Зубы семерки: Особенности имплантации 7 зуба — верхнего и нижнего, цена — ROOTT

Содержание

Особенности имплантации 7 зуба - верхнего и нижнего, цена — ROOTT



Семерка — жевательный зуб, который по стоматологической классификации называется вторым моляром. Боковые единицы зубного ряда чаще подвержены заболеваниям — во время еды регулярно подвергаются нагрузке, плохая доступность для ухода провоцируют развитие кариеса, других патологий. Если консервативное лечение не приносит результатов, неизбежно удаление. При длительном отсутствии зубов в челюстной кости начинаются атрофические процессы. Восполнить отсутствующую семерку можно протезированием или имплантацией, но только установка импланта в полной мере восстанавливает работоспособность зуба и останавливает атрофию костной ткани.

Причины и последствия удаления седьмых зубов

Функции, строение, расположение семерок создают благоприятные условия для развития патологии:

  • Моляры отвечают за пережевывание пищи, ежедневно подвергаются нагрузкам.
  • Шестерки и семерки труднодоступны для гигиенических процедур. Скопление остатков еды приводит к образованию налета, кариозным поражениям.

Кроме этого, к удалению приводят травмы зуба и разрушения из-за дефицита витаминов и минералов, которые поддерживают нормальную плотность костной ткани.

Длительное отсутствие семерки приводит к нежелательным последствиям для здоровья и внешности:

  • Ухудшается качество измельчения, усвоения пищи.
  • Нарушается прикус.
  • Развивается атрофия челюсти.
  • На коронку зуба опираются лицевые мышцы. Если зуба нет, появляются глубокие носогубные складки, провисают щеки.

Способы восстановления семерок при их утрате

В стоматологической практике для замещения утраченного моляра используют:

  • Временный протез «бабочка»

    «Бабочкой» называют съемную конструкцию, которая имитирует живой зуб, маскирует дефект зубного ряда. Включает искусственную коронку из пластика и десну из нейлона или акрила. Протез крепится к соседним молярам без обтачивания.

    Достоинство съемного протезирования — экономичность и оперативность. К недостаткам «бабочки» относят быстрый износ, необходимость регулярно снимать и надевать. Если произошла поломка, протез меняют на новый. Конструкция слишком маленькая и не создает физиологическую нагрузку на челюсть. Это приводит к ее атрофии, в дальнейшем усложняет имплантацию. Рекомендован как временный вариант замещения отсутствующей единицы ряда.

  • Зубной мост (мостовидный протез)

    Мосты — разновидность несъемного протезирования, традиционный способ восстановления моляра после удаления. Внешне протез напоминает арку с совмещенными коронками. При восстановлении одного зуба число коронок равняется трем — две крайние опираются на соседние зубы по обе стороны дефекта, средняя замещает отсутствующую семерку. Конструкция скрывает эстетический дефект, служит длительное время — до 10 лет. Перед постановкой моста требуется подготовка опорных зубов — лечение каналов, обтачивание тканей под коронки. При некачественной подготовке ортопедическую конструкцию придется снимать и повторно лечить зубы. Кроме этого, обширное препарирование приводит к потере эмали, что делает соседние зубы хрупкими. Мост увеличивает нагрузки на них, ускоряет разрушение.

    Преимущество мостовидного зубопротеза — в надежном креплении и способности выдерживать жевательные нагрузки. Пациенту не потребуется снимать конструкцию: ее может удалить только врач. Коронки имитируют цвет натуральной эмали, изготавливаются из металлокерамики, фарфора, других материалов. К недостаткам метода относят невозможность остановить резорбцию кости. В зоне дефекта продолжаются атрофические процессы, ведь жевательная нагрузка ложится только на соседние единицы ряда.

  • Имплантация

    Установка имплантата — самый прогрессивный метод восстановления семерки. Лечение не затрагивает соседние моляры, сохраняет здоровые ткани. Врач внедряет титановый корень на место удаленного зуба. При классической двухэтапной методике пациенту вживляют имплант, ставят заглушку. Абатмент устанавливается через 4-6 месяцев после врастания корня в челюсть, на него крепится постоянная коронка из металлокерамики или циркония.

    Импланты семерок восстанавливают жевательные функции, создают физиологическую нагрузку на челюсть. Это единственный способ, который останавливает процесс резорбции кости после потери зубов, предотвращает провисание мягких тканей. Мосты и «бабочки» лишены такой способности. К тому же при отсутствии восьмерки (зуба мудрости) протезы установить невозможно, так как возникает концевой дефект, нет опоры для крепления.

Особенности имплантации 7 верхнего зуба

Из-за анатомических особенностей верхней и нижней челюсти сроки имплантации отличаются.

Верхняя челюсть подвергается меньшей нагрузке при жевании. Костная ткань более рыхлая по сравнению с нижним рядом. Поэтому имплантат приживается на 1-2 месяца дольше, чем снизу. Сверху располагаются гайморовы пазухи, подглазничное отверстие и лицевой нерв. При неправильном внедрении имплантата существует риск их повреждения, что увеличивает сложность процедуры.

При гайморите, кисте носовой пазухи, воспалении слизистых носа хирургическое вмешательство по вживлению титанового корня не проводится до устранения заболевания.

При длительном отсутствии верхнего моляра пациенту показан синус-лифтинг. Процедура восполняет нехватку костной ткани за счет поднятия дна гайморовой пазухи и заполнения пространства синтетическим материалом. Операцию выполняют открытым или закрытым способом.

В первом случае процедура проводится в два этапа. Врач наращивает челюстную кость, после срастания остеопластического материала с тканями внедряется искусственный корень.

Закрытый синус-лифтинг совмещают с установкой имплантата. Методика менее травматична, сокращает продолжительность лечения. Нагрузку искусственного корня коронкой проводят после остеоинтеграции.

Установка импланта нижнего зуба

Снизу челюстная кость более плотная и прочная. Ее объем выше, чем на верхней челюсти. Это позволяет лучше закрепить имплант, повышает процент приживаемости титановых корней, ускоряет срастание — процесс длится 2-4 месяца.

При длительном отсутствии моляров возникает необходимость наращивания челюстной кости. Процедура устранит дефицит объема из-за резорбции, создаст условия для надежной фиксации титановой опоры.

Остеопластическая операция на нижней челюсти выполняется несколькими способами:

  • Расщепление альвеолярного гребня

    Альвеолярный отросток распиливают надвое, внутреннюю часть заполняют синтетическим материалом, устанавливают имплантат и барьерную мембрану. На десну накладывают швы. Через 4-6 месяцев искусственный корень нагружают коронкой.

  • Аутотрансплантация костных блоков

    Кость наращивают натуральным донорским материалом. Его заимствуют из бедра, подбородка или челюсти в области зубов мудрости пациента. Блоки хорошо приживаются при правильной установке. Минус способа — необходимость проведения двух вмешательств в зоне забора и установки материала.

  • Направленная костная регенерация

    В лунку помещают гранулы из синтетического материала, закрывают мембраной. В зависимости от клинического случая процедура совместима с внедрением имплантата. Эта методика является самой малотравматичной. Через полгода костная крошка и искусственный корень интегрируются в челюсть.

Для замещения семерок используют импланты, максимально приближенные по размерам к натуральному корню, чтобы выдерживать жевательные нагрузки.

Основной метод имплантации семерок — классический по двухэтапному протоколу с отсроченной нагрузкой протезом. Одноэтапный с немедленной нагрузкой не рекомендуется. Это связано с местоположением зуба, который активно участвует в жевании, находится в зоне риска — возможно смещение имплантата.

Этапы установки импланта

1. Подготовка и диагностика

Проводится диагностика, врач составляет схему лечения, подбирает имплантационную систему. Устраняются кариозные очаги, болезни десен. Перед имплантацией верхней челюсти необходимо вылечить воспаление гайморовых пазух.

2. Наращивание костной ткани

При дефиците объема кость наращивают остеопластическим материалом. Приживление длится 2-6 месяцев. Если позволяет клиническая ситуация, этот этап совмещается с имплантацией.

3. Установка имплантата

Искусственный корень внедряют под местной анестезией через надрез, ставят заглушку, ушивают мягкие ткани. Остеоинтеграция длится 2-6 месяцев.

4. Формирование десны

После срастания имплантата с костью, десну над ним разрезают, удаляют заглушку и устанавливают формирователь десны на 10-14 дней.

5. Протезирование

Формирователь меняют на постоянный абатмент. На него крепят коронку из металлокерамики или диоксида циркония, созданную по слепкам в зуботехнической лаборатории.

Можно ли поставить коронку сразу

Одноэтапная методика с моментальной нагрузкой предполагает быстрое восстановление утраченных зубов — титановый корень нагружают временной коронкой максимум на 3 день после операции. Но такой метод подходит только для замещения зубов, которые не принимают участия в жевании (премоляров — четверки, пятерки).

Для вторых моляров этот способ не рекомендован. Во время еды семерки подвергаются нагрузке, это приводит к смещению имплантата. Поэтому коронку устанавливают после приживления, когда корень прочно врос в кость. До завершения остеоинтеграции пациент носит легкий съемный протез. Он крепится к соседним зубам и не нагружает имплант.

Если пациент настаивает на немедленной установке коронки, клиника не дает гарантию на имплантационную систему.

