Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Методы проведения удлинения коронковой части зуба| Клиника DemoStom

Главная Статьи Методы проведения удлинения коронковой части зуба

К эстетическим несовершенствам относят случай, когда верхняя десна зрительно заметнее, поэтому зубы кажутся маленькими. Таким образом создается эффект «десневой улыбки». Проблема приводит к смущению пациента, его неуверенности в себе, но решение есть. Поможет хирургическое вмешательство – удлинение коронковой части. Относятэту операцию к зубосохраняющим процедурам.

Что является показанием к удлинения коронковой части?

Важно понять, что восстановление коронковой части зуба актуально для многих пациентов стоматологических клиник, так как в двадцать первом веке красивые зубы – требование времени. Необходимость проводить восстановительные работы может быть связано с врожденными аномалиями формы зубов, заканчивая травматическими, либо кариозными повреждениями.

К показаниям относятся:

• «Десневая улыбка» с неправильным соотношением зубов и десен;
• Дефекты эмали;
• Патологическая стираемость;
• Некрасивая форма коронковой части передних единиц;
• Большие межзубные пространства;
• Визуально заметная кривизна;
• Необходимо при комплексном лечении при удалении зубодесневых карманов;
• Повреждения из-за травм;
• В качестве альтернативы использования протезов.

Как проходит операция по удлинению коронковой части зуба

Независимо от того, что это хирургическая операция, связанная с необходимостью обнажить коронки пациента, специалисты клиники «Демостом» проводят её без боли. Это возможно благодаря обезболивающим средствам и высокому профессионализму. Зубосохраняющая операция проводится исключительно на здоровых тканях. Поэтому, если есть проблемы с зубочелюстной системой, сначала важно провести предварительное лечение.

Этапы операции

Чаще всего проводят гингивопластику. Это иссечение десны по десневому контуру. Иногда может понадобиться удаление части костной ткани. Операцию проводит хирург, предварительно вводящий местно анестезию или общий наркоз. Перед лечением обязательно пациент проходит санацию.

Выполняются последовательно следующие действия:

• При необходимости резекции кости отслаивается лоскут и делается остеотомия;
• Формируется контур, располагаемый чуть выше, чем был расположен до этого. Происходит разделение зуба и десны благодаря специальному оборудованию и профессионализму врачей. Хирург делает несколько надрезов, чтобы удалить лишнюю ткань десны;
• На образующиеся раны накладываются швы + пародонтальная повязка;
• Для быстрого заживления и восстановления ткани назначают антисептические полоскания, иногда подключают антибиотическую терапию. Ограничивают жевательные и физические нагрузки. Не рекомендуют употребление чрезмерно горячих и холодных продуктов, напитков;
• Швы снимают через 7-10 дней;
• После полного заживления проводят протезирование, реставрацию, устанавливают временные конструкции.

Гингивотомия выполняется в случае, когда нужно удлинить коронку лишь одной единицы. Тогда делается прорезывание десны, обнажив костную ткань и создавая контур десны. При операции врач определяет, какой ширины соединительная ткань и эпителий, прикрепленный к зубу. Чтобы десна не вернулась в прежнее состояние, выполняется резекция костной ткани в области зуба, с которым работают, после чего фиксирует швами слизисто-надкостничный лоскут. Удлинение проводят внимательно и осторожно, чтобы по длине десна имела соответствие с десной над другими зубами.

В случае, когда нужно восстановление корня над несколькими или даже всеми зубами, проводится схожая операция, но в этом случае важно точно определить оптимальную высоту будущей десны.

Существуют ли противопоказания?

Несмотря на то, что операция не связана со сложностями, и ограничений практически нет, есть некоторые важные моменты, которые важно учитывать и это может стать препятствием к процедуре удлинения коронковой части:

• Короткие корни;
• Хронические заболевания организма пациента;
• Неправильная гигиена ротовой полости;
• Риск поражения соседних единиц.

В Москве пациенты могут обратиться в стоматологию DemoStom. Записывайтесь на удобное для вас время онлайн или позвонив по телефону +7(495) 374-62-26. После обследования стоматолог подробно расскажет о процедуре, её эстетической и функциональной необходимости.

Время работы

Пн-Пт	10:00 — 22:00
Сб-Вс	10:00 — 20:00

Пивоваров Антон Александрович Врач-стоматолог ортопед, кандидат медицинских наук

ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ

Как соблюдать зубную гигиенуПротезирование зубов: металлокерамика и другие материалыПротезирование на имплантахИзготовление съемных зубных протезов и их ценаКак проходит процесс диагностики зубов

Использование силиконовой мембраны для оптимизации заживления лунок после удаления различных групп зубов у больных с врожденными коагулопатиями

Наиболее распространенным хирургическим вмешательством у больных с врожденными коагулопатиями (гемофилия, болезнь Виллебранда и др.) является операция по удалению зуба. Кровотечения после нее занимают шестое место среди всех наиболее распространенных видов геморрагий при гемофилии и составляют 38,2% [5]. Авторы указали, что удаление зубов, особенно моляров, часто сопровождается многодневными анемизирующими кровотечениями не только из зубных лунок, но и из гематом, образовавшихся на месте инфильтрации тканей анестетиком.

Эти гематомы преобразуются в кистозные псевдоопухоли, вызывают деструкцию челюсти [1, 3, 5, 6, 11], могут распространяться в мягкие ткани поднижнечелюстной области, шеи, глотки и приводить к стенозированию верхних дыхательных путей и асфиксии [5]. Если данные осложнения не наблюдаются, то наличие интенсивных луночковых кровотечений и длительная их остановка часто приводят к развитию альвеолитов или увеличению сроков заживления.

Немногие стоматологи готовы осуществлять прием больных гемофилией в стоматологическом кабинете не только из-за опасности возникновения геморрагических осложнений, но еще и по причине высокой стоимости заместительной гемостатической терапии и послеоперационного ухода [15].

Удаление зубов у больных гемофилией требует мультидисциплинарного подхода и совместного сотрудничества стоматолога и гематолога [8]. Специалист-гематолог, владеющий методами заместительной гемостатической терапии, осуществляет общий гемостаз в дооперационном, интра- и послеоперационном периоде ведения больного.

Общий гемостаз заключается в ликвидации дефицита плазменных факторов свертывания крови и осуществляется путем введения концентратов VIII и IX факторов свертывания крови. Используются препараты, обеспечивающие активацию фактора X на тромбоцитарной поверхности, например рекомбинантный фактор VII [2]. Хирург-стоматолог обеспечивает местный (хирургический) гемостаз в лунке удаленного зуба. Местный гемостаз заключается в формировании и защите сгустка крови в лунке, тем самым минимизирует возможность развития вторичного луночкового кровотечения. Эти мероприятия создают оптимальные условия для заживления лунки и устраняют возможность развития альвеолитов. Например, некоторые авторы рекомендуют укладывать на лунку удаленного зуба марлевый тампон, пропитанный транексамовой кислотой на 30—60 мин [15]. При этом следует помнить, что действие препарата кратковременное. M. Racocz и соавт. [8] применили для предотвращения кровотечения из лунок удаленных зубов у больных тяжелой гемофилией фибриновый клей, при этом у 9 из 12 пациентов были отмечены вторичные кровотечения из лунок. M. Suwannuraks и соавт. [18] считали, что использование других веществ, например цианакрилатного клея, целлулоидных шин, фибринового клея, может вызвать неприемлемое количество геморрагических осложнений. Кроме того, отдельные авторы отказываются от использования фибринового клея еще и по причине высокого риска развития вирусных инфекций [12—14, 16].

M. Ade Filho и соавт. [14] в 2006 г. доложили об эффективном использовании фибринового герметика у больного с болезнью Виллибранда, даже без применения общей заместительной гемостатической терапии. Пока правда в одном случае, что, разумеется, не может считаться достаточно достоверным.

Brahim A. Kaddour и соавт. [7] успешно использовали у 37 детей с врожденными коагулопатиями СО2-лазер с последующим применением термопластичных шин для защиты лунок. В то же время авторы в нескольких случаях отметили развитие альвеолитов.

D. Torres-Lagares и соавт. [16] использовали биоадгезивный гель на основе хлоргексидина для профилактики альвеолярных остеитов (альвеолитов), который они вводили в лунки после удаления третьих моляров. Авторы отметили, что почти у ¼ пациентов наблюдалось вторичное луночковое кровотечение.

J. Kim и соавт. [13] указали, что применение резорбируемой желатиновой губки в лунке после удаления третьих моляров значительно снизило количество послеоперационных болей, отеков и кровотечений.

Таким образом, проблема профилактики воспалительных осложнений после удаления зубов у больных с врожденными коагулопатиями до настоящего времени не решена. Существующие современные способы наряду с достоинствами имеют серьезные недостатки. В этой связи мы провели работу по изучению возможностей использования мембран из силиконовой резины медсил для изоляции и защиты кровяного сгустка в лунке.

Цель работы — оптимизация заживления лунок после удаления зубов у больных гемофилией.

Материал и методы

В стационаре Гематологического научного центра Минздрава России (ГНЦ МЗ РФ) нами проведено удаление зубов у 47 больных, страдающих различными формами гемофилии. Все пациенты были мужчинами, средний возраст — 38 лет. Большинство больных имели тяжелую форму гемофилии (уровень VIII или IX фактора свертываемости в крови менее 1%), гемофилия средней степени тяжести была у 1 больного (уровень фактора 1 — 5%) и легкой степени — у 1 больного (6—30%). Ингибиторной формой гемофилии (появление в крови больных иммунных ингибиторов класса IgG, снижающих эффект заместительной гемостатической терапии) страдали 7 пациентов. Всего у 47 пациентов удалили 139 зубов: 136 — по поводу хронического периодонтита, 2 — подвижных молочных зуба с физиологической резорбцией корней и 1 — по поводу перелома корня.

Удаление зубов проводилось по общепринятой методике с соблюдением всех методических рекомендаций с наибольшей аккуратностью. Сепарацию десны производили, стараясь не повредить ее и не нанести дополнительную травму окружающей зуб десне. Для извлечения зуба использовали обычные щипцы (клювовидные и штыковидные). После извлечения корня проводили тщательный кюретаж лунок, удаляли все грануляции и мелкие костные фрагменты. Особое внимание обращали на острые костные края, сглаживая их кюретажной ложкой.

В зависимости от способа хирургического (местного) гемостаза и способа изоляции кровяного сгустка в лунке, всех больных разделили на 4 группы.

В 1-ю группу вошли 27 пациентов. Методика хирургического гемостаза у них состояла в следующем: лунки после удаления туго тампонировали гемостатической губкой (сургигель, тахокомб, спонгостан), на края десны вокруг лунок накладывали сближающие швы из нерезорбируемого материала. Десну по краям лунок сводили между собой как можно плотнее, до появления признаков ишемизации слизистой оболочки (рис. 1).

Рис. 1. Лунки удаленных зубов 2.6; 2.7 тампонированы гемостатической губкой, наложены сближающие швы.

Во 2-ю группу вошли 19 пациентов. В качестве раневой повязки после удаления зубов использовали отечественные силиконовые мембраны медсил толщиной 0,2 мм, прочностью при растяжении около 7,0 МПа, прозрачного цвета, вакуумно упакованные, мембраны возможно автоклавировать при температуре 130 °C. Методика хирургического гемостаза: силиконовую мембрану помещали на устье лунки и сшивали края мембраны с краем десны непрерывным швом Мультановского из нерезорбируемого материала (рис. 2, 3).

Рис. 2. Схема фиксации мембраны из силиконовой резины к краям лунки с помощью шва Мультановского.

Рис. 3. Больной С. Лунки 2.5; 2.6; 2.7 после удаления закрыты силиконовой мембраной. Через прозрачную мембрану виден полноценный сгусток крови.

В 3-ю группу вошли 7 пациентов. В качестве раневой повязки использовали йодсодержащие марлевые турунды с аквазаном или йодоформом. Методика хирургического гемостаза: лунки после удаления зуба туго тампонировали марлевой турундой, пропитанной йодоформом или аквазаном (рис. 4).

Рис. 4. Больной Л. Лунка удаленного 1.8 тампонирована турундой с аквазаном, наложен сближающий шов, 4-е сутки после удаления.

Края лунки сшивали нерезорбируемым шовным материалом. Десну по краям лунок сводили между собой как можно плотнее, до появления признаков ишемизации слизистой оболочки.

В 4-ю группу вошли 3 пациента. Методика хирургического гемостаза: лунку ничем не тампонировали, а края десны в области лунки максимально сближали кисетным швом (рис. 5).

Рис. 5. Больной А. На лунку зуба 4.7 наложен кисетный шов.

Девять больных были отнесены к нескольким группам одновременно, так как у данных больных использовали сразу несколько способов изоляции лунки после удаления зубов.

Всего выполнили 56 операций удаления зуба. Одномоментно удаляли не более 3—4 однокорневых зубов или не более 1 многокорневого зуба [4].

Больным всех 4 групп в пред- и послеоперационном периоде проводилась заместительная гемостатическая терапия с обязательной консультацией специалиста гематолога. Общая заместительная гемостатическая терапия заключалась во внутривенном введении VIII и IX факторов свертывания крови, а также в случае наличия у больного ингибиторной формы гемофилии (7 пациентов) вводился коагил VII.

В качестве обезболивания у пациентов с легкой, средней и тяжелой степенью гемофилии независимо от формы заболевания (А или В) в основном использовали проводниковую и инфильтрационную анестезию. Для обезболивания у больных с ингибиторной формой гемофилии применяли исключительно эндотрахеальный наркоз. В послеоперационном периоде оценивали общее состояние больных, а также местное состояние послеоперационной раны по следующим критериям: жалобы пациентов, наличие кровотечения из лунок удаленных зубов, развитие отека. Обращали внимание на сроки появления грануляций в постэкстракционных лунках, а также начало и завершение периода эпителизации лунок после удаления зубов. Также провели планиметрические измерения лунок с целью определения средней скорости их заживления после удаления зубов. Планиметрические измерения проводили с помощью полосок миллиметровой бумаги или линейки, измеряли площадь устья лунки и ее глубину, что впоследствии позволяло вычислить объем лунки. Сроки измерений старались приурочить к фазам течения раневого процесса: появление грануляций (2—3-и сутки), начало эпителизации (6—7-е сутки) и окончание эпителизации лунок (не ранее 12—14-х суток). Среднесуточную скорость заживления лунок оценивали в процентах по формуле:

(V – Vn)

Vt∙100

где V — объем раны (лунки) при предыдущем измерении; Vn — объем раны (лунки) при данном измерении; t — число дней между измерениями. Статистическую обработку проводили с использованием метода вычисления уровня статистической достоверности различия между двумя средними по критерию Стьюдента. Результат считали достоверным или статистически значимым при значении р≤0,01.

Результаты и обсуждение

Большинство санированных нами больных страдали тяжелыми формами гемофилии — 38 (81%) и ингибиторной формой — 7 (15%). Эти категории пациентов в течение жизни подвергаются систематической трансфузии препаратов крови (плазма, криопреципитат), поэтому подавляющее число пациентов — 41 (87,2) болели или являются вирусоносителями гепатитов В и/или С. В связи с этим все хирургические вмешательства в челюстно-лицевой области мы выполняли с применением специальных перчаток, защитных масок или очков, а использованные инструменты и приспособления подвергали особой санитарной обработке.

Всего проведено 56 операций удаления зубов, количество операций соответствовало количеству больных, так как у 9 человек использовали разные методы местного (хирургического) гемостаза одновременно. Наибольшее число операций было в 1-й группе, где хирургический гемостаз в постэкстракционных лунках осуществляли с применением гемостатической губки — 27 операций, удалено в общей сложности 87 зубов — 62,6% от общего количества удаленных зубов.

Во 2-й группе, где в качестве защитной повязки применяли силиконовую мембрану, провели 19 операций, во время которых удалили 36 (25,9%) зубов.

В 3-ей группе с использованием йодсодержащей турунды провели 7 операций, при этом удалили 11 (7,9%) зубов. В 4-й группе, где постэкстракционная лунка заживала открытым способом, а в качестве хирургического гемостаза использовали сближающие швы, провели 5 операций, удалено 3 (3,6%) зуба.

Анализ основных клинических параметров показал, что жалобы на боли в лунках после удаления зубов в 1-й группе предъявляли 13 (48,1%) пациентов. Постэкстракционное кровотечение в данной группе отметили у 10 (37,04%) из 27 пациентов. В 2-й группе, где для местного (хирургического) гемостаза применяли силиконовую мембрану, эти показатели были существенно ниже, боль в лунках отметили лишь 3 (15,7%) из 19 больных, причем продолжительность луночковых болей после удаления была минимальной по сравнению с другими тремя группами, в среднем до 1 сут. Постэкстракционные кровотечения из лунки наблюдались только у 2 (10,3%) человек, хотя статистически значимых различий нет.

Небольшая по количеству больных 4-я группа создавалась из числа пациентов, у которых корни зубов были сильно резорбированы и костный компонент лунок отсутствовал, корни зубов находились практически в мягких тканях. Поэтому мы сочли целесообразным оставить лунки открытыми и наложили лишь сближающие швы. Наши надежды оправдались, кровотечения после удалений в данной группе не было. 1 (33,3%) из 3 человек жаловался на боль в лунке после удаления.

В 3-й группе больных постэкстракционные боли в лунках и кровотечение отмечали все 7 (100%) больных. Боль носила постоянный, ноющий характер. По этим параметрам силиконовая мембрана достоверно отличалась от марлевой турунды (р≤0,01). Кроме этого, при осмотре тампонированные йодсодержащими марлевыми турундами лунки выглядели неопрятно, были покрыты остатками пищи (см. рис. 4). Больные жаловались на неприятный запах. Поэтому в ряде случаев марлевые турунды приходилось удалять досрочно, не ожидая созревания грануляций и заполнения ими всего объема лунки примерно к 4—5-м суткам, риск развития вторичного кровотечения при этом повышался (рис. 6, 7).

Рис. 6. Больной Ф., 33 г. Йодоформная турунда в лунке удаленного зуба 1.5 практически полностью выпала, осклизнилась и не несет своей функции. Удалена на 5-е сутки.

Рис. 7. Больной Ф. Лунка сразу после удаления турунды. Грануляции определяются только по стенкам лунки.

При послеоперационном осмотре у больных обращали внимание на отек мягких тканей альвеолярного гребня в области удаленных зубов. Так во 2-й группе с применением силиконовой мембраны мы отметили наиболее оптимальное заживление. Только у 3 (15,7%) из 19 больных мы обнаружили отек мягких тканей в области окружающей десны. Отек мягких тканей мы отметили у 16 (59,%) из 27 больных 1-й группы; у всех 7 (100%) больных 3-й группы и у 1 (33,%) из 3 пациентов 4-й группы.

По данному клиническому показателю 2-я группа больных с применением в качестве раневой повязки силиконовой мембраны статистически значимо отличалась от 1-й и 3-й групп (р≤0,01).

Статистически значимых различий между клиническими признаками у больных 2-й и 4-й групп не обнаружено. Более того, длительность выраженных отеков мягких тканей также оказалась наименьшей во 2-й группе больных. В среднем отеки при использовании мембраны из силиконовой резины наблюдали до 1,3±0,8 сут, по сравнению с 6 сут в случае «открытой лунки» в 4-й группе. При сравнении этих двух групп выявлены статистически значимые различия (р≤0,01). В 1-й и 3-й группах выраженные отеки мягких тканей проходили примерно одинаково — через 4,1±2,6 и 3,4±2,6 сут. Однако достоверных различий со 2-й группой не отметили.

Кроме того, в 1-й группе с применением гемостатической губки мы отметили 2 случая возникновения гематом. Однако они были ограниченными, не носили деструктивный характер и располагались в области 2—3 зубов.

По поводу данных гематом специальных лечебных мероприятий не проводили. Гематомы рассасывались самостоятельно к 3—4-м суткам. У 1 больного из этой группы с ингибиторной формой гемофилии, А на 6-е сутки после удаления зубов 2.6, 2.7 в результате труднокупируемого, неинтенсивного кровотечения сформировался кровяной сгусток огромных размеров, из-за которого больной не мог закрыть рот (рис. 8).

Рис. 8. Больной Д. 6-е сутки после удаления зубов 2.6, 2.7. Виден большой сгусток крови. Местный гемостаз осуществлялся с использованием гемостатической губки тахокомб.

После удаления сгустка и замены препарата общей заместительной гемостатической терапии кровотечение удалось остановить. Однако данное осложнение увеличило сроки окончательной эпителизации лунок до 1 мес.

Часто после удаления рядом стоящих зубов лунки не имели четких границ между собой и представляли единую постэкстракционную рану. Наибольший объем такие раны имели во 2-й группе — 1382 мм^​3​᠎, наименьший — в 3-й группе — 303 мм^​3​᠎. Больные 1-й и 4-й групп заняли по этому параметру промежуточные позиции: соответственно 1178,8 и 618,7 мм^​3​᠎. Однако, статистически значимых различий по данному критерию при сравнении четырех групп между собой не обнаружили.

Несмотря на бóльший средний объем постэкстракционных ран во 2-й группе, их заживление проходило достоверно лучше, чем у пациентов из других групп.

Так, в постэкстракционных лунках, изолированных силиконовой мембраной, грануляции образовались в среднем через 2,5±0,6 сут, что в 2 раза быстрее, чем в лунках, тампонированных йодсодержащими турундами, где гранулирование начиналось через 4,5±1,5 сут (р≤0,01). В лунках у пациентов 1-й и 4-й групп грануляции начинали образовываться также позднее, чем у пациентов 2-й группы: примерно через 3,7±1,4 и 3 сут, хотя достоверных различий нет. Окончательная эпителизация лунок под силиконовой мембраной наступала достоверно раньше, чем в группе пациентов с гемостатической губкой. В среднем уже через 14,3±4,6 сут мы наблюдали под прозрачной мембраной образование эпителиальной ткани, после чего мембрану удаляли.

В 1-й группе окончательная эпителизация наступала в среднем только через 19,9±6,1 сут (р≤0,01). В 3-й группе лунки эпителизировались через 18,4±3,4 сут и в 4-й группе — через 16±4,3 сут.

Относительно более позднее заживление постэкстракционных лунок связано с тем, что, стараясь избежать геморрагических осложнений, мы туго тампонировали губкой или йодоформной турундой весь объем лунки, поэтому полноценный сгусток крови не образовывался. В дальнейшем организм тратил дополнительные время и силы на частичную или полную резорбцию материала, или же на выталкивание материала из лунки при помощи грануляций, рост которых и последующая эпителизация при этом существенно замедлялись.

Сущность методики хирургического гемостаза с использованием мембраны из силиконовой резины совершенно иная. Мембрана пришивается к краям слизистой оболочки десны, окружающей лунку, по периметру (см. рис. 2). Причем весь объем лунки в подмембранном пространстве остается свободным для формирования и последующей организации сгустка крови. При этом мембрана не только удерживает сгусток в лунке, но и защищает его от возможного разрушения вследствие воздействия на него механических и химических раздражителей (пища, фибринолитические свойства слюны). Сравнив данные средней скорости заживления постэкстракционных лунок в 1—4-й группах пациентов, мы не нашли статистически значимых различий, тем не менее следует признать, что скорость заживления во 2-й группе была несколько выше — 13,1±6,4%, чем в остальных трех группах (в 1-й группе — 11,1±5,1%, в 3-й — 12,0±2,4%, в 4-й — 10,3±6,1%).

Швы снимали во всех четырех группах не ранее 7-х суток, после образования зрелых грануляций или начала эпителизации, чтобы предотвратить вторичное кровотечение. Тем не менее у больных 1-й и 3-й групп отметили высокий процент (37 и 29% соответственно) ранней (3—4-е сутки) несостоятельности швов в виде частичного или полного их прорезывания. Мы связываем этот факт с избыточным их натяжением.

Надежность фиксации силиконовой мембраны позволяла удерживать ее на раневой поверхности до 14 сут и более вплоть до полной эпителизации лунки (рис. 9).

Рис. 9. Больной С. на 11-е сутки после удаления зубов 2.5; 2.6; 2.7. Мембрана удалена. Лунки полностью эпителизировались.

В одном наблюдении мембрана отвалилась из-за погрешностей в технике ее фиксации на 6-е сутки, в другом случае пациент частично снял мембрану сам без объяснения причин, после чего ее пришлось полностью убрать, при этом кровотечения не отметили. В 4-й группе случаев несостоятельности швов не было. Достоверных различий между группами по данному критерию нет.

Заключение

Таким образом, результаты нашего исследования показали, что силиконовая мембрана может быть использована в качестве раневой повязки для обеспечения местного гемостаза в постэкстракционных лунках у больных гемофилией. Раневая повязка из силиконовой мембраны обеспечивает наилучшее формирование, стабильность и последующую организацию сгустка крови. Силиконовая мембрана, фиксированная к краям десны постэкстракционных лунок непрерывным швом, обеспечивает герметизацию подмембранного пространства и защищает кровяной сгусток от механических и химических раздражителей, позволяя свести к минимуму риск развития вторичного луночкового кровотечения. Способ местного гемостаза с применением силиконовой мембраны демонстрирует лучшие результаты по основным критериям заживления постэкстракционных лунок по сравнению с гемостатической губкой, йодсодержащей турундой и с заживлением лунок «открытым способом». Методика местного гемостаза в постэкстракционных лунках у больных гемофилией с использованием силиконовой мембраны может быть применена только в сочетании с общей заместительной гемостатической терапией.

^*e-mail: [email protected]

Вы можете вылечить зубы! | Total Care Dental

Доктор Мишель Йоргенсен

Вы можете подумать, что рассказывать вам, как лечить зубы, будет плохо для моего бизнеса — в конце концов, если у вас перестанет появляться кариес, что я буду делать весь день? Я с радостью проведу свои дни, обучая больше из вас тому, как оставаться здоровым! Вы мало слышали о лечении зубов, потому что большинство людей, включая стоматологов, не знают, как это работает. Вылечить зубы можно. Это не вуду, это простая анатомия и химия.

В ваших зубах есть два внешних слоя. Эмаль – это твердый внешний слой, состоящий из кристаллов. Дентин представляет собой более мягкий внутренний слой, заполненный множеством канальцев.

Как образуются полости?

Полости образуются, когда минералы удаляются из кристаллов эмали и остается слабая, уязвимая поверхность. Минералы могут растворяться в кислоте — из-за бактерий или вашей диеты, или вытягиваться, потому что организм нуждается в этих минералах где-то еще. Как только эти минералы исчезают, появляются бактерии.0005

Второй этап происходит, когда эти бактерии проникают сквозь эмаль и проникают в дентин. Они заражают дентин и быстро распространяются, потому что существует супермагистраль из трубок, заполненных жидкостью, по которым они перемещаются.

Как лечить кариес?

Заживление зубов называется реминерализацией зубов. Если вы можете удалить минералы из эмали, вы также можете заменить минералы. Однако дентин находится глубже, и реминерализация не так эффективна, когда кариес достигает слоя дентина.

Итак, это ответ на главный вопрос о заживлении зубов – можно ли вылечить любой зуб. Теперь вы знаете ответ. Если полость осталась в слое эмали, можно реминерализовать и вылечить зуб. Если полость переместилась в дентин, в большинстве случаев вам потребуется удалить этот разрушенный дентин, чтобы остановить распространение полости. Я говорил тебе, что это просто.

Итак, как узнать, распространился ли он на дентин? Это можно увидеть на рентгеновском снимке, а лазеры, обнаруживающие полость, могут сказать, насколько глубока полость. Оба требуют похода к стоматологу, но теперь вы знаете, о чем просить.

Как можно реминерализовать зубы?

Должны произойти две основные вещи .

1. 1.  Вам нужно уменьшить кислоту, чтобы минералы больше не растворялись
   2.  Вам нужно укрепить зуб.

Кислота и слюна

Каждый раз, когда вы едите, ваш рот становится более кислым. Это первый шаг в пищеварительном процессе, необходимый для переваривания пищи. В здоровой полости рта и теле слюна быстро выводит пищу и кислоту и помогает рту вернуться к нейтральному уровню. На самом деле слюна является очень важным фактором реминерализации. Это то, что возвращает минералы к вашим зубам.

Слюна возвращает ваш рот к нейтральному уровню, если прошло достаточно времени. Вот где частые перекусы или глотки доставляют вам неприятности. Если я вижу пациента с сильным кариесом, я спрашиваю его о привычках перекусывать и пить. Некоторые люди говорят мне, что пьют газировку, но только одну банку в день, потягивая ее медленно в течение дня. Они думают, что делают хорошее дело, но это самый вредный способ пить сладкий напиток, включая диетическую газировку и фруктовый сок.

Я говорю им, что если они собираются пить газировку, они должны проглотить всю банку и покончить с этим. Почему? Каждый раз, когда газировка попадает в рот, она делает рот более кислым. Если кто-то пьет газировку каждые 45 минут, у слюны никогда не будет достаточно времени, чтобы помочь рту оправиться от этой кислотной атаки. Эмаль растворится.

Другая проблема — слишком мало слюны. Лекарства часто вызывают сухость во рту в качестве побочного эффекта. Я видел пациента со здоровым ртом после одного визита, который вернулся с 10 полостями на следующий. Что изменилось? Им давали лекарства от кровяного давления, и в результате у них появилась сухость во рту. Без этой защитной и реминерализирующей слюны зубы растворялись, и бактерии двигались, чтобы закончить работу.

Как уменьшить кислотность во рту

Первый способ уменьшить кислотность во рту — перестать ее туда класть. Я не говорю о помидорах или ананасах во время еды. Твоя слюна позаботится об этом. Я говорю о кислых напитках и чрезмерном употреблении кислых продуктов. См. диаграмму справа о распространенных напитках и их кислотности. Чем меньше число, тем более кислым будет напиток.

Зубы начинают растворяться при рН 5,5. Кислота важнее сахара в разрушении структуры зуба. Извините любителей диетических газированных напитков — этот искусственный подсластитель не защитит здоровье ваших зубов. Это кислота, а не сахар!

Как заменить минералы в зубах

Эмаль ваших зубов действует как крошечный приемный док. Ваши зубы находятся в постоянном движении: слюна удаляет и возвращает минералы в течение дня и ночи. Пока больше минералов откладывается, чем удаляется, ваши зубы остаются здоровыми.

Должен иметь возможность получать минералы

На этом приемном доке, если двери на склад закрыты, не имеет значения, сколько минералов доставлено. Чтобы «двери» вашего зуба оставались открытыми, чтобы минералы могли проникнуть внутрь, зуб должен быть чистым. Регулярная чистка поможет, но убедитесь, что вы не используете средство для ухода за зубами, содержащее глицерин. Он покроет зуб, и минералы не смогут попасть внутрь.

Минералы должны присутствовать в слюне

Когда слюна поступает для родов, она должна быть полна минералов. Есть несколько отличных способов сделать больше минералов доступными для вашего тела, крови и слюны.

Одним из таких способов является революционная теория под названием «биологические трансмутации». Силикагель играет ключевую роль в этом. Похоже, кремнезем соединяется с углеродом в организме и образует кальций. Это интересная концепция. Наши тела берут строительные блоки и превращают их в то, что нам нужно.

Давайте рассмотрим пример: коровы производят молоко с высоким содержанием кальция, даже если они не пьют молоко и не принимают кальциевые добавки. Они также не получают много кальция из травы или другой растительной пищи в своем рационе. Поэтому коровы должны страдать от острого дефицита кальция.

Хорошая молочная корова дает 30 литров молока в день, богатого кальцием. Каждый день она дает больше кальция, чем получает. Она должна ломать кости направо и налево! Но это не так. У нее крепкие кости и зубы… и у нее нет никаких признаков дефицита кальция.

Так откуда же берется кальций в молоке и почему кости и зубы коровы крепки, если его не есть много? Он должен поступать из других строительных блоков, которые корова затем может преобразовать в полезный кальций для собственного тела и кальций для молока. Коровы потребляют много магния, кремнезема и калия из трав, которые они едят. Это строительные блоки.  

Химия в действии

Основы:

• Кремний + углерод = кальций
• Магний + кислород = кальций
• Калий + водород = кальций

План игры

Итак, что вы МОЖЕТЕ сделать? Вам нужно получить строительные блоки, необходимые для вашего тела, чтобы построить крепкие зубы. Где взять эти строительные блоки?

 

1. Прекратите принимать слишком много кальция. 500 мг в день вполне достаточно.
2. Убедитесь, что продукты, которые вы едите, действительно содержат питательные вещества. В рафинированном сахаре и муке их нет. Если вы хотите построить крепкие зубы и кости, вы должны есть продукты, которые их укрепляют.
3. Примите добавку кремнезема. Это легко и недорого (5 долларов за бутылку)! Ищите хвощ в местном магазине здоровой пищи. Сколько? Для восстановления и наращивания зубов 1500 мг в день. Для поддержания, 500 мг в день.
4. Принимайте поливитамины широкого спектра действия, содержащие магний и калий растительного происхождения.

Другие неминеральные способы укрепления зубов

Бентонитовая глина – Зубная паста, которую я рекомендовал, имеет основу из бентонитовой глины. Используемая отдельно, непосредственно на зубы, эта глина может быть использована для удаления токсинов из ваших зубов и облегчения добавления минералов. с фторидом натрия, используемым в зубной пасте и воде) и фосфором кальция. Это две из двенадцати основных клеточных солей, которые образуют строительные блоки тела и способствуют ферментам. Их часто не хватает в современном рационе. Они особенно важны для укрепления зубов и костей у растущих детей и беременных женщин.

Доктор Мишель Йоргенсен

Узнать больше

Если у вас остались вопросы или проблемы, на которые вы не ответили, выберите один из вариантов ниже.

1. Нажмите здесь, чтобы подписаться на нашу рассылку и получать актуальную информацию о здоровом питании, полезных рецептах, натуральных средствах и многом другом!
2. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о холистической стоматологии и решить, подходит ли она вам.
3. Позвоните по номеру 801-829-7950, чтобы записаться на стоматологическую оценку Total Care, или нажмите здесь, чтобы записаться на прием онлайн.
4. Загрузите наш бесплатный отчет – 10 главных вещей, которые вы должны знать при выборе стоматолога

Герпес или стоматит?

27 февраля 2023 г. Нет комментариев

Герпес и стоматит — это два типа язв, которые могут развиваться во рту и вокруг него, но вызываются разными факторами

Подробнее »

Гидроксиапатитная реминерализация эмали

23 января 2023 г. Нет комментариев

Что такое гидроксиапатит? Гидроксиапатит представляет собой встречающуюся в природе минеральную форму фосфата кальция, который является основным минеральным компонентом зубов и костей. Это

Подробнее »

Рецепты здорового питания

28 сентября 2022 г. Нет комментариев

Ознакомьтесь с этими новыми рецептами от доктора Мишель, которые помогут вам питаться здоровой пищей в период перехода от позднего лета к осени!

Подробнее »

Irwin Dental ~ Могут ли мои зубы вылечиться сами собой? ~ Семейный стоматолог в Чилливак, Британская Колумбия,

Irwin Dental ~ Могут ли мои зубы вылечиться сами собой? ~ Семейный дантист в Чилливак, Британская Колумбия

Краткий ответ: Да.

Но, к сожалению, процесс заживления или «реминерализации» зубов гораздо сложнее. И это не происходит так легко и быстро, как говорится в блоге. Зубы состоят из гидроксиапатита, сложной кристаллической структуры, содержащей большое количество кальция. Когда бактерии поглощают частицы пищи и сахара, оставшиеся во рту, они выделяют кислоты. Эти кислоты разъедают кальций и другие минералы, ослабляя зуб. Это то, что известно как кариес (полости). При раннем обнаружении и доступности минералов из рациона с высоким содержанием кальция, фосфатов, витамина D или фтора кристаллическая структура может восстановиться, снизить чувствительность и иногда даже укрепить зуб. (См. «Действительно ли фтор токсичен?») Эти небольшие полости, которые обнаруживаются на ранней стадии, называются начальным кариесом. Возможно, вы видели некоторые блоги и посты в Facebook о том, как вы можете вылечить зубы, и что ваш стоматолог никогда не скажет вам, что он может это сделать. Они часто используют эту цитату из известного стоматологического текста.

«Экспериментально и клинически было показано, что начальный кариес [небольшие полости] эмали может реминерализоваться». – Sturdevant’s Art & Science of Operative Dentistry, 4-е издание, 2002 г.

Проблема в том, что в статье избегают объяснять, что такое «начальный кариес». Зарождающийся означает «На начальном этапе, только начинающем происходить или развиваться». Изображение A показывает начальный кариес или кариес R1 (степень 1) на премолярах. Распад R1 или начальный распад — это когда распад находится только в пределах внешней поверхности и на полпути к полной толщине эмали. Этот распад часто упускается из виду, но это распад, который можно исправить, если предпринять вышеуказанные шаги. Потому что этот распад может варьироваться от белого до темно-черного цвета. После заживления или обызвествления результирующий «задержанный кариес» (распад, который перестал прогрессировать) может быть разного цвета, и если в эстетической области пациент все равно может захотеть поставить пломбу.

Важно помнить, что рентгеновские снимки не показывают всю степень кариеса, и кариес может быть на 50 % БОЛЬШЕ, чем на самом деле выглядит на рентгеновском снимке. Поэтому, когда ваш стоматолог видит что-то вроде изображения B , где разрушение составляет около 100% через метку эмали. Можно быть достаточно уверенным, что кариес уже проходит через эмаль. Как только этот эмалевый барьер сломан. У вас нет возможности правильно почистить зуб внутри, и кариес проник в более мягкие слои ткани и будет прогрессировать гораздо быстрее. Стоматолог обычно сравнивает ваши рентгеновские снимки с предыдущими, чтобы он мог видеть не только то, где находится кариес, но и то, как быстро он прогрессирует. Если он прогрессирует медленно, совсем не прогрессирует или находится в начальной стадии, он может порекомендовать вам изменить свои привычки гигиены полости рта, чтобы остановить рост кариеса. Однако, если кариес со временем прогрессирует, а гигиена полости рта не помогла, или если кариес большой (см.