Хирургическая Стоматология
Хирургическая стоматология
Удаление зубов любой сложности
В стоматологической клинике Денталь стараются спасти каждый зуб. Тем не менее, возникают ситуации, когда удаление – это порой единственный способ решить проблему. Наши врачи проводят операцию безболезненно и аккуратно, потому что в их арсенале надёжная анестезия и передовые технологии.
В каких ситуациях врач порекомендует удалять зуб?
Зуб разрушен настолько, что его невозможно восстановить
Пародонтологические заболевания, сопровождающиеся сильной подвижностью зубов
Неправильное прорезывание или положение зуба
Воспалительные процессы на корне
Зубы с дефектами и переломами корней
По направлению врача-ортодонта
Перед тем, как принять решение об удалении, специалисты стоматологической клиники Денталь проводят тщательную диагностику.
Как проходит удаление?
- Диагностика Снимок на визиографе показывает положение зуба в челюсти и строение его корня
- Обезболивание. Анестетик обеспечивает комфорт на время операции
- Удаление. При необходимости врач аккуратно разрезает зуб пьезоскальпелем и извлекает по частям
- Обработка лунки. Чтобы лунка зажила быстрее, мы закладываем в нее PRF-сгустки, полученные из собственной крови пациента.
Хирурги стоматологической клиники Денталь активно применяют в своей практике технологию PRF-сгустков. Как они действуют? Ускоряют процесс заживления после удаления зуба – болевые ощущения снижаются, восстанавливают десну при лечении заболеваний пародонта и способствуют быстрой регенерации костной ткани при её наращивании. Ещё один плюс, PRF-сгустки – это биологически чистый материал, который создаётся из вашей собственной крови путём обработки в центрифуге.
После процедуры врач даст вам рекомендации для скорейшего заживления лунки. И поможет подобрать оптимальный вариант замены потерянного зуба.
Удаление зубов «мудрости»
Зубы «мудрости» – это рудиментарные органы. Нашим предкам они нужны были для пережевывания грубой сырой пищи, сейчас же они утратили свое значение.
Особенности зубов «мудрости»:
«Восьмерки» имеют непредсказуемое строение с витиеватостью корней. К тому же, ограниченный доступ к ним затрудняет как чистку, так и лечение.
В каких случаях следует удалить зуб «мудрости»?
Для кардинального преображения улыбки иногда необходимо пожертвовать своими зубами. Чаще всего к этому прибегают для создания места в зубной дуге.
Но не отчаивайтесь! По окончанию ортодонтического лечения у вас не будет никаких пробелов – только ровный зубной ряд и правильный прикус.
Какие зубы подлежат удалению чаще всего?
Чаще всего удаляются «восьмерки» (зубы «мудрости»), «четверки» и «пятерки» (первые или вторые премоляры или малые коренные зубы). В первую очередь, специалист обращает внимание на зубы «мудрости» из-за их строения и расположения. К тому же, они меньше всего задействованы в процессе пережевывания пищи. При дефиците места часто прибегают к удалению 4-х или 5-х зубов, каким именно зубом «пожертвовать» решает доктор по результатам диагностики. Их удаление даст место другим зубам, и промежуток будет полностью закрыт. Никто не заметит их отсутствия.
На окончательное принятие решения об удалении зубов влияют:
Степень дефицита места.
Чем больше не хватает пространства, тем выше вероятность удаления.
Состояние зубов.
Предпочтительнее удалять сильно разрушенные зубы, которые уже невозможно восстановить
Величина и форма зубов.
Удаляются очень крупные зубы, которые выбиваются из общего ряда и занимают места больше, чем положено
Целесообразное удаление зубов может сократить срок ортодонтического лечения на несколько месяцев. Чаще всего удаление проводится в период сменного прикуса, а также при формировании постоянного.
Удаление зубов любой сложности
В стоматологической клинике Денталь стараются спасти каждый зуб. Тем не менее, возникают ситуации, когда
В каких ситуациях врач порекомендует удалять зуб?
- Зуб разрушен настолько, что его невозможно восстановить
- Пародонтологические заболевания, сопровождающиеся сильной подвижностью зубов
- Неправильное прорезывание или положение зуба
- Воспалительные процессы на корне
- Зубы с дефектами и переломами корней
- По направлению врача-ортодонта
Перед тем, как принять решение об удалении, специалисты стоматологической клиники Денталь проводят тщательную диагностику.
Как проходит удаление?
- Диагностика. Снимок на визиографе показывает положение зуба в челюсти и строение его корня
- Обезболивание. Анестетик обеспечивает комфорт на время операции
- Удаление. При необходимости врач аккуратно разрезает зуб пьезоскальпелем и извлекает по частям
- Обработка лунки. Чтобы лунка зажила быстрее, мы закладываем в нее PRF-сгустки, полученные из собственной крови пациента.
Хирурги стоматологической клиники Денталь активно применяют в своей практике технологию PRF-сгустков. Как они действуют? Ускоряют процесс заживления после удаления зуба – болевые ощущения снижаются, восстанавливают десну при лечении заболеваний пародонта и способствуют быстрой регенерации костной ткани при её наращивании. Ещё один плюс, PRF-сгустки – это биологически чистый материал, который создаётся из вашей собственной крови путём обработки в центрифуге.
После процедуры врач даст вам рекомендации для скорейшего заживления лунки. И поможет подобрать оптимальный вариант замены потерянного зуба.
Удаление зубов «мудрости»
Зубы «мудрости» – это рудиментарные органы. Нашим предкам они нужны были для пережевывания грубой сырой пищи, сейчас же они утратили свое значение.
Особенности зубов «мудрости»:
- Вырастают в период с 17 до 25 лет
- По счету они восьмые, отсюда их цифровое название – «восьмерки»
- Не имеют молочного предшественника
- Прорезаются долгое время
- Их корни формируются до 4 лет
- Часто располагаются в кости в лежачем положении и могут давить на соседние зубы
«Восьмерки» имеют непредсказуемое строение с витиеватостью корней. К тому же, ограниченный доступ к ним затрудняет как чистку, так и лечение.
В каких случаях следует удалить зуб «мудрости»?
- Глубокое поражение кариесом при невозможности его восстановления
- Затрудненное прорезывание зуба с воспалением
- Неправильное расположение, когда травмируются соседние зубы
- Лежачие непрорезавшиеся «восьмерки»
Удаление по ортодонтическим показаниям
Для кардинального преображения улыбки иногда необходимо пожертвовать своими зубами.
Чаще всего к этому прибегают для создания места в зубной дуге. Но не отчаивайтесь! По окончанию ортодонтического лечения у вас не будет никаких пробелов – только ровный зубной ряд и правильный прикус.
Какие зубы подлежат удалению чаще всего?
Чаще всего удаляются «восьмерки» (зубы «мудрости»), «четверки» и «пятерки» (первые или вторые премоляры или малые коренные зубы). В первую очередь, специалист обращает внимание на зубы «мудрости» из-за их строения и расположения. К тому же, они меньше всего задействованы в процессе пережевывания пищи. При дефиците места часто прибегают к удалению 4-х или 5-х зубов, каким именно зубом «пожертвовать» решает доктор по результатам диагностики. Их удаление даст место другим зубам, и промежуток будет полностью закрыт. Никто не заметит их отсутствия.
На окончательное принятие решения об удалении зубов влияют:
- Степень дефицита места. Чем больше не хватает пространства, тем выше вероятность удаления.
- Состояние зубов. Предпочтительнее удалять сильно разрушенные зубы, которые уже невозможно восстановить
- Величина и форма зубов. Удаляются очень крупные зубы, которые выбиваются из общего ряда и занимают места больше, чем положено
Целесообразное удаление зубов может сократить срок ортодонтического лечения на несколько месяцев. Чаще всего удаление проводится в период сменного прикуса, а также при формировании постоянного.
Удаление зубов и брекеты
- травмазуба
- сломалсязуб
- брекеты
- исправлениеприкуса
- неровныезубы
- чиститьзубы
- какправильночиститьзубы
- какнаучитьребенкачиститьзубы
- ортодонт
- прикус у ребенка
- во сколько лет показывать ортодону
- зубнаящетка
- гигиеназубов
- чистказубов
- детскаястоматология
- Кариес
- нескучнонакарантине
- развлекаемсядома
- полезныесладости
- ксилитдлязубов
- коронавирус
- сидимдома
- уходзазубами
- сидимсребенком
- зубныефеи
- молочныезубы
- постоянныезубы
- детскиезубы
- зубнаяпаста
- лечениебезсверления
- лечениеайкон
- выпалзуб
- нерастемпостоянныйзуб
- сменазубов
октября 21, 2020
Да, иногда приходится удалять и здоровые зубы.
⠀
Показания для удаления зубов:
⠀
? маленькая челюсть, недостаточно места для зубов;
⠀
? несоответствие размеров челюстей, одна больше другой;
⠀
? сверхкомплект зубов.
⠀
Какие зубы удаляют? И почему?
⠀
?чаще всего “восьмерки”, “четверки” или “пятерки”.
“Восьмерки” не участвуют в процессе жевании, не жалко.
“Четверки” с маленькими корнями, легко удаляются, да и жевательная нагрузка небольшая.
Третий кандидат под удаление — “пятерка”. Из-за расположения, практически не заметно их отсутствие при улыбке.
