Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Удаление стенки зуба в СПб

Удаление подвижной стенки зуба

Необходимость удаления стенки зуба заключается в том, что стенка становится подвижной, а при такой ситуации лечение, а, следовательно, и дальнейшее восстановление становится не возможным. Такая ситуация вызывает болезненные ощущения при жевании, при прикосновении языком. Удаление стенки зуба происходит под местной анестезией.

Почему следует удалять гнилые разрушенные остатки корней зуба

Удалять такие зубы следует по нескольким причинам:

• Во-первых, это очаг хронической инфекции.
• Во-вторых, обычно вокруг корней таких зубов имеется патологический процесс, распространяющийся на костную ткань, что в дальнейшем может затруднить процесс имплантации.
• В-третьих, такие зубы не участвуют в акте жевания и не несут никакой функциональной ценности.

В каких случаях корни зуба удается сохранить

Корни зубов пытаются сохранить при разрушениях коронковой части не ниже шейки зуба и при отсутствии значительных изменений в области верхушки корня.

В каких случаях корень придется удалить

Корень зуба придется удалить, если:

1. Переломы ниже уровня шейки зуба
2. При наличии очага инфекций
3. Подвижность 2 и 3 степени

Способы удаления корней зубов

Способ определяется врачом и зависит от конкретной ситуации. Возможно простое удаление при помощи инструментов (щипцы, элеваторы), но бывает в некоторых ситуациях необходимо использовать бормашину. В любом случае только врач решает какой способ применить при удалении.

Если после удаления зуба в лунке остаются его остатки

Такие ситуации бывают крайне редко, возникают чаще всего из-за обильного луночного кровотечения, при котором внешний осмотр лунки не удается сделать. Определить остатки части зуба может только врач на приеме, сделав диагностические снимки и проведя внешний осмотр. Если же все-таки такая ситуация произошла, необходимо извлечь остатки.

Можно ли удалить корень зуба самостоятельно

Сотрудники клиники не рекомендуют удалять зубы в домашних условиях.

Сложное удаление зуба мудрости на нижней челюсти, цены в Москве

Процедура сложного удаления зуба мудрости – это ответственная стоматологическая операция, трудность которой обусловлена проблематичностью доступа и, зачастую, неправильным вектором роста (дистопированный зуб).

Зубы мудрости, иначе называемые «восьмеркой» (по классификации он является восьмым моляром), может быть:

• прорезавшемся и растущим по стандартной схеме;
• дистопированным;
• ретинированным, т. е. не прорезавшимся или прорезавшимся не полностью.

Если проблемный рост зубов мудрости причиняет пациенту дискомфорт или болевые ощущения, то он подлежит удалению (экстракции). В нашей многопрофильной стоматологической клинике опытные врачи-хирурги удаляют подобный элемент при любой степени сложности предстоящей операции.

Отличие сложного удаления зуба от простого

По стоматологической классификации, простое удаление зуба – это манипуляция, при выполнении которой не применяются специальные инструменты. Простое удаление выполняется, если зубной элемент расшатан или имеет один корень.

При сложном удалении присутствуют следующие характерные моменты:

• использование специального инструментария;
• применение медикаментозных средств;
• технология выполнения предполагает проведение рассечения десны и, в некоторых случаях, надкостницы.

Сложная экстракция показана, если моляр:

• ретинирован;
• дистопирован;
• хрупок;
• имеет 2 или 3 корня;
• корни искривлены, разрушены или вросли в кость челюсти;
• у корней образовалась киста или свищ.

Как правило, зуб мудрости имеет 2 или 3 из перечисленных показаний. Поэтому понятие «сложное удаление зубов» в полной мере относится к экстракции «восьмерки».

Инструментарий, используемый при сложном удалении

• Щипцы. Применяются, если на зубе сохранилась коронковая часть или корни расположены так, что их можно захватить щечками щипцов. Щипцы бывают прямыми, S-образными или изогнутыми.
• Элеватор. Используется при невозможности манипулирования щипцами. Элеватор погружают в щель между корнями и десной и вращают. Этот процесс способствует разрыву связей зуба мудрости с тканями пародонта и выдавливанию его из лунки альвеолы.
• Бормашина. К ее помощи прибегают при надобности распиливания коронки или разделения корней многокорневых сложных элементов, которые затем удаляются по частям.

Кроме перечисленных инструментов во время сложных операций применяются: долото, зубило, скальпель, ножницы и шовный материал.

Этапы операции

Сложное удаление зубов – это хирургическое вмешательство в организм, поэтому совершается только при наличии медицинских показаний. Операция, проводимая в нашем центре, состоит из нескольких этапов, каждый из которых одинаково важен для ее успешности:

• подготовительный этап;
• непосредственно операция;
• послеоперационный период.

Подготовка

Сначала врач визуально осматривает ротовую полость пациента. Затем назначает рентгенографию для выявления длины и формы корней, глубины залегания зуба. Данная диагностическая процедура в нашем центре выполняется на высокоточном рентгеновском аппарате производства Германии ORTHOPHOS XG 3 D\Ceph. На основе проведенной диагностики хирург планирует операцию.

Если присутствует воспалительный процесс, то доктор назначает прием антибактериальных препаратов.

Хирургическая операция

Сложное удаление зуба мудрости разбивается на несколько этапов. Рассмотрим обобщенную схему операции:

• проведение местного обезболивания мощным анестетиком методом инъекции в оперируемую зону десны;
• далее скальпелем хирург рассекает десну и отделяет десневые ткани от шейки зуба. При необходимости выпиливает часть костной ткани;
• после освобождения операционного поля врач распиливает бормашиной сложные зубы на куски, удаляя отделенные части и (или) разделяет корни;
• затем с помощью щипцов, экстрактора и других инструментов доктор вынимает остатки корня;
• лунка и операционная рана обрабатывается антибактериальным средством;
• десна зашивается.

На этом хирургический этап закончен.

Послеоперационный период

Этот этап является очень важным, его продолжительность 7 – 10 дней. За этот период операционная рана заживает, а в лунке сначала образуется, а потом рассасывается сгусток. Пациенты должны точно соблюдать инструкции нашего врача во избежание послеоперационных осложнений:

• нельзя промывать и греть оперированную десну и лунку;
• запрещено есть и пить в первые 3 часа после операции.

При необходимости доктор назначает прием антибактериальных препаратов. Небольшой отек и ноющие болевые ощущения в течение реабилитационного периода – нормальное явление. Обеспокоиться стоит в случае увеличения температуры тела, усиления боли и отека. При появлении подобных симптомов следует сразу же обратиться в нашу клинику.

Противопоказания к проведению экстракции

Проводить сложное удаление зуба мудрости можно не всегда (кроме случаев экстренной необходимости). Существует ряд противопоказаний:

• повышенное артериальное давление;
• инфекционные заболевания;
• несвертываемость крови;
• состояние беременности;
• обострение психических болезней.

Почему пациенты выбирают нашу клинику

Доверять проведение сложных операций можно только высококвалифицированным специалистам, имеющим практический опыт работы. Такие врачи – это гордость нашей клиники. Наш центр оснащен передовым оборудованием, а стоматологи используют при лечении и операциях только апробированные методики и технологии.

Стоимость операции зависит от сложности предстоящих хирургических манипуляций и цены предварительной диагностики.

Записаться на прием можно, позвонив в нашу клинику, или воспользовавшись опцией заказа обратного звонка. Администратор сам перезвонит и выберет для визита удобное для вас время. Для удобства пациентов на главной странице сайта есть форма электронной записи.

Добро пожаловать в нашу клинику, мы решим проблемы сложных зубов без боли и в самые короткие сроки!

Хирургия и имплантация зубов в Стоматологической поликлинике N°1

Хирургическая стоматология тесно связана с другими стоматологическими специальностями — терапией, ортопедией, ортодонтией.

 

Комплексное лечение стоматологических заболеваний нередко состоит из последовательно проводимых лечебных мероприятий методами терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии и ортодонтии.

Благодаря современному оборудованию и обезболивающим препаратам процедура хирургического вмешательства является безболезненной. 

Наша поликлиника и стоматологические подразделения предлагают полный спектр услуг по хирургической стоматологии — удаление зубов любой сложности, подготовка к протезированию, пародонтологическое лечение, удаление доброкачественных новообразований лазером.

Существуют следующие показания к удалению зубов:

• запущенные случаи болезней зубов и десен
• сильное разрушение зуба кариесом или сломанные зубы
• при периодонтите, если ликвидировать очаг воспаления другими способами невозможно
• неверное расположение зубов в зубном ряду
• при кисте зуба, когда сохранение зуба невозможно
• сверхкомплектные зубы.

Зубы мудрости

Зубы мудрости — это последние в зубном ряду жевательные зубы, прорезывание которых часто сопровождается осложнениями.

 

Непрорезавшийся зуб мудрости может доставлять неприятные ощущения и боль, оказывая давление на корень соседнего зуба, повреждая его и приводя к рассасыванию корня или смещению и нарушению прикуса. Хирургическое вмешательство в таком случае ведет к удалению зуба мудрости.

 

Как правило зубы мудрости прорезаются в возрасте 18-25 лет, а иногда гораздо позже. В это время зубной ряд уже сформирован 28 зубами, что приводит к неправильному расположению зубов мудрости в зубном ряду.

Зубосохраняющие операции

Зубосохраняющие операции — это современное направление в хирургической стоматологии. К зубосохраняющим операциям относят: удаление новообразований в костных или мягких тканях ротовой полости, коронко-радикулярные

сепарации, ампутации корней зубов.

 

Типы зубосохраняющих операций:

 

— Гемисекция — частичное удаление части зуба с корнем, которая не поддается лечению.
    

Показания к гемисекции:

• наличие очага хронической инфекции, не поддающейся консервативному лечению
• сохранение части зуба для фиксации мостовидного протеза
• наличие внутрикостных карманов в области одного из корней моляра нижней челюсти
• наличие полости в месте бифуркации корней зубов
• аномалии расположения корней зубов

При этом прооперированный зуб сохраняет все свои функции и может быть использован как полноценный опорный зуб для ортопедической конструкции. Таким образом, операция гемисекции полностью отвечает современной тенденции максимального сохранения имеющихся у пациента зубов — в данном случае это достигается путем хирургических манипуляций.

 

— Удлинение коронки зуба — зубосохраняющая операция, которая позволяет использовать корни, которые находятся ниже уровня десны для протезирования.

 

 — Цистотомия — метод хирургического лечения кисты, при котором удаляют переднюю стенку кисты и сообщают ее с преддверием или с собственно полостью рта. После вскрытия полости кисты ее содержимое высушивают тампоном, дают отток экссудату, затем в полость кисты опрокидывают лоскут слизистой оболочки и ушивают.

Основными показаниями к цистотомии являются:

• кисты больших размеров, в проекцию которой входят 3 интактных зуба
• кисты на верхней челюсти с разрушением костного дна полости носа и небной пластинки
• кисты на нижней челюсти с резким истончением основания челюсти

— Цистэктомия — это радикальная операция, при которой проводят полное удаление кисты, ее оболочки, с последующим ушиванием раны наглухо. Данная операция требует предварительного депульпирования всех зубов, корни которых на рентгенограмме проецируются в зону кистозной полости.
Основные показания для цистэктомии — киста небольших размеров (в пределах 1-2 зубов), расположенная в зубосодержащих областях, а также киста больших размеров, при отсутствии зубов в ее зоне, если сохранена толщина кости 0,5-1 см (для предохранения от перелома).

Так же наша поликлиника обладает возможностью лечения слизистой оболочки полости рта с применением современного стоматологического лазера. С его помощью операции по удалению различных образований на слизистой оболочке проходят бескровно и безболезненно, рана заживает в кратчайшие сроки.

 

Имплантация зубов 

Имплантация в медицине – это введение в тело небиологического материала в целях воссоздания утраченных функций органов. Это относится к зубным имплантатам в той же степени, что и к заменителям других частей тела человека.

При имплантации зубов вживляется титановый стержень, который в дальнейшем выполняет роль корня зуба, причем столь же, если не более, прочного и крепкого. Это самый ответственный и долгий этап имплантации зубов. Завершающая стадия, когда к уже хорошо прижившемуся стержню прикрепляют верхнюю часть, воссоздающую коронку зуба великолепной формы и цвета, уже более прост и проводится в кратчайшие сроки. И заметьте, имплантация зубов – единственный современный метод несъемного протезирования, кроме который позволяет вам заново заиметь зубы, если они потеряны все до единого!

Операция по установке имплантата проводится под местной анестезией импортными анестетиками при полном выключении болевой чувствительности. Для установки имплантата используется физиодиспенсер. Через 1,5 – 6 месяцев после установки (в зависимости от состояния костной ткани) проводится протезирование. За одну операцию можно установить от одного до восьми и более имплантатов, что нормально переносится человеческим организмом. Приживляемость имплантатов равна 95%, а срок эксплуатации – 10-15 лет.

Показания для проведения имплантации

• одиночные дефекты зубного ряда, в случаях, когда имплантация позволит избежать препарирования зубов, расположенных рядом с дефектом;

• включенные дефекты зубных рядов, когда при помощи имплантации можно избежать препарирования зубов, ограничивающих дефект, и съемного протезирования;

• концевые дефекты зубных рядов, когда имплантация позволяет осуществить несъемное протезирование;

• полная адентия, когда при помощи имплантации можно провести несъемное протезирование либо обеспечить более надежную фиксацию полных съемных зубных протезов.

Противопоказания абсолютные и относительные определяются на консультации.

В качестве противопоказаний следует рассматривать остеопатии, заболевания, которые отрицательно влияют на остеогенез и т.д.

В нашей поликлинике используются только сертифицированные материалы и оборудование, строго соблюдаются правила асептики и антисептики в соответствии с программами «Антиспид» и «Антигепатит». В случае недостаточного объема костной ткани мы используем методики направленной регенерации для увеличения недостающего количества кости. 

Лечение воспалительных процессов (периодонтит, периостит, остеомиелит, гайморит, абсцессы, флегмоны)

Периодонтит — это воспалительный процесс, происходящий в костной ткани

Абсцесс зуба — это серьезное острое инфекционное заболевание, которое локализуется, как правило, в области корня зуба.

Основные причины развития абсцесса зуба Разного рода недолеченные стоматологические заболевания – запущенный кариес, пульпит, гингивит, пародонтит, гранулема, киста зуба и т.п.Механические травмы, приведшей к сколу зуба или его перелому

Инфекция, переданная кровотоком при общих инфекционных заболеваниях (ангина, грипп и т.д.)

Повреждение кожи или слизистой оболочки полости рта

Образование фурункулов на коже в области челюстей

Занесение инфекции при инъекциях (например, во время обезболивания при стоматологических процедурах)

Данные факторы вызывают нарушение целостности зубной эмали, открывая бактериям путь к пульпе зуба и развитию воспалительных процессов.

Если воспалительный процесс вовремя не остановить, то инфекция впоследствии может распространиться на удерживающие зуб в альвеоле ткани периодонтита и на кость челюсти, что вызовет еще более серьезные последствия – например, флегмону полости рта.

В случае отмирания пораженного корня зуба в результате развития воспалительного процесса боль в зубе и некоторые другие симптомы могут прекратиться. Однако это лишь временное внешнее улучшение. Инфекция же при этом продолжает активно развиваться, поражая все более глубокие ткани зуба и челюстной кости.

Развитие абсцесса нередко может привести к самостоятельному вскрытию гнойника и прорыва гноя в полость рта или наружу, после чего острые симптомы исчезают, боль затухает, контуры лица приобретают свой естественный вид, самочувствие нормализуется.

Травмы зубов и их лечение

Травмой в стоматологии принято называть любое нарушение целостности зубов.

Травматическим повреждениям могут подвергаться не только молочные (временные) зубы, но и постоянные.

Современная стоматология определила ряд основных травм зубов: острая травма, вывих зуба, ушиб, перелом зуба и его корня.

По статистике различные повреждения зубов зачастую встречаются в детско-подростковом возрасте. Они имеют индивидуальные особенности в диагностике и методике лечения. В настоящее время рассматриваемая патология встречается очень часто, это обусловлено популяризацией многочисленных травмоопасных видов спорта.

 

Также наши хирургические кабинеты оказывают и другую хирургическую помощь.

• Подготовка полости рта к последующему протезированию
• Лечение доброкачественных опухолей
• Удаление небольших новообразований на лице
• Лечение заболеваний ВНЧС
• Лечение заболеваний тройничного нерва
• Лечение заболеваний слюнных желез
• Первичная хирургическая обработка ран лица, шеи, полости рта
• Реконструктивные и пластические операции на челюстях
• Диагностика специфических заболеваний при проявлении их в полости рта (атиномикоз, тубркулез, сифилис)
• Операции на тканях пародонта

Проблема с гайморовыми пазухами | Сеть стоматологий «Диамед»

Чем полезен стоматолог при проблемах с гайморовой пазухой?

Приходилось ли вам записываться на прием к ЛОРу с жалобами на хронический насморк, после чего вас отправляли к стоматологу лечить зубы? Пока не осознана взаимосвязь происходящих в организме процессов, сложно понять смысл этого действия.

Между тем, проблемы с зубами довольно тесно связаны с проблемами носовых пазух. В частности это актуально для тех пациентов, которые имеют проблемы с верхним рядом зубов. В этом случае врач может направить на выполнение КТ пазух — это дополнительная диагностика, которая поможет стоматологу правильно спланировать предстоящее лечение или направить пациента к врачу другой специализации.

Как связаны стоматология и отоларингология?

ЛОР-болезни постоянно присутствуют в жизни около 30% населения Земли. Это соответствующим образом сказывается на качестве их жизни, уровне трудоспособности и комфорта в целом. Чаще всего можно обнаружить кисты, аденоидит и гайморит, лечение которых проводится при помощи операции в стационаре. В эти 30% входят и пациенты с патологиями челюстно-лицевой зоны, которым нужна помощь стоматолога.

Чтобы вернуть пациентам хорошие дыхательные функции и быстро вылечить травмы ушей, шеи и лица, отоларингологи и хирурги-стоматологи применяют современные технологии. С их помощью минимизируется негативное влияние на организм, отсутствуют разрезы. Таким образом, процедуры практически полностью избавлены от вероятности получения травм.

Методы точной диагностики

Для оценки состояния зубов и гайморовой пазухи обычно делается рентген пазух или ортопантомограмма, более глубокая оценка возможна при выборе КТ. Последняя предоставляет весьма подробную картину состояния дыхательных путей, верхней челюсти и височных суставов. Изучив полученные данные стоматолог сможет подготовить точный план дальнейшего лечения с получением эффективного и стабильного результата.

К сожалению, многие стоматологические томографические аппараты не диагностируют клиновидный, решетчатый и лобный синусы, что чревато получением врачом неполной картины состояния пациента. Из-за этого стоматолог не сможет выявить ЛОР-патологии, которые могли бы воспрепятствовать выполнению лечебной процедуры. Именно поэтому в хороших клиниках предлагается комплексная консультация, которая на основе осмотра и ОПТГ позволяет определить у пациента различные патологии. Иногда для этого приглашаются ортопеды, пародонтологи, хирурги или ортодонты.

В результате специалисты имеют точный диагноз и подробный план предстоящего лечения. Обычно определяется несколько планов: основной и дополнительный. Количество последних может быть не ограничено.

Совместная работа отоларингологов и стоматологов

Отсутствие четко отлаженной совместной работы стоматолога и отоларинголога во многих клиниках ставит под вопрос эффективность диагностических и лечебных процедур. Достаточно объединить этих двух специалистов, чтобы качественно избавить пациента от патологий в области гайморовой пазухи. С этим хорошо справляется эндоскопическая техника, выполняемая параллельно со стоматологическим вмешательством. Таким образом пациент получает комплексный подход к своему здоровью с минимальной опасностью получить травму.

Сотрудничество с ведущими ЛОР-врачами города позволяет нам предоставлять пациентам комплексный подход к их здоровью с серьезной экономией их времени. При отсутствии налаженного общения между двумя специалистами пациента могут постоянно перенаправлять для получения «развернутой и компетентной консультации». Наши врачи поддерживают постоянный контакт, благодаря чему пациенты получают своевременную квалифицированную помощь.

Многие заболевания, например киста гайморовой пазухи, нуждаются в серьезной работе сразу двух врачей: отоларинголога и стоматолога. В идеале, они должны иметь представление о специфике деятельности друг друга. Совместно им нужно работать и при попадании инородного тела в гайморовую пазуху. Такая ситуация может возникнуть в процессе неудачного удаления сложного зуба или пломбирования корней. Результат — воспаление в пазухах, возникновение симптомов, характерных для заболеваний носа или горла.

Комплексное лечение пациентов при синусите

Довольно часто такое лечение требуется при одонтогенном верхнечелюстном синусите. Некоторые клинические проявления заболевания не позволяют ставить четкий диагноз. Например, ЛОР не всегда может  верно диагностировать состояние тканей пародонта, зубов или периодонта. Отсутствие узких знаний в стоматологическом направлении не дает ему составить четкий прогноз предстоящего лечения.

Заболевание во многих случаях возникает в результате неудачного  эндодонтического лечения зуба при расположении верхних краев корешков вплотную к верхнечелюстной пазухе. В этом случае это выступает основным показанием для его удаления. При проблемах с вентиляционной функцией пазухи некоторые виды хронического периодонтита играют роль в дальнейшем формировании синусита. В этом случае вполне можно обойтись верным консервативным лечением. Для повышения эффективности врачи рекомендуют противовоспалительную терапию и нормализацию вентиляции.

Как правило, стоматологи не готовы браться за работу с подобными зубами. Неправильные действия могут привести к появлению отверстий на слизистой оболочке синуса. Помимо этого в полость могут попасть антисептические растворы, состава для пломбирования. Непонимание оптимальных схем лечения также играет свою роль. Поэтому для решения подобных задач необходима консультация ЛОРа, который сможет дополнить картину состояния здоровья пациента.

Помощь отоларинголога при имплантации

3D КТ обследование активно применяется при подготовке пациента к имплантации, для восстановления зубов в боковых областях на верхней челюсти. Диагностика необходима для проверки структуры и объема существующих костных тканей. Перед синус-лифтингом обследование проводится для определения состояния слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Как правило, утолщенная слизистая выступает в качестве положительного фактора, способного минимизировать вероятность появления перфорации слизистой, если вдруг она начнет подниматься и отслаиваться.

Врачам полезно оценить остиомеатальный комплекс и все расположенные рядом с носом пазухи. Проведенная диагностическая процедура избавляет пациента от риска неудачного исхода операции, который может возникнуть из-за наличия ринологических патологий.

Удаление премоляров и моляров верхней челюсти

Повышенное внимание требуют пациенты, которым требуется эндодонтическое лечение или удаление моляров и премоляров. Перед началом лечения врачам необходимо оценить состояние корней зубов и верхнечелюстного синуса. Если корни прилегают слишком близко к нему, потребуется помощь ЛОРа и комплексный подход к дальнейшему лечению. Только в этом случае можно будет подобрать подходящие терапевтические и хирургические методы, исключающие возникновение осложнений в деятельности зубочелюстной системы в дальнейшем.  

Зуб — это… | Стоматологическая клиника ЗУБОFF

Зуб – это особые образования в ротовой полости, служащие для первичной обработки пищи.

Зубы образуют зубной ряд, который отвечает за пережевывание пищи для ее переваривания пищеварительной системой. Каждый зуб выполняет свою определенную функцию.

Потеря зубов из-за заболеваний или механических травм приводит не только к косметическим дефектам, но и к нарушениям в обработке пищи.

В течение жизни зубы у человека меняются два раза.

§ Первый набор зубов

Эти зубы еще называют молочными, детскими или временными. Они появляются у ребенка на 6-7 месяце жизни, хотя иногда ребенок может родиться уже с некоторым количеством молочных зубов. К трем годам вырастают все 20 молочных зубов.

§ Второй набор зубов

После пяти лет у детей молочные зубы начинают постепенно расшатываться и выпадать, а на их месте вырастают новые зубы, которых уже будет 32. Новый постоянный зубной ряд обычно полностью формируется к двенадцати годам. Позже всего вырастают зубы мудрости – задние моляры. Они могут появиться и после двадцати лет. После этой смены зубов зубы у человека больше не вырастают.

§ Строение зуба

Зуб состоит из нескольких частей, выполняющих свои функции и соединенных между собой.

§ Корень зуба

Корень – это невидимая нам часть зуба, расположенная в альвеоле – специальном углублении в челюсти. Главная функция корня – это крепление зуба при помощи связочного аппарата. Именно за счет корня зуб прочно держится в десне и не выпадает даже при травмах.

§ Шейка зуба

Эта промежуточная часть разделяет собой корень и коронку зуба. В здоровом состоянии она располагается под краем десны и также невидима глазу. Шейка начинается ровно там, где заканчивается эмаль, то есть она эмалью уже не защищена.

§ Коронка зуба

В нормальном здоровом состоянии коронка выступает над краем десны. Она покрыта эмалью, которая является самой твердой частью в зубе и предназначена для жевания. Именно в коронке зуба располагается зубная полость и зубная пульпа.

§ Связочный аппарат

Связочный аппарат – это прочные соединительнотканные волокна, которые соединяют корень и шейку зуба непосредственно с челюстью. У шейки эти волокна располагаются горизонтально и вместе с надкостницей и десной формируют круговую связку зуба, ограничивающую корневую часть.

Связочный аппарат не только фиксирует зуб, но и выполняет амортизирующую функцию – иногда нагрузка на зуб во время жевания составляет сотню килограммов, так что без амортизации зуб травмировал бы дно альвеолы.

Во время операции по удалению зуба врач всегда учитывает слабые места и особенности расположения связочного аппарата, иначе зуб окажется удален не полностью.

§ Ткани зуба

Гистологически зуб представляет собой совокупность различных тканей. Основная его масса – это дентин, коронка покрыта эмалью, а корень зуба защищает цемент.

§ Дентин

Дентин – это пропитанный минеральными солями коллаген. За счет этих солей мягкая ткань становится прочной и максимальной неломкой. Дентин пронизывает огромное число тонких каналов – на квадратный миллиметр их приходится до пятидесяти тысяч. По этим каналам циркулируют одонтобласты – специальные клетки, обеспечивающие жизнеспособность, развитие и рост зуба. Таким образом, дентин является живой тканью, в которой очень активно проходит обмен веществ.

§ Эмаль

Эмаль, покрывающая коронку зуба, по прочности близка к алмазу. В основном она состоит из неорганического вещества, а точнее – из эмалевых призм и межпризменного вещества. В неповрежденном состоянии эмаль покрыта специальной эмалевой кожицей, защищающей ее от повышенной чувствительности.

§ Пульпа

Пульпа – это кровеносные сосуды, нервы, лимфатические сосуды и специальные клетки – одонтобласты. Эти одонтобласты с помощью своих многочисленных отростков проникают во все каналы дентина, осуществляя обмен веществ. У пульпы есть множество функций: регуляторная, регенеративная, защитная, питательная и др. Именно из-за обилия нервов и сосудов в этом небольшом замкнутом пространстве любое воспаление пульпы причиняет серьезные болевые ощущения.

§ Цемент

Цемент – это вещество, покрывающее корень зуба. Именно благодаря цементу зуб крепится к связочному аппарату. По своему составу зубной цемент больше всего напоминает костную ткань.

Кровоснабжение зуба происходит через веточки, которые отходят от наружной сонной артерии. Самые значимые веточки – это нижняя и верхняя альвеолярные артерии. Венозная система полностью повторяет артериальную и прочно связана с венозными синусами мозга, из-за чего заболевания зубов иногда дают осложнения на твердую мозговую оболочку.

Таким образом, зубы представляют собой орган с весьма сложной структурой, который при бережном обращении прекрасно справляется со своей главной функцией – переработкой пищи для переваривания ее желудком.

Нижние коренные зубы с тремя корнями достались жителям Азии от денисовцев

Согласно новому исследованию, особенность строения коренных зубов (моляров) нижней челюсти, свойственная многим народам Азии и американским индейцам, не стала результатом поздней мутации, как считалось раньше, а была унаследована ими от древних людей — денисовцев. Сделать такой вывод учёных заставил зуб из нижней челюсти, найденной в тибетской пещере в 1980 году.

Фрагмент челюсти из карстовой системы Байшия стал знаменитым на весь мир в начале мая этого года, когда анализ аминокислотной последовательности дентина в зубах показал, что челюсть принадлежала денисовцу. Это первый в истории случай, когда останки денисовцев нашли за пределами Денисовой пещеры на Алтае, и всего шестой известный науке фрагмент кости денисовца. Возраст челюсти составляет не менее 160 тысяч лет. Подробнее об этом исследовании можно прочитать в очерке «Денисовцы шагают по планете».

Определив принадлежность челюсти денисовцам, авторы исследования решили изучить её более пристально. Их внимание привлёк редкий признак: коренной зуб на челюсти имеет три корня. Обычно моляры человека имеют три корня в верхней челюсти  и два корня — в нижней. Но среди многих монголоидных народов встречаются и трёхкорневые нижние моляры. У японцев первый нижний моляр имеет три корня в 22,7 %, у тайцев — в 19,2 %, у эскимосов — в 12,5 %, у малазийцев — в 16 % случаев. Гораздо реже эта особенность встречается у европеоидов (2,5–4,7 %) и ещё реже — у африканцев (2,8 %).

Обычно считалось, что такой признак у жителей Азии возник в результате мутации, случившей уже после выхода Homo sapiens из Африки. Теперь же наличие трёх корней нижнего моляра в древней челюсти указывает на возможность иного пути появления этого признака. Азиатские Homo sapiens могли получить такие зубы в результате скрещивания с денисовцами.

Как уже установлено, денисовцы смешивались с древними Homo sapiens. Их генетическое наследие обнаружено у австралийцев, жителей Новой Гвинеи и островов Меланезии, а также у тибетцев, эскимосов и представителей ещё нескольких народов Восточной Азии. Например, тибетцы получили от денисовцев вариант гена EPAS1, облегчающий выживание в разреженном воздухе высокогорья.

Исследование опубликовано в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

Лечение молочных зубов в сети стоматологических клиник Klaris в Санкт-Петербурге

ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ ДЕТЯМ НЕОБХОДИМО, ЕСЛИ:

• Ребенок предъявляет жалобы на зубы или полость рта
• Врач на осмотре выявил необходимость лечения

ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ ДЕТЯМ НЕ НУЖНО, ЕСЛИ:

• Временный зуб уже шатается и вот-вот выпадет
• Стоматолог на плановом осмотре не выявил каких-либо проблем со здоровьем зубов у ребенка

О Лечении детей

Временные зубы — так же, как и постоянные — подвержены стоматологическим заболеваниям. Эмаль, защищающая эти зубы, тонкая и пористая, поэтому их разрушение, как правило, идёт гораздо более интенсивно, чем разрушение постоянных зубов. Процессы, развивающиеся у взрослых годами, у детей могут развиться за считанные часы. Именно поэтому услуга лечения молочных зубов, оказываемая нашей стоматологической клиникой, пользуется высоким спросом.

В наши дни стоматологи подходят к лечению зубов у детей очень ответственно, а вот родители, как показывает опыт — не всегда. Многие считают, что лечить молочные зубы не стоит, поскольку со временем они всё равно выпадут. Такое мнение ошибочно: болезни временных зубов (например, кариес, пульпит, периодонтит) могут повлечь проблемы с формированием постоянных зубов. Кроме того, больные молочные зубы могут стать источником инфекции, попадающей в желудочно-кишечный тракт и провоцирующей его заболевания.

Запущенный кариес может повлечь необходимость удаления молочных зубов, а это, в свою очередь, нарушит рост постоянных зубов и приведёт к аномалиям прикуса. У ребёнка с удалённым временным зубом могут возникнуть сложности в пережёвывании пищи и произношении звуков и слов.

Работа детского стоматолога имеет свои особенности. Дети не любят посещать стоматологический кабинет, но если в одних случаях они просто капризничают, то в других могут испытывать панический страх перед человеком в белом халате с бормашиной. Справиться с капризами часто помогают игрушки и мультфильмы, отвлекающие ребёнка на время лечения.

Бороться с паникой гораздо сложнее: ребёнок может наотрез отказаться открывать рот, что сделает невозможной нормальную работу стоматолога. В таких случаях может оказаться целесообразным лечение зубов у детей под наркозом или седацией, в ходе которого врач может выполнять любые манипуляции, не причиняя ребёнку боли и неудобств. Существуют и другие показания к применению общего наркоза, о которых хорошо знают стоматологи нашей клиники.

Особенности временных зубов

Количество молочных зубов меньше, чем количество постоянных: первое составляет 20 штук, второе – 32 штуки. По форме и строению молочные зубы похожи на постоянные, но имеют меньшие размеры. Корни одних молочных зубов короткие, других — довольно длинные. Основная особенность корней — в том, что приблизительно через 2-3 года после формирования они начинают резорбироваться (рассасываться). Под рассасывающимися корнями растут постоянные зубы, которые приходят на смену временным после их выпадения.

Ещё одна особенность молочных зубов — в том, что их эмаль имеет небольшую толщину, она быстро стирается и плохо защищена от бактерий и других негативных факторов. Именно поэтому у детей нередко развивается кариес.

Лечение кариеса у детей

Выделяют несколько стадий кариеса молочных зубов:

• стадия «белого пятна». Болезненных ощущений у ребёнка не возникает. Лечение может заключаться в реминерализации (восстановлении химического состава эмали) — лечение без применения бормашины препаратом Icon
• поверхностный кариес — белые пятна окрашиваются в тёмный цвет. Может появляться боль при воздействии раздражающей пищи — холодной, кислой, сладкой или солёной. Нередко возникает неприятный запах изо рта
• средний кариес — повреждается не только эмаль, но и часть дентина. Боль возникает не только при воздействии раздражающей пищи, но и при механических нагрузках на зубы
• глубокий кариес — поражена значительную часть дентина. В случае если консервативное лечение не помогает, может понадобиться удаление зуба

Лечение поверхностного и глубокого кариеса заключается в удалении повреждённых тканей и пломбировании кариозных полостей. В детской стоматологии в СПб не применяются материалы, которые используются при лечении взрослых — это становится возможным только через 8-12 мес. после прорезывания, когда полностью сформируется постоянный зуб и его корень. Детские стоматологи используют специальные пломбировочные материалы, например:

• Vitremer: материал выделяет фтор, что способствует укреплению эмали и поддержанию здоровья зубов. Пломбы из этого материала не наносят вреда пульпе
• Twinky Star: из этого материала изготавливаются разноцветные пломбы, которые, как показывает опыт, очень нравятся детям. Это, в свою очередь, уменьшает психологическую нагрузку во время лечения кариеса

Лечение пульпита у детей

Во временных зубах — так же, как в постоянных — имеется пульпа. Проникновение инфекции к ней может спровоцировать развитие пульпита – опасного заболевания, которое проявляет себя болью, усиливающейся от холодной и горячей пищи. Пульпит подрывает неокрепший детский иммунитет и может привести к повреждению зачатков постоянных зубов. Без лечения пульпит может вызвать периодонтит, при котором воспаляются околозубные ткани. Воспалительные процессы при пульпите временных зубов развиваются очень быстро – вот почему так важно, не затягивая, обратиться в нашу стоматологическую клинику.

Лечение пульпита у детей может выполняться консервативным или оперативным методом. В первом случае сохраняется пульпа, однако при этом существует риск осложнений. Во втором случае пульпа частично или полностью удаляется для того, чтобы ликвидировать источник инфекции. Опыт наших стоматологов позволяет в каждом конкретном случае изучить клиническую картину и принять индивидуальное решения о методах лечения пульпита.

При всём многообразии способов лечения временных зубов существует общее правило: лечебные мероприятия должен выполнять квалифицированный специалист, а стоматологические инструменты и материалы должны быть современными, эффективными и безопасными. Эти условия соблюдаются в нашей стоматологической клинике. Обратившись к нам, вы получите уверенность в том, что лечение детских зубов будет выполнено с максимальным качеством, а при необходимости — под наркозом или с применением седации.

Здоровые корни Держат зубы на месте

Размещено 26 июня 2019 г. автором greenhavenwpadmin

Зубы — это гораздо больше, чем кажется невооруженным глазом. Это потому, что большая часть структуры ваших зубов находится ниже линии десен. Хотя вы можете увидеть коронку зуба и почистить ее щеткой, настоящая сила зуба заключается в его корнях. Уход за зубами в целом важен, но сохранение этих корней в здоровом состоянии и отсутствие бактерий — лучший способ сохранить зубы на месте на протяжении всей жизни.Корни каждого зуба соединяются с костью челюсти и дают вам возможность комфортно и надежно пережевывать пищу.

Корни зубов соединяются с костью челюсти

Корни зубов отвечают за силу прикуса. Они физически соединяются с костью челюсти, что позволяет принимать пищу, не опасаясь выскальзывания зубов. Поддержание этих связей с костью челюсти — это вопрос защиты этих участков от бактерий. Бактерии могут накапливаться на поверхности ваших зубов под поверхностью десен, как и на коронке зуба.Когда инфекция попадает под десны, она может разорвать связи между корнями и костью челюсти.

Расшатанные зубы могут быть результатом взлома корней

Каждый проходит через опыт потери молочных зубов. Однако после того, как ваши взрослые зубы прорастут, вы определенно не захотите больше их терять. Если вы начинаете испытывать необъяснимое расшатывание зуба, это может быть связано с бактериальной инфекцией, которая нарушила соединение между корнями ваших зубов и костью челюсти.Скорее всего, вы заметите покраснение и припухлость десен рядом с шатающимся зубом. Ваши десны воспаляются из-за заболевания десен. Вам необходимо немедленно обратиться за лечением от этого состояния, чтобы избежать потенциальной потери зубов.

Как сохранить здоровье корней зубов?

Уход за корнями зубов может показаться трудным, учитывая, что они находятся ниже линии десен, но большая часть профилактических мер все же может помочь. Тщательная чистка зубов и уделение особого внимания линии десен во время чистки могут снизить вероятность бактериальной инфекции.Чистка зубной нитью не реже одного раза в день удаляет бактерии из труднодоступных мест, которые могут включать поверхности зубов рядом с линией десен. Если у вас есть признаки заболевания десен, ваш стоматолог может провести шелушение и строгание корня, чтобы удалить бактерии из-под поверхности десен.

Держите свои корни здоровыми в Greenhaven Family Dentistry

В дополнение к уходу за зубами в домашних условиях вам следует дважды в год посещать стоматолога, чтобы профессионал мог осмотреть ваши зубы на предмет каких-либо проблем.Если вам нужно лечение, такое как удаление зубного камня и чистка корня, вы можете найти комфортную среду для ухода в Greenhaven Family Dentistry. Доктор Робертс и его команда позаботятся о том, чтобы вы были в курсе состояния ваших зубов на протяжении всего получаемого вами качественного ухода. Запишитесь на прием в Greenhaven Family Dental в Бакстере, Миннесота, позвонив по телефону 218-454-0523.

подано в соответствии с: Профилактическая стоматология

Резорбция корня — необычное явление

Необычное явление

Эта статья одобрена

Уважаемый доктор,
При плановом осмотре мой стоматолог обнаружил дырку в моем верхнем переднем зубе по линии десен.Он сказал мне, что это «резорбция корня», и не был уверен, можно ли сохранить зуб. Не могли бы вы рассказать мне больше?

Пример внешней (шейной) резорбции, которая начинается снаружи и работает внутрь.

Уважаемый Стэн,
Для взрослых резорбция корня — это необычное и неприятное стоматологическое заболевание, при котором собственные клетки тела разъедают и растворяют структуру зуба.Однако для растущих детей это не проблема; у детей резорбция — это естественный процесс, при котором корни молочных зубов удаляются, что облегчает их замену постоянными зубами.

Резорбция корня в постоянных зубах может начаться внутри зуба (внутренняя резорбция), но чаще она начинается снаружи и работает внутрь (внешняя резорбция). Эффекты внешней (шейной) резорбции (ВЦР), которые вы, кажется, описываете, возникают вблизи линии десен в шейной («шееподобной») области зуба.На ранних стадиях это состояние может приводить к появлению розовых пятен, где эмаль подорвана и заполнена розоватыми клетками, которые наносят ущерб. Со временем эти пятна прогрессируют в области, похожие на полости.

Резорбция (распад) и отложение (добавление) — это нормальные процессы, с помощью которых организм поддерживает равновесие. Это особенно верно в отношении костей, которые являются реакцией на нормальные факторы стресса: давление и напряжение. Фактически, именно эти процессы позволяют ортодонтическому перемещению зубов.Однако однажды сформированные зубы взрослого человека обычно не рассасываются.

Хотя точная природа внешней резорбции шейки матки до конца не изучена, существует ряд факторов, которые могут повысить вероятность ее развития у кого-то. Если к зубам приложить чрезмерное ортодонтическое усилие, это может вызвать резорбцию корня в более поздние годы. Или травмированный зуб может повредить пародонтальную («пери» — вокруг; «одонт» — зуб) связку. Нарушение этой связки, которая прикрепляет зуб к кости, может инициировать резорбцию.Определенные привычки, такие как скрежетание зубами (бруксизм) и некоторые стоматологические процедуры, такие как внутрикоронковое («внутри» — изнутри; «коронковое» — отбеливание зубов), также могут сделать человека более предрасположенным к ЭКР. Однако у подавляющего большинства людей с этими факторами риска эта проблема никогда не возникает.

ECR чаще всего встречается на передних верхних зубах (верхние клыки и резцы) и на первых нижних молярах. Это безболезненное состояние может оставаться незамеченным в течение некоторого времени, сначала проявляясь как отчетливое темное пятно при обычном рентгеновском обследовании.Это прискорбно, потому что чем дольше ECR остается без лечения, тем больший ущерб он может нанести. По мере прогрессирования повреждения все большая часть структуры корня зуба — как его внешний слой (цемент), так и его внутренний слой (дентин) — разрушается, и пораженный зуб может выглядеть так, как будто в нем есть полость. Однако, в отличие от этого гораздо более распространенного заболевания, поражение (поврежденная область), вызванное ECR, не ощущается «липким» к стоматологическому датчику.

После обнаружения резорбции корня необходимо как можно скорее обработать его, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение, поскольку разрушение может быть быстрым.Однако, как заметил ваш стоматолог, не всегда удается спасти пораженный зуб; лечение зависит от того, насколько далеко оно продвинулось при обнаружении.

Если поражение небольшое, иногда возможно обнажить пораженный участок корня зуба с помощью небольшой хирургии пародонта (десен). Затем клетки ткани, вызывающие повреждение, удаляются, и для восстановления зуба используется пломбировочный материал цвета зуба, композитная смола или стеклоиономерный цемент. Иногда перед операцией может быть рекомендовано ортодонтическое лечение одного зуба.При таком лечении зуб постепенно перемещается наружу от челюстной кости. По мере движения ткань десны движется вместе с ней, а за ней формируется новая кость. Затем после операции окончательные контуры линии десны будут совпадать, и можно избежать рецессии десны на пораженном зубе.

Резорбцию корня следует лечить, как только она обнаружена, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение, потому что разрушение может быть быстрым.

Если ЭКР достигла области около пульпы зуба (ткани, в которой находится нерв в центре зуба), может потребоваться лечение корневых каналов.Чем обширнее и инвазивнее резорбция, тем меньше вероятность того, что зуб удастся спасти. Часто в случаях, когда ЭКР продвинута, предпочтительным вариантом является удаление (удаление) зуба и замена его дентальным имплантатом.

В некоторых случаях невозможно увидеть, сколько повреждений было нанесено — и требуется ли удаление — до тех пор, пока корень не будет открыт хирургическим путем. Однако сканирование КЛКТ (компьютерная томография с коническим лучом) может выявить крошечные анатомические структуры внутри тканей в трех измерениях с гораздо большей детализацией, чем при стандартном рентгеновском снимке.Этот высокотехнологичный метод визуализации может помочь более точно спланировать лечение.

Надеюсь, это краткое объяснение помогло вам больше узнать о резорбции корня. Хотя это состояние встречается редко, его, безусловно, можно успешно вылечить.

Распад корней в последующие годы может поставить под угрозу ваши зубы

С возрастом мы становимся более восприимчивыми к стоматологическим заболеваниям. Распространенной, но зачастую незаметной проблемой для пожилых людей является гниение корней.

Все мы знакомы с кариесом в коронке, видимом зубе над линией десен.Бактерии, питающиеся остатками сахара во рту, производят кислоту, которая в больших количествах разрушает защитную эмаль зубов. При этом образуются полости и, если не лечить, более глубокая инфекция внутри зуба, которая может достичь кости через корневые каналы.

Но кариес также может поражать корни зуба ниже линии десен. Корни состоят из дентина и покрыты очень тонким слоем минерализованной структуры зуба, называемой цементом. Цемент, который намного мягче эмали, часто теряется из-за своей тонкости, обнажая дентин корня.Это может сделать участок более подверженным гниению, чем покрытая эмалью коронка. Однако обычно корни покрыты деснами, которые служат дополнительной защитой от бактериальной инфекции.

Но камедь рецессия (усадка), обычное явление для людей более старшего возраста, может обнажить поверхность корня. В результате корни становятся более подверженными гниению. И последующая инфекция может быстрее проникнуть внутрь зуба, чем разрушение коронки.

Вот почему так важно удалить разложившийся материал и заполнить корневую полость, чтобы предотвратить распространение инфекции. Подобно пломбированию коронки, лечение может быть более сложным, если корневая полость выходит ниже линии десны. В этом случае нам может потребоваться хирургическая процедура для доступа к полости.

Есть еще кое-что, что мы можем сделать, чтобы предотвратить корневые полости или ограничить их повреждение. Мы можем нанести фторидный лак, чтобы укрепить зубы и обеспечить дополнительную защиту от кариеса, или прописать фторидное полоскание для домашнего использования.Мы также можем наблюдать и лечить заболевания пародонта (десен), которые являются основной причиной рецессии десен.

Самым важным, однако, является то, что вы делаете: чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью каждый день, чтобы удалить бактериальный налет и ограничить употребление сладких или кислых продуктов в своем рационе. Предотвращение кариеса и лечение кариеса как можно скорее помогут вам сохранить зубы здоровыми и функциональными на протяжении всего старшего возраста.

Если вам нужна дополнительная информация о профилактике и лечении кариеса, свяжитесь с нами или назначьте встречу для консультации.

Это новое открытие может позволить стоматологам регенерировать корни зубов

Чтобы выяснить, как тело меняется с течением времени, исследователи все больше стремятся понять эпигенетику, изучение изменений в организмах, вызванных модификацией экспрессии генов, а не изменением самого генетического кода. Это научное начинание распространяется и на зубы.

Ян Чай, заместитель декана исследовательской школы стоматологической школы Германа Оструу USC, сообщил в недавней статье, как он и его коллеги обнаружили, что эпигенетическая регуляция может контролировать формирование и развитие корня зуба.

«Это аспект, который не связан с изменением последовательности ДНК, но в основном осуществляется через контроль, с помощью которого вы делаете гены доступными или недоступными для транскрипции, что может определять структуру», — пояснил он.

Белок под названием Ezh3 помогает костям лица развиваться, но неизвестно, как он влияет на развитие корня зуба, пишут авторы. Итак, команда изучила, что происходит, когда Ezh3 отсутствует в коренных зубах развивающихся мышей. Они обнаружили, что Ezh3 и другой белок, называемый Arid1a, должны находиться в равновесии, чтобы установить структуру корня зуба и правильную интеграцию корней с костями челюсти.

Цель: однажды восстановить зубы, сначала восстановить корни

Ян Чай говорит, что изменения в нашей диете и окружающей среде влияют на то, как наш организм регулирует наши гены, что проявляется в разнице между формированием наших зубов и зубами древних людей. (Фото / Фил Ченнинг)

Чай сказал, что новая работа мотивирует: «Я взволнован этим, потому что в результате эволюции человека произошли изменения в нашей диете и окружающей среде, которые могут повлиять на наш эпигеном — способы регуляции наших генов — и вы можете ясно увидеть разницу. между формированием корней наших зубных рядов и неандертальцами.”

Моляры неандертальцев имеют более длинные корневые стволы, чем те, которые наблюдаются у анатомически современных людей, и показывают позднее расщепление корней, что может быть связано с влиянием диеты и физических упражнений на белки, которые включают и выключают гены.

Баланс регуляторов также играет важную роль в болезнях и благополучии. Исследования показали, что при различных типах рака очень важен баланс двух противоположных эпигенетических регуляторов. По словам Чай, отключение одного регулятора может вызвать рак, но изменение его противоположного регулятора может остановить рак.

«Эти эпигенетические регуляторы, которые не изменяют последовательности ДНК, важны сами по себе, но также важен уровень их активности», — сказал он. «В принципе, вы не можете есть слишком много или слишком мало — если баланс нарушится, вы получите проблемы с развитием или болезнь».

Конечная цель исследования Чай по регуляции развития зубов — восстановить зубы, но создание целого зуба очень сложно, потому что природе требуется много времени, чтобы построить зуб от развития до прорезывания, объяснил Чай.Поэтому он стремится найти способы регенерировать корень моляра и поставить на него коронку.

«Это было бы лучшее из обоих миров: естественная интеграция корня с челюстной костью с установленной пародонтальной связкой и сокращение времени, которое нам нужно за счет использования только коронки для восстановления функции», — сказал он.

Больше историй о: Стоматология, Исследования

Смещение корней зубов в верхнечелюстной пазухе: характеристика и лечение

J Oral Med Oral Surg 2020; 26: 34

Образовательная статья

Смещение корней зубов в верхнечелюстной пазухе: характеристика и лечение

Mathilde Seigneur ^{1 *} , Alexandra Cloitre ¹ , Olivier Malard ² и Philippe Lesclous ¹

¹ CHU Nantes, Odontologie Restauratrice et Chirurgicale, 44000 Нант, Франция
² CHU Nantes, ORL et Chirurgie Cervico-facial, 44000 Нант, Франция

^* Переписка: математ[email protected]

Поступило: 5 Январь 2020 г.
Принято: 6 июль 2020 г.

Аннотация

Введение: Смещение зубов в верхнечелюстной пазухе — одно из наиболее часто описываемых осложнений после удаления зубов в челюстно-лицевой хирургии. Корни или целые зубы, случайно смещенные во время процесса отрыва, являются наиболее частой причиной попадания инородных тел в верхнечелюстную пазуху. Это подвергает пациента более или менее серьезным осложнениям, которые в редких случаях могут доходить до развития пневмонии или септического тромбоза кавернозного синуса.Для лечения этого осложнения можно предложить несколько терапевтических решений, от терапевтического воздержания до удаления зубного компонента с использованием различных методик. Корпус: Педагогические цели этой статьи — объяснить основные характеристики этого осложнения, а также способы его лечения. Посредством систематического обзора литературы в соответствии с методологией PRISMA будут обсуждаться факторы риска, профилактика, диагностика, осложнения и лечение смещения зубов.Будет предложено дерево решений по лечению, которое поможет практикующим врачам в лечении зуба или корня зуба, смещенного в пазуху. Заключение: В этой статье обобщается важность предэкстракционных рентгенографических исследований в профилактических целях и их анализа, чтобы помочь практикующему врачу выбрать подходящую хирургическую технику. Кроме того, хирургическое вмешательство почти во всех случаях должно проводиться на ранней стадии, чтобы предотвратить последующие инфекционные осложнения.

Ключевые слова: смещенный корень / верхнечелюстная пазуха / эндоскопическая хирургия

© Авторы, 2020

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0), что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Введение

Смещение зубов в верхнечелюстной пазухе — одно из наиболее часто описываемых осложнений после удаления зубов в челюстно-лицевой хирургии без точной количественной оценки в литературе [1]. Тем не менее, верхушка, корень или зуб, случайно смещенные во время процесса отрыва, являются наиболее частой причиной инородных тел в верхнечелюстной пазухе [1–3].В литературе также сообщалось о смещении сверл [4], эндодонтического материала [5] или имплантатов [6] в пазуху. Такое смещение подвергает пациента потенциально серьезным осложнениям, включая в редких случаях развитие пневмонии или септического тромбоза кавернозного синуса [7]. Можно предложить несколько терапевтических решений — от терапевтического воздержания до удаления инородного тела в пазухе с использованием различных методик. Альвеолярный гребневой доступ и процедура Caldwell-Luc — это хорошо документированные хирургические методы в литературе [8–10].Кроме того, в последние годы наблюдается рост эндоскопической хирургии носа [2,7,11].

Педагогическая цель данной статьи — описать основные характеристики этого осложнения, а также способы его лечения. Посредством систематического обзора литературы по методике PRISMA мы ответим на следующие вопросы, касающиеся смещения корня зуба в соседней гайморовой пазухе:

• Какие факторы способствуют этому осложнению?

• Как мы можем предотвратить это осложнение?

• Какие осложнения / риски, связанные с смещением, связаны с сохранением интрасинусного дентального элемента?

• Как мы должны справляться с этим пери- / послеоперационным осложнением?

Корпус

Методология исследования

Был проведен библиографический поиск в онлайн-базе данных PubMed в соответствии с методологией PRISMA.Были использованы ключевые слова MeSH «верхнечелюстная пазуха», «удаление зуба» и «корень». Уравнение исследования было: «(» верхнечелюстная пазуха [термины MeSH] И («удаление зуба» [термины MeSH] И («корни растений plant [термины MeSH])». Были выбраны только публикации на английском или французском языках. Временных ограничений не было. . Ручной поиск по библиографическим ссылкам, найденным в выбранных статьях, завершил этот основной поиск.

Выборка статей и результатов основывалась на:

Критерии включения

• Проспективные контролируемые или неконтролируемые, рандомизированные и нерандомизированные клинические исследования и проспективные когорты

• Ретроспективное клиническое исследование: контролируемое или неконтролируемое, случай / контроль, одиночная когорта

• Корпус серии

• Примеры из практики / Примеры из практики Критерии исключения

• Исследования на животных

• Исследования смещения инородного тела, отличного от корня зуба, в верхнечелюстную пазуху

• Исследования смещения зубов или корней в областях, отличных от верхнечелюстной пазухи

• Обзоры литературы

Результаты исследования представлены на организационной схеме (рис.1). Отобранные публикации были проанализированы в соответствии с руководством l’Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé (ANAES) [Национальное агентство по аккредитации и оценке в области здравоохранения], принятым Haute Autorité de santé (HAS) [French High Власть здравоохранения. В ходе этого анализа литературы были отобраны 22 статьи за 60 лет (1955–2018 гг.) (Табл. I). Мы включили одну серию случаев, одно сравнительное исследование, два ретроспективных исследования и 18 отчетов о случаях. Все эти публикации относятся к Уровню 4 и, следовательно, имеют низкий уровень научных доказательств (Табл.I) [1,2,7,9–27].

Рисунок 1 ПРИЗМА — блок-схема систематического обзора литературы.

Таблица I

Основная информация выбранных статей. НП: не указано; M: моляр; M1: первый моляр; M2: второй моляр; M3: третий моляр; PM: премоляр; PM1: первый премоляр; PM2: второй премоляр; √P: небный корень; √MV: мезио-вестибулярный корешок; MD: стоматологическое оборудование; CBS: букко-синусовое сообщение; ЭП: самопроизвольное изгнание; AA: альвеолярный доступ; CL: Колдуэлл-Люк; ЛА: боковой доступ; ЭС: эндоскопия носовых пазух методом мясотомии; Ранний: <1 недели; Поздно: от> 1 недели до <1 года; Очень поздно:> 1 года; НДП: образец доказательства.

Ответы на педагогические цели

Ободряющие факторы

Смещение зуба или корня в верхнечелюстную пазуху в основном объясняется дефектом дооперационного рентгенологического исследования и плохо контролируемым хирургическим вмешательством [16,28]. Другие факторы, такие как степень потери зубного вещества, указывающая на отрыв (большие кариозные поражения) или неблагоприятные анатомические особенности (атипичная анатомия зубов, корни зубов около верхнечелюстной пазухи), могут указывать на это осложнение [8,9,28].Следовательно, значительная пневматизация верхнечелюстной пазухи (возрастная и прогрессирующая беззубость) или сложный или слепой отрыв увеличивает риск смещения зубов [16,28,29].

Проведенный нами систематический обзор литературы выявил 159 случаев смещения корней зубов верхней челюсти внутри синуса. Из 65 случаев 28 (43%) были мужчинами и 37 (57%) женщинами (соотношение полов = 0,76). Возраст пациентов составлял от 14 до 77 лет для 61 случая, в котором был указан возраст, в среднем 37,2 года (табл.Я). Следовательно, ни один пациент не может считаться исключенным из возможности смещения верхушки, корня или целого зуба в пазуху во время отрыва.

Кроме того, моляры и премоляры верхней челюсти, по-видимому, чаще поражаются из-за анатомической близости их корней к гайморовой пазухе [8,9,29]. Из 159 зарегистрированных случаев 114 (72%) были молярами верхней челюсти, 11 (7%) премолярами и 34 (21%) не были уточнены. Наиболее пораженным моляр был первый моляр верхней челюсти в 87 (55%) случаях.Среди корней этого зуба наиболее поражены небные части — 41 (26%) случай (табл. II).

Преобладание смещения небного корня первого моляра верхней челюсти особенно велико из-за степени его расхождения с другими корнями, что увеличивает риск перелома [28,30]. Кроме того, этот зуб чаще всего удаляют из-за кариозного кариеса, так как это первый зуб, прорезавшийся в дуге. Кроме того, в 20 случаях указывалась латеральность смещения, в 13 случаях — слева, а в семи — справа.Этот феномен можно объяснить тем, что большинство практикующих — правши; поэтому у них меньше моторного контроля левой стороны [28].

Сводная таблица факторов риска смещения корня в верхнечелюстной пазухе была разработана, чтобы позволить практикующему врачу оценить, существует ли какой-либо риск (Табл. III).

Таблица II.

Распределение смещения зубов по типу зуба.

Таблица III

Распределение факторов риска смещения корня в гайморовой пазухе для оценки наличия риска.

Профилактика

С помощью профилактических мер можно свести к минимуму вероятность смещения зуба или корня зуба в верхнечелюстную пазуху [16].

С одной стороны, углубленный анализ предоперационных клинических и рентгенологических исследований с использованием ретроальвеолярного рентгена или панорамного рентгеновского снимка зубов чаще всего позволяет предвидеть возможные осложнения. Интерпретация предоперационной визуализации количества корней, их анатомии и их взаимоотношений с прилегающей гайморовой пазухой должна быть точной (рис.2). С другой стороны, если практикующий не владеет хирургической техникой, он должен воздерживаться от любых попыток отрыва и направить пациента к практикующему врачу с навыками челюстно-лицевой хирургии, чтобы ограничить возможные осложнения.

Рис 2 25 не подлежит утилизации. Этот ретроальвеолярный рентгеновский снимок показывает анатомическую близость к прилегающей гайморовой пазухе и резорбции внешнего корня, что приводит к отрыву этого зубного комплекса с высоким риском перелома.

Диагноз

Существуют различные диагностические способы подтверждения смещения зуба или корня зуба в верхнечелюстную пазуху. Наличие сообщения между щечками и пазухами после смещения можно проверить с помощью маневра Вальсальвы [1,13].

Если последний положительный результат, следует сделать ретроальвеолярный рентгеновский снимок. Фактически, в редких случаях смещенный зуб или корень зуба или инородное тело зубного происхождения могут оставаться где-то рядом с местом операции, и этого будет достаточно для немедленного лечения.В противном случае, чаще всего, пациента следует направлять на трехмерное рентгенологическое обследование, например, КЛКТ или КТ, чтобы подтвердить локализацию корня в гайморовой пазухе (рис. 3 и 4).

Это изображение должно использовать большой телескоп для визуализации всей пазухи и носового прохода. Фактически, хорошо известно, что положение зуба или корня, локализованного в гайморовой пазухе, изменяется из-за движения цилиарных клеток эпителиальной слизистой оболочки гайморовой пазухи. Фактически, эта цилиарная функция слизистой оболочки пазухи играет роль дренажа нормальных или патологических выделений слизистой оболочки, несмотря на влияние силы тяжести, вдоль носовой стенки пазухи к устью [15,27].Кроме того, другие факторы, такие как положение головы, когда человек лежит, отрицательное давление, создаваемое при вдохе, и размер устья способствуют вытеснению корня в устье верхней челюсти [15,16]. Из 25 случаев в литературе, которые содержали информацию о радиологическом статусе смещенного корня, 15 (60%) корней находились в нижнем положении у основания альвеолярной кости, восемь корней были в верхнем положении; либо в устье (пять случаев, 20%), либо на уровне дна глазницы (три случая, 12%).Один корень (4%) находился на уровне медиальной стенки верхнечелюстной пазухи, а другой (4%) — в центре верхнечелюстной пазухи. Следовательно, необходимо выполнить визуализацию перед удалением зуба или смещенного корня, чтобы проверить его точное местоположение и убедиться, что выбран наименее инвазивный доступ [16,30].

Рентгенологическое исследование является срочным, поскольку наличие корня в гайморовой пазухе подвергает пациента потенциально серьезным осложнениям.

Рис 3 Небный корень 25 хорошо различим в прилегающей гайморовой пазухе в непосредственной близости от дна гайморовой пазухи и исходного участка (стрелка).

Рис 4 КЛКТ — Фронтальный / аксиальный / сагиттальный срез: корень хорошо виден в левом устье (стрелка).

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями смещения зубов в верхнечелюстной пазухе являются острый или хронический синусит [31,32].Бактериальная флора полости рта попадает в пазухи, которые в принципе представляют собой стерильную полость, через перфорацию антрального дна во время отрыва. Присутствие инородного тела раздражает слизистую пазухи или блокирует устье, иногда со временем вызывая воспалительную реакцию [20]. Последнее приводит к частичному или полному прерыванию мукоцилиарного клиренса и снижает проницаемость устья. Тогда будет нарушен дренаж внутри пазух, что облегчит размножение бактерий, что вызовет суперинфекцию носовых пазух.

При поиске в литературе 35 случаев содержали информацию о наличии или отсутствии сопутствующих симптомов; у подавляющего большинства пациентов (31 случай, 88,6%) наблюдались симптомы, а у четырех (11,4%) — бессимптомно. У большинства пациентов наблюдались симптомы синусита и / или букко-синусового сообщения (29 случаев, 82%). Боль отмечена в 11 (35,5%) случаях.

Кроме того, документальное исследование выявило взаимосвязь между длительностью нахождения зуба в пазухе и возникновением осложнений.Продолжительность лечения сильно различается; рано (<1 недели, 74%), поздно (от 1 недели до 1 года, 23%) или очень поздно (> 1 года, 3%). Однако только в 18 отчетах о случаях была представлена ​​точная информация как о промежутке времени до начала лечения, так и о наличии симптомов. Из этих 18 случаев 15 были симптоматическими, и из них 10 (66,7%) имели позднее или очень позднее лечение. Эти результаты показывают, что в большинстве случаев со временем развиваются осложнения, и поэтому показано быстрое лечение.

Кроме того, в литературе описаны несколько редких случаев септического тромбоза кавернозного синуса [33], лицевой боли, внутричерепного абсцесса, менингита [34] и субдуральной эмпиемы [17].Все эти осложнения также оправдывают раннее лечение. Кроме того, практикующий врач должен знать о возможности миграции корня, смещенного в верхнечелюстную пазуху, в устье носа, особенно в случае, если у пациента нет воспалительных и инфекционных клинических признаков, которые могут повлиять на мукоцилиарный клиренс (рис. ). Последнее — очень мало описанная возможность в челюстно-лицевой хирургии; В литературе описано пять (20%) случаев наличия корней только в устье [11,15,18,19,27].

Исходная ситуация становится более сложной для управления и подвергает пациента риску более серьезного осложнения, такого как непроходимость устья [7]. Корень может быть перемещен при кашле или во время чихания в носовую полость через устье [12,16,27]. В этой ситуации существует потенциальный риск развития легочной инфекции, связанной с вдыханием корня после его изгнания в полость носа [7,16].

Менеджмент

Хотя хирургическое лечение выбирается в качестве первой линии лечения в большинстве случаев, следует подчеркнуть, что в некоторых ситуациях упоминается воздержание от лечения.Фактически, терапевтическое воздержание или отсроченное лечение могут быть рекомендованы в случаях отсутствия клинической и радиологической симптоматики, при наличии здоровой пазухи и если инородное тело без начальной острой инфекции имеет небольшой размер по сравнению с устьем ( <3 мм) [14,27,35]. В некоторых публикациях описывается долгосрочное наблюдение (> 12 месяцев) без раздражения слизистой оболочки, которое показывает, что корни зубов могут проникать в среду гайморовой пазухи [14,35]. Однако, учитывая риск возможных осложнений, такое отношение должно оставаться исключительным, и пациент должен быть четко проинформирован о долгосрочном риске инфицирования.

Можно предложить несколько хирургических терапевтических решений для удаления смещенного зубного элемента; они различаются в зависимости от его размера и расположения в пазухе, а также от симптомов пациента [8,9,36].

Из 159 отчетов о случаях четыре случая не предоставили информацию об использованной технике. Доступ к альвеолярному гребню (AA) и доступ Caldwell-Luc (CL) использовался в 82 случаях (53%) и 42 случаях (27%), соответственно. При этом латеральный доступ (LA) и удаление эндоскопа пазухи (SE) после мясотомии использовались в 23 случаях (15%) и трех случаях (2%) соответственно.

Кроме того, среди случаев, прооперированных с использованием трансоральных доступов (CL, AA и LA), пять случаев были выполнены под эндоскопией. Комбинация трансорального и трансназального доступов при эндоскопии также была обнаружена в литературе (два случая, 1%). Самопроизвольное изгнание корня в носовую полость было зарегистрировано в трех случаях (2%) (Табл. I).

Подходы AA и CL являются хорошо документированными хирургическими методами в литературе [13]. Подход AA позволяет немедленно удалить смещенный корень через ороантральное отверстие [8,9,23], тогда как подход CL заключается в удалении инородного тела через собачью ямку [10,17,24].

Подходы AA и CL обычно рекомендуются в качестве процедуры первой линии, когда отрыв только что был выполнен или когда есть неполное заживление участка, поскольку впоследствии это приводит к небольшому количеству осложнений [8–10]. Удаление корня путем увеличения полости гребня и закрытия букко-синусового сообщения выполняется во время одного сеанса. Однако для этого смещенный зубной элемент должен находиться в непосредственной близости от дна гайморовой пазухи и исходного участка (рис.3). Подход CL остается золотым стандартом для этого типа хирургии гайморовой пазухи для нескольких авторов. Однако иногда он может быть причиной неудобств, таких как лицевая боль, гипестезия из-за поражения подглазничного нерва и анестезия или парестезия верхних передних зубов из-за поражения переднего верхнего альвеолярного нерва [37,38].

Тем не менее, современные эндоскопы помогают ограничить эти недостатки [19,21,22,25]. Они обеспечивают отличную видимость операционного поля, что уменьшает окно доступа к кости.

Об исключительном использовании SE назальным путем для удаления корня в гайморовой пазухе впервые было сообщено в литературе только в 2010 г. [11]. Этот метод основан на использовании оптических средств в сочетании с компьютерной томографией (рис. 5). Показан для лечения повторного одностороннего синусита, лечение которого не помогло. Он также используется для ликвидации очагов аспергиллеза, инородных тел, кист или полипов [39,40]. Этот метод имеет ряд преимуществ: он надежен и безопасен при низкой заболеваемости [2,3,6].Он менее инвазивен и менее травматичен, поскольку позволяет избежать повреждения, такого как повреждение нервов, и сохраняет прилегающие корни зубов, а также альвеолярную кость [37]. Это позволяет не только сместить корень, сохраняя при этом целостность и функцию мукоцилиарной системы, но и дренировать закупоренное устье верхней челюсти за счет восстановления оптимальной проницаемости (рис. 6). Это также помогает в более консервативном лечении анатомических аномалий, которые могут быть связаны с синуситом, таких как воспалительная или инфицированная гипертрофическая слизистая оболочка.Время лечения и заживления сокращается. Кроме того, воспаление или инфекция верхнечелюстной пазухи может развиться и достигнуть решетчатой ​​и лобной пазух, поэтому при необходимости SE будет дренировать их за один сеанс.

В то время как некоторые авторы по-прежнему выступают за традиционный хирургический подход [10,20,24], другие сегодня предпочитают использовать более консервативный эндоскопический хирургический доступ [2,7,11]. Документальные исследования показывают, что в последние годы наблюдается рост эндоскопической хирургии носа.159 случаев, включенных в это исследование, были разделены на три периода и проанализированы, чтобы, возможно, выявить изменения в практике в этой области. Периоды: 1955–1975, 1976–1999 и 2000–2018 годы. До конца 90-х годов широко использовался подход AA. С начала 2000-х его использовали значительно реже. Подход CL практиковался всегда. Он все еще используется сегодня. Обращает на себя внимание появление LA и SE с начала 2000-х годов (рис. 7).

Кроме того, в настоящее время эндоскопия все чаще используется также для трансоральных доступов [1,21,22] или для комбинаций трансоральных и трансназальных доступов [25,26].Однако клинические публикации, в которых описывается назальный эндоскопический доступ при этом показании, все еще редки (пять случаев, 3%). Это отчеты о клинических случаях с небольшим количеством пациентов. Следовательно, для подтверждения результатов этого метода необходимо провести дальнейшие клинические исследования с более высоким уровнем доказательности.

Таким образом, диаграмма организации управления, основанная на результатах нашего обзора литературы, предлагается в качестве ориентира для практиков (рис. 8).

Рис 5 Эндоскопический снимок корня 25, взятый изнутри левой верхнечелюстной пазухи (стрелка).

Рис 6 Радиологический мониторинг — КЛКТ: Фронтальный / аксиальный / сагиттальный срез a. Корень виден внизу левой гайморовой пазухи. При этом обследовании выявляется частичное, но значительное заполнение левой гайморовой пазухи (стрелка). б. Послеоперационное рентгенологическое обследование, проведенное через 6 месяцев после восстановления зуба, показало хорошее заживление левой гайморовой пазухи и ячеек решетчатой ​​кости. Это исследование также показывает расширенный слуховой проход после операции мясотомии.

Рис 7 Хирургические подходы как функция времени. AA: альвеолярный доступ; CL: Колдуэлл-Люк; ЛА: боковой доступ; SE: эндоскопия носовых пазух методом мясотомии; C: сочетание трансорального и трансназального подходов.

Рис 8 Схема выбора подходов к лечению удаления корня гайморовой пазухи. AA: альвеолярный доступ; CL: Колдуэлл-Люк; ЛА: боковой доступ.

Вывод

В этой статье подчеркивается важность рентгенологических исследований перед удалением и их анализа в профилактических целях, а также для того, чтобы помочь практикующему врачу выбрать подходящую хирургическую технику.Кроме того, в лечебных целях также представляется важным быстро ориентировать пациента со смещением корня в гайморовой пазухе на подходящую программу лечения.

Лечение смещения корня верхнечелюстной пазухи должно проводиться на ранней стадии и в основном хирургическим. В статье также кратко описаны различные терапевтические возможности. По данным литературы, подходы AA и CL дают хорошие результаты, но они могут быть инвазивными и вызывать серьезные осложнения, особенно нервные и геморрагические.Специальное рассмотрение носовой эндоскопии показывает, что этот подход выглядит очень многообещающим из-за его низкой заболеваемости и хорошей эффективности.

Конфликты интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов в связи с публикацией этой статьи.

Список литературы

1. Онг АХ. Доступ Колдуэлла-Люка для хирургического удаления корня гайморовой пазухи с закрытием рото-анстальной фистулы. Ann Dent Univ Malaya 1997; 4: 49–51.[Google Scholar]
2. Аль Нашавани М., Олакунле Х.О., Кумар Р., Альхумайд Х., Таха Е.А., Парвез С. и др. Эндоскопическая хирургия носовых пазух по удалению инородного тела (корня) из антрального отдела верхней челюсти: наш опыт. Case Rep Int 2014; 3: 1–5. [CrossRef] [Google Scholar]
3. Хасбини А.С., Хади У, Гафари Дж.Эндоскопическое удаление эктопического третьего моляра, препятствующего остеомеатальному комплексу. Ухо, горло, нос, J 2001; 80: 667–670. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
4. Фридлих Дж., Риттенберг Б.Н.Эндоскопически ассистированная процедура Caldwell -Luc по удалению инородного тела из верхнечелюстной пазухи. J Can Dent Assoc 2005; 71: 200–201. [PubMed] [Google Scholar]
5. Донлон WC.Развертка в антральном отделе верхней челюсти: осложнение периапикальной хирургии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1989; 68: 122–123. [Google Scholar]
6. Kim JW, Lee CH, Kwon TK, Kim DK. Эндоскопическое удаление дентального имплантата через антростомию среднего носового канала.Br J Oral Maxillofac Surg 2007; 45: 408–409. [PubMed] [Google Scholar]
7. Бук А.Н., Фарриер Дж.Важность быстрого направления к специалисту при перемещении корней зубов в антральный отдел верхней челюсти. Dent Update 2016; 43: 760–765. [Google Scholar]
8. Ли FM. Смещенный корень в гайморовой пазухе. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1970; 29: 491–504.[Google Scholar]
9. Ли FM. Лечение смещенного корня в гайморовой пазухе. Int J Oral Surg 1978; 7: 374–379. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
10. Хуан И.Ю., Чен СМ, Чжуан Ф.Х.Процедура Caldwell-Luc для извлечения смещенного корня в гайморовой пазухе. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2011; 112: e59 – e63. [Google Scholar]
11. Чандрасена Ф., Сингх А., Висавадия Б.Г. Удаление корня гайморовой пазухи с помощью функциональной эндоскопической хирургии пазух.Br J Oral Maxillofac Surg 2010; 48: 558–559. [PubMed] [Google Scholar]
12. Паркер В., Данн Дж.Инородные тела зубного происхождения в гайморовой пазухе. Клив Клин В. 1955; 22: 100–105. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
13. Fickling BW.Хирургия полости рта с вовлечением гайморовой пазухи. Энн Р. Колл Surg Engl 1957; 20: 13–35. [PubMed] [Google Scholar]
14. Херд-младший.Корень зуба в верхнечелюстной пазухе. Aust Dent J 1974; 19: 77–83. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
15. Sims AP.Корень зуба в устье антрального отдела верхней челюсти. Br J Oral Maxillofac Surg 1985; 23: 67–73. [PubMed] [Google Scholar]
16. Barclay JK.Корень в гайморовой пазухе. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1987; 64: 162–164. [Google Scholar]
17. Вулли Э.Дж., Патель М. Субдуральная эмпиема, возникающая в результате смещения корня в антральном отделе верхней челюсти. Бр Дент Дж. 1997; 182: 430–432. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
18. Сетхи А., Кариаппа К.М., Читра А.Фрагмент корня в устье гайморовой пазухи. Br J Oral Maxillofac Surg 2009; 47: 572–573. [Google Scholar]
19. Рэмси Р.А., Шелли М.Дж. Re: фрагмент корня в устье гайморовой пазухи. Br J Oral Maxillofac Surg 2010; 48: 154–155.[Google Scholar]
20. Кришнан С., Шарма Р. Ятрогенно индуцированное инородное тело верхнечелюстной пазухи и его хирургическое лечение: уникальная ситуация. J Craniofac Surg 2013; 24: e283 – e284. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
21. Ху Ю.К., Ян Ц., Чжоу Сюй Г., Ван Й., Абдельрехем А.Извлечение фрагмента корня в гайморовой пазухе через переднебоковую стенку пазухи для сохранения альвеолярной кости. J Craniofac Surg 2015; 26: e81 – e84. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
22. Гао К.М., Ян Ц., Чжэн Л.Й., Ху Ю.К.Удаление давно сломанных корней, перемещенных в верхнечелюстную пазуху ассистентом эндоскопа. J Craniofac Surg 2016; 27: e77 – e80. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
23. Рани А., Шарма С.Аспергиллез верхнечелюстной пазухи, связанный с частью корня зуба: клинический случай. Индийский журнал J Appl Res 2016; 6: 758–759. [Google Scholar]
24. Асмаэль Х.М. Модифицированный подход Колдуэлла-Люка при удалении случайно смещенного корня в верхнечелюстную пазуху.J Craniofac Surg 2018; 29: e130 – e131. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
25. Ченг Л., Папеш М.Удаление корня из антрального отдела верхней челюсти с использованием синускопии с минимальным доступом и функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Int J Oral Maxillofac Surg 2017; 46: 366–367. [Google Scholar]
26. Wang X, Li S, Huang Z, Cai Q, Huang Z, Chen W. Удаление остаточных корней, перемещенных в верхнечелюстную пазуху с помощью эндоскопии.J Craniofac Surg 2018; 29: 1034–1036. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
27. Токачиу С., Силлифант П.Самопроизвольное удаление смещенного корня в антральном отделе верхней челюсти. Оральная хирургия 2018; 11: 224–247. [Google Scholar]
28. Джонс EH, Steel JS. Корни в гайморовой пазухе. Aust Dent J, 1969; 14: 8–11. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
29. Асикава Р., Касахара Ю., Мацуда Т., Кацумэ К., Йошимура С.Хирургическая анатомия полости носа и придаточных пазух носа. Аурис Насус Гортань 1982; 9: 75–79. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
30. Чонгрук К.Рентгенограммы и корни зубов в гайморовой пазухе. J Dent Assoc Thai 1989; 39: 88–95. [PubMed] [Google Scholar]
31. Карумаран К.С., Рамачандран А.К., Венкатесан Р.Хронический синусит одонтогенного происхождения из-за недиагностированного смещения фрагмента корня в гайморовой пазухе и роль конусно-лучевой компьютерной томографии в успешном лечении. Индийский журнал J Dent Res 2018; 29: 847–851. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
32. Мэлони П.Л., Доку ХК.Гайморит одонтогенного происхождения. J Can Dent Assoc, 1968; 34: 591–603. [Google Scholar]
33. Колберт С., Камерон М., Уильямс Дж. Септический тромбоз кавернозного синуса и зубная инфекция. Br J Oral Maxillofac Surg 2011; 49: e25 – e26.[PubMed] [Google Scholar]
34. Хосе А., Нагори С.А., Бхутиа О., Ройчоудхури А.Одонтогенная инфекция и пахименингит кавернозного синуса. Br J Oral Maxillofac Surg 2014; 52: e27 – e29. [PubMed] [Google Scholar]
35. Херд-младший.Сохраненный корень зуба. Aust Dent J 1973; 18: 125–131. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
36. Дуда М.Вдавливание корня в гайморовую пазуху во время удаления зуба и что дальше? Ann Univ Mariae Curie Sklodowska Med 2003; 58: 38–41. [Google Scholar]
37. Икеда К., Хирано К., Осима Т, Шимомура А., Сузуки Х, Сунос Х и др. Сравнение осложнений при эндоскопической хирургии носовых пазух и операции Колдуэлла-Люка.Tohoku J Exp Med 1996; 180: 27–31. [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
38. Мартенсон Г.Травмы зубов после радикальной операции на верхнечелюстной пазухе, с особым упором на изменения чувствительности после операций Колдуэлла-Люка. Acta Otolaryngol Suppl 1950; 84: 1–74. [Google Scholar]
39. Slack R, Bates G. Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух.Am Fam Phys 1998; 58: 707–718. [Google Scholar]
40. Хадар Т., Шверо Дж., Нагерис Б.И., Янив Э. Слизистая ретенционная киста верхнечелюстной пазухи: эндоскопический доступ. Br J Oral Maxillofac Surg 2000; 38: 227–229. [PubMed] [Google Scholar]

Все таблицы

Таблица I

Основная информация выбранных статей.НП: не указано; M: моляр; M1: первый моляр; M2: второй моляр; M3: третий моляр; PM: премоляр; PM1: первый премоляр; PM2: второй премоляр; √P: небный корень; √MV: мезио-вестибулярный корешок; MD: стоматологическое оборудование; CBS: букко-синусовое сообщение; ЭП: самопроизвольное изгнание; AA: альвеолярный доступ; CL: Колдуэлл-Люк; ЛА: боковой доступ; ЭС: эндоскопия носовых пазух методом мясотомии; Ранний: <1 недели; Поздно: от> 1 недели до <1 года; Очень поздно:> 1 года; НДП: образец доказательства.

Таблица II.

Распределение смещения зубов по типу зуба.

Таблица III

Распределение факторов риска смещения корня в гайморовой пазухе для оценки наличия риска.

Все фигуры

	Рис 2 25 не подлежит утилизации. Этот ретроальвеолярный рентгеновский снимок показывает анатомическую близость к прилегающей гайморовой пазухе и резорбции внешнего корня, что приводит к отрыву этого зубного комплекса с высоким риском перелома.
По тексту

	Рис 3 Небный корень 25 хорошо различим в прилегающей гайморовой пазухе в непосредственной близости от дна гайморовой пазухи и исходного участка (стрелка).
По тексту

	Рис 4 КЛКТ — Фронтальный / аксиальный / сагиттальный срез: корень хорошо виден в левом устье (стрелка).
По тексту

	Рис 5 Эндоскопический снимок корня 25, взятый изнутри левой верхнечелюстной пазухи (стрелка).
По тексту

Рис 6 Радиологический мониторинг — КЛКТ: Фронтальный / аксиальный / сагиттальный срез a.Корень виден внизу левой гайморовой пазухи. При этом обследовании выявляется частичное, но значительное заполнение левой гайморовой пазухи (стрелка). б. Послеоперационное рентгенологическое обследование, проведенное через 6 месяцев после восстановления зуба, показало хорошее заживление левой гайморовой пазухи и ячеек решетчатой ​​кости. Это исследование также показывает расширенный слуховой проход после операции мясотомии.

По тексту

	Рис 7 Хирургические подходы как функция времени.AA: альвеолярный доступ; CL: Колдуэлл-Люк; ЛА: боковой доступ; SE: эндоскопия носовых пазух методом мясотомии; C: сочетание трансорального и трансназального подходов.
По тексту

	Рис 8 Схема выбора подходов к лечению удаления корня гайморовой пазухи. AA: альвеолярный доступ; CL: Колдуэлл-Люк; ЛА: боковой доступ.
По тексту

Как корни зубов стабилизируют ваши зубы

Опубликовано 10 декабря 2020 г.Bonura

Ваши зубы состоят из гораздо большего, чем вы видите, когда улыбаетесь в зеркало. Хотя коронка зуба важна с косметической и функциональной точки зрения, важна не только ее часть. Каждый из ваших зубов на самом деле выходит глубоко под линию десен. Под поверхностью корни зубов соединяются с челюстной костью и стабилизируют зубы. Это позволяет комфортно жевать, не опасаясь соскальзывания зубов. Уход за корнями зубов так же важен, как и за коронками.

Корни могут инфицироваться, как и коронки

Когда вы чистите зубы, вы можете сосредоточиться на полировке открытых участков каждого зуба, чтобы получить красивую улыбку. Это одно из преимуществ чистки зубов, но не единственная область, на которой вы должны сосредоточиться на чистке. Вы также должны очистить область вокруг линии десен, направляя движения от десен. Это удаляет бактерии из этой области и предотвращает их накопление, вызывающее заболевание десен. Со временем заболевание десен может разорвать связи между корнями зубов и челюстной костью, что в конечном итоге приведет к потере зубов.

Необработанные кариесы могут повредить корни зубов

Коронки ваших зубов покрыты толстым слоем эмали, защищающей их от пищи и бактерий. Внутренние слои дентина и пульпы чувствительны и при обнажении подвержены инфекциям. Вот почему так важно лечить кариес, как только они появятся, и делать все возможное, чтобы предотвратить их образование. Как только бактерии заразили пульпу зуба, эта инфекция может распространиться на корневые каналы зуба. Эти части зуба служат транспортной сетью, по которой питательные вещества и нервы переносятся к зубу и от него.

Если ваши корни заражены, терапия корневых каналов может помочь.

Зараженные корни зубов могут вызвать проблемы, связанные с комплексом, так как бактерии внутри могут распространяться на другие ткани во рту. Вам следует как можно скорее обратиться за лечением от этой инфекции. Лечение корневых каналов — это метод лечения, с помощью которого можно удалить вредные бактерии и закрыть корневые каналы для предотвращения дальнейшего распространения. Ваш стоматолог осторожно проделает отверстие, чтобы получить доступ к внутренней части корня. После извлечения бактерий они заполнят канал и поместят зубную коронку на корень, чтобы сохранить его в безопасности.

Будьте добры к своим корням и назначьте встречу в Silver Smiles

Лучший способ заботиться о ваших корнях — это профилактика. Чистите зубы щеткой и зубной нитью ежедневно. Вам также следует дважды в год посещать кабинет стоматолога, чтобы убедиться, что с вашими зубами не возникает серьезных проблем. В Silver Smiles мы обеспечиваем отличную профилактическую помощь в комфортной обстановке. При необходимости мы также можем провести терапию корневых каналов. Чтобы назначить консультацию с доктором.Бонура, позвони в Silver Smiles в Силвер-Сити, штат Нью-Мексико, сегодня по телефону (575) 534-3699. Мы также с гордостью приветствуем пациентов из Лордсбурга, Баярда, Деминга и всех близлежащих населенных пунктов.

в рубрике: Реставрационная стоматология

Живы ли зубы? | Guardian Direct

Да, ваши зубы живы! Может показаться, что в это трудно поверить, потому что у вас такие твердые зубы, но это правда.

Нервы внутри зубов, известные как пульпа, контролируют кровоток и нуждаются в питании. По сути, ваши зубы — это еще один орган вашего тела.Важно содержать зубы в чистоте и часто посещать стоматолога для профилактического лечения, потому что состояние ваших зубов может повлиять на другие органы вашего тела, а также на качество вашей жизни.

Но, как и у любого живого организма, зубы могут гнить или умереть. Изучите анатомию зуба, признаки мертвого зуба, причины смерти зуба и способы лечения гнилого зуба, чтобы сохранить зубы живыми и вылечить их в случае травмы.

Ищете планы?

Давайте подберем для вас подходящий стоматологический план.

---

Анатомия зуба

Зубы состоят из разных частей, каждая из которых выполняет уникальную функцию — например, дентин и пульпа на самом деле живы. Изучение анатомии зуба может помочь вам понять состояние здоровья полости рта и понять, почему важно придерживаться правильных стоматологических привычек для предотвращения кариеса и заболеваний десен.

Основные части зуба и их функции:

• Эмаль: Это видимая часть зуба.Это защитный барьер, состоящий из фосфата кальция и других твердых веществ. Эмаль полупрозрачна, и ее можно обработать фтором, который стоматологи вводят детям в надежде предотвратить кариес и сохранить прочную эмаль.

• Дентин: Непосредственно под эмалью зуба находится дентин. Он состоит из живой ткани и клеточного материала. Большая часть структуры зуба состоит из дентина. Дентин очень похож на кость и содержит тысячи микроскопических канальцев, которые очень чувствительны к бактериям, которые могут привести к кариесу и повышенной чувствительности зубов.Дентин жив и может лечить себя, если рост бактерий не выходит из-под контроля.

• Цемент: Это еще одно вещество, которое защищает дентин зуба. Она очень похожа на эмаль, но мягче и окружает корни зубов. Цемент обеспечивает стабильность, прикрепляя волокна, фиксирующие зубы, к челюстной кости.

• Корни: Все зубы имеют корни, которые прикрепляются к челюстной кости. Корни устроены так, чтобы выдерживать силу и давление при пережевывании и откусывании пищи.Заболевания пародонта могут поражать корни зубов и угрожать их структуре. При инфицировании или повреждении корня зуб почти всегда умирает.

• Пульпа: Некоторые зубы имеют один корень; у других — три или четыре. Внутри каждого корня есть полая камера, называемая пульповым каналом. Эта часть зуба очень чувствительна и обеспечивает каждый зуб кровотоком и питательными веществами, которые важны для сохранения здоровья зуба. При инфицировании пульпового канала часто требуется корневой канал, и даже в этом случае зуб может умереть.

Признаки мертвого зуба

Зуб мертв, когда у него больше нет доступа к кровотоку. Это означает, что когда пульпа зуба не подлежит восстановлению, зуб мертв. Конечно, невозможно определить, мертв ли ​​зуб, просто взглянув на него. Стоматолог должен сделать рентген и посмотреть на имеющиеся признаки.

Первое, на что смотрит стоматолог, чтобы определить, мертв ли ​​зуб, — это его цвет. Серый или черный цвет — хороший индикатор, но оттенок желтого также может быть признаком.Изменение цвета является результатом отмирания клеток крови.

Стоматолог также примет во внимание уровень боли пациента. Боль не обязательно означает, что зуб еще не мертв, но это означает, что бактерии достигли пульпы и требуют немедленного внимания. Абсцесс на деснах, неприятный запах изо рта и чувствительность десен также могут быть признаками мертвого зуба.

В конце концов мертвый зуб расшатывается и выпадает сам по себе. Однако это не означает, что вам следует ждать, пока это произойдет.Процесс болезненный, и могут возникнуть серьезные осложнения — например, попадание инфекции в кровоток. Кроме того, зуб может выпасть, но оставить корень в десне. Вместо этого стоматолог должен исправить проблему.

Как умирает зуб

Есть две причины, вызывающие мертвый зуб — травма зуба и разрушение зуба. Ни то, ни другое не нравится.

Травма зуба может произойти в результате спортивной травмы, например, в результате удара по рту бейсбольным мячом. (Дети, упавшие на зубы, тоже могут убить их корни.) Когда это происходит, кровоснабжение кончика корня зуба нарушается. Это приводит к отмиранию пульпы. Людям, занимающимся контактными видами спорта, рекомендуется носить капу, чтобы предотвратить травмы зубов.

Самая частая причина мертвого зуба — это кариес. Если бактериальная инфекция в зубе не лечится достаточно быстро и достигает нерва или пульпы зуба, зуб может погибнуть. Это происходит, когда зубной налет накапливается на зубах и его не счищают часто. Когда пульпа зуба воспаляется, кровеносные сосуды забиваются давлением и не могут выжить.

Поскольку ваши зубы живы, они обладают способностью к самовосстановлению, как и любая другая ткань вашего тела. Слюна содержит ферменты, способствующие заживлению зубов. Он подавляется сахаром и бактериями. Если вы часто чистите зубы и пользуетесь зубной нитью, ваши зубы могут заживать сами собой без тщательного ухода за зубами. К сожалению, большинство людей потребляют слишком много сахара и недостаточно внимательно следят за гигиеной полости рта. Когда бактериальные инфекции начинают вызывать кариес, требуется стоматолог.

Лечение мертвого зуба

Мертвый зуб может лечить стоматолог двумя способами — корневым каналом или удалением.Удаление зуба — лучший вариант, если зуб слишком долго не лечили. К тому же это самая дешевая процедура. Однако по косметическим причинам большинство людей не выбирают экстракцию. После удаления зуба можно использовать имплант или зубные протезы, но это также требует больших затрат.

Корневой канал — одна из наиболее дорогостоящих процедур, требующих больших затрат времени и коронки, но в некоторых случаях она может предотвратить смерть зуба. Если зуб уже мертв, корневой канал может удалить инфекцию и сохранить мертвый зуб, чтобы его не нужно было удалять.Во время процедуры стоматолог соскабливает инфицированную пульпу, а затем заполняет зуб пломбой. Коронка почти всегда требуется, чтобы зуб был достаточно крепким, чтобы снова выдержать кусание и жевание. Вот тут-то и заключаются настоящие расходы.

Берегите зубы — они живы! Если вы страдаете от боли, изменили цвет зуба или видите какие-либо другие признаки проблемы с зубами, как можно скорее обратитесь к стоматологу. Чем дольше вы ждете, тем дороже будет поездка к стоматологу и тем выше вероятность того, что зуб умрет.Белая улыбка придает уверенности, но с вашей стороны нужно приложить усилия, чтобы ваша улыбка выглядела хорошо.

Ссылки на внешние сайты предоставляются для вашего удобства при поиске соответствующей информации и услуг. Guardian, его дочерние компании, агенты и сотрудники прямо отказываются от какой-либо ответственности и не поддерживают, не контролируют, не рекомендуют и не поддерживают сторонние сайты, организации, продукты или услуги, а также не делают никаких заявлений относительно их полноты, пригодности или качества.

Подписаться

Узнавайте о последних новостях, статьях и руководствах в нашем еженедельном информационном бюллетене.