Зубы мудрости удаление: Как вырывают зубы мудрости — больно ли это, сколько заживает десна, что делать — Торговый Дом «Аюрведа»

Зуб

Зубы мудрости удаление: Как вырывают зубы мудрости — больно ли это, сколько заживает десна, что делать

Как проходит удаление зуба мудрости, почему не стоит бояться

Большинство трудностей, с которыми сталкивается врач при удалении зуба мудрости, вызваны положением этого зуба в зубном ряду. Вкратце — чем дальше прорезался зуб мудрости сквозь десневую ткань, тем проще будет его удаление и последующее заживление тканей.

Не стоит непременно ожидать худшего после удаления зуба мудрости. Некоторые зубы мудрости удалить не сложнее, чем любой другой зуб. При осмотре, предшествующем удалению, зубной врач должен рассказать вам о том, с чем придется столкнуться во время самого удаления и последующего заживления.

Если на зубе мудрости имеет место активная инфекция (например, перикоронит), зубной врач, как правило, советует отложить удаление, и прописывает курс лечения антибиотиками, обычно семидневный или около того. Антибиотики помогут уменьшить степень инфекции, что позволит и процессу удаления, и последующему заживлению пройти более гладко.

Содержание

Ход операции удаления зуба мудрости

Для того, чтобы удалить зуб мудрости, зубной врач прежде всего должен обеспечить к нему доступ. Если зуб находится под деснами и покрыт костной тканью, вначале нужно разрезать десну, а затем удалить область костной ткани, находящуюся над этим зубом. Чтобы удалять как можно меньшее количество кости, врач часто при удалении «разделяет» зуб мудрости на части. Поскольку каждая из этих частей меньше, чем зуб целиком, для ее удаления нужно прорезать в покрывающей зуб кости лишь небольшое отверстие.

Обезболивание зуба при помощи местной

анестезии

Перед тем, как удалить зуб мудрости, сам зуб и окружающие его ткани, разумеется, нуждаются в обезболивании. Стоматологи обезболивают зубы и окружающие ткани при помощи так называемой «местной анестезии». Очень часто местную анестезию называют «новокаином», хотя само обезболивающее средство под этим названием вышло из употребления уже несколько лет назад. В настоящее время наиболее обычным средством обезболивания является лидокаин. Читайте также: Режется зуб мудрости — как обезболить и избежать осложнений

Местную анестезию врачи применяют при помощи инъекции («укол»). Обезболивание зуба перед удалением отличается от обезболивания, например, перед пломбированием зуба. Многие люди убеждены в том, что во время укола им будет больно — и убеждают себя в этом так успешно, что действительно испытывают при уколе неприятные ощущения. Не торопитесь с суждениями! Спросите своего зубного врача, что вы будете чувствовать во время укола, — и наверняка будете приятно удивлены. Дело в том, что врач перед введением анестезии обязательно нанесет на ту область тканей, куда он будет делать укол, обезболивающий гель — так что вы ничего не почувствуете.

Применение успокаивающих средств перед удалением

Некоторые пациенты испытывают немалое беспокойство перед удалением зуба, и в этих случаях врач может посоветовать пациенту принять дополнительные медикаменты, чтобы уменьшить чувство обеспокоенности. Ниже перечислены некоторые медикаменты, которые помогают пациентам справиться с таким чувством. Помните, пожалуйста — успокаивающие средства используются не для снижения болевых ощущений, а для улучшения вашего психологического состояния. До того, как принять успокаивающее, врачу придется сделать вам инъекцию обезболивающего — чтобы во время удаления вы не чувствовали никакой боли.

Закись азота

Закись азота известна также под названием «веселящий газ». Для того, чтобы закись азота произвела свое успокаивающее действие, пациент должен вдохнуть ее. Действует газ быстро, но как только пациент перестает его вдыхать, действие газа так же быстро проходит. Зубной врач должен объяснить вам, каким образом этот газ действует, но в любом случае после удаления зуба мудрости вы сможете сесть за руль и самостоятельно доехать домой.

Пероральные успокаивающие

Пероральные успокаивающие также используют для снижения чувства обеспокоенности. Термин «пероральные» означает всего лишь то, что эти лекарственные средства принимают внутрь, или попросту глотают — так же, как вы глотаете любые другие таблетки, или жидкости. Одно из самых распространенных пероральных успокоительных — валиум.

Прописав вам то или иное успокоительное, зубной врач, конечно же, даст вам указания относительно его дозировки и времени приема. Например, часто пациентам советуют принимать эти средства за час до визита к врачу. Эти средства могут вызвать у вас сонливость, или еще каким-либо образом подействовать на ваше состояние после удаления зуба мудрости, — поэтому после того, как вы приняли эти средства, лучше попросить кого-то из родственников иди друзей проводить вас к вашему стоматологу, и отвезти домой посоле окончания приема.

Внутривенные успокаивающие

Внутривенные успокаивающие — медикаменты, также снижающие чувство тревоги у пациента, но вводимые в организм путем инъекции в вену. По сравнению с закисью азота и пероральными средствами, внутривенные успокаивающие обладают более глубоким и управляемым действием. Некоторые внутривенные успокаивающие дают эффект «временной потери памяти», — это означает, что у пациента не сохраняется никаких воспоминаний о стоматологических процедурах.

Ваш зубной врач должен дать вам подробные инструкции относительно употребления внутривенных успокоительных, — вам же следует в точности эти инструкции выполнять. Обычно в эти инструкции входит предупреждение о том, что за несколько часов до введения этих средств нельзя пить и принимать пищу. При применении внутривенных успокоительных следует заранее позаботиться о том, чтобы вас отвезли и на прием к врачу, и домой после удаления зуба мудрости.

Заживление после удаления зуба мудрости

Общее правило таково: чем проще проходила процедура удаления, тем более быстрым и легким будет заживление после него. Поскольку степень трудности удаления зуба мудрости может быть разной — от самых трудных удалений до самых простых — зубной врач должен объяснить вам, чего ожидать в вашем конкретном случае.

Почему проводят удаление зуба мудрости?

Эти зубы прорезываются позже других и нередко вызывают целый ряд всевозможных проблем: боль, опухание, изменения прикуса, скученность зубов, неприятный запах изо рта, повреждение соседних зубов, формирование кист, инфекции. Если зубам мудрости не хватает места, они растут боком, упираясь в другие зубы.

Конечно, бывает и так, что зубы мудрости вырастают полностью и, при должном уходе, не вызывают никаких проблем. Однако уход за этими зубами является довольно сложным и зачастую недостаточным, поскольку достать обычной щеткой зубы и межзубные промежутки, расположенные настолько глубоко во рту – задача не из легких.

В подобных случаях, во избежание осложнений, требуется удаление зубов мудрости. Зубы мудрости удаляются с целью проведения ортодонтического лечения или если у пациента слишком маленькие и узкие челюсти, из-за чего зубы не могут прорезаться полностью. На месте непрорезавшихся зубов мудрости могут сформироваться кисты, повреждаются окружающие мягкие ткани, а в коренном зубе, расположенном по соседству с зубом мудрости, может развиться кариес, заражение костной ткани или резорбция. В тяжелых случаях возникает инфекционный эндокардит, сепсис и тому подобное.

Некоторые люди часто не обращают внимания на рекомендации одонтолога, считая, что зубы мудрости неспособны нанести какой бы то ни было вред. Тем не менее, если проблемный зуб не удалить вовремя, может возникнуть неприятный побочный эффект, осложняющий удаление этого зуба.

Перед удалением таких зубов всегда выполняются рентгенологические исследования, с помощью которых можно с точностью определить состояние зуба и окружающих его структур, положение корней. Врач знакомит пациента с возможными осложнениями, а также уходом после удаления. Удаление зуба осуществляется с применением обезболивающих препаратов. Как только начинается действие препаратов, мягкие ткани быстро и безболезненно вскрываются с помощью хирургических инструментов, после чего зуб удаляется.

Многие испытывают страх перед этой процедурой, однако если есть риск для здоровья и соответствующие показания врача, следует решиться на нее. Вырвав проблемные зубы мудрости, можно предотвратить и избавиться от множества болезней, вызываемых накапливающимся вокруг зуба налетом и размножающимися бактериями.

После операции по удалению зубов мудрости возможна боль, успокоить которую можно с помощью лекарств, а также небольшое кровотечение, кровоподтек (синяк) на щеке. Пик дискомфорта после удаления зубов приходится на первые три дня. Затем опухоль спадает, и плохое самочувствие сходит на нет. Состояние после этой процедуры зависит от сложности ситуации и реакции организма; иногда послеоперационные симптомы и вовсе отсутствуют.

Вопросы про удаление зуба мудрости

Когда зубы мудрости подлежат удалению?

в связи с тем, что эти зубы наиболее сложно чистить, они более других подвержены разрушению вследствие кариеса. Глубокий кариес или периодонтит — наиболее частое показание к удалению зуба мудрости;

сильные отеки и боли при прорезывании зуба (периокоронатит) — впрочем, часто можно выполнить только иссечение — не удаляя зуб;
неправильное расположение зуба в десне, риск травмирования слизистой оболочки или соседнего зуба;
отсутствует место для прорезывания, риск смещения или разрушения других зубов при прорезывании.

Врачи не рекомендуют удалять зубы мудрости ЕСЛИ

зуб мудрости здоров, имеет пару (зуб-антагонист), занимает правильное положение в десне. Опытный стоматолог в таком случае может использовать его в качестве опоры при необходимости протезирования, такой подход существенно упрощает установку современных протезов и значительно дешевле.

Больно ли удалять зуб мудрости

Современная фармакология позволяет производить операцию по удалению зубов мудрости абсолютно безболезненно. Пациент начинает ощущать какие-либо неприятные и болезненные ощущения только после завершения действия анестетика, через несколько часов после удаления зуба мудрости. Но и в послеоперационный период терпеть боль совершенно не обязательно. Читайте также: Как удаляют зуб мудрости?

Хирург-стоматолог в рекомендациях после операции пропишет соответствующее случаю обезболивающее средство. Такая постановка вопроса об обезболивании, делает удаление зуба мудрости, отзывы о котором в советские времена были просто ужасающие, вполне комфортной и безболезненной процедурой.

Но, несмотря на колоссальные возможности современной фармакопеи в некоторых исключительных случаях проведенная анестезия может не дать ожидаемых результатов.

Удаление зуба мудрости может быть болезненным, в случае если пациент принимает наркотические вещества.
При длительном приеме обезболивающих препаратов, из-за постоянной боли.
При обширном гнойном процессе, но крайне редко.

Так же интенсивность боли во время и после операции напрямую зависит от того, на какой челюсти был расположен зуб мудрости, и от того какой была операция сложной или простой.

Чем отличается сложная и простая операция по удалению зуба мудрости, методики их проведения

Простое удаление зуба мудрости

Простое удаление зуба мудрости характеризуется отсутствием надрезов, и проведения высверливания участка кости. Проводиться с применением щипцов и элеваторов.

Простое удаление зуба проводится с помощью стоматологических щипцов и элеватора. Однако, для того, чтобы провести операцию необходимо собрать определённое количество данных о пациенте. Самым главным является обследование на наличие аллергической реакции на анестезирующий препарат. После проверки аллергической реакции на анестезию, пациент должен будет предоставить справки, что не болеет заболеваниями, которые могут угрожать его жизни во время операции, например, эпилепсией. Если никаких препятствий для проведения операции нет, то операция начинается в этот же день.

Желательно дополнительно сделать рентгеновский снимок, так как если даже третий моляр хорошо видно даже невооружённым глазом, он может иметь некоторые «подводные камни». Например, при внешнем благополучии зуб длинные и кривые корни, чтобы врач заранее подготовился к удалению таких корней нужно предоставить рентгеновский снимок.

Сложное удаление зуба мудрости

Сложное удаление зуба мудрости, характеризуется использованием бормашины, проведением разрезов, и обязательным ушиванием раны.

Чаще всего сложным удалением зуба мудрости становится удаление ретинированного зуба мудрости, или зуба с горизонтальным направлением роста. Объясняется это тем, что тело зуба находится под слоем кости, которую придется выпиливать, для извлечения зуба и его корней. Подготовка к процедуре удаления происходит, также как и при простом удалении, с одним отличием, ожидание эффекта анестетика длится до 10 минут.

Далее, в зависимости от конкретного клинического случая проводится ряд манипуляций по извлечению зуба мудрости.

Например, в случае удаления ретинированного зуба мудрости, примерный план проведения операции выглядит так:

Проведение надреза мягких тканей, отслойка их от кости.
Выпиливание, высверливание, надлежащей над зубом части кости.
Непосредственно извлечение зуба мудрости.
Обязательное ушивание раны.

Подобные операции должны производиться только в условиях хирургического кабинета стоматологии с соблюдением строгих правил асептики и антисептики.

Повторный прием назначается пациенту через 1-2 дня.

Нужно ли удалять зубы мудрости? 9 причин для удаления

Редкие счастливчики никогда не испытывали той мучительной боли, которая раскалывает челюсть, отдает в горло и ухо, не дает спать, разговаривать и принимать пищу. Доступные обезболивающие в этом случае бессильны, и промучившись несколько дней, пациент уже не задается вопросом, зачем удалять зубы мудрости, а мечтает лишь об одном: поскорее избавиться от нестерпимой боли.

Переждать период роста можно: в самом оптимистичном варианте активно зуб мудрости лезет пару месяцев. Если десневая ткань не слишком плотная, пациент будет испытывать дискомфорт, но на качестве жизни это слишком не отразится. Увы, гораздо чаще реализуется другой сценарий: зуб мудрости растет годами, а иногда и десятилетиями. Болевая волна длится 1-2 недели, после чего затихает на несколько месяцев, но обязательно возвращается снова.

В большинстве случаев прорезывание третьих моляров происходит в возрасте 17-25 лет, гораздо реже – около 30. Но в Книге рекордов Гиннеса зафиксирован случай, когда зуб мудрости прорезался у пациента в 94 года! Хотя скептически настроенные врачи убеждены: случаи позднего прорезывания не что иное, как перикоронарит – воспаление десны над полуретинированным зубом.

Содержание статьи:

В каких случаях зуб мудрости нужно удалять?
Как происходит удаление?
Больно ли удалять зуб мудрости?
Когда зуб мудрости можно сохранить?
Противопоказания к удалению
Как ухаживать за полостью рта после удаления?
Зачем нам вообще нужны зубы мудрости?

В каких случаях зуб мудрости нужно удалять?

По разным данным в мире ежегодно проводится от 3,5 до 10 миллионов операций по удалению восьмерок. И стоматологи старой гвардии до сих пор советуют не откладывать операцию, и удалять третьи моляры при возникновении малейшего дискомфорта. Вместе с тем в последние годы все чаще звучат голоса в пользу сохранения восьмерок. И аргумент врачей очень весомый: в зрелом возрасте именно третьи моляры могут стать опорой для протеза мостовидного типа, и было бы глупо удалять абсолютно здоровые зубы.

Объективной статистики по поводу частоты осложнений, вызванных несвоевременным удалением зуба мудрости, не существует. Поэтому, принимая решение об операции и врач, и пациент должны объективно оценить риск хирургического вмешательства. Серьезные осложнения при удалении восьмерок редки, но побочные эффекты в виде инфицирования и повреждения нервов вполне возможны.

Абсолютными показаниями к удалению зуба мудрости являются:

Горизонтальное положение моляра или его значительный наклон в сторону зубного ряда. Использовать такой зуб при установке мостового протеза невозможно, в процессе жевания он не используется. Зато провоцирует болевые ощущения в челюсти, вызывает головную боль и влечет за собой развитие кариеса в соседнем моляре.
Наклон зуба мудрости в сторону щеки или языка. Такие моляры нужно удалять обязательно, так как, постоянно травмируя слизистую, они провоцируют не только нарушение прикуса, но и образование злокачественных опухолей.
Невозможность лечения зуба мудрости. Запущенный кариозный процесс и непроходимость каналов – прямые показания для удаления восьмерки. Но иногда лечение нельзя провести и при незначительном поражении. Например, у пациента слишком выражен рвотный рефлекс или в силу особенностей строения челюсти стоматолог просто не может добраться до зуба.
Недостаточно места в зубном ряду. Даже если третий моляр растет ровно, он подлежит удалению. Иначе зуб мудрости сместит остальные зубы к центральным резцам. А это чревато развитием кариеса, пародонтита, неприятным запахом изо рта, который невозможно устранить ополаскивателями.
Скученность зубов. Когда даже имеющимся зубам тесно, о том, чтобы сохранить восьмерку не может быть и речи. И чем скорее ее удалить, тем больше шансов избежать серьезных нарушений прикуса и разрушения зубов.
Не полностью прорезавшийся зуб. Если восьмерка регулярно дает о себе знать острой болью, повышением температуры, общим ухудшением самочувствия, но при этом по-прежнему большей частью находится в костной ткани, она превращается в мину замедленного действия. Пациент никогда не может предугадать, когда зуб снова начнет резаться, и будет ли в этот момент возможность обратиться к стоматологу. Поэтому проблему лучше предупредить, чем подвергать себя риску.
Воспаление тройничного нерва. Самая сильная боль, сравнимая с разрядом электрического тока, возникает, когда зуб мудрости во время роста задевает ветвь тройничного нерва. Избавиться от боли можно, лишь удалив виновника неприятных ощущений.
Установка брекет-систем. Перед началом ортодонтического лечения удаление всех восьмерок является обязательной процедурой.
Хроническая боль при глотании, головная боль, боль в мышцах челюсти, которую стоматолог однозначно связывает с третьим моляром.

А вот воспаление капюшона или перикоронит не всегда требует радикальных методов. Иногда хирургу будет достаточно просто срезать часть десны, помогая зубу прорезаться, чтобы третьи моляры больше никогда не побеспокоили пациента.

Большинство современных клиник в отношении зубов мудрости практикуют мудрую тактику выжидания. При первом обращении пациента делается рентген, который позволяет оценить состояние моляра, увидеть расположение корней и направление роста. Если абсолютных показаний для удаления зуба нет, при прорезывании назначаются обезболивающие препараты. А затем в течение нескольких месяцев врач контролирует рост восьмерки.

Как происходит удаление?

У каждого пациента свой опыт удаления восьмерки. Большинство лишь улыбается, вспоминая свои опасения перед операцией. Другие же вспоминают и то, насколько длительным было вмешательство, и то, как мучительно проходил реабилитационный период. Врачи же выделяют простое и сложное удаление зубов мудрости.

Простое удаление предстоит пациентам с уже прорезавшимся третьим моляром. В этом случае стоматолог может даже не настаивать на выполнении снимков. Он просто проведет анестезию и извлечет зуб из костной ткани при помощи щипцов или элеваторов.

Сложное удаление предполагает обязательное проведение рентгенограммы. Затем область хирургического вмешательства обезболивается и начинается операция. Хирург разрезает десну и извлекает либо зуб целиком, либо по частям, распиливая корни бормашиной.

Простое удаление зуба мудрости занимает меньше 10 минут. Причем основное время уходит на ожидание начала действия анестетика. Сложное удаление длится минимум 20 минут, максимум – несколько часов.

Завершается операция чаще всего ушиванием лунки. Так восстановительный период пройдет быстрее, а риск осложнений существенно снизится. Через несколько дней пациент снова приходит в клинику, чтобы убедиться, что заживление идет по плану.

Больно ли удалять зуб мудрости?

Стандарт современной стоматологической помощи – лечение без боли. И удаление зубов мудрости – не исключение! Забота о пациенте начинается с первых минут нахождения в кресле: место будущей инъекции врач сначала обработает лекарственным препаратом, который заглушит неприятные ощущения от прокола десны. И лишь затем приступит к введению анестетика. В качестве последнего сегодня используются средства на основе артикаина:

Ультракаин Д-С;
Убистезин;
Септанест.

Их эффективность в несколько раз сильнее устаревшего Лидокаина или Новокаина. Передозировка при этом полностью исключена, благодаря использованию стоматологами специальных ампул – карпул, средства в которых строго дозированы.

При удалении зуба мудрости верхней челюсти обычно достаточно инфильтрационной анестезии, во время которой врач делает укол в проекцию вершины зубного корня. И, поскольку костная ткань здесь не такая плотная, как на нижней челюсти, большинство пациентов во время удаления зуба вообще не испытывают никаких неприятных ощущений.

Манипуляции на нижней челюсти требуют от стоматолога большей квалификации и владение методом проводниковой анестезии. Такое обезболивание при грамотном проведении надежно «замораживает» область операции, и делает вмешательство абсолютно комфортным для пациента.

Чтобы упростить работу врачу, за 30-60 минут до удаления третьего моляра нужно обязательно позавтракать или пообедать. Прием пищи уменьшит объем выделяемой слюны, которая мешает проведению манипуляций.

Сколько будет болеть после удаления?

Когда анестезия начнет отходить, в месте хирургического вмешательства появится тянуще-ноющая боль. Эффективно купировать ее помогут Кетанов, Найз, Нимулид-MD. В норме уже спустя 2-3 суток пациент сможет обходиться без обезболивающих препаратов. Если же в них сохраняется потребность, нужно обратиться к стоматологу, чтобы исключить возможные осложнения. Особенно должна насторожить нарастающая простреливающая боль. Этот симптом говорит о стремительном распространении инфекционного процесса.

Когда зуб мудрости можно сохранить?

Чтобы принять окончательное решение о сохранении либо удалении восьмерки, нужно ответить на 4 вопроса:

Занимает ли зуб правильное положение в челюсти?
Имеет ли он зуб-антагонист (для нижнего правого зуба мудрости это верхний правый зуб мудрости, для нижнего левого – верхний левый)?
Участвует ли третий моляр в процессе жевания?
Может ли восьмерка в дальнейшем использоваться для протезирования?

Если на все из них врач отвечает утвердительно, зуб мудрости лучше сохранить!

Так, побороться за третий моляр обязательно стоит, если 2 впереди стоящих зуба уже удалены или такая операция планируется в скором времени. В этом случае только зуб мудрости дарит надежду на несъемное протезирование.

При наличии антагониста удаление восьмерки повлечет за собой выдвижение парного зуба из челюсти. И впоследствии придется удалять и его. Причем ни кариес, ни пульпит не требуют срочной операции. Если каналы хорошо проходимы, и стоматолог может качественно установить пломбу, зуб мудрости можно сохранять.

Вероятность сохранения зуба мудрости очень мала: всего 10% третьих моляров растут правильно и не причиняют неудобств своим владельцам. Для сохранения их в здоровом виде как можно дольше, стоит позаботиться о качественном уходе. Поскольку обычная зубная щетка не может добраться в такую даль, нужно купить или детскую щетку, или любую другую с маленьким диаметром головки.

Противопоказания к удалению

В некоторых случаях удаление не просто не показано, а категорически запрещено. Так, операцию нельзя проводить:

во время беременности и в период грудного вскармливания;
в период восстановления после гипертонического криза;
при серьезных сердечно-сосудистых патологиях;
при аллергии на анестетики, применяемые для обезболивания стоматологических операций;
пациентам с нарушениями кровообращения.

Очень взвешенно нужно принимать решение об удалении зуба мудрости при расшатывании соседних моляров, так как в этом случае именно восьмерки могут стать основой для наложения шины.

Удаляют зубы мудрости либо по одному, либо по 2 с одной стороны: верхний и нижний. Извлечь сразу 4 восьмерки грамотный врач никогда не возьмется. Во-первых, это слишком большой стресс для организма. Во-вторых, анестезия с обеих сторон полностью отключит чувствительность языка, что может вызвать удушье и даже смерть.

Как ухаживать за полостью рта после удаления?

Стандартная схема восстановления после удаления зуба мудрости выглядит так:

первые 24 часа после операции: образование кровяных сгустков;
2-3 суток: уменьшение отека;
7 дней: можно удалять швы;
7-10 дней: полное исчезновение болезненности;
2 недели: прохождение гематом.

Чтобы ускорить выздоровление, очень важно в течение первых суток не удалить случайно или намеренно кровяной сгусток. Для этого не стоит пить горячие напитки и полоскать рот, чистить зубы рядом с открытой лункой и принимать пищу, требующую пережевывания.

В первые 24 часа после удаления зуба мудрости категорически запрещено курение и употребление алкоголя!

Спустя сутки после операции нужно начать аккуратно промывать десну аптечными антисептиками, например, Хлоргексидином или теплой водой с солью. Чтобы снизить отек, спать первые дни стоит на высокой подушке.

Особое внимание необходимо уделить рациону. Так, карамель может застрять в зубах и повредить еще незажившую рану, крошки от чипсов, орехов и печенья будет трудно вымыть, а слишком горячие и пряные блюда вызовут острый приступ боли. Идеальная еда для раннего послеоперационного периода – яйца всмятку, мягкая лапша, протертые супы и пюре из овощей и фруктов.

Зачем нам вообще нужны зубы мудрости?

Принято считать, что третьи моляры достались нам в качестве памяти о предках, которые были вынуждены питаться жесткими кореньями и сырым мясом. С развитием цивилизации изменилось не только наше меню, но и форма головы: задняя часть черепа стала шире, а челюсть, наоборот, уже. И теперь в большинстве случаев она способна вместить не 32 зуба, а всего 28. Со временем, предполагают ученые, зубы мудрости перестанут формироваться совсем, а сегодня нам пока приходиться иметь дело с этим бесполезным, но проблемным рудиментом.

Автор: Елена Копылова
Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист. Стаж работы более 8 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

подготовка и последствия операции «восьмерки»

Зубы мудрости на нижней челюсти чаще всего прорезывается в период от 20 до 25 лет. Сроки индивидуальны, у одних они появляются в 16, а у других – в 40. В большинстве случаев появление восьмерок сопровождается разнообразными осложнениями, из-за которых необходимо их удаление. Нарушение прикуса, сложности прорезывания, опухоли и травмы слизистой оболочки – далеко не полный список возможных проблем.

Почему отдельно выделяют удаление зуба мудрости на нижней челюсти? Эта процедура более сложная из-за положения восьмерки (на фото видно, как она расположена). Если на верхней челюсти достаточно расшатать и вытащить зуб специальными щипцами, то на нижней в большинстве случаев это не удается.

Когда нужно удаление 8-го зуба?
Далеко не всегда удаление 8 зуба необходимо. Однако показаний для этой процедуры достаточно много. Главные – опухоли, деструкция челюстной кости, сепсис (общее заражение крови). Также абсолютным показанием является остеомиелит челюсти, сопровождающийся гнойным разрушением тканей. Еще одна причина – деструкция коронки зуба (верхняя часть разрушается до уровня кости). Последнее важнейшее показание – острый периодонтит (разрушение целостности связок, удерживающих жевательную единицу в альвеоле).
Иногда при прорезывании восьмерка травмирует слизистую, вызывая раздражение. В результате появляется эрозия и язвы. Если организм расположен к онкологическим заболеваниям, это может перерасти в раковую опухоль.
8 зуб может быть ретинированным, то есть не прорезавшимся до конца, тогда он находится в неправильном положении. Если он расположен вертикально, то, возможно, он не приносит дискомфорта и его удаление необязательно, если же горизонтально, то эта процедура необходима. Он может разрушать соседние жевательные единицы и кость.
Установка брекетов требует удаления зубов мудрости, даже если они не приносят проблем. Это связано с тем, что они могут препятствовать нормальному и безболезненному восстановлению зубного ряда.
Кариес – еще одна причина, по которой рекомендуется удаление нижнего зуба мудрости. Не стоит уточнять, какие жевательные единицы наиболее подвержены кариесу. Положение восьмерок таково, что полноценный уход за ними затруднителен, что приводит к заболеванию. Моляр можно запломбировать, но обычно эти меры временны, рано или поздно болезнь начнет прогрессировать.
Имеются еще и относительные показания:
затрудненное прорезывание;
гайморит;
необходимость протезирования;
размягчение корня;
перелом зуба;
проблемы с прикусом;
воспаление капюшона – перикоронарит;
пульпит;
защемление нерва.
Больно ли удалять зуб мудрости?
Часто пациенты откладывают удаление зубов мудрости, опасаясь боли. Однако в двадцать первом веке этот страх необоснован, в наше время данная операция проводится с применением анальгетиков в ста процентах случаев. Боль может появиться после завершения действия анестетиков, но она незначительна и правильнее было бы назвать это дискомфортом, который быстро исчезает под действием определенных лекарственных препаратов.
Все вышесказанное относится к большинству людей. Для некоторых необязательно применение анестетиков. Это относится к пациентам:
страдающим наркотической зависимостью;
злоупотребляющим обезболивающими;
имеющим обширный гнойный процесс (явление встречается крайне редко).
Ответ на вопрос «Больно ли?» зависит также от того, где растут зубы мудрости. Например, расположенные сверху жевательные элементы удалить легче, чем те, что растут снизу.
Это связано с тем, что нижние зубы отличаются длинными кривыми корнями и труднодоступным положением. Соответственно, удалять их больнее.
Чем отличается удаление зуба на верхней и нижней челюсти?
Верхние зубы мудрости удаляются легче, так как строение челюстей и моляров отличается (рекомендуем прочитать: как выглядит строение верхней и нижней челюсти у человека?). На нижние оказывается большая нагрузка, так как на них постоянно оказывает давление верхняя челюсть. По этой причине они более массивные, а их корни крепче и имеют извилистую форму. Неудивительно, что их удаление гораздо сложнее.
Удаление зубов снизу может иметь больше последствий, так как хирург прилагает большие усилия. Результат – возможный перелом челюсти, повреждение соседних моляров, травмирование десны.
Отличается также анестезия: в верхней челюсти находится больше сосудов и нервов и она менее массивна. Достаточно ввести анестетик в область рядом с моляром, и это не будет иметь каких-либо последствий. После обезболивания нижней челюсти часто теряется чувствительность языка, лица, уха и горла.
Подготовка и этапы операции
Различают два вида оперативного вмешательства. При простом не проводится высверливание костной ткани или надрезание десны. Стоматолог использует только щипцы и элеватор (инструмент для удаления корней зубов, отделения их от кости). Процедура длится до одного часа.
При сложном удалении используют бормашину, надрезают мягкие ткани. Этого требует удаление «лежачего» или ретинированного зуба. В таких случаях он находится в толще кости, затрудняя доступ. Такая операция может длиться несколько часов.
В целом процедура проходит в несколько этапов:
сбор анализов, постановка диагноза;
анестезия;
извлечение зуба;
очищение раны, накладывание швов.
Простое удаление
Подготовиться к удалению зуба мудрости нужно психологически, это касается и простой, и сложной операции. Для собственного спокойствия изучите этапы процедуры, отзывы о клинике, обсудите все со стоматологом и постарайтесь обрести уверенность. Данная операция не так уж и страшна.
Первое, что сделает врач, – выяснит наличие аллергических реакций на лекарственные препараты или заболеваний, показатели артериального давления и т. д. Данная информация поможет снизить возможные риски.
Второй этап – анестезия. Подавляющее большинство стоматологов вырывают зубы мудрости, используя местную анестезию. Исключение составляют редкие клиники, где применяется общий наркоз. Мало кто согласится на это.
Следующий этап – непосредственно удаление. Зуб извлекают из альвеолы с помощью щипцов и малознакомых обычному человеку элеваторов. Это простой инструмент, который состоит из грушевидной ручки, стержневой и изогнутой рабочей части. Применяется принцип рычага, где в качестве опоры выступает кость или соседние зубы.
Заключительный этап – стоматолог достает из лунки обломки корня, если таковые имеются. Рана промывается антисептическими и противовоспалительными средствами.
Затем некоторые врачи зашивают рану, чтобы лунка не кровоточила и повторно не инфицировалась. Даются рекомендации по уходу за полостью рта.
Сложное удаление
Пациенты, на счету у которых уже числятся сложные операции, не спешат идти на еще одну. Несмотря на то, что используются сильные анестетики, боль после удаления ощутима. Сложность заключается в положении зуба: он либо находится в кости полностью или наполовину, либо растет горизонтально.
Для удаления требуется рассечение десны, разделение корней или удаление костной ткани (рекомендуем прочитать: как проводится удаление корней зубов верхней челюсти?). Применяется бормашина и другие хирургические инструменты. Перед операцией обязательно проводится рентгенодиагностика.
Последовательность этапов операции не отличается от простой. После рентгенодиагностики врач собирает анамнез и подготавливает ротовую полость (снятие налета, удаление камней и т. д.). Применяется анестезия.
Хирург разрезает десну и оценивает положение зуба в соответствии с имеющимся рентгеновским снимком. Затем он разделяет корни бормашиной и извлекает зуб из альвеолы. Лунка очищается от обломков корней, костных остатков и прочего. Специальными инструментами сглаживаются края раны, ее промывают антисептическим средством и зашивают.
Насколько сложной будет процедура, определяет врач. Стоимость зависит от степени сложности.
Рентгенодиагностика
Сейчас уже нигде не удаляют зубы мудрости без рентгеновского обследования, потому что даже при отсутствии видимых осложнений часто имеются скрытые за десной проблемы. К таковым относятся, например, длинные корни неправильной формы. Они не видны снаружи, внешне коронка выглядит абсолютно здоровой. Однако они опасны тем, что нередко обламываются, оставляя кусочки зубной ткани в кости, что приводит к воспалительным процессам.
С помощью рентгеновского снимка определяется количество и строение корней. Соответственно, стоматолог будет знать, сколько их он должен извлечь. Также исследование позволяет узнать о направлении роста зуба, позволяя сориентироваться врачу. Для получения данной информации используется ортопантомограф. Это цифровой рентген-аппарат, который делает обзорные снимки всей ротовой полости.
Ортопантомограмма выигрывает по сравнению с обычными снимками из-за отсутствия влияния человека. Прицельная рентгенография напрямую зависит от того, насколько качественно врач выполнит свою работу. Также необходимо глубоко расположить пленку, что неудобно для пациента, некоторые по физиологическим причинам не могут это перенести. Ортопантомография выполняется с помощью присоединенных к голове лазерных датчиков, положение человека фиксируется, что гарантирует высокое качество снимков.
Пациент, уверенный в том, что удалять зуб придется в любом случае, может самостоятельно пройти рентгенодиагностику. Получив готовую ренгтенограмму, врач быстрее спланирует операцию.
Последствия удаления
Последствия удаления нижней восьмерки различны, так как операция сложно переносится организмом. Во-первых, через несколько часов после процедуры может появиться дискомфорт. Он обусловлен поврежденной десной и костью. В таких случаях стоматолог прописывает обезболивающие препараты.
Также в первые пять часов лунка кровоточит. Если кровь не останавливается в течение этого времени, к ране прикладывают тампон, пропитанный трехпроцентным раствором перекиси водорода. Его нужно немного прикусить, а к щеке приложить холод.
Из-за воздействия анестетиков поднимается температура, появляется озноб, поэтому трое суток лечащий врач рекомендует принимать жаропонижающие. Если состояние держится дольше нескольких дней, это может говорить о воспалении. Обратитесь к стоматологу.
Когда к высокой температуре добавляется гнилостный запах изо рта, можно говорить о наличии альвеолита. Заболевание появляется при попадании в рану инфекции, причем воспалительный процесс не ограничивается десной, затрагивая всю слизистую ротовой полости. Причины болезни – некачественная обработка лунки, острая пища или недостаточная гигиена.
У некоторых людей капилляры неэластичны, из-за чего после операции их стенки разрываются. В результате появляются гематомы, к которым нужно прикладывать холод.
Иногда теряется чувствительность губ, языка, щек. Явление наблюдается, если стоматолог задевает нерв. Все должно восстановиться в течение двух недель, в противном случае назначается соответствующее лечение.
Часто появляется отек, вызванный разрушением тканей. Небольшая опухоль исчезнет самостоятельно через несколько дней. Можно прикладывать лед на 5–10 минут.
Спустя трое суток после операции пациент должен посетить лечащего врача для осмотра. Если рана быстро заживает, через пять дней швы снимаются.
Рекомендации после операции
Несмотря на то, что операция проводится максимально безболезненно и с минимальными последствиями, после удаления нижнего восьмого зуба необходимо следовать рекомендациям врача во избежание осложнений. Срок реабилитации зависит от того, насколько сложной была процедура, от особенностей организма.
Нужно соблюдать следующие общие рекомендации:
Разрешается принимать пищу только через четыре часа после операции, причем еда должна быть несоленой, кашеобразной. Воду комнатной температуры можно пить сразу.
Алкоголь и сигареты разрешаются на следующий день, но в идеале стоит отказаться от них.
В первое время избегайте горячих ванн, которые могут продлить процесс реабилитации.
Воздержитесь от физических нагрузок.
В первые несколько часов к щеке разрешается прикладывать лед. Холод поможет уменьшить отек и исключить возможность появления гематом. Его нужно держать 5 минут, делая десятиминутный перерыв.
Первые сутки нельзя чистить зубы и полоскать рот (рекомендуем прочитать: можно ли после удаления зуба мудрости чистить зубы?).
Все лекарственные препараты должны быть согласованы с лечащим врачом.
Не стоит пить напитки через соломинку. Это объясняется тем, что в ротовой полости создается вакуум, из-за которого может выпасть образующийся в ранке кровяной сгусток.
Иногда в течение двух дней после процедуры может сохраняться отек. В таком случае может помочь мокрый пакетик чая (без добавок), который следует прикладывать к лунке. Его необходимо держать до высыхания. Дубильные вещества чая усиливают процесс свертывания крови, кофеин помогает ране быстрее затягиваться.
Для ускоренного восстановления здоровья ротовой полости и уменьшения раздражения поможет раствор соли, который используется для ванночек. На 200 г воды берется 10 г соли, этого достаточно для уменьшения воспаления. В рот берут немного раствора, держат у ранки, потихоньку выплевывают. Чтобы избежать отеков, также рекомендуется спать на приподнятой подушке.
Поделитесь с друьями!
на каком этапе больно и стоит ли бояться
10547

Вопросом о болезненности удаления зуба мудрости пациенты задаются либо незадолго до назначенной операции, либо когда не могут решиться записаться к хирургу, при наличии показаний для экстракции.
Страх перед неизвестностью — это нормально, чтобы быть морально готовым к предстоящему событию, нужно для начала ознакомиться с процессом и узнать все тонкости, а особенно — в какой момент ждать боли. Забегая вперед нужно отметить, что она будет во время операции при стечении определенных обстоятельств, и обязательно после окончания.
Показания
Некоторые стоматологи придерживаются мнения, что необходимо удалять все (даже еще не прорезавшиеся) восьмые зубы уже в подростковом возрасте, чтобы они не успели полностью врасти в челюсть и хорошо укорениться.
Статистика показывает, что при небольшом челюстном аппарате восьмерки не прорезываются и остаются в десне, там они с годами обрастают окружающей костной и мягкой тканью. А при благоприятных обстоятельствах обязательно заболят, например, глубокий кариес рядом стоящей семерки или воспалительные заболевания полости рта в запущенном состоянии.
В некоторых случаях зубы мудрости давят на соседние, из-за чего человека преследует чувство распирания, а иногда даже головные боли. Терапевты не могут найти причину, списывая все на астенический синдром. Пациент узнает о наличии зубов-вредителей случайно, сделав ортопантомограмму по поводу другого лечения.
Возраст пациента влияет на продолжительность и болезненность удаления. Для извлечения корней обосновавшихся ретинированных восьмерок нижней челюсти в некоторых случаях требуется долго распиливать зуб и даже стачивать кость. Пациент все это чувствует.
Для избежания негативных последствий рекомендуется удалять восьмерки при следующих показаниях (обычно это касается нижней челюсти):
Дистопированное и ретинированное расположение – зуб находится глубоко в десне и лежит горизонтально. Тяжелый случай, который иногда приводит к страшным последствиям. Обычно проблемы неизбежны и настигают человека в пенсионном возрасте.
Если зуб не может прорезаться и при этом соприкасается с соседним.
Образование так называемого капюшона.
Периокоронит.
Сдавливание лицевого нерва (встречается редко).
Когда удалять необязательно
Нет необходимости в удалении нормально развивающегося, здорового и полноценного зуба. Обычно такими стать имеют шанс восьмерки на верхней челюсти.
Вот случаи, при которых можно сохранить зуб:
нет помех для нормального прорезывания;
необходимость использования ровно выросшей восьмерки в качестве основы при проведении некоторых видов протезирования. Но в современной медицине все чаще отказываются от такого подхода, т.к. корни этих зубов слабые и не выдерживают нагрузки;
есть возможность проведения высококачественных лечебных мероприятий, которые гарантируют длительную жизнь зубу мудрости.
В следующем видео врач рассказывает о «необходимости» и «болезненности» данной процедуры:
Виды и этапы операций
Стоматологи различают два вида подобных операций – простые и сложные.
Простое удаление
Операция проводится обычным образом, как и при удалении любого зуба. Для этого восьмерка должна быть прорезавшейся полностью или частично и располагаться вертикально. Рентген делать не обязательно, особенно при экстренном хирургическом вмешательстве. Этапы:
Анестезия.
Синдесмотомия — отделение слизистой оболочки от шейки зуба до альвеолярного края. Делается чтобы не было разрывов на следующем этапе.
Наложение, продвижение и фиксация щипцов. Вывихивание зуба из альвеолы. Тракция (выведение из лунки).
Обработка лунки.
Манипуляции безболезненны, длительность этапа работы с зубом от 30 секунд до нескольких минут. При отсутствии воспаления у многих нет послеоперационных болей. Если имел место пульпит или более сложные заболевания, возможны ноющие ощущения в течение суток.
По статистике удаление восьмерок верхнего ряда является менее травматичным, операция может дать осложнения только в исключительных случаях. Это напрямую связано со строением верхней челюсти и некоторыми особенностями самих восьмерок:
более податливыми являются костные ткани, из которых состоит челюсть;
врачу нужно прикладывать меньше усилий для того, чтобы удалить зуб;
строение зуба отличается от других. Корни подвержены срастанию, они практически никогда не бывают искривленными, а кончики не изгибаются.
Есть небольшая особенность и в том, как врач должен прикладывать усилия при работе со специальными щипцами, которые называются прямым элеватором. Слишком большая приложенная сила может привести к обламыванию зуба или его корня (корней), что осложнит простую процедуру.
Сложное удаление и болезненные моменты
Предполагается в том случае, когда должна удаляться ретинированная восьмерка, классический вариант — снизу. Реже аналогично растут зубы мудрости сверху.
В этом случае обязательно нужен панорамный снимок, иногда специалисты просят сделать КТ. Врач изучает расположение зуба относительно нижнечелюстного нерва, кости челюсти, языка и соседней семерки. Тщательно продумывает весь процесс, чтобы избежать возможных неприятных последствий.
Красным выделена ретинированная восьмерка нижней челюсти
Подбирается сильная анестезия, например, Ультракаин, вводится в большем количестве, глубже, и обширнее по площади. Если зуб дистопированный и отклонен в сторону горла, то его ближайшая сторона тоже обкалывается.
Укол является самым болезненным этапом удаления зуба мудрости и отличается от стандартного для лечения кариеса именно методикой постановки.
Чтобы пациенту не было больно, врач должен вводить лекарство медленно, не быстрее 40 секунд.
Когда анестезия начинает действовать, производится разрез десны, отделение тканей от зуба и попытки вывихивания, которые обычно ни к чему не приводят. Поэтому операция называется сложной и длится от 40 минут до 1,5 часов.
Далее подход в каждом случае разный, т.к. все восьмерки нижней челюсти уникальны. Иногда требуется распиливать и доставать по частям, стачивать край кости челюсти, чтобы добраться до зуба. Вывихивания делаются с силой, часто врачу приходится становиться за головой пациента, чтобы вытащить зуб.
В этом процессе сильная боль исключена. Небольшие неприятные ощущения могут появиться при отделении кончика корня, т.е. на последнем этапе, они сравнимы с попаданием холодного на кариозный зуб. Это связано с особенностями расположения корней восьмерок нижней челюсти — они искривленные, разного размера, крепкие и уходят глубоко.
Чтобы поспособствовать ускорению завершающего действия, хирурги советуют расслабить челюсть, тогда корень выйдет быстрее и боль продлится меньше времени.
Затем рану обрабатывают антисептическими средствами, закладывают антибиотик или губку с лекарством. Зашивают захватывая часть щеки, создавая таким образом защитный капюшон.
Если было спиливание кости, пространство заполняют кровяным сгустком (в стоматологии называется плазмолифтинг, подробнее здесь), взятым у пациента заранее, во время ожидания действия анестезии, губку в этом случае не кладут.
Сильные боли во время операции возможны при использовании долота — выдалбливании зуба молотком вместо кропотливого и долгого распиливания. Раньше в муниципальных клиниках делали именно так (возможно и сейчас делают). Более того, страдания пациента не заканчиваются после операции, данный метод провоцирует осложнения.
Чтобы избежать возможной боли, вызванной халатностью или неопытностью хирурга, удалять восьмерки нижней челюсти нужно только у авторитетного специалиста. Обычно негативные отзывы в сети пишут пациенты, которым не повезло с врачом.
Даже самый сложный зуб мудрости может быть удален безболезненно и без осложнений, если за дело берется специалист высокого класса. При условии, что нет воспаления.
Какую анестезию выбрать
В большинстве случаев при удалении зубов, в частности третьих моляров (специальное название зубов мудрости) проводится местная анестезия.
В некоторых особо трудных случаях, при проведении осложненных операций специалисты могут предложить удаление зуба под общим наркозом.
На время проведения работ (и немного дольше) пациент заснет и не будет совершенно ничего чувствовать. В этой статье подробно расписано про организацию процесса и используемые препараты.
Для такого наркоза клиника обязательно должна иметь специальные разрешения и врача-анестезиолога, который точно рассчитывает дозировку в каждом случае.
Виды местных обезболивающих
Ультракаин. Самый популярный, сильный и наиболее часто используемый анестетик. Принадлежит к артикаиновому ряду препаратов. В некоторых его вариантах может добавляться особое вещество – эпинефрин, продлевающее основное действие. Выпускается фирмой Санофи Авентис. Есть три варианта – ДС Форте, ДС и Д. Они отличаются наличием и концентрацией в их составе эпинефрина.
Убистезин, септанест. Эти препараты по действию аналогичны ультракаину, так как принадлежат к той же группе. Однако септанест содержит адреналин и много консервантов.
Скадонест. Производится на основе мепивакаина. Вызывает наименьшее количество аллергических реакций, поэтому большей частью предназначен для пациентов, по разным причинам попавших в так называемую группу риска.
Новокаин. Привычное старое средство, его действие менее сильное, чем у аналогов ультракаина примерно в 5 раз. К тому же действие довольно короткое – около полутора часов.
Лидокаин. Имеет преимущество перед привычным новокаином, однако уступает по силе воздействия артикаиновым препаратам примерно в 1,5–2 раза.
Что ослабляет анестезию и повышает чувствительность
Есть несколько факторов, влияющих на существенное усиление боли при сложном удалении:
если пациент принимает лекарственные препараты, являющиеся наркотическими;
в случае предварительного, длительного и постоянного приема обезболивающих препаратов, даже не являющихся наркотиками;
сильная чувствительность человека к боли;
если до операции уже успел развиться сложный и обширный гнойный процесс. Такие случаи всегда сопровождаются режущими ощущениями;
чем старше пациент и крепче корни восьмерки, тем выше вероятность болевых ощущений на последнем этапе извлечения зуба.
Если сравнивать с нижними, то удаление верхних восьмерок обычно проходит намного проще и легче. Естественно, чем легче операция, тем меньше болевых ощущений испытывает пациент.
В какой момент начнутся проблемы
Удаление восьмерок сверху обычно не сопровождается послеоперационными болями, за исключение случаев предшествующего воспаления.
Выше были описаны все возможные варианты, при которых возникает боль во время операции по извлечению ретинированного зуба снизу. Но пациенты ждут проблемы не там, где нужно. Самое неприятное начнется после прекращения действия наркоза.
После выхода из кабинета и в течение нескольких часов человека ничего не беспокоит. Но потом прекращается действия анестетика и происходит нарастание боли в челюсти, висках, горле, на языке. Это нормально, т.к. сложное удаление зуба мудрости считается травматичным, и организм разумно реагирует на последствия вмешательства. Подробнее обо всем процессе реабилитации описано в этой статье.
Если операция была плановой и удалялся здоровый зуб по показаниям, достаточно выпить Найз. Врач обязан выписать рецепт на обезболивающее и предупредить о необходимости его принятия. Иногда требуется употреблять таблетки несколько дней. В сложных случаях нужен курс антибиотиков.
Важно отметить, что нормальным является невозможность открыть рот, опухание гланд, шишка на челюсти.
Следующим болезненным этапом будет снятие швов через 7 дней. Это делают без анестезии. Ощущения сопоставимы с задеванием воспаленной десны острым предметом. Пациент не только чувствует боль, но и ощущает, как шершавые толстые нити проходят через слизистую. Все длится несколько минут.
В целом, при благоприятном стечении обстоятельств бояться удалять сложный зуб мудрости не стоит, большинство пациентов, особенно в молодом возрасте, не испытывают никакой боли и успешно проходят реабилитацию.
Отзывы
По отзывам пациентов, уже прошедших через данную процедуру, рассмотрев большое их количество для разных клиник, можно составить вот такую приблизительную картину:
Полностью избежать болевых ощущений не получится. Это связано с тем, что болезненный даже сам укол.
Сильная боль во время операции может появиться, только если организм пациента не реагирует должным образом на вводимый анестетик.
Болевые ощущения во всех без исключения случаях возникнут уже после полного удаления.
Чем дольше действует анестезирующий препарат, тем меньше боли после его вывода из организма.
Предлагаем тем, кто прошел через рассматриваемую процедуру, оставить свои комментарии, воспользовавшись специальной формой ниже:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Понравилась статья? Следите за обновлениями

похожие статьи
Когда удаление зубов мудрости полезно для здоровья
Что такое зубы мудрости и нужны ли они
Все знают, что у взрослого здорового человека 32 зуба. Но не все в курсе, что это несколько устаревшее представление.
На самом деле современная норма — 28 зубов.
Однако их может быть и до 32, если у вас прорезались рудиментарные зубы.
Краткий экскурс в стоматологическую историю человечества рисует следующую картинку. У наших далёких предков, вынужденных долго и нудно пережёвывать сырое мясо, коренья, жёсткие растительные волокна, челюсти по понятным причинам были гораздо шире, чем у нас. В них действительно свободно помещались 32 зуба: по 16 сверху и снизу.
Однако со временем, когда человечество перешло на термически обработанную пищу, потребность в зубах с широкой жевательной поверхностью (молярах) начала исчезать. К тому же и мозг увеличился в размерах, отчасти потеснив челюстные кости.
В результате всех этих процессов челюсти стали уже. А самые дальние жевательные зубы — так называемые третьи моляры или восьмёрки — оказались ненужными. И у некоторых людей к современной эпохе пропали вовсе. Но не у всех.
У кого-то рудиментарные зубы всё ещё стремятся прорезаться, даже несмотря на то, что места им во рту может и не хватать. Обычно это происходит в 17–25 лет, когда уже заканчивается детство. Именно поэтому, в привязке к возрасту, третьи моляры называют зубами мудрости.
Обязательно ли удаление зуба мудрости
Нет. В человеческом теле полно рудиментов, с которыми мы вполне уживаемся. Например, копчик, аппендикс или мышцы, которые позволяют двигать ушами. Пока эти следы прошлого не мешают, медики предпочитают их не трогать: вреда от хирургического вмешательства может быть больше, чем пользы.
Прорезавшиеся зубы мудрости можно оставить ^{в покое, если они:}
здоровы и не доставляют неприятных ощущений;
полностью выросли;
правильно расположены (вертикально: корень внизу, коронка вверху), симметричны и не давят на соседние зубы;
легко доступны для ежедневной чистки.
Обычно так и происходит, если зубам мудрости хватает места в челюсти.
Впрочем, некоторые стоматологи рекомендуют ^{удалять рудименты в любом случае, мотивируя это тем, что однажды третьи моляры всё же могут привести к проблемам. Но есть и доводы за то, чтобы оставить. Например, восьмёрки иногда служат опорой для мостовидных протезов, если разрушатся другие зубы.}
Если зубы мудрости не болят и не доставляют иных хлопот, решать вопрос об их удалении надо с дантистом, которому вы доверяете.
Однако иногда челюсть устроена так, что рудиментарные восьмёрки в ней не помещаются.
Когда необходимо удаление зубов мудрости
С ними стоит расстаться в следующих случаях ^.
1. Зубы мудрости есть, но никак не могут прорезаться
Из-за этого третьи моляры иногда давят на десну или челюстные кости, вызывая боль и отёк. Кроме того, на восьмёрках часто скапливаются бактерии, из-за которых воспаляются дёсны. Это чревато потерей других зубов.
2. Зубы мудрости прорезались, но недостаточно
До задней части челюстей вообще сложно достать зубной щёткой. А уж если растущие там зубы лишь чуть-чуть возвышаются над десной, тщательно очистить их почти невозможно. В результате третьи моляры становятся очагом развития кариеса. Со всеми сопутствующими проблемами: от сильной боли до риска заработать заражение крови.
3. Зубы мудрости растут под углом
Нормальные здоровые зубы растут вертикально: корнем вниз, коронкой вверх. Восьмёрки же из-за недостатка места нередко крутятся в десне: ложатся горизонтально и даже переворачиваются вверх ногами. Из-за этого они давят на соседние зубы, в том числе и изнутри, в десне, вызывая боль и их разрушение.
Кроме того, стремясь освободить себе место, третьи моляры отталкивают другие зубы. Это может вызвать нарушения прикуса во всём зубном ряду.
goodyfeed.com
4. Зубы мудрости просто не помещаются в челюсти
Это может вызвать разрушение не только других зубов, но и челюстной кости. Излишнее давление на мягкие и костные ткани и воспаления нередко приводят к другим, на первый взгляд, не связанным со стоматологией проблемам — заболеваниям челюстных суставов и жевательных мышц, синуситам, неврологическим расстройствам.
Как удалить зубы мудрости
Это задача хирурга-стоматолога. Если у вас есть боль и дискомфорт в задней части челюсти, специалист выяснит, действительно ли в этом виноваты именно восьмёрки. Возможно, придётся подлечить совсем другие зубы. Далее врач оценит состояние и расположение третьих моляров.
Если нет сложных патологий, удаление займёт всего пару минут и потребует лишь местного наркоза. В более серьёзных случаях может потребоваться хирургическая операция под седативными (вызывающими состояние полусна) препаратами.
Восстановление после удаления зуба мудрости занимает от пяти дней до двух недель. На этот период стоматолог может назначить вам приём противовоспалительных, болеутоляющих лекарств и витаминов.
Читайте также 👄👨🏻‍💼🤓
вырвать 8сверху, как удаляют, больно ли после операции
У человека четыре зуба мудрости, два сверху и два снизу. Их называют «восьмёрками» либо «третьими молярами».
Такое название они получили из-за своего расположения, если считать от центрального резца, то он будет восьмой по счёту.
Развиваться зубы мудрости начинают в пять лет, а их прорезывание происходит в среднем возрасте (25 — 30 лет). У некоторых людей этого может не произойти. Стоматологи считают, что это нормальное явление.
Facebook
Twitter
Google+
Vkontakte
Odnoklassniki
Показания к удалению зубов мудрости на верхней челюсти
Зубы мудрости имеют большую корневую систему. Дальнее расположение и позднее прорезывание влечёт за собой массу проблем.
Из-за того, что третьи моляры не принимают участия в процессе пережёвывания еды, не всегда нужно их сохранять.
Причины для удаления восьмёрок как на верхней, так и на нижней челюсти одинаковы:
Позднее прорезывание. Из-за этого моляр может расположиться неправильно. Это приведёт к травматизму языка, щеки или соседнего зуба.
Разрушения, которые не устранить обычным лечением.
Случаи, когда крайний моляр мешает перемещению или смене положения остальных зубов при установке брекетов.
Воспалительный процесс. Когда места для прорезывания последнего моляра не остаётся, начинает набухать десна, нарушается нормальный прикус.
Обнаружение кист на корнях третьего моляра.
Защемление тройничного нерва. Такое возможно из-за неправильного роста.
Непроходимость каналов. Из-за неудобного расположения стоматолог не может провести качественную чистку каналов, и появляется необходимость в удалении зубов.
Долгое и болезненное прорезывание восьмёрки может затормозить её появление. Если такое случается, она остаётся в десне, это вызывает боль в области горла, уха, шеи. Самым лучшим вариантом остаётся разрезание десны и извлечение зуба.
Легче вырывать 8-й зуб сверху или снизу?
Восьмёрки вырастают последними, и имеют другое строение, что затрудняет лечение. Их корни очень изогнутые и расставленные. Строение корневой системы атипичное, из-за этого возникают трудности при их вырывании. Процедура по извлечению этих зубов на верхней и нижней челюсти отличается.
Нижние моляры удалять труднее из-за того, что на них оказывает давление верхняя челюсть, они массивнее, а их корневая система намного крепче и имеет извилистую форму.
Чаще всего, верхние крайние моляры имеют два корня, а нижние — три. Но бывают случаи, когда у них два или четыре корня, далеко расположенные друг от друга.
Крайне редко встречаются восьмёрки с одним большим корнем, который появился путём срастания.
При вырывании нижних восьмёрок врач применяет большую силу. В результате чего возможен перелом челюсти, повреждение десны и травмирование соседних зубов.
Верхняя челюсть не такая массивная. Она имеет большое количество нервов и сосудов, поэтому анестетик вводится рядом с моляром. Такая анестезия не имеет никаких последствий. При обезболивании нижней челюсти теряется чувствительность лица, языка, горла и уха.
Важно! Болезненность операции зависит от сложности её проведения. В современной медицине используют сильные обезболивающие, что помогает избавиться от болевых ощущений. После удаления зуба можно принять таблетки, которые снимут боль. Но всё зависит от чувствительности пациента.
Нужно ли удалять зубы мудрости и в каких ситуациях их стоит лечить
Из этой статьи Вы узнаете:
лечат ли зубы мудрости или удаляют,
показания и противопоказания к лечению,
можно ли удалить зуб мудрости – пока он еще не прорезался.

Зубы мудрости называют восьмыми зубами – согласно порядковому номеру в зубной формуле (счет ведется от центральных резцов, соответственно, для каждой половины зубного ряда верхней и нижней челюсти). Всего зубов мудрости четыре, и они всегда начинают прорезываться в челюсти позже всех остальных зубов постоянного прикуса – обычно в период с 18 до 21 года, хотя в ряде случаев это может случиться и в 14 лет, а даже после 40 лет. Нужно ли удалять зубы мудрости – раз они доставляют столько проблем большинству своих обладателей?
Удалять или лечить зуб мудрости – в стоматологии определяется по ряду критериев. Например, самый важный из них – достаточно ли в зубном ряду места для нормального их прорезывания. Ведь, например, если длина нижней челюсти недостаточна, то недостаток места в зубном ряду – обязательно вызовет их затрудненное прорезывание, сопровождающееся воспалением десны и болевым синдромом. Но это еще не все, т.к. постоянное давление пытающегося прорезаться зуба мудрости на впереди-стоящий 7 зуб – с высокой вероятностью приведет к смещению зубов и возникновению скученности в передних отделах зубных рядов.
Прорезывание зубов мудрости –

Но очень часто вопрос: стоит ли удалять зубы мудрости – задается по отношению к уже прорезавшимся, например, частично разрушенным восьмым зубам. Лечат ли такие зубы мудрости – зависит, например, от правильно положения зуба в зубном ряду, или от наличия зуба-антагониста (с которым происходит смыкание) и т.д. Причем мнение стоматологов разных специализаций при этом может кардинально отличаться. Например, попав к хирургу-стоматологу, врач вам может сразу порекомендовать удалить его, просто чтобы не сидеть без работы. Тоже самое касается и терапевтов-стоматологов.
Оптимальнее всего, чтобы решение о необходимости удаления или лечения зуба мудрости – принимал стоматолог-ортопед (протезист), потому что важнее всего принимать это решение именно с точки зрения необходимости этого зуба для протезирования в будущем. Что касается решения вопроса об удалении восьмерок при затруднении их прорезывания, то желательно, чтобы такое решение принимал ортодонт. Потому что опять же, попав на прием к хирургу-стоматологу, часто такие врачи даже не смотрят на длину челюстей, а сразу рекомендуют удалять восьмерки, хотя они и могли бы прорезаться вполне нормально.
Лечение зуба мудрости –
В это разделе мы расскажем о показаниях к лечению зубов мудрости, которые правильно прорезались, но частично разрушены. Не смотря на то, что в силу их анатомических особенностей эти зубы тяжело подвергаются лечению – в ряде случаев они могут быть последней надеждой для несъемного протезирования в будущем (при помощи мостовидных протезов), а также послужить для хорошей фиксации съемных бюгельных протезов. Поэтому самый грамотный подход к решению вопроса об удалении – оценка с точки зрения необходимости и возможности использовать его для протезирования.
Конечно, стоит учитывать, что лечение зубов мудрости всегда более трудоемко (если речь не идет о банальном кариесе). Ведь в данном случае обработка и пломбирование 3-4 порой сильно искривленных корневых каналов – потребует больше времени и денег, сравнительно с лечением любых других зубов..
Поэтому нужно четко понимать необходим ли этот зуб для зубо-челюстной системы или им можно пожертвовать. Стоматолог, конечно, в любом случае заработает на вас деньги (и при лечении, и при удалении), но главное, чтобы вмешательство принесло Вам пользу. В каких же случаях необходимо побороться за сохранение зуба мудрости, даже если он серьезно разрушен кариозным процессом?
Показания к сохранению зубов мудрости –
Зуб мудрости необходим для протезирования –
например в ситуациях, когда у вас отсутствует впереди-стоящий 7 зуб, либо с этой стороны отсутствуют сразу 6-7 зубы. Либо когда 6-7 зубы еще не удалены, но в скором времени они могут подлежать удалению (например, в силу наличия воспалительных очагов на верхушках корней – при отсутствии возможности перелечивания этих зубов).
Во всех этих случаях сохранение зуба мудрости порой может дать гарантию несъемного протезирования мостовидным протезом, либо обеспечить хорошую фиксацию съемного бюгельного протеза (в противном случае вам придет на помощь только имплантация зубов). Поэтому иногда даже при необходимости сложного и дорогостоящего лечения пульпита или периодонтита зуба мудрости – этот зуб безусловно нужно и можно спасать.
Другие факторы –
зуб мудрости безусловно стоит вылечить, если он занимает правильное положение в зубном ряду и имеет зуб-антагонист (участвует в жевании). Дело в том, что удаление зуба всегда приводит к выдвижению зуба-антагониста из челюсти, т.к. в этом случае на антагонист не будет оказываться жевательная нагрузка при смыкании зубов. Поэтому, если данный зуб мудрости занимает правильное место в зубном ряду, участвует в акте жевания и имеет зуб-антагонист, то удалять его не желательно. Исключением может быть ситуация, когда качественное лечение зуба невозможно (например, в силу наличия сильно искривленных и непроходимых корневых каналов).
Реклама
В каких ситуациях стоит удалять зуб мудрости –
Давайте разберемся – зачем удалять зубы мудрости, когда они еще только начали или вот-вот начнут прорезываться (ведь иногда стоматологи направляют на их удаление – даже при отсутствии жалоб со стороны пациента). Итак, в каких ситуациях обязательно нужно удалять зуб мудрости:
Не правильное положение (рис.3-4) –
в стоматологии существует понятие ретенированных и дистопированных зубов мудрости. Дистопированный зуб мудрости – это когда зуб полностью прорезался, но при этом он имеет нарушение положения в зубном ряду. Например, такой зуб может быть расположен слишком щечно или иметь наклон в сторону щеки, что, таким образом, приводит к ее прикусыванию во время смыкания зубов. Если проблему нельзя решить небольшим сошлифовыванием твердых тканей на щечной поверхности зуба, то его предпочтительнее удалить.
Ретенированный зуб мудрости – это когда зуб имеет патологию прорезывания, т.е. в силу определенных причин прорезалась либо только часть коронки зуба, либо он вообще не может прорезаться. Например, зуб может лежать в челюсти совершенно горизонтально или прорезаться под сильным углом к впереди-стоящему 7 зубу (в этом случае восьмой зуб сможет прорезаться только дистальной частью коронки, лишь частично выступая над слизистой оболочкой).

→   Как проводят удаление восьмых зубов
Недостаток места для прорезывания –
если в зубном ряду недостаточно места для прорезывания восьмых зубов, то их тоже желательно удалить. Необходимость удаления зубов мудрости в этом случае вызвана тем, что при прорезывании они способствуют смещению впереди-стоящих зубов, что может привести к скученности передних отделов зубных рядов. Удаление еще не прорезовавшегося зуба мудрости – вполне посильная задача для хирурга-стоматолога (24stoma.ru).
Разрушение впереди-стоящего 7 зуба –
зубы мудрости часто прорезываются таким образом, что они имеют наклонное положение. В этом случае они своими передними буграми упираются впереди стоящий 7 зуб, приблизительно в области его шейки (рис.6-7). Постоянное давление зуба мудрости на эмаль впереди стоящего зуба вызывает разрушение эмали и возникновение кариеса. Внизу вы можете увидеть рентгеновские снимки, на которых видно, что в месте контакта зуба мудрости с впереди-стоящим зубом – имеется затемнение коронки (область разрушения твердых тканей).

Реклама
Воспаление капюшона (перикоронит) –
коронка зуба мудрости может быть частично прикрыта слизистой оболочкой десны. Стоматологи называют такую часть десны капюшоном (рис.8). При этом между капюшоном и зубом образуется пространство, в котором активно размножаются микробы и происходит воспаление и отек слизистой, образуется гной. Это заболевание называется термином «перикоронит».
В силу особенностей прорезывания восьмых зубов возможны разные варианты лечения перикоронита:
→   либо производят иссечение капюшона,
→   либо производят удаление зуба мудрости (если недостаточно места для прорезывания и, соответственно, коронка зуба находится в глубине мягких тканей ветви нижней челюсти).
Сильное разрушение коронки зуба –
когда коронка зуба мудрости сильно разрушена кариозным процессом и ее невозможно восстановить. Или имеются объективные причины для невозможности качественного лечения корневых каналов (например, непроходимые корневые каналы или повышенный рвотный рефлекс). Надеемся, что наша статья: Зуб мудрости удалять или лечить – оказалась вам полезна!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).
Удаление зубов мудрости | Стоимость удаления зуба и информация о восстановлении
Зубы мудрости, также называемые «третьими молярами», так же важны, как и другие зубы, но более подвержены проблемам во время их прорезывания (пробития ткани десны). Поскольку зубы мудрости прорезаются последними — обычно в возрасте от 17 до 21 года — во рту часто остается мало места.
В результате они могут извергаться вбок, только частично или попасть в ловушку (воздействие), что приведет к боли, инфекции, линии десен и отечности лица.При возникновении любого из этих условий ваш стоматолог может определить необходимость удаления.
Удаление зубов мудрости
Удаление — довольно распространенная операция на полости рта, однако процедура усложняется, если зубы мудрости еще не прорезались. Некоторые обычные стоматологи обладают навыками, необходимыми для удаления поврежденных или неразорвавшихся зубов мудрости, хотя большинству людей требуются услуги хирурга полости рта. Фактически, многие пациенты предпочитают быть сильно седативными для процедуры. Таким образом, стоматологи должны иметь оборудование и навыки, необходимые для успокоения или обеспечения общей анестезии для пациентов.
Риски, связанные с добычей, включают (но не ограничиваются ими):
Боль
Кровотечение
набухание
Постоянное открытие пазухи
Онемение нижней губы
Стоматологи хорошо осведомлены о недостатках сохранения зубов мудрости, некоторые из которых включают в себя потенциальное смещение окружающих зубов, боль в челюсти и нарушение нормальной функциональной пазухи. Тем не менее, решение о выписке принадлежит вашему стоматологу.
Добыча Восстановления
Восстановление занимает приблизительно пять-семь дней, при этом область десны полностью излечивается примерно через три-четыре недели.Если челюсть повреждена во время извлечения, полное восстановление может занять до шести месяцев.
После того, как вы прошли процедуру хирургического извлечения, необходимо предпринять несколько шагов, чтобы обеспечить правильное заживление и восстановление после процедуры.
В течение первых 24 часов после удаления вы можете ожидать некоторое кровотечение. Чтобы контролировать кровотечение, над местом экстракции можно положить влажный, чистый кусок марли. Давление прикуса в течение 45 минут должно остановить кровотечение.
Чайный пакетик также является эффективной альтернативой марле для предотвращения кровотечений с дополнительным преимуществом дубильной кислоты, которая помогает в образовании сгустка.Если сильное кровотечение происходит в течение длительного времени, обратитесь к своему хирургу или стоматологу.
Швы могут быть использованы во время вашей процедуры, если зуб мудрости поврежден и должен быть удален из-под поверхности линии десны. Если швы не саморастворяются, их нужно будет удалить после операции. Ваш зубной хирург обсудит с вами, нужно ли вам возвращаться в стоматологический кабинет, чтобы удалить их.
Отек лица также ожидается после извлечения.Чтобы уменьшить отек, оберните лед тканью и нанесите его на опухшую область лица. Лед должен быть нанесен на 10 минут и удален на 20 минут, затем повторен. Этот цикл можно повторять так часто, как это необходимо в течение первых 24 часов после удаления.
Для боли и дискомфорта, могут быть использованы без рецепта лекарства, такие как ацетаминофен или ибупрофен. При необходимости ваш зубной хирург может назначить обезболивающие препараты, отпускаемые по рецепту. Антибиотики также могут быть назначены до процедуры, чтобы очистить любые инфекции ткани, окружающей зубы мудрости.После экстракции важно продолжать принимать лекарства, чтобы предотвратить дальнейшую или дополнительную инфекцию.
Последующий уход
После экстракции также необходимо соблюдать надлежащую гигиену полости рта, а также соблюдать следующие рекомендации:
Не полоскать рот в течение первых 24 часов сразу после удаления зуба.
Придерживайтесь мягкой или жидкой диеты (молоко, мороженое, картофельное пюре, пудинг) в день и на следующий день после удаления зуба, постепенно переходя к употреблению других легко жевательных продуктов.Жуйте с зубами, которые находятся далеко от места извлечения.
Чистите и чистите другие зубы как обычно, но избегайте зубов и десен рядом с отверстием для удаления.
После первых 24 часов аккуратно промойте розетку теплой соленой водой (1/2 чайной ложки соли в стакане воды) после еды и перед сном. Повторите этот процесс в течение не менее пяти дней после извлечения.

Сколько стоит удаление зубов мудрости?
Стоимость удаления зуба мудрости зависит от ряда факторов, в том числе:
Опыт стоматолога.
Расположение стоматолога.
Тип стоматологической страховки у вас есть.
Степень процедуры.
Цена удаления зубов мудрости составляет от 140 до 400 долларов за зуб. Этот диапазон затрат не включает сборы, связанные с седацией, рентгеновскими снимками, возможными операциями на полости рта или близостью зуба мудрости к окружающим зубам и
.
причин для удаления зубов мудрости — объяснены как действительные, так и ложные аргументы.
— список наиболее распространенных оправданий, которые даны стоматологами, когда рекомендуют удаление 3-го моляра (как на пораженные, так и на незатронутые зубы). | На каких принципах они обычно основаны. | Почему некоторые причины для извлечения больше не общеприняты.
(Действительный) Причины для извлечения третьих моляров.
Эта страница служит нашим центром для получения информации о причинах, по которым зубы мудрости, ударившиеся или прорезавшиеся, должны быть удалены.(Каждая ссылка в списке ниже приведет вас к тому разделу нашего веб-сайта, где подробно обсуждается это указание.)
Далее на этой странице дается общее представление о принципах, руководящих принципах и мышлении, связанных с теми причинами, которые сдают тест в качестве обоснованного оправдания (согласно тому, что обычно считается коллективным суждением стоматологического сообщества в целом). Удивительно, но не все так делают.
Общие обоснования, приведенные для удаления зубов мудрости.
Перикоронит / Инфекция. — Расположение некоторых зубов мудрости предрасполагает их к рецидивирующим инфекциям.
Осложнения, связанные с кариесом и заболеваниями пародонта. — Зубы мудрости часто трудно чистить, и если это так, вероятно образование полости и / или десен.
Перикоронит, разрушение зубов, заболевания десен или даже проблемы с резорбцией корня могут стать фактором, влияющим на этот 3-й моляр.
Сомнительные (обсуждаемые) причины для удаления.
Мы пометили эти последние два вопроса как «сомнительные», потому что их валидность больше не кажется общепринятой в стоматологической практике в целом (несмотря на то, что она использовалась ранее в качестве оправдания даже на протяжении десятилетий).
Конечно, всегда будут разные мнения о необходимости какого-либо медицинского лечения, и хирургия полости рта ничем не отличается. И на самом деле, даже некоторые из причин, которые мы классифицировали выше как «действительные», иногда обсуждаются.Но эти проблемы кажутся особенно подозрительными.
▲ Ссылки на разделы — Koerner
Зубной налет может скапливаться под линией десны частично прорезанного зуба. Но это невозможно удалить.
Какая причина лежит в основе показаний к удалению зуба мудрости.
По большей части обоснования, связанные с каждой из вышеперечисленных причин (извлекать или не извлекать), могут быть объяснены следующими принципами, событиями или современными направлениями мысли
1) Некоторые 3-и моляры трудно правильно поддерживать.
Зубы мудрости часто располагаются в челюсти или костной ткани, что затрудняет, если не делает невозможным, адекватную чистку и уход.
Это особенно верно для:
проблема.
Если существует среда, в которой накапливается зубной налет (по любой причине, от пренебрежения пациентом до ситуаций, которые просто невозможно очистить), и зуб, и окружающие его ткани будут подвергаться повышенному риску возникновения проблем.
Это может включать в себя разрушение зубов, заболевания пародонта (десен)
.
Осложнения при удалении зуба мудрости — Инфекция / Кровотечение / Сухое гнездо / Повреждение нерва / Другое
Послеоперационная инфекция. | Кровотечение и кровоизлияние. | Сухой разъем. | Повреждение нерва. | Перелом челюстной кости | Смещение зуба или аспирация. | Осложнения синуса или челюсти. | Причины осложнений. | Показатели заболеваемости. | Профилактика. | Лечение.
Осложнения удаления зуба мудрости.
Ни одна хирургическая процедура не обходится без рисков. И в случае удаления зуба мудрости, есть ряд известных послеоперационных осложнений, которые пациенты имеют тенденцию испытывать.На этой странице представлен обзор наиболее распространенных из них, которые могут произойти.
Каковы общие осложнения, связанные с удалением зуба мудрости?
Вот список наиболее часто встречающихся послеоперационных состояний, а также их предполагаемый уровень заболеваемости:
▶ Инфекция послеоперационного хирургического участка — в отличие от обычного хирургического отека, который достигает пика через 2–3 дня после извлечения, отек, который сохраняется или впервые появляется за пределами этого периода времени, вероятно, вызван инфекцией.
Заболеваемость: 0,8% до 4,2% случаев.
▶ Кровотечение и кровоизлияние. Хотя на всех участках удаления наблюдается определенный уровень послеоперационного кровотечения, некоторые операции по удалению зубов мудрости сопровождаются клинически значимым (чрезмерным) уровнем кровотечения во время или после процедуры пациента.
Заболеваемость: от 0,2% до 5,8% случаев.
▶ Сухое гнездо (альвеолярный остеит) — это болезненное состояние, которое включает в себя отсроченное заживление раны, которое сначала становится заметным через несколько дней после операции пациента.
Заболеваемость: от 0,3% до 26% случаев.
▶ Парестезия (повреждение нерва) — повреждение нерва, полученное при удалении зубов мудрости, может привести к изменению или потере чувствительности мягких тканей (губы, подбородка, языка, дна рта).
Заболеваемость: от 0,4% до 8,4% случаев. (Блондо)
▶ Повреждение смежных зубов — Инструменты, используемые в процессе удаления, могут подвергать риску соседние зубы.
Заболеваемость: от 0,3% до 0,4% случаев.
▶ Перелом челюстной кости — это возможно при удалении (верхней или нижней) челюстной кости.
Заболеваемость: до 0,6% случаев.
▶ Смещение зуба мудрости — силы, используемые при попытке удалить зуб, могут вместо этого сместить его.
Заболеваемость: нечасто, но возможно.
▶ Аспирация зуба мудрости — Потеря контроля над удаленным зубом может привести к его проглатыванию и возможному попаданию в дыхательные пути пациента.
Заболеваемость: нечасто, но возможно.
▶ Синусная связь — удаление верхних зубов мудрости может привести к проблемным отверстиям в пазухах пациента.
Заболеваемость: до 0,25% случаев.
▶ Осложнения функции челюсти — височно-нижнечелюстной сустав пациента (челюстной сустав) или мышцы, которые его оперируют, могут быть ухудшены в процессе экстракции.
Заболеваемость: обсуждается.
Если не указано иное, показатели заболеваемости взяты из Булу.
▲ Ссылки по разделу — Blondeau, Blouloux
Послеоперационный очаг хирургической инфекции.
Развитие бактериальной инфекции после удаления зуба мудрости, по оценкам, составляет от 0,8% до 4,2% случаев (Bouloux). Тем не менее, при более низком удалении зубов мудрости было предложено, чтобы это число достигало 27% (Susarla).
Признаки и симптомы.
Инфекции могут развиться в раннем (в течение нескольких дней) или позднем (через несколько недель) послеоперационном периоде.Безусловно, они чаще всего связаны с удалением нижнечелюстных (нижних) третьих моляров.
В отличие от рутинного хирургического отека, который достигает пика через 2–3 дня после удаления и затем начинает стихать, можно ожидать, что послеоперационная инфекция в месте хирургического вмешательства будет сохраняться за пределами этого периода времени или развиваться полностью за ее пределами.
Отек может сопровождаться усилением боли, дренированием гноя из раны, повышением температуры и ознобом.
Факторы риска.
Был выявлен ряд факторов, связанных с развитием послеоперационной инфекции.Они включают пожилой возраст, типы бактерий, живущих в месте операции до операции, и их статус, клинический опыт хирурга и тип хирургического учреждения (кабинет против больницы).
Рентгеновское облучение нижней челюсти 3-го моляра.
Помимо этих проблем, есть два дополнительных фактора, которые, по-видимому, имеют первостепенное значение:
Профилактика.
Стоматолог часто использует предоперационные антибиотики вместе с пациентом в качестве превентивной меры, особенно когда запланированная процедура включает удаление пораженных нижних третьих моляров.
У стоматолога или хирурга полости рта есть несколько вариантов применения лекарства.
Обычно считается наиболее выгодным, если он предоставляется до хирургического вмешательства пациента.
Пероральные антибиотики обычно назначаются как минимум за 1 час до операции пациента. В качестве альтернативы стоматолог может выбрать введение препарата системно (в / в) в начале процедуры пациента или местно (непосредственно на рану) после удаления зуба.
При некоторых режимах пациенту будет предложено продолжить прием оральных
.
Оценка сложности удаления зуба мудрости: прорезанные и поврежденные зубы.
Общие рекомендации и практические рекомендации. Извержение против воздействия. Положение и глубина зуба. Сложность по типу ударов. | Как ожидаемый уровень сложности повлияет на вашу процедуру извлечения.
Корень
формы.
Позиция
& Глубина
Насколько тяжело будет удаление зуба мудрости?
У вашего стоматолога будет идея, и очень важно, чтобы она его получила.
Задолго до дня вашей процедуры ваш стоматолог оценит уровень сложности, с которым они ожидают столкнуться при удалении третьего моляра.
Их определение будет влиять на несколько факторов, относящихся к вашей операции, таких как, сколько зубов необходимо удалить за одно посещение, количество времени, необходимое для каждой процедуры, и может ли быть полезной рекомендация для какого-либо типа седации.
Оценка вашего стоматолога также определит детали вашего лечения.
Это важно, потому что выбор подходящего хирургического подхода изначально поможет свести к минимуму вероятность осложнений, как во время процедуры, так и в последующем процессе заживления.
Как стоматолог оценивает уровень сложности, который ставят зубы мудрости пациента?
Как мы описываем на этой странице, некоторые из лучших предикторов сложности случая — это угол (наклон) зуба, его глубина и положение в челюстной кости, а также форма и степень формирования его корней.
Наиболее распространенный тип рентгеновских лучей, используемый для оценки 3-х моляров.
Это все факторы, которые дантист оценивает на рентгеновских снимках. Поэтому, если они поделились с вами своими изображениями ваших зубов мудрости, информация, обсуждаемая на этой странице, должна дать вам представление об уровне сложности, которую они представляют.
Факторы, влияющие на сложность удаления зуба мудрости.
1) Положение зуба в челюсти.
Большая часть трудностей, связанных с удалением третьих моляров, связана с тем, как они расположены в челюстной кости.
И, как вы могли ожидать, в общем случае, чем более нормальным является выравнивание зуба и чем дальше он проходит через десны, тем меньше вероятность его удаления и последующего процесса заживления.
Основываясь на этих параметрах, стоматологи разработали ряд эмпирических правил, которые они могут использовать, чтобы оценить степень трудности, которую будут представлять 3-и молярные экстракции их пациента.
Правила большого пальца.
прорезались против пораженных зубов.
Можно ожидать, что прорезанные зубы мудрости (те, которые проникли через десны обычным способом), как правило, будут легче извлечь, чем те, у которых произошло поражение (те, у которых прорезывание затормозилось и все еще в значительной степени похоронено в десне и костной ткани).
Мягкие ткани против костных ударов.
Удары мягких тканей (зубы, которые в основном проникают через челюстную кость, но все еще покрыты тканью десны), как правило, менее трудны, чем костные (зубы, которые все еще в значительной степени или даже полностью заключены в кости).
Связано: Графика — Мягкие ткани против костных воздействий.
Форма челюстной кости над третьим моляром, на которую воздействуют, будет влиять на сложность извлечения.
◀ Передняя часть рта. | Задняя часть рта. ▶
Положение в челюстной кости.
При меньших поврежденных зубах мудрости на степень трудности, связанной с удалением зуба, будет влиять то, насколько далеко он лежит в челюсти.
Если он занимает положение под восходящей челюстью челюсти (часть нижней челюсти, которая поднимается вверх и входит в челюстной сустав), необходимо удалить большее количество костной ткани, чтобы получить доступ к зубу и в конечном итоге удалить его.
Это увеличивает сложность процесса экстракции и, как правило, связано с большим потенциалом для послеоперационных осложнений (см. Следующий раздел).
▲ Ссылки на разделы — Koerner
Выводы из этого раздела.
Если вам повезло, что у вас полностью прорезались зубы мудрости (зубы, которые полностью вошли в нормальное положение), их удаление может вообще не потребовать каких-либо особых соображений, а вместо этого должно выполняться просто как обычное удаление.
2) Угол зуба.
Наклон o
.