Что такое пульпирование зуба – что это такое, цена, почему болит

Содержание

Что такое пульпирование 🚩 депульпирование зуба последствия 🚩 Лечение болезней

Еще сравнительно недавно при пульпите (воспалении пульпы) приходилось удалять больной зуб. Теперь же его можно сохранить. Но для этого необходимо провести пульпирование(точнее депульпирование), то есть удалить пульпу.

Как удаляют пульпу из больных зубов

Удаление пульпы – очень болезненная процедура, ведь при этом приходится также удалять нервы зуба. Поэтому она проводится стоматологом под местной анестезией. Современные обезболивающие средства, имеющиеся в аресенале врачей-стоматологов, достаточно эффективны и позволяют свести неприятные ощущения к минимуму.

В отдельных, очень редких случаях при повышенной чувствительности к боли или паническом страхе пациента депульпирование проводят под общим наркозом, но такая процедура достаточно дорого стоит.

После того как подействует анестетик, врач удаляет ткани пульпы, а также вскрывает и очищает корневые каналы, где находятся кровеносные сосуды и нервы. После завершения очистки каналов их пломбируют. Иногда для самоконтроля врач может напарвить пациента на рентген зуба. В большинстве случаев сначала устанавливается временная пломба. А через некоторое время (обычно от 7 до 10 дней), если у пациента не возникает заметных дискомфортных ощущений, временную пломбу заменяют постоянной.

Иногда приходится проводить депульпирование не только при глубоком кариесе или пульпите, но и при пародонтите (воспалении тканей, окружающих зубную лунку).

Какие могут быть последствия при депульпировании

Основанная трудность, связанная с депульпированием, а также последующим цементированием каналов и установке пломбы – необходимость максимально полного удаления нервной ткани из каналов зуба. Если это удаление было проведено недостаточно качественно, может возникнуть необходимость повторного депульпирования. А в наиболее тяжелых случаях воспаление остатков нервной ткани может привести к необходимости проводить операцию.

Неудовлетворительное депульпирование зуба может быть вызвана как низкой квалификацией, небрежностью стоматолога, так и индивидуальными особенностями строения зубных каналов у пациента. Например, если эти каналы сильно искривлены, даже очень опытному и добросовестному врачу будет трудно полностью удалить нервную ткань. В любом случае депульпирование – довольно трудоемкая и ответственная процедура, поэтому к выбору врача нужно подойти серьезно.

www.kakprosto.ru

что это такое и зачем его делают

Депульпирование зуба — это удаление нерва из тела зуба. К этой процедуре прибегают в случае воспалительного процесса в пульпе и сильной боли, обычно непрерывной и появляющейся в вечернее или ночное время. Манипуляция осуществляется для предупреждения полного удаления поражённого зуба в запущенном состоянии, при лечении серьёзных заболеваний тканей: глубокого кариеса, достигшего пульпы, а также при развитии острого пародонтита.

Содержание статьи:

Что такое пульпит

Пульпит — это воспалительный процесс, развивающийся в нерве, который локализован во внешней стороне зубного канала и включает в себя нервные окончания, клетки, сосуды, обеспечивает питание его твёрдых тканей изнутри. Развитие пульпита происходит за счёт проникновения инфекции, зачастую в результате образования кариеса. Симптомами развития пульпита являются сверхчувствительность зуба к температуре и боли пульсирующего характера.

Выделяют следующие группы факторов, вызывающих пульпит:

  1. Физические, в число которых входят перегрев пульпы, вскрытие полости зуба, перелом коронки вследствие травмы, а также патологическая стираемость зубов.
  2. Химические факторы, спровоцированные действиями стоматолога, к числу которых следует отнести применение сильнодействующих антисептиков либо токсическое влияние материала, из которого была изготовлена пломба.
  3. Биологические, обусловленные непосредственным проникновением инфекционного процесса в камеру пульпы, например, осложнение кариеса, проникновение микробов из полости, поражённой кариесом, через дентинные канальцы после препарирования. К этой группе также можно отнести ретроградный пульпит, развивающийся вследствие проникновения микробов при остеомиелите, сепсисе, через боковые ответвления корневого канала, после кюретажа глубоких пародонтальных карманов.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Запущенное заболевание может перерасти хроническую форму. Если не лечить его своевременно, то воспалительный процесс может иррадиировать на ткани челюсти. Существует вероятность развития сепсиса в случае неудовлетворительного состояния иммунной системы, не говоря уже о вынужденном удалении поражённого зуба.

В настоящее время существуют способы, позволяющие лечить патологический процесс, не прибегая к полному удалению пульпы, то есть сохраняя жизнеспособность нерва и питающих сосудов. Но если пациент обратился к врачу слишком поздно, выход только один — удаление нерва и депульпированный зуб на выходе, которые прослужит непонятно сколько, но точно меньше «живого» соседа по челюсти.

На видео Елена Малышева рассказывает, что такое пульпит:

Показания к удалению нерва

Процедуру назначают в следующих ситуациях:

  • постоянная ноющая боль поражённого и близлежащих зубов;
  • развитие глубокого кариеса, который проявляется в виде воспаления десны из-за близости к нервным окончаниям;
  • наличие запущенного вида пульпита;
  • развитие пародонтита;
  • различные травмы мягких тканей зубов;
  • перелом зуба;
  • при протезировании.

Пародонтит — показание к удалению нерва

Как проходит депульпирование зуба

Депульпация зуба осуществляется в несколько этапов:

Этапы депульпирования

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Во время удаления пульпы человек может чувствовать острую боль. Чтобы избежать этого, стоматолог вводит обезболивающее лекарственное средство, которое делает процедуру менее болезненной.

После введения анестезирующего препарата с помощью бормашины выполняется удаление пульпы. Одновременно с этим осуществляется чистка корневых каналов. После этого производится пломбирование отверстия. В некоторых случаях после очистки и удаления нервов в депульпированный зуб устанавливают временную пломбу, целью которой является проверка качества и эффективности лечения. Если в течение 2–3 дней пациент чувствует себя хорошо, временная пломба заменяется на постоянную.

На видео смоделирован процесс депульпирования:

Так как нервы играют важную роль в крепости и целостности зубов, врачи настоятельно рекомендуют установку коронки после их удаления. Обычно после процедуры зуб становится более хрупким, поскольку лишается естественного внутреннего питания. Это существенно сокращает срок его жизни. Депульпированный зуб после накладывания коронки становится более устойчивым к нагрузкам.

Протезирование настоятельно рекомендуется в следующих случаях:

Противопоказания к депульпированию

Для депульпации существует ряд противопоказаний:

  • гепатит инфекционного характера;
  • стоматита;
  • простудные заболевания;
  • нарушения нервной системы;
  • лейкоз;
  • нарушения, связанные с работой сердечно-сосудистой системы;
  • диатез геморрагического типажа;
  • воспалительные процессы и нагноения в ротовой полости;
  • первые и последние месяцы беременности.

Любые воспаления во рту — это противопоказание чтобы депульпировать зуб

Осложнения после депульпирования

После удаления нерва депульпированный зуб может болеть, поскольку восстановление требует времени. Для улучшения состояния врач-стоматолог назначает анальгетические препараты. При появлении симптомов воспаления необходимо срочно обратиться к врачу. Если не провести грамотное лечение, такое состояние может способствовать возникновению пародонтального абсцесса.

Пародонтальный абсцесс

Депульпированные зубы могут дать осложнение по следующим причинам:

  • неправильная или неполная очистка зубных каналов;
  • неполноценное удаление кариеса;
  • неполное удаление поражённых нервов;
  • проведение процедуры во время простудных заболеваний;
  • проведение процедуры при наличии воспалительных заболеваний;
  • неправильное или неполное пломбирование открытых каналов;
  • неправильный уход после проведения процедуры;
  • воспалительный процесс в полости рта спустя непродолжительное время после депульпирования.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Если пломба выходит за пределы каналов появляется дополнительное давление на челюстные нервы. Это может привести к возникновению сильной боли и к ощущению дискомфорта в нижней губе и подбородке.