Цена

Стоимость операции под ключ по классическому протоколу включает:

  • анестезию;
  • имплантат;
  • формирователь десны;
  • работу имплантолога;
  • профилактические осмотры в течение года;
  • снимки КТ на протяжении 12 месяцев;
  • гарантию.

Костная пластика, синус-лифтинг, протезирование постоянной коронкой оплачиваются отдельно.

В клинике ROOTT предусмотрена поэтапная оплата хирургического лечения.

Гарантии

На имплантаты системы ROOTT, их вживление клиникой предоставляется пожизненная гарантия. На каркасы цельнолитых конструкций из металлокерамики — 10 лет. В случае периимплантита после установки классического имплантата ROOTT титановый корень переустанавливается бесплатно в течении года после установки.

В течение 12 месяцев после хирургического вмешательства пациенту необходимо посещать клинику для профилактических осмотров. Результаты заносятся в сервисную книжку.

Гарантийные обязательства выполняются, если пациент соблюдает медицинские рекомендации по уходу за зубами и деснами. При игнорировании советов лечащего врача сроки уменьшаются на 70 – 100%.

Записаться
на консультацию

трех специалистов ROOTT +
диагностику в подарок

Все работы

Примеры лечения до и после

Имплантация 7 верхнего и нижнего зуба, особенности операции

Седьмые зубы (вторые моляры по стоматологической классификации) размещены в труднодоступных местах. Их часто теряют из-за недостаточной гигиены. Также в этой зоне высокие жевательные нагрузки, что ускоряет разрушение. Чтобы восстановить недостаток зубного ряда применяют импланты и протезы. При удалении семерок часто возникает концевой дефект, так как зубы мудрости зачастую удаляются еще на этапе прорезывания или вовсе не прорезаются. В таких случаях имплантация — лучшее решение, поскольку гарантирует надежную фиксацию, восстановление жевательной функции, долгий срок службы.

Причины и последствия утраты седьмых зубов

Потеря зубов происходит обычно при хронических заболеваниях. Семерки попадают в зону риска — на них действуют большие нагрузки при пережевывании пищи, а расположение не позволяет качественно проводить гигиену в домашних условиях. Вкупе эти факторы приводят к быстрому развитию кариеса, пульпита и разрушению коронки. Вслед за коронкой воспаление переходит на корень, возникает периодонтит, образование гранулем и кист. При несвоевременном лечении воспалительный процесс распространяется на большие площади, что приводит к удалению источника инфекции. Из других причин:

  • пародонтит;
  • травмы челюсти;
  • атрофия кости из-за возрастных изменений;
  • врожденные аномалии.

Утрата даже одной единицы зубного ряда приводит к последствиям:

  • нарушение прикуса — пустоты в зубном ряду приводят к смещению соседей в сторону отсутствующей единицы, при этом челюсти уже не будут смыкаться так плотно, как раньше;
  • заболевания соседних зубов — при наклоне в сторону дефекта шейки оголяются, возникает чувствительность и воспаление;
  • заболевания пищеварительной системы — пища не пережевывается должным образом, развиваются патологии желудка, поджелудочной железы;
  • атрофия костной массы — из-за утраты корня уменьшается нагрузка на челюсть, происходит ее истончение;
  • изменение внешности — усталый вид из-за впалых щек и морщин.

Способы восстановления

Восстановить семерки можно путем:

  • фиксации зубного моста;
  • установки съемного протеза;
  • имплантации.

Мостовидный протез при отсутствии одного зуба состоит из трех коронок. Крайние фиксируется на опорных зубах, а средняя возмещает собой утраченную единицу. Поскольку седьмой зуб обычно является концевым, крепить постоянный мост не на что. В этом случае применяют съемные конструкции.

Съемные протезы с одной стороны фиксируют на своих зубах, а с другой — приклеивают к деснам специальным гелем. Это недорогой вариант, но ненадежный — фиксация протеза нестабильная, не восполняет функциональные качества.

Импланты полностью имитируют строение зуба и являются лучшим решением задачи. Вглубь челюсти ввинчивают титановый корень, а сверху надевают коронку. Соседние единицы зубного ряда при этом никак не задействуются. Искусственный зуб ничем не отличается от натурального, принимает такие же жевательные нагрузки.

Этапы имплантации

Установка имплантов проводится классическим методом. Включает этапы:

  • Подготовительный

    Осмотр и санация полости рта, оценка состояния костной ткани, обследования, включая рентген и консультацию терапевта. Занимает от одного-двух дней (если не выявлены противопоказания и не требуется санация ротовой полости) до пары месяцев (если обнаружены препятствия к проведению операции).

  • Наращивание костной ткани

    Необязательный этап. Необходим при длительном отсутствии зуба, когда челюсть в месте дефекта атрофирована и ее нужно восстанавливать. В альвеолярный отросток подсаживают материал и ждут пока он срастется с костью. Сама операция длится 2-3 часа, но период восстановления занимает до полугода. В случаях незначительной утраты кости остеопластика проводится одновременно с установкой искусственного корня.

  • Установка имплантата

    Хирургическим путем отслаивают десну и делают в кости отверстие для искусственного корня. После установки имплантата сверху крепят заглушку, а слизистую ушивают. Приживление до 6 месяцев.

  • Установка формирователя десны

    Вскрывают десны и на титановые корень надевают формирователь на 10-14 дней для создания контуры десны под будущую коронку.

  • Фиксация постоянного протеза

    Формирователь заменяют на абатмент (переходник между коронкой и имплантатом). Устанавливают коронку по заранее снятым оттискам.

Особенности установки импланта 7 зуба 

Реставрация верхних и нижних моляров отличается.

На верхней челюсти 

Кость верхней челюсти более рыхлая, что связано с меньшей жевательной нагрузкой. Из-за пористой структуры кости имплантаты семерок сверху хуже приживаются. Если при операциях на нижней челюсти ждут заживления до 4 месяцев, то при такой же процедуре на верхней — период восстановление составляет до полугода.

После утраты верхней семерки атрофия кости наступает в разы быстрее, чем при утрате нижней

К тому же кость анатомически тонкая, зубы находятся близко от гайморовых пазух. Поэтому даже без деструктивных процессов вероятность костной пластики высока, внедрить имплантат сразу не всегда возможно. Для восполнения костной ткани на верхней челюсти в зоне семерок применяют особый вид пластики — синус-лифтинг. Костнопластические вещества вводят через лунку для импланта или латеральным способом под слизистую гайморовой пазухи, которую предварительно аккуратно приподнимают.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

Поскольку к корням вторых моляров близко проходят подглазничные нервы, не исключены осложнения в ходе операции. Иногда затрагиваются гайморовы пазухи, что приводит к воспалительным процессам, насморку. Поэтому рекомендуем подходить ответственно к выбору врача и клиники. Имплантолог должен знать анатомию челюстно-лицевой области.

На нижней челюсти

При работе с нижними семерками больше уделяется внимание функциональности. Эти моляры выдерживают большие жевательные нагрузки. Для замены корня используют имплантаты особой формы.

Приживление происходит быстрее за счет повышенной плотности и высоты челюстной кости. Риск отторжения меньше на 2%. Атрофия кости возникает реже, поэтому вероятность остеопластики снижается.

Рисков при операциях на нижней челюсти меньше, чем на верхней, все же они существуют. Седьмые моляры расположены близко к тройничному нерву, повреждение которого при нарушении протокола — серьезное осложнение.

При незначительном дефиците костной ткани на нижней челюсти восстановление объема может проводиться одномоментно с имплантацией. Десна отслаивается, в лунку подсыпается костнопластический материал, фиксируется титановый корень и накрывается резорбируемой мембраной. При значительной резорбции костной ткани остеопластика проводится отдельно на предварительном этапе.

Благодаря низкой травматичности и быстроте направленная костная регенерация — оптимальная технология. Альтернативой может служить аутотрансплантация, когда подсаживают собственную костную ткань из подбородка или ветви нижней челюсти. Поскольку процедура болезненная, а костные блоки могут рассасываться, в нашей клинике такая технология не применяется.

Можно ли применить экспресс-методики для семерок

Экспресс-имплантация может проводится двумя способами.

Вариант 1 — поставить коронку сразу

Имплантация Immediate Load — моментальная нагрузка титанового корня коронкой. За 3-7 дней пациент проходит полный курс лечения, получает новый зуб. Но для семерок этот протокол не подходит. Обычно костной ткани в случае утраты крайнего зуба недостаточно. А имплантация с моментальной нагрузкой проводится только при достаточном количестве кости. При атрофии быстрая нагрузка не обеспечивает надежную фиксацию титанового корня, нельзя дать гарантию, что импланты прослужат весь срок, который обещает производитель.

Даже в случае идеальных условий при достаточном количестве костных тканей имплантат семерки сразу нагружать коронкой не рекомендуется. Второй моляр активно участвует в жевательном процессе, возможно смещение при жевании.

Вариант 2 — поставить имплант сразу после удаления зуба

Имплантат устанавливается в лунку сразу после извлечения семерки. При этом этап заживления после экстракции пропускается, что экономит пациенту 4-5 месяцев. Для 7 зубов этот метод допускается только при адекватном объеме костной ткани, плановом, а не экстренном удалении зуба, отсутствии кист и гранулем на корне, бережной экстракции без повреждения альвеолярного отростка.

Цена

Стоимость установки импланта в нашем Центре стандартная. Ценообразование формируется «под ключ». Есть несколько готовых вариантов лечения. Например, с использованием имплантатов Nobel Biocare PMC восстановление семерки дешевле на 20 тысяч, чем при установке Nobel Biocare Conical Parallel CC. Первые применяют для слабой кости, вторые — нового поколения, для сильной.

Операция проходит в два этапа. На первом в прайс включены сама процедура, имплантат и заглушка, обезболивание, расходные материалы, послеоперационное рентген-исследование и КТ спустя восемь недель. Наложение и снятие швов также учитываются при формировании стоимости.

На втором хирургическом этапе в прайс включены обезболивающие, антисептики, раскрытие и извлечение заглушек имплантатов, фиксация формирователей десны, расходные материалы.

В кейсе «имплантация» в стоимость хирургического лечения не входят коронки. Цена зависит от метода изготовления, типа фиксации.

В нашем Центре собственная лаборатория, где изготавливаются только цельнокерамические коронки по методу Zirkonzahn Schule. Можно заказать изготовление на швейцарском заводе PROCERA, но придется дольше ждать.

В стоимость кейса не входят санация, синус-лифтинг, остеопластика и временные протезы до приживления имплантатов.

Запись на консультацию имплантолога

Гарантии

В Центре Приватной Стоматологии «Доктор Левин» действует гарантийная программа. Пациент клиники получит гарантию на:

  • имплантат;
  • операцию;
  • синус-лифтинг и остеопластику;
  • протезирование.

Только Lifetime на Nobel Biocare выдает пожизненную гарантию на имплантат, остальные компании обычно 25 лет.

Гарантийные обязательства предусматривают год бесплатного обслуживания при имплантации и два года при всех видах лечения. Договор действителен при условии систематических профосмотров и правильном уходе.

Отзывы пациентов

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии «Доктора Левина» на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.

 Пикинер Константин Валентинович  14 ноября 2019 1

Индивидуальный и внимательный подход

Мне понравился индивидуальный и внимательный подход со стороны персонала. Подробная и качественная консультация до лечения. Результаты имплантации отличный, я полностью доволен.

 Тихонов Денис Михайлович  13 ноября 2019 1

Долгих лет успешной работы, здоровья

Профессионально. Внимательно. Заботливо. Качественно. Марии Николаевне — благодарность. Левину Дмитрию Валерьевичу — долгих лет успешной работы, здоровья

 Рябинкина Светлана Юрьевна  13 ноября 2019 1

Приходя на прием, знаю, что пройдет все на высшем уровне!

Уже несколько лет посещаем стоматологию «Доктор Левин». Знаю его лично, доверяю ему и его врачам. Приходя на прием, знаю, что пройдет все на высшем уровне. Не было такого, чтобы осталась с нерешенной проблемой. Отдельно хотела бы отметить доктора Крыга Евгения! Все четко! Профессионально!

 Гартикова О.О.  13 октября 2018 1

Все отзывы

Зуб 7 - ПрофиМед - эстетическая стоматология

Таблица расположения корней на верхней и нижней челюсти человека: сколько каналов и нервов насчитывается в зубах?

Каждый из нас хоть раз, но задавал себе вопросы о том, что представляет собой полость коренного зуба, сколько корней и каналов в ней имеется. Какова их топография и анатомия? Сколько нервов находится в полости коренного зуба, расположенного сверху, а сколько у того, что снизу? Рабочая длина корневого канала — что это? Эти вопросы являются актуальными и для врачей, ведь от того, каково количество каналов и корней, зависит процесс их лечения, восстановления или удаления.

В стоматологии с 1971 года существует так называемая двухцифровая система Виола. По ней единицы верхней и нижней челюсти человека делятся на четыре квадранта, в каждом из которых по 8 зубов. Квадранты у взрослых нумеруются как 1, 2, 3 и 4, а у детей — цифрами от 5 до 8 (см. таблицу). Поэтому если вдруг услышите от стоматолога, что вам проводят медикаментозную обработку корневых каналов 46 или 36 единицы — не пугайтесь.

Каждая единица имеет свое индивидуальное строение. От того, где она расположена и какую функцию выполняет, зависит количество каналов и корней. Из данной статьи вы узнаете, что такое полость зуба, и почему ее поражает пульпит. Также прочитаете о понятии рабочей длины корневого канала. Узнаете о методах расширения зубных углублений и их медикаментозной обработке, увидите фото трехканального пульпита.

Как устроен человеческий зуб?

Элементы зуба у человека условно можно разделить на:

Коронка расположена над десной и имеет особое покрытие, которое называется эмалью. Под эмалью находится прочный слой дентина, который по своей структуре напоминает костную ткань.

Полость зуба, расположенная внутри коронки, носит название «пульпа». Она переходит в узкий канал зубного корня, у основания которого есть небольшое отверстие. Через него в полость зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Воспаление пульпы называется пульпитом. Он является показанием к вскрытию полости зуба и очистке каналов корня. Сложнее всего лечить пульпит в полости трехканальных единиц (например, в шестой). В запущенных случаях приходится проводить удаление зуба, а если он еще и сверху и в последних рядах (6, 7 или 8), то это еще и неудобно.

Зубная шейка расположена внутри десны. Она не имеет эмалевого покрытия, но зато защищена цементом. Продолжением полости зуба является его корень. Он расположен в альвеоле — небольшом зубном углублении. Его строение отличается от строения коронки и шейки. Эмалевый слой отсутствует, а дентин пронизан коллагеном. Через корневой канал в зубную полость проходят нервы и сосуды.

Количество корней и каналов в зубах

Количество каналов отличается от числа корневых оснований. Полости таких зубов, как резцы, могут быть с одним, двумя и тремя каналами. Для того чтобы точно определить количество этих зубных каналов и их расположение, врач делает пациенту рентген. Он помогает ему проводить процедуру вскрытия полости зуба более точно.

Рассмотрим подробнее, какое же количество каналов и корней имеется в каждой полости. Каковы отличия их численности на верхней и нижней челюсти?

На верхней челюсти

Согласно специальной стоматологической системе нумерации корневых зубов, их отсчет начинается с центральных резцов. У верхних единиц, которые находятся под номерами от одного до пяти, имеется по одному корню, 6-ка, 7-ка и 8-ка — трехканальные.

В большинстве случаев верхние резцы и клыки имеют по одному каналу, четвертая единица (24-ый премоляр) у 8% пациентов трехканальная, в остальных случаях их 2 или 1. Премоляр под номером пять (25) может иметь разное количество каналов. У 1% людей этот зуб трехканальный, у 24% — двух-, а у остальных — одноканальный. Шестой верхний зуб (26-ой моляр) может иметь три или четыре углубления (в соотношении 50:50). Седьмой коренной в большинстве случаев (70%) является обладателем трех каналов, но может быть и четырехканальным (30%).

На нижней челюсти

Нижние единицы, начиная с первого резца и заканчивая пятым премоляром, имеют одну характерную особенность, которая их объединяет: у них у всех по одному конусообразному корню. Далее идут «шестерки» и «семерки»- они двухкоренные. «Восьмерки» нижнего ряда могут иметь как 3, так и четыре корня.

Сколько же каналов в полости нижних зубов? Итак, центральные резцы в 30% случаев имеют по 2 углубления, в остальных 70% — по одному. Второй резец может быть как одно-, так и двухканальным (50:50), третий клык в 7% случаев — одноканальный. 4-ый премоляр встречается в основном с одним корневым углублением, но иногда бывает и с двумя. Пятый премоляр в основном одноканальный. В 60% случаев у 36 моляра (6-го нижнего зуба) три углубления, но может быть и 2, и 4. Нижней «семерке» в 70% случаев 3 канала, но встречается и четыре.

Зуб мудрости и особенности его анатомического строения

Зубами мудрости называют крайние восьмые единицы нижней и верхней челюсти. Полость этих зубов часто поражает пульпит, так как они прорезываются очень хрупкими. Эти кривые единицы мудрости имеют своеобразное анатомическое строение полости зуба.

Появляются они позже всех: и в 20, и в 30, и даже в 40 лет. Отличие их анатомического строения заключается в количестве корней, которых может быть от двух и до пяти. Эти корни достаточно кривые (см. фото), поэтому доставляют много проблем во время лечебных процедур, а особенно во время определения рабочей длины, расширения каналов и пломбирования. Количество каналов у «восьмерок» может достигать до пяти штук.

Как происходит лечение корневых каналов?

Немаловажным этапом в процессе лечения корневых углублений является определение рабочей длины этих каналов. Далеко не каждый знает определения длины корня зуба. Итак, рабочей длиной корневого канала называют расстояние от края фронтальных единиц до апикального сужения, предшествующего апикальному отверстию. Методов определения рабочей длины корневого канала несколько. Наиболее часто используют расчетный метод, рентгенологический и электрометрический методы.

Лечением каналов корня зуба занимается эндодонтия. Когда врач-эндодонт лечит корневой канал, то манипуляции проводит в следующей последовательности:

  • диагностика;
  • рентген;
  • подготовка полости зуба к лечению;
  • обезболивание;
  • химическая обработка инструментов;
  • вскрытие полости зуба;
  • определение рабочей длины корневых каналов;
  • медикаментозная обработка, очистка и расширение корневых каналов по всей рабочей длине;
  • пломбирование полости зуба.

Методы диагностики

Первым этапом лечения каналов корня зуба является диагностика, которая поможет врачу поставить правильный диагноз и определиться с методом лечения. Для этого пациенту нужно пройти рентген для исследования той части коронки, которую не может увидеть врач. Эта процедура позволяет понять, сколько корней и каналов имеет зубная полость. Если рентген-исследование проигнорировать, то вскрытие полости больного зуба придется проводить еще раз.

Подготовительные процедуры

После того, как рентгеновский снимок полости зуба тщательно изучен, диагноз поставлен, а этапы предстоящей терапии спланированы, необходимо обо всем детально рассказать пациенту. Далее нужно оформить документальное согласие на вскрытие и дальнейшее лечение полости зуба.

Важным моментом в подготовке к лечению корневого углубления является получение врачом информации о наличии аллергических реакций у пациента на анестетики. Если такая информация отсутствует, то проводится аллергопроба. На данном этапе осуществляется химическая обработка инструментов, с помощью которых будут выполняться манипуляции.

Введение анестезии и нанесение анестетика

Прежде чем начать лечение, пациенту обезболивают ту область челюсти, где будет проводиться вмешательство. Анестезия может быть поверхностной и в виде инъекции. Первый вид наркоза блокирует чувствительность не только в полости зубов, но и на слизистой оболочке. Обычно его используют для того, чтобы обезболить место, куда врач собирается ввести инъекцию анестетика.

Для поверхностного наркоза используются следующие препараты:

  • 0,5% Промекаиновая мазь;
  • Анестезин;
  • Лидокаин;
  • Дикаин.

Вскрытие коренного зуба

Что же собой представляет вскрытие полости зуба? Для того чтобы осуществить удаление пульпы и очистить корневые каналы, стоматологу необходимо обеспечить к ним хороший доступ. Вскрытие полости зуба можно начинать сразу после обточки кариеса и удаления опилок от дентина. Процесс вскрытия полости зуба начинается с самого маленького бора, после которого используется большой шаровидный.

Медикаментозная обработка каналов

Обработка каналов делится на механическую (выскабливание содержимого при помощи специальных инструментов) и химическую (медикаментозную обработку корневых каналов дезинфицирующими средствами, вводимыми тонкой иглой). На сегодняшний день используется следующая схема медикаментозной обработки корневого канала: гипохлорид натрия наносится после использования каждого инструмента и завершения механической очистки, затем — перекись водорода, а после нее — дистиллированная вода. Медикаментозная обработка корневых каналов проводится сразу после того, как завершится вскрытие зубной полости.

Пломбирование

Заключительным этапом лечения корневых каналов зуба является герметичная пломбировка полости. Корневые углубления заполняются специальным пломбировочным материалом (обычно — гуттаперчей). Пломба помогает зубу оставаться крепким и не позволяет болезнетворным бактериям проникать в его полость.

Пломбирование полости зуба бывает:

Профилактика заболеваний корневых каналов

Для идеального «порядка» в полости рта необходимо:

  • правильно ухаживать за ней;
  • использовать качественные инструменты и средства для гигиены рта;
  • дважды в год посещать стоматолога;
  • после каждого приема пищи полоскать ротовую полость водой;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • уменьшить количество потребляемого кофе и чая;
  • правильно питаться.

Как-то раз ходила в стоматологию зуб полечить, в итоге его вырвали и сказали, что неправильный зубной ряд. Что должно быть 3 корня в зубе, а у меня 2. Врачи ошиблись, корень остался в десне. Своими силами доставала. А они даже не соизволили все перепроверить. Вот так вот…

Порядок и сроки прорезывания постоянных зубов у детей

У взрослого человека в норме 28-32 постоянных зуба. В течение жизни один раз происходит смена 20 зубов (в ходе прорезывания постоянных зубов происходит выпадение временных (молочных), а остальные 8-12 зубов не меняются, они прорезываются изначально постоянными.

Многие родители считают, что самыми первыми постоянными зубами являются нижние центральные резцы после выпадения молочных центральных резцов. Но это не так. Самые первые постоянные зубки появляются за несколько месяцев до выпадения первого зубика – это первые моляры («шестые зубы» или «шестёрки»). Поэтому даже если у вашего малыша не выпал пока ни один молочный зуб в возрасте 6-7 лет, это вовсе не означает, что у него уже нет постоянных зубов.

Существует особый порядок прорезывания и парность прорезывания постоянных зубов. Парность прорезывания означает, что одноименные зубы на каждой половине челюсти прорезываются одновременно, например 2 нижних центральных резца.

Прорезывание зубов происходит в определенной последовательности, что обеспечивает формирование правильного прикуса, причем установлены средние сроки прорезывания каждого зуба с учетом их небольших естественных отклонений в ту или другую сторону. И только резкие отклонения от естественных сроков прорезывания зубов рассматриваются врачом как аномалия, отражающее общее состояние организма ребенка, а также наличие возможных патологических процессов.

Последовательность прорезывания постоянных зубов

  1. Первые моляры («шестые зубы») – появляются позади второго молочного моляра сразу постоянными в 6-7 лет.
  2. Центральные резцы – замещают выпавшие центральные молочные резцы.
  3. Боковые резцы – замещают выпавшие боковые молочные резцы.
  4. Первые премоляры («четвертые зубы») замещают первые молочные моляры.
  5. Клыки замещают выпавшие молочные клыки
  6. Вторые премоляры («пятые зубы») замещают вторые молочные моляры.
  7. Вторые моляры («седьмые зубы») появляются сразу постоянными в 11-13 лет.
  8. Третьи моляры («зубы мудрости») появляются сразу постоянными и могут прорезаться в любое время после 16 лет. У многих людей зубы мудрости могут полностью отсутствовать.

Нижние зубы прорезываются раньше, чем верхние. Частое исключение представляют премоляры.

Удаление зубов — отзыв

Удаление семерки и восьмерки- «зуба мудрости» в известной частной клинике. Росла 8ка горизонтально, через десну на поверхность так и не вышла. Но семерку повредить успела. Результат: осложненное двойное удаление.

Всем привет!

В начале лета я посещала стоматолога с профилактической целью. Особых беспокойств не было. Нужно отметить, что я вообще регулярно хожу к зубному врачу, так как с детства знаю и приучена, что лучше вовремя обнаружить и вылечить кариес, или обратить внимание на какой-то зуб, чем потом получить неприятные последствия. Без зубов оставаться не хотелось.

У меня проблемные восьмерки.

Растут они горизонтально в сторону соседних седьмых зубов.

Узнала я об этом случайно. Опишу чуть позже. А пока немного отступлю в прошлое.

Как все началось.

Лет 15 назад когда я была еще подростком, пришлось удалить первую восьмерку.

Она была единственной, вылезшей на поверхность. То есть ее можно было видеть при осмотре.

На обычном приеме у стоматолога- терапевта мне доктор посоветовала записаться к стоматологу- хирургу и удалить совершенно ненужный зуб, который точно быстро испортится. Сделать это желательно не затягивая, пока соседние зубы в норме.

Для меня это прозвучала очень странно. Но я поспрашивала поподробнее. Оказалось, что восьмерки практически не несут жевательной функции. И действительно портятся очень быстро. Подвергая риску кариеса зубной ряд.

Я собралась с силами и мыслями,взяла талончик в обычной поликлинике к хирургу и пришла на удаление.

Это, кстати, история еще на один отзыв. Но напишу здесь. Читайте, если интересно)). Буду только рада поделиться.

Прохожу в кабинет. В нем две женщины в белых халатах. Одна крупная, в зрелом возрасте, громкоголосая. А другая худенькая, молодая, малозаметная девушка.

Усадили меня в кресло, спросили что и как. Я рассказала. Кстати, через день мы уезжали на юг. Поэтому, отступать я была не намерена. Оттягивать на потом мне уже не хотелось.

После опроса и осмотра (который они проводили вместе), молодая мне говорит: вы знаете, при удалении восьмерок очень часто возникают осложнения. Вы уверены, что стоит это делать/ Я ответила, что уверена. Потом была еще пара подобных вопросов с попыткой меня отговорить от намеченной цели. Я твердо еще раз сказала, что выйду из кабинеты только без этого зуба)). Мне стройняжка молодая(как сейчас помню) раскатисто так и звонко говорит: Сейчас посмотрим какая больницца сегодня дежурит. А то вдруг ехать придется с кровотечением туда. Это не шутки. так! 12я! Поедите,если что? Я сказала, что если надо будет, то поеду.

Вообще, отмечу я, что как-то несерьезно я отнеслась к ее угрозам. На тот момент и в том возрасте я и правда не знала как много осложнений бывает при удалении этих зубов мудрости.

И что вы думаете. Худышка со своими тонкими ручонками берет щипцы (момент введения анастезии и ожидания пока подействует заморозка минут 10-12 в коридоре я опускаю). Эти кусачки в ее руках мне показались огромными. И! Внимание! За пару движений вынимает мне мою восьмерку. А потом еще показывает ее мне. И говорит: как хорошо, что вы ее решили убрать. Сверху чистенькая эмаль. А на корне гнойничок. Вот посмотрите! Я посмотрела На конце корня (зуб прямо как на картинке) что-то типа малюсенького шарика- мешочка. Это и был гнойник. В любой момент он мог дать осложнения.

Сказали как ухаживать в ближайшие дни. Кровотечение остановилось достаточно быстро. Никаких осложнений. Ехать, к счастью, никуда не пришлось И семьей мы отправились на юг.

Это была история 15-летней давности с зубом №8 на нижней челюсти. Зуб при этом уже был на поверхности десны и доступен осмотру.

А теперь вернемся в настоящее. Точнее, в полугодовалое прошлое.

Летом 2017 г. я отправилась на панорамный снимок челюстей. После того как мне его выполнили, оказалось, что по некоторым пунктам остались вопросы. В частности, было не понятно состояние корней у семерок в верхних челюстях. На них как будто заходили восьмерки, еще не проклюнувшиеся и «спящие» в десне.

Поехала я делать томографию зубов. Мне ее записали на диск.

Ради интереса я ее же посмотрела и сама. И очень огорчилась. Мне, конечно, не понятно было каково состояние корней 7х зубов. Но восьмерки удручили своим безобразным ростом.

Стоматолог тоже подтвердила мои опасения. Кстати сказать, на тот момент почему-то было все-таки принято решение лечить семерку. Лечить потребовалось и ее корень. И только потом меня отправили на томографию, по результатам которой оказалось, что восьмерка наехала на корень семерки и по законам стоматологии удалять нужно и семерку (только что вылеченную) и восьмерку.

Мне кажется, что тогда мой разум начал сбоить. Я только выложила нормальную сумму за 7й зуб и тут такое. Кстати, с этой семеркой я попала не к своему врачу, к которой исправно ходила много лет. А к другой. Которую порекомендовали. Потому что моя была вся расписана месяца на два вперед. Вот так.

А дальше понеслось.

Я начала искать хороших стоматологов по удалению, чтобы проконсультироваться точно ли нужно проводить удаление семерки. Ведь зуб важный и терять его я никак не планировала. Врачей нашла.

После осмотра и просмотра томограммы, вердикт был таковым: можно, конечно, удалить сначала восьмерку. Ее удалять нужно 100%. Во время удаления восьмерки посмотреть (если будет такая возможность состояние корня семерки. если оно нормальное, то семерку не трогать пока она сама о себе не даст знать. По прогнозам ее может хватить до нескольких лет. Но сразу же сказали, что зубы сидят плотно. И изловчиться удалить 8 зуб, не затронув 7й вряд ли удастся.

Поэтому, на удаление я поехала с тяжелым сердцем. В предчувствии, что уберут мне оба зуба.

Посадили в удобное кресло. На телевизоре у меня над головой и на компьютере у врача была моя томограмма зубов.

Вкололи анестезию. Ждали минут 5.

И пошел процесс.

Я закрыла глаза. Чувствовала как тянут, крутят, выстукивают, раскалывают. Слышны были звуки распиливания. Работал врач и инструментом по типу стоматологического бура. (Наверное, он и был).

Один раз делал паузу секунд на 15-20.

Я поняла, что ситуация явно не из простых.

О сохранении семерки при таких ощущениях выкручивании я и не мечтала. И правильно делала. Убрали и 7 и 8 зуб и как я поняла потом доступ к восьмерке шел через семерку. Ее удалить было просто. Зуб на поверхности. достал его и через эту лунку выкрошили растущую горизонтально восьмерку. Что ж. Хоть раневая поверхность не на два зуба. Хотя и так ямка оказалась приличной.

Спасибо врачу, что провел удаление по страховке. Иначе еще бы пришлось выложить приличную сумму.

Кровотечение было гораздо дольше, чем 15 лет назад. В клинике мне после удаления вкололи внутримышечно обезболивающее. Написали, что принимать при болях. И назначили повторный осмотр через недельку.

Кстати, рекомендовали не полоскать активно. Нужно было, чтобы сформировался кровяной сгусток. Так быстрее все заживет. А если полоскать, то этот тромб можно повредит и кровотечение затянется.

У меня к выходным пошел отек щеки. Я стала принимать антибиотик. К моменту повторного приема все зажило хорошо.

Можно готовиться к имплантации. Я так и планировала. Но пока психологически не готова ни к процедуре, ни к затратам.

По ощущениям: стала слишком свободно во рту. Зубы с этой стороны на верхней челюсти как бы расслабились. Зубная нить между ними проходит свободнее. Значит, и 7 и 8 зуб давили и смещали немного зубы кпереди. Хотя внешне это и не было заметно.

Долго я никак не могла привыкнуть к отсутствию семерки. Все-таки мы на семерках жуем. А тут пропажа. Не заметить невозможно.

Почему мне еще было показано удаление семерки: при лечении лекарство из корня перешло в костную массу. там быстро инкапсулировалось. Стоматологи предупредили (собирался небольшой консилиум по моей просьбе). Если оставить семерку, даже если она не затронута восьмым зубом, то могут начаться гаймориты. У меня с носоглоткой проблем не было и мне их очень не хотелось.

Вот такая получилась история.

Простите за много слов. Надеюсь, вам мой опыт поможет.

А вывод один. Затрапезный. Зубы надо очень беречь. С детства.

Всем желаю хороших опытных и талантливых стоматологов, а также своевременного комплексного ухода за зубами. И нет смысла беречь восьмерки. Толку от них нет. А вред может быть ощутимым.

Источники:

http://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/o-zubax/kornevoj-kanal.html
http://www.kukuzya.ru/page/poryadok-i-sroki-prorezyvaniya-postoyannyh-zubov-u-detey
http://irecommend.ru/content/udalenie-semerki-i-vosmerki-zuba-mudrosti-v-izvestnoi-chastnoi-klinike-rosla-8ka-gorizontaln

Протезирование 7 зуба — Блог «Стомпрактика.рф»

Потеря зуба – проблема не только эстетического характера

Даже если в зубном ряду отсутствует один из «незаметных» зубов, к примеру, седьмой, то очень страдает жевательная функция челюсти. Наши дальние зубы — жевательные — предназначены специально для того, чтобы перемалывать куски пищи на мельчайшие частички, подготавливая пищевой комок к перевариванию. Если эти зубы отсутствуют, то мы пережевываем еду гораздо хуже, порой даже не замечая этого. Плохо пережеванная пища перегружает желудок, вызывая проблемы с пищеварением, которые в долгосрочной перспективе могут привести к серьезным заболеваниям.

Если медлить с протезированием седьмого зуба, то его зуб-антагонист (противоположный зуб с другой стороны челюсти) со временем тоже будет утерян — не имея опоры, он начнет выдвигаться вниз и выпадет.

Какие варианты решения этой проблемы предлагает стоматология сегодня? Если у Вас сохранен восьмой — «мудрый» — зуб, то можно использовать его как опору для мостовидного протеза. Шестой и восьмой зуб соответствующим образом обрабатываются, и на них надевается несъемная ортопедическая конструкция с искусственным зубом. Из недостатков данного метода – необходимость обтачивать зубы, если в них нет пломб или кариозных полостей, то этот вариант может быть не слишком целесообразным. Также мост потребует полной замены в среднем через 6-10 лет.

Самый современный вариант протезирования в случае утери седьмого зуба – протезирование на имплантатах, так как этот способ никак не повлияет на другие, здоровые зубы. В костную ткань вживляется искусственный корень зуба из титанового сплава, а затем на него надевается коронка – надежно и долговечно. К сожалению, имплантация является более дорогостоящей процедурой, чем традиционное протезирование на мостах, но следует учитывать то, что срок службы качественно установленного имплантата не ограничен. Не пренебрегая рекомендациями по уходу за полостью рта, Вы будете пользоваться имплантированным зубом до конца жизни.

 

Зубы мудрости: Тянем-потянем / Хабр


После публикации предыдущих статей, а в особенности «Зубы мудрости – удалить нельзя оставить», я получил несколько комментариев с вопросом – «А если 7-ой зуб когда-то был удален, 8-ка встанет на его место?» или «А можно ли 8-ой (горизонтальный) зуб вытянуть и поставить на место 7-ого, которого нет?»

Так вот, сделать это так, как вы себе это представляете теоретически можно, но… сложно.

Нет, конечно, есть «мастера», которые активно занимаются и продвигают данную методику. Но ни один из них не даст вам гарантий на то, что после года, а то и двух лет попыток вытянуть подобную 8-ку и поставить её в ряд с остальными зубами увенчается сто процентным успехом. Есть и методики реплантации зуба. К которым я отношусь крайне скептично. Тем более в случае, когда на месте 6ого или 7ого зуба, которые давно удалены, выпиливается искусственная «лунка» (просто «ямка» в кости), в которую помещается так же выпиленный горизонтальный зуб мудрости. Который, в свою очередь, нужно пролечить эндодонтически (то есть удалить из него нерв) Вы не считаете это абсурдом?

На мой взгляд — это просто глупо, но! Подобное имеет место быть. Каждый «работает», как он хочет или умеет, если угодно. Как принято говорить — «все по показаниям». Я выражаю свою точку зрения, которая может кардинально отличаться от мнения других.

Так почему же не вытянуть зуб мудрости?

Ортодонты ведь ставят брекеты, передвигают зубы, тянут «лежачие» ретенированные (непрорезавшиеся) клыки, которые располагаются горизонтально в челюсти. Давайте и 8ку «вытянем»! Скажете вы.

Проблема в том, что область зубов мудрости, а особенно нижних 8-ок достаточно специфическая. Костная ткань в этом месте очень плотная, а сам участок, как правило, широкий. Эта область даже является донорской при проведении костно-пластических операций.

То есть в этом месте, при помощи специальных инструментов, можно взять костный фрагмент (блок) и пересадить его туда, где костной ткани недостаточно для постановки имплантата. А эта зона (где был взят костный фрагмент) со временем восстановится и при необходимости манипуляцию можно будет повторить.

Но костные пластики, это тема отдельных статей, которые мы обязательно рассмотрим позже.

Так вот. Кость – плотная, широкая. Если пытаться вытянуть 8-ой зуб, за ним образуется глубокий костный карман, а любой уважающий себя зуб должен быть окружен костной тканью со всех сторон. Небольшой пример – возьмите палку и воткните её в песок, ведите её, что произойдет? В песке появится «канавка». Также и в кости будет подобная проблема. Вытянуть горизонтальный зуб, да так, чтобы он был окружен костью со всех сторон — крайне сомнительно.

Вы скажете, «Хорошо, а как насчет не горизонтального зуба, а вертикально стоящего?»

Отвечу, ситуация с вертикально стоящим зубом несколько иная, таких серьезных перемещений делать, конечно, не придется. Но проблема будет та же, переместить «корпусно» зуб достаточно сложно. Все мы знаем, что чем старше человек становится, тем медленнее проходят процессы заживления в организме, по сравнению с молодыми людьми. Будь то, к примеру, перелом. А все из-за того, что в костях ребенка куда больше органических веществ, чем у взрослых. Оболочка покрывающая кость снаружи (надкостница) толстая, хорошо кровоснабжается. И т.д. и т.п. А чем старше человек становится, тем дольше и сложнее проходят восстановительные процессы. С зубами та же история. Если вам лет 14, то все перемещения зубов, которые наметил ортодонт, пройдут у вас куда быстрее и проще, чем если бы вам было лет 40. Та же история с «вытягиванием» клыков, про которое я говорил выше – если этим заниматься в возрасте 14-ти лет, то успех этой процедуры максимальный.

Если же вы лет в 40 впервые сделали панорамный снимок зубов и доктор обнаружил там ретенированный горизонтально лежащий клык, то шансов на успех куда меньше. Так же и с 8кой, если бы вам было лет 14, то теоретически подобная манипуляция возможна, даже могу предположить, что та была бы успешной. Но есть большое НО! В этом возрасте корни 8ок еще не сформированы, на панорамном снимке, мы можем увидеть лишь сформированную коронковую часть зуба, находящуюся в фолликуле (капсуле, окружающей зачаток зуба), что тогда «тянуть»?

В таком случае можно повредить зачаток и зуб все равно придется удалить. Да, и если вы в 14 лет довели какой-то из зубов до удаления… Это мягко говоря — печально. Что же тогда будет с зубами к 40 годам?

И еще один момент, не столь важный, но имеющей место быть. Это анатомия формы и размера коронковой части 7ого и 8ого зубов. Они различны. Создать полноценный контакт в этом случае можно, но будет ли это правильно?

«Если 6-ой зуб давно удален, может 7-ка сместиться на место 6-ого, а 8ка на место 7-ого?»

Нет… Будет что-то типа того —

«Свято место пусто не бывает». При длительном отсутствии какого-либо зуба, соседние зубы начинают постепенно смещаться в их сторону. Подобные перемещения происходят только вперед. То есть, если удалить 8ку, то 7ой зуб не наклонится назад подобно тому, что представлен на снимке. Если нет проблем с прикусом. (смыканием зубов).

«Можно я удалю только нижний зуб мудрости, а верхний оставлю (или наоборот), он же не беспокоит?»

Увы, но тоже нет.

Ниже, правда, представлен пример не с 8ым зубом, но смысл тот же. При отсутствии любого зуба, его антагонист (тот зуб, с которым он смыкается) начинает постепенно выдвигаться в сторону отсутствующего «пытаясь» найти себе контакт.

Поставить имплантат в область 7-ого зуба не проблема, но спротезировать (установить коронку) такой зуб правильно будет невозможно. Почему? Потому что коронка в таком случае будет в два раза ниже по высоте. И образуется так называемый «блок», при движении нижней челюсти, о котором я упоминал в этой статье.

Логичный вопрос — «Как же тогда быть? Что делать с этой ситуацией?»

А вот что. Мы зовем на помощь всеми любимых ортодонтов и при помощи специальных конструкций и тяг стараемся поставить зубы в правильном положении, как это было задумано природой. Я вообще считаю, что ортодонты самые важные стоматологи. Почему? Если вдуматься, все проблемы с зубами от чего? — От их положения. Если «зубы кривые», то остатки пищи активнее забиваются между зубами, отсюда страдает гигиена, отсюда кариес, и все связанные с ним осложнения. Плюс перегрузка зубов из-за неправильного смыкания. Привет стираемости, сколам на зубах и всяким там клиновидным дефектам (некариозное поражение, которые располагаются в области шеек зубов в виде дефекта клиновидной формы). Также страдает ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав), могут появится хруст, щелчки, болевые ощущения и т.д. А если с прикусом проблем нет — знай себе чисти зубы и будет тебе счастье. Но как бы смешно это не звучало — и это нужно делать правильно. Можно по 20 минут начищать зубы, а толку от этого не будет никакого.

Отвлеклись. Вот небольшой клинический случай.

Был установлен имплантат и параллельно начато лечение у ортодонта. Как мы видим, нижний правый 7-ой зуб наклонен, а верхний правый 6-ой несколько выдвинулся вниз.

Обратите внимание, необязательно устанавливать полноценную брекет систему для того, чтобы устранить эту проблему. Достаточно приклеить 3 брекета на 4-й, 5-й, и 7-ой зубы, и при помощи специальной пружины толкать проблемный зуб на свое место. На верхней челюсти ситуация несколько иная. Для устранения проблемы устанавливаются два ортодонтических винта. Один со стороны щеки, а второй со стороны неба. К зубам клеятся две кнопки, и дается тяга (специальные резинки). Они-то и «тянут» зуб на место.

И под другим углом —

А теперь вопрос у меня, а зачем вам это нужно? Я про вытягивание 8-ки.

Зуб мудрости не «запасное колесо». Им нельзя просто так взять и заменить утраченный зуб. Кроме того, что процесс передвижения очень долгий, особенно с возрастом, так еще и не гарантируемый. То есть – вы потратили около года, двух на «вытягивание» 8-ки. На это вам никто не даст гарантий, а в итоге, так случится, вы его все равно удалите. Оно того стоит?

А ведь можно вовремя поставить одиночный имплантат в область удаленного зуба и месяца через 3 (если мы говорим о нижней челюсти) у вас гарантировано полноценный, жующий зуб, который будет служить вам всю жизнь. И никаких дополнительных «тянем-потянем». Все это, при условии соблюдении всех рекомендаций и посещений стоматолога раз в полгода с целью профилактического осмотра. С имплантатом просто так ничего не произойдет. Спросите: -«Тогда для чего приходить?» Для того, что если начнутся проблемы с соседними зубами, то они могут затронуть и имплантат. Будь то проблема десны или костной ткани вокруг. Профилактические осмотры с обязательным рентгеновским снимком зубов помогут избежать такой проблемы. И, конечно, идеальным является профессиональная гигиена полости рта, так же каждые полгода. Тем более у людей с вредными привычками, типа курения. Объяснять для чего думаю не стоит. Все и так понятно.

Вы скажете, — «Это несоизмеримо дорого!» или «Свои зубы же лучше!»

К вопросу стоимости. Я не хочу вас расстраивать, но хирургический этап, плюс установка ортодонтической конструкции и замена тяг, в течение пары лет у ортодонта, в итоге, будет практически соизмерима по стоимости с установкой имплантата и изготовлением коронки. Но в первом случае гарантий никаких нет, а во втором пожизненная. Чувствуете разницу?

Свои зубы – конечно лучше. От слова всегда. Нужно бороться за них до последнего. Но в том случае, если эти зубы важны. И это никак не зубы мудрости, от которых кроме как проблем, ждать нечего.

На сегодня все, спасибо за внимание!

Stay tuned!

С уважением, Андрей Дашков.

Что еще почитать про зубы мудрости и их удаление?

- Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
- Удаление зубов мудрости: как это делается?
- Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости
- Челюстно-лицевая хирургия или нет? Вот в чем вопрос

И, конечно:

— Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога

— Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

— Стоматология: ожидание и реальность

7 зуб снизу как выглядит

Человеческий зуб состоит из корня и коронковой части. Каждый из них отличается по строению и форме. Все зубы имеют определенное количество корней. Зависит это от места расположения в зубном ряду. Удерживающая система более крепкая у тех зубов, на которые приходится больше нагрузок.  

Но не стоит полагать, что количество каналов в зубе отвечает количеству корней. Очень часто корни имеют различные отверстия. Канал может раздваиваться возле пульпы. В таких случаях найти и запломбировать дополнительный ходы достаточно легко. Также бывает, что они располагаются в одном корне и идут параллельно.  

Кроме того, возможно раздвоение каналов в районе апекса. Таким образом, корень имеет две верхушки. Запломбировать такие ходы весьма сложно, но с помощью современного оборудования шансы значительно повышаются.

Оглавление [Показать]

Количество каналов в зубе

Для определения их количества врач-стоматолог делает рентгеновский снимок, лишь с его помощью возможно точно узнать такую информацию. 

Верхние зубы зачастую отличаются от нижних. В верхних клыках и резцах, как правило, должен быть один канал. В свою очередь, нижний центральный резец часто имеет их уже два. В процентном соотношении, как показывает практика, в 2/3 случаях имеется лишь один канал, а в остальных по 2. Ну, а второй нижний резец примерно в половине случаев имеет 2 канальные полости. Клык всего лишь в 6% случаев имеет один канал, в остальных он двухканальный.   

Далее после клыков идут премоляры. На верхней челюсти премоляры, обычно, двухканальные, но бывают случаи, когда их 3 (примерно в 6% случаев). И даже бывает, что премоляр оказывается одноканальным (примерно в 9% случаев). На нижней челюсти не встречаются первые премоляры с 3 каналами, в 2/3 случаев они одноканальные, в 1/3 — двухканальные.

Примерно такое же соотношение и у вторых премоляров. На верхней челюсти трехканальные зубы встречаются крайне редко – 1%, двухканальные в 24%, а все остальные —  одноканальные. На нижней челюсти, в большинстве случаев, пятые зубы имеют по одному каналу, и лишь в 11% случаев по 2.

Шестерка на верхней челюсти может иметь три или четыре канальные ходы, в соотношении 1:1. А вот на нижней челюсти чаще встречаются трехканальные зубы, иногда – двухканальные, а в очень редких случаях возможно даже 4 разветвления.

Семерки на нижней челюсти в 2/3 случаев двухканальные, а в 1/3 – трехканальные. На верхней челюсти каналы имеют такое же соотношение, разница только в том, что чаще встречаются т

Дистализация 7-го зуба или как подвинуть зуб, чтобы получить место для имплантата?

Дистализация 2-ого моляра.

Моляры - это 6 и 7 зубы верхней и нижней челюсти, большие, жевательные зубы.
Дистализация - это перемещение дистально, то-есть кзади (назад).
Как я уже писал ранее, по статистике первым взрослый человек теряет нижние 6-е зубы в следствии осложнений кариеса.
Что же происходит после этого?
Если человек сразу не озадачится замещением этого дефекта, то через некоторое время 7 зуб, расположенный следом за удаленным начинает наклоняться в сторону дефекта, закрывая образовавшуюся пустоту.
Это можно увидеть на первом и втором слайде в кадре показывающем ситуацию в начале лечения.

Наклон 7-ого зуба в сторону дефекта создает много проблем.
Меняется окклюзия, образуются патологические карманы в области 7-ого зуба, верхний зуб тоже спускается в сторону дефекта и в итоге нарушается весь процесс жевания и движения внчс ( височно-нижнечелюстного сустава).
Кроме того это сильно осложняет протезирование этого дефекта. Места для коронки уже не остается.
Что же делать?

На помощь нам приходит ортодонтическое лечение, которое позволяет переместить 7-ой зуб на свое место, получить полноценное место для коронки 6-ого зуба и восстановить окклюзию.
Если есть 8-й зуб (зуб мудрости), он удаляется.
Есть несколько способов перемещения 7-ого зуба.
Один представлен на фото.

Брекеты фиксируются на 7 и 4,5 зубы. На сегмент! Не на всю челюсть.
Между ними есть пружина, которая отталкивает 7-ой зуб.
3-4 месяца и зуб встает на свое место. Смотрите фото до и после и какая разница.

Второй способ, который мы тоже часто используем, это без брекетов. Мы устанавливаем мини-имплант сзади 7-ого зуба и связываем его с зубом резиновой тягой. Тоже отличный метод.
После постановки зуба на место, устанавливается имплантат и фиксируется полноразмерная коронка в позиции 6-ого зуба.

В разделе кейсы, я демонстрирую не только красивые улыбки, но и остальное лечение, которое обычно спрятано от глаз. Надеюсь это Вам полезно, дорогие друзья.
Однако если это лишнее, то скажите об этом. Буду показывать только глянец )).

определение семнадцатого по The Free Dictionary

Дело в том, что два глаза синьора Мазарини были более или менее блестящими звездами, в которых Франция семнадцатого века читала свою судьбу каждый вечер и каждое утро. Возможно, я рискну добавить, что лично я считаю целесообразным пройти мимо. Коммунисты обращают свое внимание в основном на Германию, потому что эта страна находится на пороге буржуазной революции, которая неизбежно будет осуществлена ​​в более сложных условиях. европейской цивилизации и с гораздо более развитым пролетариатом, чем в Англии в семнадцатом веке и во Франции в восемнадцатом веке, и потому, что буржуазная революция в Германии будет лишь прелюдией к пролетарской революции, которая сразу же последует.Однако наибольший прогресс на пути к возрождению Басни Эзопа в мировой литературе был сделан в начале семнадцатого века. Осмелюсь сказать, что небольшой процент молодежи в стадия формирования от пятнадцати до семнадцати, могла бы пережить стресс пьянства, который я пережил между пятнадцатым и семнадцатым годами; что небольшой процент мужчин мог наказать за алкоголь, который я наказывал в годы моей зрелости и дожил до того, чтобы рассказать эту историю.«Только, - сказал он, - это больше не сентиментальная карта семнадцатого века, это карта жизни, очень аккуратно разделенная на две части, одна женская, другая мужская; правое полушарие для женщины, левое для «После этого все, что мы знаем о нем, это то, что в Дин Прайор» Роберт Херрик Викер был похоронен 15 октября 1674 года ». Так в сумерках заканчивается жизнь величайшего поэта-лирика семнадцатого века, у него больше подлости и не больше совести, чем у итальянского принца семнадцатого века.Когда посетитель поднялся по разрушающимся ступеням этого древнего донжона, он достигает небольшого плато, где в семнадцатом веке Жорж Филибер де Секиньи, лорд Гландье, Мезон-Нев и других мест, построил существующий город в ужасно рококо. Однако и на черном - антитезе красного - ни один опытный игрок не стал бы ставить ничего, по той причине, что каждый опытный игрок знает значение «капризной фортуны». То есть после шестнадцатого (или около того) успеха красных можно было подумать, что семнадцатый переворот неизбежно обрушится на черных; поэтому новички будут склонны поддержать последнее в семнадцатом раунде и даже удвоить или утроить свои ставки - только в конце концов проиграют.В день ее семнадцатилетия он не ходил на кладбище: шел дождь, и я заметил: «Вы точно не выйдете сегодня вечером, сэр?» Он вспомнил, что где-то читал о древнем египетском боге, вырезанном из дерева. подобного вещества, и, подумав над этим, он пришел к выводу, что, должно быть, читал это в «ПОПУЛЯРНЫХ ОШИБКАХ» сэра Томаса Брауна, книге семнадцатого века. .

семнадцатое - это ... Что такое семнадцатое?

  • Семнадцатый - Sev en * teenth, a. [Из {Seventeen}: ср. ТАК КАК. seofonte [o] [eth] a, seofonteoge [eth] a.] 1. Далее по порядку после шестнадцатого; приходит после шестнадцати других. [1913 Webster] In. . . семнадцатый день месяца. . . были все источники…… The Collaborative International Dictionary of English

  • семнадцатый - [sev′əntēnth ′] прил. [ME sevententhe: см. SEVENTEEN и Th3] 1.предшествовали шестнадцать других в серии; 17-е 2. обозначение любой из семнадцати равных частей чего-либо n. 1. следующий за шестнадцатым 2… English World Dictionary

  • Семнадцатый - Sev en * teenth, n. 1. Следующие по порядку после шестнадцатого; один идет за шестнадцатью другими. [1913 Webster] 2. Частное от деления единицы на семнадцать; одна из семнадцати равных частей или частей одного целого. [1913 Webster] 3. (Mus.) An…… Международный коллаборативный словарь английского языка

  • семнадцатый - [[t] se̱v (ə) nti͟ːnθ [/ t]] ♦♦ семнадцатый 1) ORD Семнадцатый элемент в серии - это тот, который вы считаете семнадцатым.Она родила Аннабель сразу после своего семнадцатого дня рождения. 2) ФРАКЦИЯ Семнадцатая - одна из семнадцати равных…… Английский словарь

  • семнадцатый - / sev euhn teenth /, прил. 1. следующий после шестнадцатого; порядковый номер 17. 2. одна из 17 равных частей. п. 3. семнадцатая часть, особенно. из одного (1/17). 4. семнадцатый член серии. [bef. 900; СЕМНАДЦАТЬ + Th3; р. ME…… Универсал

  • семнадцатый - sev | en | teenth [, sevn tinθ] номер 1.) в месте или положении, которое считается числом 17: их семнадцатилетие 2.) одна из 17 равных частей чего-либо: примерно одна семнадцатая часть населения больна… Использование слов и фраз в современном английском языке

  • семнадцатая - Великобритания [ˌsev (ə) nˈtiːnθ] / США [ˌsev (ə) nˈtɪnθ] номер 1) в месте или позиции, считающейся номером 17, их семнадцатая годовщина 2) одна из 17 равных частей чего-либо Приблизительно одна семнадцатая населения болеет… Словарь английского языка

  • семнадцатый - sev • en • teenth [[t] ˈsɛv ənˈtinθ [/ t]] прил.1) следующий после шестнадцатого; порядковый номер 17 2) одна из 17 равных частей 3) семнадцатая часть, особенно одного (1/17) 4) семнадцатого члена серии • Этимология: 1300–50;…… От формального английского языка к сленгу

  • семнадцатое - / sɛvənˈtinθ / (скажем sevuhn teenth) прилагательное 1. следующий после шестнадцатого. 2. быть одной из семнадцати равных частей. – Существительное 3. семнадцатая часть, особенно единицы (¹⁄₁₇). 4. семнадцатый член серии… Австралийский английский словарь

  • семнадцатый - семнадцать ► НОМЕР КАРДИНАЛА ▪ на один больше шестнадцати; 17.(Римская цифра: xvii или XVII.) ПРОИЗВОДНЫЕ семнадцатое прилагательное и существительное… Словарь английских терминов

  • семнадцатое - прилагательное или существительное см. Семнадцать ... New Collegiate Dictionary

  • .

    семнадцатое - это ... Что такое семнадцатое?

  • Семнадцатый - Sev en * teenth, a. [Из {Seventeen}: ср. ТАК КАК. seofonte [o] [eth] a, seofonteoge [eth] a.] 1. Далее по порядку после шестнадцатого; приходит после шестнадцати других. [1913 Webster] In. . . семнадцатый день месяца. . . были все источники…… The Collaborative International Dictionary of English

  • семнадцатый - [sev′əntēnth ′] прил. [ME sevententhe: см. SEVENTEEN и Th3] 1.предшествовали шестнадцать других в серии; 17-е 2. обозначение любой из семнадцати равных частей чего-либо n. 1. следующий за шестнадцатым 2… English World Dictionary

  • Семнадцатый - Sev en * teenth, n. 1. Следующие по порядку после шестнадцатого; один идет за шестнадцатью другими. [1913 Webster] 2. Частное от деления единицы на семнадцать; одна из семнадцати равных частей или частей одного целого. [1913 Webster] 3. (Mus.) An…… Международный коллаборативный словарь английского языка

  • семнадцатый - [[t] se̱v (ə) nti͟ːnθ [/ t]] ♦♦ семнадцатый 1) ORD Семнадцатый элемент в серии - это тот, который вы считаете семнадцатым.Она родила Аннабель сразу после своего семнадцатого дня рождения. 2) ФРАКЦИЯ Семнадцатая - одна из семнадцати равных…… Английский словарь

  • семнадцатый - / sev euhn teenth /, прил. 1. следующий после шестнадцатого; порядковый номер 17. 2. одна из 17 равных частей. п. 3. семнадцатая часть, особенно. из одного (1/17). 4. семнадцатый член серии. [bef. 900; СЕМНАДЦАТЬ + Th3; р. ME…… Универсал

  • семнадцатый - sev | en | teenth [, sevn tinθ] номер 1.) в месте или положении, которое считается числом 17: их семнадцатилетие 2.) одна из 17 равных частей чего-либо: примерно одна семнадцатая часть населения больна… Использование слов и фраз в современном английском языке

  • семнадцатая - Великобритания [ˌsev (ə) nˈtiːnθ] / США [ˌsev (ə) nˈtɪnθ] номер 1) в месте или позиции, считающейся номером 17, их семнадцатая годовщина 2) одна из 17 равных частей чего-либо Приблизительно одна семнадцатая населения болеет… Словарь английского языка

  • семнадцатый - sev • en • teenth [[t] ˈsɛv ənˈtinθ [/ t]] прил.1) следующий после шестнадцатого; порядковый номер 17 2) одна из 17 равных частей 3) семнадцатая часть, особенно одного (1/17) 4) семнадцатого члена серии • Этимология: 1300–50;…… От формального английского языка к сленгу

  • семнадцатое - / sɛvənˈtinθ / (скажем sevuhn teenth) прилагательное 1. следующий после шестнадцатого. 2. быть одной из семнадцати равных частей. – Существительное 3. семнадцатая часть, особенно единицы (¹⁄₁₇). 4. семнадцатый член серии… Австралийский английский словарь

  • семнадцатый - семнадцать ► НОМЕР КАРДИНАЛА ▪ на один больше шестнадцати; 17.(Римская цифра: xvii или XVII.) ПРОИЗВОДНЫЕ семнадцатое прилагательное и существительное… Словарь английских терминов

  • семнадцатое - прилагательное или существительное см. Семнадцать ... New Collegiate Dictionary

  • .

    семнадцатый - определение - английский

    Пример предложений с «семнадцатым», память переводов

    WikiMatrix Атолл Анаа был известен легендарной жестокостью своих солдат, которые в семнадцатом веке доминировали на северо-западе Туамота. ООН-2IDF Капрал Гилад Шалит находится на семнадцатом месяце своего пленения в Газе. Решения ООН-2, принятые Комитетом высокого уровня по сотрудничеству Юг-Юг на его семнадцатой сессии WikiMatrix В семнадцатом веке англичане безуспешно пытались развести оленей и зайцев. WikiMatrix Развитие университета остановилось в конце семнадцатого и в течение восемнадцатого веков из-за теологических разногласий, сложных отношений с Региональным собранием и политических проблем, включая осаду города Бомменом Берендом. 'в 1672 году. UN-2 Настоящий отчет содержит тринадцатый-семнадцатый периодические отчеты о достижениях в социальной, экономической, законодательной и нормативной областях, которые государство набрало в продвижении общих прав и свобод, осуществляемых в Объединенных Арабских Эмиратах. . WikiMatrix Начиная с середины семнадцатого века до 1700 года, многие военные экспедиции прибывали в это место, чтобы обойти каскады на реке Святого Лаврентия. UN-2 Доклад Комиссии по науке и технике в целях развития о работе ее семнадцатой сессии (Женева, 12–16 мая 2014 года) (E / 2014/31) (резолюции 46/235 и 56/182 Генеральной Ассамблеи и решение 2013 / Совета) 229) WikiMatrix Семнадцатая поправка требует, чтобы среднесрочные вакансии в Сенате заполнялись внеочередными выборами. MultiUnrovide информацию в соответствии с требованиями пункта № статьи № о прогрессе, достигнутом в применении наилучших имеющихся технологий (НДТ) к мобильным источникам и к каждому новому или существующему стационарному источнику, с учетом руководящих документов I – V, принятых Исполнительным органом на его семнадцатая сессия (решение №) и любые поправки к нему UN-2 Отчет Конференции Сторон о ее семнадцатой сессии, состоявшейся в Дурбане с 28 ноября по 11 декабря 2011 г. WikiMatrix Примитивная полоса, линейная полоса ячеек, образованная появляется мигрирующий эпибласт, и это знаменует начало гаструляции, которая происходит примерно на семнадцатый день (3 неделя) после оплодотворения. WikiMatrix Его работа 1960 года «История скептицизма от Эразма до Декарта» представила одно ранее не признанное влияние на западную мысль семнадцатого века - пирроновский скептицизм Секста Эмпирика. UN-2 Шестнадцатый и семнадцатый периодические доклады, подлежащие представлению в 2000 и 2002 годах, представлены в одном документе (CERD / C / 430 / Add.3) Гигантская сессия Семнадцатая сессия Постоянного комитета по законам о товарных знаках, промышленных образцах и географическом пространстве Показания (SCT / 17) 31. MultiUnSPAIN Комитет рассмотрел шестнадцатый и семнадцатый периодические отчеты Испании, представленные в одном документе (# dd #), на своих # -м и # -м заседаниях (# и #), состоявшихся # и # февраля. WikiMatrixCell Theory has она берет свое начало в микроскопических наблюдениях семнадцатого века, но прошло почти двести лет, прежде чем была разработана полная теория клеточных мембран, объясняющая, что отделяет клетки от внешнего мира. UN-2СЕМНАДЦАТОЕ СОВЕЩАНИЕ ПРЕДСЕДАТЕЛЕЙ UN-2 Просьба также сослаться на замечания, сделанные по статье 2 об общих мерах по ликвидации расовой дискриминации, а также на замечания, сделанные в пунктах 181–193 семнадцатого периодического доклада. MultiUn В рамках подготовки к семнадцатой сессии Рабочей группы № (Транспортное право) Европейский совет грузоотправителей представил в Секретариат прилагаемый к настоящему документу в качестве приложения свои комментарии относительно проекта конвенции о перевозке грузов [полностью или частично] [по морю] UN-2 Приветствуя итоги семнадцатой сессии Комиссии по тематическим вопросам сельского хозяйства, развития сельских районов, земель, засухи, опустынивания и Африки, UN-2 Он поручил секретариату организовать вышеуказанное: упомянутые семинары, чтобы учесть материалы, включенные в эти документы, а также мнения, выраженные Сторонами на семнадцатой сессии ВОО. UN-2� В июне 2005 года председатели договорных органов по правам человека на их семнадцатом совещании обратились к Секретариату с просьбой продолжить начатую им работу. оказывать помощь договорным органам в анализе статистической информации в отчетах государств-участников и в подготовке справочного документа для МКМ в 2006 году о возможном использовании показателей. Обычное ползание Этот район Барселоны заполнен площадями, которые ждут, чтобы на них наткнуться, а квартиры в Готическом квартале часто датируются семнадцатым или восемнадцатым веком. EurLex-2 Каждая Сторона обеспечивает, чтобы методы внесения жидкого навоза с низким уровнем выбросов (как указано в руководящем документе V, принятом Исполнительным органом на его семнадцатой сессии (решение 1999/1) и любых поправках к нему), которые продемонстрировали сокращение выбросов на используется не менее 30% по сравнению с указанием, указанным в этом руководящем документе, насколько соответствующая Сторона считает их применимыми, с учетом местных почвенных и геоморфологических условий, типа навозной жижи и структуры хозяйства.

    Показаны страницы 1. Найдено 213 предложения с фразой семнадцатый.Найдено за 4 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *