kulzer, Kerr и многих других по своему качеству находятся на высшем уровне, а нам, как потребителям их продукции, не выгодно использовать более дешевые и, как следствие, менее качественные аналоги. Это связанно с тем, что возможные рекламации обходятся уважающей себя клинике намного дороже, не говоря уже о потере «лица» перед пациентом. Так какие же основные материалы используются в настоящее время в современной стоматологии? До недавнего времени это были цементы различного состава, пластмассы, композиты первого поколения и амальгамы.

Нынешнее поколение пломбировочных материалов (светоотверждаемые композитные материалы) практически избавлено от недостатков прошлых лет: они обладают высокой адгезией к зубу, высокой механической прочностью, цветостабильностью, низкой стираемостью. Кроме того, разнообразие материалов, как по цвету, так и по прозрачности, позволяет врачу воссоздать отсутствующий участок зуба или целый зуб очень близко к естественному внешнему виду. Цементы также не потеряли своей актуальности, благодаря своим улучшенным свойствам. Они применяются широко в детской практике ввиду своей низкой токсичности, во взрослой стоматологии – в качестве «основы» под светоотверждаемую пломбу, а также в мелких кариозных полостях, не испытывающих жевательную нагрузку.

В отдельную группу хотелось бы вынести стираемость зубов и клиновидные дефектыне, которые так же довольно часто являются причиной обращения в нашу клинику. Место первой на жевательной поверхности боковых и режущих краях передних зубов. Зачастую, если это не беспокоит пациента ни в плане боли, ни в плане внешнего вида, то никакого вмешательства не проводиться.

Иногда делается пришлифовывание острых краев неравномерно стертых зубов с целью «выравнивания» зубного ряда и улучшения эстетики, а так же если острые края зубов травмируют язык, губы. Если же пациент не доволен эстетикой, либо утрачена значительная часть зуба, то проводиться «наращивание» стертых зубов при помощи пломбировочных материалов, вкладок, виниров или коронок. Второй вид патологии – клиновидные дефекты – получили свое название из-за формы дефекта твердых тканей зуба (вид клина). Располагается клиновидный дефект на внешней стороне зубов в области шейки. Наиболее частой причиной возникновения является не правильное поперечное движение зубной щетки по отношению к зубам, а также чрезмерное усилие, прикладываемое при чистке. Довольно часто данный вид патологии протекает бессимптомно, и пациенты обращают внимание только на ухудшение внешнего вида зубов. Со временем клиновидные дефекты увеличиваются, что при значительной глубине поражения может привести к инфицированию «нерва» и пульпиту.
Также, при снижении уровня гигиены полости рта происходит перерождение клиновидного дефекта в кариес. На ранних стадиях, лечение заключается в применении препаратов фтора и обучениям правилам гигиены, на поздних, при значительной глубине поражения – проводиться пломбирование полости и в редких случаях покрытие коронкой.

Пульпит

Пульпит (воспаление «нерва» в зубе) – это следующая после кариеса стадия поражения зуба. Пульпит может протекать практически бессимптомно при хронической форме, что чаще наблюдается в детском возрасте (внешне зуб практически не разрушен, но часто значительно изменен в цвете). В большинстве же случаев, симптоматика хронического пульпита похожа на проявление кариозной болезни (кариеса) только с более выраженным болевым симптомом, как по силе, так и по длительности действия (для самодиагностики – если боль после прекращения воздействия внешнего раздражителя не проходит более 30 секунд – это, с высокой степенью вероятности, пульпит). Также

 пульпит может быть вызван и травмой зуба – это отломом части коронки, переломом зуба. Пульпит может быть также вызван температурным фактором или химическим (кислота, щелочь). При острой форме, (обострении хронической) к выше перечисленному, добавляются самопроизвольные боли, ночные боли.

Лечение пульпита

Лечение пульпита. Существует два способа лечения – с сохранением пульпы и с ее удалением. Первый способ применяется достаточно редко в связи с узкими показаниями к нему и возможными неудачами. Основной же метод – это удаление «нерва» с последующим пломбированием корневых каналов. Современные методики позволяют провести лечение корневых каналов, за редким исключением, в одно посещение, при этом врач может использует пломбировочные пасты, не изменяющие цвет зуба. Одним из значительных достижений современной стоматологии явилось появление прибора (апекс-локатора), позволяющего с высокой точностью определить длину каналов (до 0,5 мм) и, следовательно, правильно запломбировать их. Это также позволяет сократить количество рентгеновских снимков (фактически, врач делает только один снимок – контроль качества пломбирования каналов). Более того, иногда возникает ситуация, когда проведение рентгенологического обследования вовсе не желательно (например, на ранних сроках беременности; в этом случае врач может полностью положиться на показания прибора, а снимок сделать в более поздний безопасный период).

Восстановление депульпированного зуба на анкерном штифте (до восстановления) Восстановление депульпированного зуба на анкерном штифте (после восстановления)
Периодонтит

Периодонтит – еще большее усугубление течения кариозного процесса (при этом происходит гибель пульпы и инфицирование корневых каналов) или результат неудачного лечения по поводу пульпита. В хронической форме может себя никак не проявлять и обнаруживается при рентгенологическом обследовании. В острой же стадии пациенты жалуются на самопроизвольные боли, особенно в ночное время, иногда на повышение температуры, общую слабость; также возникают боли при надкусывании и болезненность при приеме горячей пищи. Очень часто возникает припухлость в щеки в области пораженного зуба и его подвижность.

Периодонтит – наиболее грозное заболевание, как для зубов, так и для организма в целом. При периодонтите может происходить локальное разрушение костной ткани и связок, удерживающих зуб в челюсти. Рентгенологически такие очаги могут выглядеть как рассасывание кости около верхушки пораженного зуба, либо в виде гранулем или кист; на десне может быть свищ. Несвоевременное лечение данной патологии в некоторых случаях может привести к таким серьезным осложнениям как остеомиелит, абсцесс, флегмона. А это уже повод для госпитализации. Кроме того, наличие хронического очага инфекции в полости рта может негативно влиять на желудок, почки, сердечно-сосудистую систему и др.

Характерными признаками периодонтита являются синдром увеличившегося зуба, боли при надкусывании. Необходимо немедленно обратиться к врачу, иначе резко возрастает риск потери зуба.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита очень схоже с лечением пульпита, но может быть более длительным по времени, особенно в стадии обострения, так как здесь приходиться бороться с инфекцией и внутри зуба и за его пределами. Конечный результат успешного лечения, как пульпита, так и периодонтита – равномерно и плотно запломбированный корневой канал зуба на всем его протяжении. Это достигается применением специальных паст и штифтов. Что делать когда терапевтическое лечение в силу каких-либо причин невозможно или не эффективно? Удаление зуба - это крайняя мера. Существует еще несколько видов зубосохраняющих операций. Это резекция верхушки корня, резекция целого корня, гемисекция. Но если зуб пришлось все же удалить, то восстановить зубной ряд поможет протезирование или имплантация.

Заболевания зубов: виды и лечение

Зубная боль может быть вызвана различными причинами. В зависимости от степени поражения тканей зуба ставят разные диагнозы. Стоматология научилась бороться практически со всеми патологиями, сохраняя зубы пациента.

Кариес

Самое распространенное заболевание зубов. Это начальная стадия разрушения зуба, когда происходит нарушение его минеральной оболочки – эмали. Случается это из-за развития патогенной микрофлоры, которое связано с недостаточной гигиеной полости рта и злоупотреблением сладкого.

На ранних стадиях кариес успешно лечится даже без сверления. Поврежденные участки эмали обрабатывают специальным химическим составом или «прижигают» лазером.

При глубоком кариесе поврежденные ткани удаляют, полость обрабатывают и ставят пломбу. Современные светоотверждаемые пломбировочные материалы долговечны и обладают широкой палитрой цвета. Врач подберет пломбу так, что визуально она будет незаметна на поверхности зуба.

Многие более серьезные заболевания зубов развиваются из запущенного кариеса.

Пульпит

Это первое из осложнений кариеса.  Пульпит – воспаление пульпы (нервно-сосудистого пучка внутри зуба). Для этого заболевания зубов характерна острая непереносимая боль, которая не всегда снимается таблетками. В ночное время неприятные симптомы усиливаются, боль становится ноющей.

При начальном пульпите есть шанс сохранить целостность зуба. Поврежденные ткани убирают, и на больную область кладут лекарство, закрывая зуб временной пломбой. Если такие методы не помогли и воспаление распространилось далеко, врач под анестезией депульпирует зуб – удаляет пульпу и очищает каналы. После этого их пломбируют, и мертвый внутри зуб внешне выглядит естественно и выполняет свою жевательную функцию.

Периодонтит

Еще один воспалительный процесс, развивающийся при запущенном кариесе. При периодонтите поражается корневая оболочка зубов и прилегающие к ней ткани. Симптомы – острая боль, усиливающаяся при накусывании. Лечение схоже с лечением пульпита.

Одонтогенный периостит (флюс)

Под периоститом понимают воспаление надкостницы. Больше известно это заболевание как флюс. Чаще всего периостит имеет одонтогенный характер, то есть он обусловлен запущенным заболеванием зуба. Симптомы флюса известны многим – острая боль, сильная опухоль. Такие проявления требуют немедленного обращения к врачу, иначе воспаление от надкостницы распространиться в ткани кости челюстей.

Лечение одонтогенного периостита начинается с устранения причины – больной зуб или лечат, или удаляют, если ничего нельзя сделать. Нагноенную полость вскрывают промывают, при необходимости ставят дренаж, чтобы отходил гной. Параллельно назначают обезболивающие и противовоспалительные. Эффективна также и физиотерапия.

Чувствительность зубной эмали

Если зуб начинает остро реагировать на холодную или горячую пищу – это признак того, что эмаль повреждена или истончилась. Причины: механические повреждения, бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами), курение, употребление пищи, богатой кислотами (кислые фрукты), непрофессиональное или слишком частое отбеливание зубов и некоторые заболевания зубов.

Лечат гиперчувствительность зубов, обрабатывая их специальными гелями, которые нормализуют минеральный состав эмали. Обычно такие средства богаты фтором. Провести такое процедуры можно только в клинике.

Существуют и другие заболевания зубов. Чтобы избежать проблем, проходите профилактические осмотры в клинике и при первых неприятных симптомах обращайтесь к стоматологам.

Болезни зубов, способствующие потере зубов

Дата публикации: 05.11.2020

Абсолютно все люди находятся под угрозой потери одного или нескольких зубов, но в зависимости от возраста, причины могут быть разными. Почему выпадают зубы у взрослых людей? Чем человек становится старше, тем больше у него возникает проблем со здоровьем и с возрастом в нашем организме запускаются определенные процессы, которые и служат причинами выпадения.

Группы заболеваний, которые приводят к потере зубов:

  • заболевания полости рта, то есть пародонта (стоматологические заболевания),
  • заболевания, не касающиеся стоматологии.

Заболевания пародонта: основные причины потери зубов

Из первой группы заболеваний можно выделить кариес. Если его не лечить и не пломбировать кариозную область, разрушение зуба неизбежно. Кариес – это поверхностное повреждение тканей зубов, которое постепенно переходит на более глубокие слои. Со временем, если не удалять кариозные полости, бактерии добираются до «сердца» зуба – его нерва. Данное заболевание называется пульпитом и также приводит к потере зуба.

Удаление зубов также показано при наличии опухолей челюсти – кисты или гранулёмы. Эти образования появляются, как правило, вследствие не вылеченного пульпита и формируются в костной ткани возле корня зуба. Если заболевание запустить и не приступить к его лечению на начальной стадии, можно смело лишиться некогда здорового, живого зуба.

Не менее опасны также и воспалительные заболевания десен. К ним относятся гингивит и его более серьезная стадия – пародонтит, который невероятно опасен для состояния зубов. Если гингивит – это незначительно воспаление исключительно десен, то пародонтит – это воспаление тканей вокруг зуба. Заболевание начинается с воспаления десен, затем продолжается разрушением кости вокруг зубов, они приобретают подвижность, а следом и вовсе выпадают. Причинами развития пародонтита являются: стрессы, патологии прикуса, запущенные заболевания зубов, а самое главное – неправильный уход за ротовой полостью.

Заболевания организма: влияние на состояние зубов

Ко второй группе можно отнести хронические заболевания, влияющие на здоровье в целом – это сахарный диабет, гипертония, остеопороз, артрит.

Из-за сахарного диабета происходят нарушения в обмене веществ, поскольку в организме содержится слишком большое количество углеводов, происходит постепенное разрушение зубной эмали. Зубы подвергаются  атаке бактерий и кариес часто развивается молниеносно. При остеопорозе кости разрушаются, кальций и фтор исчезают и из зубных тканей, в результате зубы ослабевают, начинают крошиться и выпадают. Чаще всего данное заболевание развивается после 45 лет от недостатка кальция в организме, но, к счастью, остеопороз успешно лечится.

К дополнительным факторам потери зубов можно отнести курение. Статистика показывает, что среди людей среднего возраста, потерявших зубы, около 30% – курильщики.

Как защитить зубы от выпадения?

Необходимо больше уделять внимание своему образу жизни и гигиене полости рта. Питание должно быть сбалансированным, в рационе обязательно должны присутствовать свежие фрукты, твердые продукты, которые способствуют естественному очищению зубной эмали. После каждого приема пищи необходимо очищать полость рта от остатков продуктов, а с утра и вечером обязательно чистить зубы щеткой и пастой.

Если никаких тревожных симптомов не предшествовало, а зубы начинают выпадать, незамедлительно рекомендуется пройти полное обследование организма. Возможно, он пытается привлечь Ваше внимание к проблемам со здоровьем с помощью зубов.

Мнение специалиста

Владимир Александрович Вознюк

челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 33 лет

Без должного лечения практически любой стоматологический недуг может привести к воспалению корня и выпадению зубов. Поэтому обращаться к стоматологу необходимо при малейших признаках патологии в зубах или деснах. Также обязательными являются профилактические осмотры у стоматолога, в ходе которых специалист выявит только зарождающиеся проблемы и сможет их качественно и максимально щадяще устранить.

Отсутствуют зубы: что делать

Если зубы все же сохранить не удалось, сразу после их удаления необходимо озаботиться проблемой восстановления зубного ряда. Для этих целей применяется протезирование съемными конструкциями, постоянными зубными коронками или мостами. Также все перечисленные протезы можно зафиксировать на имплантатах – искусственных корнях из металла, которые будут выполнять роль натуральных. Именно имплантация позволяет восстановить утраченные зубы более естественным способом, создать лучшую эстетику зубного ряда и гарантировать результат лечения на десятилетия.

Вопросы и ответы

Год назад я получила серьёзную травму лица, в результате - потеря 2-х передних зубов на верхней челюсти

Добрый день! Год назад я получила серьёзную травму лица, в результате - потеря 2-х передних зубов на верхней челюсти. Первый вместе с корнем, а от второго корень остался. Мне 43 года, живу в Москве. Смогут ли мне помочь восстановить эти зубы и каким образом.

Здравствуйте! Можно попробовать восстановить зубы методом экспресс-имплантации зубов или классической имплантации, какой именно метод вам подойдет, можно будет определить после осмотра. Есть также вариант восстановления зубного ряда с помощью классического протезирования зубов, однако чтобы определить, возможно ли это в вашем случае, опять же, необходим осмотр полости рта и снимок. Вы можете записаться на бесплатную консультацию к нашим специалистам, где вам сделают снимок и распишут план лечения. Запись на прием осуществляется по телефонам +7 (495) 789-42-02 или 8 800 333-53-41. С уважением,Центр поддержки пациентов SIMPLADENT+ 7 (495) 789-42-02+ 7 (495) 789-35-828 800 333-53-41

В результате болезни (флюороз) потерял большое количество зубов. Ортопеды в нашем городе предлагают съемные протезы. Подскажите, какие варианты протезирования возможны в моем случае?

В результате болезни (флюороз) потерял большое количество зубов. Ортопеды в нашем городе предлагают съемные протезы. Подскажите, какие варианты протезирования возможны в моем случае?

Здравствуйте! В вашем случае для того чтобы порекомендовать возможные варианты восстановления зубов необходимо проанализировать в первую очередь снимок, а также провести осмотр полости рта. Необходимо понять, почему вам не предложили сделать зубные мосты или протезы на имплантах, почему ортопед предложил вам установить именно съемные мостовидные протезы. Если у вас есть такая возможность, предлагаем вам посетить бесплатную консультацию в одной из наших клиник, для того чтобы наши врачи могли провести непосредственный осмотр, так как дистанционная консультация все равно не дает полной картины. Записаться на консультацию к нашим специалистам можно по телефонам, указанным ниже. С уважением,Центр поддержки пациентов SIMPLADENT+ 7 (495) 789-42-02+ 7 (495) 789-35-828-800-333-53-41

Задайте вопрос Другие вопросы Другие работы

Примеры работ «До» и «После»

Случай: полное отсуствие зубов на верхней челюсти, атрофия костной ткани.

Случай: разрушение коронковой части передних зубов.

Самые распространенные заболевания зубов и десен

Можно утверждать, что одной из наиболее динамичных направлений в медицине является стоматология. На сегодняшний день создано много качественных пломбировочных материалов и стоматологических инструментов, возможна ускоренная имплантирование зубов, возобновление функциональности разрушенных зубов.

В современной медицине самыми распространёнными заболеваниями полости рта являются:

  • гингивит, стоматит
  • периодонтит
  • кариес
  • пульпит
  • зубной камень
  • патология стираемости зубов
  • гиперстезия — повышенная чувствительность твердых тканей зубов

Кроме этих, могут быть еще и проблемы на физиологическом уровне — неестественное расположение зубов, нарушение прикуса, эстетические недостатки. 

Осложнением после кариеса называется пульпит (воспалительный процесс, который происходит внутри пульпы — нервно-сосудистого пучка зуба). Признаками пульпита являются сильные нарастающие периодические боли, очагом которых может быть тройничный нерв. Причинами этого недуга также может быть сильная травма или неправильное лечение пульпита.

Самым наиболее часто встречающимся заболеванием является стоматит — заболевание слизистой оболочки в ротовой полости. Считается, что причина заболевания — реагирование иммунной системы на внешние раздражители (заболевания желудка и кишечника, несоблюдение гигиены) и проявляется в виде небольших язвочек.

Проблематичным является и зубной камень — образования на поверхности зубов (твердое состояние налета, скопившегося на зубах). Причинами такого заболевания являются неправильная или недостаточная гигиена, а также нездоровая среда полости рта.

Причины возникновения заболеваний полости рта

  • Нарушение правил гигиены
  • Инфекционные заболевания
  • Неправильное питание
  • Ослабленный иммунитет
  • Травмы челюсти
  • Прием сильнодействующих лекарств
  • Нарушение обмена веществ или сдвиг гормонального фона

Мы работаем Пн-Пт с 09:00 до 21:00, Сб с 10:00 до 15:00, Вс — выходной день

Ждем вас на проф. осмотр!

Пародонтология

Область стоматологии – пародонтология, занимается профилактическими мероприятиями и при необходимости, лечением опорного аппарата зуба, то есть пародонта. Пародонт – это органы и ткани, которые окружают зуб. При заболевании пародонта, возникают такие заболевания, как пародонтит, гингивит, пародонтоз. Нередки случаи воспаления десен. Пародонтолог лечит все заболевания связанные с поражением пародонта.

Профессиональная помощь пародонтолога: от профилактики до лечения десен

Причинами возникновения пародонтита может стать зубной камень, некачественное протезирование, а также неправильный прикус. Пародонтит проявляется в нескольких видах. Легкая степень пародонтита – это зубные отложения, зуд в деснах и неприятный запах изо рта, а также появление небольших щелей между десной и зубом. Далее патологические зубодесневые карманы углубляются и возникают глубокие костные карманы. Появляется сильная ноющая боль в зубах и деснах, запах изо рта становится отвратительным. В последней стадии пародонтита зубы расшатываются и выпадают. Поэтому пародонтологи стоматологической клиники «Дента ОС» рекомендует обратиться к врачу на ранней стадии заболевания.

Диагноз гингивит ставят, когда происходит поверхностное воспаление десен и отек слизистой, часто это сопровождается кровоточивостью. Десна в большинстве случаев увеличивается и даже гипертрофироваться. Серьезной болезнью является язвенный гингивит, когда происходит некроз десен. Пародонтоз является хроническим заболеванием, гиперемированным дистрофическим разрушением всех тканей зуба. При этом оголяются корни зубов. Не доводите до некроза, а своевременно обращайтесь в «Дента ОС».

Стоматология Екатеринбурга «Дента ОС» поможет вам решить все проблемы, связанные с заболеванием зубов и десен. Квалифицированные специалисты проведут эффективные мероприятия по профилактике пародонтоза, а при необходимости составят индивидуальный курс лечения.

Записаться на прием к пародонтологу можно по телефонам: +7 (343) 381-45-08, +7 (343) 367-45-25, +7 (343) 243-89-77 или по адресам: г. Екатеринбург, ул. Родонитовая, д. 24, г.Екатеринбург, ул. Опалихинская, д. 21, г.Екатеринбург, ул. Ак. Бардина, д. 12.

Сахарный диабет в стоматологии - лечение, протезирование, имплантация и удаление зубов

Среда,  15  Ноября  2017

Сахарный диабет является причиной развития  некоторых заболеваний полости рта и появления дискомфорта: у больных диабетом, в связи с повышенным уровнем глюкозы в крови и нарушением кровообращения в мягких тканях, появляется ощущение сухости во рту, уменьшение слюноотделения, в ротовой полости активно растет количество патогенных микроорганизмов. Появляются  изменения в структуре эмали зубов – это является причиной появления  кариеса.

При этом у больных прослеживается значительное ослабление защитных функций организма,  увеличивается риск подверженности инфекциям. Данные инфекции вызывают  заболевания полости рта, такие как гингивит, пародонтит, пародонтоз.

Ранняя диагностика стоматологических заболеваний и своевременное их лечение играют решающую роль в сохранении зубов. Именно поэтому, с целью улучшения качества жизни пациентов с сахарным диабетом необходимо предусмотреть чёткую организацию взаимосвязи между практикующими врачами-эндокринологами и стоматологами. При этом к выбору стоматолога следует подходить внимательно. Необходимо помнить, что врач-стоматолог должен быть хорошо знаком со спецификой лечения и протезирования зубов у больных диабетом.

ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Лечение зубов у больных диабетом производится в стадии компенсации болезни. В случае развития серьезного инфекционного заболевания в ротовой полости, лечение может производиться и при некомпенсированном диабете, но только после принятия дозы инсулина. При этом больному в обязательном порядке выписывают антибиотики и анальгетики.

Обезболивание (анестезию) можно применять только при компенсированном состоянии. В ином случае можно свободно использовать местное обезболивание.

ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ, ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Протезирование зубов при диабете требует специальных знаний и навыков со стороны врача-стоматолога: у больных диабетом значительно повышен порог болевой чувствительности, у них сильно снижен иммунитет,  они быстро утомляются – это  должно быть учтено при планировании протезирования.

Зубные протезы для диабетиков должны отвечать всем требованиям по правильному перераспределению нагрузки. При этом они должны изготавливаться из специальных материалов, так как широко используемые при протезировании металлические соединения влияют на количество и качество слюны и могут вызвать аллергические реакции.

Наиболее популярны сегодня керамические коронки, которые используются для протезирования зубов больным сахарным диабетом и по своим прочностным характеристикам и эстетическим свойствам не уступают металлокерамике.

Имплантация зубов у больных сахарным диабетом возможна. Однако в данном случае она должна производиться с большой осторожностью и только у специалиста, который знает все нюансы имплантации зубов у диабетиков. При этом имплантация должна производиться только при компенсированной стадии диабета.

УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Удаление зуба у больного сахарным диабетом может привести к развитию острого воспалительного процесса в ротовой полости.  Именно поэтому удалять зуб необходимо в утренние часы после укола инсулина. При этом дозу инсулина необходимо немного увеличить (проконсультироваться с эндокринологом). Непосредственно перед операцией следует прополоскать ротовую полость антисептиком.

ЗАБОТА О ЗУБАХ ПРИ ДИАБЕТЕ

Когда у вас есть сахарный диабет -  высокий сахар крови может нанести урон вашему телу — включая зубы и десну. Этого можно избежать, если Вы возьмёте на себя ответственность за состояние своих зубов.  

КОНТРОЛЬ ЗА ВАШИМ САХАРОМ В КРОВИ ЯВЛЯЕТСЯ КЛЮЧЕВОЙ ЗАДАЧЕЙ НЕЗАВИСИМО ОТ ТИПА ДИАБЕТА. ЧЕМ ВЫШЕ УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ, ТЕМ ВЫШЕ РИСК:

Разрушение зуба.  Ротовая полость содержит много типов бактерий. Когда крахмал и сахар в пище и напитках взаимодействуют с этими бактериями, на зубах образуется липкий  налёт, который ведёт к образованию зубного камня. Кислоты в зубном камне разлагают эмаль зуба, что может привести к кариесу. Чем выше  уровень сахара в крови, тем больше поставка сахара и крахмала, тем более кислотное повреждение ваших зубов.

Воспаление десны на ранней стадии (гингивит).  Если вы не удаляете мягкий налёт на зубах регулярной чисткой, то он превращается в зубной камень. Чем более объёмный зубной камень на зубах, тем больше он раздражает маргинальную десну — часть десны вокруг шейки зуба. Со временем, десна становится отёчной и легко кровоточит. Это – гингивит.

Прогрессирующее воспаление десны (пародонтит). Оставленный не вылеченным гингивит, может привести к более серьезной патологии, названной пародонтитом; при этом  разрушается мягкая ткань и кость, которые поддерживают ваши зубы, они могут стать подвижными  и даже выпасть. Пародонтит имеет более тяжелую стадию среди людей, у которых есть диабет, потому что диабет понижает способность сопротивляться инфекции. Инфекция при пародонтите может также заставить уровень сахара в крови повышаться, который делает ваш диабет более трудно управляемым.

ЧТОБЫ ПОМОЧЬ ПРЕДОТВРАТИТЬ ПОВРЕЖДЕНИЕ ВАШИХ ЗУБОВ И ДЕСНЫ, ОТНЕСИТЕСЬ К ДИАБЕТУ И ЗАБОТЕ О ЗУБАХ СЕРЬЕЗНО:

  • Контролируйте свой уровень сахара в крови и следуйте инструкциям вашего доктора для того, чтобы держать ваш уровень сахара в крови в пределах  целевого диапазона. Чем лучше вы управляете уровнем сахара в крови, тем менее вероятно у вас возникнет гингивит и другие стоматологические заболевания.
  • Чистите зубы два раза в день (по возможности после перекусов). Используйте  зубную щетку средней жёсткости  (в стадию обострения - мягкую) и зубную пасту, которая содержит фторид. Избегайте энергичных или резких движений, которые могут раздражать и травмировать десну. Рассмотрите использование электрической зубной щетки.
  • Чистите зубы стоматологической нитью (флоссом), по крайней мере, один раз в день. Чистка нитью помогает удалить зубной налёт между зубами.
  • Планируйте регулярное посещение стоматолога. Посещайте своего стоматолога, по крайней мере, два раза в год для профессиональной гигиены зубов от камней и лечения кариеса. Напомните своему стоматологу, что у вас есть сахарный диабет, чтобы предотвратить гипогликемию во время стоматологического вмешательства, покушайте или перекусите перед посещением стоматолога.
  • Наблюдайте за ранними симптомами воспаления десен.  Сообщите о любых симптомах воспаления десен вашему стоматологу. Также посетите стоматолога при любых других признаках заболевания полости рта и зубной боли.
  • Бросьте курить. Курение увеличивает риск серьезных осложнений диабета, включая воспаление десен.

Контроль сахарного диабета - пожизненное обязательство, и это включает заботу о зубах. Ваши усилия будут вознаграждены целой жизнью здоровых зубов и десны.


Лечение острой зубной боли в стоматологии Президент на Мичуринском

Наиболее частой причиной обращения к стоматологу является острая боль в зубе.

Возникновение боли является симптомом различных заболеваний зубочелюстной системы. Острая боль возникает внезапно как под воздействием химических, механических и температурных факторов, так и самостоятельно. Может возникать и усиливаться в вечернее, ночное время, а также при накусывании на зуб. Боль может распространяться как на всю челюсть, так и на ухо, глаз, шею, и сопровождаться отеками мягких тканей. Необходимо дифференцировать эту боль.

Кариес зубов и некариозные поражения твердых тканей зубов (эрозии зубов, клиновидные дефекты) сопровождаются гиперестезией – повышенной болевой реакцией тканей зуба на химические, температурные и механические раздражители, связанной с приемом сладкой, кислой, соленой и горькой, холодной и горячей пищи, напитков, возникает при чистке зубов.

Боль как правило кратковременная и исчезает сразу или спустя несколько минут после устранения раздражителя.

Выбор лечения зависит от причины возникновения гиперестезии, но, в любом случае, необходимо провести курс реминерализирующей терапии препаратами на основе кальция и фтора, а также применять пасты для лечения повышенной чувствительности зубов, а при возникновении дефекта твердых тканей зуба кариозного и некариозного происхождения необходимо и препарирование полости с дальнейшим заполнением ее пломбировочным материалом.

Кроме кариозного процесса, зубная боль острого характера может вызывать следующие заболевания:

  • Пульпит. Его особенно чертой является усиление болевого синдрома в ночное время с иррадиацией в ухо, голову, шею. Заболевание возникает как осложнение ранее нелеченого кариеса зубов и связано с тем, что инфекция из кариозной полости проникла в пульпу зуба, вызвав ее воспаление.

Лечение данного заболевания сводится к проведению диагностического рентгеновского снимка перед, во время и после лечения, обезболиванию зуба, удалению некротизированных твердых тканей зуба, всей инфицированной пульпы из корневых каналов с последующим пломбирование корневых каналов зуба и функциональным восстановлением коронковой части зуба.

  • Периодонтит - воспаление тканей вокруг верхушки корня зуба, может сопровождаться образованием кисты, заполненной гнойным содержимым, и свищевого хода. Боль при этом постоянная, ноющая и усиливающаяся при накусывании и смыкании зубов. Может сопровождаться припухлостью мягких тканей. При несвоевременном лечении заболевания может возникнуть угроза жизни, связанная с тем, что гнойное содержимое может распространиться в полости черепа и средостение.

Перед лечением, во время и после лечения необходимо проводить рентгенодиагностику для диагностирования заболевания и контроля лечения. Своевременное лечение данного заболевания подразумевает удаление гноя из пораженных тканей вокруг корней зуба, антимикробную очистку корневых каналов, с последующим заполнением их лечебной пастой для восстановления костной ткани, окружающей корни зуба.

При отсутствие положительного эффекта от терапевтического лечения возможна хирургическая апикоэктомия или удаление зуба, с последующим замещением его имплантом.

Наши специалисты по лечению зубов:

Ждём Вас в стоматологии «Президент» на Мичуринском

Звоните и записывайтесь по телефону:
8 (499) 678-80-88

8 распространенных стоматологических проблем и способы их предотвращения

Почему улыбка так важна?

Для кого-то это может быть хлеб с маслом. Королевы красоты, модели и телеведущие делают ставку на свою внешность.

Кем бы они были без улыбки?

Если вы задумаетесь, бывали случаи, когда вы спрашивали себя: «Откуда у них такие идеальные улыбки?»

Ответ: Они серьезно относились к гигиене полости рта и гигиене .

Всегда есть повод для улыбки! Можно было бы знать, что у вас отличный набор зубов, чтобы улыбаться. Но не все могут позволить себе обладать этой убийственной улыбкой.

Многие люди во всем мире страдают от наиболее распространенных стоматологических проблем из-за халатности или финансовых возможностей .

Люди со всего мира и всех возрастных групп страдают от общих стоматологических проблем. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), большинство случаев заболевания полости рта происходит из бедных и неблагополучных групп населения, что подтверждает утверждение о невозможности заботиться о здоровье полости рта из-за финансовых возможностей.

Наши зубы нужно беречь. Они очень похожи на любую другую часть нашего тела - их нелегко заменить. Из-за напряжения, которое они получают от жевания, кусания или измельчения, они также будут изнашиваться, если о них не позаботиться.

Уход за ними - это чистка зубов три раза в день или каждый раз после еды. Это означает регулярную чистку зубной нитью. Это означает регулярные посещения стоматолога и воздержание от пищи, которая может им навредить.

Однако не успокаивайтесь только потому, что у вас уже есть свой распорядок гигиены полости рта, которому вы неукоснительно следуете.Даже люди, хорошо сохранившие свои зубы, могут столкнуться с небольшими общими стоматологическими проблемами.

Тем не менее, мы, сотрудники Friendly Dental Group , хотим, чтобы все несли ответственность за свою гигиену полости рта и здоровье, зная об этих распространенных стоматологических проблемах, их причинах и способах их предотвращения.

Кариес / кариес

Полости - это необратимо поврежденные участки на поверхности зуба или вокруг него, в результате чего образуются крошечные отверстия.Это одна из самых распространенных стоматологических проблем, которая может случиться даже с младенцами.

Они вызваны оседанием налета от пищи с высоким содержанием сахара или крахмала на поверхности зубов. Бактерии во рту питаются сахаром и крахмалом, что приводит к медленному ухудшению защитного покрытия ваших зубов (эмаль , ). Затем это приводит к кариесу, который, скорее всего, потребует пломбирования.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) около 60-90% детей во всем мире имеют кариес.Вы можете подумать, что это нормально, потому что они дети и помешаны на конфетах, вызывающих кариес.

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, почти у 100% взрослого населения во всем мире есть кариес.

Почему? Из-за нашей диеты!

Кариес или кариес вызваны тем, что вы потребляете. Хотя они также могут быть вызваны бактериями, живущими во рту, употребление сладких напитков, таких как газированные напитки, частые перекусы и курение являются основными причинами кариеса у взрослых.

У детей кариес возникают из-за употребления сахара, а также из-за того, что у них нет должной дисциплины, чтобы соблюдать надлежащую гигиену полости рта.

Но, как узнать, есть ли у вас полости ? Есть около симптомов , которые должны побудить вас посетить врача.

  • Зубная боль
  • Чувствительность
  • Внезапная боль при еде или питье чего-нибудь холодного или сладкого
  • Видимые дыры на поверхности зубов
  • Пятна на зубах
  • Боль при укусе


Как только у вас появятся эти симптомы, запишитесь на прием к стоматологу.На самом деле, как только вы почувствуете постоянную зубную боль или внезапную пронзительную боль во время еды, вы обязательно посетите своего стоматолога без предупреждения.

Как предотвратить кариес?

  • Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара или крахмала - продукты и напитки, такие как газированные напитки, мороженое, пирожные, леденцы и т. Д., Содержат очень много крахмала и сахара.
  • Обязательно тщательно чистите зубы - если вы все же потребляете эти продукты, чистите зубы после еды, чтобы предотвратить образование зубного налета.
  • Прополощите рот. Если вы не можете почистить прямо сейчас, прополощите рот чистой водой.
  • Пейте больше воды - если вы можете не пить другие напитки, кроме воды, сделайте это. Промышленные напитки содержат химические вещества и большое количество сахара, вызывающего налет.
  • Регулярно посещайте стоматолога - спрашивайте варианты зубных герметиков или фторсодержащих гелей

Болезнь десен

Болезнь десен - одно из самых распространенных стоматологических заболеваний у взрослых.Он имеет три стадии развития, начиная с гингивита. Гингивит - заболевание десен, которое является обратимым, но, если не лечить соответствующим образом, может привести к более серьезной проблеме. Назовите заболевание пародонта .

Заболевания пародонта необходимо лечить как можно скорее. В противном случае это приведет к третьей стадии заболевания десен, также известной как продвинутое заболевание пародонта , которое приводит к выпадению зубов.

Некоторые могут подумать, что заболевание десен не является серьезным заболеванием.Но цифры не лгут. Всемирная организация помощи (ВОЗ) сообщила, что 15-25% взрослых людей в возрасте от 35 до 44 лет страдают тяжелыми заболеваниями пародонта. Это означает, что к 50 годам они потеряют большую часть зубов.

Каковы симптомы заболевания десен? Иногда мы привыкаем к состоянию здоровья полости рта, что даже не осознаем, что уже проявляем признаки заболевания десен. Например, наступит время, когда мы привыкнем к запаху собственного дыхания, о котором мы уже давно не подозреваем, что у нас неприятный запах изо рта.

Это уже признак гингивита. Вот другие симптомы заболевания десен :

  1. Кровоточащие десны - кровоточат ли десны, когда вы пользуетесь зубной нитью или щеткой? Это не должно происходить всегда. Это ранний признак ослабления десен.
  2. Неприятный запах изо рта - если вы заметили неприятный запах изо рта, несмотря на строгие правила гигиены полости рта, подумайте о гингивите.
  3. Опухшие, красные или болезненные десны - здоровые десны должны иметь розовый цвет и плотно прилегать к основанию зубов.Если вы видите припухлость, покраснение или болезненность вокруг основания зубов, где зубы встречаются с деснами, немедленно обратитесь к стоматологу.
  4. Шатающиеся зубы - шатающиеся зубы уже могут быть признаком серьезного заболевания пародонта. Не воспринимай это всерьез. Обработайте его как можно скорее, чтобы снизить риск необходимости замены.
  5. Развитие гноя - если вы начнете замечать гной у основания зубов, это признак более серьезной инфекции, которая может легко распространиться на другие части вашего рта.Немедленно вылечите его, и ваш стоматолог может назначить антибиотики.


Как и любые другие распространенные стоматологические проблемы, вы можете предотвратить заболевание десен. Поскольку заболевание десен также вызывается бактериями, обнаруженными в зубном налете, который поражает связки десен, его можно легко предотвратить, соблюдая правила гигиены полости рта .

Мы не можем не подчеркнуть, насколько важна чистка зубов по крайней мере три раза в день. Это не просто пресловутый совет, который вам давали в детстве.Когда ты стареешь, это очень помогает.

Посещение стоматолога примерно раз в два месяца для генеральной чистки также было бы разумным шагом и в значительной степени способствовало бы поддержанию здоровья полости рта на оптимальном уровне. Использование зубной пасты против образования зубного камня также поможет предотвратить образование зубного камня и зубного налета.

неприятный запах изо рта


Нет ничего более неприятного, чем неприятный запах изо рта. К сожалению, неприятный запах изо рта, также известный как галитоз , является распространенной проблемой полости рта для всех возрастов.Но, как бы мы ни думали, это обычное дело, обычно это признак других стоматологических проблем.

Исследования показывают, что около 85% людей с неприятным запахом изо рта страдают от других стоматологических проблем, которые виноваты в этом. Неприятный запах изо рта - частый симптом заболеваний десен, кариеса или рака полости рта.

Но, не волнуйтесь! Просто потому, что у вас неприятный запах изо рта, не означает автоматически, что у вас серьезные стоматологические проблемы. Это может быть вызвано тем, что вы ели. Есть определенные продукты, которые вызывают неприятный запах изо рта, такие как чеснок , лук, сладости или спиртные напитки среди многих других.

Некоторые специи также вызывают запах изо рта. Например, вы ели много чеснока. Сильный запах чеснока со временем будет прилипать к поверхностям во рту, и его будет сложно удалить одной или двумя щетками. То же самое и с тмином.

Вот почему чистка зубов после каждого приема пищи помогает контролировать неприятный запах изо рта, а также другие проблемы с ротовой полостью. Возьмите с собой небольшую бутылку жидкости для полоскания рта, если вы не можете чистить зубы сразу после этого. Или хотя бы полоскать горло пресной водой после еды.

Если запах не исчезнет, ​​посетите стоматолога, чтобы исключить другие серьезные заболевания полости рта.

Сухость во рту


Иногда называют ксеростомией , сухость во рту - это просто то, что ее называют. Это состояние, при котором слюнные железы не могут производить достаточно слюны , чтобы поддерживать внутреннюю часть рта влажной.

Слюна содержит антибактериальные компоненты, которые помогают удалять зубной налет с поверхности зубов. Это вызвано несколькими причинами, такими как курение, прием лекарств, старение или стресс.

Люди, принимающие лекарства или химиотерапию, подвергаются очень высокому риску сухости во рту. То же самое и с пожилым населением. Отсутствие влаги во рту способствует увеличению количества зубного налета, полостей и, в конечном итоге, кариеса.

Общие симптомы сухости во рту могут быть такими же простыми, как потрескавшиеся губы, язвы во рту и неприятный запах изо рта , но могут проявляться и более серьезные симптомы, такие как раздражение десен и чувство жжения во рту.

Хотя абсолютного лекарства от сухости во рту не существует, доказано, что употребление большего количества воды помогает поддерживать водный баланс во рту.


Скученность зуба


Скученность зубов - это не только эстетическая стоматологическая проблема. Это может вызвать проблемы с выравниванием, которые в конечном итоге могут вызвать височно-нижнечелюстное расстройство или ВНЧС. Неправильный прикус может вызвать проблемы с челюстью, для исправления которых может потребоваться операция.

Устранение скученности зубов - лучший способ - хотя и длительная процедура - предотвратить заболевания челюсти и перекос прикуса.

Это естественно для многих.Когда молочные зубы выпадают и новые зубы выходят в необычном положении, может возникнуть скученность. Зубы также смещаются без ведома человека, поэтому в конечном итоге это может привести к их корректировке.

Брекеты - это идеальное средство для лечения скученности зубов, когда требуется серьезная перестановка. В зависимости от скученности ортодонты могут даже предложить удаление, чтобы освободить место для смещения зубов.

Если это не требует значительного повторного выравнивания, можно выбрать прозрачные элайнеры под названием Invisalign .Это требует большей дисциплины, так как их нужно вынимать во время еды, чистить перед тем, как снова надевать, и заменять каждые две недели. Но для тех, кто не хочет эстетического недостатка ментальных скоб, это будет выход.

Посетите ортодонта, чтобы узнать, нет ли у вас скученных зубов.

Корневая инфекция


Если вы слышали или пробовали лечение корневых каналов , , то вы знаете, что корневая инфекция - серьезная проблема.Это больно и очень неудобно.

Инфекция корня возникает, когда бактерии поражают корневую часть зуба. Он проникает в центр зуба и атакует ткань пульпы внутри. Вы испытаете то, что вы можете исключить как обычную зубную боль.

В конце концов образуется абсцесс, указывающий на то, что корневая инфекция переросла в более серьезный случай. Если вы не видите абсцесса, но сохраняете боль, обратитесь к местному стоматологу.

Возможно, можно посоветовать процедуру корневого канала, и хотя многие люди думают, что это болезненный процесс , на самом деле не .Стоматологи делают пациентам анестезию, и боль почти не ощущается. Вы почувствуете движение и давление инструментов, но боли не будет, пока действие анестезии не пройдет.

Исцеляющая часть - это то место, где появляется боль и небольшой отек, который не может облегчить пакет со льдом.

Во время процедуры корневого канала хирург-стоматолог или эндодонт просверливает отверстие в середине зуба. Затем он берет напильник, чтобы стереть поврежденную поверхность и обеспечить доступ к корню.После того, как отверстие сделано, используется специальный отсасывающий инструмент, чтобы удалить весь гной и инфицированные ткани.

Затем он герметизируется гуттаперчей , который представляет собой упрочняющий материал, который не дает бактериям снова проникнуть в корень, а также укрепляет зуб.

Потеря зуба


Многие из распространенных стоматологических проблем, которые мы уже обсуждали, могут привести к потере зубов. Заболевание пародонта в конечном итоге приводит к этому, если не лечить немедленно.Кариес также может привести к удалению, если зуб больше нельзя сохранить. То же самое и с корневыми инфекциями.

Следовательно, когда это происходит, у вас есть только два варианта: зубные протезы или зубные имплантаты .

Конечно, с возрастом наши зубы ослабевают за все годы жевания, кусания и скрежета. Даже если у вас нет серьезных проблем с зубами, вы все равно рискуете потерять зубы, потому что это происходит с возрастом. Исследование ВОЗ (Всемирной организации помощи) показывает, что 30% людей в мире в возрасте от 65 до 74 лет не имеют естественных зубов.

Вот почему пожилым людям нужны зубные протезы. Суровая правда, но таков цикл жизни. Впрочем, этого не стоит бояться. Благодаря инновациям в стоматологических технологиях и технологиях, теперь можно навсегда восстановить зубы с помощью дентальных имплантатов.

Зубные имплантаты навсегда вошли в вашу челюсть, что делает их прочными, прочными и долговечными. Они выглядят и ощущаются как настоящие зубы и полностью восстанавливают функцию. Процедура проводится в течение нескольких сеансов, чтобы дать пациенту выздороветь, но это выбор многих пожилых пациентов.

Конечно, зубные протезы по-прежнему остаются вариантом для тех, кто хочет более доступное и быстрое решение. Есть частичные и полные протезы, которые можно получить в зависимости от степени потери зуба. Обсудите варианты со своими стоматологами. Если вы находитесь в Каролине, особенно в районе Шарлотты, посетите лучших стоматологов в Шарлотте, штат Северная Каролина.

Рак полости рта


Рак полости рта - самая смертоносная стоматологическая проблема, с которой можно столкнуться.Исследование, проведенное Фондом рака полости рта, показывает огромное количество случаев рака полости рта.

Раком полости рта считается рак головы и шеи. Из всех случаев рака головы и шеи в США 85% приходится на рак полости рта . Только в США было зарегистрировано приблизительно 5 4000 диагностированных случаев , приводящих к 13 500 смертельным случаям в год .

Одних цифр достаточно, чтобы подчеркнуть серьезность этой стоматологической проблемы. Смертность от рака полости рта выше, чем от других видов рака, поскольку он не проявляет боли или первичных симптомов.

Начинается с небольшого розоватого нароста во рту. Маловероятно, чтобы это заметили, потому что наши рты не имеют гладкой поверхности и имеют розовый или красноватый цвет от природы. Вот почему вам поможет визит к стоматологу.

Стоматологи знают, на что обращать внимание при регулярных осмотрах, и могут порекомендовать дальнейшее обследование при необходимости.

Рак полости рта обычно вызывается курением и употреблением алкоголя . Курильщики - тяжелые или легкие - должны проходить регулярные стоматологические осмотры и чистку, чтобы снизить вероятность заболевания раком полости рта.То же самое и с любителями алкогольных напитков.

Общая профилактика


Все эти распространенные стоматологические проблемы можно предотвратить с помощью очень простых повседневных мер гигиены полости рта . Чистки зубов утром и перед сном будет недостаточно, чтобы убедиться, что ваша полость рта в отличной форме.

Как и все остальное, вам придется потратить немного денег на стоматологические нужды. Регулярно посещайте стоматолога.Регулярно проверяйте и чистите зубы . . Это могут быть простые шаги, но вы уменьшите вероятность того, что у вас возникнут проблемы с зубами, которые могут привести к чему-то худшему.

Помимо этого, ограничьте потребление продуктов, которые будут способствовать накоплению зубного налета на зубах, например:

  • Сладости - леденцы твердые или мягкие, карамель, шоколад, печенье и др.
  • Газированные напитки - в них очень много сахара, которым питаются бактерии.
  • Закуски - в большинстве покупных закусок содержится большое количество сахара, натрия и других консервантов, вредных для зубной эмали.


Если вы уже какое-то время курите, возможно, вы захотите начать снижение потребления никотина .Курение приводит не только к образованию пятен на зубах, но и к раку полости рта, горла и легких. Если вы не курите, так и оставайтесь.

Для тех, кто по привычке много пьёт, пейте больше в умеренных количествах . Алкоголь также способствует возникновению многих проблем с зубами, особенно если у вас нет привычки чистить зубы после этого.

Развивайте и неукоснительно придерживайтесь здоровых стоматологических привычек . Не ограничивайтесь чисткой зубов утром и перед сном.Используйте зубную нить через день и полоскание жидкостью для полоскания рта после чистки зубов, чтобы избавиться от бактерий.

И, что касается этого звука, выпей еще воды . Вода помогает поддерживать влажность и чистоту рта. Кроме того, используйте зубную пасту марки с высоким содержанием фтора . Это поможет укрепить эмаль вокруг зубов!

В двух словах


Стоматологические проблемы можно предотвратить и полностью избежать, если отвечать за здоровье полости рта .Если вы часами в день проводите в тренажерном зале, чтобы поддерживать свою фигуру, вы также должны проявлять такую ​​же приверженность гигиене полости рта.

Поддержание здоровья полости рта за счет воздержания от пищи, которая способствует образованию зубного налета, также является шагом в заботе о своей физической форме. Это два зайца одним выстрелом!

Кроме того, если вы заметили какие-либо нарушения со здоровьем полости рта, всегда рекомендуется проконсультироваться со своим стоматологом для ранней профилактики . Не игнорируйте небольшой рост, постоянные язвы во рту, зубную боль или даже такие простые вещи, как неприятный запах изо рта.Профилактика лучше, чем лечение.

В общем, это дисциплина, выдержка и ответственность.


Если вы находитесь в этом районе и нуждаетесь в дружелюбных стоматологах в Шарлотте, Северная Каролина , посетите Friendly Dental Group.

У нас есть все необходимое, чтобы гарантировать нашим пациентам самые лучшие и самые доступные стоматологические услуги , чтобы убедиться, что здоровье вашей полости рта в отличной форме.

А если вы новый пациент, вы получите бесплатный сеанс отбеливания зубов! Запишитесь на прием к лучшим стоматологам в Шарлотте, Северная Каролина , и давайте поработаем, чтобы дать вам улыбку, которую вы заслуживаете!

Обзор заболеваний зубов - Заболевания полости рта и зубов

Боль , затрагивающая отдельный зуб (зубная боль), вероятно, является наиболее признанным симптомом заболевания зубов.Зуб может быть болезненным все время или только при определенных обстоятельствах, например, при жевании или постукивании стоматологическим инструментом. Боль в зубе указывает на кариес или заболевание десен. Однако боль также может возникать при обнажении корней, когда люди слишком сильно жуют или скрипят зубами (бруксизм), или когда зуб сломан. Заложенность носовых пазух может вызывать аналогичные симптомы боли в области верхних зубов.

Изношенные или расшатанные зубы могут быть симптомом заболевания десен или бруксизма, расстройства, характеризующегося частым сжиманием или скрежетом зубами.Бруксизм чаще всего возникает во время сна, поэтому человек не подозревает о нем, но он также может возникать в течение дня. Люди, страдающие бруксизмом, должны сосредоточиться на том, чтобы не сжимать зубы и не скрипеть зубами в течение дня. Бруксизм может привести к истощению. Истирание - это стирание прикусных поверхностей зубов. Истирание также может быть вызвано жеванием абразивных продуктов или табака или износом, сопровождающим старение. Истощение может снизить эффективность жевания.

Зубы неправильной формы могут быть признаком генетических заболеваний, гормональных нарушений или инфекций, приобретенных до прорезывания зубов.Зубы могут деформироваться из-за переломов или сколов, вызванных травмой рта.

Аномальный цвет зубов - это не то же самое, что потемнение или пожелтение зубов, которое происходит, когда люди стареют или подвергают зубы воздействию окрашивающих веществ, таких как кофе, чай и сигаретный дым. Поседение зуба может быть симптомом предыдущей инфекции в зубе, которая серьезно повредила пульпу, которая является живым центром зуба. То же самое может произойти, когда постоянный зуб заменяет инфицированный молочный зуб.Необратимое изменение цвета зубов может произойти, если люди принимали тетрациклин до 9 лет или если их матери принимали тетрациклин во второй половине беременности. Чрезмерное употребление фтора в детстве может вызвать пятнистость на внешней твердой поверхности зуба (эмали).

Аномальная зубная эмаль может быть следствием диеты, содержащей недостаточное количество витамина D, как при рахите. Аномальная эмаль также может быть результатом детской инфекции (такой как корь или ветряная оспа), возникшей при формировании постоянных зубов.Аномальная эмаль может быть также вызвана гастроэзофагеальным рефлюксом или повторяющейся рвотой, как при нервной булимии, поскольку желудочная кислота растворяет поверхность зубов. Пловцы, которые проводят много времени в чрезмерно хлорированных бассейнах, могут потерять зубную эмаль, как и люди, которые работают с кислотами. Чрезмерное употребление фтора (флюороз) в детстве может вызвать пятнистость на эмали. Поврежденная зубная эмаль может позволить бактериям легче проникнуть в зуб и образовать полость.

A Руководство по профилактике стоматологических заболеваний

  • 

    Боялась стоматолога из-за неудачного опыта.Доктор Зи и Рея заставили меня почувствовать себя непринужденно, и сотрудники были такими же замечательными. Мне только жаль, что я не нашел ваш офис намного раньше. Я обязательно вернусь и порекомендую вас всем, кто ищет стоматолога.

    Linda W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я был пациентом доктора Миллера много лет. Он перфекционист в своей области и всегда следит за тем, чтобы процедура была сделана точно. Я знаю, что лучше этого не бывает!

    Сара Д.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я чувствую, что моя очистка от Масуна была очень хорошей, а мой стоматологический осмотр доктором Миллером был отличным. Оба они относились ко мне очень хорошо и заставили меня почувствовать себя желанным гостем.

    Cheryl R.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все сотрудники заботливы, профессиональны и делают все возможное, чтобы ваш опыт оставался незабываемым!

    Linda W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный сервис и забота! .от стойки регистрации до докторов и прочего. Спасибо!

    Beruk S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я ненавижу ходить к стоматологу, потому что это никогда не доставляет мне удовольствия. Все здесь такие милые и гостеприимные. Дантист очень любезен и обстоятельно объясняет. Персонал был очень дружелюбным и обнадеживающим. На самом деле, после моего визита несколько дней назад я чувствую гораздо меньше беспокойства по поводу моих следующих нескольких встреч.

    Даниэль Д.

    Подробнее отзывы

  • 

    Вчера у меня был отличный опыт работы в Dental One Associate. Команда была очень дружелюбной, профессиональной и знающей. Спасибо за отличный сервис.

    Medina R.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Валлеру - великий стоматолог ... она знает, что я легко нервничаю, и успокаивает меня в мгновение ока ... когда ее нет ... я вижу доктора З. ... он очень классный и успокаивает людей.Они оба объясняют все происходящее и в целом просто великолепны.

    Lauren L.

    Подробнее отзывы

  • 

    Здесь проделали много стоматологической работы… вся моя семья… дела всегда идут хорошо. Очень рекомендую… Роберт

    Robert P.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мы всегда получали отличную помощь от Dental One Associates из Фэрфакса. Они отлично работают, но не ищут способов взимать с нас дополнительную плату.Они так хорошо помогают нам в экстренных случаях, а хирурги-стоматологи, которых они рекомендуют при необходимости, всегда готовы помочь. Персонал в офисе позитивный, дружелюбный, профессиональный и услужливый.

    Ed R.

    Подробнее отзывы

  • 

    Был пациентом много лет - даже после того, как уехал из Вирджинии и поселился в Мэриленде.

    Edward C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я работаю в Dental One Associates много лет и больше никуда не поеду.Все сотрудники замечательные, и мне особенно нравится Тишя, которая очень обо мне заботится. Пять звезд!

    Shelly S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный персонал от двери до двери.

    Tamara W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Врач и персонал были очень хорошими!

    John M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал дружелюбный и доставит меня вовремя на прием!

    Карен М.

    Подробнее отзывы

  • 

    Всегда профессионалы, милые и заботятся о вашей улыбке.

    Anthony J.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я решил выбрать это место в качестве основного стоматологического кабинета около 3 месяцев назад. С тех пор мной работал доктор Линн. Он был очень информативным, терпеливым и чутким к вашим потребностям. Он также очень сосредоточен и желает убедиться, что все делается правильно с первого раза.Сотрудники офиса проверяют меня с улыбкой и проверяют с улыбкой. Я очень доволен своим решением.

    Mckenzie C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мне нравится Dental One, от дружелюбного и приветливого обслуживания на стойке регистрации до самых профессиональных врачей и ассистентов. Я бы не хотел никуда ехать за зубами.

    Minnettia D.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я волновался, когда докторБерман отказался от того, что Dental One может не оправдать моих ожиданий. Это не так. Он превзошел их с помощью вежливого, профессионального персонала, который никогда не бывает грубым, несмотря на очень загруженный офис.

    Richard S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Обслуживание клиентов. С того момента, как я вошел, все были дружелюбны и готовы помочь. Ассистент стоматолога, а также специалист по деснам были хорошо осведомлены, все четко объяснили и ответили на все мои вопросы.Оплата и объяснение стоимости следующего визита также были очень четкими, и они ответили на все мои вопросы.

    Катерина Х.

    Подробнее отзывы

  • 

    Работаем годами, всегда отличный сервис!

    Jeannine B.

    Подробнее отзывы

  • 

    заботливые и эффективные

    Janet B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный сервис и приятная уборка.Я хожу в это место уже много лет. Очень рекомендую.

    Bubble B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я полностью доволен полученным сервисом. Врачи и весь персонал были такими профессиональными и добрыми.

    James H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Дружелюбный и профессиональный

    Aileen S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень профессиональная забота, и все в офисе дружелюбны.

    Mark B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все такие заботливые и милые.

    Margaret S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Дженнифер всегда вовремя и дружелюбна. Знающий и основательный.

    Jennifer S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал очень дружелюбный и отзывчивый

    Jolanda F.

    Подробнее отзывы

  • 

    Качество обслуживания и приветливый и интеллигентный персонал!

    Майкл В.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мне очень нравится доктор К. и ее ассистент. Она очень информативная и обнадеживающая. С самого начала я знал, что мне нужно будет много поработать. И она, и ее ассистент были позитивными и обнадеживающими, что помогло мне меньше стесняться здоровья моих зубов. У меня совсем не было боли, и это удивительно, учитывая, что у меня работали обе стороны рта в один и тот же день. Я бы порекомендовал доктора К…

    Аметист В.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный ортопедический уход и приветливый персонал

    Ty P.

    Подробнее отзывы

  • 

    Хорошая забота. Вид. Все объяснил

    Linda P.

    Подробнее отзывы

  • 

    Клиника была профессиональной и эффективной для того, что мне было нужно.

    Shannon S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все, кто там работает, очень вежливы, дружелюбны и профессиональны.

    Майкл Б.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мой последний визит к дантисту был 2 года назад, и мои впечатления были настолько плохими, что я даже не хотела видеть другого дантиста. Я новый пациент и был удивлен внимательностью, которую оказали мне врач и персонал, назначив мой первый визит и второй визит. От теплого приема, когда они проходят через их дверь, до Ужасной заботы в кресле. Слова не могут объяснить, как я чувствовал себя как дома. Я бы высоко…

    Кора А.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Миллер - чудо-стоматолог!

    Steve P.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличное обслуживание клиентов. Зубной техник, наверное, лучший из тех, что у меня были в Dental One. Фарук очень тщательно чистит мои зубы. Доктор Зи великолепен!

    Dennis R.

    Подробнее отзывы

  • 

    У меня очень хороший гигиенист

    Скотт Б.

    Подробнее отзывы

  • 

    Люблю персонал

    Elizabeth W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все, с кем я был заключен контракт, относились ко мне с добротой, и это действительно важно. Доктор З. и его гигиенист были замечательными. Доктор Z объяснил процесс и процедуру. Он и его сотрудники по-настоящему добрые и заботливые люди. Теперь я знаю, почему мои родители любят сюда приезжать.

    Chieko H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличное обслуживание клиентов

    Исаак Б.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал приветливый. Сделана профессиональная уборка.

    Debra J.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличное обращение

    Oren J.

    Подробнее отзывы

  • 

    Сегодня была моя первая встреча, и я очень доволен. Прежде чем меня перезвонили, я понял, что офис работает эффективно. Моя новая подруга Кеша (ассистент стоматолога) представилась и выполнила все необходимое для грозного доктора.К., чтобы она могла выяснить, что готовит мое стоматологическое будущее. Мне не предложили кучу вещей для покупки, мне дали мой прогноз и то, что я могу сказать…

    Kate W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал офиса и доктор К. были замечательными! Очень чистый офис

    Ashley S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мы были с доктором Миллером в течение долгого времени. Посещения офиса, как правило, вовремя и эффективно. Вчера я приехал на уборку, и Саманта была великолепна, опять же, довольно эффективно и информативно.

    Ron T.

    Подробнее отзывы

  • 

    Дженнифер великолепна.

    Robert H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал был компетентным. Считаю, что процедуры прошли хорошо.

    John C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Без вопросов. Профессиональный офис. Был пациентом более 4 лет

    Benjamin G.

    Подробнее отзывы

  • 

    Большой офис

    Джоан Г.

    Подробнее отзывы

  • 

    Хорошая работа, приятные люди, работоспособные.

    Мэрилин Л.

    Подробнее отзывы

  • 

    Стоматолог и врач найдут время, чтобы объяснить процедуру, и во время процедуры врач позаботится о том, чтобы вам было удобно и без боли.

    Мария П.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отлично

    Lawr W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Легкий прием и стоматолог все объяснил

    Томас Л.

    Подробнее отзывы

  • 

    Хорошее обслуживание

    Ричард Г.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все были фантастическими, добрыми, отзывчивыми, во всем просто супер 🙂

    Carol H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Народ выдающийся

    Avis W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я люблю своего дантиста.Доктор З. такой терпеливый, мягкий и заботливый. Раньше я волновалась, когда ходила к стоматологу. Когда я иду к нему, я спокоен. Я просто закрываю глаза и, прежде чем я это осознаю, мы закончили. Он рассказывает мне о любых стоматологических процедурах, которые мне нужны. Персонал ОЧЕНЬ профессиональный. Это то, чего вы обычно не найдете в стоматологическом кабинете. Я очень доволен…

    Tawanda H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Это отличная практика. Персонал очень профессиональный, и дантист нашел время, чтобы объяснить, чего не делал мой обычный дантист.

    Kreative B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень хорошее обслуживание и приветливый персонал

    Ragan R.

    Подробнее отзывы

  • 

    Лучшее стоматологическое учреждение! Персонал отличный. Всегда хорошее впечатление.

    Paul S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень расслабляющая обстановка. Все профессиональны и дружелюбны.

    David P.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мне очень нравится обслуживание здесь с доктором Хосрави и Сезаром, отличный персонал

    Селия Г.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все были восхитительны !!! К сожалению, это был. Давненько я не был у дантиста из-за тяжелого инцидента. Но меня проинформировали, что я расслабился и чувствовал себя честно, и я был впечатлен. Я вернусь до конца своего процесса к здоровому рту !!!

    Rhonda S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличное обслуживание клиентов

    Edward W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Общий профессионализм

    Том С.

    Подробнее отзывы

  • 

    Док был великолепен. Профессионально, но с прекрасным чувством юмора.

    Shawn C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал в этом месте очень профессиональный, дружелюбный и очень услужливый. Д-р Валлару лучший !!!

    Athena J.

    Подробнее отзывы

  • 

    Профессионализм гигиениста. Она очень профессионально и профессионально выполнила свою работу.На кассе выяснилось, что она временная. Впечатляющий!!!!!!

    Michelle F.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все заставляют меня чувствовать себя непринужденно

    Camille H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Профессиональный и заботливый

    Николас С.