Профилактика, которая поможет избежать депульпирования

Для того чтобы предупредить воспалительные процессы пульпы, рекомендуется раз в полгода проходить осмотр у врача-стоматолога. Такие визиты позволят своевременно диагностировать патологические процессы, а в случае наличия таковых своевременно отреагировать на тревожное состояние зубов. Подобные меры позволяют избежать многих проблем со здоровьем.

При установке пломб необходимо помнить о качестве пломбировочного материала и не экономить на нём. Этот аспект играет важную роль для сохранности зуба, так как некачественные пломбировочные материалы содержат токсические вещества, способствующие развитию пульпита.

На видео практикующий стоматолог рассказывает о том, что такое депульпация:

Правильная гигиена полости рта, здоровое питание и своевременное лечение кариеса помогут обойти стороной вопрос удаления зубного нерва.

zub.dental

Пульпировать зуб это

Что такое депульпирование зуба, методы депульпация при протезировании

Депульпирование зуба – это удаление его пульпы, состоящей из волокнистой соединительной ткани и заполняющей зубные каналы. Метод применяется при лечении пульпита – воспаления внутренней части зуба – и позволяет избежать утраты органа при полном сохранении его жевательной функции.

Депульпирование зуба – что это такое

В структуру pulpis dentis (пульпы) входят нервные окончания, капилляры, лимфатические сосуды. При воздействии инфекционных агентов, проникающих в пульпу из имеющихся на зубной поверхности кариозных полостей, развивается воспаление рассматриваемой области — пульпит. В большинстве случаев пресечь распространение воспалительного процесса удается лишь путем удаления нерва – экстирпации. Такая процедура и называется депульпированием зуба.

Манипуляция проводится под анестезией, после тщательной оценки стоматологом общего состояния пациента и риска осложнений, к которым может привести пульпэктомия. К удалению пульпы зуба врачи прибегают лишь в том случае, если им не удается купировать воспаление иными способами.

Факторы, способствующие развитию пульпита

Прогрессирование заболевания стимулируется не только ростом колоний патогенных агентов: стрептококков, стафилококков, лактобактерий. В перечне дополнительных причин, способствующих развитию пульпита:

  • травмирование зубной единицы: вскрытие пульповой камеры, большой отлом коронки, деформирование корня;
  • влияние химических веществ – акриловых пластмасс, фенолов, фосфорных кислот – задействуемых в стоматологии при пломбировании и проведении иных мероприятий;
  • реакция пульпы на температурное воздействие;
  • появление краевой проницаемости вследствие усадки пломбировочного материала или человеческого фактора: неправильно оказанных услуг по восстановлению функциональности разрушенных зубных единиц.

Острое начало болезни за короткий период приводит к появлению абсцесса, гнойного расплавления соединительной ткани. Воспалительный процесс локализуется в окружающих структурах, вызывает некроз пульпы, развитие хронической формы патологии. Пациент начинает испытывать резкую стреляющую боль, дискомфорт при употреблении горячей, холодной пищи. Предотвратить или нейтрализовать развитие пульпита можно посредством удаления зубной пульпы.

Показания и противопоказания к проведению депульпирования зуба

Стоматологи депульпируют зубы при сложных формах пульпита, к которым относятся:

  • хронические – фиброзная, гипертрофическая, гангренозная;
  • острые – диффузная, очаговая.

Дополнительным показанием к процедуре по удалению пульпы является наличие атрофировавшейся костной ткани, травмы, перелома, глубоких пародонтальных карманов – более 2/3 длины от общей части погруженного в челюсть зуба.

Врач точно порекомендует больному депульпировать зуб при наличии у него жалобы на постоянный дискомфорт, обостряющийся в ночное время. О необходимости проведения манипуляции пациентов предупреждают и перед протезированием. В таком случае она осуществляется в профилактических целях: во избежание развития пульпита под протезом.

Помимо перечисленных показаний, большинство стоматологов рекомендует провести депульпирование зуба при обнаружении интенсивного истирания эмали, глубокого кариеса.

Противопоказаниями к устранению зубных нервных окончаний является наличие в анамнезе пациента ряда заболеваний. В их числе:

  • стоматиты;
  • психические нарушения;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • инфекционный гепатит;
  • болезни крови;
  • геморрагический диатез.

Воспаленные ткани пульпы не удаляют женщинам, вынашивающим ребенка. Особенно на поздних сроках беременности.

Способы осуществления депульпирования зуба

Существует 5 методов депульпирования. Первый из них — биологический — позволяет сохранить всю пульпу или только ее корневую область. Задействование любого из оставшихся означает частичное или полное удаление тканей из пульповой камеры.

Биологическое пульпирование

Биологическое пульпирование зубов используется после случайного вскрытия пульпы, обнаружения хронической фиброзной либо острой очаговой формы воспаления.

Если врач порекомендовал пациенту этот метод лечения пульпита, значит:

  • заболевание начало развиваться менее 48 часов назад;
  • возраст больного не превышает 30–35 лет;
  • у пациента отсутствует реакция на перкуссию – легкое постукивание по зубной поверхности.

Коротко схема проведения биологической депульпации зубов описывается в 5 этапов. Перед тем как депульпировать зуб, врач вводит пациенту анестезию, после чего кариозная полость тщательно высушивается. Мягкие ткани дентина удаляются стоматологическим экскаватором, бором. По окончании промывания и вторичного просушивания накладывается полиантибиотическая паста.

Наблюдение за пульпированным зубом осуществляется в течение 2 суток. При отсутствии жалоб на дискомфорт лечение завершается наложением постоянной пломбы.

Витальная ампутация

Витальная ампутация задействуется в терапии многокорневых зубов. Алгоритм проведения этого метода пульпирования зубов состоит из 4 этапов:

  1. Обезболивание.
  2. Обработка разрушенных тканей.
  3. Удаление крыши полости, устранение коронковой части пульпы специальными инструментами.
  4. Накладывание на депульпированный зуб специальной пасты, искусственного дентина, пломбы.

Витальная экстирпация

Такая процедура депульпирования зуба предусматривает полное удаление пульпы и проводится под анестезией. Если доктор уведомил пациента о том, что необходимо задействовать витальную экстирпацию, значит, пульпит локализовался в корневой части пульпы.

Сперва выполняются стандартные этапы депульпации – очистка, вскрытие полости, удаление коронковой части пульпы. Затем пульпу коагулируют специальным аппаратом – диатермокоагулятором, после чего удаляют. Корневые каналы пломбируются эндодентом, фосфатцементом или иным материалом.

Девитальная экстирпация

Девитальная экстирпация зуба – это метод депульпации, который используется для полного устранения воспаленных соединительных тканей. В современной стоматологии способ применяется довольно редко, так как предусматривает задействование препаратов на основе мышьяка, а значит, является длительным и не совсем безопасным.

Пораженная корневая пульпа мумифицируется путем задействования специальных жидкостей. Постоянная пломба накладывается на депульпированный зуб в третье посещение медучреждения.

Комбинированный метод

По комбинированному методу пульпирование проводится с помощью комбинации вышеперечисленных процедур. Тактика выбирается врачом с учетом общего самочувствия больного, степени поражения тканей.

Как депульпировать зуб, решает только специалист. Прислушиваться к мнению окружающих, ранее удаливших нервные окончания путем задействования одной из рассмотренных процедур, не следует.

Итоги депульпирования

После устранения pulpis dentis депульпированный зуб продолжает выполнять жевательные функции. Нарушение прикуса, как и изменение внешнего вида зубного ряда, исключается. После депульпации больной сохраняет красоту и функциональность зуба.

Для сохранения целостности вылеченного зуба рекомендуется провести его протезирование. Согласно отзывам пациентов, срок службы депульпированной зубной единицы лучше всего продлевает задействование керамических систем.

Депульпирование зуба при протезировании

Врачи некоторых медклиник убеждают пациентов в необходимости удаления здоровых зубных нервов перед установкой ортопедической конструкции. Депульпирование зуба проводится перед протезированием для предупреждения развития пульпита и дальнейшей сохранности протеза. Ведь для лечения этого заболевания придется снимать коронку, мост или дорогостоящий и не подлежащий корректировке винир.

Однако многие эксперты высказываются против удаления пульпы без наличия прямых показаний, так как депульпированные зубы отличаются повышенной хрупкостью и чаще подвергаются разрушению.

Умерщвление зуба перед протезированием – необходимость, мера предосторожности или неоправданный шаг?

В стоматологической практике принято в качестве предотвращения вероятности возникновения пульпита проводить депульпирование зуба перед протезированием с последующей заменой пульпы на специальный пломбировочный состав.

В ситуации, когда в структуре зуба отсутствует пульпа он начинает менять свой природный цвет и былой блеск. Кроме того, это приводит к снижению сопротивляемости зуба к агрессивным внешним воздействующим факторам.

Попросту из-за этого зуб лишается своей первичной функциональности и со временем начинает активно разрушаться. По этой причине на сегодняшний день среди стоматологов ведутся активные споры вокруг целесообразности проведения подобной процедуры.

Суть процедуры

Что такое депульпирование зуба при протезировании?

Процедура депульпации во всех случаях проводится исключительно при использовании местной анестезии.

Это связано с тем, что подобная процедура является весьма болезненной в связи с тем, что она затрагивает нервные окончания.

Сперва стоматолог производит вскрытие корневого канала. На следующем этапе происходит воздействие на нервные окончания с помощью особых химических веществ. Это делается для омертвления нервных тканей для облегчения последующего их удаления.Такой метод принято называть девитальным.

Не так давно для этого принято было использовать мышьяк, который закладывался внутрь зуба и временно закрывался пломбировочным составом. В современной стоматологи применение мышьяка уже не имеет широкого распространения, ведь уже существуют более эффективные препараты, помогающие уничтожить нерв всего за несколько минут.

Показания и противопоказания

Врач стоматолог может назначить процедуру депульпирования зуба при диагностировании таких заболеваний, как:

  • пациент испытывает сильную зубную боль, что передается на соседние зубы или же, которая приобретает хронический ноющий характер;
  • при неполном оголении пульпы из-за скола зубной эмали;
  • при прохождении процедуры зубного протезирования;
  • при обнаружении стоматологом пародонтита;
  • при развитии последней стадии кариеса, которая стала причиной активного отмирания окружающих тканей, что стало катализатором проявления очагов воспаления вокруг участка, где располагаются нервные окончания. Такая ситуация вполне может закончиться хроническим пульпитом;
  • при диагностировании пульпита в ситуации, когда сама пульпа уже не может быть восстановлена. В таких случаях происходит полное или частичное ее удаление;
  • при определенных травмах механического характера, которые привели к отрыву пучкового нерва, что впоследствии может привести к некрозу пульпы;
  • при неправильном анатомическом расположении зубного ряда;
  • при обнаружении патологии зубной структуры, которая заключается в их быстром истирании;
  • для укрепления костных тканей в случае наличия у пациента пародонтита или пародонтоза.

Рациональность проведения депульпации зуба перед протезированием определяется непосредственно лечащим врачом стоматологом.

Конечное решение о депульпации зуба будет принято исключительно с учетом определенных индивидуальных особенностей пациента, количества протезируемых зубов и их состояния, а также с учетом некоторых особенностей анатомии пациента и его возраста.

В том случае если лечащий врач не нашел никаких реальных показаний для проведения депульпирвания, то нерв удалятся не будет.

Для минимизации вероятности возникновения каких-то осложнений в процессе депульпирования зуба, врач стоматолог должен использовать лишь современное стоматологическое оборудование с алмазными борами, а также воздушно-водяной системой охлаждения.

Кроме того, должны применяться лишь современные анестезирующие препараты, например, такие как ультракаин и убистезин.

Процедура депульпирования зубов противопоказана при:

  • обнаружении у пациента гепатита инфекционного типа;
  • диагностировании стоматита;
  • наличии у пациента острых респираторных инфекций;
  • определенных серьезных психических расстройствах и нарушениях центральной нервной системы;
  • остром лейкозе;
  • некоторых патологиях и заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • наличии у пациента диагноза геморрагического диатеза;
  • диагностировании каких-то гнойных или воспалительных процессов;
  • первичной и конечной стадии беременности.

При сильных болезненных ощущениях стоматолог может прописать пациенту некоторые препараты, имеющие анальгетические свойства. Одновременно этим, спустя некоторое время, может произойти набухание десны с последующим началом воспалительного процесса.

При наличии таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к своему лечащему стоматологу. На основе имеющегося анамнеза он определит верную стратегию нормализации подобного состояния пациента.

Этапы проведения процедуры

После того как стоматолог сделает укол с анестезией он с помощью специальной бормашины производит удаление зубной пульпы. Вместе с этим, сам процесс также затрагивает тщательную чистку каналов корней, где и располагаются сами нервные окончания. Далее происходит этап их дезинфекции.

После окончательного удаления нерва производиться его пломбировка. На этом этапе стоматолог с особым внимание относится к тому, чтоб внутри пломбировки не оказалось воздушных пузырьков. Если пренебречь этим, то у пациента со временем может начать испытывать боль при употреблении пищи, а также при температурных колебаниях.

Достаточно большое количество стоматологов в целях подстраховки в процессе депульпирования зуба прибегают к использованию временных пломб. В таком случае постоянная пломба устанавливается если в течение двух-трех дней после депульпирования у пациента не проявляется боль.

Возможные осложнения

Если после процедуры депульпирования пациент испытывает зубную боль и наблюдается явный воспалительный процесс это будет явным свидетельством того, что во время удаления зубной пульпы врач плохо произвел дезинфекцию.

Подобное состояние пациента объясняется тем, что в нервных каналах зуба наблюдается большое скопление патогенных микроорганизмов, которые в процессе размножения и своей жизнедеятельности спровоцировали проявление воспалительного состояния.

В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к стоматологу. В противном случае этот процесс может спровоцировать образование абсцесса пародонтального характера, который представляет собой гниение окружающих тканей, что в обязательном порядке приведет к окончательному удалению зуба.

Подобный вид осложнений чаще всего происходит из-за нарушения технологии наложения пломбирующих материалов. При выходе пломбировки за верх корня может возникнуть дополнительное давление на нервы челюсти. Это станет причиной возникновения сильных зубных болей, а также дискомфортных ощущений в районе подбородка и нижней губы.

Кроме того, воспалительный процесс после депульпирования может стать причиной проявления таких серьезных осложнений, как:

Срок службы депульпированного зуба

Многие считают, что депульпированный зуб имеет свойство быстро ломаться и рассыпаться, а также что срок его жизни крайне невелик.

В действительности, длительность службы депульпированного зуба напрямую зависит от уровня профессионализма стоматолога, выполняющего процедуру.

При соблюдении основных правил депульпирования он сможет прослужить на протяжении долгих лет, особенно если его дополнительно покрыть специальной коронкой.

При полной дезинфекции нервных каналов, а также при герметичной его пломбировке, такой зуб сможет прослужить пациенту всю его жизнь, не принося никаких проблем своему хозяину.

Видео по теме

Короткая лекция о том, так ли необходимо депульпировать зуб перед протезированием:

Депульпирование зуба – цена и особенности удаления нерва

Основная задача любого стоматолога, считающего себя профессионалом, заключается в своевременном оказании оперативного лечения больных зубов с единственной целью – сохранить их. Естественно, в современной стоматологии существует масса способов лечения зубных заболеваний и один из них — депульпирование зуба.

Этот непривычный для слуха обычного человека термин означает удаление пучка нервных окончаний. При этом сама процедура депульпации состоит из удаления пульпы – рыхлых тканей, заполняющих зубную полость и являющихся её основой и самого нерва.

Хочется отметить, что такие кардинальные меры принимаются врачом в случае диагностирования у пациента симптомов воспаления пульпы и острой боли. Этот медицинский термин может напугать любого, так как всем кажется, что удаление нерва должно сопровождаться адской болью. Но не стоит заранее пугаться, современная стоматология достаточно развита и депульпирование происходит только под местной анестезией, поэтому боль при лечении зубов – это далёкое прошлое.

Показания для удаления зубного нерва

Депульпирование назначается врачом-стоматологом при установлении следующих заболеваний:

  1. если у пациента возникла острая боль, которая начала передаваться на зубы, расположенные по соседству или переходить в болевые ощущения «ноющего» характера;
  2. если развилась глубокая стадия кариеса, при которой некротизированная ткань начала распадаться и воспаляться в непосредственной близости от нервных окончаний, что может привести к хроническому пульпиту;
  3. при обнаружении пульпита, когда пульпа не подлежит восстановлению, при этом её удаляют либо полностью, либо частично;
  4. в случае диагностирования стоматологом у пациента пародонтита;
  5. при механических травмах, в особенности если произошёл отрыв пучкового нерва, который может привести к отмиранию пульпы;
  6. в случае частичного обнажения пульпы вследствие скола зуба;
  7. депульпирование зубов во время протезирования;
  8. в случае неправильного расположения зуба;
  9. когда диагностирована патологическая способность зубов стираться;
  10. с целью укрепить костную ткань при обнаружении пародонтоза или пародонтита.

В случае протезирования целесообразность депульпирования зубов определяется лечащим врачом-стоматологом. Решение и цена депульпации, принимается в индивидуальном порядке с учётом того, сколько зубов подлежат протезированию и в каком состоянии они находятся, а также анатомической особенности их строения и возраста больного. Если лечащий врач не установил показаний для депульпирования зуба перед протезированием, то нерв не удаляется.

Чтобы не допустить осложнений при выполнении депульпирования, врач-стоматолог обязан использовать только современное медицинское оборудование с алмазным бором и воздушно-водяной системой охлаждения. При этом должны использоваться современные препараты для анестезии, такие как ультракаин или убистезин.

Депульпирование при протезировании

Хочется отметить, что после депульпации зуб будет очень хрупким, именно поэтому во избежание дальнейшего его удаления стоматологом должна быть установлена коронка. В случае протезирования здоровых зубов депульпирование выполняют в профилактических целях, чтобы не развивался пульпит. В противном случае зубы под коронками могут болеть. Поэтому пульпу заменяют пломбировочным материалом. Однако решение о депульпации принимается врачом в индивидуальном порядке, также в отдельно взятом случае устанавливается цена процедуры.

Депульпация зуба перед протезированием делает его более выносливым к повышенным нагрузкам. Но почему в таком случае процедура удаления нерва не практикуется всеми стоматологами? Все достаточно легко объяснимо – если депульпированные зубы не болят, это совершенно не означает что они здоровые, просто из-за отсутствия нервных окончаний они не могут сигнализировать о возникновении разного рода нарушений.

В случае с удалением нерва престаёт функционировать соматическая регуляция, в результате чего зубы не ощущают резкие перепады температуры. При этом в депульпированный зуб прекращается поступление питательных веществ, и он превращается в мёртвый. Сразу же хочется отметить, что депульпирование при протезировании целесообразно в следующих случаях:

  • в случае обнаружения гиперчувствительности зубов;
  • если зубы мелкие или низкорослые;
  • при наклоне зубов больше чем на 10 градусов;
  • при эстетических показаниях – без депульпации невозможно сделать уступ.

В случае возникновения боли в здоровом зубе под коронкой удаление нерва выполняется через неё. При этом образовавшееся отверстие после проведения процедуры пломбируется. Однако такая процедура сопровождается выпиливанием на оголённом корне зуба, что зачастую может привести к осложнениям.

Депульпирование зубов – особенности процедуры

При удалении пульпы может возникать резкая боль, по причине, что в ней собраны нервные окончания зуба. Хотя благодаря современным средствам анестезии вся процедура проходит практически безболезненно. При этом в некоторых случаях могут использоваться адреналин содержащие препараты.

После укола анестезии стоматологом выполняется удаление пульпы при помощи современной бормашины. При этом весь процесс сопровождается чисткой корневых каналов, в которых расположены нервные окончания с дальнейшей их дезинфекцией.

После того как нерв будет удалён, производят его пломбировку. При этом очень важно чтобы в процессе пломбировки не образовывались пузырьки воздуха в зубной полости. В противном случае может появляться боль в процессе употребления пищи или смене температуры.

Многими стоматологами для подстраховки практикуется установка временной пломбы после депульпации зуба. Если через 2–3 дня зубная боль не проявится, то ставят постоянную пломбу. При этом перед установкой нормальной пломбы опытный стоматолог проверяет качество закупорки нервных каналов по рентгеновскому снимку.

Противопоказания проведения депульпации зубов

Хочется отметить, что проведение депульпирования зубов может быть противопоказано в следующих случаях:

  1. при инфекционном гепатите;
  2. если обнаружен стоматит;
  3. при заболевании пациента ОРВИ;
  4. при психических расстройствах нервной системы;
  5. в случае острого лейкоза;
  6. при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  7. при геморрагическом диатезе;
  8. в случае обнаружения воспалительного или гнойного процесса;
  9. начальной и конечной стадии беременности.

Сразу же по окончании процедуры по депульпированию зубов может чувствоваться боль, что является нормой. Поэтому стоматологом могут прописываться анальгетические препараты. Однако в будущем может опухнуть десна и проявиться повторный воспалительный процесс. При обнаружении подобных симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к стоматологу.

Если депульпирование выполнялось с нарушениями, что привело к зубной боли, из-за протекания воспалительных процессов, это может означать, что в процессе удаления пульпы была плохо проведена дезинфекция. Это обусловлено тем, что в нервных каналах скопилось много микробов, которые активируют свою деятельность, что приводит к возникновению воспалительного процесса.

Если в такой ситуации своевременно не посетить стоматолога это может привести к образованию пародонтального абсцесса и как следствие гниению, сопровождающемуся серьёзными осложнениями, приводящими к необходимости удаления зуба.

Также осложнения после депульпации могут возникать при неправильном накладывании материалов. Если пломбировочный материал выйдет за верхушку корня, это приведёт к дополнительному давлению на челюстные нервы. При этом может начаться сильная зубная боль, а также ощущения дискомфорта в нижней губе и подбородке. Помимо этого, может возникнуть целый ряд следующих осложнений:

Чтобы не допустить воспаления пульпы, нужно взять в привычку регулярно посещать стоматологический кабинет. Своевременная профилактика предупреждает глубокий кариес.

Боли в депульпированном зубе

Нередкие случаи, когда после удаления нерва у пациента возникает сильная зубная боль. В такой ситуации без рентгенологического исследования и дальнейшего лечения не обойтись. Основными причинами возникновения болевых ощущений после депульпирования являются следующие:

  • непредвиденная реакция организма на депульпирование;
  • некачественное очищение и пломбировка каналов;
  • при удалении не всех нервных окончаний;
  • использование некачественного материала для пломбировки;
  • воспаление дёсен, возникшее из-за травмы тканей;
  • болевой синдром, передавшийся от соседних зубов.

При возникновении любой из вышеперечисленных ситуаций необходимо немедленно обращаться к врачу. Если причиной боли является реакция организма на пломбирование корневых каналов – проводят противовоспалительные процедуры. В случае, когда боль возникла от депульпирования без соблюдения технологии процедуры – это приводит к длительному и сложному лечению. Раньше при возникновении боли в зубах без пульпы их просто удаляли.

Депульпированный зуб: 5 правил ухода за зубом без нерва

Рано или поздно, но приходится посещать стоматолога с зубной болью. Если это возможно, специалист проведет лечение с минимальным вмешательством в строение зуба. Но в некоторых случаях невозможно обойтись без удаления нерва. Это обывательское определение депульпации зуба — одной из самых распространенных стоматологических процедур. Как долго живет депульпированный зуб и какие меры принять, чтобы он оставался здоровым и крепким, читайте в этой статье.

Что такое пульпа и зачем она нужна

Зуб не состоит полностью из эмали, внутри него есть свободная полость, занятая рыхлой волокнистой тканью. В этой ткани много артериальных и венозных сосудов и нервных волокон. Наружный слой пульпы состоит из одонтобластов, эти клетки участвуют в образовании дентина. Также в пульпе постоянно происходят процессы межклеточного обмена, происходит утилизация погибших клеток и уничтожение вредных микроорганизмов.

Когда разрушается эмаль зуба, а это происходит с развитием кариеса, остатки пищи могут проникать в пульпу, вызывая нагноение и воспаление. Большое количество нервных волокон и очень тонкие стенки сосудов обусловливают скорое появление болезненных ощущений и чувствительности. Пульпит (воспаление пульпы) развивается очень быстро, вынуждая не мешкая записываться к стоматологу. Зачастую другого варианта, кроме как удалить сосудисто-нервный пучок из зуба, нет. Освободившуюся полость дезинфицируют и заполняют пломбировочным материалом.

Как долго может прослужить депульпированный зуб

С удалением пульпы внешне ничего не меняется, зуб остается прежним. Но на самом деле в нем происходят медленные, но неотвратимые изменения. Отсутствие питания «высушивает» депульпированный зуб. Нарушается процесс минерализации, и эмаль становится более хрупкой. В результате зуб начинает трескаться и ломаться, а кариозные процессы протекают намного быстрее.

Как быстро разрушится депульпированный зуб? Точный ответ на этот вопрос не даст никто, так как это связано с качеством зубной эмали: количественным и качественным соотношением минералов в ее составе. Некоторых запломбированные зубы с удаленным нервом не беспокоят и 5, и 10 лет. У кого-то разрушение начнется уже в течение года. Большую роль играет и качество стоматологических манипуляций, если пломбировка каналов выполнена небрежно, зуб может начать разрушаться изнутри.

Еще один неприятный побочный эффект депульпации — потемнение зуба. Это не связано с налетом, так как темнеет дентин — внутренний слой, находящийся под эмалью. И если для жевательных зубов это не имеет особого значения, то для передних такой эстетический дефект нежелателен. Отбелить зуб изнутри можно, но это потребует очередного его раскрытия и нового пломбирования.

Как продлить срок службы депульпированного зуба: 5 простых советов

Современная стоматология достигла невиданных успехов, но гарантировать, что зуб без нерва будет служить долго и верно никто не может. Но реально снизить риски и предупредить возможное разрушение, выполняя простые рекомендации. Ниже 5 советов, как дольше сохранить депульпированный зуб целым.

Помните, что зуб хрупкий

Не нагружайте его, измельчайте твердую пищу или откажитесь от нее. Не перекусывайте такими зубами нитки, не пытайтесь открывать пробки и не разгрызайте сухари или орехи.

Проходите процедуру фторирования

Фтор укрепляет зубы, замедляет процесс резорбции тканей. Содержание этого элемента в пастах невелико, и в такой форме он не может проникнуть внутрь эмали. Поэтому нужно проходить процедуру фторирования в стоматологических клиниках.

Регулярно очищайте зубы от зубного налета

К профилактике кариеса нужно относиться еще более внимательно, потому что хрупкая эмаль разрушается быстрее. При первых признаках появления налета записывайтесь на профессиональную чистку.

Используйте ополаскиватель

Антибактериальные компоненты в его составе помогут предотвратить развитие бактерий, а дубильные вещества укрепят ткань десен.

Очищайте межзубные промежутки с помощью зубной нити или ирригаторов

Зубочистки слишком толстые, чтобы легко проникнуть в щели между зубами. Постоянное усилие, с которым вычищается пища, может постепенно привести к появлению трещины и сколу эмали. К тому же зубочистка не очистит межзубный промежуток так хорошо, как это сделают специализированные средства.

Качество современных стоматологических услуг постоянно растет. И сейчас возможно восстановить даже зуб, разрушенный на 70%. Но чем сложнее ситуация, тем дороже в результате лечение. Экономьте свои деньги и обращайтесь к стоматологам вовремя. Так вы сможете предупредить депульпацию, и дольше сохранить свои зубы крепкими и здоровыми.

Вам может быть интересно: Как ставят пломбу.

Источники:

http://stomaget.ru/hirurgiya/chto-takoe-depulpirovanie-zuba

Умерщвление зуба перед протезированием – необходимость, мера предосторожности или неоправданный шаг?

http://stoma.guru/lechenie/pulpit/depulpirovanie-zuba-cena-i-osobennosti-udaleniya-nerva.html

http://estet-portal.com/statyi/depulpirovannyy-zub-5-pravil-uhoda-za-zubom-bez-nerva

www.stomat-info.ru

Депульпирование зуба, что это такое и в каких ситуациях необходимо?

Депульпирование зуба — распространенная и довольно обыденная процедура, позволяющая сохранить больной зуб вместо его удаления. Еще не так давно уничтожение пульпового нерва представлялось очень болезненной процедурой, почему многие пациенты и предпочитали избавиться от проблемного зуба поскорее, не леча его. В нынешнее время прибегать к таким радикальным мерам уже не требуется, а сохранение пациентам их зубов стало первостепенной задачей стоматологов.

Причины депульпации

Причина, по которой врач решается депульпировать зуб, всегда одна – воспаление внутренних тканей пульпы, вызванное инфекционным заболеванием. Чаще всего ключевым фактором в этом случае выступает пульпит, спровоцированный глубоким запущенным кариесом, но иногда первопричиной может оказаться и пародонтит – воспаление пародонта. Пульпа — мягкая рыхлая ткань, почти целиком состоящая из мелких нервов и кровеносных сосудов, а заключается она в небольшой камере, расположенной внутри под слоями эмали и дентина.

Плотность расположения ткани в пульповой камере, помноженная на ее высокую иннервацию, приводит к тому, что любой воспалительный процесс почти сразу начинает приносить человеку острые боли. Стафилококки и стрептококки, выступающие основными возбудителями пульпита, способны проникнуть в пульпу через истончившийся дентин даже без непосредственного вскрытия ее полости.

Но для этого кариес должен быть очень запущенным, успевшим разрушить ткани до подобного состояния, и ответственность за такую халатность всегда лежит на самом пациенте.

Причина, по которой врач решается депульпировать зуб, всегда одна – воспаление внутренних тканей пульпы, вызванное инфекционным заболеванием.

При некотором стечении обстоятельств депульпирование зуба можно отложить, а то и вовсе его избежать, прибегнув к лекарственной терапии. Для этого, в первую очередь, необходимо, чтобы развившийся пульпит находился в серозной, а не гнойной стадии, а во-вторых, чтобы пациент был моложе 30 лет, и его зубы обладали высокой устойчивостью к кариесу.

Сочетание этих факторов позволяет попробовать прямое или непрямое покрытие пульпы лекарственными препаратами, снимающими воспаление и нейтрализующими возбудителей. Тем не менее, шансы на полный успех по итогам этой процедуры недостаточно высоки, так как проникшая в корневые каналы инфекция способна выжить и вызвать рецидив пульпита. Именно по этой причине большинство стоматологов предпочитает сразу умертвить зуб.

Показаниями к уничтожению пульпы служат следующие диагностированные воспалительные процессы:

  • острый очаговый пульпит;
  • острый диффузный пульпит;
  • хронический фиброзный пульпит;
  • хронический гипертрофический пульпит;
  • хронический гангренозный пульпит;
  • периодонтит;
  • пародонтит.

Установка коронки предполагает обтачивание тканей, которое иногда может нести угрозу целостности пульповой камеры ввиду возможного инфицирования.

Важно! Депульпирование из-за пародонтита происходит по следующим причинам: атрофировавшаяся костная ткань превысила половину длины корней; возникли пародонтальные карманы глубже, чем две трети длины корня. Именно такие показатели способны спровоцировать проникновение микробов через апикальное отверстие в пульповую камеру.

Протезирование

Отдельного рассмотрения заслуживает депульпация зуба перед протезированием: установка коронки предполагает обтачивание тканей, которое иногда может нести угрозу целостности пульповой камеры ввиду возможного инфицирования. В каждом конкретном случае стоматолог сам решает, насколько велика эта опасность, и нужно ли депульпировать препарируемый зуб.

В то же время, существует медико-этическая проблема с депульпацией здоровых зубов, участвующих в крепеже металлокерамических протезов.

Многие врачи придерживаются именно такой тактики, полагая, что проще уничтожить нервы, чем впоследствии столкнуться с необходимостью лечения, требующего демонтаж протеза. Тем более, что обточить и выпилить уступы проще и безопаснее тогда, когда они девитализированы.

Прогрессивная стоматология полагает такие действия несколько безответственными и бесчеловечными, так как «мертвые» зубы становятся хрупкими, легче подвергаются разрушению и утрачивают свою амортизационную функцию.

Витальная экстирпация решает эту проблему путем полного удаления всей пульпы, включая ее корневые отделы.

Взамен предлагается более аккуратная и выверенная работа с зубами, участвующими в установке протеза, которая не подвергает их опасности. Очевидно, что данный метод требует от специалиста высокого профессионализма и немалых стараний. Отказ от девитализации здоровых зубов также исключает лишнее облучение пациента при получении их рентгеновских снимков.

Особенности депульпирования

Процедура удаления пульповой ткани всегда проводится под местной анестезией, чтобы не причинить боль и без того страдающему от нее пациенту. Основных методов, применяемых сегодня для удаления пульпы, три:

  • витальная ампутация;
  • витальная экстирпация;
  • девитальная экстирпация.

Первый способ является наименее распространенным, так как представляет собой лишь частичное «убийство» пульпы, для чего врач удаляет только ту ее область, которая подверглась воспалению, после чего прибегает к медикаментозной терапии.

С одной стороны, это позволяет сохранить зуб в функциональном состоянии, оставляя возможность регенерации пульпы до ее изначального состояния.

Наибольшую проблему для врача в этой ситуации могут представлять коренные зубы, имеющие от трех до пяти корневых каналов, при этом нередко со сложной изогнутой формой.

Минус же метода заключается в невысоком шансе на полный успех при уничтожении патогенной микрофлоры, из-за чего воспалительный процесс может возобновиться в будущем. Витальная экстирпация решает эту проблему путем полного удаления всей пульпы, включая ее корневые отделы. Пульпэктомия проводится в несколько этапов, первым из которых является вскрытие пульповой камеры под местной анестезией, после чего препарируемая область обрабатывается антисептическими средствами.

С помощью пульпэкстрактора – специально предназначенного для процедуры инструмента – стоматолог извлекает пульпу сначала из ее камеры, а затем из корня. Наибольшую проблему для врача в этой ситуации могут представлять коренные зубы, имеющие от трех до пяти корневых каналов, при этом нередко со сложной изогнутой формой. Для того, чтобы врач сумел проникнуть в них вплоть до апикальных отверстий, каналы иногда приходится дополнительно расширять.

Пульпэкстрактор для извлечения пульпы не должен быть слишком тонким, иначе он может недостаточно эффективно зацепить и извлечь ее. С целью облегчения проникновения эндодонтического инструмента стоматолог применяет специальную смазку, обладающую также антисептическим эффектом.

Девитальная экстирпация

В некоторых случаях применение девитализирующих препаратов совмещают с витальной экстирпацией.

Девитальная экстирпация представляет собой, в целом, аналогичный процесс, только перед извлечением пульпы ее предварительно умерщвляют – девитализируют специальной мышьяковистой или параформальдегидной пастой. Первая используется для уничтожения ткани в течение одного — двух дней (в зависимости от типа зуба), вторая предполагает срок продолжительностью от недели и больше, что актуально в том случае, если пациент не может прийти к врачу раньше.

По истечении этого времени стоматолог вскрывает зуб и извлекает из него остатки некротизирующего препарата и пульпу, после чего дезинфицирует полость и устанавливает временную пломбу. Делается это для того, чтобы убедиться в полном уничтожении нервных окончаний, поэтому на третьем приеме медик опрашивает пациента на предмет болей в препарированном зубе, извлекает пломбу, снова обеззараживает зуб и фиксирует уже постоянную пломбу.

В некоторых случаях применение девитализирующих препаратов совмещают с витальной экстирпацией. Происходит это тогда, когда стоматолог оказывается не в состоянии проникнуть с помощью пульпэкстрактора в корневой канал на всю его глубину, из-за чего вынужден прибегнуть к «мумификации» пульпы в нем.

Результат данного действия, равно как и все описанные выше процедуры, напрямую зависит от профессионализма врача и качества применяемых им препаратов, чего иногда оказывается недостаточно для достижения успеха.

Именно это является ответом для тех людей, которые не понимают, почему болит депульпированный зуб: происходить это может лишь тогда, когда пульпа с ее нервными окончаниями не была удалена целиком, ведь «мертвый» зуб болеть не может. В этом случае пациент волен поступать по своему усмотрению, либо обратившись к лечащему врачу за окончательной экстирпацией пульпы, либо оставив зуб живым и подвергнув его риску рецидивного воспаления.

skzub.ru

Нужно ли депульпировать зубы перед протезированием?

 

Краткий ответ: в 99% случаев, когда зуб правильно расположен в зубном ряду, этого делать не нужно. Совсем редко (при значительном наклоне или выдвижении зуба, когда искусственная коронка не повторяет прежнюю форму, а исправляет её) приходится удалять пульпу.

Вопрос этот в развитых странах решён ещё в прошлом веке. Однако в России до сих пор преобладает среди врачей и пациентов мнение, что депульпирование под коронку необходимо всегда или по крайней мере в большинстве случаев. Множество статей в интернете популярно объясняют, зачем это практикуется. Аргументы стоматологов-сторонников депульпирования давайте разберём по пунктам.

1. Живой зуб может потом заболеть под коронкой в самый неподходящий момент.

Самый забавный аргумент. А живой зуб под пломбой не может потом заболеть? Может. Тогда надо и его для профилактики будущей боли депульпировать. А просто живой зуб, совершенно интактный тоже может заразиться через пару лет кариесом и заболеть. По такой логике все здоровые зубы надо превентивно депульпировать. Кстати, на зубах можно и не останавливаться — нога, почка, голова тоже могут заболеть в будущем, и тоже в самый неподходящий момент. Согласятся ли пациенты ампутировать эти органы сейчас ради избавления от вероятной боли в будущем? А вот пульпу зуба удалять почему-то соглашаются…

2. Если витальный зуб под коронкой заболит, придётся коронку распиливать, потребуется не только лечение, но и повторное протезирование. Это финансово накладно и усугубляет конфликтную ситуацию с пациентом.

Во-первых, коронку переделывать совсем не обязательно. Аккуратно просверливается на жевательной или язычной (у фронтальных зубов) отверстие, проводится лечение каналов, затем эндодонтический доступ тоже аккуратно заполняется пломбировочным материалом. Никакого значимого снижения механической прочности коронки при этом не происходит. Эстетически некоторый диссонанс может возникнуть, но для окружающих это абсолютно будет не заметно. В нынешний век имплантации половина коронок на имплантаты фиксируется винтовой фиксацией, которая завершается такой же пломбой посередине керамической коронки. Пациентов это не смущает, а стоматологи-ортопеды изначально планируют такую «дырявую» коронку.
Во-вторых, вероятность превентивно депульпированного зуба заболеть под коронкой ничуть не ниже, даже выше. И его-то как раз перелечить потом будет гораздо сложнее или же просто невозможно (всё закончится удалением зуба). Причина — часто необходимо армирование зуба после депульпации штифтами или культевыми вкладками. А достать их далеко не просто , и вследствие такого извлечения от зуба может остаться уже так мало здоровых тканей, что сохранить его не получится.

3. Под коронку (чаще всего фигурирует металлокерамическая коронка) необходимо стачивать много эмали и дентина — расположенная в центре зуба пульпа будет повреждена и воспалится.

Не нужно чрезмерно препарировать зубы, оставляя от них одни спички — вот и проблема растворится. Чем меньше снимается твёрдых тканей зуба — тем квалифицированнее врач и зубной техник. Лучшие специалисты способны исполнить великолепную работу толщиной 0,5 — 1 мм. Коронки толщиной 1-1,5 мм — тоже приемлемый вариант, не требующий депульпации. А вот если убирать по 2 мм и более с каждой стороны зуба — тогда, ясное дело, пульпу зацепишь и избавиться от неё лучше заранее.

4. Даже если пульпа непосредственно во время обточки и не будет повреждена, за счёт термического ожога (возникающего при препарировании зуба) она всё равно пострадает, некротизируется, и рано или поздно зуб заболит/вырастет киста.

Если работать без водного охлаждения или с недостаточным охлаждением, риск термического ожога имеется. Некоторым докторам не нравится работать с водным спреем: брызги летят во все стороны, ухудшается визуализация. Однако, это нарушение протокола ортопедического лечения. Он рекомендован к применению так же, как и выполнение санитарных требований. При его соблюдении перегрева пульпы не возникнет.
Впрочем, исследование 2002 года американских авторов обнаружило, что даже при отсутствии водного охлаждения процент неудач среди живых зубов, подвергнувшихся препарированию без водяного охлаждения в 1970-е годы равен 2,19%, в 1980-е – 0,66%. То есть, проблема риска термического ожога пульпы явно преувеличена.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12473995

5. При препарировании обнажаются дентинные канальцы — по ним бактерии проберутся к пульпе и вызовут её воспаление.

Это случится, если бактериям предоставить такую возможность. Если же коронка изготовлена точно, расстояние между ней и дентином зуба минимальное, заполненное к тому же достойным цементным материалом — шансов у микробов будет так же мало, как и при постановке пломбы. Никто зубы перед пломбированием превентивно не депульпирует, хотя дентинных канальцев там может обнажаться и поболее, чем при короновании. Да, и обязательно изготовление и цементирование  временной коронки сразу после препарирования и снятия оттиска. Для полного предотвращения бактериальной инвазии некоторые квалифицированные стоматологи запечатывают дентинные канальцы специальными препаратами.

6. Коронки редко ставятся на полностью здоровые зубы. Если в зубе уже стояла большая пломба или был глубокий кариес, то пульпа уже нездорова. Обтачивание под коронку — дополнительный стресс для неё, риск воспаления и некроза у таких зубов высок, поэтому депульпирование вполне оправдано.

На самом деле при значительных размерах кариозной полости, пульпа живого зуба сопротивляясь бактериальным токсинам, выстраивает заместительный дентин внутри своей пульпарной камеры. Тем самым облитерируя дентинные канальцы и снижая силу внешних негативных воздействий, одним из которых действительно является препарирование зуба. То есть риск механического или термического поражения пульпы снижается. А вот вероятность неудачного эндодонтического лечения в таких зубах, наоборот, повышается. Поскольку облитерированные каналы обрабатывать и расширять сложнее, в зубе могут образоваться дентикли, также осложняющие лечение корневых каналов.

7. Теоретически нужды депульпировать зубы нет, но мой опыт и продолжительный опыт моих коллег показывает, что у живых зубов проблемы возникают чаще.

Посмотрим, что говорят по этому поводу научные исследования.

Проведённый шотландскими коллегами анализ выявил, что у предварительно депульпированных зубов перед протезированием признаки перирадикулярных проблем выявлены в 50,8% случаев, у витальных зубов — только в 19%.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9744239

Другое исследование норвежских авторов зафиксировало 92% успешного ношения коронок на живых зубах спустя 10 лет после их установки и 83% — спустя 25 лет.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9105139

А вот анализ исследователей из Гонконга показал немного менее благоприятные результаты. Выживаемость витальной пульпы под одиночными металлокерамическими коронками через 10 лет 84,4%, через 15 лет — 81,2%. Выживаемость пульпы под мостовидными протезами 70,8% спустя 10 лет, 66,2% — спустя 15 лет.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16011770

На основании этих данных можно предположить, что от квалификации стоматологов не в последнюю очередь зависит результат успешности протезирования витальных зубов. Поэтому доктора, ссылающиеся на свой негативный опыт и опыт других коллег, могут быть совершенно честны. Российская стоматологическая школа и средний уровень подготовки отечественных специалистов уступает уровню Гонконга. Но есть у нас и доктора, соответствующие самым высоким мировым стандартам. Для них превентивное депульпирование зубов под коронку такой же нонсенс, как назначение корвалола для кардиолога или оциллококцинума для фтизиатра.

Таким образом, рекомендация депульпирования зубов перед протезированием — это откровенное признание стоматологом уровня своей квалификации. Достаточно простая и удобная подсказка пациенту, разыскивающему хорошего стоматолога. Значительно более точный критерий выбора, чем учёные степени, звания и дипломы, пылящиеся на стене или сверкающие на интернет-страницах.

horoshiystomatolog.ru

Ответы@Mail.Ru: что такое пульпирование зубов?

Сначала на зубе образуется кариес, потом пульпит, то есть воспаление мягкой составляющей внутри зуба. Вскрывают зуб, обезболивают мышьяком, убирают нервный отросток, чистят канал, пломбируют…

вскрытие зубов=)
то есть сверление

есть пульпирование и депульпирование. пульпирование — это удаление нерва из зуба. а депульпирование это удаление из зуба пульпы (сосудисто-нервного пучка)

Пульпит — острое или хроническое воспаление ткани, заполняющей полость зуба (пульпы) , обычно из-за проникновения микробов из кариозной полости. Острый пульпит сопровождается сильными болями. Соответственно пульпирование — это удаление нерва из зуба.

touch.otvet.mail.ru

Депульпирование зуба что это такое

Депульпирование зуба — такой страшный и непонятный многим термин, приходилось слышать наверняка каждому жителю планеты хотя бы 1 раз в жизни, начиная с возраста 18 −30 лет. Несмотря на устрашающее название, манипуляция является очень важной, помогает избавить пациента от невыносимой боли, позволяет сохранить единицу максимальное количество времени.

В каких случаях необходима процедура

Депульпировать зуб — означает извлечь из полости корневых каналов воспалившийся нервно — сосудистый пучок.

Нерв, в здоровой единице надежно защищен от воздействия окружающей среды тканями: дентином и эмалью. Отсутствие соблюдения правил личной гигиены, употребление большого количества сладостей приводит к развитию кариеса. Патология поражает здоровые ткани, постепенно вовлекает в процесс нерв, приводит к его воспалению.

Задача стоматолога — выявить кариозное поражение и провести лечение до развития пульпита. Единица без нерва считается «мертвой». Депульпированный зуб может со временем:

  • Темнеть, пигментировать;
  • Являться источником инфицирования периодонта и костной ткани. Правило касается только тех зубов, которые были некачественно пролеченные стоматологом. При неадекватной терапии могут появляться болевые ощущения при употреблении пищи, образовываться патологические припухлости, язвочки у корней. Симптомы указывают на наличие воспалительного процесса, который требует обязательного стоматологической помощи;
  • Имеют повышенную тенденцию к разрушению. Если поражение эмали и дентина максимальное, по окончанию лечения каналов и восстановления пломбой, проводится установка защитной коронки;
  • Даже после качественно проведенной процедуры пломбирования каналов, некоторые пациенты отмечают присутствие неприятных ощущений при надкусывании. Они усиливаются во время заболеваний лор органов, при переохлаждении организма. Как правило, после полного выздоровления, симптомы стихают или исчезают полностью.

Несмотря на то, что депульпированные зубы имеют недостатки, они отличаются главными достоинствами:

  • Полноценность и функциональность;
  • Отсутствие видимых изменений в улыбке;
  • Длительный срок службы зубов;
  • Отсутствие отторжения тканей после умерщвления нервного волокна;
  • Сохранение полноценности физиологического ряда, исключение нарушений прикуса;
  • Отсутствие необходимости удаления и дальнейшего проведения протезирования зубов.

Исходя из вышенаписанного, можно сделать вывод, процедура депульпирования и пломбирования каналов является важной. Не стоит отчаиваться, если во время визита к стоматологу, понадобится провести необходимое лечение. При условии опытности доктора и соблюдения его рекомендаций после терапевтического вмешательства, единица прослужит своему обладателю долгое время.

Кариес как причина патологии воспаления нервного пучка в корневых каналах

Кариес является злейшим врагом ротовой полости. В большей степени, он поражает:

  1. Людей, пренебрегающих правилами личной гигиены. Во рту постоянно присутствуют условно — патогенные организмы. После еды, на единицах остаются частички пищи. Они являются хорошей средой ля размножения бактерий. Продукты их жизнедеятельности, приводят к истончению эмали. Единицы становятся уязвимыми, развивается патологический процесс. Когда заболевание затрагивает дентин, сроки разрушения тканей уменьшаются.
  2. Пациентов имеющих отрицательную генетическую предрасположенность. Если у ребенка оба родителя имеют заболевания ротовой полости, необходимо внимательно следить за здоровьем малыша. С момента младенчества проводите тщательные гигиенические процедуры, проходите профилактическое обследование у стоматолога 1 раз в 6 месяцев. Детям, имеющим склонность к ранней порче единиц, проводят реминерализацию зубов и герметизацию фиссур.
  3. Людей имеющих соматические заболевания. Если пациент отмечает, что в последнее время, он стал постоянным посетителем стоматологической клиники, несмотря на соблюдение жестких правил гигиены, необходимо найти причину. Ею может стать: эндокринное расстройство (патологии щитовидной железы, нарушение обмена веществ, сахарный диабет), сосудистое заболевание. Довольно часто кариес развивается у детей, которые имеют заболевания лор органов и из-за их влияния дышат не носом, а ртом.
  4. Взрослых и детей, в рационе которых присутствует большое количество рафинированной пищи. Очень вредные продукты: сладости, выпечка, фаст-фуд, чипсы, газированные напитки. Они оказывают негативное влияние на состояние всего организма, являются причиной развития атеросклероза, заболевания сердечно — сосудистой и нервной систем. Если невозможно отказаться от этой пищи, постарайтесь свести ее употребление к минимуму. Замените сладости медом и сухофруктами, чипсы — цельнозерновыми хлебцами. Полезны твердые фрукты и овощи. Они богаты витаминами, оказывают массажное действие на десна. К ним относятся: капуста, редис, морковь, свекла.
  5. Женщин в период беременности, грудного вскармливания, в момент становления менопаузы.

Кариес первоначально проявляется в виде образования белых пятен. Начальная форма развития хорошо поддается лечению и не требует механического вмешательства. Если благоприятный период упущен, во время терапии прибегают к помощи бормашины.

Многие пациенты не спешат к стоматологу при появлении первых симптомов и попадают на прием довольно поздно. Сильный болевой симптом указывает на развитие серьезного заболевания, которое называется пульпит.

Депульпирование зуба необходимо при:

  • Глубоком кариесе;
  • Пульпите;
  • Периодонтите. Если пациент игнорирует боль и своевременно не является за квалифицированной помощью, нерв умирает и начинает разлагаться. Процесс приводит к воспалению тканей периодонта. Патология является серьезной, лечение требуется длительное;
  • Травме единице, затрагивающей корневую систему.

В большинстве случаев, человек при пульпите, испытывает сильнейшую боль. Она плохо устраняется приемом анальгетиков и усиливается в ночное время. Как правило, после оказания квалифицированной помощи, основной симптом устраняется уже после 1 посещения стоматолога. Для полного излечения, потребуется от 2 до 4 визитов.

Лечение периодонтита занимает гораздо большее время. При развитии периостита (флюса), риск появления осложнений увеличивается. Сроки терапии зависят от диагноза, наличия воспалительного процесса, количества корневых каналов, опытности доктора.

Методика удаления нерва. Описание процедуры

На приеме у стоматолога, доктор:

  1. Проведет визуальное обследование. В него входит осмотр при помощи зонда и стоматологического зеркала. К дополнительным методам относятся: кариес — тест, определение чувствительности при помощи воды и воздуха.
  2. Отправит пациента на рентген снимок. После ознакомления с результатами, стоматолог решает необходимость удаления нерва.
  3. Проведет обезболивание при помощи укола анестетика, дождется действия препарата.
  4. Очистит пораженные ткани. Если единица имеет 1 корень, депульпация зуба может осуществляться в первое посещение. Если корней 2 и более, на устье накладывают повязку, содержащую умертвляющую пасту. Сверху лекарство фиксируется временной пломбой. Мышьяк оставляют на срок от 1 до 5 суток. Время зависит от многих факторов, в списке которых: возраст пациента и дозировка лекарственного препарата. Стоматолог сообщает, через какое время необходимо явиться на прием, для проведения следующего этапа лечения. Если паста своевременно не извлекается из полости, развивается мышьяковистый периодонтит.

В последующий визит, стоматолог обезболивает единицу при помощи анестетика, расширяет и очищает корневые каналы. После проведения антисептической обработки, полости пломбируются при помощи гуттаперчи и специального раствора. Для подтверждения качества работы, доктор направляет пациента на заключительный рентген — снимок. Пломбировочные материалы обладают хорошей рентген — контрастностью. На идеальном снимке депульпированный зуб имеет корни плотно заполненные материалами, отсутствуют пустоты, гуттаперча не выходит за пределы верхушки.

В день проведения пломбирования каналов, установка постоянной пломбы не проводится. Полость закрывается временным материалом. Пациент отправляется домой. Его задача — наблюдать за состоянием леченой единицы. В первые 3 суток депульпированный зуб может беспокоить незначительными ноющими болями. Чаще всего они появляются при надкусывании. При сильном беспокойстве рекомендовано принять болеутоляющий препарат: Кетарол, Анальгин, Пенталгин, Найз, Ибупрофен. В большинстве случаев, чувствительность полностью устраняется в течение 1 — 2 недель.

В последний визит, стоматолог интересуется самочувствием пациента. При условии отсутствия негативных симптомов, проводит установку постоянной пломбы.

Депульпированный зуб требует профилактического наблюдения. При появлении болей, припухлостей, свища, необходимо обратиться к стоматологу для проведения дополнительного осмотра.

Медицинские тайны — Удаление зуба и отказ от антибиотиков едва не привели к беде

Что делать после удаления зуба

Жить здорово! Зубы мудрости. (11.04.2016)

zubi.pro

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о