Зубы классификация: Международная классификация зубов взрослого человека и ребёнка

Зуб

Содержание

классификация, причины изменения, способы восстановления белизны зубов

Эстетичная улыбка — важный фактор привлекательности в современном обществе. Потемневшая зубная эмаль, потерявшая природную белизну, вызывает у человека психологический дискомфорт, чувство неуверенности в себе, и часто становится причиной обращения к стоматологу.

Изменение цвета зубов может быть вызвано разными факторами, в зависимости от которых выбирается технология отбеливания. Как вернуть и сохранить белоснежную улыбку? Все эти вопросы будут рассмотрены в данной статье:

Классификация изменения цвета зубов

Причина утраты зубами естественной белизны может быть внешней или внутренней. В первом случае изменения происходят в поверхностном слое: на эмали появляются белые или желтые полосы, коричневые пятна, другие участки неоднородности.

При внутренней утрате цвета видоизменяется дентин. Он темнеет и из‑за этого зубная единица полностью меняет оттенок и теряет белизну, что особенно хорошо видно на контрасте со здоровыми зубами.

Внешнее изменение цвета лучше поддается отбеливанию. В случае если темнеет дентин, устранить эстетический дефект можно с помощью виниров.

Причины изменения цвета

Существует множество внешних и внутренних причин, вызывающих дисколорит зубных единиц. Среди наиболее распространенных выделяют следующие:

Употребление красящих продуктов: кофе, чая, газированных напитков, темных ягод. Цветовые пигменты постепенно проникают в эмаль, что приводит к ее потемнению.
Курение: смолы, выделяющиеся при горении табака, оседают на зубной поверхности и образуют трудноудаляемую пленку.
Недостаточная гигиена полости рта: для вычищения налета необходимо использовать не только профессиональную щетку и пасту, но и применять зубную нить и ершик для межзубного пространства. Многие пренебрегают этими инструментами, что приводит к образованию зубного камня, нарушающего естественный цвет эмали.
Системные болезни, влияющие на состояние зубов: некоторые патологические состояния (например, нарушение обмена веществ) приводят к потемнению, или, наоборот, обесцвечиванию дентина.

Генетическая предрасположенность: у людей разная толщина и плотность эмали. Чем она прочнее, тем меньше внешние факторы влияют на ее оттенок.
Прием медикаментов: некоторые фармацевтические препараты меняют цвет зубов. К ним относятся антидепрессанты, антигистаминные средства, таблетки, регулирующие кровяное давление. Употребление в детском возрасте тетрациклиновых антибиотиков также приводит к дисколориту.
Естественные возрастные изменения: эмаль постепенно истончается, обнажая желтый дентин, что сказывается на цвете единиц. К тому же зубы накапливают все больше отложений, пятен, меняется их структура, что и приводит к потемнению твердой оболочки.
Влияние окружающей среды: постоянное употребление фторсодержащих веществ также негативно сказывается на естественной белизне зубных единиц. Зачастую повышенное содержание фтора наблюдается в питьевой воде, его могут накапливать некоторые продукты.

Проведение определенных медицинских процедур: например, химиотерапия может привести к изменению природного оттенка.
Повреждение зубных нервов: травмы или неудачные оперативные вмешательства, приводящие к повреждению нервной ткани, также могут стать причинами дисколорита.

Стоматолог точно устанавливает причину изменения цвета зубных тканей и рекомендует оптимальную технологию устранения темных или белесых пятен.

Способы восстановления естественной белизны

Методика отбеливания зависит от причины, вызвавшей изменение цвета. Например, при приеме тетрациклиновых антибиотиков зубы приобретают непривлекательный серо‑голубой или желто‑коричневый оттенок. Поскольку это вызвано структурными изменениями тканей, устранить подобный дефект обычным отбеливанием нельзя. Оптимальным решением станет установка фарфоровых виниров, которые эффективно компенсируют любые эстетические несовершенства зубного ряда.

Другая частая причина изменения цвета зубной поверхности — чрезмерное употребление фторсодержащих продуктов в период формирования тканей (флюороз). Под его воздействием на зубах появляются коричневые участки и/или мелово‑белые пятна и полосы. В таком случае применяются комбинированные методики. Например, проводится мелкоабразивное отбеливание. Процедура предполагает наложение на единицы специальной пасты, содержащей мелкозернистый абразив. С помощью полирующих частиц потемневшие зоны шлифуются. В то же время включенная в состав безопасная кислота устраняет декальцификацию и избавляет зубы от неэстетичных белесых пятен.

Но чаще всего стоматологи сталкиваются с изменением цвета, вызванным регулярным употреблением красящих продуктов, напитков и курением. Пигменты постепенно накапливаются и проявляются в виде желтых, коричневых, зеленых и оранжевых пятен на эмали. Подобные загрязнения удаляются в ходе глубокой очистки. Но еще проще предупредить окрашивание зубов. Для этого достаточно соблюдать гигиену полости рта.

Если же эмаль уже изменила цвет, исправить ситуацию поможет классическая технология отбеливания, основанная на использовании перекиси водорода. Подобные составы безопасны, не влияют на структуру твердых тканей и значительно осветляют тон зубов.

Эффективность отбеливания при дисколорите

Лучшие результаты отбеливание дает при внешнем изменении цвета: например, в случае окрашивания зубной эмали пищевыми красителями. Но процедура не всегда эффективна. Технология восстановления эстетичности зубного ряда должна подбираться с учетом причины потемнения тканей.

Например, если зубы теряют белизну вследствие естественного старения, то однократное отбеливание не даст ощутимого результата. Необходимо регулярно посещать стоматологический кабинет с периодичностью, рекомендованной профессионалом.

Сложнее восстановить красоту улыбки при врожденных цветовых аномалиях. В таких случаях ни шлифовка, ни химическое отбеливание не позволяют добиться привлекательного оттенка. Если эстетический дефект причиняет пациенту серьезный психологический дискомфорт, оптимальным решением станет установка виниров.

Также отбеливание рекомендуется комбинировать с другими методиками восстановления цвета зубов в следующих случаях:

Разрушение зубов. Кариес и некроз приводит к постепенному изменению оттенка тканей. Чтобы остановить патологический процесс, необходимо провести комплексное лечение, установить пломбы и протезы. После этого можно проводить отбеливание, если в нем будет необходимость.
Использование некачественных стоматологических материалов. Бракованные или старые зубные протезы постепенно разрушаются и окрашивают окружающие ткани в черный, коричневый и серый цвета. Со временем могут темнеть металлические пломбы, проступающие сквозь полупрозрачную эмаль. Отбеливание не меняет цвет искусственных материалов, и не защитит зубы от дальнейшего окрашивания. В первую очередь необходимо устранить источник дисколорита — установить современные протезирующие конструкции.
Сложное стоматологическое лечение или травма зубочелюстных тканей. В некоторых случаях восстановление зубных каналов на поздних стадиях заболеваний приводит к изменению цвета твердых тканей: они сереют, зуб теряет белизну и выделяется на фоне своих «соседей». Это внутренняя причина, при которой отбеливание необходимо сочетать с другими методиками восстановления эстетичности. Если единица темнеет без внешних повреждений — чаще всего это свидетельствует о гибели нервной ткани. В таком случае необходимо сначала пролечить зуб и только потом задумываться об отбеливании или установке коронки.

Не подходит отбеливание и в случае наличия системных болезней, затронувших зубные ткани. Однако это не значит, что о белозубой улыбке придется забыть.

Влияние системных болезней на цвет зубов

Некоторые патологии приводят к дисколориту, причем цвет будет зависеть от вида заболевания:

Зубы сереют при разрушении нервной ткани и/или удалении пульпы. Еще одна причина — отравление тяжелыми металлами. Отбеливание и шлифовка только частично устраняет визуальный дефект, чаще всего стоматологи рекомендуют установить виниры.

Розовый оттенок зубная поверхность приобретает при лечении каналов резорцин‑формалиновой смесью. Также к покраснению тканей приводят хронические болезни пульпы и пародонта. Были зарегистрированы случаи тифа, холеры, порфирии и ревматизма, вызывавшие изменение цвета дентина.
Голубой цвет говорит об алкаптонурии — генетическом заболевании, связанном с нарушением обмена веществ в организме.

Изменение цвета зуба при системных заболеваниях связано с нарушением нормального состава дентина. Он темнеет (краснеет или теряет пигмент) и начинает проступать сквозь прозрачную эмаль. Это внутренняя причина дисколорита, для устранения которой недостаточно классического отбеливания.

В ряде случаев специалисты рекомендуют внутриканальное восстановление. Методика предполагает нанесение отбеливающего состава снаружи и внутри единицы, благодаря чему воздействие происходит не только на эмаль, но и на дентин. Однако эндодонтическое отбеливание подходит только для депульпированных зубов.

Выбор методики отбеливания

На цвет зубов влияет множество факторов, но можно выделить две ключевые причины, ведущие к изменению оттенка: либо повреждается эмаль (истончается, накапливает налет), либо происходит структурное изменение дентина, вызванное зубными болезнями или системными патологиями. В первом случае традиционное отбеливание дает хороший результат: стоматолог бережно очищает эмаль от камня и налета и использует специальные составы, возвращающие ей природную белизну.

Если же изменение цвета зубов вызвано внутренними причинами, внешнее воздействие малоэффективно. Оптимальным выбором станет установка виниров, которые скроют любые внешние дефекты, включая сколы и неровную зубную поверхность. В любом случае профессиональный стоматолог поможет восстановить белоснежную улыбку.

⇑ К началу

⇐ В раздел «Статьи»

Эндемический флюороз зубов: симптомы, классификация, лечение, профилактика

Флюороз зубов, без сомнения, не такое распространенное заболевание, как кариес или пульпит. О нем знают, разве что, стоматологи и пациенты, которые стали жертвой этой патологии. Опасность болезни в том, что она может стать причиной разрушения эмали с последующей утратой зуба. И чем раньше проблема выявлена, тем легче ликвидировать причины и следствия. Разберемся, что приводит к зубной болезни, как она проявляется, как лечится.

Что такое флюороз?

Флюороз – это заболевание зубов, которое вызвано переизбытком фтора в организме. Этот микроэлемент необходим организму для нормальной жизнедеятельности, но в определенных объемах. Он поступает в ткани с пищей и, в большей степени, с водой. Если его мало, костная ткань и зубная эмаль разрушаются. Но и когда его слишком много, возникают проблемы со здоровьем. Избыток фтора приводит к нарушению баланса элементов в организме. Наблюдается накопительный эффект минерала, который становится причиной размягчения твердых тканей. При перенасыщении фтором появляется флюороз.

Первым признаком заболевания является изменение цвета эмали. На зубах появляются белые пятна, которые со временем увеличиваются в размерах и приобретают коричневый оттенок. Но флюороз на зубах – это не только косметическая проблема. Эти пятна свидетельствуют о том, что эмаль истончена и разрушается. Без своевременного лечения это приведет к потере зуба.

Флюороз может проявляться не только на одном зубе. Патология может захватить несколько элементов или весь зубной ряд. И что важно, большой процент пациентов, у которых диагностировали данное заболевание, это дети в возрасте 4-6 лет. На этом этапе формирования зубочелюстной системы флюороз может привести к непоправимым последствиям.

Классификация флюороза

Причины, по которым проявляется флюороз у детей и взрослых, разные. Точнее, и у первой, и у второй категории пациентов болезнь вызывает дисбаланс фтора в организме. Но пути перенасыщения могут быть различными:

· И дети, и взрослые могут получать большое количество фтора с питьевой водой. Такой вид патологии называется как эндемический флюороз зубов. Заболевание выявляется у жителей регионов, где почва и вода имеют высокую долю фтора. Люди могут не знать о составе воды. Они пьют ее, готовят на ней еду, поливают грядки в огороде. И рано или поздно употребление воды, овощей, собранных на приусадебном участке, сказывается на состоянии зубов.

· Причины флюороза не ограничиваются употреблением воды с переизбытком фтора. Другая форма заболевания – медикаментозная. При употреблении ряда лекарственных средств наблюдается тот же эффект. Поэтому к различным витаминно-минеральным комплексам, которые любят «назначать» себе обыватели сами, следует относиться с осторожностью. Их должен рекомендовать семейный врач и только после анализа биохимических показателей крови. К слову, при постоянном использовании зубной пасты с высоким содержанием фтора может проявиться такая проблема.

· Профессиональный вид – это флюороз у взрослых, которые в силу профессиональной деятельности вынуждены ежедневно контактировать со средой, содержащей фтор. Например, работники на предприятиях алюминиевой промышленности часто становятся пациентами стоматологических клиник.

Как уже отмечалось, развивается патология постепенно. По степени развития выделяют такие степени:

· Появление на зубах белых полос, пятен. Они могут быть молочного цвета, поэтому не всегда заметны на зубах. Визуально выявить патологию самостоятельно бывает проблематично, так как человек может просто не замечать этого проявления.

· Вторая стадия патологии проявляется тем, что на смену белым приходят желтые полосы, пятна молочного цвета приобретают коричневый оттенок.

· На третьей стадии поражение затрагивает большую часть эмали, она становится мягкой, не защищает зубные ткани от негативных факторов. Среди других симптомов отмечается деформация коронок зубов, которая вызвана именно утратой эмали прочности.

Есть еще одна классификация – формы флюороза. Они могут быть следующими:

· Штриховая форма – это наиболее легкий вид патологии. Она проявляется полосками белого цвета.

· Пятнистая форма проявляется появлением на зубах пигментных пятен.

· Меловидно-крапчатая форма затрагивает одновременно передние и боковые зубы. На всем зубном ряду появляются пятна от белого до темного коричневого цвета.

· Эрозивная форма – это форма, при которой диагностика выявляет эрозийные процессы. Как правило, в патологические процессы вовлечены значительные участки зубного ряда. Болезнь прогрессирует.

· Деструктивная форма самая сложная. В данном случае диагностика подтверждает разрушение эмали, она практически полностью утратила свою функцию.

Как лечить флюороз?

Регулярное посещение стоматологической клиники позволит выявить патологию на ранней стадии. Если болезнь диагностирована, обязательно рекомендуется провести анализ воды, образа жизни, чтобы установить патогенез заболевания.

Лечение флюороза зубов обязательно включает избавление от факторов, которые привели к патологии. Если виной всему зубная паста, ее заменяют другим составом – пастой с низким содержанием фтора.

Что касается метода, то его врач стоматолог выбирает в зависимости от типа и стадии флюороза. При незначительных проявлениях, когда эмаль еще не изменила свою структуру, помогут:

· Отбеливание зубов и микроабразия для устранения визуальных дефектов. Не каждая система отбеливания справится с задачей, поэтому выбирать способ должен врач после оценки состояния и со строгим контролем эмали.

· Реминерализация помогает восстановить баланс фтора, фосфора и кальция в тканях. Эта процедура способствует укреплению тканей и восстановлению их структуры. Несколько раз, с перерывами между сеансами врач наносит на зубы специальный состав. Курс может состоять из 10 таких сеансов.

· Медикаментозное лечение предполагает прием внутрь минерального комплекса с содержанием кальция и фосфора, что помогает восстановить баланс элементов.Если зубы разрушены, поможет реставрация. Часто используются виниры и люминиры, позволяющие скрыть дефекты. Однако параллельно важно остановить разрушительные процессы, так как накладки на зубы решают лишь косметическую проблему. В некоторых случаях проводят ортопедическое лечение – установку керамических или металлокерамических протезов.

Как лечить флюороз у детей?

Флюороз зубов у детей лечится всеми теми же методиками, что и заболевание у взрослых. Исключение составляет реставрация. Флюороз молочных зубов не предусматривает установку виниров или протезирование, так как это сменные зубные элементы, которые будут заменены постоянными на следующей стадии развития зубочелюстной системы.

При этом родители должны понимать, что лечение флюороза у детей необходимо, так как патология может впоследствии вовлечь постоянные зубы. А еще от болезни страдают не только зубы. Она поражает кости скелета. Именно поэтому при первых проявлениях следует бить тревогу. Ну и не стоит забывать, что профилактика флюороза зубов – важная составляющая здоровья. Обеспечьте малыша чистой питьевой водой с оптимальным минеральным составом.

Дифференциальная диагностика пульпита — классификация, клиника, лечение зубов

Каждый 4-5 человек сталкивается в своей жизни с пульпитом. Заболевание может привести к развитию периодонтита и потере зуба, поэтому требует своевременного лечения.

В этой статье подробно разберём современные методы диагностики пульпита и его классификацию, (лечение можно посмотреть тут).

Пульпит – воспаление пульпы, возникающее в результате попадания в неё вредных бактерий. Пульпа представлена волокнистой соединительной тканью, заполняющей полость зуба. В ней сосредоточено большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных окончаний.

К развитию заболевания могут привести: механические травмы коронковой части, воздействие химических веществ, неправильно проведенное лечение, из-за которого под пломбой развивается вторичный кариес.

Классификация и диагностика пульпита зуба

Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Классификация острой формы пульпита:

Очаговый;
Диффузный.

Хронической:

Фиброзный;
гипертрофический;
гангренозный.

Поэтому важный этап обследования в стоматологии– проведение дифференциальной диагностики. Оценивая клинику заболевания, применяя дополнительные методы диагностики, врач-стоматолог ставит точный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Диф. диагностика пульпитов

Осмотр врача-стоматолога с помощью стоматологического зеркала и зонда. Зондирование дна в некоторых участках может быть болезненно, врач оценивает состояние дна полости, наличие кровоточивости при исследовании, цвет пульпы, если её видно.
Рентген. обследование позволяет увидеть воспаление пульпы, скрытые полости, рецидив кариеса, изменения структур пародонта на снимке в высоком разрешении. В нашей стоматологии можно сделать прицельный снимок на сертифицированном оборудовании– радиовизиографе Sirona, по доступной цене в Москве.
Воздействие разных температур. Врач-стоматолог смачивает ватный тампон горячей либо холодной водой и вводит его в полость. Снижение чувствительности к холоду говорит о том, что происходят процессы некротизации в пульпе. При гангренозном и гнойном пульпите холод уменьшает болевые ощущения. А при хроническом фиброзном и остром очаговом– холод вызывает боль. Если пациент не может определить, какой именно его беспокоит, врач проводит орошение водой всех единиц.
Электрооднотодиагностика применяется для дифференциальной диагностики пульпита и периодонтита, отслеживания состояния пульпы в период восстановления. На отдельные участки кариозной полости подаётся сила тока разной величины, на основании реакции врач-стоматолог выявляет отклонения от нормы.

Поставить точный диагноз на основании только одного метода затруднительно, поэтому обследование должно быть комплексным. В нашей клинике для качественной дифференциальной диагностики есть всё необходимое: современное оборудование и большой опыт врачей-стоматологов.

Посмотреть стоимость можно на этом сайте, здесь же легко оформить запись на приём, для этого необходимо внести данные в форму записи.

классификация, причины, симптомы, лечение и профилактика флюороза

Формы флюороза

Классификация флюороза основывается на степени развития заболевания, тяжести его клинических проявлений. Широкую популярность у российских стоматологов приобрела классификация В.К.Патрикеева, который выделяет 5 форм флюороза:

штриховую;
пятнистую;
меловидно-крапчатую;
эрозивную;
деструктивную.

Первые три формы патологии не сопровождаются потерей эмали и других тканей зуба, а остальные ведут к серьезному поражению зубных тканей и могут закончиться даже потерей зуба при отсутствии лечения.

Форма флюороза	Описание
Штриховая	Самая безобидная форма заболевания. Она характеризуется тем, что на зубной эмали в поверхностном слое появляются белесоватые полоски, напоминающие штрихи. Полоски могут быть разной интенсивности, более заметными становятся при удалении влаги с зуба. Штриховые полосы могут сливаться и образовывать белые пятна. Поражение локализуется в подповерхностных слоях эмали зуба. Штрихи в результате избытка фтора чаще появляются в области верхних резцов, реже поражение локализуется на нижних зубах.
Пятнистая	Меловидные пятна приобретают четкость, интенсивно окрашены, но при этом они не образуют полосы. Пятна белого цвета множественные, располагаются по всей поверхности зуба, могут сливаться, образуя все большие пятна по размеру. Патологический процесс постепенно затрагивает здоровые ткани, пятна увеличиваются в размерах. Пятнистое поражение тканей распространяется на зубы верхней и нижней челюсти, но больше всего выражены изменения на резцах. Может меняться цвет поражения – пятна начинают приобретать коричневатый оттенок. Эмаль в зоне поражения блестящая и гладкая.
Меловидно-крапчатая	Характеризуется разнообразием клинических признаков. На фоне матовой и здоровой эмали появляются хорошо заметные пятна белого цвета. Иногда образуются множественные небольшие пятна, могут появляться точки. При этой форме эмаль стирается быстро, при этом обнажается нижележащий дентин.
Эрозивная	Сопровождается потерей эмали зуба: вместе с выраженными участками пигментации эмали появляются зоны, где эмаль полностью отсутствует в виде дефектов, эрозий и т.д. Происходит сильное стирание эмали зуба и дентина.
Деструктивная	Происходит изменение формы зуба в результате разрушения эмали и дентина вплоть до глубоких тканей. Деструктивный вариант диагностируется у взрослых и детей, проживающих в регионах повышенной концентрации фтора.

Тяжелые формы флюороза могут приводить к патологиям опорно-двигательного аппарата, страдают кости. Если количество фтора значительно превышает норму, это может спровоцировать развитие остеопороза, остеосклероза.

Внутрикостная имплантация

Лечебная тактика стоматолога зависит от того, насколько сильно поражены зубы, как длительно организм получал высокие дозы фтора.

При легкой степени может проводиться отбеливание зубов с последующей процедурой реминерализации – измененную эмаль насыщают микроэлементами (кальцием, фосфором) – они выводят фтор и защищают эмаль от негативных воздействий, восстанавливают ее. Все эти микроэлементы, в том числе и фтор, входят в вещество, составляющее основу эмали – гидроксиапатит.

Средняя и тяжелая степени флюороза требуют более серьезного подхода, так как целостность эмали в этом случае нарушается. Для коррекции используются виниры, ставятся коронки или пломбы.

Всем пациентам рекомендуется прием кальция: данный микроэлемент помогает снизить токсическое влияние фтора, ускоряет его выведение. Если вместе с избытком фтора в организме имеется нехватка кальция, заболевание будет прогрессировать быстрее.

Для профилактики возникновения флюороза следует очищать проточную воду с помощью фильтра, если есть возможность – можно переехать в другой регион. Следует обратить внимание на зубную пасту: если она содержит фтор, то ее использование стоит прекратить.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Исправление молочного прикуса, как происходит исправления прикуса полочных зубов

Молочный прикус – это комплекс молочных зубов у ребенка до 6 лет, т. е. до формирования постоянного прикуса.

Классификация:

Формирующийся прикус – время прорезывания и роста молочных зубов (от 5-6 месяцев до 3 лет).
Сформированный молочный прикус – молочные зубы полностью прорезались, однако продолжается рост челюстей.

Нужно ли исправлять аномалии молочного прикуса

Ответ ортодонтов однозначен: исправлять аномалии молочного прикуса необходимо.

Молочный прикус создает базу для роста постоянных зубов. Кроме того, происходит активный рост челюстных костей. Если имеются проблемы развития челюстных костей и/или зубов, своевременная корректировка позволит избежать серьезных проблем в дальнейшем.

Преимущества исправления молочного прикуса:

применение менее сложных конструкций для исправления прикуса,
возможность профилактировать развитие серьезных аномалий,
меньшие материальные затраты на лечение.

Как происходит исправление молочного прикуса

Тактика лечения определяется ортодонтом индивидуально и зависит от:

возраста ребенка,
выраженности и типа аномалии прикуса,
финансовых возможностей.

Для коррекции прикуса используют съемные конструкции:

каппы для исправления прикуса,
трейнеры,
пластинки.

Профилактика нарушений прикуса

Родителям рекомендуется соблюдать ряд несложных правил, которые помогут ребенку избежать лечения у ортодонта:

предпочтение естественного вскармливания искусственному,
своевременное введение в рацион твердых продуктов (сушки, баранки, печенье, яблоки) для стимуляции работы челюстей и нормальной циркуляции крови в тканях,
отказ от сосок — «пустышек»,
отучение ребенка от вредных привычек (сосание пальца, одежды, волос, игрушек и т. д.).

Необходимо помнить и о наследственном факторе формирования нарушений прикуса. Если кто-то из родителей или близких родственников имеет проблемы прикуса, ребенка рекомендуется обязательно показать ортодонту в возрасте 1 года.

Детская стоматология «Мартинка» предлагает полный спектр услуг ортодонтического лечения. Запись на прием проводится по телефону +7 (495) 779-49-02.

Атрофия костной ткани челюсти зубов

Дата публикации: 22.06.2012

Атрофия костной ткани челюсти — это прогрессирующая убыль костной ткани с видимым уменьшением высоты и ширины альвеолярного отростка челюсти. Чаще всего атрофия кости развивается после потери зуба, а также этому могут способствовать длительные воспалительные заболевания полости рта, анатомические особенности, возрастные изменения, врожденные аномалии, различные травмы челюстно-лицевой области, опухолевые процессы в челюстях, общие заболевания.

Также челюсть, лишенная нагрузки, уменьшается в размерах и отсюда преждевременное появление морщин, изменение формы лица. Если один зуб удаляется, его нагрузку берут на себя другие зубы. Как известно, природа не терпит пустоты. Соседние зубы начинают сдвигаться в сторону образовавшегося дефекта. Это приводит к изменениям по всему зубному ряду. В результате происходит нарушение жевательной функции, вследствие чего возникает атрофия костной ткани.

Мнение специалиста

Эмир Романович Омерэлли

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 13 лет

Доказано, что максимальная атрофия костной ткани происходит в первый год после потери зуба, а начинается уже спустя три месяца после потери зуба, поэтому медлить с протезированием зубов нельзя. Дело в том, что нехватка всего одного зуба в челюсти часто становится причиной довольно серьезных нарушений. Каждый зуб выполняет свою функцию. Отсутствие даже одного зуба приводит к нарушению жевательной функции, и может быть причиной заболеваний или обострений болезней органов пищеварительной системы, пародонтита, травматической окклюзии, смещению оставшихся зубов на свободное место, эстетического недостатка, изменению речи, ухудшению состояния зубов затрудняя последующее протезирование.

Проявления атрофии костной ткани

Сам пациент, как правило, не замечает начальные проявления атрофии челюсти. С этой патологии он сталкивается только тогда, когда встает вопрос о протезировании зубов.

Классификация атрофии челюстей

Наибольшее распространение получили классификации Шредера для верхней беззубой челюсти и Келлера для нижней беззубой челюсти. Шредер различает три типа верхней беззубой челюсти:

Первый тип характеризуется высоким альвеолярным отростком, который равномерно покрыт плотной слизистой оболочкой, хорошо выраженными буфами, глубоким небом, отсутствием или слабовыраженным небным валиком (торусом).
Второй тип отличается средней степенью атрофии альвеолярного отростка, маловыраженными буграми, средней глубины небом, выраженным торусом.
Третий тип — полное отсутствие альвеолярного отростка, резко уменьшенные размеры тела верхней челюсти, слабо развитые альвеолярные бугры, плоское небо, широкий торус. В отношении протезирования наиболее благоприятен первый тип беззубых верхних челюстей.

Келлер различает четыре типа беззубых нижних челюстей:

Первый тип — челюсть с резко выраженной альвеолярной частью, переходная складка расположена далеко от альвеолярного гребня.
Второй тип — равномерная резкая атрофия альвеолярной части, подвижная слизистая оболочка расположена почти на уровне альвеолярного гребня.
Третий тип — альвеолярная часть хорошо выражена в области передних зубов и резко атрофирована в области жевательных.
Четвертый тип — альвеолярная часть резко атрофирована в области передних зубов и хорошо выражена в области жевательных.

В отношении протезирования зубов наиболее благоприятны первый и третий типы беззубых нижних челюстей.

Современные методики подсадки и пластики костной ткани создают условия для протезирования и имплантации зубов при имеющейся атрофии костной ткани

Вопросы и ответы

Возможно ли установка съемного протеза на имплантах при отсутствии подряд 5 зубов, причем крайний с одной стороны тоже отсутствует. Насколько крепко будет держаться при атрофии кости? Подвижны ли при жевании? Срок службы? Изменится ли дикция?

Здравствуйте! Теоретически такое протезирование возможно, однако стоимость такой конструкции будет не многим меньше, чем несъемный мост на имплантах, в то время как срок службы существенно меньше. Средний срок службы съемных протезов не более 5 лет, соответственно каждые 3-5 лет такой протез требует замены, а ещё чаще может потребоваться его корректировка. Съемные протезы, закрепленные на имплантах неподвижны во время жевания, держатся они достаточно надежно. Однако если у вас атрофия костной ткани, необходимо провести диагностику, чтобы понять возможна ли установка имплантов в вашем случае, если возможна, то какие именно импланты можно применить. Нарушения дикции могут наблюдаться, как правило, у пациентов, которым требуется восстановление передних зубов или полностью всего зубного ряда. Возможен ли такой эффект в вашем случае вам расскажет врач-ортопед после первичного осмотра. Оптимальным вариантом по соотношению цены и качества при восстановлении нескольких зубов подряд является базальная имплантация зубов, при которой установка несъемного протеза производится уже на 3-4 день после имплантации. Кроме того, этот метод подходит пациентам с атрофией костной ткани. Более подробную информацию о возможностях имплантации и протезирования в вашем случае вы сможете получить у наших врачей по итогам бесплатной консультации. Записаться на прием можно по телефону + 7 (495) 789-42-02. С уважением,Центр поддержки пациентов SIMPLADENT+ 7 (495) 789-42-02+ 7 (495) 789-35-828 800 333-53-41

3 года назад мне поставили импланты на нижнюю челюсть с удалением оставшихся зубов. А в марте удалили все импланты. В результате- изменения в костной ткани и плоская десна. Можно ли туда установить гибкий протез. На верху уменя стоит съемный протез

Здравствуйте! Протезирование мягкими протезами в таких случаях возможно, однако необходим предварительный осмотр полости рта. Приходите к нам на бесплатную консультацию. По итогам осмотра наши ортопеды предложат вам оптимальные в вашем случае варианты протезирования зубов. Записаться на прием можно по телефону + 7 (495) 789-42-02. С уважением,Центр поддержки пациентов SIMPLADENT+ 7 (495) 789-42-02+ 7 (495) 789-35-828 800 333-53-41

Задайте вопрос Другие вопросы

Кто они такие, «зубы мудрости»?

Третьи моляры — они и есть «зубы мудрости» — прорезаются позади вторых моляров (если для этого есть пространство, и они находятся в правильном положении) обычно в позднем подростковом или раннем юношеском возрасте. Зубов мудрости может быть четыре: верхний левый, верхний правый, ниКто они такие, «зубы мудрости»?жний левый, и нижний правый.

Что такое «погруженные зубы мудрости»?

В стоматологической терминологии «погруженным» называется зуб, которому не удалось полностью прорезаться и занять свое место в зубном ряду. Это может произойти либо из-за того, что в зубном ряду оказалось недостаточно места для этого зуба, или потому, что у этого зуба неправильный наклон.

Классификация погруженных зубов мудрости

Для обозначения положения погруженных зубов мудрости стоматологи пользуются специальными терминами. Наиболее обычный тип погруженных зубов мудрости — зубы с медиальным погружением. Термин «медиальный» означает, что зуб мудрости наклонен вперед, по направлению к передней части ротовой полости.

Другие типы погружения (указанные здесь по степени их частоты в медицинской практике) — зубы с вертикальным погружением, горизонтальным погружением, и дистальным погружением.

Погруженные зубы мудрости подразделяются не только по направлению погружения — медиальному, вертикальному, горизонтальному и дистальному. Эти зубы также делятся на зубы с тканевым и костным погружением. Термин «костное погружение» означает, что зуб мудрости находится в кости челюсти. «Тканевое погружение» говорит о том, что зуб мудрости прошел через кость — но не смог полностью пройти через десны.

Почему зубы мудрости растут неправильно?

Во многих современных теориях предполагается, что нарушение прорезывания зубов мудрости происходит по той причине, что нормальная человеческая челюсть для них слишком мала, и места в ней для этих зубов недостаточно. Объясняют это тем, что челюсти современного человека меньше, чем челюсти наших доисторических предков, — потому что пищу мы едим более мягкую, которую не нужно разжевывать большими и крепкими зубами.

Авторы этих теорий также считают, что поскольку человечество продолжает развиваться и эволюционировать, в будущем может наступить такое время, когда у людей попросту не будет зубов мудрости. Даже в наше время достаточно часто встречаются люди, у которых зубы мудрости прорастали в количестве 1-2, а то и вовсе никогда их не было.

Источник
Stomatologist.ru

Классификация зубов | Encyclopedia.com

Определение

Классификация зубов связана с положением первых коренных зубов и их прикусом.

Описание

В 1844 году стоматолог из Индианаполиса Дж. Ф. Кравенс рассказал о первых деформациях зубов. Он изучил взаимосвязь прикусывания первого моляра и то, как коренные зубы должны совпадать друг с другом на верхней и нижней челюсти. Кравенс называл первый коренной зуб «патриархом рта», имея в виду, что первый коренной зуб определял соотношение прикуса для всего рта.J.N. Фаррар, ведущий дантист, в 1880 году в своей книге «Трактат о неправильных зубах и их исправлении» обсуждал соотношение зубов как нарушение.

В 1905 году на 4-м ежегодном собрании Американского общества ортодонтов эта тема снова была поднята, но на этот раз дантистом Эдвардом Х. Энглом, который не согласился с другими ведущими стоматологами и их терминами и названиями отношений прикуса. Энгл разработал простую и логичную систему классификации неровностей и деформаций зубов, которые, по его мнению, были вовсе не неровностями или деформациями, а скорее аномалиями прикуса.Он чувствовал, что первый коренной зуб был «королем рта» и основанием для классификации неправильного прикуса зубов. Энгл изучил работу Крейвенса и знал, что может доказать теорию.

Система классификации Энгла касается положения первых моляров и того, как они прикусываются вместе, и делится на три основные категории: Класс I, II, III.

Класс I. Нормальное соотношение прикуса между верхними и нижними зубами и челюстью, также известное как сбалансированный прикус.Передние зубы могут быть разнесены друг от друга или может наблюдаться скученность передних зубов, но прикус первых коренных зубов сбалансирован.
Класс II: Первый нижний моляр расположен кзади или ближе к задней части рта, чем первый верхний моляр. В этом ненормальном соотношении прикусывания верхние передние зубы челюсти выступают дальше, чем нижняя челюсть, обычно называемые «зубьями заклинивания». Профиль пациента выпуклый, подбородок и нижняя губа опущены. Проблемы класса II могут возникать из-за недостаточного роста нижней челюсти или чрезмерного роста верхней челюсти, либо из-за сочетания этих двух факторов.Случаи класса II обычно наследуются генетически и могут усугубляться факторами окружающей среды, такими как сосание большого пальца.
Класс III: Первый нижний коренной зуб находится впереди или ближе к передней части рта, чем первый верхний коренной зуб. В этом ненормальном соотношении нижние зубы и челюсть выступают вперед дальше, чем верхние зубы и челюсти. Профиль вогнутый с выступающим подбородком. Проблемы класса III обычно возникают из-за чрезмерного роста нижней челюсти или подлеска верхней челюсти или их комбинации.Как и класс II, класс III наследуется генетически. Ортодонтия может помочь облегчить прикус III класса, но часто требуется хирургическое вмешательство для укорочения нижней челюсти.

Точки зрения

Система классификации, основанная Энглом, стала важной вехой в стоматологической профессии, поскольку впервые была обсуждена научная концепция диагностики, которая открыла путь к этиологическому исследованию аномалий прикуса. Энгл был твердо убежден, что верхние первые моляры всегда прорезывались в фиксированном, постоянном положении на лицевой массе, «первый верхний моляр как основа диагностики в ортодонтии», тем самым создавая систему классификации, которую можно было бы использовать повсеместно.Эта точка зрения не была принята некоторыми другими стоматологами, в первую очередь J.N. Фаррара, который отказывался считать эту систему правильной или мог бы работать в стоматологии. Многие другие американские дантисты ухватились за эту новую идею классификации, и началась новая эра ортодонтии.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Передняя часть — По направлению к передней части.

Этиология — Исследование происхождения.

Неправильный прикус — Неправильное соотношение коренных зубов, известный как «плохой прикус».»

Ортодонтия — Наука изучения неправильного прикуса рта.

Задняя — По направлению к спине.

Другим странам мира потребовалось несколько лет, чтобы понять эту систему, но вскоре американские университеты начали преподавать ее. после того, как он был введен, с первой школой ортодонтии, основанной в 1905 году Эдвардом Энглом. Многие итальянские университеты еще не использовали эту базовую систему. Япония, Англия и многие другие страны используют этот метод классификации зубов, что делает его международным система прикуса в стоматологии.

Профессиональные последствия

Классификация зубов на предмет неправильного прикуса дала стоматологам и ортодонтам гораздо более простой способ диагностики неправильного прикуса. Универсальное использование этой системы классификации зубов позволяет стоматологам и ортодонтам не запутаться в отношении прикуса и неправильного прикуса, а также облегчает обмен информацией по этим вопросам.

Ресурсы

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ИЗДАНИЯ

Электронный ортодонтический журнал 4 (июль 2000 г.).〈Http://www.orthoforum.com〉.

Виртуальный ортодонтический журнал 3.3 (февраль 2000 г.) 〈http://vjco.it〉.

ОРГАНИЗАЦИИ

Американская ассоциация ортодонтов. 401 North Lindbergh Boulevard, Сент-Луис, MO 63141-7816. (314) 993-1700. 〈Http://www.aaortho.org〉.

Американский совет ортодонтии. 401 N. Lindbergh Blvd., Ste. 308, Сент-Луис, Миссури 63141. (314) 432-6130. [электронная почта защищена] 〈http://www.americanboardortho.com〉.

ДРУГОЕ

Gumshield .Ортодонтия: история стоматологии. 〈Http://www.gumshield.com〉.

Роберт С. Куинн, ортодонтический специалист. 450 Sutter Street # 1715, Сан-Франциско, Калифорния 94108. 〈http://www.drrobquinn.com〉.

Классификация зубов — Martindale Dental

Класс 1:

Зубы класса I означают, что ваши верхние и нижние зубы и челюсти (или прикус) находятся в нормальном состоянии. Нет текущих проблем или проблем, которые можно идентифицировать.

Зубы класса II означают, что первый нижний коренной зуб находится дальше от задней части рта, чем верхний.Это ненормальное соотношение, и когда оно присутствует, нижние передние зубы и челюсть не будут выступать так далеко вперед, как верхние зубы и челюсть. На вашей внешности, скорее всего, будет изображена нижняя губа и опущенный подбородок.
Проблемы, возникающие с зубами класса II, могут быть результатом чрезмерного роста верхней челюсти, недостаточного роста нижней челюсти или даже сочетания того и другого. Большинство проблем класса II проистекает из генетики, но другие факторы могут легко усугубить проблемы; то есть сосание пальца. Мы можем лечить и лечить проблемы с зубами класса II с перенаправлением роста.Это помогает правильно разместить верхние и нижние зубы, а также челюсти.

Дивизион 1 Дивизион 2

Класс III:

Зубы класса III означают, что первый нижний моляр расположен ближе к передней части рта, чем ваш первый верхний моляр. Это приводит к тому, что верхние зубы и челюсть имеют меньший выступ, чем нижние зубы и челюсть. Могут возникнуть проблемы, связанные с подлеском верхней челюсти, разрастанием нижней челюсти или сочетанием того и другого. Так же, как зубы класса II, проблемы, связанные с зубами класса III, могут быть вызваны генетикой.

Скелет Стоматологический

Если вы недовольны своей улыбкой или у вас есть проблемы, которые необходимо исправить, позвоните нашим специалистам из Martindale Dental прямо сегодня в ближайшее к вам место.

Martindale Dental предоставляет услуги как общей, так и специализированной стоматологии под одной крышей. Более 20 лет наши стоматологи защищают потребности своих пациентов в уходе за полостью рта. Наши стоматологические кабинеты удобно расположены в Гамильтоне (площадь Джексон), Сент-Катаринс, Берлингтоне и Кембридже, Онтарио.Мы предлагаем удобные встречи до или после работы, а также в выходные.

Эффективная система классификации и нумерации для стоматологических рентгенограмм прикуса с использованием информации о регионе и контуре зубов

Об авторе —PHEN-LAN LIN получила степень бакалавра технических наук Тайваньского национального университета Ченг-Кунг в 1973 году, MSEE и Ph .D. степени в области электротехники Южного методистского университета, Даллас, Техас, в 1992 и 1994 годах соответственно.С 2004 года она является профессором кафедры компьютерных наук и информационной инженерии Университета Провиденс, а в 1995–2003 годах была профессором и доцентом кафедры компьютерных наук и управления информацией, а также директором по компьютерным и компьютерным технологиям. Коммуникационный центр в университете в 2002–2008 гг. До преподавания доктор Лин проработал в компании Texas Instruments в Далласе, штат Техас, в качестве члена технического персонала, ведущего инженера и менеджера проекта с 1978 по 1992 год соответственно.В настоящее время ее исследовательские интересы включают информационную безопасность и конфиденциальность (включая мультимедийную и сетевую безопасность), получение медицинских изображений и автоматический визуальный осмотр.

Об авторе —ЯН-ХАО ЛАИ получил степень бакалавра в области управления информацией в Университете Южного Тайваня в 2003 году. В настоящее время он является доктором философии. студентка факультета компьютерных наук и инженерии Национального университета Чжун-Син. Его исследовательские интересы включают компьютерное зрение и информационную безопасность.

Об авторе —По-Чи Хуанг получил степень бакалавра прикладной математики в Национальном университете Чун-Син в 1973 году, степень магистра математики в Техасском техническом университете в 1978 году и докторскую степень. получил степень по информатике в Южном методистском университете в 1989 году. Он работал в Texas Instruments в Далласе в качестве члена технического персонала, менеджера проекта и менеджера по разработке программного обеспечения с 1978 по 1990 год. Он был заведующим кафедрой и был профессором кафедры. информатики и инженерии в Национальном университете Чжун-Син.С сентября 2002 г. по октябрь 2004 г. он работал вице-президентом Национального университета науки и технологий Хувэй, расположенного в уезде Юньлинь на Тайване. С октября 2004 г. по январь 2006 г. он был назначен генеральным секретарем Национального университета Чун-Син. С февраля 2006 года он был деканом Научного колледжа Национального университета Чжун-Син. Его исследовательские интересы включают базу данных изображений, компьютерное зрение, распознавание образов и искусственный интеллект.

Классификация зубов при КТ с коническим лучом с использованием глубокой сверточной нейронной сети

Основные моменты

•: Было исследовано новое применение глубокой сверточной нейронной сети для обработки изображений зубов.
•: Хорошие результаты классификации были получены даже при небольшом количестве данных.
•: Увеличение данных, особенно преобразование интенсивности, было эффективным для повышения эффективности классификации.
•: Производительность не сильно зависела от методов изменения размера, за исключением метода кадрирования.
•: DCNN оказался эффективным при классификации зубов без необходимости точной сегментации зубов

Реферат

Стоматологические записи играют важную роль в судебно-медицинской идентификации. С этой целью посмертные стоматологические находки и состояние зубов записываются в стоматологическую карту и сравниваются с таковыми из прижизненных записей.Однако у большинства стоматологов нет опыта в записи стоматологической карты для трупов, и это физически и морально трудоемкая задача, особенно при крупномасштабных бедствиях. Наша цель — автоматизировать процесс регистрации зубов с помощью рентгеновских снимков зубов. В этом исследовании мы исследовали применение глубокой сверточной нейронной сети (DCNN) для классификации типов зубов на изображениях стоматологической конусно-лучевой компьютерной томографии (КТ). Интересующие области (ROI), включая отдельные зубы, были извлечены из срезов КТ.Пятьдесят два тома CT были случайным образом разделены на 42 обучающих и 10 тестовых случаев, и ROI, полученные из обучающих примеров, использовались для обучения DCNN. Для изучения эффекта выборки случайная выборка была проведена 3 раза, а обучение и тестирование были повторены. Мы использовали сетевую архитектуру AlexNet, предоставленную в структуре Caffe, которая состоит из 5 уровней свертки, 3 уровня пула и 2 уровней полных соединений. Чтобы уменьшить эффект перетренированности, мы дополнили данные поворотом изображения и преобразованием интенсивности.Обученная сеть классифицировала исследуемые ROI на 7 типов зубов. Средняя точность классификации с использованием расширенных обучающих данных путем поворота изображения и преобразования интенсивности составила 88,8%. По сравнению с результатом без увеличения данных, увеличение данных привело к повышению точности классификации примерно на 5%. Это указывает на то, что дальнейшего улучшения можно ожидать за счет расширения набора данных CT. В отличие от традиционных методов предлагаемый метод дает преимущество в получении высокой точности классификации без необходимости точной сегментации зубов.Предлагаемый метод классификации зубов может быть полезен при автоматическом заполнении стоматологических карт для судебно-медицинской идентификации.

Ключевые слова

Глубокие сверточные нейронные сети

Классификация зубов

Стоматологическая коническая балка CT

Судебная идентификация

Стоматологическая карта

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

Ссылки на статьи

Врач-ортодонт в Келлер, Техас | Классификация зубов

Существует 3 основных классификации зубов и прикусов.Montoya Orthodontics предоставила эту информацию, чтобы помочь вам понять положение ваших зубов и состояние вашего прикуса. Для получения дополнительной информации и записи на прием к нашему опытному ортодонту из Келлера, штат Техас, доктору Роберту Монтойя, свяжитесь с нашим офисом по телефону 817-427-2237.

Класс I

Класс I описывает зубы, которые имеют нормальное соотношение между верхними и нижними зубами и челюстями или сбалансированный прикус. Пациенты с этой классификацией зубов могут испытывать незначительные проблемы скученности или расстояния.

Существует 3 основных классификации зубов и прикусов. Montoya Orthodontics предоставила эту информацию, чтобы помочь вам понять положение ваших зубов и состояние вашего прикуса. Для получения дополнительной информации и записи на прием к нашему опытному ортодонту из Келлера, штат Техас, доктору Роберту Монтойя, свяжитесь с нашим офисом по телефону 817-427-2237.

Класс I

Класс I описывает зубы, которые имеют нормальное соотношение между верхними и нижними зубами и челюстями или сбалансированный прикус.Пациенты с этой классификацией зубов могут испытывать незначительные проблемы скученности или расстояния.

Класс II

Укусы класса II относятся к зубам, у которых первый нижний коренной зуб расположен дальше к задней части рта, чем первый верхний коренной зуб. Это заставляет верхние передние зубы и челюсти выдвигаться дальше вперед, чем нижние зубы и челюсти (неправильный прикус). Ортодонтические проблемы класса II могут возникать из-за недостаточного роста нижней челюсти, чрезмерного роста верхней челюсти или комбинации этих двух условий.Многие проблемы класса II передаются по наследству и могут усугубляться неправильными оральными привычками, такими как сосание пальцев.

Класс III

Неправильный прикус III класса возникает, когда нижний первый моляр расположен ближе к передней части рта, чем верхний первый моляр. Это вызывает недостаточный прикус или состояние, при котором нижние зубы и челюсти выступают вперед дальше, чем верхние зубы и челюсти. Они могут быть вызваны подлеском верхней челюсти, чрезмерным ростом нижней челюсти или могут передаваться по наследству.Лечение этих типов укусов может потребовать хирургической коррекции.

Типы аномалий прикуса

Есть несколько типов плохих прикусов, которые могут возникнуть в результате проблем класса II или III. К ним относятся:

Перекус (или перекус) — при котором выступают верхние передние зубы
Глубокий прикус — при котором верхние передние зубы слишком сильно закрывают нижние передние зубы
Нижний прикус — при котором выступают нижние передние зубы
Открытый прикус — при котором задние зубы сходятся и оставляют пространство между передними зубами
Скученность — при которой верхние и / или нижние зубы тесно сбиты вместе
Превышение расстояния — слишком большое расстояние между зубьями
Смещение средней линии — при котором средние линии верхней и нижней дуг не совпадают
Crossbites — при котором верхние задние зубы входят в нижние зубы

Чтобы получить дополнительную информацию о неправильном прикусе и классификации зубов, а также записаться на прием к нашему ортодонту, свяжитесь с нашим офисом сегодня.

Класс II

Укусы класса II относятся к зубам, у которых первый нижний коренной зуб расположен дальше к задней части рта, чем первый верхний коренной зуб. Это заставляет верхние передние зубы и челюсти выдвигаться дальше вперед, чем нижние зубы и челюсти (неправильный прикус). Ортодонтические проблемы класса II могут возникать из-за недостаточного роста нижней челюсти, чрезмерного роста верхней челюсти или комбинации этих двух условий. Многие проблемы класса II передаются по наследству и могут усугубляться неправильными оральными привычками, такими как сосание пальцев.

Класс III

Неправильный прикус III класса возникает, когда нижний первый моляр расположен ближе к передней части рта, чем верхний первый моляр. Это вызывает недостаточный прикус или состояние, при котором нижние зубы и челюсти выступают вперед дальше, чем верхние зубы и челюсти. Они могут быть вызваны подлеском верхней челюсти, чрезмерным ростом нижней челюсти или могут передаваться по наследству. Лечение этих типов укусов может потребовать хирургической коррекции.

Типы аномалий прикуса

Перекус (или перекус) — при котором выступают верхние передние зубы
Глубокий прикус — при котором верхние передние зубы слишком сильно закрывают нижние передние зубы
Нижний прикус — при котором выступают нижние передние зубы
Открытый прикус — при котором задние зубы сходятся и оставляют пространство между передними зубами
Скученность — при которой верхние и / или нижние зубы тесно сбиты вместе
Превышение расстояния — слишком большое расстояние между зубьями
Смещение средней линии — при котором средние линии верхней и нижней дуг не совпадают
Crossbites — при котором верхние задние зубы входят в нижние зубы

Классификация прикуса | Milestone Orthodontics

Образцы прикуса делятся на три отдельные категории: класс I, класс II и класс III. Категория каждого паттерна прикуса определяется положением первого набора коренных зубов и тем, как они прикусывают вместе.

Класс I

Образцы прикуса в этой категории являются «нормальными», что означает, что верхние и нижние зубы и челюсти создают сбалансированный прикус.

Класс II

Типы прикуса в категории II описываются как имеющие первый нижний коренной зуб, расположенный дальше к задней части рта, чем первый верхний коренной зуб.Это приводит к тому, что верхние зубы и челюсти выступают дальше, чем нижние зубы и челюсти.

Класс III

Характер прикуса в этой категории описывается как первый нижний коренной зуб, расположенный дальше к передней части рта, чем первый верхний коренной зуб. Это приводит к тому, что нижние зубы и челюсти выступают дальше верхних зубов и челюстей, что противоположно типу прикуса класса II.

Скученность и расстояние между зубами

Столкновение

Скученность возникает, когда у зубов недостаточно места для прорезывания десны, если зубы слишком велики для отведенного для них места, или если зубы прорезываются неправильно.Проблемы, связанные с переполненностью, включают:

трудности с очисткой всех поверхностей зубов, что приводит к еще большему разложению зубов
неправильный прикус
неправильное функционирование зубов
повышенная вероятность развития пародонтоза
непривлекательная улыбка, снижающая самооценку

Лечение

Скученность часто можно исправить расширением. Во многих случаях удаления зуба можно избежать, если сначала попытаться расширить его.Если требуется больше места, можно удалить несколько зубов, чтобы создать эту комнату. В любом случае брекеты будут использоваться для выпрямления зубов после того, как будет создано дополнительное пространство.

Расстояние

Проблемы с интервалами — полная противоположность проблемам скученности. Интервал может быть вызван чрезмерным пространством, отведенным для каждого зуба, отсутствием зубов или наличием зубов, которые слишком малы, чтобы поместиться в отведенное для них пространство. Проблемы с интервалом могут вызвать:

повышенная вероятность развития пародонтоза, так как десны не защищены зубами
неправильное функционирование зубов
непривлекательная улыбка, снижающая самооценку

Лечение

Проблемы с промежутками часто можно исправить с помощью ортодонтического лечения: закрытия промежутков и правильного выравнивания зубов.

Рваные и отсутствующие зубы

Рваные зубы

Ретом может быть любой зуб, например клыки, премоляры и особенно зубы мудрости. Зубы мудрости — это самый распространенный тип зубов, подверженных защемлению.

Ваши третьи моляры чаще называют «зубами мудрости». Третьим молярам, которые обычно появляются в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов, часто не хватает места в челюсти, чтобы прорезываться полностью или даже вообще. Это обычное состояние называется закупоркой.Когда любому зубу не хватает места для прохождения или он просто развивается не в том месте челюсти и становится ретинированным, могут возникнуть проблемы, например:

повреждение соседних зубов
скученность или расстояние между зубами, ведущее к неправильной схеме прикуса
ранний износ зубьев
Обструкция полости пазухи

Лечение

Рваный зуб может в конечном итоге прорезаться, и мы можем переместить его в нужное положение. Обычно это включает в себя небольшую операцию, которую проводит хирург-челюстно-лицевой хирург.

В некоторых случаях зубы мудрости, которые не могут прорезаться, воспаляются под деснами и в челюстной кости, вызывая образование мешочков вокруг корней зубов. Затем эти мешочки наполняются жидкостью, и это может вызвать кисты или абсцессы, если мешочки инфицированы. Если любую из этих ситуаций не лечить, это может привести к серьезному повреждению подлежащей кости, а также окружающих зубов и тканей. Чтобы предотвратить этот результат, может быть рекомендовано удаление одного, нескольких или всех зубов мудрости.

Отсутствующие зубы

Заболевания пародонта, травмы и кариес могут стать причиной потери ваших естественных зубов. Без полного набора зубов может возникнуть множество проблем, в том числе:

скученность или расстановка зубов, ведущая к неправильному прикусу
неправильное функционирование зубов
ранний износ зубьев
непривлекательная улыбка, снижающая самооценку

Лечение

Мы можем вернуть улыбку на ваше лицо с помощью множества различных вариантов ортодонтического лечения! Если у вас есть проблемы с промежутками, мы можем закрыть промежутки в ваших зубах брекетами.Если вам нужна замена искусственного зуба, мы можем расширить определенное пространство с помощью скоб, чтобы установить новый зуб. Вы также можете выбрать мостовидный протез или зубной имплант, чтобы заполнить пространство в зубах. Благодаря усовершенствованным технологиям и обновленным материалам мы можем подарить вам естественную и уверенную улыбку!

Классификация сильно поврежденных зубов для оценки прогноза

РЕФЕРАТ

Реставрация зубов с обширными структурными повреждениями — важная клиническая процедура в стоматологической практике.Однако, несмотря на наличие в научной литературе разнообразных материалов, методик и исследований, критерии выбора таких зубов для реставрации нуждаются в уточнении. Подход к серьезно поврежденным зубам должен основываться на последовательных научных данных, чтобы уменьшить стоматологические ошибки и улучшить прогноз. Если показана реставрация, она должна сохранить и защитить оставшуюся структуру зуба. В этой статье мы разрабатываем и предлагаем клинические критерии и рекомендации, которые врачи могут использовать для выявления и классификации сильно поврежденных зубов, чтобы помочь в диагностике, плане лечения и прогнозе.

Введение

Зуб с обширным повреждением — это зуб, который потерял существенную структуру в результате кариеса, предыдущих неудачных реставраций, переломов или даже процедур, связанных с эндодонтическим лечением. Восстановление таких зубов с помощью эндодонтического лечения — важная клиническая процедура в стоматологической практике; тем не менее, различные исследования придерживаются разных точек зрения на этот вопрос. ^1,2 Утрата зубной ткани и ослабление остальной структуры представляют собой проблему с точки зрения протезной реабилитации.Несмотря на то, что в настоящее время показатель успешности зубных имплантатов высок, ³ клиницист должен быть в состоянии оценить вероятность успешного восстановления сильно поврежденных зубов. ^4-10 Для составления правильного плана лечения необходимо правильно оценить размеры оставшихся тканей зуба, а также несколько биологических и окклюзионных факторов.

Цель этой статьи — представить клинические рекомендации, которые помогут врачу легко диагностировать и составить план лечения для восстановления сильно поврежденных зубов.

Оценка вероятности успешного восстановления

Остаточные ткани зуба

Размер сохранившейся структуры зуба является одним из наиболее важных и критических факторов при определении прогноза восстановления поврежденного зуба. Имеющиеся данные свидетельствуют о важности размеров дентина коронки. ⁴ Некоторые исследования ^11,12 согласны с тем, что толщина дентина <1 мм увеличивает риск неудачи. Эта минимальная толщина чаще достигается в щечной или небной / язычной областях, чем в межзубных областях после эндодонтического лечения и препарирования зубов.^4,13-15 Эффект обоймы — необходимость использования манжеты на 360º высотой 2 мм (минимум 1,5 мм) — был описан Соренсеном и Энгельманом ¹¹ в 1990 году. Меньшие размеры связаны с большим риском выхода из строя. ^4,6,9,16-22

Штифт следует использовать только в том случае, если в зубе осталось недостаточно материала для поддержки материала стержня или окончательной реставрации. Высота штифта всегда должна быть такой же или больше, чем у будущей коронки, а его ширина должна определяться шириной канала после обработки корневого канала.Не рекомендуется увеличивать диаметр штифта для увеличения ретенции, так как это приводит к ненужному ослаблению остальной структуры зуба. ^1,9,23-25

Биологические соображения

Кариес, предыдущие реставрации и переломы могут повлиять на биологическую ширину оставшейся структуры и привести к накоплению бактерий, воспалению, увеличению глубины зондирования, рецессии десны или комбинации этих проблем. Когда борозды нормальные (2–3 мм) и здоровые, а полосы прикрепленной десны адекватны, края могут быть размещены до 0.5 мм внутри борозды. Когда структура зуба недостаточна для адекватного прикрепления мягких тканей, для достижения оптимальных результатов могут потребоваться другие процедуры (такие как хирургическое удлинение коронки или ортодонтическое вытеснение). ^26-34

При препарировании корневого канала для штифта основным барьером против повторного инфицирования периапикальной области является эндодонтический обтурационный материал. Длина оставшейся апикальной пломбы после препарирования может повлиять на долгосрочный успех реставрации.^4,5,10,35-38 Имеются некоторые свидетельства того, что после препарирования остается 3–5 мм ненарушенного материала апикальной эндодонтической обтурации. Лишь некоторые зубы имеют слой дентина толщиной 1 мм на расстоянии 5 мм от вершины. На расстоянии менее 3 мм от апекса маловероятно наличие 1 мм здорового дентина, окружающего апикальный конец штифта. ^4,10,39

Окклюзионные факторы

Окклюзионная нагрузка также является важным фактором при оценке шансов на успешное восстановление поврежденного зуба.В ретроспективном исследовании Соренсен и Мартинофф ⁴⁰ обнаружили, что, хотя вероятность успеха для моноблочных коронок составила 94,8%, для несъемных абатментов частичных протезов она составила 89,2% и только 77,4% для съемных абатментов частичных протезов. Nyman и Lindhe ⁴¹ обнаружили, что переломы опорных зубов чаще возникают в зубах с корнями. Hatzikyriakos и его коллеги ⁴² сообщили о частоте отказов для эндодонтически обработанных зубов, используемых в качестве абатментов для несъемных и съемных частичных протезов, более чем в два раза выше, чем для зубов, не используемых в качестве абатментов.

Из этих исследований можно сделать некоторые выводы. Сильно поврежденные зубы не могут считаться надежными абатментами для несъемных или съемных протезов (особенно длинных несъемных мостовидных протезов и дистальных удлинений съемных протезов) или кантилеверов, а также для пациентов с тяжелым бруксизмом и привычкой сжимать зубы. ^{4,8,9,11,41,42}

Клинический протокол диагностики сильно поврежденных зубов

Для сильно поврежденного зуба некоторые элементы плана лечения являются обязательными:

Удаление всего кариеса и старых реставраций для обеспечения доступа к оставшейся структуре зуба.
Устранение всех инфекций пародонта и контроль образования зубного налета.
Предварительное определение ценности зуба, например, важно ли это для окклюзии или эстетики?

Затем следует оценить следующие критерии в этой последовательности: эффект феррулы, соотношение между длиной корня и коронки, эндодонтическое состояние.

Критерий 1 — Эффект наконечника

Эффект наконечника определяется по вертикальным и горизонтальным внутриротовым измерениям.Вертикальное измерение проводится от верха края десны до верха остальной стенки зуба в 4 точках: мезиально, дистально, щечно, язычно или небно. Это легко оценить с помощью пародонтального зонда со стопором и эндодонтической линейки. Значения положительные, если верхняя часть оставшегося зуба находится выше края десны ( Рис. 1, ), или отрицательные, если она ниже ( Рис. 2 ).

Горизонтальное измерение — это толщина оставшихся стенок зуба на уровне будущего края коронки в 4 точках: мезиальной, дистальной, щечной и язычной или небной ( Рис.3 ). Это можно легко измерить с помощью штангенциркуля, которые обычно используются для измерения толщины каркаса несъемных протезов ( Рис. 4 ). Если пространство не позволяет использовать штангенциркуль, вместо него можно использовать пародонтальный зонд (со стопором) ( Рис. 5 ).

Рисунок 1: Измерение оставшейся щечной стенки зуба 15 с помощью пародонтального зонда и упора. Значение положительное, так как вершина оставшегося зуба находится выше края десны.

Рисунок 2: Измерение оставшейся щечной стенки зуба 22 с помощью пародонтального зонда и упора. Значение отрицательное, так как стенка зуба находится ниже края десны.

Рисунок 3: Расположение горизонтальных внутриротовых измерений.

Рисунок 4: Измерение оставшейся щечной стенки поврежденного зуба штангенциркулем (1,4 мм).

Рисунок 5: Измерение оставшейся дистальной стенки поврежденного зуба с помощью пародонтального зонда.

Критерий 2 — Отношение коронки к длине корня

Этот фактор важен для прогнозирования ретенции будущей реставрации. Как было сказано выше, для удержания коронки штифт должен быть не меньше длины будущей коронки. Будущую длину коронки можно измерить от верхушки предполагаемого зуба до гипотетического края, интраорально или с помощью модели ( Рис. 6 ).

Длину корня можно измерить рентгенологически ( Рис.7 ).

При необходимости на щечной ( Рис. 8 ), небной или язычной поверхности лица можно измерить расстояние референтного уровня до вершины оставшегося зуба и перенести это измерение на рентгенограмму (см. d ′ на рис.8 ). Затем измерьте длину корня от этого уровня до вершины на рентгенограмме (см. r ‘ на рис. 8 ). Используя отношение d к d ′, вычислите действительный размер корня r от r ′.

Рисунок 6: Измерение сильно поврежденного зуба 22 от предполагаемой вершины зуба до гипотетического края с помощью пародонтального зонда.

Рис. 7: Рентгенограмма, показывающая измерения коронки и корня.

Рисунок 8: Определение длины корня на щечной поверхности зуба 12.

Критерий 3 — Эндодонтическое состояние

Остающийся зуб должен быть оценен в зависимости от объема необходимого эндодонтического лечения: может ли лечение быть выполнено без прогнозируемых осложнений, возможны ли осложнения и, следовательно, результат лечения является неопределенным или являются необратимыми осложнениями и не могут быть решены с помощью эндодонтического лечения.

Классификация зубов с обширными эндодонтическими повреждениями

Класс I

Эффект феррулы: Высота оставшегося зуба ≥ 2 мм в 4 местах (мезиально, дистально, буккально, небно или язычно) и толщина оставшихся стенок зуба ≥ 2,2 мм для эстетической реставрации или ≥ 1,6 мм для неэстетической реставрации
Оставшаяся длина корня: По крайней мере, такая же, как будущая высота коронки плюс 5 мм для апикального уплотнения
Эндодонтическое состояние: Эндодонтическое лечение можно проводить без прогнозируемых осложнений
Прогноз: Хороший

Класс II

Эффект наконечника: Высота оставшегося зуба 0.5–2 мм или ширина остальных стенок зуба 1,6–2,2 мм с видимыми краями или 1,2–1,6 мм с невидимыми краями
Оставшаяся длина корня: Меньше высоты коронки плюс 5 мм, но равна или больше высоты коронки плюс 3 мм
Эндодонтическое состояние: Без прогнозируемых осложнений или с неопределенными результатами
Прогноз: Умеренный

Примечание. Зуб этого класса не следует использовать в качестве опоры. После эндодонтического лечения следует провести новую оценку в случаях, когда прогноз до лечения неясен.

Класс III

Эффект наконечника: Высота оставшегося зуба <0,5 мм или ширина оставшейся стенки зуба <1,2 мм на уровне будущего края
Оставшаяся длина корня: Меньше высоты коронки плюс 3 мм
Эндодонтическое состояние: С необратимыми осложнениями
Прогноз: Плохо

Примечание: зуб этого класса не подлежит лечению; его следует извлечь и заменить протезом.

Приведенная ниже форма из истории болезни может использоваться для оценки сильно поврежденных зубов с использованием этих критериев. Каждый параметр оценивается и индивидуально классифицируется как I, II или III. Окончательная классификация — это наивысший класс по любому параметру, то есть зуб с рейтингом I, II, I по 3 параметрам является классом II.

Бланк истории болезни для резьбы зубов с обширными повреждениями

	Класс I, прогноз хороший	Класс II, прогноз умеренный	Класс III, прогноз плохой
Эффект наконечника	Высота ≥ 2 мм Ширина ≥ 2.2 мм (эстетический) ≥1,6 (неэстетичный)	Высота ≥ 0,5–2 мм Ширина 1,6–2,2 мм (видимые поля) 1,2–1,6 мм (невидимые поля)	Высота <0,5 мм Ширина <1,2 мм
Длина корня	≥ высота коронки + 5 мм	<высота коронки + 5 мм ≥ высота коронки + 3 мм	<длина коронки + 3 мм
Эндодонтическое состояние	Без прогнозируемых осложнений	Без прогнозируемых осложнений или неопределенных результатов лечения	С необратимыми осложнениями

Окончательная классификация _________________________

Дополнительные клинические аспекты

Предпротезное лечение может повлиять на первоначальную классификацию.
Обеспокоенность по поводу особых нагрузок (бруксизм, абатменты для съемных частичных протезов, консольные, протяженные мостовидные протезы или вторичные абатменты) повышает уровень класса с I до II или со II до III.
Уровень класса также увеличивается на 1, если есть эстетические соображения.
В случаях, когда нет антагониста, нет проблем с окклюзией, антагонистом является съемный протез или есть клинические данные о небольшой или нулевой нагрузке на оставшийся зуб, уровень класса снижается на 1.
Для пациентов с плохой гигиеной полости рта, неконтролируемым заболеванием пародонта или кариесом сильно поврежденный зуб следует отнести к классу III.

Заключение

Клинические рекомендации помогают стоматологу составить правильный диагноз и план лечения, избежать ошибок, повысить предсказуемость стоматологического лечения и повысить качество обслуживания. Хотя в литературе описывается восстановление зубов с обширным эндодонтическим повреждением, клинических рекомендаций опубликовано не было.Наша цель в этой статье — предоставить клиницисту рекомендации по выбору сильно поврежденных зубов для реабилитации.

АВТОРЫ

	Д-р Эстевеш — заведующий отделением несъемного протезирования в Школе стоматологической медицины Португальского католического университета, Визеу, Португалия.
	Д-р Коррейя — руководитель отделения стоматологической информатики Школы стоматологической медицины Португальского католического университета, Визеу, Португалия.
	Д-р Араужу — преподаватель в Школе стоматологической медицины стационарного протезирования Португальского католического университета, Визеу, Португалия.

Для корреспонденции: Д-р Хелдер Эстевес, Район Дисциплинар де Простодонтия Фикс, Департамент Сьенсиас да Сауде, Региональный центр Бейрас, Католический университет Португалии. Estrada da Circunvalação 3504-505 Viseu. Эл. Почта: [email protected]

У авторов нет заявленных финансовых интересов.

Эта статья прошла рецензирование.

Ссылки

Cheung W. Обзор лечения зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению. Пост, стержень и окончательная реставрация. J Am Dent Assoc. 2005; 136 (5): 611-9.
Schwartz RS, Роббинс JW. Пост-установка и восстановление зубов после эндодонтического лечения: обзор литературы. J Endod. 2004; 30 (5): 289-301.
Авила Г., Галиндо-Морено П., Серен С., Миш CE, Морелли Т., Ван Х.Новый способ принятия решения о сохранении или удалении зуба. J Periodontol. 2009; 80 (3): 476-91.
McLean A. Критерии предсказуемо восстанавливаемого зуба после эндодонтического лечения. J Can Dent Assoc. 1998; 64 (9): 652-6.
Whitworth JM, Walls AW, Wassell RW. Коронки и внекоронковые реставрации: соображения эндодонтии: пульпа, зуб с обработанным корнем и коронка. Бр Дент Дж. 2002; 192 (6): 315-20, 323-7.
Goodacre CJ.Пять факторов, которые следует учитывать при восстановлении зубов после эндодонтического лечения. Практические процедуры Aesthet Dent. 2004; 16 (6): 457-62.
Morgano SM, Brackett SE. Реставрации фундамента в несъемном протезировании: текущие знания и будущие потребности. J Prosthet Dent. 1999; 82 (6): 643-57.
McLean A. Прогнозируемое восстановление зубов после эндодонтического лечения. J Can Dent Assoc. 1998; 64 (11): 782-7.
Morgano SM, Rodrigues AH, Sabrosa CE. Реставрация зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению. Dent Clin North Am. 2004; 48 (2): vi, 397-416.
Goodacre CJ, Spolnik KJ. Протезирование зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению: обзор литературы. Часть II. Сохранение апикального уплотнения. J Prosthodont . 1995; 4 (1): 51-3.
Соренсен Дж. А., Энгельман М. Дж. Дизайн обоймы и сопротивление разрушению эндодонтических зубов. J Prosthet Dent. 1990; 63 (5): 529-36.
Tjan AH, Whang SB. Устойчивость к перелому корней дюбельных каналов при различной толщине стенок щечного дентина. J Prosthet Dent. 1985; 53 (4): 496-500.
Шиллингбург HT. Основы несъемного протезирования . Quintessence Pub.Co .; 1997.
Dietschi D, Duc O, Krejci I, Sadan A. Биомеханические аспекты восстановления зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению: систематический обзор литературы, часть II (Оценка усталостного поведения, взаимодействия и исследования in vivo). Quintessence Int. 2008; 39 (2): 117-29.
Arunpraditkul S, Saengsanon S, Pakviwat W.Устойчивость к перелому эндодонтически леченных зубов: три стенки по сравнению с четырьмя стенками остальной коронковой структуры зуба. J Prosthodont. 2009; 18 (1): 49-53.
al-Hazaimeh N, Gutteridge DL. Исследование in vitro влияния препарированного наконечника на сопротивление разрушению корончатых зубов с использованием готовых реставраций штифтов и композитных стержней. Int Endod J. 2001; 34 (1): 40-6.
Pereira JR, de Ornelas F, Conti PC, do Valle AL. Влияние коронки на сопротивление разрушению эндодонтически обработанных зубов, восстановленных с помощью сборных штифтов. J Prosthet Dent. 2006; 95 (1): 50-4.
Dorriz H, Alikhasi M, Mirfazaelian A, Hooshmand T. Влияние наконечника и бондинга на сопротивление разрушению при сжатии штифтовых и центральных реставраций. J Contemp Dent Pract. 2009; 10 (1): 1-8.
Кутеса-Мутеби А, Осман Ю.И. Влияние наконечника на сопротивление разрушению зубьев, восстановленных с помощью сборных штифтов и композитных стержней. Afr Health Sci. 2004; 4 (2): 131-5.
Дикбас I, Таналп Дж, Озель Э, Коксал Т, Эрсой М.Оценка влияния различных конструкций ферул на сопротивление разрушению центральных резцов верхней челюсти, подвергнутых эндодонтическому лечению, включающих фибровые штифты, композитные сердечники и коронки. J Contemp Dent Pract. 2007; 8 (7): 62-9.
Сендхилнатан Д., Наяр С. Влияние штифта и феррулы на сопротивление переломам центральных резцов верхней челюсти, подвергшихся эндодонтическому лечению. Indian J Dent Res. 2008; 19 (1): 17-21.
Станкевич Н., Уилсон П. Эффект наконечника. Dent Update. 2008; 35 (4): 222-4, 227-8.
Standlee JP, Caputo AA, Hanson EC. Удержание эндодонтических дюбелей: влияние цемента, длины, диаметра и конструкции дюбелей. J Prosthet Dent. 1978; 39 (4): 400-5.
Kurer HG, Combe EC, Grant AA. Факторы, влияющие на удержание дюбелей. J Prosthet Dent. 1977; 38 (5): 515-25.
Пероз I, Бланкенштейн Ф., Ланге К.П., Науманн М. Восстановление эндодонтически обработанных зубов штифтами и стержнями — обзор. Quintessence Int. 2005; 36 (9): 737-46.
Padbury A Jr, Eber R, Wang HL. Взаимодействие между десной и краем реставрации. J Clin Periodontol. 2003; 30 (5): 379-85.
Адди Л.Д., Дурнинг П., Томас МБ, Маклафлин В.С. Ортодонтическая экструзия: междисциплинарный подход к ведению пациентов. Dent Update. 2009; 36 (4): 212-4, 217-8.
Бах Н., Байлард Дж., Фойер Р. Ортодонтическая экструзия: пародонтологические соображения и применения. J Can Dent Assoc. 2004; 70 (11): 775-80.
Голдберг П.В., Хиггинботтом, Флорида, Уилсон Т.Г. Пародонтологические соображения при восстановительной и имплантационной терапии. Periodontol 2000. 2001; 25: 100-9.
Lovdahl PE. Пародонтологическое лечение и удаление корней травмированных зубов. Dent Clin North Am. , 1995; 39 (1): 169-79.
Fugazzotto PA, Parma-Benfenati S. Предпротезирование пародонта. Длина коронки и биологическая ширина. Quintessence Int Dent Dig. 1984; 15 (12): 1247-56.
Magne P, Magne M, Belser U. Эстетическая ширина в несъемном протезировании. J Prosthodont. 1999; 8 (2): 106-18.
Kois JC. Реставрационно-пародонтальный интерфейс: биологические параметры. Periodontol 2000. 1996; 11: 29-38.
Sterr N, Becker A. Вынужденное извержение: биологические и клинические соображения. J Oral Rehabil. 1980; 7 (5): 395-402.
Mattison GD, Delivanis PD, Thacker RWJr, Hassell KJ. Влияние постпрепарата на апикальную пломбу. J Prosthet Dent. 1984; 51 (6): 785-9.
Grecca FS, Rosa AR, Gomes MS, Parolo CF, Bemfica JR, Frasca LC и др. Влияние времени и метода подготовки штифта на герметизирующую способность оставшегося пломбировочного материала корня: микробиологическое исследование in vitro. J Can Dent Assoc. 2009; 75 (8): 583.
Haddix JE, Mattison GD, Shulman CA, Pink FE. Методы препарирования штифта и их влияние на апикальную пломбу. J Prosthet Dent. 1990; 64 (5): 515-9.
DeCleen MJ.Взаимосвязь между пломбированием корневого канала и подготовкой штифта. Int Endod J. 1993; 26 (1): 53-8.
Пероз I, Бланкенштейн Ф., Ланге К.П., Науманн М. Восстановление эндодонтически обработанных зубов штифтами и стержнями — обзор. Quintessence Int. 2005; 36 (9): 737-46.
Соренсен Дж. А., Мартинофф Дж. Т.. Зубы, подвергнутые эндодонтическому лечению, как опоры. J Prosthet Dent. 1985; 53 (5): 631-6.
Nyman S, Lindhe J. Ортопедическая реабилитация пациентов с запущенными заболеваниями пародонта. J Clin Periodontol. 1976; 3 (3): 135-47.
Hatzikyriakos AH, Reisis GI, Tsingos N. Трехлетняя послеоперационная клиническая оценка штифтов и стержней под существующими коронками. J Prosthet Dent.