    Подробнее отзывы

  • 

    отличный сервис и приветливый персонал

    Minnettia D.

    Подробнее отзывы

  • 

    Техника была очень хорошей и быстрой !!!

    Келли С.

    Подробнее отзывы

  • 

    Качественный сервис

    Tom S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Там замечательные люди. От стойки регистрации до стоматологов - все они настолько добрые и отзывчивые, насколько это возможно.

    Margaret S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все такие добрые, и все знают, что я самый большой цыпленок, заставляя меня чувствовать себя очень комфортно с того момента, как я вхожу в здание! Я всегда храню в задней части шахты то, что один из стоматологов сказал мне, что НИКТО НЕ ДОЛЖЕН ВАМ УБИТЬ!

    Камилла Х.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный персонал

    Oren J.

    Подробнее отзывы

  • 

    Кристалл был потрясающим! Очень мило и терпеливо с Робертом, моим отцом, и очень профессионально. Мы тоже любили доктора Линь! Она была очень милой и понимающей с моим отцом, и она очень успокоила нас своими рекомендациями по плану лечения. Нам обоим понравилось посещение! Жаль, что мы не знали об этой практике давным-давно!

    Роберт Х.

    Подробнее отзывы

  • 

    Они видят вас очень быстро, и гигиенист очень хорошо осведомлен, а доктор З. потрясающий

    Джошуа Т.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я хожу в этот офис в течение многих лет, доктор З. великолепен. Я доверяю ему и его работе. Для меня это очень важно, потому что раньше я боялся стоматолога. Персонал всегда был вежливым. Я позвонил однажды, когда у меня был сломанный зуб, и сразу вошел.Я бы не сменил стоматолога, если бы не переехал, и до этого было слишком далеко. Рекомендую этот офис всем

    Стефани Х.

    Подробнее отзывы

  • 

    Процедура выставления счетов неуклюжая и непонятная

    Виктор Т.

    Подробнее отзывы

  • 

    здорово!

    Andra S.

    Подробнее отзывы

  • 

    профессионализм всего коллектива.Каждую процедуру объяснили заранее и во время процедуры, которая мне нравится. Лучший персонал в Fairfax.7

    William F.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я боюсь стоматологов. Мне сложно судить. Доктор Джанаби и Мохммед оба очень милые и были более терпеливыми и добрыми ко мне, чем я был бы в их ситуации. Благодарю их обоих.

    James D.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный уборщик-гигиенист.Она лучшая

    Vernon P.

    Подробнее отзывы

  • 

    Это внимательный и приятный персонал.

    Соня П.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличное взаимодействие с персоналом.

    Nicole F.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень услужливый, заботливый, приветливый персонал

    Charissa H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень профессиональный, дружелюбный, отличный сервис

    Донна А.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все были очень милы и эффективны.

    Carla B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я чувствовал себя желанным гостем и комфортно на протяжении всего визита. Учитывая, что это была моя первая работа, я был очень впечатлен уровнем ухода, который они проявили.

    John O.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень дружелюбный ! Более чем любезно.

    John O.

    Подробнее отзывы

  • 

    Приветствую службу.

    Bernadett D.

    Подробнее отзывы

  • 

    Стоматолог такой хороший, добрый и реалистичный, что умеет многозадачнее, как чемпион!

    Kirsten K.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень помогло

    Элизабет Р.

    Подробнее отзывы

  • 

    Уверенность в способности доктора Миллера удовлетворить мои стоматологические потребности на протяжении многих лет.

    Ричард К.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень приятный опыт и отличная команда!

    Lauren L.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень эффективный, приятный и профессиональный персонал. Доктор Миллер фантастический!

    Vince K.

    Подробнее отзывы

  • 

    В любое время во время операции, если врач видел, что я испытываю какой-либо дискомфорт, он спрашивал, все ли со мной в порядке, и давал мне больше обезболивающих, когда я чувствовал малейшую боль.Отличный персонал, у всех были улыбки на лицах, и две медсестры, помогавшие мне с операцией, продолжали заставлять меня улыбаться.

    Кейтлин Б.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Линь подробный и очень информативный. Персонал услужливый и решает проблемы.

    James K.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я приезжаю сюда уже несколько лет и всегда получаю положительный опыт. Гигиенисты нежно относятся к процедурам (у меня было несколько чисток зубов и несколько полостей запломбированы), но они эффективны, и команда обеспечивает хорошие осмотры, не будучи паникерами, и все очень осведомлены и дружелюбны.Я посетила несколько гигиенистов и стоматологов в клинике и получила хороший опыт работы с…

    Hannah B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я не был в офисе несколько лет из-за неправильного понимания смены имени не из-за персонала. каждый визит превзошел мои ожидания - я страдаю клаустрофобией, у меня случаются панические атаки, и каждый раз они успокаивают меня. нежные руки, успокаивающие голоса и забота - вот что я получаю от каждого из них.слава богу, я решил исправить свое недоразумение !!

    Carrol C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличное обслуживание клиентов

    Jammie F.

    Подробнее отзывы

  • 

    Приветливый персонал

    Кевин М.

    Подробнее отзывы

  • 

    Общее дружелюбие и подробные объяснения.

    Donovan E.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличная работа по уборке!

    Джеймс М.

    Подробнее отзывы

  • 

    Забота и профессиональна. Ищете стоматолога? Не могу сказать достаточно хороших слов о докторе Z!

    София Н.

    Подробнее отзывы

  • 

    Добрые объяснения сотрудников и врачей.

    John A.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все, с кем я контактировал из фронт-офиса, ассистент стоматолога и доктор З., были очень вежливы, профессиональны, уважительны и очень приятны со всех сторон.

    Sandra B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличная практика! Очень хорошие объяснения того, что они делают на каждом этапе пути, очень внимательны к любой боли, дружелюбны, теплы и все обладают прекрасным чувством юмора!

    Howard W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Мне нравится здесь!! Персонал на стойке регистрации всегда встречает помощников с улыбающимися лицами !! Доктор К. очень опытен и хорошо разбирается.Дженн, гигиенист, тоже потрясающая, с нетерпением жду моей уборки. Если у меня есть какие-либо опасения или вопросы по поводу моих страховых выплат, и я сам не нашел ответа (поскольку это моя страховка, и мне хотелось бы знать, что она покрывает), Ана (Финансовый координатор…

    Julian A.

    Подробнее отзывы

  • 

    Великие люди!

    Николас С.

    Подробнее отзывы

  • 

    Безупречная среда. Приветливый, знающий персонал.

    S.p. M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Всегда профессионально

    Barbara C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Получил хорошее лечение у гигиениста и доктора Линь. Думаю, теперь, когда доктор Миллер уходит на пенсию, она станет моим основным дантистом. Я доволен и доволен тем, что осуществил переход, и другие сотрудники, особенно Саммер, были очень эффективны и полезны.

    Стефан С.

    Подробнее отзывы

  • 

    Фантастическая практика! Они очень добрые и отзывчивые к своим пациентам. Я знаю, что они будут относиться ко мне как к семье.

    Tammy L.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличное обслуживание, и мой ребенок любит своего гигиениста, который чистит ему зубы

    Adrian Z.

    Подробнее отзывы

  • 

    Тара проделала замечательную работу, я только чистила зубы, но она отлично поработала, и я оставался очень расслабленным

    Патрисия Б.

    Подробнее отзывы

  • 

    Вовремя и дружелюбно. Не пробовал до продажи

    Carey S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Персонал в офисе очень приятный, и у меня был хороший опыт общения с моим новым гигиенистом Сэмми. Доктор Миллер, как всегда, был великолепен.

    Fiona B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный сервис и забота! . от стойки регистрации до докторов и прочего.Спасибо!

    Beruk S.

    Подробнее отзывы

  • 

    вежливое профессиональное обслуживание

    Джеральдин Г.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличный опыт! Отличный стоматолог и персонал!

    Lisa F.

    Подробнее отзывы

  • 

    Dental One Associates из Вудбриджа определенно получает от меня самую высокую оценку во всех аспектах своей практики! Весь персонал приветливый, дружелюбный и очень профессиональный.Мой первый визит был более 15 лет назад. Из-за плохого опыта в прошлом я боялся стоматолога, и мои зубы отражали этот страх. Я записывалась на прием, меня охватило беспокойство, и я отменял их. Ситуация с…

    Вернита Д.

    Подробнее отзывы

  • 

    Хороший опыт замены старой пломбы.

    Patricia S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я боялась всех стоматологов, пока не пришла к дантисту один помощник.Я немного избавился от боли, но сейчас я иду к стоматологу

    Billy S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Суреш такой профессионал и очень вежливый

    Minna H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Своевременное, вежливое, профессиональное обслуживание.

    Simeon S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Приветливый персонал и быстрое обслуживание.

    Арден Д.

    Подробнее отзывы

  • 

    Ты заботился обо мне, даже когда я нервничал.

    Jessica H.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличное стоматологическое обслуживание, комфортное обследование.

    Майкл Д.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличные и персональные стоматологические услуги. Превосходный!!

    Laurie B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Большой опыт работы с Дженнифер.:)

    Monica L.

    Подробнее отзывы

  • 

    Вы хорошо справились. Вовремя хорошее обслуживание.

    Robert B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Очень приятные люди

    Robert R.

    Подробнее отзывы

  • 

    Было несколько мостовидных протезов, работа над зубами. Замечательная работа сделана.

    Manoj S.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличная работа и профессиональный персонал

    Винсент М.

    Подробнее отзывы

  • 

    Замечательные люди и отличная работа, очень преданные. Спасибо доктору Хосрави и Цезарю Лемусу.

    Marlene I.

    Подробнее отзывы

  • 

    Отличная работа и профессиональный персонал 😊

    Vincent M.

    Подробнее отзывы

  • 

    Приветливый персонал, отличный стоматолог и врач, чистота до точки. Никогда бы не пошел к другому дантисту !!

    Джоана Л.

    Подробнее отзывы

  • 

    честный, безболезненный, внимательный, недорогой, профессиональный сервис

    Scottie W.

    Подробнее отзывы

  • 

    Все прошло хорошо и объяснили на протяжении всей процедуры. Еще очень добрый помощник ..

    Eric B.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Миллер заботился о моей семье и обо мне более 25 лет. Я очень доволен его опытом и персоналом

    Скотт Б.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я хожу на эту практику с детства. Я не мог себе представить, чтобы куда-нибудь еще. Это тоже в нескольких минутах от моего дома

    Joy G.

    Подробнее отзывы

  • 

    Эффективные и профессиональные, они всегда готовы ответить на любые вопросы. Доктор Миллер и доктор Лин выдающиеся. Весь персонал вежливый.

    Елизавета I.

    Подробнее отзывы

  • 

    ДокторМиллер очень представительный и заставляет чувствовать себя очень комфортно. Мой гигиенист Масам был очень дружелюбным и отлично почистил мне зубы.

    NCI C.

    Подробнее отзывы

  • 

    Я хожу к стоматологу на Смоктаун-роуд в течение многих лет, там замечательный персонал. Доктор З. и мой гигиенист потрясающие. Сюда ходит и моя дочь. Спасибо Dental One.

    Charmaine D.

    Подробнее отзывы

  • 

    очень эффективно с многолетним опытом, поэтому диагностика и лечение превосходны.очень красивый

    Майкл Г.

    Подробнее отзывы

  • 

    Доктор Валлеру потрясающий! Ее персонал всегда приятный и дружелюбный. Всегда готовы помочь. У них лучшая команда на стойке регистрации. Всегда приятно видеть их и доктора Валлеру. Спасибо, Dental One!

    Francisco M.

    Подробнее отзывы

  • Стоматологические заболевания у детей с хроническими заболеваниями

    В этой статье мы использовали термин «плохое состояние полости рта» для обозначения кариеса (разрушения зубов) и заболеваний пародонта (гингивита и пародонтита). Кариес зубов - это динамическое заболевание кальцинированных тканей зубов, требующее наличия бактериального налета (который представляет собой плотно прилегающую плотную пленку бактерий в мукополисахаридной матрице, образованной на поверхности зубов) и пищевых ферментируемых углеводов. (сахар), что приводит к образованию кислоты и последующей деминерализации поверхности зуба. Зубной налет образуется на поверхности зуба сразу после его прорезывания и восстанавливается в течение нескольких часов после удаления.В зубном налете много бактерий, но наиболее важными в этиологии кариеса являются Streptococcus mutans и лактобациллы. Эти бактерии метаболизируют сахара для создания локальной концентрации органической кислоты во внутренних слоях зубного налета на поверхности зуба, что снижает pH на поверхности зуба. Когда pH на поверхности зуба падает, происходит процесс деминерализации, и кальций и фосфаты диффундируют из зубной эмали. Когда pH на поверхности зуба снова повышается, этот процесс меняется на противоположный, и происходит реминерализация.Однако, если деминерализация преобладает над реминерализацией в течение определенного периода времени в чувствительном зубе, происходит подповерхностное размягчение эмали. Если поражение прогрессирует, возникает «кавитация» с образованием кариозной полости (рис. 1). Развитие кариеса более вероятно в труднодоступных местах, где зубной налет нет, и хуже у детей с неправильным прикусом и скученностью зубов. Среднее время, в течение которого кариес ограничивается эмалью, рентгенологически значительно варьируется, но было предложено в среднем 3–4 года.Однако у лиц с высоким риском развития кариеса прогрессирование происходит быстрее (как описано ниже). Стоматологическая эрозия (потеря поверхности зуба), отличается от кариеса; эрозия возникает в результате воздействия на эмаль зуба кислоты, которая могла быть проглочена, но, возможно, из-за рефлюкса. Эрозия у детей в возрасте 6–16 лет часто наблюдается в сочетании с высоким потреблением газированных напитков и фруктовых соков 1 (рис. 2).

    Рисунок 1

    Кариес первичных моляров.

    Заболевания пародонта в общих чертах состоит из двух элементов: гингивита и пародонтита. Гингивит представляет собой воспалительную реакцию десен (десен) на зубной налет, присутствует в большинстве ротовой полости и характеризуется покраснением, отеком и кровотечением (при зондировании) десен (рис. 3). Хотя гингивит является обратимым с эффективным контролем образования налета (чистка зубов, зубная нить, полоскание рта), он может быть предшественником хронического пародонтита , который является необратимым прогрессированием инфекции и воспаления десен, пародонтальной связки (которая фиксирует зуб в кости) и кость, вызывая разрушение пародонта и потерю зуба.

    Рисунок 3

    Хроническая болезнь пародонта.

    Таким образом, кариес - это динамический процесс, который на ранних стадиях деминерализации можно обратить вспять. Зубной налет можно удалить, соблюдая правила гигиены полости рта, включая чистку зубов зубной щеткой, зубной нитью и полоскание рта. Однако при чистой потере вещества зуба возникает необратимая кавитация, окружающие ткани воспаляются (пародонтит), может возникнуть инфекция и, в конечном итоге, наступает потеря зуба.

    КАК ИЗМЕРЯЕТСЯ ЗДОРОВЬЕ РТА?

    Программы стоматологического осмотра включают визуальный осмотр специально обученными и откалиброванными стоматологами. Используются зеркало и тупой зонд, но рентгенограммы не делаются, и, следовательно, обследования могут недооценивать кариес. Распространенность кариеса может быть выражена как доля детей с активным кариесом, а степень тяжести кариеса может быть выражена как количество зубов, пораженных кариесом. Также существуют индексы здоровья десен (индекс десен), зубного налета (индекс зубного налета) и чистоты полости рта (индекс чистоты полости рта). 2– 4 Тем не менее, для крупных эпидемиологических исследований индекс DMFT (Decayed, Missing, Filled Teeth) является подтвержденным показателем опыта разрушения. 5 Этот индекс является мерой текущего опыта кариеса (разрушенный элемент), предыдущего опыта кариеса (отсутствующие и заполненные элементы) - за исключением удаления зуба по другим причинам, и может применяться как к взрослым (постоянным) зубам, так и к молочному ребенку. ”(Молочный) зубной ряд, последний называется индексом dmft.

    КАК РАСПРОСТРАНЕН КАРИЕС ЗУБОВ?

    Кариес зубов и заболевания пародонта остаются самыми распространенными хроническими заболеваниями у детей в Великобритании.Фтор - важнейшее средство защиты от кариеса; уровень разложения быстро снизился после 1970-х годов, когда появилась фторированная зубная паста. 6 Детское стоматологическое обследование 2003 года 7 показало, что кариес у детей в возрасте 8, 12 и 15 лет уменьшился с 1983 года. 8 Несмотря на эти тенденции к улучшению, распространенность кариеса у детей остается неприемлемо высокой. Обследование 1993 г. показало, что только 54% ​​5-летних детей в Великобритании не имели опыта кариеса 9, 10 , и в последующих исследованиях этот показатель существенно не снизился. 11 Распространенность кариеса в Великобритании варьируется географически; доля 5-летних детей с любым известным опытом кариеса наиболее высока в Северной Ирландии (60%), за которой следуют Шотландия (55%), Уэльс (51%) и Англия (43%). 11 Миллионы детей продолжают страдать от кариеса, заболеваний пародонта (десен), потери зубов и неправильного прикуса (скученности), большинство из которых можно предотвратить с помощью ежедневной практики гигиены полости рта и регулярного профессионального ухода. В последнее время растет беспокойство по поводу того, что стоматологическое здоровье детей в Великобритании находится под угрозой дальнейшего ухудшения из-за нехватки стоматологов NHS.В некоторых районах Великобритании две трети детей (и взрослых) не зарегистрированы у стоматолога. 7

    ЧТО ВЫЗЫВАЕТ КАРИЕС?

    Кариес является многофакторным, и факторы риска обобщены в таблице 1. Факторы риска включают социально-экономические факторы, наличие фтора, лекарства, диетические привычки, ненормальное слюноотделение и качество, наличие хронических заболеваний и методы гигиены полости рта (особенно при наличии трудностей. в поддержании хорошей гигиены полости рта, например, при скученности зубов и неправильном прикусе).

    Стол 1

    Факторы риска кариеса у детей

    Доказательства того, что сахар вызывает кариес зубов, широко распространены. 12 В течение нескольких минут после приема сахара pH на поверхности зуба падает, и для полного восстановления может потребоваться от 20 минут до нескольких часов. Время, необходимое для того, чтобы pH поверхности зуба вернулся выше критического уровня (при котором происходит деминерализация), зависит от количества и «липкости» потребляемого сахара.Если до восстановления pH на поверхности зуба будут приняты дополнительные дозы сахара, произойдет длительная деминерализация. Чем больше количество сладких перекусов в день, тем больше вероятность возникновения кариеса. Дети с хроническими заболеваниями часто получают небольшую, частую еду с низким содержанием остатков и частые сладости от благонамеренных родственников. Кондитерские изделия являются крупнейшим источником потребления сахара в Великобритании, за ними следуют безалкогольные напитки и столовый сахар. Исследования с участием маленьких детей, детей старшего возраста и взрослых показывают положительную корреляцию между потреблением кондитерских изделий и их порчей. 12, 13 В младшей возрастной группе фруктовые ароматизированные напитки были основной причиной кариеса у младенцев. Эти напитки обычно дают очень маленьким детям и младенцам в бутылках и кормушках. В результате обширный кариес в передних временных зубах (часто называемый , обширный кариес ) поразил многих детей (рис. 4). Обширный кариес - это болезнь депривации, которая часто более распространена в городских районах и у детей из более низкого социально-экономического положения или этнических меньшинств. 13

    Рисунок 4

    Кариес молочных зубов (обширный кариес).

    Слюна предотвращает кариес зубов несколькими способами, включая буферный эффект, который изменяет pH зубного налета, смывает зубной налет и остатки пищи, обладает антибактериальным действием и содержит резервуар минералов, таких как кальций, фосфаты и, при определенных обстоятельствах, фторид. Некоторые продукты питания, например сыр и жевательная резинка без сахара, вызывают стимуляцию слюноотделения.Ненормальная слюна (качество или количество), вызванная заболеванием или лечением, может увеличить риск кариеса. Например, ксеростомия (сухость во рту) может быть вызвана лекарствами , такими как холинолитики и трициклические антидепрессанты, заболеванием , таким как сахарный диабет и эктодермальная дисплазия, и может возникнуть после лучевой терапии , где такие пациенты подвержены риску обширного кариеса. Ксеростомия в результате синдрома Шегрена (аутоиммунного заболевания) у детей встречается редко.