⠀
Останутся промежутки после удаления?
⠀
? нет, удаляя зуб, освобождаем место для правильного положения скученных зубов. Через 3-6 месяцев и не вспомните, что была дырка.
⠀
Готовы к удалению перед установкой брекетов?
Полезные и вредные продукты для детских зубов
В детстве очень сложно отказаться от любимых лакомств. Пристрастие к сладкому может быть исключительно разрушительным для здоровья полости рта детей, особенно для зубов, на которые влияет продвижение зубов.
В связи с этим важно, чтобы ваш ребенок потреблял качественную пищу в рамках нормального режима питания.
Качественные продукты питания должны содержать правильные добавки и питательные вещества для здорового роста зубов.
Мы все хотим лучшего для наших детей. Именно поэтому мы с самого начала демонстрируем им отличную гигиену полости рта. Нам нужно, чтобы у них была твердая улыбка, которая длится вечно.
Эта миссия выходит за рамки твердой привычки чистить зубы щеткой и пользоваться зубной нитью. Вы должны знать об ужасной и ужасной пище для детских зубов.
РЕКЛАМА
Предоставляя им разумные решения, вы помогаете своим детям заботиться о здоровье полости рта. Здесь мы поговорим о полезных и самых вредных продуктах для детских зубов.
Продукты, вредные для детских зубов
Сладкие напитки
Газированные напитки кислые и содержат много сахара.
Газировка — самый ужасный дурной сон для зубов! Они кислые и содержат много сахара. Возможно, вы считаете, что соки из органических продуктов — достойный вариант. Как бы то ни было, они также очень кислые и сладкие. То же самое относится и к спортивным напиткам.
Вы должны убедить своих детей пить много воды. Это поможет контролировать их употребление сладких напитков. Фтор, необходимый для предотвращения кариеса, содержится во многих источниках воды. Нежирное молоко также является хорошим вариантом.
Крахмал в чипсах вредит зубам.
(Фото: iStock)Чипсы не приносят никакой пользы для здоровья. К тому же крахмал в них вредит зубам. Во рту он распадается на основные сахара. Это может застопориться в середине зубов и вызвать гниение зубов, поэтому помогайте детям пользоваться зубной нитью.
РЕКЛАМА
Сахар в конфетах может вызвать кариес.
(Фото: iStock)
Конфеты, очевидно, являются одним из самых ужасных продуктов для детских зубов.
Сахар в конфетах, особенно при употреблении в избытке, может вызвать кариес.
Жевательная способность сладостей также вредна для детских зубов. Он останавливается в трещине, из-за чего микроскопические организмы могут извлечь выгоду из него, а зубные щетки — пропустить.
Это еще одна причина, по которой мы развиваем склонность к использованию зубной нити у детей так же, как и к чистке зубов.
Жесткая конфета гораздо страшнее. Он часто жевательный и исключительно кислый, что подвергает детей опасности кариеса.
Сладкие напитки, чипсы и конфеты, конечно, вредны для полости рта.
Следующие несколько являются частью не совсем понятной, но чрезвычайно ужасной пищи для детских зубов.
Сухофрукты
(Фото: iStock)
Как возможно, что сухофрукты могут быть ужасны для вас? Учитывая все обстоятельства, это очень похоже на липкие жевательные конфеты.
Натуральные снэки и высушенный натуральный продукт эффективно останавливаются в трещине и превращаются в питательную среду для микробов.
РЕКЛАМА
Цитрусовые и ягоды
Эти натуральные продукты обладают исключительной кислотностью и окрашивают зубы.
(Фото: iStock)
Эти натуральные продукты обладают исключительной кислотностью. Они могут напрягать или окрашивать зубы. Вы должны чистить зубы и умываться после употребления органических продуктов, таких как апельсины, клубника и черника.
Семечки в ягодах тоже что-то значат. Если ваш ребенок слишком усердно чистит зубы, неприятные семена могут растворить зубы. Убедитесь, что ваши дети знают о соответствующей склонности к чистке зубов, чтобы они могли хорошо заботиться о своих зубах.
Лед исключительно твердый и может повредить эмаль.
(Фото: iStock)
Лед можно использовать для охлаждения напитков. Тем не менее, его не следует использовать для укусов.
Детей, да и вообще любого человека любого возраста, можно соблазнить грызть кубики льда. Это просто вода! Как это возможно, что это будет больно?
Лед исключительно твердый и может повредить эмаль. Это также может сделать человека более восприимчивым к стоматологическим кризисам — снятые коронки или сколы, трещины или сломанные зубы того не стоят.
Если у вашего ребенка есть склонность кусать лед, постарайтесь ограничить ее. Дайте им напитки, охлажденные без льда.
РЕКЛАМА
Хлеб с высоким содержанием крахмала.
(Фото: iStock)
Хлеб является основным продуктом питания в большинстве семей. Это скромно и полезно для приготовления ужина. От утренних тостов до бутербродов с чеддером, приготовленных на гриле, хлеб чрезвычайно гибок.
Несмотря на это, как и в случае с чипсами, в хлебе много крахмала. Во рту он превращается в основные сахара, вызывая кариес.
Вы также столкнетесь с подобной проблемой с макаронами, так как во многих сортах используется белая мука.
Подумайте о переходе на альтернативы пшенице.
Полезные продукты для детских зубов
Существует множество полезных для зубов продуктов, которые могут значительно улучшить здоровье полости рта ваших детей.
Яблоки
Одно яблоко в день может отпугнуть доктора!
(Фото: iStock)Одно яблоко в день может отпугнуть доктора! Достойное питание для зубов, они хрустящие, полны клетчатки и прекрасно удаляют зубной налет.
Морковь и сельдерей
Эти хрустящие закуски превосходно очищают внешний слой зубов.
(Фото: iStock)
Как и яблоки, эти хрустящие закуски превосходно очищают внешний слой зубов. Клетчатка и вода, содержащиеся в этих овощах, также помогают регулировать уровень сахара во рту. Более того, сельдерей считается натуральным волокном из-за его волокнистых прядей!
Молоко, йогурт и чеддер, вероятно, являются лучшими источниками пищи для детских зубов.
(Фото: iStock)
Молоко, йогурт и чеддер, вероятно, являются лучшими источниками пищи для детских зубов. Они богаты кальцием, фосфором и казеином. Эти минералы убивают кислоты, доставляемые микробами зубного налета.
РЕКЛАМА
Брокколи, листовая капуста и шпинат — полезные для зубов продукты, богатые фолиевой кислотой.
(Фото: iStock)
Брокколи, листовая капуста и шпинат — полезные для зубов продукты, богатые фолиевой кислотой. Они известны своей работой над здоровьем зубов и десен.
В яйцах много белка, кальция, питательных веществ.
(Фото: iStock)
В яйцах много белка, кальция и питательных веществ. Эти минералы имеют основополагающее значение для благополучия полости рта, что делает яйца достойным питанием для здоровья зубов.
( Муссаб Тарик — студент бакалавриата стоматологической хирургии (BDS) и независимый писатель, который любит писать о здоровье. роль в формировании нашей журналистики, став членом, потому что правда того стоит.
)
Читать и разбить новости в Quint, просмотрите больше от FIT и Chew-On-on-this
Темы: Зубы о надписью для перорального здоровья
Реклама
Publoded:
.
. 14:02 IST
Спектрофотометрический анализ проникновения отбеливающего вещества in vitro в пульповую камеру интактных и восстановленных зубов
J Clin Diagn Res. 2013 декабрь; 7(12): 3057–3059.
Published online 2013 Oct 30. doi: 10.7860/JCDR/2013/7589.3852
, 1 , 2 , 3 , 4 and 2
Author information Article notes Copyright and License information Disclaimer
Цель: Исследовать проникновение отбеливающего агента в полость пульпы интактных зубов и зубов после реставрационных процедур.
Методология: Было отобрано шестьдесят удаленных человеческих резцов, которые были разделены на 6 групп.
Четыре группы были восстановлены с помощью гибридной композитной смолы и стеклоиономерного цемента, модифицированного смолой, соответственно, в то время как 2 группы остались нетронутыми. Затем группы погружали в средства для обработки на 60 минут при 37°C. Оптическую плотность полученного синего раствора, полученного путем добавления лейкокристаллического фиолетового и перекиси хрена к ацетатному буферному раствору, находящемуся в пульповой камере, измеряли спектрофотометрически, а полученные таким образом данные подвергали статистическому анализу с использованием ANOVA и парного t-критерия.
Результаты: Степень проникновения перекиси пульпы в восстановленные зубы была значительно выше, чем в интактные зубы (p<0,001). контрольная группа не показала проникновения пероксида. В группах, восстановленных стеклоиономерным цементом, модифицированным смолой, уровень перекиси пульпы был выше, чем в группах, восстановленных гибридными композитами, хотя разница не была статистически значимой (p = 0,52).
Заключение: Перекись легко проникает в пульпу через интактные и реставрированные зубы, причем восстановленные зубы демонстрируют более высокие уровни перекиси в пульпе, чем интактные зубы. Зубы, восстановленные модифицированным стеклоиономерным цементом, показали более высокий уровень перекиси пульпы, чем зубы, восстановленные композитными смолами.
Ключевые слова: Перекись карбамида, Отбеливание, Пульпа, Гибридная композитная смола, Стеклоиономерный цемент, модифицированный смолой
Отбеливание витального зуба гелевой техникой стало популярным в стоматологических процедурах. Этот метод включает в себя как «домашнее», так и «офисное» отбеливание. В этом методе используются различные концентрации водорода и пероксида карбамида, из которых 10% пероксида карбамида является обычно используемым гелем для «домашнего» отбеливания [1-3].
Перекись водорода распадается на свободные радикалы, которые в конечном итоге объединяются с образованием молекулярного кислорода и воды.
Кислород окисляет окрашенные участки. Эффекты перекиси карбамида аналогичны перекиси водорода, поскольку в конечном итоге она распадается на мочевину и перекись водорода [1,3,4,5].
В недавних исследованиях было показано, что как перекись водорода, так и перекись карбамида проникают в эмаль и дентин, а затем в пульпу, и что ферменты пульпы значительно ингибируются перекисью водорода [4,6,7].
Композитные смолы являются обычным эстетическим реставрационным материалом для передних зубов, но в последнее время также используется модифицированный смолой стеклоиономерный цемент. Когда процесс отбеливания применяется к восстановленному зубу, свойства реставрационного материала могут зависеть от используемого отбеливающего агента [2,8-12].
Целью этого исследования in vitro была оценка степени проникновения 10% перекиси карбамида в пульпу через интактные зубы и зубы, восстановленные с помощью композита и стеклоиономерного цемента, модифицированного смолой.
Было использовано шестьдесят удаленных некариозных передних зубов верхней челюсти человека.
Зубы были разделены на 6 групп по 10 зубов в каждой.
В 40 зубах были препарированы стандартизированные полости класса V глубиной 2 мм, диаметром 3 мм и на 2 мм выше ЦЭГ. Края полости были скошены мелкозернистым алмазным бором в форме пламени. Остальные 20 зубов остались интактными (группа 1 и 2). Две группы (группа 3 и 4) были восстановлены гибридным композитным материалом (Filtek Z350), а другие 2 группы (группа 5 и 6) были восстановлены стеклоиономерным цементом, модифицированным смолой (Fuji II LC) в соответствии с инструкциями производителя. После полимеризации, отверждения реставрации были обработаны дисками Soflex (3M) и выдержаны в течение 24 часов в дистиллированной воде. Затем зубы подвергали термоциклированию при температуре от 5° до 55°C в течение 100 циклов [2,4,5] [].
[Table/Fig-1]:
Test groups
| Group 1 | Consisted of 10 intact teeth immersed in distilled water |
|---|---|
| Group 2 | Consisted of 10 intact teeth immersed in 10% перекись карбамида. |
| Группа 3 | Состоит из 10 зубов, восстановленных с помощью гибридного композита (Filtek Z350), погруженного в дистиллированную воду. |
| Группа 4 | Состоит из 10 зубов, восстановленных с помощью гибридного композита (Filtek Z350), погруженного в 10% перекись карбамида. |
| Группа 5 | Состоит из 10 зубов, восстановленных стеклоиономерным цементом, модифицированным смолой (Fuji II LC), погруженным в дистиллированную воду. |
| Группа 6 | Состоит из 10 зубов, восстановленных стеклоиономерным цементом, модифицированным смолой (Fuji II LC), погруженным в 10% перекись карбамида. |
Открыть в отдельном окне
Корни всех зубов рассекали на 3 мм апикально от ЦЭГ и круглым бором удаляли ткань пульпы, после чего полость пульпы промывали дистиллированной водой. К каждому зубу прикрепляли ортодонтическую проволоку из светоотверждаемого композита. 100 мкл 2М ацетатного буфера помещали в полость пульпы каждого зуба для стабилизации перекиси водорода, которая могла проникнуть в пульпу [2,4,5].
Зубы были изолированы с помощью 2 слоев лака для ногтей, оставив стандартную щечную область открытой для отбеливающих агентов. Для реставрированных зубов эта площадь соответствовала 2 мм за пределы реставрации. Таким же образом лечили интактные зубы [2,4,5].
Группы 1, 3 и 5 погружали в дистиллированную воду и оценивали как контрольную группу. Группы 2, 4 и 6 погружали в 10% перекись карбамида на 60 мин при 37°С [2,4,5].
Ацетатный буферный раствор из пульповой камеры каждого зуба удаляли после экспонирования пастеровскими пипетками и переносили в стеклянную пробирку.
Затем пульповую камеру каждого зуба дважды промывали порцией 100 мкл дистиллированной воды, помещали ее в ту же стеклянную пробирку и разбавляли 3 мл дистиллированной воды. В каждую пробирку также добавляли 100 мкл 0,5 мг/мл лейкокристаллического фиолетового (Sigma Chemicals Co.) и 50 мкл 1 мг/мл фермента перекиси хрена (Sigma Chemicals Co.) в соответствии с методом, описанным Mottola et al., [13] . Затем эту процедуру повторяли для каждого зуба [2,4,5].
Оптическую плотность полученного синего цвета в пробирках измеряли спектрофотометром УФ-видимого диапазона при длине волны 596 нм и переводили в микрограммовый эквивалент перекиси водорода [2,4,5]. Результаты измерений были статистически проанализированы с использованием ANOVA и парного t-критерия.
Результаты обобщены в [], а сравнение между группами показано в [] и []. Группы 1, 3 и 5, в которых зубы погружались в дистиллированную воду, выступали в качестве контроля. Статистически значимая разница наблюдалась в уровне проникновения пероксида пульпы между интактными и восстановленными зубами (p < 0,001), причем интактные зубы (группа 2) демонстрировали наименьшее количество проникновения пероксида пульпы, а зубы, восстановленные стеклоиономерным цементом, модифицированным смолой (группа 6) с самым высоким уровнем перекиси пульпы.
[Таблица/Рис. 2]:
Результаты данных тестирования и статистический анализ между группами
| Группы | ПЕРЕТРАТАЦИЯ (мкг) | Дизница между группами | . SD | Groups Compared | t-value | p-value* |
|---|---|---|---|---|---|
2. Intact teeth | 3.33 | 0.08 | 2 – 4 | 28.72 | p<0.0001, HS |
| 4. Composite Restoration | 7.48 | 0.49 | 2 – 6 | 24.01 | p<0.0001, HS |
| 6. RMGIC Restoration | 8.00 | 0,61 | 4 — 6 | 0,646 | P = 0,52, NS |
Открытая в A -A SEDITION
9000 39000 39000 39000 3 9000 3 9000 2 9000 2 9000 2 9000 2 9000 3 9000 39000 2 9000 39000 2 9000 2 9000 2 NS: Не имеет значенияОткрыть в отдельном окне
Гистограмма, показывающая сравнение проникновения пероксида между группами
Открыть в отдельном окне
Линейный график, показывающий сравнение групп 2-4, 4-6, 2-6
Сравнение уровня проникновения пероксида между зубами, восстановленными с помощью композитный материал (группа 4) и зубы, восстановленные модифицированным стеклоиономерным цементом (группа 6), хотя результаты не были статистически значимыми (p = 0,52), зубы, восстановленные модифицированным стеклоиономерным полимером (группа 6), показали более высокие уровни пероксида в пульпе.
.
Группа 1, в которой интактные зубы были погружены в дистиллированную воду, не показала уровня перекиси пульпы. Группа 2, в которой интактные зубы были погружены в 10% перекись карбамида, показала уровень перекиси пульпы в диапазоне от 3,21 мкг до 3,43 мкг со средним значением 3,33 мкг и стандартным отклонением ± 0,08.
Группа 3, в которой зубы, восстановленные с помощью гибридного композита, были погружены в дистиллированную воду, не выявили уровня перекиси пульпы. Группа 4, в которой зубы, восстановленные гибридным композитом, были погружены в 10% перекись карбамида, показали уровень перекиси пульпы в диапазоне от 6,89 домкг до 8,35 мкг со средним значением 7,48 мкг и стандартным отклонением ± 0,49.
Группа 5, в которой зубы, восстановленные стеклоиономерным цементом, модифицированным смолой, были погружены в дистиллированную воду, не показали уровня перекиси пульпы. Группа 6, в которой зубы, восстановленные стеклоиономерным цементом, модифицированным смолой, были погружены в 10% перекись карбамида, показали уровень перекиси пульпы в диапазоне от 6,39 мкг до 8,50 мкг со средним значением 8,00 мкг и стандартным отклонением ± 0,61.
Односторонний ANOVA был выполнен для всех 3 групп. F-значение оказалось равным 340,88 и р<0,001. Это говорит о том, что тест ANOVA был очень значимым.
Экспериментальный метод, выбранный в настоящем исследовании, был описан как точный и чувствительный способ определения проникновения перекиси водорода в пульпу [1,13]. Этот метод основан на реакции окисления лейкокристаллического фиолетового буферного раствора перекисью водорода, которая катализируется перекисью хрена с образованием окраски, демонстрирующей присутствие перекиси водорода [1].
Перекись водорода распадается на свободные радикалы, которые в конечном итоге объединяются с образованием молекулярного кислорода и воды. Кислород окисляет окрашенный участок или межпризматическое органическое вещество, тем самым удаляя или осветляя его. Эффекты пероксида карбамида аналогичны действию пероксида водорода, поскольку он в конечном итоге распадается на мочевину и воду, а последняя затем распадается на свободные радикалы, которые в конечном итоге объединяются с образованием молекулярного кислорода и воды [2–6].
Зубная эмаль является самой плотной частью тела, но исследования показали, что как перекись водорода, так и перекись карбамида проникают в эмаль и дентин. Впоследствии они попадают в пульповую камеру с разной скоростью, и количество диффундирующего вещества зависит от его исходной концентрации, продолжительности контакта агента с дентином, размера и глубины полости, типа основы, бондинга и использована реставрация [2,4,5,7,14–16].
Результаты этого исследования показывают, что пероксид проникает в пульпу интактных и реставрированных зубов с более высоким проникновением пероксида в пульпу, что является статистически значимым в реставрированных зубах по сравнению с интактными зубами. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, проведенными [2,4,5]. Более высокое проникновение перекиси пульпы в реставрированные зубы во многом связано со свойствами реставрационных материалов к микроподтеканию, поскольку ни один из материалов не может полностью предотвратить микроподтекание [2,17].
Это исследование также показывает, что уровень перекиси пульпы в зубах, восстановленных с помощью композитных материалов, ниже, чем в зубах, восстановленных с помощью модифицированного стеклоиономерного цемента, поскольку различные исследования уже показали, что композитные материалы демонстрируют более низкие свойства микроподтекания, чем модифицированный стеклоиономерный цемент, из-за усовершенствованного адгезива. технологии [2,18].
Опасное воздействие перекиси водорода наблюдалось различными исследователями [2,19–22]. Однако о каких-либо серьезных проблемах, связанных с 10% перекисью карбамида, не сообщалось [3]. Клинические испытания также выявили спорадические и обратимые реакции как на методы «в офисе», так и «в домашних условиях» [23,24]. Имеются некоторые сообщения о послеоперационной чувствительности из-за обратимого повреждения пульпы после процедур отбеливания [2,25-27].
Эта модель in vitro является репрезентативной для процесса in vivo, хотя неизвестно, насколько точно она соответствует абсорбции перекиси водорода in vivo зубами с витальной пульпой во время процессов отбеливания.
Пульпа может защитить себя от повреждения перекисью водорода за счет ферментативного расщепления молекулы пероксидазой и каталазой. Клетки пульпы также продуцируют гем-оксигеназу 1, важный защитный фермент, вырабатываемый на молекулярном уровне в ответ на окислительный стресс, особенно обнаруженный в одонтобластах и эндотелиальных клетках, лежащих ниже участков обесцвеченной эмали. Существуют по крайней мере две силы, которые могут препятствовать диффузионному потоку молекул отбеливающих агентов по направлению к пульпе: положительное давление в пульпе и осмотическое давление гелей [5,7,19].,28–30].
Хотя побочные эффекты на пульпу минимальны и обратимы, необходимо соблюдать осторожность при использовании отбеливающих средств, особенно при восстановлении зубов.
На основании этих результатов и с учетом ограничений данного исследования in vitro можно сделать вывод, что перекись легко проникает в пульпу через интактные и восстановленные зубы, при этом восстановленные зубы демонстрируют большее проникновение перекиси в зависимости от их свойств микроподтекания, таким образом, зубы восстановлены.
с композитом показал меньшее проникновение пероксида, чем зубы, восстановленные стеклоиономерным цементом, модифицированным смолой.
Финансовые или иные конкурирующие интересы
Нет.
[1] Gokay O, Mujdeci A, Algin E. Проникновение пероксида в пульпу из отбеливающих полосок. J эндо. декабрь 2004 г .; том 30 (12): 887–89. [PubMed] [Google Scholar]
[2] Gokay O, Yilmaz F, Akin S, Tuncbilek M, Ertan R. Проникновение отбеливающих агентов в пульповую камеру зубов, восстановленных различными реставрационными материалами. J эндо. (февраль) 2000; том 26: 2.92–94. [PubMed] [Google Scholar]
[3] Haywood VB. История, безопасность и эффективность современных методов отбеливания и применения метода витального отбеливания Nightgaurd. квинт. Междунар. 1992;23:471–88. [PubMed] [Google Scholar]
[4] Gokay O, Tuncbilek M, Ertan R. Проникновение в пульповую камеру отбеливающих агентов перекиси карбамида на зубах, восстановленных композитной смолой. J оральная реабилитация.
2000; 27: 428–31. [PubMed] [Google Scholar]
[5] Benetti AR, Valera MC, Mancini MNG, Miranda CB, Balducci I. Проникновение отбеливающих агентов in vitro в пульповую камеру. ИЭЖ. 2004; 37: 120–24. [PubMed] [Google Scholar]
[6] Bowles WH, Ugwuneri Z. Проникновение перекиси водорода в полость пульпы после процедуры жизненно важного отбеливания. J эндо. 1987;13:375. [PubMed] [Google Scholar]
[7] Cooper JS, Bokmeyer TJ, Bowles WH. Проникновение в пульповую камеру отбеливающих агентов на основе перекиси карбамида. J эндо. 1992;18:315. [PubMed] [Google Scholar]
[8] Cooley RL, Burger KM. Воздействие перекиси карбамида на композитную смолу. Квинта инт. 1991; 22:817–21. [Google Scholar]
[9] Bailey SJ, Swift EJ. Воздействие продуктов домашнего отбеливания на композитные смолы. Квинта инт. 1992; 23: 489–94. [PubMed] [Google Scholar]
[10] Каллен Д.Р., Нельсон Дж.А., Сандрик Дж.Л. Пероксидные отбеливатели: влияние на прочность на разрыв композитной смолы. J Протез вмятина. 1993;69:247–9. [PubMed] [Google Scholar]
[11] Kao EC, Peng P, Johnson WM. Изменение цвета зубов и реставрационных материалов, подвергшихся отбеливанию [аннотация 2436] J dent res. 1991;70(спецвыпуск):570. [Google Scholar]
[12] Маклин Дж.В., Николсон Дж.В., Уилсон А.Д. Предлагаемая номенклатура стеклоиономерных стоматологических цементов и родственных материалов. Квинта инт. 1994; 25: 587–9. [PubMed] [Google Scholar]
[13] Моттола Х.А., Симпсон Б.Е., Горин Г. Абсорбциометрическое определение перекиси водорода в субмикрограммовых количествах с лейкокристаллическим фиолетовым и пероксидным катализатором. Аналитическая химия. 1970;42:410–1. [Google Scholar]
[14] McEvoy SA. Химические средства для удаления внутренних пятен с витальных зубов. Часть II. Современные методы и их клиническое применение. Квинт Инт. 1989; 20: 379–84. [PubMed] [Google Scholar]
[15] Adibfar A, Steele A, Torneck CD, Titley KC, Ruse D. Выщелачивание перекиси водорода из отбеленной бычьей эмали. J эндо. 1992: 488–91. [PubMed] [Google Scholar]
[16] Хэнкс CT, Fat JC, Wataha JC, Concoran JF. Цитотоксичность и проницаемость дентина жизненно важных отбеливающих материалов с перекисью карбамида и перекисью водорода in vitro. J Dent исследования. 1993;27:931–938. [PubMed] [Google Scholar]
[17] Оуэнс Б.М., Холтер Т.К., Браун Д.М. Микроподтекание реставраций цвета зуба со скошенным десневым краем. Квинта инт. 1998; 29: 356–61. [PubMed] [Google Scholar]
[18] Yap AUJ, Lim CC, Neo CL. Предельная герметизирующая способность трех цервикальных реставрационных систем. Квинта инт. 1995; 26: 817–20. [PubMed] [Google Scholar]
[19] Bowles WH, Thompson LR. Витальное отбеливание: воздействие тепла и перекиси водорода на ферменты пульпы. J эндо. 1986;12:108–12. [PubMed] [Google Scholar]
[20] Hanks CT, Wataha JC, Strawn SE, Parsell RR, Fat JC. Проницаемость биологических и синтетических молекул через дентин. J оральная реабилитация. 1994; 21: 475–87. [PubMed] [Google Scholar]
[21] Хэнкс CT, Wataha JC, Strawn SE, Fat JC. Цитотоксичность компонентов смол и других реставрационных материалов. J оральная реабилитация. 1994; 21: 453–61. [PubMed] [Google Scholar]
[22] Glickman GN, Frysh H, Baker FL. Неблагоприятная реакция на витальное отбеливание. Джей Эндо. 1992;18:351–351–4. [PubMed] [Google Scholar]
[23] Matis BA, Mousa HN, Cochran MA, Eckert GJ. Клиническая оценка отбеливающих средств различных концентраций. Квинта инт. 2000; 31: 303–10. [PubMed] [Google Scholar]
[24] Leonard RH, Bentley C, Eagel JC, Garland GE, Knight MC, Phillips C. Витальное отбеливание Night gaurd: долгосрочное исследование эффективности, сохранения оттенка, побочных эффектов и восприятия пациентов . J эстетической и восстановительной стоматологии. 2001; 13: 357–69. [PubMed] [Академия Google]
[25] Schulte JR, Morrissette DB, Gasior EJ, Czajewski MV. Влияние времени отбеливания на пульпу зуба. Джей Ам Дент Ассо. 1994; 125:1330–5. [PubMed] [Google Scholar]
[26] Robertson WD, Melfi RL. Реакция пульпы на жизненно важные процедуры отбеливания.