Прорезывание Зубов у Детей — Порядок, Симптомы, Сроки, Схема
Здравствуйте, дорогие читатели блога «Медицина и здоровье». Сегодня вы узнаете как происходит прорезывание зубов у детей, какие симптомы при этом появляются и как помочь малыцшу.
Еще несколько дней назад вы нарадоваться не могли на своего смеющегося малыша. Но уже сегодня его как будто бы подменили: ребенок все время капризничает, плохо ест, плачет и просыпается по ночам.
Причина таких перемен в поведении у грудных детей обычно вполне объяснима: у крохи режутся первые зубы. Процесс этот для многих детей протекает довольно болезненно. Как могут помочь родители своим малышам в этот нелегкий период?
Сроки прорезывания зубов
Возраст, в котором у малыша начинают резаться первые зубы, индивидуален для каждого малыша — обычно это 5-6 месяцев. Но есть ряд факторов, по причине которых этот процесс может начаться чуть раньше или чуть позже.
Влияют на него тип питания (у деток-искусственников это может начаться раньше, у грудничков — позже), сроки введения прикорма, особенности климата и генетики.
К году среднестатистический ребенок обычно имеет порядка 8 зубов — по четыре снизу и сверху.
Но даже если ни один молочный зубик не вылез у деток до 12 месяцев, это не считается серьезным отклонением от нормы. Современная стоматология придерживается мнения, что даже если процесс происходит с задержкой, это никак не влияет на последующее состояние зубного ряда.
| Зубы | Нижняя челюсть — годы прорезывания | Верхняя челюсть — годы прорезывания |
| Резец медиальный | 6 — 7 лет | 7 — 8 лет |
| Резец латеральный | 7 — 8 лет | 8 — 9 лет |
| Клык | 9 — 10 лет | 11 — 12 лет |
| 1-й премоляр | 10 — 12 лет | 10 — 11 лет |
| 2-й премоляр | 11 — 12 лет | 11 — 12 лет |
| 1-й моляр | 6 — 7 лет | 6 — 7 лет |
| 2-й моляр | 11 — 13 лет | 12 — 13 лет |
| 3-ий моляр | 17 — 21 год | 17 — 21 год |
Порядок прорезывания зубов у детей
Фото десны при прорезывании зубовПрорезывание зубов следует принципу парности. К примеру, если появился один клык, ждите появление второго. Сначала растут передние зубы нижнего ряда, вскоре появляются зубки верхнего ряда. Боковые резцы, нарушая очередность прорезывания зубов, начинают прорезываться на верхней челюсти.
Затем наступает срок прорезывания жевательных зубов — первичных премоляров. Наступает выход последних зубов — клыков и коренных зубов. Прорезывание зубов у детей заканчивается примерно к 2-3 годам.
Схема прорезывания молочных зубов у детей
Схема порядка прорезывания коренных зубов у детей
Симптомы прорезывания зубов у детей до года
Родители должны помнить, что прорезывание зубов — процесс физиологический, хотя и может быть связан с рядом неприятных ощущений. Однако такие симптомы, как высокая температура, рвота, диарея или сыпь на теле, никак не связаны с прорезыванием зубов, хотя многие до сих пор уверены в обратном.
Какие же признаки характерны для этого процесса?
Повышенное слюноотделение
Слюна, «текущая рекой», — аналогичный признак того, что у малыша режутся зубы. Однако, если это происходит в трехмесячном возрасте, возможна, речь идет о физиологическом слюнотечении.
Покрасневшие и опухшие десны
Уже при визуальном осмотре ротовой полости младенца можно заметить покраснение и бугорки на деснах, сквозь которые постепенно начинают «просвечивать» первые зубки. Не забудьте продезинфицировать руки, прежде чем проводить «диагностику» в домашних условиях.
Плаксивость и беспокойство
Малыш, у которого режутся зубы, часто капризничает и плачет, иногда вплоть до визга и истерик. В этот период многие дети плохо спят по ночам, часто просыпаются, всхлипывают во сне.
Незначительное повышение температуры.
Когда у дитя режутся зубы, температура тела порой может подниматься, но незначительно — до 37.5 градуса. Но если термометр показывает выше 38 градусов, необходимо искать другую причину. Возможно, на фоне ослабленного прорезыванием зубов иммунитета у малыша развилась простуда.
Понос при прорезывании зубов.у детей
Появление зубов может порой сопровождаться расстройствами пищеварения. Однако, если понос случается многократно, да еще сопровождается рвотой, нужно срочно проконсультироваться со специалистом и исключить кишечные инфекции.
Ухудшение аппетита
Когда режутся зубки, аппетит малыша часто меняется не в лучшую сторону, порой он и вовсе отказывается от еды, не берет мамину грудь, а во время кормления выгибается и стучит ножками.
Насморк и кашель.
Прорезывание зубов сопряжено с избыточным выделением слюны, а также со слизью, стекающей по задней стенке горла. Все это может вызывать такие симптомы, как небольшой насморк и кашель у малыша. У многих малышей из носа текут сопли.
Высыпания
Обильно выделяющаяся слюна может вызвать небольшое раздражение, которое локализуется на щеках и вокруг рта. Однако, если вы заметили сыпь на других участках тела, необходимо показать малыша врачу, чтобы исключить аллергические реакции и типично детские инфекции.
Как облегчить боль при прорезывании зубов у детей
Прорезывание зубов у детей сопровождается болью, температурой и другими симптомами. К сожалению, ускорить естественный процесс прорезывания зубов невозможно. Но есть ряд способов, которые могут помочь малышу облегчить боль и дискомфорт:
Прорезыватели, грызунки
Жевание, массаж десен — один из способов помочь зубкам прорезаться. Современные прорезыватели можно охладить, а, как известно, холод
— один из способов облегчить боль, зуд и симптомы воспаления.
Однако некоторые дети могут отказаться от прорезывателей и отдать предпочтение другим предметам — например, игрушкам, маминым пальцам, сушкам и сухарям.
Кормление грудью
Мамина грудь и сам процесс кормления — хорошее «обезболивающее» и «успокоительное» средство. Дети в такой период могут чаще прикладываться к груди, и им это необходимо. Если же младенец находится на искусственном вскармливании, то получить дозу любви, заботы и нежности он может при личном общении с мамой.
Чаще держите своего кроху на руках, уделяйте ему внимание, играйте с ним.
Положение во время сна
При процессе прорезывания зубов неприятные ощущения обычно обостряются в вечернее время и во сне. Во многом это можно объяснить снижением физической активности, а также положением тела во сне. Попробуйте приподнять изголовье кровати — это уменьшит приток крови к голове, что позволит несколько снизить интенсивность симптомов.
Гели при прорезывании зубов
Специальные стоматологические гели довольно эффективно облегчают боль и дискомфорт малыша. Они обладают анестезирующим эффектом и содержат либо лидокаин, или новокаин.
Однако родителям следует знать, что эти вещества могут вызвать аллергию у младенца. А потому назначать подобные средства должен именно врач, который также объяснит, как часто и в каком количестве можно их применять.
Холисал гель часто рекомендуют педиатры, но препарат имеет некоторые побочные явления и противопоказания. Разумеется, его может прописать только врач.
Янтарные бусы для детей при прорезывании зубов
В этот сложный для младенца и родителей период на помощь приходят янтарные бусы. Янтарь обладает уникальными целебными свойствами, благодаря необычной химической структуре. Минерал отличается от других природных камней.
На шею малыша надевают нанизанные на нитке янтарные бусы, которые снимают боль, успокаивают и улучшают общее состояние. Следует правильно выбрать длину нитки, чтобы бусинки не попадали в рот и не мешали ребенку играть.
Предостережения применения янтарных бус:
- Нельзя оставлять без присмотра одного ребенка с бусами на шее.
- Запрещается грызть янтарь, поскольку он мягкий и может рассыпаться.
- Перед сном украшение обязательно снимают.
- Прежде чем надевать бусинки осмотрите каждую, чтобы не было царапин, трещин, повреждений, проверьте злостность нитки.
- Когда младенец успокаивается и засыпает с бусами, наденьте ему их на лодыжку.
Вибуркол свечи для детей при прорезывании зубов
Ректальные свечи обладают полезными полезными свойствами:
- Снижают нервную возбудимость. Младенец успокаивается, хорошо спит.
- Утихает боль, облегчая состояние малыша.
- Приходит в норму температура тела.
- Препарат заслужил достойную оценку — от матерей не поступило ни одного отрицательного отзыва.
Чего нельзя делать при прорезывании зубов у детей
В случае с грудными детьми нужно быть особенно осторожными в применении домашних методов — ведь их организм очень хрупкий и чувствительный, и некоторые. средства из серии «бабушкины советы» для облегчения прорезывания зубов могут не только не помочь, но и навредить.
Среди самых распространенных из них — использование меда: его рекомендуют намазывать на десны, — что якобы способствует купированию воспаления и снижению неприятных ощущений. На самом же деле такой совет может принести куда больше вреда, чем пользы.
Во-первых, мед — сильный аллерген; и в рационе малыша до 3 лет его быть не должно. Во-вторых, мед — отличная питательная среда Для развития бактерий. А учитывая то, что в момент прорезывания зубов местный иммунитет снижен, использование меда может повысить риск развития инфекционных заболеваний.
К числу запрещенных методов облегчение данного состояния можно отнести и чеснок — некоторые источники рекомендуют растирать его и намазать на десны для облегчения состояния. Это крайне опасная процедуры.
Воздействие чеснока на воспаленные десны может лишь усилить болезненные ощущения, а также стать причиной химического ожога десен и причиной еще большего ослабления иммунитета.
В целом же следует помнить, что прорезывание зубов — процесс естественный и физиологический, который не должен вызывать грубых патологических изменений в состоянии младенца. А потому, если поведение вашего малыша в этот период вызывает повышенное беспокойство, не лишним будет показать его врачу.
Теперь вы знаете, когда начинается прорезывание зубов у детей, как облегчить боль малышу.
Посмотрите видео ролик симптомы прорезывания зубов у детей. Доктор Комаровский
Алена Парецкая, врач-педиатр
схема, симптомы, последовательность, сроки, фото
Молодым родителям стоит обратить внимание на порядок прорезывания зубов у детей. Мы покажем схему, а также напомним об основных симптомах и последовательности, сроках данного явления и предоставим фото, чтобы можно было ориентироваться в вопросе и не паниковать по этому поводу.
Каждый зубик у грудничка хоть и появляется в сопровождении капризов и бессонных ночей, но оказывается праздником для всех членов семьи. Родителям же следует понять состояние ребенка и максимально облегчить этот процесс.
Порядок прорезывания молочных зубов у детей
Основным моментом, на который обращают внимание врачи в первую очередь, является именно сроки и порядок роста зубов у малышей до 1 года. Интересно то, что зачатки для молочных единиц формируются еще у плода в утробе матери. А уже появляются на поверхности десны они ближе к 6 месяцам жизни ребенка. Есть определенная схема того, как прорезаются молочные зубки.
Резцы
Самыми первыми «вестниками» будущей ослепительной улыбки становятся центральные резцы, то есть передние четыре зуба, находящиеся по две штуки на каждой челюсти. Нижние появляются раньше, в возрасте 5-6 месяцев, а верхние лезут следом за ними, с возможным отставанием в 30-60 дней.
К резцам также относится и еще одна четверка молочных зубов, появляющихся по бокам от центральных. Наиболее удачный период для этого – 9-11 месяцев для верхней челюсти и 11-13 – для нижней. И хотя есть огромное количество случаев нарушения порядка или изменение возраста ребенка, когда они появляются, все же врачи настаивают на том, что именно такие критерии считаются нормой.
Моляры
В народе их называют первыми коренными зубами. Находятся они сразу за клыками, которые пока у ребенка еще не выросли. Стоматологи ожидают появление моляров у малышей в возрасте 12-16 месяцев.
А вот вторая четверка данного комплекта прорезается только после того, как ребенку исполнится два года.
Клыки
Очередь этой группы наступает приблизительно в 16-20 месяцев и располагаются они как раз между уже появившимися первыми молярами и резцами. Именно прорезывание данных единиц вызывает у ребенка больше всего трудностей и временных последствий для здоровья.
Для лучшей демонстрации сроков предоставим таблицу. В ней указаны самые распространенные временные рамки появления зубов, но все же нужно понимать, что каждый ребенок индивидуален и может не вписываться в принятые нормы. Тем не менее считается, что до 2 лет должен появиться весь комплект молочных зубов, а это 20 штук.
| Название зубов | Когда прорезываются |
| Центральные резцы | 6-10 месяцев |
| Боковые резцы | 8-14 месяцев |
| Первые моляры | 13-19 месяцев |
| Клыки | 16-23 месяцев |
| Вторые моляры | 20-33 месяцев |
Сколько должно быть зубов у ребенка? Формула
Чтобы не пришлось запоминать большое количество цифр и каждый раз сверяться с показаниями в таблицах, существует простой способ для легкого ориентирования. Так, от возраста ребенка в месяцах достаточно отнять четверку и получится ожидаемое количество зубов.
Но этот принцип действует только до 24 месяцев. До 3 лет у ребенка должны прорезаться все 20 молочных единиц, даже если общее время или порядок были нарушены.
Статья по теме: Агент 47 или как считать зубы в стоматологии?
Последовательность прорезывания постоянных зубов
Количество взрослых единиц отличается от молочных – вместо 20 временных появляется 32. Первыми среди них оказываются так званые «шестерки», то есть коренные зубы. Они следуют за молочными молярами, которые, в свою очередь, меняясь на постоянные, будут носить новое название – премоляры. Происходит рост коренных зубов в 6-7 лет и может начаться этот процесс еще до смены детского ряда и первого выпадения молочных единиц.
Дальше порядок появления взрослых зубов происходит в такой последовательности:
- Центральные резцы на нижней, а затем и на верхней челюсти выпадают и на их месте появляются постоянные. Этот процесс начинается в 6-7 лет на нижней челюсти, и приблизительно через год продолжается на верхней.
- Боковые резцы могут смениться в 7-8 лет, начиная аналогично с нижнего ряда, а через 12 месяцев и на верхнем.
- Молочные клыки выпадут в 9-10 лет и 11-12 соответственно.
- Детские моляры заменятся на постоянные премоляры в возрасте 10-12 лет и, в отличие от остальных зубов, сначала появятся на верхней челюсти.
- Вторая четверка премоляров прорежется в 11-13 лет.
- А последние коренные зубы, называемые «восьмерками» покажутся намного позже – ближе к 17 годам и могут прорезываться длительный период, а в некоторых случаях и вовсе отсутствовать.
Данные цифры также приведем в таблице.
| Название зубов | Когда прорезываются |
| Первые моляры | 6-7 лет |
| Центральные резцы | 6-8 лет |
| Боковые резцы | 7-9 лет |
| Клыки | 9-11 лет |
| Первые премоляры | 10-12 лет |
| Вторые премоляры | 10-12 лет |
| Вторые моляры | 11-13 лет |
| Третьи моляры | 17 лет и позже |
Как понять, что у малыша появляются первые зубки?
У некоторых деток данный процесс проходит настолько спокойно и незаметно, что родители обнаруживают первый зуб случайно, задев его во время кормления ложкой или краем чашки. И все же чаще прорезывание тянет за собой ряд ярких симптомов:
Поскольку период прорезывания зубов достаточно длительный, в это время ребенок действительно может заболеть. Поэтому не стоит все симптомы и проявления недомогания у малыша списывать только на зубы. При любых проблемах следует обращаться к педиатру, чтобы тот установил истинную причину ухудшения состояния здоровья.
Помогаем ребенку убрать болевые симптомы
В случае когда очевидно, что грудничка беспокоит болезненность и зуд десен, можно попробовать облегчить ему неприятные симптомы:
- Приобретите качественные и подходящие зубные прорезыватели, которые сделаны из гипоаллергенных материалов и имеют жидкое наполнение. Подержав их некоторое время в холодильнике, можно дать ребенку. Именно прикладывание такого холода и снимет воспаление и боль, устранив даже неприятный зуд.
- С помощью марли, смоченной в кипяченой воде или травяном отваре из ромашки, делают легкий массаж десен, без сильного надавливания.
- Также в аптеках можно найти специальные гели с местным обезболивающим эффектом. В данном случае важно внимательно изучить инструкцию и не применять средство слишком часто.
- В народной медицине для этих целей используют мед, намазывая небольшим его количеством слизистую.
- Раствором соды можно обрабатывать десны, что снимет болевые ощущения и воспаление на короткий период.
Рекомендации по уходу
Чтобы сформировать правильные привычки гигиены ротовой полости, а также предупредить различные стоматологические заболевания, родителям нужно уже после первого появившегося зубика начинать ухаживать за ним:
- Раз в полгода желательно показывать ребенка стоматологу.
- Не увлекайтесь добавлением сахара в пищу малышу и старайтесь уменьшить количество потребляемых им сладостей.
- Два раза в день, утром и вечером, учите ребенка чистить зубки. До двух лет это делают только мягкой зубной щеткой, подобранной по соответствующим размерам, а после можно использовать и детскую пасту.
- Старайтесь следить за тем, чтобы в рот ребенка не попадала слюна взрослого – не облизывайте детскую ложку, соску и пр.
- Кормите его разнообразными продуктами, желательно с высоким содержанием кальция.
Видео: в какой последовательности прорезываются зубы? Отвечает доктор Комаровский.
Какие могут быть проблемы?
Если вы обнаружили, что у вашего малыша неправильный порядок прорезывания, то следует обратиться за консультацией к врачу, чтобы тот обнаружил причину данного явления. Такое может происходить в случаях генетической наследственности и считаться нормой либо же свидетельствовать о проблемах со здоровьем.
Иногда случаются такие отклонения:
- Адентия – полное отсутствие зачатков, что может быть установлено не раньше, чем десятимесячный возраст ребенка. Такая проблема появляется, как результат нарушения работы эндокринной системы или других внутренних органов. Врач назначит препараты, стимулирующие рост твердых тканей, или же установит импланты.
- Ретенция – неспособность зуба прорезаться даже при наличии зачатка. В этом ему может мешать уже ранее появившаяся единица или же слишком плотная десна. Врач обнаружит при осмотре отечность слизистой, гиперемию, повышенную температуру тела и болезненность участка. В качестве лечения он использует разрез десны или же удаление мешающего зуба.
- Слишком раннее или позднее прорезывание зубов также свидетельствует о некоторых нарушениях – проблемы с эндокринной системой, наличие опухоли, сложности ферментативного обмена, заболевания желудочно-кишечного тракта и пр.
Коренные зубы у детей: порядок прорезывания, осложнения, гигиена
Родители каждого малыша с волнением ждут появления первого зуба. Это событие отмечается как праздник. Малышу дарят подарки, приглашают гостей. После появления младенца на свет, на первом году жизни, это первое значимое событие, свидетельствующее о том, что развитие зачатков зубов, которое начинается еще в утробе матери, на сроке беременности семь недель, прошло нормально, и у малыша отсутствуют страшные патологии, вроде адентии. Но в семь недель начинают формироваться молочные зубы. Постоянные, коренные формируют зачатки тоже, когда ребенок еще находится в материнской утробе, на 17 неделе беременности. У кого-то появление первого зуба происходит раньше, у кого-то позже. Это зависит от генетических признаков и индивидуальных особенностей. Но по стоматологической норме первый зуб должен появиться у малыша в промежуток между 4 и 12 месяцами. Сдвигание сроков за пределы этого периода может указывать на патологию и требует обращения к специалисту за консультацией.
Коренные зубы у детей: порядок прорезывания
«Молочные» и «мясные»
Содержание статьи
Первые зубы называют «молочными». Они появляются в первую очередь, выпадают и заменяются постоянными – «мясными». Встречаются молодые родители, которые считают, что у ребенка меняются все зубы. И раз молочные все равно выпадают, лечить, и даже ухаживать за ними не имеет смысла. У временных зубов нет постоянных корней. Корешки, удерживающие зуб в десневой ткани рассасываются. Зубы с легкостью выдергиваются малышами, когда приходит срок. Их отдают Зубной Фее, чтобы она принесла здоровый новый зуб. Но выпадают не все зубы, вернее, не все первые зубы, которые вырастают у ребенка, являются бескорневыми.
Выпавший молочный зуб
Важно! Некоторые зубы прорезываются уже с постоянными корнями и на протяжении жизни не меняются. Важно ухаживать за зубами малыша с самого момента их появления и раньше. Гигиенический уход за полостью рта рекомендовано начинать с двух-трех месяцев.
Нужно научить малыша ухаживать за зубами
Несмотря на достаточно индивидуальные сроки прорезывания, оно должно идти по определенной схеме, предусмотренной природой. Если схема нарушается, есть смысл говорить об аномалии, которая может привести к развитию серьезных патологий.
Как прорезываются зубы
Процедура прорезывания у грудных и взрослых детей одинакова, с той разницей, что молочные режутся болезненнее. К тому же ребенок, когда наступает пора появления постоянных зубов (в шесть лет), уже может разговаривать, стойко переносить боль, и не капризничает, как грудничок.
Кстати. Иногда на десне, перед тем как должен показаться зуб, набухает бугорок, будто заполненный жидкостью. На самом деле это размягчается десневая ткань, давая выход на поверхность зубному зачатку. Если бугорок больших размеров, можно обратиться к врачу, чтобы он выпустил жидкость и облегчил прорезывание.
Не обязательно, что ваш малыш будет чувствовать недомогание и боль при прорезывании зуба, но так происходит у 2/3 детей, поэтому к появлению зубов следует подготовиться и держать процесс под контролем.
- При появлении молочных зубов может подняться температура, появиться кашель, насморк и другие простудные симптомы.
Малыш часто плачет
- У младенца в этот период будет отмечаться повышенное слюноотделение.
Повышенное выделение слюны — один из характерных симптомов
- Он будет пытаться «чесать» десны, чтобы облегчить дискомфорт.
Припухлость и отечность десен — признаки прорезывания зубов у детей
- Могут обнаружиться признаки кишечного расстройства, понос, запор, снижение аппетита.
В период прорезывания первых зубов у большинства малышей резко снижается аппетит
Волноваться не стоит. При наличии симптомов прорезывания зубов нужно запастись препаратами, которые облегчат состояние малыша, проявлять терпение, демонстрировать любовь и ласку.
Временные
Существует закономерный порядок появления зубов, который определен природой. К концу первого жизненного года ребенок должен иметь восемь зубов. А к тому времени, когда ему исполнится три года – двадцать, вынужденные меняться. Остальные, которые начнут расти с шести лет, хоть и являются первыми, но выпадать не собираются.
Зубы шестилетнего ребенка
Схема появления временных зубов в норме.
- Самыми первыми, в среднем в возрасте 5-6 месяцев, появляются нижние резцы, расположенные в центре челюсти. Максимально поздний срок их выхода – 9 месяцев.
Нижние резцы
- На седьмом месяце и до десятого включительно должны появиться верхние центральные резцы.
Верхние резцы
- Максимум до 13-го месяца режутся боковые резцы сверху, вслед за ними – боковые нижние.
Боковые резцы
Кстати. Схема прорезывания зубов у ребенка до двух лет укладывается в формулу: от возраста ребенка, который берется в месяцах, отнимается цифра шесть. Результат – количество зубов, которое должно вырасти к данному периоду. После двух лет рост зубов приходит в несоответствие с этой формулой.
Таблица. Прорезывание временных зубов
| Местоположение | Возраст (в месяцах) |
|---|---|
| Центральные резцы снизу | 6-9 |
| Центральные резцы сверху | 7-10 |
| Боковые резцы сверху | 9-13 |
| Боковые резцы снизу | 10-16 |
| Премоляры вверху | 12-15 |
| Премоляры внизу | 13-17 |
| Клыки сверху и снизу | 18-21 |
| Моляры вверху и внизу | 20-30 |
Схема молочных зубов
Коренные зубы
Называемые так, потому что уже имеют полноценные корни, постоянные зубы начинаются в пятилетнем возрасте. Этот процесс растянут на 9 лет. К 14 годам зубочелюстная система считается практически сформированной, не считая зубов мудрости (третьих моляров), которые прорезаются в возрасте от 17 лет до 21 года и далеко не у всех.
Коренные зубы
Важно! Все двадцать временных зубов, которые вырастают к 30 месяцам, подлежат замене. Так же, как и порядок появления молочных зубов, существует порядок их выпадения. Рост коренных проходит тоже по определенной схеме.
Строение детской и взрослой челюсти отличается по количеству в ней зубов. У детей их 20, у взрослых – 32.
32 зуба
Замена зубов, в отличие от младенческого прорезывания, такого дискомфорта не несет. Но как выпадение, так и рост их в возрасте после пяти лет тоже сопровождается размыканием десневой ткани, поэтому необходимо следить, чтобы туда не проникла инфекция.
Кстати. Наиболее часто вирусным стоматитом и другими инфекционными стоматологическими заболеваниями страдают дети, которые в период выпадения молочных и роста постоянных зубов не приучены соблюдать гигиену ротовой полости.
Прорезывание коренных зубов
Чтобы на месте молочных могли вырасти постоянные зубы, первые должны выпасть и освободить им место. Выпадение начинается по норме с нижних резцов, которые расположены по центру. Но здесь изменение порядка аномальным не является, поскольку происходит в зависимости от особенностей организма ребенка.
- Меняться зубы могут в четыре года или в пять-шесть. Обычно, начиная с четвертого года уже можно ждать, что нижние резцы по центру выпадут. На их месте вырастают постоянные резцы где-то к 6-7 годам.
На месте выпавших молочных зубов растут постоянные
- И в это же время у ребенка вырастает первый постоянный моляр, который не занимает ничье место, а прорезывается в ряду сразу после первого молочного моляра. Процесс может происходить практически одновременно сверху и снизу.
- Далее, от семи до восьми лет, ребенок расстается с верхними центральными и нижними боковыми резцами. На их месте вырастают одноименные коренные зубы.
У ребенка выпали верхние центральные резцы
- До двенадцати лет может растянуться процесс выпадения молочных клыков, премоляров и моляров. Вместо них прорезываются клыки и по паре премоляров с каждой стороны сверху и снизу.
- Предпоследними вырастают вторые моляры, и где-то к 13-14 годам ребенок имеет уже полностью все коренные зубы, кроме третьих моляров, которые, как сказано выше, могут появиться после 20 лет, а могут не появиться вообще, выйти не полностью либо не все.
Зубы ребенка в 14 лет
Таблица. Прорезывание коренных зубов
| Наименование | Возраст (в годах) прорезывания на нижней челюсти | Возраст (в годах) прорезывания на верхней челюсти |
|---|---|---|
| Резцы центр | 6-7 | 7-8 |
| Резцы боковые | 7-8 | 8-9 |
| Клыки | 9-10 | 11-12 |
| Премоляры первые | 10-12 | 10-11 |
| Премоляры вторые | 11-12 | 10-12 |
| Моляры первые | 6-7 | 6-7 |
| Моляры вторые | 11-13 | 12-13 |
| Моляры третьи | 16-25 | 16-25 |
Схема коренных зубов
Осложнения
В период роста коренных зубов необходимо обращать внимание на их ровный рост. В норме, если постоянные вырастают после освобождения временными места в зубном ряду, а не «подпирают» их, как иногда случается, они растут ровными и формируют правильный прикус. Но при наличии помехи в виде еще не выпавшего молочного зуба они могут искривиться и начать расти неправильно.
Молочный зуб мешает прорезыванию постоянных зубов
Криво растут постоянные зубы
Нарушения в строении зубного ряда
Кстати. Искривлению коренных зубов может помочь привычка ребенка сосать пальцы, грызть ногти или брать в рот посторонние предметы, например, грызть кончик карандаша.
Если вы заметили нарушения в прикусе, следует немедленно обратиться к ортодонту для проведения коррекции роста зубов.
Адентия и ретенция – патология или норма
Когда в челюсти на этапе окончания ее формирования отсутствуют зубы, это заболевание, называемое адентией. Частичная диагностируется при отсутствии нескольких зубов. Если зубы вообще не выросли (очень редко встречающаяся аномалия, обусловленная генетическими нарушениями либо отклонениями внутриутробного развития), это полная адентия. Заболевание является патологией и требует ортопедического лечения (установка протезов).
Адентия
Ретенция означает нарушение срока прорезывания. Зачатки зубов в челюсти видны при помощи рентгена, они сформированы, но зуб все никак не хочет вырастать. В этой ситуации, которая наблюдается почти стабильно при появлении верхних клыков и зубов мудрости, либо слишком раннем выпадении молочного зуба, соседние постоянные смыкаются над пустотами, не давая места для роста задержавшихся коренных.
Ретенция зуба
Уход и защита
Тщательно следить за чистотой зубов ребенка необходимо в любое время. Как только первые молочные зубы появились из десны, их нужно очищать от налета, и соблюдать гигиену слизистой. Но особенное внимание необходимо уделить гигиене полости рта весь период смены зубов и появления коренных.
Гигиена полости рта у детей
Эмаль на только что выросших постоянных зубах слабее, чем на уже сформировавшихся у взрослого человека. Они подвержены во много раз больше воздействию патогенных микробов и механическим повреждениям.
Эмаль молочных зубов нуждается в защите и уходе
Важно! Если не соблюдать гигиену, пока не поменяются зубы, первые коренные, вырастающие в середине процесса смены зубов, станут уязвимыми для кариозных поражений.
Выпадение зубов обычно не доставляет дискомфорт. Практически безболезненно растут и новые коренные зубы. Поэтому многие родители, не уделявшие достаточно времени гигиене молочных зубов, упускают момент, когда выросли коренные. А некоторые узнают о том, что первые моляры – это уже постоянные и не будут меняться, только в кабинете стоматолога, когда приходят пломбировать ребенку поврежденный зуб.
На приеме у стоматолога может оказаться, что молочный зуб выпал, а лечить придется коренной
Минерализация эмали коренных зубов происходит постепенно. И пока она не завершилась, зубы уязвимы для многочисленных повреждений. В период их роста и формирования целесообразно обратиться к зубному врачу для проведения процедур, укрепляющих эмалевый слой и защищающих зубную ткань.
Стоматолог может покрыть зубную поверхность кальцием, провести фторирование, серебрение и сделать герметизацию фиссур, чтобы защитить от стирания естественные желобки, расположенные на жевательной поверхности зуба. Порядок роста зубов у детей читайте в нашей статье.
Видео — Детский прием у стоматолога
Сроки прорезывания постоянных зубов у детей, таблица
Прорезывание коренных зубов у ребенка — серьезный этап в жизни, поскольку от него будет зависеть в дальнейшем здоровье полости рта и красота улыбки. Из нашей статьи Вы узнаете о том, как и когда происходит закладка и формирование постоянных зубов, в каком возрасте они выходят и как долго продолжается их рост.
Формирование коренных зубов
Источником для формирования постоянных зубов служит эпителиальная зубная пластинка. Сроки их закладки несколько отстают от таковых для молочных зубов. Коренные зачатки начинают появляться только к пятому месяцу внутриутробного развития.
Постоянные зубы разделены на 2 группы:
- Замещающие, которые имеют аналоги в молочном комплекте. К ним относят резцы, клыки и премоляры.
- Дополнительные, которые не имеют временных предшественников. Такие зубы представлены молярами.
Зачатки постоянных замещающих зубов начинают расти в одной альвеоле с молочными, располагаясь позади их язычной поверхности. И лишь спустя некоторое время они полностью изолируются костной тканью.
Формирование дополнительных зубов начинается еще позже, только после года, что связано с необходимостью увеличения челюсти в размерах.
Коренные зубы в большинстве случаев завершают свой рост к 15-18 годам
Во сколько лет появляются?
Время начала и окончания смены молочных зубов на постоянный комплект примерно одинаково у всех детей. Незначительные колебания от средневозрастных показателей могут наблюдаться у представителей различных регионов. Считается, что чем жарче климатические условия, тем раньше у ребенка вырастают коренные зубы.
В таблице представлены показатели возраста, отражающие сроки, когда начинают прорезываться зубы из постоянного комплекта по данным различных авторов.
| Зубной комплект | Возраст прорезывания коренных зубов у ребенка (в годах) | ||
| по Виноградовой | по Новаку | по Лукомскому | |
| Резцы центральные | 5-6 | 6-9 | 6-9 |
| Резцы боковые | 7-9 | 7-10 | 7-10 |
| Клыки | 12-13 | 9-14 | 9-14 |
| Премоляры первые | 9-11 | 9-13 | 9-13 |
| Премоляры вторые | 9-11 | 10-14 | 9-15 |
| Моляры первые | 4,5-7 | 5-8 | 7-8 |
| Моляры вторые | 12-13 | 10-14 | 10-15 |
| Моляры третьи | 18-25 | 18-20 | 15-24 |
Разногласия в сроках, когда лезут коренные зубы по различным авторам, объясняются тем, что исследования проводились в разных регионах и с разницей в несколько десятилетий.
Порядок прорезывания
Большинство родителей уверено, что первые постоянные зубы, появляющиеся во рту у ребенка — это резцы, которые вырастают на смену молочным. Но это не так. До начала выпадения временных зубиков, у деток в возрасте около 5-6 лет вылезают первые моляры, которых нет в молочном прикусе.
Далее схема формирования постоянного прикуса практически соответствует последовательности прорезывания молочного ряда:
- появляются нижние, а затем верхние центральные резцы;
- далее вылазят боковые резцы на нижней и верхней челюсти;
- после резцов прорезываются верхние и нижние первые премоляры;
- следующими меняются клыки;
- затем появляются вторые премоляры сверху и снизу;
- последними прорезываются вторые и третьи моляры, при этом «зубы мудрости» могут вообще никогда не появиться на поверхности десны.
Такая последовательность появления коренных зубов у ребенка не случайна. В ней природа учла все необходимые темпы роста челюстно-лицевой системы. Поэтому, если не нарушается такой порядок, формируется правильный прикус.
Сколько растут
В большинстве случаев у ребенка 12-13 лет уже выпадают последние молочные зубы, хотя рассасывание их корней происходит несколько ранее. К этому моменту в полости рта присутствуют зубы из постоянного прикуса, которые продолжают свой рост и имеют различную степень формирования корней.
Знание нормальных сроков роста и формирования корней важно в случае возникновения каких-либо патологий, поскольку именно эти параметры являются определяющими при выборе лечебной тактики.
В процессе развития зубных корней принято выделять 2 этапа:
- Стадия несформированной верхушки.
- Стадия незакрытой верхушки.
На первом этапе корень достигает своей максимальной длины, но при этом стенки его располагаются параллельно относительно друг друга. Корневой канал достаточно широк и заканчивается в области будущей верхушки раструбом. При этом периодонтальная щель заметна только по бокам корня.
На втором этапе происходит постепенное формирование верхушки зубного корня. Корневые стенки постепенно сближаются, окончательно выделяется периодонтальная щель, которая несколько расширена в апикальной области.
Окончание формирования зубных корней имеет свои сроки для различных зубов:
| Зубы | Верхняя челюсть, лет | Нижняя челюсть, лет |
| Центральные резцы | 9-13 | 7-11 |
| Боковые резцы | 9-12 | 8-11 |
| Клыки | 9-12 | 9-12 |
| Первые премоляры | 11-13 | 11-13 |
| Вторые премоляры | 11-13 | 11-13 |
| Первые моляры | 9-12 | 9-12 |
| Вторые моляры | 14-15 | 14-15 |
Поскольку прорезывание третьих моляров не имеет четких сроков, то и определить конкретный возраст формирования их корней не представляется возможным.
О том, что зубные корни окончательно сформированы, можно судить только по результатам рентгенографии. Основными критериями являются отсутствие верхушечного отверстия и наличие четкого контура периодонта.
Таким образом, окончательный рост зубных элементов и их полное созревание заканчивается лишь к 15-18 годам, когда челюстно-лицевой аппарат ребенка достигает взрослых размеров.
Детские зубы (молочные или первичные зубы)
Развитие детских зубов — возраст и порядок прорезывания
Молочные зубы, также известные как молочные, молочные или молочные зубы, — это первый набор зубов, который люди получают в своей жизни. 20 молочных зубов начинают появляться во рту ребенка после шести месяцев, и они остаются во рту ребенка до тех пор, пока постепенно не заменятся постоянные зубы в возрасте от 6 до 12 лет.
Развитие молочных зубов
Молочные зубы начинают развиваться с 6-й по 8-ю неделю жизни плода из клеток эпителия ротовой полости, которые образуют зубные зачатки.Клетки этих первоначальных зубных зачатков продолжают дифференцироваться во время беременности, и к моменту рождения ребенка большинство зубов уже частично сформировано в челюстях. Они еще не видны во рту, но с помощью рентгена мы можем увидеть все молочные зубы под деснами на разных стадиях развития.
Количество, морфология и анатомия молочных зубов
Когда молочные зубы готовы, у детей будет набор из 20 молочных зубов , по десять на каждой челюсти. Они относятся к 3 различным типам зубов: 8 резцов, 4 клыка и 8 коренных зубов .
Их внутренняя анатомия такая же, как у постоянных зубов. Снаружи зуб покрыт слоем эмали в области коронки и цементом в области корня. Под эмалью находится слой дентина, который окружает мягкую и живую пульпу в центре зуба. Морфология молочных зубов также в целом аналогична морфологии постоянных зубов.
Всего 20 молочных зубов против 32 постоянных. Другие основные различия между первичным и постоянным прикусом:
- Меньший размер
- Без премоляров
- Эмаль более тонкая и полупрозрачная
- Менее минерализованная эмаль (что делает молочные зубы более уязвимыми для кариеса)
- Большие камеры для пульпы
- Более узкие и мелкие корни
- Молочные зубы выпадают, уступая место постоянным
Прорезывание молочных зубов
Прорезывание зубов — это процесс продвижения зубов к поверхности челюстной кости и прорыва десен до тех пор, пока они не займут свое окончательное положение во рту с полностью видимой коронкой.На этом этапе коронка полностью сформирована, но корень зуба будет продолжать формироваться еще один год.
Процесс прорезывания зубов обычно сопровождается болями и дискомфортом для малыша. Сопутствующие симптомы, такие как слюнотечение, нарушения режима питания или сна, раздражительность, опухшие десны называются «прорезыванием зубов». Слегка массируйте десны ребенка или давая ему укусить охлажденное зубное кольцо, прохладную ложку или холодную влажную мочалку, чтобы облегчить дискомфорт.
Когда у детей появляются прорезывания зубов?
Период прорезывания молочных зубов начинается с центральных резцов нижней челюсти между шестым месяцем жизни и первым днем рождения ребенка, и полностью завершается к 3-м годам жизни с появлением верхнего второго моляра. К 6 годам прорезывание первого постоянного коренного зуба знаменует окончание периода первичного прикуса и начало смены прикуса.
Молочные зубы Порядок прорезывания
Хотя прорезывание отдельных молочных зубов может происходить в разное время у разных детей, стоматологи признают, что существует общая картина прорезывания и временная шкала.Следует отметить, что их диапазон значительно варьируется. Время прорезывания, описанное в стоматологической литературе, следует рассматривать только как «среднее» или «наиболее распространенное». Были отмечены значительные различия в характере прорезывания зубов между полами и расовыми группами.
Время прорезывания первого зуба у разных детей разное. Но с этого момента временные интервалы и порядок прорезывания молочных зубов обычно следуют стандартной схеме.
На следующей диаграмме показано, когда ожидается прорезывание каждого молочного зуба.Как вы можете видеть на диаграмме, существует интервал в несколько месяцев, в течение которого каждый молочный зуб может прорезываться. Хотя ожидается, что у некоторых детей время прорезывания может выходить за эти пределы, рекомендуется обратиться к детскому стоматологу, если вы заметили, что зуб вашего ребенка имеет задержку прорезывания на несколько месяцев.
| Таблица первичных зубов — Порядок прорезывания детских зубов | |||
| Зуб | Возраст Прорезывание зуба (мес.) | Возраст, когда выпал зуб (лет) | Возраст Завершение корня (лет) |
| Первичные зубы верхней части | |||
| Центральный резец | от 8 до 12 метров | от 6 до 7 лет | 1.5 |
| Боковой резец | 9-13 м | от 7 до 8 лет | 2 |
| Клык | от 16 до 22 метров | от 10 до 12 лет | 3,25 |
| Первый моляр | от 13 до 19 метров | 9–11 лет | 1,5 |
| Второй моляр | от 25 до 33 м | от 10 до 12 лет | 3 |
| Нижние первичные зубы | |||
| Центральный резец | от 6 до 10 м | от 6 до 7 лет | 1.5 |
| Боковой резец | от 10 до 16 м | от 7 до 8 лет | 1,5 |
| Клык | от 17 до 23 метров | 9–12 лет | 3,25 |
| Первый моляр | от 14 до 18 метров | 9–11 лет | 2,25 |
| Второй моляр | от 23 до 31 м | от 10 до 12 лет | 3 |
Обычно первыми прорезываются два передних зуба нижней челюсти (центральные резцы нижней челюсти).Через пару месяцев за ними следуют четыре передних зуба верхней челюсти. (центральные и боковые резцы верхней челюсти). С этого момента остальные молочные зубы прорезываются в среднем 2 зуба в квартал (каждые 3 месяца), как правило, следуя графику прорезывания зубов в приведенной выше таблице молочных зубов.
Обычно зубы прорезываются парами, по одному с каждой стороны челюсти. Время прорезывания зубов у девочек обычно раньше, чем у мальчиков.
Последние прорезывающиеся молочные зубы — это вторые верхние моляры, которые, как ожидается, появятся в возрасте около 2½ лет, но не позднее, чем через 3 года.Если какой-либо из молочных зубов у вашего ребенка не прорезывал после трехлетнего возраста, вам следует обратиться к детскому стоматологу.
- Другие статьи о детских зубах
следующая страница -> Постоянные зубы ,5: Прорезывание и выпадение зубов
Прорезывание и выпадение зубов
Йоран Кох, Свен Крейборг и Йенс О. Андреасен
Хронология прорезывания нормального зуба
Молочный зубной ряд
Хронология прорезывания молочных зубов у шведских детей приведена во вставке 5.1. Последовательность прорезывания и время прорезывания каждого зуба одинаковы для обоих полов.Различия в возрасте детей при появлении отдельных зубов относительно невелики, со стандартными отклонениями в 2–3 месяца. В среднем прорезывание молочных зубов начинается примерно в возрасте 8 месяцев с центральных резцов нижней челюсти и заканчивается в возрасте примерно 30 месяцев со вторых моляров верхней челюсти. Таким образом, у большинства детей общий период прорезывания молочных зубов составляет около 2 лет.
Вставка 5.1 Хронология прорезывания молочных зубов у шведских детей
Молочные зубы: мальчики
Молочные зубы: девочки
Среднее время и стандартное отклонение прорастания молочных зубов.Используется система обозначений зубов Хадерупа: + обозначает зубы верхней челюсти, — зубы нижней челюсти. 01 + 0 1 и 01 — 01 обозначают центральные резцы верхней и нижней челюсти. Аналогичным образом 05 + 05 и 05-05 представляют вторые моляры верхней и нижней челюсти. На основе данных Lysell et al . [11].
Постоянный прикус
Хронология прорезывания постоянных зубов (кроме третьих моляров) у датских детей приведена во вставке 5.2. Последовательность прорезывания зубов у обоих полов практически идентична.Однако у девочек все зубы прорезываются значительно раньше, чем у мальчиков. Половая разница во времени прорезывания в среднем составляет около 6 месяцев. Однако нет заметной разницы в вариабельности времени извержения между полами. В целом, вариабельность времени прорезывания постоянного прикуса намного больше, чем вариабельность, наблюдаемая в первичном прикусе, со стандартными отклонениями 8–18 месяцев (примерно в пять раз больше, чем в первичном прикусе). Наименьшая вариабельность во времени прорастания наблюдается для первых моляров и резцов, тогда как наибольшая вариабельность обнаруживается для клыков и премоляров каждой челюсти.Прорезывание постоянного зубного ряда начинается с прорезывания центральных резцов нижней челюсти в возрасте 6 лет и заканчивается прорезыванием вторых моляров верхней челюсти в возрасте 12 лет. Таким образом, у большинства детей общий период прорезывания постоянных зубов (кроме третьих коренных зубов) составляет около 6 лет. У обоих полов отмечается тенденция к групповому появлению, при этом зубы внутри группы показывают одинаковое среднее время появления. Выделяются следующие группы:
- первые моляры каждой челюсти и центральные резцы нижней челюсти
- центральные резцы верхней челюсти и боковые резцы нижней челюсти
- нижнечелюстные клыки и первые премоляры обеих челюстей
- клыки верхней челюсти и вторые премоляры обеих челюстей
- вторые моляры обеих челюстей.
Вставка 5.2 Хронология прорезывания постоянных зубов (кроме третьих моляров) у датских детей
Постоянные зубы: мальчики
Постоянные зубы: девушки
Среднее время и стандартное отклонение появления постоянных зубов. Данные Helm and Seidler 2006 [12]. Воспроизведено с разрешения John Wiley & Sons.
Механизм и теории прорезывания зубов
Прорезывание зуба определяется как перемещение зуба, в основном в осевом направлении, от места его развития в кости челюсти до его функционального положения в полости рта.В принципе, этот процесс продолжается до тех пор, пока зуб не встретится с зубами противоположной челюсти. Однако с последующим ростом челюстей и альвеолярных отростков зубы будут демонстрировать постоянное вертикальное, мезиальное и поперечное смещение до взрослого возраста. Кроме того, даже в течение второго-пятого десятилетия жизни были зарегистрированы очень медленные, но непрерывные прорезывания и альвеолярный рост.
Фаза извержения была разделена на следующие стадии: до извержения ; внутрикостный ; проникновение в слизистую оболочку ; преокклюзионный ; и постокклюзионный .
На предэруптивной стадии формируется коронка зуба, и положение зуба в кости челюсти относительно стабильно. Когда корень начинает формироваться, зуб начинает двигаться внутри кости челюсти к ротовой полости (внутрикостная стадия , ). Для большинства зубов прорезывание проходит не только через кость, но и через корни молочных зубов. Стадия проникновения в слизистую оболочку обычно происходит, когда формируется от половины до трех четвертей корня прорезывающегося зуба.Преокклюзионная стадия относительно короткая (несколько месяцев), тогда как постокклюзионная стадия намного длиннее (несколько лет) и характеризуется гораздо более медленным движением зубов. Хотя движение зубов во время прорезывания в основном происходит в осевом направлении, на самом деле зубы перемещаются во всех трех плоскостях пространства. Помимо довольно точного рисунка прорезывания для различных типов зубов, для гомологичных зубов существует индивидуальное очень точное время прорезывания, то есть левое-правое прорезывание не должно отклоняться более чем на 2–4 месяца.Если это не так, то может быть препятствие для извержения [1].
До недавнего времени клинические исследования прорезывания зубов основывались на двумерном рентгеновском снимке. Однако с появлением новых медицинских методов визуализации, таких как компьютерная томография и магнитно-резонансное сканирование, стал возможен трехмерный анализ прорезывания зубов (рис. 5.1a, b). Благодаря этим технологиям теперь возможно более точное определение пути прорезывания отдельных зубов.
Рисунок 5.1 Нижняя челюсть прозрачная в возрасте 10 лет. (а) Вид спереди. Подмышечные отверстия и сегментированные зубы (позади резцов) четырех разных возрастов (0, 1, 7 и 10 лет) автоматически выравниваются на симфизе menti и нижнечелюстных каналах. Показаны только зубы и подбородочное отверстие с правой стороны. Линии указывают пути прорезывания отдельных зубов. Цветовой код зубов: фиолетовый = постоянный третий моляр, синий = постоянный второй моляр, красный = постоянный первый моляр, зеленый = постоянные премоляры и постоянный клык.Подбородочное отверстие = синее. Menti симфиза = желтый. Каналы нижней челюсти = розовые. (б) Вид сбоку. Линии указывают пути прорезывания отдельных зубов. Цветовая кодировка такая же, как в части (а).
Путь извержения определяется генетическими и местными факторами окружающей среды. Один из наиболее важных местных факторов окружающей среды — скученность среди развивающихся и прорезывающихся зубов [2].
Прорезывание зуба — это биологический процесс, который до сих пор полностью не изучен. Процесс сопровождается множественными тканевыми изменениями, такими как резорбция и наложение альвеолярной кости, а также развитие корня и пародонта.
Механизм извержения долгое время изучается, и было предложено несколько теорий, включая восемь различных объяснений того, как происходит извержение [2,3]. В настоящее время «теория поляризованных фолликулов», возможно, лучше всего объясняет начальные стадии прорезывания зубов у людей (рис. 5.2). Согласно этой теории, коронковая часть фолликула начинает резорбировать, когда начинается формирование корня. Этот процесс координируется избирательным ростом кости в апикальной части фолликула.Благодаря этой скоординированной активности остеокластов / остеобластов происходит эруптивное движение зуба. Направление этого движения, по-видимому, направлено каналом прорезывания, каналом в кости, заполненным одонтогенной мезенхимальной тканью с одонтогенными эпителиальными островками. Он расширится во время прорезывания и тем самым вернет зуб в правильное положение в челюсти. Когда прорезывающийся постоянный зуб резорбирует верхний первичный зуб и / или кость, следующим шагом является проникновение через слизистую оболочку полости рта (обычно при формировании от половины до трех четвертей корня).Было показано, что коронковая часть фолликула с уменьшенным эмалевым эпителием обладает необходимой активностью коллагеназы, позволяющей зачатку постоянного зуба проникать в слизистую оболочку (однако большое количество фиброзной ткани может представлять препятствие для прорезывания; см. Ниже). После проникновения через слизистую оболочку происходит быстрое экстраальвеолярное высыпание, возможно, связанное с тракцией пародонтальной связки (PDL) и / или формированием апикальной альвеолярной кости. Наконец, когда окклюзия достигнута, могут произойти вертикальные и горизонтальные изменения, и механизмы этих событий в значительной степени неизвестны.
Рис. 5.2 Гистологический срез второго премоляра человека на начальной стадии прорезывания. На рисунке представлены различные теории извержения. Экспериментальные исследования показали, что следующие механизмы могут играть лишь незначительную роль в прорезывании, а именно: PDL и давление ткани пульпы (6 и 7), спиральные сосуды, создающие небольшое давление ткани (8 и 6), рост пульпы (4) и корень удлинение (3). Наиболее важными механизмами, по-видимому, являются изменения ткани, вызванные фолликулом, а именно индуцированная корональная резорбция и апикальное сращение кости (1 и 5).PDL тракция (2) может играть роль после проникновения через слизистую оболочку рта.
Источник: Marks et al. 1997 [3]. Воспроизведено с разрешения Munksgaard.
Продольные исследования участков аплазии с постоянными молочными зубами показали, что в течение 10-летнего периода примерно 10% зубов демонстрировали очень низкую резорбцию, тогда как остальные зубы демонстрировали в среднем потерю примерно 5% длины корня каждый год [4].
Механизм выпадения молочных зубов
Перед выпадением молочных резцов, клыков и коренных зубов корни молочных зубов рассасываются, а их коронки выпадают.Дентинокласты появляются на апикальной поверхности корней молочных зубов, возможно, из-за давления, создаваемого зубным мешком прорезывающихся постоянных зубов. Однако, даже если постоянный зуб отсутствует, корень первичного зуба обычно резорбируется, хотя обычно гораздо медленнее. Роль дентинокластов пульпы в этом процессе все еще исследуется.
На рис. 5.2 показана гистологическая картина во время резорбции корней первичного второго моляра нижней челюсти в связи с прорезыванием второго премоляра.На рис. 5.3 показана гистологическая картина резорбции небной части корня первичного центрального резца верхней челюсти во время прорезывания постоянного центрального резца верхней челюсти.
Рисунок 5.3 Гистологические данные, связанные с небной резорбцией первичного центрального резца верхней челюсти во время прорезывания постоянного резца. Также обратите внимание на наличие канала прорезывания (стрелка).
Системные нарушения, влияющие на прорезывание и выпадение зубов
Прорезывание зубов и выпадение молочных зубов влияет на ряд системных заболеваний и синдромов.Преждевременное прорезывание зубов и выпадение молочных зубов гораздо более распространены, чем отсроченное прорезывание и выпадение молочных зубов. В целом, задержка прорезывания молочного прикуса связана с задержкой постоянного прикуса, и задержка в постоянном прикусе в основном более выражена, чем при молочном прикусе.
Преждевременное прорезывание зуба
Натальные или неонатальные зубы встречаются примерно при 50 различных синдромах. Из них около 10 синдромов связаны с хромосомными аберрациями, например.g., трисомия 13. Среди других синдромов — синдром Халлерманна – Штрайффа и синдром Эллиса – ван Кревельда.
Отсроченное прорезывание зуба
Как правило, у детей с хроническими заболеваниями наблюдается задержка физического и стоматологического развития и, следовательно, замедленное прорезывание зубов. Было показано, что несколько общих заболеваний, в том числе более 150 различных синдромов, проявляют замедленное прорезывание зубов [5].
Эндокринопатии и хромосомные аберрации
Эндрокринопатии, такие как гипопитуитаризм, гипотиреоз и гипопаратиреоз, часто приводят к задержке прорастания зубов как в основных, так и в постоянных зубных рядах.Многие хромосомные аберрации, включая трисомию 21 (синдром Дауна), связаны с задержкой прорезывания зубов.
Синдромы
Многие синдромы, особенно те, которые включают дисплазию скелета с нарушенным метаболизмом костей, показывают сильно замедленное или остановленное прорезывание зубов.
Далее будет дано несколько соответствующих примеров.
Субъекты с клейдокраниальной дисплазией (CCD) характеризуются низким ростом, аплазией или гипоплазией ключиц и серьезными нарушениями окостенения черепа.У этих пациентов часто появляется множество сверхкомплектных постоянных зубов, окклюзионных по сравнению с нормальными постоянными зубами. Прорезывание зубов задерживается как в первичных, так и в постоянных зубных рядах, но наиболее серьезная задержка наблюдается в постоянных зубах, часто с остановкой прорезывания и множественной ретенцией как нормальных, так и дополнительных зубов. Нарушения прорезывания зубов связаны как с патологией скелета с задержкой дифференцировки остеобластов, остеокластов и одонтокластов, так и с наличием лишних зубов.Таким образом, даже в регионах, где нет лишних зубов, выпадение молочных зубов и прорезывание постоянных зубов может быть крайне задержано или приостановлено (рис. 5.4). Следовательно, у детей с CCD следует наблюдать за нарушениями прорезывания зубов (и другими зубными аномалиями) с раннего детства, а лечение следует начинать как можно раньше [6–9].
Рис. 5.4 Ортопантомограмма 16-летнего мальчика с кледокраниальной дисплазией. Обратите внимание на многочисленные избыточные постоянные зубы и задержку прорезывания многих нормальных постоянных зубов.
Субъекты с трихо-денто-костным синдромом (TDO) характеризуются нарушениями в развитии волос, зубов и костей. Пациенты нормального роста, но скелет, включая черепно-лицевой скелет, плотный и обнаруживает нарушение ремоделирования кости со сниженной остеокластической активностью. Прорезывание зубов задерживается в обоих зубных рядах, но особенно сильно в постоянных зубах, которые также могут показывать задержку прорезывания, приводящую к сохранению нескольких постоянных зубов (Рисунок 5.5). Причина проблем с прорезыванием связана со сниженной остеокластической активностью. Таким образом, дети с TDO должны находиться под наблюдением на предмет нарушения прорезывания зубов (и других стоматологических аномалий) с раннего детства, а лечение должно проводиться как можно раньше [9].
Рис. 5.5 Ортопантомограмма 13-летней девочки с триходенто-костным синдромом. Обратите внимание на сильно отсроченное прорезывание нескольких постоянных зубов и плотные кости челюсти.
Пациенты с пикнодизостозом характеризуются низким ростом, вызванным укорочением конечностей.Скелет, включая черепно-лицевой скелет, характеризуется остеопетрозом с повышенной хрупкостью костей. Повышенная плотность костной ткани челюстей в сочетании с выраженной скученностью приводит к задержке прорезывания обоих зубных рядов, но наиболее ярко проявляется в постоянных зубных рядах. Таким образом, постоянный зубной ряд может даже показать остановку прорезывания зубов и некоторые другие зубные аномалии (рис. 5.6). У этих детей следует наблюдать за нарушениями прорезывания зубов с раннего детства, и лечение следует проводить как можно раньше [10].
Рис. 5.6 Ортопантомограмма 10-летнего мальчика с пикнодизостозом. Обратите внимание на задержку прорезывания нескольких постоянных зубов и остеопетротических костей.
Преждевременное выпадение молочных зубов
К системным заболеваниям, связанным с преждевременным выпадением молочных зубов, относятся гистиоцитоз, гипофосфатазия и нейтропения.
Гистиоцитоз представляет собой комплекс симптомов, который включает множественные эозинофильные гранулемы, болезнь Хенда – Шюллера – Кристиана и болезнь Леттерера – Сиве.Часто наблюдается ранняя потеря молочных задних зубов, тогда как передние зубы поражаются реже.
Гипофосфатазия — нарушение обмена веществ с нарушением минерализации костей. Снижена активность щелочной фосфатазы в плазме и тканях. Часто наблюдается преждевременное расшатывание и выпадение молочных зубов. Наиболее часто поражаются передние зубы, тогда как молочные коренные зубы поражаются редко. В зубах дефект цемента. Часто наблюдается серьезная потеря альвеолярной кости при отсутствии или незначительном воспалении десен.Зубы часто выпадают без каких-либо признаков резорбции корня.
В случае нейтропении снижение количества нейтрофилов в крови приводит к снижению устойчивости к инфекции, что может предрасполагать детей к гингивиту и пародонтиту.
Преждевременное выпадение молочных зубов может происходить при других заболеваниях, при которых периодонт подвергается патологическому разрушению, как это наблюдается при синдроме Папийона – Лефевра (гиперкератоз ладонно-подошвенный с пародонтоклазией), синдроме Дауна и синдроме Элерса – Данлоса.
Другими причинами преждевременного выпадения молочных зубов могут быть кистозные поражения челюстей, как при херувизме (рис. 5.7).
Рисунок 5.7 Ортопантомограмма 10-летнего мальчика с херувизмом. Крупные кистозные образования на верхней и нижней челюсти привели к преждевременной потере молочных зубов.
Местные нарушения, влияющие на прорезывание и выпадение зубов
Важно диагностировать, где находится препятствие для процесса извержения.Основная причина — скученность, которая может привести к защемлению, и в этом случае показано расширение или удаление зубной дуги. Скученность часто приводит к столкновениям фолликулов, когда один фолликул кладется поверх другого, в результате чего оба зуба остаются непрорезавшимися. Другой частой причиной является внематочный путь прорезывания, и в этих случаях предпочтительным методом лечения является удаление первичных предшественников и / или хирургическое создание нового пути извержения. Иногда необходимо использовать ортодонтическое вытяжение. В случае патологии фолликула и PDL может произойти остановка высыпания; это состояние называется удержанием.Удержание было далее разделено на первичное удержание и вторичное удержание . Первичная ретенция означает, что сыпь купируется на внутрикостной стадии из-за патологии фолликула, а иногда и анкилоза, поражающего коронку или корень. Вторичная ретенция означает, что уже прорезавшийся зуб из-за анкилоза корня предотвращается от дальнейшего прорезывания и, таким образом, постепенно все больше и больше переходит в инфраокклюзию. В случае первичной ретенции методом выбора обычно является денудация зуба.В случае вторичной ретенции зуб анкилозирован, и его следует удалить хирургическим путем. Наконец, нарушение прорезывания может быть диагностировано как отсроченное извержение. В асимметричных случаях, когда ожидаемое время прорезывания на одной стороне превышено более чем на 4 месяца, показано хирургическое вмешательство.
В таблице 5.1 перечислены различные причины неизлечимости постоянных зубов в зависимости от типа зубов.
Таблица 5.1 Наиболее частые причины неизлечимости различных типов постоянных зубов и предлагаемые методы лечения
| Причина | Лечение | |
| Резцы верхней челюсти | Расширение (травма) | Хирургическое воздействие |
| Сверхкомплектные зубы | Удаление лишних зубов хирургическое | |
| Клыки верхней челюсти, ущемление неба | Неизвестно | Хирургическое обнажение и ортодонтическое вытяжение |
| Клыки верхней челюсти, ущемление губ | Переполнение | Расширение или удаление зубной дуги |
| Клыки нижней челюсти, эктопическое положение | Неизвестно | Удаление или трансплантация хирургическим путем |
| Второй премоляр верхней челюсти | Переполнение | Расширение или удаление зубной дуги |
| Второй премоляр нижней челюсти | Неизвестно | По результатам удаления первичного моляра с наклоном, хирургического обнажения или трансплантации |
| Первый моляр верхней челюсти, мезиальный наклон | Неизвестно | Отсутствие или дистализация первого моляра |
| Первый моляр нижней челюсти, мезиальный наклон | Неизвестно | Отсутствие или дистализация первого моляра |
| Инфраокклюзия первого моляра верхней челюсти | Анкилоз | Извлечение |
| Инфраокклюзия первого моляра нижней челюсти | Анкилоз | Извлечение |
| Второй моляр верхней челюсти | Столкновение фолликула с третьим моляром | Удаление третьего или второго моляра (обычно третьего моляра) |
| Второй моляр нижней челюсти | Столкновение фолликула с третьим моляром | Удаление третьего или второго моляра (обычно третьего моляра) |
Локальные аберрации молочных зубов
Прорезывание зубов у новорожденных и новорожденных
Частота появления зубов у новорожденных и новорожденных оценивается в один случай на 2000–3000 рождений и одинаково часто встречается у мальчиков и девочек.Большинство этих преждевременно прорезывающихся зубов представляют собой центральные резцы нижней челюсти, принадлежащие нормальному зубочелюстному ряду, и они имеют нормальную форму. Корень еще не сформировался, и зуб неплотно прикреплен к десне (рис. 5.8). Симптомы, связанные с родовыми / неонатальными зубами, включают гингивит, чрезмерную подвижность, членовредительство на языке и травмы груди матери. Натальные и неонатальные зубы следует удалять только в том случае, если они достаточно расшатаны, что вызывает риск аспирации, или если кормление серьезно нарушено.
Рис. 5.8 Натальные зубы у двухдневной девочки.
Симптомы, связанные с прорезыванием зубов
Часто молочные зубы протыкают десны, не вызывая никаких симптомов. Однако у некоторых детей обнаруживаются такие местные симптомы, как покраснение и припухлость слизистой оболочки полости рта над прорезавшимся зубом. Эти симптомы появляются за несколько дней до клинического высыпания. У ребенка также могут появиться признаки местного раздражения, слюнотечения, а иногда и небольшого повышения температуры тела. Раньше лечение при прорезывании зубов было направлено как на местные, так и на предполагаемые общие симптомы.Поскольку местный массаж подушечек десен явно снимает дискомфорт, были предложены различные средства, которыми можно натирать десны. Может быть рекомендовано укусное кольцо из резины, поскольку оно легко чистится, не проглатывается и не травмирует десны.
Фиброзы слизистой оболочки и высыпания кисты
Изменения слизистой оболочки полости рта над прорезывающимся зубом могут вызвать нарушение прорезывания. Если ребенок интенсивно жевал твердые предметы, слизистая оболочка альвеол может стать более фиброзной и вызвать отсроченное высыпание (рис.9). В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление измененных тканей из-за боли при жевании. Распространенная находка у маленьких детей — кисты с сыпью. Они часто представляют собой опухоли над прорезавшимся зубом и могут различаться по размеру. Они содержат тканевую жидкость, а иногда и кровь (высыпную гематому), скопившуюся на поверхности поврежденного эмалевого эпителия. В большинстве случаев лечение не показано, так как измененная слизистая оболочка задерживает высыпание всего на несколько недель. Однако, если киста вызывает дискомфорт или слизистая оболочка альвеол патологически утолщена, может потребоваться хирургическое удаление зуба.Аналогичные изменения наблюдаются и в постоянном прикусе (рис. 5.10а, б).
Рисунок 5.9 Фиброзная ткань десны, задерживающая прорезывание первичных моляров.
Рисунок 5.10 (a) Киста прорезывания. (b) Разрастание десен, вызванное приемом фенитоина, влияющим на прорезывание зубов.
Инфраокклюзия молочных моляров
Под инфраокклюзией понимается положение зуба на 1 мм или более ниже нормальной плоскости / уровня окклюзии.Инфраокклюзированные первичные моляры обычно достигают окклюзионного контакта до того, как у них развивается анкилоз. После вертикального роста окружающей альвеолярной кости анкилозированный зуб, кажется, постепенно погружается в инфраокклюзированное положение. Диагноз анкилоза трудно проверить с помощью рентгенографии, но его легко установить с помощью перкуссионного теста и клинической картины. Инфраокклюзия первичных моляров может быть обнаружена уже в возрасте 3–4 лет, но чаще встречается в возрасте 10 лет; аберрация обнаруживается примерно у 10% детей.Установлено, что на инфраокклюзию влияют генетические факторы. Лечение зависит от наличия постоянных преемников инфраокклюзированного зуба. Если есть постоянный преемник, можно ожидать нормального отшелушивания с задержкой на 6–12 месяцев (рис. 5.11) без удаления анкилозированного зуба. Если соседний постоянный зуб сильно наклоняется над анкилозированным зубом, может быть показана ранняя ортодонтическая коррекция. В случаях, когда нет преемника, планирование терапии должно основываться на заключении, что нормального отшелушивания ожидать нельзя.
Рисунок 5.11 Инфраокклюзия первичных моляров. Периапикальные рентгенограммы мальчика наблюдались в возрасте от 11 лет 7 месяцев до 14 лет 2 месяцев. Левая сторона, сторона извлечения. Добыча привела к извержению преемника на год раньше по сравнению с неизвлекаемой стороной. Нормальная высота маргинальной альвеолярной кости в конце периода наблюдения.
Источник: J. Kurol, 1984. Воспроизведено с разрешения Шведской стоматологической ассоциации.
Ретенция молочных зубов
Наиболее часто поражается молочный зуб — второй моляр верхней челюсти.Зубчатая зачатка неправильно расположена, и часто корни изгибаются и следуют за стенкой пазухи во время развития (рис. 5.12). Это означает, что самопроизвольного извержения ожидать нельзя. Ретинированный зуб может вызвать наклон постоянного моляра и нарушение прорезывания постоянных премоляров. Ретинированный молочный зуб необходимо удалить хирургическим путем. Также первичный второй моляр нижней челюсти может остаться, что приведет к серьезным проблемам с прорезыванием постоянного преемника.
Рисунок 5.12 Ролик первичного второго моляра верхней челюсти (стрелка), вызывающий нарушения прорезывания постоянных премоляров.
Локальные аберрации в постоянном прикусе
Нарушения прорезывания постоянных зубов — обычное явление. Помимо нормального изменения времени прорезывания зубов, на прорезывание зубов может влиять ряд генетических нарушений, заболеваний и синдромов, как было описано ранее в этой главе. Однако наиболее частые нарушения прорезывания зубов в постоянном прикусе имеют местное происхождение (вставка 5.3).
Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжитьСвязанные
,| Эндо советы
Лучше Эндо
Эндо аннотации
Endo обсуждения
|
Отсроченное прорезывание молочных зубов 
Симптомы и обезболивающие
Первая пара постоянных коренных зубов у вашего ребенка обычно появляется примерно в 6-7 лет. Из-за этого их часто называют «шестилетними коренными зубами».
Для некоторых детей шестилетние коренные зубы могут быть их первым появлением зуба с момента появления молочных зубов в младенчестве. Вероятно, у них будет некоторый дискомфорт и раздражение десен.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о шестилетних молярах, о том, как определить, когда они появляются, и как вы можете облегчить боль вашего ребенка.
6-летние коренные зубы вашего ребенка — это первый набор постоянных зубов, которые появляются без замены молочных зубов.
- У детей обычно появляются вторые моляры в возрасте от 12 до 13 лет.
- Третьи моляры, также известные как зубы мудрости, могут не появиться, пока им не исполнится 20 лет.
Время появления постоянных зубов
Каждый ребенок прогрессирует с разной скоростью, когда речь идет о потере молочных зубов и обретении постоянных зубов. Некоторые дети, возможно, уже потеряли несколько молочных зубов и заменили их взрослыми зубами.Для других детей шестилетние коренные зубы могут быть их первым постоянным зубом.
Точный возраст, когда у вашего ребенка появляются шестилетние коренные зубы, во многом определяется генетическими факторами. Исследования, сравнивающие появление зубов у членов семьи и близнецов, показывают, что около 80 процентов времени происходит из-за генов.
6-летние коренные зубы помогают определить форму вашего лица
6-летние коренные зубы помогают определить форму лица вашего ребенка. Они очень важны для совмещения верхней и нижней челюстей.Они также играют ключевую роль в сохранении формы дуги зубов вашего ребенка вдоль их верхней и нижней челюстей.
Когда коренные зубы вашего ребенка приближаются к разрыву поверхности десен, он может испытывать дискомфорт в деснах примерно на неделю.
В большинстве случаев новый зуб появляется без осложнений. Однако иногда может возникнуть инфекция. Если вы заметили белый гной вокруг зуба, раздражение, которое длится более недели, или если у вашего ребенка жар, обратитесь к врачу.
Вот некоторые из наиболее частых симптомов, которые можно ожидать при прохождении шестилетних коренных зубов:
Ваш ребенок может не хотеть есть твердую или жесткую пищу, пока у него болят десны. Предлагая мягкую и прохладную пищу, вы можете уменьшить боль ребенка, когда его зуб прорезает десну. Картофельное пюре и супы — отличные варианты еды.
Фруктовое мороженое и смузи — еще одно отличное средство для облегчения боли. Вы можете легко приготовить их дома как более здоровую альтернативу покупным в магазине продуктам, которые часто содержат сахар.
Рецепт домашнего смузи
Вот отличный рецепт полезного смузи, который вы можете приготовить с высоким содержанием мононенасыщенных жиров, витамина Е и железа. Смешайте следующие ингредиенты до однородной массы.
- 1 замороженный спелый банан
- 1 стакан несладкого миндального молока
- ¼ стакана творога
- 1 ст. миндальное масло
Если вы хотите сделать его более сладким, можно добавить немного меда или агавы. Вы также можете заменить миндальное масло арахисовым маслом.
Домашнее фруктовое фруктовое мороженое
Вот как приготовить полезное фруктовое фруктовое мороженое, чтобы облегчить воспаление десен:
- Смешайте любимый фрукт вашего ребенка с водой или небольшим количеством сока, чтобы приготовить пюре.
- Разлейте смесь по формочкам для мороженого или крошечным стаканчикам.
- Накройте верхнюю часть контейнеров кусочком фольги и вставьте в каждую по палочке для мороженого.
- Заморозьте их на ночь, и к утру они будут готовы.
Дополнительные средства для облегчения боли при прорезывании зубов
В дополнение к мягкой и холодной пище, эти домашние средства могут облегчить боль:
- Массаж десен. Потрите ребенку десну влажной марлей или попросите ребенка сделать это самостоятельно, чтобы временно уменьшить боль.
- Ледяная вода. Питьевая вода со льдом или холодные напитки могут помочь уменьшить раздражение.
- Ибупрофен. Прием ибупрофена может временно облегчить боль.
- Мята перечная. Смочите ватный диск экстрактом мяты перечной и приложите его к болезненному участку, чтобы уменьшить боль.
Ожидается некоторый дискомфорт при появлении 6-моляров у вашего ребенка.Однако в некоторых случаях у вашего ребенка может развиться инфекция.
Если у вашего ребенка температура выше 104 ° F (40 ° C), вам следует показать его врачу. Если их симптомы длятся дольше недели, вы также можете посетить врача, чтобы проверить наличие осложнений.
Также неплохо было бы привести вашего ребенка к стоматологу на регулярные осмотры, чтобы проверить наличие кариеса, проблем с прикусом, а также отслеживать потенциальные проблемы с зубами до их появления.
Американская академия детской стоматологии рекомендует большинству детей посещать стоматолога каждые 6 месяцев.
Первые постоянные коренные зубы появятся у вашего ребенка примерно в 6 или 7 лет. У вашего ребенка эти зубы будут до конца жизни.
Шестилетние моляры часто являются первыми зубами, которые разрушаются в зрелом возрасте. Приучая ребенка к правильной гигиене полости рта, вы сможете сохранить его здоровье в течение всей жизни.
Вот несколько хороших стоматологических привычек, которым вы можете научить своего ребенка:
- чистка зубов фторсодержащей зубной пастой два раза в день
- чистка зубной нитью один раз в день
- мягкая чистка зубов со всех сторон
- легкая чистка языка
- полоскание после чистки зубной нитью
- Посещение стоматолога для регулярных осмотров