    Лекарства оказывают заметное влияние на риск кариеса.Сиропы на основе сахара часто используются в качестве альтернативы таблеткам у детей младшего возраста, чтобы улучшить вкусовые качества и приемлемость для пациентов. 14– 16 Существует четкая связь между сахаросодержащими пероральными лекарствами и кариесом зубов, и эффект может быть больше, если их принимать на ночь или перед сном, когда защитный буферный и очищающий эффекты слюны уменьшаются по мере того, как скорость слюноотделения уменьшается. падает. Лекарства без сахара - это жидкие препараты для перорального применения, не содержащие фруктозу, глюкозу или сахарозу.Назначение лекарств, не содержащих сахара, особенно важно, если лечение носит долгосрочный характер (определяется как ежедневное лечение или через день в течение более трех месяцев). Многие из детей, получающих долгосрочное лечение, страдают соматическими заболеваниями, считаются подверженными высокому риску кариеса из-за основного заболевания / неспособности к обучению, а их стоматологическое лечение связано с повышенными трудностями. Дети с такими состояниями, как врожденный порок сердца, острый лимфобластный лейкоз, эпилепсия, муковисцидоз, ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) и хроническая почечная недостаточность, часто принимают длительные пероральные препараты с жидкими препаратами или сиропами. 14– 20

    По возможности рекомендуется использовать препараты без сахара (или таблетки для детей старшего возраста). 21 В настоящее время существуют альтернативы наиболее часто используемым жидким лекарствам, не содержащие сахара, включая наиболее распространенные антибиотики, противосудорожные препараты, лекарства от кашля, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и смеси парацетамола. Примечательно, что многие «лекарства, отпускаемые без рецепта», такие как смеси от кашля, содержат большое количество сахара, как и простая линктус, который часто назначают.Во многих случаях альтернатива без сахара стоит по той же цене, что и сахаросодержащий препарат, или только немного дороже. У детей с проблемами опорно-двигательного НПВС часто назначают в течение длительного периода времени. Помимо проблемы, связанной с сиропами, содержащими сахар, они также могут вызвать изъязвление мягких тканей и эрозию поверхности зубов, если их не разжевать и не проглотить. 1

    Плохое здоровье полости рта является фактором риска кандидоза, бактериемии и потенциально опасной для жизни сепсиса, особенно когда у пациента подавлен иммунитет из-за приема кортикостероидов или других агентов, таких как метотрексат, циклоспорин или азатиоприн.Иммуносупрессивная терапия обычно используется при многих хронических воспалительных заболеваниях, таких как ЮИА, заболевание соединительной ткани, воспалительное заболевание кишечника и воспалительные миопатии. Метотрексат и циклоспорин также могут вызывать стоматит и гиперплазию десен (рис. 5) соответственно. Совсем недавно стали доступны новые биологические методы лечения (такие как этанерцепт и инфликсимаб), которые все чаще используются с доказанной эффективностью при тяжелом полиартикулярном ЮИА, 22 , а также используются при других хронических воспалительных заболеваниях.Эти препараты обладают сильным иммуносупрессивным действием, и инфекция является одним из основных рисков при их применении. Ингаляционные кортикостероиды часто используются в качестве поддерживающего лечения астмы и могут увеличивать риск кандидоза у здорового ребенка, причем этот риск выше у пациентов с ослабленным иммунитетом, что влечет за собой риск системных осложнений.

    Рисунок 5

    Разрастание десен вследствие употребления циклоспорина.

    Основными препятствиями на пути к стоматологу являются страх, имидж стоматологической практики, стоматологическое безразличие и апатия. 23 Дети, но не взрослые, в Великобритании имеют доступ к бесплатной стоматологической помощи, но в других частях мира стоимость стоматологической помощи может быть препятствием. Примечательно, что многие дети с хроническими заболеваниями продолжают иметь проблемы со здоровьем в подростковом и взрослом возрасте, и использование ими стоматологических услуг во взрослом возрасте может быть значительным бременем, а стоимость лечения становится препятствием для оказания помощи. Более того, для ребенка с хроническим заболеванием стоматологическая помощь часто считается второстепенной. Это подтверждается данными о том, что при обследовании детей с врожденными пороками сердца многие такие дети не зарегистрированы у стоматолога, 24 и что у детей с ЮИА наблюдается повышенный уровень нелеченых стоматологических заболеваний. 25

    КТО ЯВЛЯЕТСЯ РЕБЕНКОМ С «ВЫСОКИМ РИСКОМ КАРИЕСА»?

    Многие хронические болезни в детстве были связаны с плохим здоровьем полости рта и увеличением кариеса по сравнению с контрольной группой. 14, 17– 20, 24– 34 Профилактика стоматологических заболеваний у детей с ограниченными медицинскими показателями или трудностями в обучении должна рассматриваться как «нуждающиеся в стоматологии особого назначения». Во вставке 1 приведен список состояний, которые, как известно, связаны с плохим здоровьем полости рта и повышенным кариесом.Хотя этот список не является исчерпывающим, он подчеркивает тот факт, что многие хронические заболевания, поражающие различные системы, представляют собой риск, и, кроме того, стоматологическое лечение может быть опасным. У таких детей часто есть несколько факторов риска плохого здоровья полости рта, включая неблагоприятное социальное положение, длительное воздействие сахаросодержащих лекарств и тот факт, что их пищевые привычки могут быть неоптимальными. У некоторых детей могут быть проблемы с обучением и / или беспокойство по поводу медицинских / стоматологических вмешательств, что еще больше усугубляет проблемы.Во многих случаях профилактическая стоматологическая помощь хронически больному ребенку не считается приоритетной.

    Вставка 1:

    Ребенок с «высоким риском кариеса»; несколько примеров

    Хроническая болезнь

    • Структурный врожденный порок сердца

    • Кровоточащие диатезы (например, гемофилия)

    • Хроническая гнойная болезнь легких (e.грамм. кистозный фиброз)

    • Эпилепсия

    • Сахарный диабет

    • Юношеский идиопатический артрит

    • Воспалительное заболевание кишечника

    • Хроническая болезнь почек

    • Иммунодефицит

    • Трансплантация органов

    • Черепно-лицевые аномалии (e.грамм. волчья пасть)

    Нарушения обучаемости

    Дети в реанимации

    • Травмы головы

    • Ожоги

    Социальная депривация

    Также следует помнить, что дети при длительном поступлении в отделения интенсивной терапии (например, с травмами головы, ожогами, травмами) подвержены риску ухудшения здоровья полости рта, в том числе гингивита и пародонтита.Изменения в здоровье полости рта вполне могут быть обратимыми при возобновлении применения надлежащих методов гигиены полости рта, но профилактические меры явно полезны для предотвращения системных осложнений бактериемии и кариеса в долгосрочной перспективе.

    Врожденные пороки сердца являются обычным явлением (примерно 8 из 1000 живорожденных), и растет число детей, перенесших успешные кардиохирургические операции. Существуют убедительные доказательства того, что нелеченное стоматологическое заболевание и риск оральной бактериемии являются важным этиологическим фактором, вызывающим инфекционный эндокардит, состояние, которое по-прежнему сопряжено с высоким риском смерти.Исследования кариеса у детей с врожденными пороками сердца показали более высокую распространенность и серьезность кариеса по сравнению с контрольной группой, 24, 29 , а реставрационная помощь была низкой. 24 Врожденные пороки сердца могут быть частью синдромов, таких как синдром Дауна, и поэтому непропорционально большое количество детей с пороками сердца имеют множественные социальные проблемы и проблемы с обучением, что затрудняет оказание стоматологической помощи и принятие ее. Даже у детей без этих дополнительных недостатков предыдущее медицинское вмешательство может вызвать у них чрезмерное беспокойство.Дети с пороками сердца должны получать максимальную профилактическую стоматологическую помощь, чтобы свести к минимуму необходимость в стоматологических хирургических процедурах, а если процедуры требуются, то в соответствии с рекомендациями требуется соответствующее покрытие антибиотиками. 35 Однако вызывает беспокойство тот факт, что на северо-востоке Англии есть свидетельства того, что такие дети не имеют доступа к стоматологу. 24

    Дети с кровоточащими диатезами могут иметь кровоточивость десен, особенно после чистки зубов, 33 и подвержены риску хронических заболеваний пародонта.У детей могут быть приобретенные склонности к кровотечениям из-за злокачественных новообразований (например, лейкемии) 27, 28 или осложнения от иммуносупрессивных режимов. Химиотерапия, лучевая терапия и нейтропения могут привести к мукозиту, то есть болезненному воспалению и изъязвлению слизистой оболочки, что подвергает ребенка риску хронических заболеваний пародонта, кариеса и инфекций (включая кандидоз, инвазивные грибковые, вирусные и бактериальные инфекции. ), которые могут стать системными и опасными для жизни.Лечение, особенно лучевая терапия, может привести к дисфункции слюнных желез и ксеростомии, что приведет к обширному кариесу. Кроме того, длительное использование лекарств, содержащих сахар, увеличивает риск кариеса, и в зависимости от возраста ребенка на момент лечения рака могут возникнуть дефекты развития зубов, 36 , которые могут отрицательно повлиять на качество ребенка. жизнь. Однако дети с гемофилией и злокачественными новообразованиями получают стоматологическую помощь как неотъемлемую часть их лечения, часто в региональных центрах; это может объяснить, почему зарегистрированная частота кариеса у этих пациентов на самом деле ниже, чем в контрольной группе. 31– 33

    Несколько исследований детей с трудностями в обучении показали значительное повышение уровня кариеса и, кроме того, повышение уровня нелеченого кариеса, что свидетельствует о препятствиях для оказания помощи. Примечательно, что у многих из этих детей, особенно с синдромом Дауна, есть врожденные пороки сердца. 37– 39

    Дети с ограниченными физическими возможностями также подвержены высокому риску развития кариеса. Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) - наиболее частая причина инвалидности у детей. Недавно мы сообщили о повышении заболеваемости кариесом в любом возрасте и, кроме того, о повышении уровня нелеченых заболеваний, что снова указывает на препятствия для оказания медицинской помощи. 25 Объяснение, вероятно, будет многофакторным, включая аномалии слюны, 40 сиропы с сахаром, диетические привычки, инвалидность верхних конечностей и трудности с эффективным использованием зубной щетки, неправильный прикус / скученность зубов и аномальное раскрытие челюсти из-за заболевания височно-нижнечелюстного сустава ( ВНЧС). 20 Сообщается также, что у детей с ЮИА увеличиваются дефекты эмали. 41 Если требуется стоматологическое лечение, интубация и поддержание дыхательных путей могут быть затруднены из-за микрогнатии или заболевания шейного отдела позвоночника.

    ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ КАРИЕСА?

    Необходимость улучшения стоматологического здоровья всех детей имеет первостепенное значение 42– 45 и признана в качестве глобальной проблемы общественного здравоохранения. 46 Педиатр общего профиля и смежные медицинские работники, занимающиеся уходом за детьми, могут сыграть важную роль в профилактике кариеса у всех детей и особенно детей с хроническими заболеваниями, с которыми они, скорее всего, будут регулярно контактировать.Во вставке 2 приведены профилактические меры, которые можно предпринять для уменьшения кариеса у детей из группы высокого риска; 42 педиатр общего профиля и смежные медицинские работники могут подкрепить этот совет, а также напрямую повлиять на назначение лекарств без сахара. Крайне важно выявлять детей с высоким риском кариеса и вовлекать педиатрические стоматологические службы (включая стоматолога, ортодонта и гигиениста) на раннем этапе планирования многопрофильного лечения.Педиатр, безусловно, может облегчить направление к стоматологическим службам и подчеркнуть важность стоматологической помощи, соблюдения назначений, лечения и советов. Для групп с высоким риском развития кариеса рекомендуется, чтобы регулярные стоматологические услуги покрывались специализированными педиатрическими службами. Профилактика плохого состояния полости рта и кариеса является краеугольным камнем успеха стоматологического лечения с целью минимизации оперативного вмешательства. Примером успеха комплексной стоматологической помощи являются услуги по лечению гемофилии и рака, где показатели кариеса у детей с гемофилией, получающих регулярную стоматологическую помощь, ниже, чем в контрольной группе. 31– 33 Профилактическая стоматологическая помощь уделяет особое внимание просвещению пациентов и их семей, советам по питанию, борьбе с зубным налетом, герметикам трещин, ортодонтическому лечению, применению местных фторидов и, по возможности, использованию лекарств, не содержащих сахара. Пациентам следует особенно рекомендовать уменьшить как количество, так и частоту потребления сахара; в частности, им следует избегать сладких закусок между приемами пищи и непосредственно перед сном. Педиатры должны знать о заметно повышенном риске кариеса зубов при наличии сухости во рту: жевательная резинка (без сахара) рекомендуется для стимуляции слюноотделения, а смазочные материалы и искусственная слюна могут оказаться полезными.Профилактика также может быть достигнута за счет эффективного удаления зубного налета путем тщательной чистки зубов щеткой и зубной нитью, а также укрепления зубов за счет применения фторидов и герметиков для фиссур. Чистка зубов фторсодержащей зубной пастой одновременно удаляет налет и выделяет фтор. Важно подчеркнуть, что зубную пасту / добавки с фтором следует использовать разумно, чтобы предотвратить флюороз (пятнистость на зубах). Широкое и эффективное использование фторида в зубной пасте - единственный наиболее эффективный метод местной профилактики кариеса и одна из историй большого успеха в профилактической медицине. 6, 47, 48

    Вставка 2:

    Профилактика кариеса у детей

    (включая рекомендации, взятые из Руководства SIGN 42 с уровнем доказательности, основанным на классификации SIGN, указанной в скобках, и доказательствами, описанными в Shaw 43 )

    Оценка риска кариеса для каждого ребенка, обращающегося за стоматологической помощью [B]

    В эту оценку риска должны быть включены следующие факторы [B]:

    • Клинические признаки перенесенного заболевания

    • Диетические привычки (особенно частота употребления сладкой пищи и напитков)

    • Социальная история, особенно социально-экономический статус

    • Использование фторида

    • Контроль зубного налета (чистка зубов, зубная нить, жидкости для полоскания рта)

    • Слюна

    • История болезни

    Модификация поведения у детей с высоким риском кариеса

    • Отдельным пациентам в кресле следует давать советы по обучению стоматологическому здоровью, так как это вмешательство оказалось полезным [A]

    • Чистка зубов два раза в день с использованием небольшого количества зубной пасты размером с горошину, содержащей не менее 1000 ppm фторида.Они должны выплюнуть зубную пасту, а не смывать ее водой [A]

    • Следует подчеркнуть необходимость ограничить потребление сладкой пищи и напитков только временем приема пищи [B]

    • Рекомендации по питанию, поощряющие использование подсластителей, не содержащих сахара (в частности, ксилита), в еде и напитках [B]

    • Пациентам следует рекомендовать использовать жевательную резинку без сахара [B]

    • Клиницисты должны назначать лекарства без сахара, когда это возможно, и рекомендовать использование безрецептурных лекарств без сахара [B]

    Защита зубов у детей с высоким риском кариеса

    • Герметики следует наносить и обслуживать в ямках / фиссурах зубов [A]

    • Для детей, проживающих в районах с запасом воды менее 0.3 ppm фторид-иона, добавки можно принимать под осторожным контролем в соответствии с возрастом ребенка

    • Фторсодержащие лаки можно наносить каждые 4–6 месяцев [B]

    • Таблетки фторида (1 мг фторида в день) для ежедневного сосания следует рассматривать для детей с высоким риском кариеса [B]

    • У пациентов с сухостью во рту следует рассмотреть возможность применения искусственной слюны с низким содержанием сахара и / или жевательной резинки без сахара

    Семьи детей с врожденными пороками сердца должны знать о необходимости антибиотикопрофилактики в случае стоматологического лечения, и педиатр общего профиля может подкрепить этот совет. 35 Для ребенка с ограниченными физическими возможностями, терапевт и физиотерапевт участвуют в оценке функциональных ограничений. Они могут помочь ребенку улучшить ловкость рук, уменьшить функциональные ограничения и улучшить технику чистки зубов. Кроме того, детям с ЮИА или другими состояниями, вызывающими инвалидность верхних конечностей, электрическая зубная щетка может быть полезна для улучшения гигиены полости рта, хотя снижение риска кариеса еще не доказано. Ортодонтический мониторинг роста рекомендуется с раннего возраста, при необходимости с помощью рентгенограмм для отслеживания изменений ВНЧС.Если наблюдается нарушение роста, могут быть показаны функциональные приспособления для обеспечения окклюзионной стабильности, восстановления функции и беспрепятственного роста нижней челюсти.

    Мы рекомендуем читателю научно обоснованные рекомендации по профилактике кариеса у детей: Профилактика кариеса у детей высокого риска , 42 Национальные клинические рекомендации Великобритании по детской стоматологии , 43 и систематические обзоры, опубликованные в Кокрановская группа по гигиене полости рта, которая включает роль фторида, 48 механических зубных щеток по сравнению с ручными зубными щетками, 49 профилактика пенициллином для детей с врожденными пороками сердца, 35 и фторированное молоко. 50 Имеется убедительная доказательная база для использования фторированных зубных паст и местных фторидных гелей, герметиков для фиссур для предотвращения кариеса, s 48 и профилактики пенициллином у детей с врожденными пороками сердца, проходящих стоматологическое лечение для предотвращения эндокардита. 35 Роль электрических зубных щеток противоречива; Кокрановская группа по гигиене полости рта пришла к выводу, что электрические зубные щетки действительно позволяют добиться умеренного уменьшения налета и гингивита по сравнению с ручной чисткой зубов, но необходимы дальнейшие испытания на детях «из группы риска». 49 Электроэнергетические зубные щетки по субсидии доступны для детей с хроническим артритом через Детскую ассоциацию хронического артрита (www.ccaa.org.uk). Во вставке 2 приведены превентивные меры, рекомендованные вышеупомянутыми руководящими принципами, и доказательства, основанные на классификации SIGN. 42 При обнаружении кариеса также предоставляются рекомендации, по возможности основанные на доказательствах, по лечению и вторичной профилактике. 42

    Таким образом, кариес и плохое состояние полости рта часто встречаются у многих детей.Риск и потенциальные последствия плохого состояния полости рта и кариеса выше у детей с ограниченными возможностями здоровья. Оказание профилактической стоматологической помощи - очень важный аспект мультидисциплинарного лечения таких детей. Педиатр общего профиля играет важную роль в повышении осведомленности всех детей и их семей о важности хорошего здоровья зубов, поощрении их посещения и облегчении направления детей из группы риска в педиатрические стоматологические службы. Своевременное вовлечение педиатрических стоматологических служб в качестве членов мультидисциплинарной команды повысит осведомленность, доверие и сотрудничество детей и родителей.Существует убедительная доказательная база в поддержку профилактических мер для детей с высоким риском кариеса, и педиатр общего профиля может способствовать использованию этих рекомендаций в клинической практике и, в конечном итоге, улучшить качество жизни этих детей.

    Рисунок 2

    Эрозия эмали, вызванная высоким потреблением газированных напитков.

    ССЫЛКИ

    1. Салливан RE , Крамер WS.Ятрогенная эрозия зубов. Журнал ASDC по детской стоматологии, 1983; 50: 192–6.

    2. Loe H , Silness J. Заболевания пародонта при беременности. I. Распространенность и серьезность. Acta Odontol Scand 1963; 21: 533–51.

    3. Silness J , Loe H. Заболевания пародонта при беременности. II. Взаимосвязь между гигиеной полости рта и состоянием пародонта. Acta Odontol Scand 1964; 22: 121–35.

    4. Turesky S , Gilmore ND, Glickman I. Уменьшение образования зубного налета хлорметиловым анальгетиком витамина C. J Periodontol 1970; 41: 41–3.

    5. Mitropoulos C , Pitts NB, Deery C. Критерии британской ассоциации по изучению общественной стоматологии для стандартизированной оценки состояния зубов. Набор тренажеров BASCOD для профилактики кариеса. Университет Данди, 1992.

    6. Риордан ПДЖ . Место фторсодержащих добавок в профилактике кариеса сегодня. Aust Dent J1996; 41: 335–42.

    7. Управление народонаселения, переписей и обследований . Здоровье зубов детей в Великобритании, 2003 г. Лондон: Управление населения, переписей и обследований, 2004 г.

    8. Тодд Дж. Э. , Додд Т.Здоровье зубов детей в Соединенном Королевстве, 1983. Лондон: HMSO, 1985.

      .
    9. Даунер MC . Тенденции развития кариеса у детей в Англии и Уэльсе. Исследования кариеса, 1992; 26: 466–72.

    10. O’Brien M . Здоровье зубов детей в Соединенном Королевстве, 1993. Лондон: Управление населения, переписей и обследований, 1994.

    11. Pitts NB , Evans DJ, Nugent Z.Опыт кариеса зубов у 14-летних детей в Великобритании. Опросы, координируемые Британской ассоциацией изучения общественной стоматологии в 1998/99 г.

    12. Зима GB . Эпидемиология кариеса зубов. Arch Oral Biol1990; 35 (доп.): 1S – 7S.

    13. Шотландский стоматологический совет . Годовой отчет 1996/1997. Эдинбург: Шотландский стоматологический совет, Trinity Park House, 1997.

    14. Kenny DJ , Somaya P. Сахарная нагрузка жидких пероральных лекарств для хронических больных детей. J Can Dent Assoc, 1989; 55: 43–6.

    15. Робертс IF , Робертс Дж. Связь между лекарствами, подслащенными сахарозой, и стоматологическими заболеваниями. BMJ1979; II: 14–16.

    16. Maguire A , Rugg-Gunn A. Лекарства в жидкой и сиропной форме, долгое время применяемые в педиатрии: исследование в северном регионе Англии.Int J Paediatr Dent, 1994; 4: 93–9.

    17. Робертс GJ , Робертс IF. Заболевания зубов у хронически больных детей. ASDC J Dent Child, 1981; 48: 346–51.

    18. Feigal RJ , Gleeson MC, Beckman TM, et al. Кариес зубов, связанный с приемом жидких лекарств у молодых кардиологических больных. Дж. Дент Чайлд, 1984; 51: 360–2.

    19. Fleming P , Kinirons MJ.Стоматологическое здоровье детей, больных острым лимфобластным лейкозом. J Paediatr Dent 1986; 2: 1–5.

    20. Walton AG , Томасон Дж. М., Велбери Р. Р., и др. Проблемы со здоровьем полости рта у детей и подростков с ювенильным идиопатическим артритом. Ревматология 2000; 39: 550–5.

    21. Комитет по медицинским аспектам политики в области пищевых продуктов и питания . Диетический сахар и болезни человека.Отчет Группы по диетическим сахарам (Отчет по вопросам здравоохранения и социальной защиты № 37). Лондон: HMSO, 1989.

      .
    22. Lovell DJ , Giannini EH, Reiff A, для группы совместного исследования детской ревматологии, et al. Этанерцепт у детей с полиартикулярным ювенильным ревматоидным артритом. N Engl J Med2000; 342: 763–9.

    23. Финч Н , Киган Дж., Уорд К., и др. Препятствия для получения стоматологической помощи. Качественное исследование, январь 1998 г. Исследование социального и общественного планирования, 35 Нортгемптон-сквер, Лондон, EC1V 0AX.

    24. Lowry LY , Evans DJ, Lowry RJ, et al. Недостаточная регистрация на стоматологическую помощь детям с пороками сердца на северо-востоке Англии: сравнительное исследование. Prim Dent Care 1996; 3: 68–70.

    25. Welbury RR , Фицджеральд Дж. Л., Маршалл Н. М., и др. Усиленное разрушение зубов и плохая чистота полости рта при ювенильном идиопатическом артрите. Ревматология, 2003; 42: 1445–51.

    26. Moore RS , Hobson P. Классификация состояний с ограниченными медицинскими возможностями и рисков для здоровья, которые они представляют при стоматологической помощи детям. Части 1 и 2. J Paediatr Dent1989; 5: 73–83 1990; 6: 1–4.

    27. Подбородок EA . Краткий обзор оральных осложнений у педиатрических онкологических пациентов и предлагаемые стратегии лечения.ASDC J Dent Child1998; 65: 468–73.

    28. Коллард М. , Хантер М. Уход за полостью рта и зубов при остром лимфобластном лейкозе: обзор исследовательских центров детских онкологических групп Соединенного Королевства. Int J Paediatr Dent, 2001; 11: 347–51.

    29. Balmer R , Bu’Lock FA. Опыт гигиены полости рта и стоматологической профилактики у детей с врожденными пороками сердца. Кардиол Янг, 2003; 13: 439–43.

    30. Kirchberg A , Treide A, Hemprich A. Исследование распространенности кариеса у детей с расщелиной губы, альвеол и неба. J. Craniomaxillofac Surg, 2004; 32: 216–19.

    31. Nunn JH , Welbury RR, Gordon PH, et al. Кариес и аномалии зубов у детей, получающих химиотерапию от злокачественных заболеваний: исследование на севере Англии. Int J Paediatr Dent1991; 1: 131–5.

    32. Boyd D , Kinirons M. Опыт стоматологического кариеса у детей с гемофилией в Северной Ирландии. Int J Paediatr Dent 1997; 7: 149–53.

    33. Sonbol H , Pelargidou M, Lucas VS, et al. Показатели стоматологического здоровья и микрофлора, связанная с кариесом, у детей с тяжелой формой гемофилии. Гемофилия, 2001; 7: 468–74.

    34. Аль-Новайзер А , Робертс Г.Дж., Тромпетер Р.С., и др. Здоровье полости рта у детей с хронической почечной недостаточностью. Педиатр Нефрол, 2003; 18: 39–45.

    35. Оливер Р. , Робертс Г. Дж., Хупер Л. Пенициллины для профилактики бактериального эндокардита в стоматологии. Кокрановская база данных систематических обзоров 2004; 2.

    36. Maguire A , Craft AW, Evans RG, и др. Долгосрочные эффекты лечения на состояние зубов у детей, перенесших злокачественное заболевание.Cancer 1987; 60: 2570–5.

    37. Urquart APM , Blinkhorn AS. Стоматологическое здоровье детей с врожденными пороками сердца. Scott Med J1990; 35: 166–8.

    38. Hobson P , Slattery GR. Потребности в лечении детей-инвалидов в северном округе Манчестера. Общественное здоровье вмятины, 2990; 1: 173–80.

    39. Нанн Дж. Х. .Зубное здоровье детей с умственными и физическими недостатками: обзор литературы. Общественная стоматология 2987; 4: 157–68.

    40. Walton AG , Welbury RR, Foster HE, et al. Сиалохимия при ювенильном идиопатическом артрите. Болезни полости рта, 2002; 8: 287–90.

    41. Welbury RR , Томасон Дж. М., Фицджеральд Дж. Л., и др. Тип и степень дефекта эмали при ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА).Eur J Paediatr Dent, 2002; 4: 1–5.

    42. Шоу L . Национальные рекомендации Великобритании по детской стоматологии. Int J Paediatr Dent 1997; 7: 267–72.

    43. Британская ассоциация по изучению общественной стоматологии (BASCD . Программный документ - укрепление здоровья полости рта. BASCD, 1999.

      )
    44. Департамент здравоохранения .Стратегия здоровья полости рта в Англии. Лондон: HMSO, 1994.

      .
    45. Петерсен PE . Всемирный доклад о здоровье полости рта за 2003 год: постоянное улучшение здоровья полости рта в 21 веке - подход Глобальной программы ВОЗ по гигиене полости рта. Community Dent Oral Epidemiol, 2003; 31: 3–23.

    46. Marinho VC , Higgins JP, Logan S, et al. Систематический обзор контролируемых исследований эффективности фторидных гелей для профилактики кариеса зубов у детей.J Dent Educ2003; 67: 448–58.

    47. Marinho VC , Higgins JP, Logan S, et al. Фтор для местного применения (зубные пасты, ополаскиватели, гели или лаки) для профилактики кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных систематических обзоров 2004; 2.

    48. Heanue M , Deacon SA, Deery C, et al. Ручная и механическая чистка зубов для здоровья полости рта.Кокрановская база данных систематических обзоров 2004; 2.

    49. Yeung CA , Tickle M. Фторированное молоко для профилактики кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская группа по гигиене полости рта. Кокрановская база данных систематических обзоров 2004; 2.

    Заболевания зубов у собак - Владельцы собак

    Правильный рост и развитие рта и зубов зависит от ряда событий, которые должны происходить в надлежащей последовательности, иначе могут возникнуть долгосрочные осложнения.Раннее обнаружение и вмешательство - лучший способ предотвратить более серьезные проблемы. Развитие зубов можно разделить на 3 этапа, каждый из которых может иметь свой набор проблем, требующих осмотра ветеринаром. Стадия 1 - от 0 до 16 недель, стадия 2 - от 16 недель до 7 месяцев, а стадия 3 - от 7 месяцев до полутора лет.

    Этап 1: Щенки рождаются с относительно длинными верхними челюстями («неправильный прикус»), что позволяет им кормить грудью. По мере того, как собака растет и начинает есть твердую пищу, нижняя челюсть испытывает скачок роста.Если некоторые из нижних молочных зубов прорастут до резкого роста, они могут застрять за верхними зубами и помешать нижней челюсти развиться до нужной длины. Если ваш ветеринар заметит такую ​​картину у щенка, он, вероятно, порекомендует удалить несколько нижних детских (молочных) зубов. Если это будет сделано, нижняя челюсть сможет достичь своей полной длины, что предотвратит проблемы с постоянными зубами. У некоторых собак естественным образом развивается значительный неправильный прикус, независимо от того, было ли выполнено удаление зуба.

    Возможна и обратная ситуация. В этих случаях нижняя челюсть растет быстрее, чем обычно, и становится слишком длинной для верхней челюсти, вызывая «недостаточный прикус». Это состояние можно обнаружить уже в 8-недельном возрасте. Опять же, некоторые зубы верхней челюсти могут застрять позади зубов нижней челюсти, что препятствует правильному росту верхней челюсти. Обычное лечение - удаление нескольких верхних молочных зубов. Раннее обнаружение и исправление таких проблем даст наилучшие долгосрочные результаты.

    Другие врожденные проблемы и проблемы развития на стадии 1, которые могут потребовать лечения, включают лишние зубы (которые следует удалять, только если они вызывают проблемы) или неправильное положение молочного зуба, который следует удалить, если он мешает другим зубам. Если рост челюсти на левой и правой сторонах разный, зубы могут быть удалены с менее развитой стороны. Эта процедура дает наилучшую возможность для исправления неравномерного роста.

    Этап 2: Самая важная проблема, которая может возникнуть на этом этапе, - это сохранение молочных зубов.Обычно выпадение начинается примерно в 14-недельном возрасте с потери верхних центральных резцов. В течение следующих 3 месяцев молочные зубы заменяются постоянными. На этом этапе также прорезываются дополнительные постоянные зубы, которые дополняют структуру зубов собаки. Если молочные зубы не потеряны во время прохождения соответствующих постоянных зубов, это может привести к неправильному положению зубов и прикусу. Если ретинированные молочные зубы удаляются ветеринаром, как только они обнаруживаются; Позднее обычно можно предотвратить возникновение осложнений.

    Другая проблема развития, отмеченная на стадии 2, - это неправильное положение (наклон) нижних или верхних клыков. В зависимости от конкретной ситуации и возраста собаки можно использовать ортодонтическое лечение (то есть «скобы» для вашего питомца), чтобы выровнять зубы в правильном положении. Наклон верхних клыков обычно наблюдается у шетландских овчарок, хотя сообщалось о многих других мелких породах. На этой стадии иногда наблюдается неправильный прикус, который можно лечить с помощью специальной пластины, вставленной во рту.В более тяжелых случаях может потребоваться укорачивание или удаление зуба.

    Стадия 3: На этой стадии роста вашего питомца могут возникнуть другие типы неправильного размещения зубов. При необходимости лечение может включать ортодонтическое лечение или удаление зуба. Скученность зубов устраняется удалением одного или нескольких зубов. Точно так же зубы, которые значительно повернуты, как это часто бывает у плоских (брахицефальных) пород, обычно удаляются.

    Связь между здоровьем полости рта и системными заболеваниями

    Не новость, что существует значительная связь между здоровьем полости рта и общее состояние здоровья.Хотя исследования продолжаются, исследователи известны довольно некоторое время, когда рот соединяется с остальной частью тела.

    «Ваш рот - входная точка для многих бактерий, - сказал доктор Стивен Гратер. Член стоматологической ассоциации Пенсильвании (PDA) и стоматолог общего профиля из Гаррисберг. «Чтобы бактерии не попали в ваше тело, очистите рта (чистка щеткой, зубной нитью и полоскание) необходимо ».

    КПК

    стремится информировать общественность о роли здоровья полости рта в некоторых системные заболевания, такие как диабет и болезни сердца, а также здоровье полости рта осложнения при беременности.КПК хочет, чтобы вы знали, что вы можете сделать, чтобы сохранить ваши зубы, десны и тело здоровы.

    Диабетики более подвержены нескольким заболеваниям полости рта, в том числе зубам. кариес, заболевания пародонта (десен), сухость во рту и инфекции. Согласно «Устному Здоровье в Америке: доклад главного хирурга », отношения между сахарный диабет I и II типа и заболевания пародонта часто называют как «шестое осложнение» болезни.

    Заболевание пародонта - это инфекция тканей, поддерживающих зубы, и вызывается бактериями, образующими зубной налет во рту.У диабетиков это часто связано с тем, насколько хорошо человек контролирует диабет. Больные диабетом следует немедленно связаться со своим стоматологом, если они заметят какие-либо симптомы пародонтоз, в том числе красные, опухшие или болезненные десны или десны, кровоточащие легко или отделяются от зубов; хронический неприятный запах изо рта; зубы, которые рыхлые или отделяющиеся; между зубами и деснами появляется гной; или изменения в выравнивание зубов.

    Пациенты с диабетом часто страдают сухостью во рту, что значительно увеличивает их риск развития пародонтоза.Если вы страдаете от сухости во рту, поговорите с ваш стоматолог. Он или она может порекомендовать жевать жевательную резинку или мяту без сахара, выпить вода, сосание кусочков льда или использование искусственной слюны или орального смывать.

    Исследования также показали, что заболевания пародонта могут быть связаны с сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, бактериальная пневмония, преждевременные роды и маловесные младенцы. Исследования показывают, что люди с заболеваниями пародонта почти в три раза чаще страдают сердечными заболеваниями.Оральные бактерии могут влияют на сердце, когда оно попадает в кровоток, прикрепляясь к жировым бляшкам в кровеносные сосуды сердца и способствуют образованию тромбов.

    Из-за повышения уровня гормонов, особенно эстрогена и прогестерон, беременные женщины подвергаются большему риску развития воспаления десен, которое при отсутствии лечения может привести к заболеванию пародонта. Пятилетнее исследование проведено в Университете Северной Каролины обнаружили, что беременные женщины с пародонтом болезнь в семь раз чаще приводит к преждевременным родам с низким весом детка.

    Проблемы со здоровьем полости рта могут вызывать не только боль и страдания. Они могут приводят к затруднениям в речи, жевании и глотании, что влияет на вашу способность потребляйте питание, необходимое вашему организму, чтобы оставаться здоровым, участвуйте в ежедневных деятельности и взаимодействовать с другими. Плохое питание также может привести к кариесу. и ожирение. В недавнем исследовании исследователи из Университета Буффало обследовали 65 детей в возрасте от двух до пяти лет, лечившихся от кариеса в их молочные зубы.Почти 28 процентов из них имели индекс массы тела, указывающий на у них был либо избыточный вес, либо ожирение.

    Для сохранения здоровья зубов, десен и тела КПК рекомендует следующее:

    • Предоставьте стоматологу полную историю болезни, включая любые заболевания. и использование лекарств.
    • Чистите зубы дважды в день зубной пастой с фтором.
    • Ежедневно пользуйтесь зубной нитью, чтобы удалить зубной налет, липкую пленку бактерий, которая застрял между зубами и под деснами.
    • Регулярно посещайте стоматолога для осмотра и профессиональной чистки, чтобы помочь предотвращать любые проблемы и обнаруживать возможные проблемы на их ранних стадиях. В рот часто используется для диагностики различных заболеваний.
    • Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты, которая поможет вам поддерживать более здоровый иммунитет. системы, помогают предотвратить сердечные заболевания и замедлить прогрессирование диабета.
    • Если вы курите, поговорите со своим стоматологом о вариантах отказа от курения.

    «Чистый рот приведет к чистому телу», - сказал доктор Гратер. «Хотя ты чистите рот каждый день дома, регулярные осмотры к стоматологу предотвратят дополнительное заболевание, которое может вызвать у вас болезнь ».

    Для получения дополнительной информации о связи между здоровьем полости рта и общим здоровьем и многие другие темы о здоровье полости рта, посетите Пациент КПК Ресурсный центр.

    О стоматологической ассоциации Пенсильвании
    Стоматологическая ассоциация Пенсильвании (PDA), основанная в 1868 году, состоит примерно из 6000 стоматологов-членов.Это избирательный округ Американской стоматологической ассоциации. (ADA), крупнейшее и старейшее национальное стоматологическое общество в мире. КПК миссия состоит в том, чтобы улучшить здоровье населения, продвигать искусство и науку стоматологии и представляют интересы своих стоматологов и их пациентов. КПК - это голос стоматологии в Пенсильвании. Узнать больше о КПК.


    Инфекционные осложнения стоматологических заболеваний и заболеваний пародонта у пожилого населения | Клинические инфекционные болезни

    Абстрактные

    Сохранение зубов в преклонном возрасте делает кариес и пародонтит проблемой на всю жизнь.Кариес зубов возникает, когда кислые метаболиты стрептококков полости рта растворяют эмаль и дентин. Растворение прогрессирует до кавитации и, если не лечить, до бактериальной инвазии пульпы зуба, в результате чего бактерии полости рта попадают в кровоток. Микроорганизмы полости рта связаны с инфекциями эндокарда, мозговых оболочек, средостения, позвонков, гепатобилиарной системы и протезов суставов. Пародонтит - это патоген-специфическая литическая воспалительная реакция на зубной налет, которая ухудшает прикрепление зубов. Заболевания пародонта протекают тяжелее и хуже контролируются у людей с диабетом; нарушение гликемического контроля может усугубить реакцию хозяина.Аспирация ротоглоточных (в том числе пародонтальных) патогенов является основной причиной приобретенной пневмонии в домах престарелых; факторы, отражающие плохое состояние полости рта, сильно коррелируют с повышенным риском развития аспирационной пневмонии. Пародонтопатические организмы, передающиеся с кровью, могут играть роль в развитии атеросклероза. Ежедневная гигиена полости рта и регулярная стоматологическая помощь являются рентабельными средствами минимизации заболеваемости инфекциями полости рта и их неоральных последствий.

    Более 300 отдельных культивируемых видов микробов были идентифицированы во рту человека [1], при этом, по оценкам, 10 14 отдельных микроскопических организмов одновременно населяли рот и ротоглотку [2].Диагностика и лечение наиболее распространенных инфекционных заболеваний полости рта, кариеса и заболеваний пародонта, исторически являются прерогативой стоматологов. Однако эффект этих заболеваний полости рта часто распространяется на системный характер, особенно у пожилых людей. Гематогенный посев из перорального источника является доминирующей причиной бактериального эндокардита [3] и вовлечен в позднюю инфекцию протезного сустава (LPJI) [4]. Заболевания пародонта нарушают гликемический контроль у людей с диабетом [5], а плохо контролируемый диабет может усугубить заболевание пародонта [6].Аспирация ротоглоточного секрета является преобладающей причиной внутрибольничной пневмонии у пожилых людей [7]. Пародонтопатические бактерии в кровотоке связаны с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и инсультом [8].

    Этот обзор посвящен кариесу и заболеваниям пародонта и их растущему значению для пожилого населения. В 1957 г. почти 70% населения США в возрасте µ75 лет не имело естественных зубов. Благодаря фторированию воды и средств для ухода за зубами, профилактическому поведению стоматологов и расширению стоматологической профессии µ35% американцев в возрасте µ75 лет сейчас не имеют всех зубов [9].Это увеличивает вероятность риска стоматологических заболеваний и заболеваний пародонта на период жизни, часто отмеченный нарушением самообслуживания. В этой статье мы обсудим патофизиологию и, в частности, системные последствия этих двух инфекций полости рта у пожилых людей.

    Микроэкологические ниши рта

    Ротовая полость представляет собой множество микробиологических сред, в некоторых из которых участвуют зубы. Поверхности зубов, наиболее заметные во рту, покрыты эмалью, бесклеточным материалом, который на 95% состоит из микрокристаллов гидроксифосфата кальция (гидроксиапатита) и 5% органического материала [10].На прикусных поверхностях зубов имеются бороздки и трещины, в которых скрываются колонии бактерий, хотя эти неровности в старых зубах обычно стираются в течение многих лет жевания или восстановления зубов. Стороны зубов, которые контактируют друг с другом, представляют собой вторую микросреду. Эта зона контакта, окруженная структурой зуба и десной, защищена от остатков пищи и гигиены полости рта, а также прилипших бактерий.

    Около десны поверхность зуба резко меняется с бесклеточной эмали на цемент, который представляет собой клеточную ткань, которая почти на 30% является органической [11].Первоначально после прорезывания зуба цементно-эмалевый переход покрывается десной; накопленные болезни, травмы и взросление обнажают его. Со временем чистка зубов и профессиональная чистка удаляют цемент и обнажают подлежащий дентин. Дентин также на ~ 30% является органическим и клеточным. Поверхность зуба, прилегающая к десне, представляет собой особую микросреду, постоянно залитую ультрафильтратом плазмы («бороздовой жидкостью»), просачивающейся из борозды между десной и зубом. При отсутствии заболеваний десен или пародонта место прикрепления зуба к десне находится на расстоянии 1–3 мм от места выхода зуба из мягких тканей (рис. 1).Десневая или поддесневая микросреда предлагает целый ряд условий: входная борозда поддерживает аэробные организмы; области на увеличивающейся глубине связаны сначала с факультативными видами, затем с анаэробными видами, которые образуют прилипшие многовидовые колонии (бляшки) на зубе [12].

    Рисунок 1

    Схематическое изображение (не в масштабе) выбранных структур зубов и пародонта у здоровых людей

    Рисунок 1

    Схематическое изображение (без масштаба) выбранных структур зубов и пародонта у здоровых людей

    Другая экологическая ниша, слюна , частично удаляется (и обновляется) постоянно.Слюна - это изменчивый и сложный раствор воды, гликопротеина, органических и неорганических ионов. В нормальных условиях слюна защищает полость рта и ее содержимое [13]. Благодаря химическим буферным системам (преимущественно бикарбонатным) слюна поддерживает pH в ротовой полости почти на нейтральном уровне. Длинноцепочечные гликопротеины, ферменты, статины и иммуноглобулины сдерживают рост микробов. Кальций и фосфат в растворе поддерживают равновесие между растворимой структурой зуба и слюной [14]. Уменьшение слюноотделения и измененный состав слюны позволяют снизить pH полости рта, нарушая равновесие между структурой зуба и жидкостями полости рта, и разрешая беспрепятственный рост микробов [15].Отток из околоушных [16], поднижнечелюстных [17] и малых слюнных желез остается практически неизменным у здоровых людей независимо от возраста. Сообщалось, что пониженная скорость потока потенциально может сопровождать прием большинства лекарств, обычно назначаемых пожилым людям [15]; Состав и отток слюны у пожилых людей обычно пагубно изменяются [18].

    Кариес зубов: патогенез и местные последствия

    Кариес зубов вызывается негемолитическими стрептококками viridans [2], называемыми «стрептококками mutans», чаще всего Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus. Эти организмы отсутствуют у новорожденных, но появляются при прорезывании молочных зубов. Анализ ДНК подтверждает, что передача обычно происходит от матери к ребенку, вероятно, через общие пищевые принадлежности [19]. Организмы процветают на сахарозе, которую они превращают в органические кислоты и липкий полисахар (декстраны), который прикрепляет организмы к поверхности зубов [20]. Места полости рта, которые не подвергаются регулярному воздействию, такие как трещины и контактные участки, становятся восприимчивыми к разрушению зубов.

    Структура зуба находится в химическом равновесии со слюной при нейтральном pH.Повышение кислотности до pH 5,4 за счет воздействия сахара на зубной налет вызывает чистый отток кальция и фосфора из эмали в слюну [21]. Сначала кристаллы поверхностного гидроксиапатита растворяются, оставляя после себя органическую матрицу из разреженного межкристаллического материала. Когда нейтральность восстанавливается посредством разбавления и буферизации слюны, гидроксиапатит восстанавливается на матрице. Тем не менее, ненарушенная колония зубного налета ограничивает действие слюны, даже если колонии поддерживают низкий уровень pH на подлежащей поверхности зуба.Когда растворение доходит до того, что матрица схлопывается, образуется полость. Когда кавитация распространяется через эмаль до дентина, процесс кариеса сдвигается, поскольку протеолитические организмы, особенно видов Lactobacillus , используют более органический субстрат [20].

    У пожилых людей часто обнажается дентин около десны, и там начинается кариес корня. Корневой кариес запускается стрептококками mutans, и на раннем этапе наблюдается участие протеолитических видов Actinomyces , включая Actinomyces viscosus, Actinomyces odontolyticus и Actinomyces naeslundii. Корневой кариес относительно редко встречается в возрасте до 30 лет, но в последующие десятилетия жизни он быстро увеличивается. Напротив, частота приступов кариеса эмали остается стабильной на протяжении всей жизни человека [22].

    Без стоматологического лечения естественное развитие кариеса происходит по одному из двух путей. У молодых людей пульпа зуба начинает поражаться, когда кариес поражает дентин [23]. Пульпа зуба состоит из капилляров, нервов и соединительной ткани, окруженных остеобластоподобными клетками (одонтобластами), которые секретируют предварительно кальцинированный матрикс, который станет дополнительным дентином.Одонтобласты имеют тонкие клеточные отростки, расширяющие толщину дентина. Когда структура зуба утрачивается в результате кариеса, одонтобластические процессы, которые теперь менее изолированы от ротовой полости, расширяются и сжимаются быстрее в ответ на изменения окружающей среды полости рта (например, горячая, холодная, сладкая, воздух) и сенсорные нервы в пульпе. одонтобластический слой передает ощущение боли [24]. По мере прогрессирования кариеса бактерии раздражают клеточные процессы и вызывают воспалительную реакцию в пульпе. В замкнутом пространстве пульповой камеры повышение тканевого давления вызывает сильную боль (зубную боль) и, в конечном итоге, некроз пульпы.Обычно осколки ротовой полости, закрывающие полость, заставляют воспалительный процесс распространяться на верхушку корня. Оттуда инфекция распространяется через кости в мягкие ткани.

    Для нелеченого кариеса у пожилых людей чаще наблюдается самоограничивающееся течение. Одонтобласты, как описано выше, добавляют дентин к стенкам камеры пульпы до такой степени, что уменьшение размера камеры в пожилом возрасте становится заметным на рентгенограммах зубов [25]. Аналогичные процессы уменьшают количество и диаметр дентинных канальцев [26].В результате острая зубная боль - редкая жалоба у пожилых людей [27]. Более сильное разрушение зуба происходит до того, как поражается пульпа зуба, потому что дентин толще. Утрата структуры зубов снижает укрытие для колоний бактерий, а естественная защита слюнных желез может остановить этот процесс.

    Микроорганизмы, связанные с зубным абсцессом и целлюлитом, как правило, не являются микроорганизмами, связанными с кариесом, а являются анаэробными видами из глубины десневой борозды, которые процветают в заполненных мусором камерах пульпы.Инфекции чаще всего представляют собой комбинации ≥3 облигатных анаэробов (таких как Peptostreptococcus видов, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia и Prevotella melaninogenica ) и Fusobacterium nucleatum . Реже выявляются факультативные анаэробы Streptococcus milleri, Streptococcus sanguis и Actinomyces видов [28].

    Кариес зубов: метастатические последствия

    Гематогенное распространение патогенов полости рта становится потенциальным результатом необработанного кариеса, когда бактерии попадают в пульповую камеру.Навазеш и Маллиган [29] проанализировали медицинскую литературу за 15 лет, чтобы выявить сообщения, связывающие оральные патогены с системным заболеванием у взрослых в возрасте µ50 лет, и сообщили, что оральные стрептококки связаны с абсцессами средостения, менингитом, остеомиелитом позвоночника, гепатобилиарными заболеваниями и бактериальными заболеваниями эндокардит.

    Бактериальный эндокардит - наиболее частое из этих состояний. Примерно 27% культуральных случаев бактериального эндокардита вызваны стрептококками mutans [30].Связь между этими строго оральными микроорганизмами и эндокардиальным заболеванием, а также несколько менее четкая связь с стоматологическим лечением привели к опубликованным схемам антибиотикопрофилактики для некоторых пациентов из группы риска до того, как они перенесут множество стоматологических процедур (таблица 1) [31]. Группой самого высокого риска являются пациенты с протезами сердечных клапанов и приобретенной клапанной дисфункцией, причем обе эти категории возникают преимущественно у пожилых людей. Без результатов проспективного слепого клинического исследования (которое не проводилось по этическим причинам) неизвестно, является ли предписанный режим подходящим или эффективным, но это стандарт практики, игнорировать который неразумно.Тем не менее, Wahl [30] сосредоточился на потенциальных долгосрочных эффектах неизбирательного использования антибиотиков, чтобы обосновать необходимость проведения такого исследования.

    Таблица 1

    Рекомендации по антибиотикопрофилактике бактериального эндокардита у пациентов, которым назначены стоматологические процедуры.

    Таблица 1

    Рекомендации по антибиотикопрофилактике бактериального эндокардита у пациентов, которым назначены стоматологические процедуры.

    Золотистый стафилококк и Эпидермальный стафилококк обнаруживаются как у пациентов с зубной инфекцией (особенно абсцессом), так и у пациентов с инфицированными суставными протезами.Эти организмы, которые обычно имеют неоральный источник, вместе составляют почти две трети случаев LPJI тазобедренного сустава [32]. Ежегодно в Соединенных Штатах Америки устанавливают около 250 000 протезов бедра, в основном людям в возрасте 65 лет [33]. Временные ассоциации между стоматологической инфекцией и LPJI исторически приводили к широкому признанию ортопедами необходимости назначения антибиотиков пациентам после артропластики до того, как они начнут лечение зубов [34]. Недавние обсуждения, проведенные в свете более точных данных, более сложного анализа рисков и преимуществ [35], а также растущие опасения по поводу долгосрочных последствий широкого применения антибиотиков, привели к опубликованным рекомендациям группы стоматологов, ортопедов, и врачи-инфекционисты, чтобы ограничить такое покрытие получателями полной замены тазобедренного сустава из группы высокого риска, и то только для определенных стоматологических процедур (таблица 2) [36].

    Таблица 2

    Рекомендации по антибиотикопрофилактике инфекций протезных суставов у пациентов, которым назначены стоматологические процедуры.

    Таблица 2

    Рекомендации по антибиотикопрофилактике инфекций протезных суставов у пациентов, которым назначены стоматологические процедуры.

    Патогенез заболеваний пародонта

    У пожилых людей представляют интерес два различных типа заболеваний пародонта.Неспецифический гингивит - это обратимое воспаление десен, прилегающих к зубам, вызванное наличием бактериального налета (рис. 2) [12]. Улучшение гигиены полости рта решает это состояние, хотя у пожилых людей воспаление формируется быстрее в ответ на образование зубного налета и медленнее разрешается при его удалении [37]. Пародонтит у взрослых возникает, когда воспалительная реакция на патогены десен распространяется на эпителиальное соединение между зубом и костью и на саму кость (рис. 3).

    Рисунок 2

    Схематическое изображение (не в масштабе) выбранных структур зубов и пародонта, вовлеченных в гингивит. См. Рисунок 1 для описания немаркированных анатомических структур.

    Рис. 2

    Схематическое изображение (не в масштабе) выбранных структур зубов и пародонта, вовлеченных в гингивит. См. Рисунок 1 для описания немаркированных анатомических структур.

    Рисунок 3

    Схематическое изображение (не в масштабе) выбранных зубных и пародонтальных структур, вовлеченных в периодонтит взрослых.См. Рисунок 1 для описания немаркированных анатомических структур.

    Рис. 3

    Схематическое изображение (не в масштабе) выбранных структур зубов и пародонта, вовлеченных в периодонтит взрослых. См. Рисунок 1 для описания немаркированных анатомических структур.

    По мере созревания колоний бляшек, вызывающих гингивит, они истощаются грамположительными организмами и кокками, и они начинают отдавать предпочтение облигатным анаэробам перед факультативными видами [30]. Клинически ткани становятся красными и отечными, а десны кровоточат при чистке зубов; поток серной жидкости увеличивается и обогащается лимфоцитами и фагоцитами [38].Гистологические данные включают васкулит и лимфоцитарную инфильтрацию десны и соединительного эпителия (т. Е. Ткани основания борозды) [12]. Гингивит может оставаться в описанном состоянии в течение месяцев и лет и не будет прогрессировать до пародонтита, если только не произойдут изменения в местных условиях или общая восприимчивость хозяина [39]. Когда баланс между хозяином и патогеном нарушается, лимфоцитарная природа воспалительного инфильтрата при гингивите меняется на поражение плазматических клеток, поскольку патогены уклоняются от нейтрофилов и вырабатывают протеолитическую коллагеназу и гиалуронидазу [38], которые разрушают соединительный эпителий.Наиболее частыми патогенами являются P. gingivalis и Bacteroides forsythus [1], которые передаются как вертикально, так и горизонтально, то есть между родителями и детьми [1] и между супругами [40] соответственно.

    В ответ на вторжение в соединительный эпителий инициируется реакция антител, которая может успешно ограничить заболевание. Но если ответ антител неадекватен, более глубокое проникновение бактерий приводит к активации моноцитов с выработкой цитокинов и других медиаторов воспаления.Фибробласты и макрофаги, в свою очередь, секретируют матриксные металлопротеиназы, разрушающие коллаген, гликозаминогликаны и кости [39]. Процесс безболезненный, хотя хозяин может заметить неприятный вкус или запах. Костная опора зуба утрачивается, поскольку основание борозды перемещается к концу корня зуба. Первоначально высота десны на зубе не изменяется, что приводит к углублению борозды (теперь называемой «пародонтальный карман»). Бактериальная популяция кармана становится преимущественно анаэробной [28].

    Клинические и эпидемиологические данные показывают, что предыдущее описание в большинстве случаев применимо к относительно коротким (продолжительность, дни или недели) эпизодам болезни, за которыми следуют гораздо более длительные периоды, в течение которых преобладает защита хозяина [41]. Спустя годы и десятилетия происходит ощутимая потеря костной опоры вокруг зубов; в самом крайнем случае слущиваются пораженные зубы. Более 95% взрослых с зубками старше 50 лет демонстрируют явные доказательства этого процесса (отсюда и использование «долгого роста зуба» в качестве метафоры старения), хотя только около 20% таких взрослых в любой момент в со временем появятся признаки, соответствующие активной деструкции пародонта [42].

    Заболевания пародонта и диабет

    Стоматологические клиницисты давно наблюдали, что заболевание пародонта хуже у людей с диабетом [43], до такой степени, что пародонтит считается шестым дополнением к 5 осложнениям диабета (например, периферической невропатии, дегенерации сетчатки, почечной недостаточности, атеросклерозу и т. и микроангиопатия) [44]. Диабет - серьезный фактор риска потери костной массы, вызванной пародонтитом [45]. Плохой контроль диабета коррелирует с маркерами активности пародонтоза [46–48].Преобладающие пародонтальные патогены одинаковы для людей с диабетом и людей без него [49, 50]. Исследования также были сосредоточены на том, нарушает ли пародонтит как инфекционное заболевание гликемический контроль у людей с диабетом. По крайней мере одно исследование противоречило этой теории причинности [51], хотя другие подтвердили ее [52, 53]. Улучшение здоровья пародонта для улучшения гликемического контроля также изучалось, но на сегодняшний день исследования не смогли продемонстрировать причинно-следственную связь [54].

    Объяснения взаимосвязи между пародонтитом и диабетом все еще остаются гипотетическими.Salvi et al. [55] документально подтвердили, что диабетический воспалительный ответ 2 типа включает повышенную секрецию нескольких медиаторов воспаления, в частности IL-1β, простагландина E2 (PGE 2 ) и TNF-α, в ответ на присутствие грамотрицательных клеточных стенок. липополисахариды с последующим обширным лизисом тканей. Вторая гипотеза заключается в том, что конечные продукты продвинутого гликирования, образующиеся в ответ на гипергликемию, повышенные уровни липопротеинов низкой плотности в сыворотке и повышенные уровни триглицеридов, изменяют фенотип макрофагов, участвующих в поражениях пародонта.Повышенная деструкция воспалительной ткани и потеря альвеолярной кости являются результатом чрезмерной продукции цитокинов этого фенотипа [56].

    Устные заболевания пародонта и аспирационная пневмония

    Основной причиной смерти среди пациентов домов престарелых и второй по частоте причиной госпитализации в этой популяции является приобретенная пневмония в учреждениях престарелых [57]. В отличие от внебольничной пневмонии, которая в значительной степени вызывается вирусными и пневмококковыми патогенами [58], нозокомиальная пневмония в целом и пневмония, приобретенная в домах престарелых, в частности, почти полностью вызывается анаэробными грамотрицательными палочками [59].В отчетах установлена ​​склонность тяжелобольных людей к колонизации ротоглотки грамотрицательными стержнями [60], которые, в свою очередь, заселяют зубной налет у пациентов в отделениях интенсивной терапии [61] и домах престарелых [62]. . Finegold [63] определил несколько известных пародонтальных патогенов (включая видов Bacteroides и Fusobacterium ) среди «анаэробных бактерий, которые являются наиболее важными причинами» аспирационной пневмонии. Долгосрочное проспективное исследование µ350 пожилых ветеранов, проживающих в доме престарелых Департамента по делам ветеранов (VA), выявило значительную корреляцию между домом престарелых - приобретенной пневмонией и дисфункцией глотания, зависимостью от кормления, ксеростомией и наличием S.aureus , пародонтальный патоген P. gingivalis и возбудитель гниения S. sobrinus [64–66]. Выявляется последовательная картина, согласно которой условия плохой гигиены полости рта, нарастания бляшек и нарушения защиты хозяина, которые сопровождают разрушение пародонта, также создают условия, благоприятные для пролиферации и последующей аспирации инкубированных перорально легочных патогенов [67, 68].

    С клинической точки зрения важнейший вопрос заключается в том, снизит ли борьба с пародонтозом заболеваемость пневмонией.Йонеяма и др. [69] сообщили, что у жителей домов престарелых в Японии, подвергавшихся ежедневным и еженедельным вмешательствам по гигиене полости рта, было меньше приступов пневмонии, меньше лихорадок и меньше госпитализаций, чем у контрольных субъектов. Полученные данные интригуют и заслуживают независимого подтверждения и, возможно, рассмотрения для более широкого применения.

    Опасения по поводу возможных гематогенных эффектов пародонтальных патогенов

    Отечное состояние пораженного пародонтального кармана и сильная патогенная бактериальная популяция, процветающая в нем, легко приводят к попаданию пародонтопатических бактерий в кровоток.Cobe [70] сообщил, что бережная чистка зубов и даже жевание вызывают культивируемую анаэробную и аэробную бактериемию у пациентов с заболеваниями пародонта и без них. Усиление воспаления десен коррелирует с увеличением частоты и тяжести бактериемии после чистки зубов [71]. Пародонтальные патогены входят в число микроорганизмов, вызывающих как бактериальный эндокардит, так и LPJI [31, 35].

    Mattila et al. [72] и Syrjänen et al. [73] независимо друг от друга отметили корреляцию между сердечно-сосудистыми заболеваниями, цереброваскулярными заболеваниями и показателями здоровья полости рта, отражающими активность кариеса и заболеваний пародонта.Отношения оставались значимыми для мужчин, даже после поправки на возраст, уровень липидов в крови, индекс массы тела, курение и социально-экономические факторы. ДеСтефано и др. [74] продемонстрировали, что среди участников Национального исследования здоровья и питания (NHANES) II было вдвое больше риска ишемической болезни сердца для людей с пародонтозом и потерей зубов, даже после учета пола пациента, курения и социально-экономических условий. факторы. Джошипура и др. [75] отметили значительную многофакторную корреляцию между заболеваниями пародонта и последующими сердечно-сосудистыми заболеваниями у 51 000 медицинских специалистов, наблюдаемых проспективно.Loesche et al. [76] сообщили о значительной корреляции между заболеваниями пародонта, недостаточным уходом за пародонтом и цереброваскулярными заболеваниями у пожилых ветеранов µ350. Beck et al. [77] обнаружили значительную корреляцию между потерей костной массы и ишемической болезнью сердца, смертельной болезнью коронарной артерии и нарушением мозгового кровообращения у 1147 ветеранов Нормативного исследования старения / стоматологического продольного исследования VA, даже после поправки на возраст, курение, диету и другие очевидные факторы. возможные мешающие переменные.

    Herzberg и Meyer [78] и Loesche и Lopatin [67] предположили, что липополисахариды клеточной стенки пародонтопатических бактерий, передающихся через кровь, активируют превращение фибриногена в фибрин, вызывая образование тромба.Haraszthy et al. [79] исследовали атеросклеротические бляшки, полученные после эндартерэктомии, и идентифицировали клеточные остатки (в 42% образцов) и фрагменты ДНК (в 72% образцов) из P. gingivalis, Prevotella intermedia, B. forsythus и Actinobacillus actinomycetemcomitans. Beck et al. [77] и Offenbacher et al. [80] предложили альтернативную модель связи пародонтита / сосудистого заболевания, которая была связана с вышеупомянутым механизмом, описанным Salvi et al.[55], которые связаны с повреждением эндотелия, вызванным медиаторами воспаления, такими как C-реактивный белок, IL-1β, PGE 2 и TNF-α, продуцируемым пародонтопатическими бактериями, передающимися с кровью.

    На сегодняшний день не опубликовано никаких интервенционных исследований, указывающих на положительные сердечно-сосудистые эффекты в результате пародонтальной терапии. Hujoel et al. [81] выразили обеспокоенность тем, что сообщения, связывающие заболевания пародонта и сосудов, могут вдохновить на возвращение к практике преждевременного удаления всего рта, которая имела место в начале 20 века, когда теория «очаговой инфекции» о метастазах заболеваний полости рта в другие места была принята как причина воспалительных состояний [82].Hujoel et al. [81] проанализировали исследования корреляции заболеваний пародонта и сосудов и пришли к выводу, что в настоящее время нецелесообразно рекомендовать удаление зубов, пораженных пародонтом, пациентам исключительно для улучшения сердечно-сосудистого или цереброваскулярного статуса.

    Клинические рекомендации

    Оральные бактерии, несомненно, связаны с заболеваниями вне ротовой полости, особенно у пожилых людей. Гематогенные метастазы инфекционных организмов, вызываемых кариесом и пародонтом, вызывают серьезные сердечные и ортопедические заболевания.Аспирация патогенов, колонизирующих ротоглотку, в значительной степени увеличивает гериатрическую смертность, заболеваемость и расходы на здравоохранение. Общая площадь воспаленной эпителиальной выстилки пародонтальных карманов у человека с полным зубным рядом может превышать 25 см 2 [41]. Кровоточащая кожная рана такого размера требует немедленной медицинской помощи и ухода. Но комбинация факторов позволила большей части основной медицинской системы, обслуживающего населения и самих пожилых людей пассивно принять или просто игнорировать заболевание полости рта в пожилом возрасте.Эти факторы включают исторический раскол между стоматологией и медициной, стоимость стоматологической помощи в условиях относительной нехватки стоматологической помощи среди пожилых американцев, смирение людей с ухудшением состояния зубов, связанным с возрастом, отвращение большинства взрослых к чистка зубов кем-то другим, отвращение большинства людей к чистке рта другим людям и отвращение многих взрослых к стоматологическому лечению из-за неприятных воспоминаний.

    Кариес и заболевания пародонта можно предотвратить с помощью широко известных мер: использование зубной щетки и фторсодержащих средств для ухода за зубами не менее двух раз в день, некоторых средств для чистки между зубами и у линии десен, регулярных стоматологических осмотров с профессиональной чисткой и ограниченного приема очищенных сахар.Люди со сниженной выработкой слюны как побочным эффектом приема лекарств подвержены повышенному риску разрушения зубов и, вероятно, должны применять концентрированный гель фторида натрия ежедневно и планировать более частые посещения стоматолога. Людям, у которых отсутствующие зубы заменили зубные приспособления, возможно, потребуется освоить одну или несколько из множества специализированных зубных щеток для очистки неанатомических поверхностей. Тем, кто столкнулся с серьезной потерей костной массы из-за пародонтоза, потребуется приложить дополнительные усилия для очистки открытых поверхностей корней.У пожилых людей три предшествующих фактора плюс другие - финансы, мотивация, социальная среда - могут снизить эффективность профилактической стоматологии.

    Ежедневная гигиена полости рта - это больше, чем просто уход. Эффективное использование зубной щетки требует определенного уровня ловкости рук, остроты осязания и зрительных способностей, которые, вероятно, уменьшились у пожилого человека, которому требуется помощь в другом уходе. Понятно, что слабых пожилых людей поощряют к тому, чтобы они как можно больше участвовали в их ежедневных процедурах гигиены.Но медицинский работник должен понимать, когда не соблюдаются минимальные стандарты чистоты полости рта. К сожалению, медсестры сами редко осознают важность и методы поддержания здоровья полости рта, будь то для себя или для тех, кто находится под их опекой, и они редко подвергаются санкциям за неспособность обеспечить уход за полостью рта; поэтому они считают выполнение рутинной работы одним из самых низких приоритетов в их переполненном распорядке дня [83].

    В ответ на широко распространенную нечистоту рта среди зависимых пожилых людей были использованы некоторые химиотерапевтические подходы для дезинфекции полости рта.К сожалению, введенные на сегодняшний день агенты имеют ограниченную эффективность против кариеса и заболеваний пародонта, если они не сочетаются с традиционной ежедневной гигиеной полости рта. Антисептическое средство для местного применения хлоргексидина глюконат выпускается в виде полоскания для полости рта с ароматом мяты 0,12%. Полоскание два раза в день в течение 60 секунд снижает количество возбудителей гингивита и, в меньшей степени, кариесогенных микроорганизмов; Также уменьшается воспаление десен [84]. Йонеяма и др. [69] использовали 10% раствор повидон-йода, нанесенный на небо и ротоглотку в сочетании с чисткой зубов, чтобы снизить патогенность ротоглоточного аспирата.

    Если бы плохое состояние полости рта не привело к серьезным заболеваниям, нечистота рта была бы просто эстетической проблемой. Но неконтролируемые стоматологические и пародонтальные заболевания приводят к серьезным заболеваниям, смертности и значительным расходам на медицинское обслуживание, которых можно избежать. К сожалению, предотвратимый, но неоспоримый статус-кво плохой гигиены полости рта среди ослабленных пожилых людей останется неизменным до тех пор, пока общественность не потребует более высоких стандартов ухода за полостью рта для своих зависимых предков или пока те, кто контролирует распределение ресурсов здравоохранения, не поймут, что дополнительные расходы ежедневный уход за полостью рта дешевле, чем игнорирование его.

    Список литературы

    1,.

    Микробные этиологические агенты деструктивных заболеваний пародонта 1994

    ,

    Пародонтология 2000

    ,

    1994

    , т.

    5

    (стр.

    78

    -

    111

    ) 2,. ,.

    Нормальная микробная флора организма человека

    ,

    Микробиология и иммунология полости рта

    ,

    1994

    2-е изд.

    Филадельфия

    WB Saunders

    (стр.

    120

    -

    8

    ) 3,.

    Бактериемия и оральный сепсис, с особым упором на этиологию подострого эндокардита

    ,

    Lancet

    ,

    1935

    , vol.

    229

    5851

    (стр.

    869

    -

    72

    ) 4,,.

    Проблема инфицирования при тотальном эндопротезировании бедра

    ,

    Surg Clin North Am

    ,

    1975

    , vol.

    55

    (стр.

    1431

    -

    7

    ) 5`` и др.

    Данные о пародонте у пожилых пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом

    ,

    J Periodontol

    ,

    1998

    , vol.

    69

    (стр.

    962

    -

    6

    ) 6,,, et al.

    Инсулиннезависимый сахарный диабет и прогрессирование потери альвеолярной кости за 2 года

    ,

    J Periodontol

    ,

    1998

    , vol.

    69

    (стр.

    76

    -

    83

    ) 7,.

    Связь между пародонтозом и бактериальной пневмонией

    ,

    J Periodontol

    ,

    1996

    , vol.

    67

    (стр.

    1114

    -

    22

    ) 8,,,,.

    Заболевания пародонта и сердечно-сосудистые заболевания

    ,

    J Periodontol

    ,

    1996

    , vol.

    67

    (стр.

    1123

    -

    37

    ) 9,.

    Важность здоровья полости рта у пожилых пациентов

    ,

    J Am Geriatr Soc

    ,

    1995

    , vol.

    43

    (стр.

    1414

    -

    22

    ) 10,.

    Общая стоматологическая помощь пожилым людям

    ,

    Clin Geriatr Med

    ,

    1992

    , vol.

    8

    (стр.

    579

    -

    97

    ) 11.

    Клинические корреляции структуры и функции дентина

    ,

    J Prosthet Dent

    ,

    1991

    , vol.

    66

    (стр.

    777

    -

    87

    ) 12,,. ,.

    Пародонтоз

    ,

    Микробиология и иммунология полости рта

    ,

    1994

    2-е изд.

    Филадельфия

    WB Saunders

    (стр.

    360

    -

    84

    ) 13.

    Слюна в здоровье и болезни: оценка и обновление

    ,

    Int Dent J

    ,

    2000

    , vol.

    50

    (стр.

    140

    -

    61

    ) 14.

    Роль слюны в поддержании гомеостаза полости рта

    ,

    J Am Dent Assoc

    ,

    1989

    , vol.

    119

    (стр.

    298

    -

    302

    ) 15,.

    Системные заболевания и их лечение у пожилых людей: влияние на здоровье полости рта

    ,

    J Public Health Dent

    ,

    2000

    , vol.

    60

    (стр.

    289

    -

    96

    ) 16,.

    Нестимулированный и стимулированный поток околоушной слюны у лиц разного возраста

    ,

    J Dent Res

    ,

    1984

    , vol.

    63

    (стр.

    1182

    -

    5

    ) 17`` и др.

    Оценка скорости слюноотделения в подчелюстной области в разных возрастных группах

    ,

    J Dent Res

    ,

    1988

    , vol.

    67

    (стр.

    1225

    -

    8

    ) 18,.

    Ксеростомия: симптом запущенный

    ,

    Arch Intern Med

    ,

    1987

    , vol.

    147

    (стр.

    1333

    -

    7

    ) 19,.

    Кариес зубов: инфекционное и трансмиссивное заболевание

    ,

    Pediatr Clin North Am

    ,

    2000

    , vol.

    47

    (стр.

    1001

    -

    19

    ) 20. ,.

    Кариес и кариология

    ,

    Микробиология и иммунология полости рта

    ,

    1994

    2-е изд.

    Филадельфия

    WB Saunders

    (стр.

    341

    -

    59

    ) 21,,.

    Растворимость минералов корней зубов человека

    ,

    Arch Oral Biol

    ,

    1987

    , vol.

    32

    (стр.

    319

    -

    21

    ) 22.

    Корневой кариес у пожилого пациента: значение, профилактика и лечение

    ,

    Dent Clin North Am

    ,

    1997

    , vol.

    41

    (стр.

    763

    -

    81

    ) 23,.

    Возрастной фактор в формировании вторичного дентина

    ,

    J Dent Res

    ,

    1966

    , vol.

    45

    (стр.

    778

    -

    91

    ) 24.

    Проницаемость дентина и ее роль в патобиологии чувствительности дентина

    ,

    Arch Oral Biol

    ,

    1994

    , vol.

    39

    Доп.

    (стр.

    73

    -

    91

    ) 25`` и др.

    Обзор старения зубных компонентов и ретроспективное рентгенологическое исследование старения пульпы зуба и дентина нормальных зубов

    ,

    Quintessence Int

    ,

    1991

    , vol.

    22

    (стр.

    711

    -

    9

    ) 26,.

    Распределение с возрастом и стертость перитубулярного дентина в коронках зубов человека

    ,

    Arch Oral Biol

    ,

    1979

    , vol.

    24

    (стр.

    131

    -

    7

    ) 27,.

    Прогрессивные изменения пульпо-дентинного комплекса и их клинические последствия

    ,

    Геродонтология

    ,

    1995

    , т.

    12

    (стр.

    57

    -

    71

    ) 28. ,

    Основная микробиология для стоматологии

    ,

    1996

    Нью-Йорк

    Черчилль Ливингстон

    29,.

    Системное распространение инфекции в результате оральной инфекции у лиц в возрасте 50 лет и старше

    ,

    Spec Care Dent

    ,

    1995

    , vol.

    15

    (стр.

    11

    -

    9

    ) 30.

    Мифы стоматологического эндокардита

    ,

    Arch Intern Med

    ,

    1994

    , vol.

    154

    (стр.

    137

    -

    44

    ) 31,,, et al.

    Профилактика бактериального эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации

    ,

    JAMA

    ,

    1997

    , vol.

    277

    (стр.

    1794

    -

    1801

    ) 32.

    Мифы о стоматологических инфекциях протезов суставов

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    1995

    , vol.

    20

    (стр.

    1420

    -

    5

    ) 33

    Национальный центр статистики здравоохранения

    . ,

    Подробные диагнозы и процедуры, Национальное обследование при выписке из больниц, 1990 г. Статистика естественного движения населения и здоровья, серия 13, вып. 113

    ,

    1992

    Hyattsville, MD

    Типография правительства США

    34,.

    Профилактический охват антибиотиками у пациентов с тотальной артропластикой: текущая практика

    ,

    J Am Dent Assoc

    ,

    1985

    , vol.

    111

    (стр.

    943

    -

    8

    ) 35,,.

    Химиопрофилактика пациентов с протезами суставов во время стоматологического лечения: анализ полезности решений

    ,

    Oral Surg Oral Med Oral Pathol

    ,

    1991

    , vol.

    72

    (стр.

    167

    -

    77

    ) 36

    Консультативное заключение: антибиотикопрофилактика стоматологических пациентов с тотальными заменами суставов

    ,

    J Am Dent Assoc

    ,

    1997

    , vol.

    128

    (стр.

    1004

    -

    8

    ) 37,,.

    Экспериментальный гингивит у молодых и пожилых людей

    ,

    J Clin Periodontol

    ,

    1975

    , vol.

    2

    (стр.

    14

    -

    24

    ) 38,,, et al.

    Влияние факторов риска на патогенез пародонтита

    ,

    Пародонтология 2000

    ,

    1997

    , т.

    14

    (стр.

    173

    -

    201

    ) 39.

    Болезни пародонта: патогенез

    ,

    Ann Periodontol

    ,

    1996

    , vol.

    1

    (стр.

    821

    -

    78

    ) 40`` и др.

    Передача Porphyromonas gingivalis между супругами

    ,

    J Clin Periodontol

    ,

    1993

    , vol.

    20

    (стр.

    340

    -

    5

    ) 41.

    Патобиология пародонта может влиять на системные заболевания: инверсия парадигмы

    ,

    Ann Periodontol

    ,

    1998

    , vol.

    3

    (стр.

    108

    -

    20

    ) 42,,.

    Кариес зубов, реставрации и состояния зубов у взрослых в США, 1988–1991 гг.

    ,

    J Am Dent Assoc

    ,

    1996

    , vol.

    127

    (стр.

    1315

    -

    9

    ) 43.

    Диабетическая пародонтоклазия

    ,

    J Am Dent Assoc

    ,

    1928

    , vol.

    15

    (стр.

    523

    -

    9

    ) 44.

    Заболевания пародонта: шестое осложнение сахарного диабета

    ,

    Diabetes Care

    ,

    1993

    , vol.

    16

    Дополнение

    (стр.

    329

    -

    34

    ) 45`` и др.

    Микробиология здоровых и пораженных участков пародонта у плохо контролируемых инсулинозависимых диабетиков

    ,

    J Periodontol

    ,

    1992

    , vol.

    63

    (стр.

    274

    -

    9

    ) 46,,, et al.

    Состояние пародонта и микробиология здоровых и пораженных пародонтальных карманов у пациентов с сахарным диабетом 1 типа

    ,

    J Clin Periodontol

    ,

    1989

    , vol.

    16

    (стр.

    316

    -

    22

    ) 47,.

    Пародонтит и потеря зубов: сравнение диабетиков с населением в целом

    ,

    J Am Dent Assoc

    ,

    1993

    , vol.

    124

    (стр.

    71

    -

    6

    ) 48`` и др.

    Гликемический контроль и прогрессирование потери альвеолярной кости при диабете 2 типа

    ,

    Ann Periodontol

    ,

    1998

    , vol.

    3

    (стр.

    30

    -

    9

    ) 49,.

    Последовательное последующее исследование влияния контролируемого и плохо контролируемого инсулинозависимого сахарного диабета

    ,

    J Clin Periodontol

    ,

    1994

    , vol.

    21

    (стр.

    161

    -

    5

    ) 50,,, et al.

    Нарушение функции нейтрофилов у пациента с инсулинозависимым сахарным диабетом: история болезни

    ,

    J Periodontol

    ,

    1991

    , vol.

    62

    (стр.

    394

    -

    401

    ) 51,.

    Здоровье полости рта у пациентов с сахарным диабетом II типа и нарушенной толерантностью к глюкозе

    ,

    Diabetes Care

    ,

    1993

    , vol.

    16

    (стр.

    638

    -

    41

    ) 52`` и др.

    Воспалительный медиаторный ответ как потенциальный маркер риска заболеваний пародонта у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом

    ,

    J Periodontol

    ,

    1997

    , vol.

    68

    (стр.

    127

    -

    35

    ) 53`` и др.

    Тяжелый пародонтит и риск плохого гликемического контроля у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом

    ,

    J Periodontol

    ,

    1996

    , vol.

    67

    (стр.

    1085

    -

    93

    ) 54.

    Пародонтологическое лечение и его влияние на гликемический контроль

    ,

    Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod

    ,

    1999

    , vol.

    87

    (стр.

    311

    -

    6

    ) 55,,, et al.

    Паттерны моноцитарной секреции TNFα у пациентов с ИЗСД с пародонтозом

    ,

    J Clin Periodontol

    ,

    1997

    , vol.

    24

    (стр.

    8

    -

    16

    ) 56.

    Диабетический пародонтит: возможный липид-индуцированный дефект восстановления тканей из-за изменения фенотипа и функции макрофагов

    ,

    Oral Dis

    ,

    1995

    , vol.

    1

    (стр.

    214

    -

    29

    ) 57.

    Пневмония у пациентов в учреждениях длительного ухода: эпидемиология, этиология, лечение и профилактика

    ,

    Am J Med

    ,

    1998

    , vol.

    105

    (стр.

    319

    -

    30

    ) 58.

    Пневмония

    ,

    Clin Geriatr Med

    ,

    1992

    , vol.

    8

    (стр.

    721

    -

    34

    ) 59,.

    Пневмония, приобретенная в домах престарелых

    ,

    J Am Geriatr Soc

    ,

    1999

    , vol.

    47

    (стр.

    1005

    -

    15

    ) 60,,.

    Ассоциация колонизации дыхательных путей с присоединением грамотрицательных бацилл к эпителиальным клеткам

    ,

    J Infect Dis

    ,

    1979

    , vol.

    139

    (стр.

    667

    -

    73

    ) 61,,.

    Колонизация респираторными патогенами у пациентов интенсивной терапии

    ,

    Crit Care Med

    ,

    1992

    , vol.

    20

    (стр.

    740

    -

    4

    ) 62`` и др.

    Колонизация респираторными патогенами зубного налета у пожилых людей в специализированных учреждениях

    ,

    Дантист особой помощи

    ,

    1999

    , vol.

    19

    (стр.

    128

    -

    34

    ) 63.

    Аспирационная пневмония

    ,

    Rev Infect Dis

    ,

    1991

    , vol.

    13

    Дополнение 9

    (стр.

    737

    -

    42

    ) 64`` и др.

    Аспирационная пневмония: стоматологические и оральные факторы риска у пожилых ветеранов

    ,

    J Am Geriatr Soc

    ,

    2001

    , vol.

    49

    (стр.

    557

    -

    63

    ) 65,,, et al.

    Предикторы аспирационной пневмонии: насколько важна дисфагия?

    ,

    Дисфагия

    ,

    1998

    , т.

    13

    (стр.

    69

    -

    81

    ) 66`` и др.

    Бактериальная колонизация слюны и зубного налета у пожилых людей

    ,

    Clin Infect Dis

    ,

    1993

    , vol.

    16

    Дополнение 4

    (стр.

    314

    -

    6

    ) 67,.

    Взаимодействие между заболеваниями пародонта, соматическими заболеваниями и иммунитетом у пожилых людей

    ,

    Пародонтология 2000

    ,

    1998

    , vol.

    16

    (стр.

    80

    -

    105

    ) 68.

    Роль бактерий полости рта в респираторных инфекциях

    ,

    J Periodontol

    ,

    1999

    , vol.

    70

    (стр.

    793

    -

    802

    ) 69`` и др.

    Уход за полостью рта снижает уровень пневмонии у пожилых пациентов в домах престарелых

    ,

    J Am Geriatr Soc

    ,

    2002

    , vol.

    20

    (стр.

    420

    -

    33

    ) 70.

    Преходящая бактериемия

    ,

    Oral Med Oral Surg Oral Pathol

    ,

    1954

    , vol.

    7

    (стр.

    609

    -

    15

    ) 71,,.

    Экспериментальные преходящие бактериемии у людей с различной степенью накопления налета и воспаления десен

    ,

    J Clin Periodontol

    ,

    1977

    , vol.

    4

    (стр.

    92

    -

    9

    ) 72`` и др.

    Связь между стоматологическим здоровьем и острым инфарктом миокарда

    ,

    BMJ

    ,

    1989

    , vol.

    298

    (стр.

    779

    -

    81

    ) 73`` и др.

    Стоматологические инфекции в связи с инфарктом головного мозга у мужчин молодого и среднего возраста

    ,

    J Intern Med

    ,

    1989

    , vol.

    225

    (стр.

    179

    -

    84

    ) 74`` и др.

    Стоматологические заболевания и риск смертности от ишемической болезни сердца

    ,

    Adv Dent Res

    ,

    1993

    , vol.

    7

    (стр.

    25

    -

    31

    ) 75`` и др.

    Плохое здоровье полости рта и ишемическая болезнь сердца

    ,

    J Dent Res

    ,

    1996

    , vol.

    75

    (стр.

    1631

    -

    6

    ) 76`` и др.

    Связь между стоматологическим заболеванием и поражением сосудов головного мозга у пожилых ветеранов США

    ,

    Ann Periodontol

    ,

    1998

    , vol.

    3

    (стр.

    161

    -

    74

    ) 77,,, et al.

    Заболевания пародонта и сердечно-сосудистые заболевания

    ,

    J Periodontol

    ,

    1996

    , vol.

    67

    (стр.

    1123

    -

    37

    ) 78,.

    Влияние флоры полости рта на тромбоциты: возможные последствия при сердечно-сосудистых заболеваниях

    ,

    J Periodontol

    ,

    1996

    , vol.

    67

    (стр.

    1138

    -

    42

    ) 79,,.

    Идентификация патогенов пародонта в атероматозных бляшках

    ,

    J Periodontol

    ,

    2000

    , vol.

    71

    (стр.

    1554

    -

    60

    ) 80`` и др.

    Инфекция пародонта: фактор риска преждевременных родов с низкой массой тела

    ,

    J Periodontol

    ,

    1996

    , vol.

    67

    (стр.

    1103

    -

    13

    ) 81`` и др.

    Изучение связи между ишемической болезнью сердца и устранением хронических стоматологических инфекций

    ,

    J Am Dent Assoc

    ,

    2001

    , vol.

    132

    (стр.

    883

    -

    9

    ) 82.

    Роль сепсиса и антисептики в медицине

    ,

    Ланцет

    ,

    1911

    , т.

    1

    4559

    (стр.

    79

    -

    86

    ) 83`` и др.

    Факторы, влияющие на оказание медсестрами ухода за полостью рта резидентам лечебного учреждения

    ,

    Spec Care Dentist

    ,

    1996

    , vol.

    16

    (стр.

    71

    -

    9

    ) 84`` и др.

    Терапевтические эффекты ежедневного или еженедельного полоскания хлоргексидином на здоровье полости рта у пожилых людей

    ,

    Oral Surg Oral Med Oral Pathol

    ,

    1991

    , vol.

    72

    (стр.

    184

    -

    92

    )

    © 2002 Американское общество инфекционных болезней.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *