Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Флюоризация или фторирование эмали

Красивая улыбка подразумевает прежде всего здоровые зубы. Современный ритм жизни, качество питания и экология плохо сказываются на здоровье зубов. Поэтому врачи советуют систематически посещать стоматологический кабинет с целью выявления возможных проблем с полостью рта. Сохранить здоровье зубов, уберечь их от развития кариеса помогает фтор. К сожалению данный элемент не содержится в достаточном количестве в воде и продуктах питания. Именно поэтому стоматологи рекомендуют проведение флюоризации или фторирования эмали зубов в качестве профилактического мероприятия от возникновения кариеса.

Метод простого фторирования эмали зубов

Этот метод позволяет быстро и безболезненно укрепить эмаль зубов. Простое фторирование эмали зубов подразумевает покрытие эмали зуба особым лаком или гелем, которые содержат фтор. Для этого врач во время процедуры сначала очищает поверхность зубов. Затем проводится непосредственно нанесение особого лака или геля. Таким образом, когда лак или гель высыхает, образуется пленка на эмали зубов.

Простое фторирование эмали зубов позволяет не только сделать возможным укрепление эмали зуба, но и предотвратить образование налёта на зубах, так как фтор к тому же обладает ещё и свойствами антисептика. Через несколько часов после процедуры фтор проникает в эмаль. Он способствует заполнению пор эмали в местах, которые подвержены деминерализации. Однако одно лишь простое фторирование эмали зубов не позволяет достичь отложения высокодисперсного фтористого кальция в глубине эмали. Это возможно осуществить лишь методом глубокого фторирования эмали зубов.

Глубокая флюоризация эмали зубов

Как уже было отмечено, одним из самых эффективных методов укрепления эмали зубов является флюоризация их эмали. В результате многочисленных исследований установлено, что метод глубокой флюоризации эмали зубов позволяет снизить возникновение кариеса на 84-85%.

Метод глубокой флюоризации основывается на взаимодействии двух растворов, которые используются поочерёдно. В результате данной процедуры образуются особые кристаллы, проникающие достаточно глубоко в эмаль посредством микротрещин и пор, задерживаясь там на несколько месяцев. В течение этого времени активно выделяются ионы фтора. Они и укрепляют эмаль, предотвращая кариозное поражение. В результате нанесения растворов при глубокой флюоризации эмали зубов также образуется фторид меди, который обладает бактерицидным действием.

Глубокая флюоризация эмали зубов проводится 2-3 раза, с интервалом в 5-10 дней. В профилактических целях курс глубокого фторирования зубной эмали может проводится каждые полгода-год. Данная процедура позволяет предотвратить появления кариеса, а зубам оставаться здоровыми и крепкими.

Если у Вас есть вопросы по простому или глубокому фторированию зубов мы с радостью на них ответим по телефону клиники или через форму обратной связи на странице «Диалог с пациентом» нашего сайта.

dakhno-dental.com.ua

Флюороз зубов: фото, лечение, диагностика

Флюороз — хроническое системное заболевание, развивающееся вследствие длительного поступления в организм избыточного количества фтора, проявляющееся специфическим поражением зубов, костей, паренхиматозных внутренних органов, нервной системы.

Флюороз зубов: фото

Фтор в организме человека

Фтор является одним из обязательных элементов минерального обмена, который участвует в формировании зубов, костей скелета, обеспечивает их структурную прочность, предупреждает развитие кариеса.

С его присутствием связаны процессы кроветворения, иммуногенеза, связывания и выведения из организма тяжёлых металлов, некоторые ферментные реакции.

Рост и здоровое состояние волос, ногтей находятся в зависимости от концентрации фтора в крови.

Элемент в виде активной формы или соли поступает через дыхательные пути, пищеварительный тракт или через кожу. Наибольшее его количество всасывается в кишечнике из пищи и воды.

В природной воде и почве фтор появляется из элементов вулканической пыли, из выбросов металлургических предприятий, может заноситься на поля с комплексными минеральными удобрениями.

В организме элемент способен аккумулироваться, он накапливается в зубах, костях, соединительнотканных и паренхиматозных структурах. В норме в зубах содержится 560 мг/кг фтора, в костях – 420 мг/кг, в плазме крови находится его 0,05 – 0,15 мг/л.

Суточная потребность в элементе составляет 3 мг в сутки. Такое количество необходимо и достаточно для участия в минеральных преобразованиях.

Малое содержание элемента влечёт за собой задержку роста, патологии строения и крепости костей, слабость зубной эмали и появление кариеса.

Избыток фтора опаснее, чем недостаток, приводит к развитию эстетических и структурных дефектов зубов, остеосклерозу, множественным поражениям внутренних органов.

Что это за болезнь?

Фтор является очень активным химическим элементом, он легко вступает в реакции замещения, извращая естественный ход процессов, конечные продукты преобразований не всегда являются доброкачественными для организма.

Большое его количество поступает в ткани зубов, где вместо гидроксиапатита эмали образуется фторид кальция, нарушается кристаллическая структура, плотность и прочность эмали, дентина и цемента.

Флюороз (фото)

Коронка зуба становится хрупкой, появляется большая вероятность появления сколов.

Нарушаются эстетические характеристики эмали. Она покрывается вначале белёсыми, затем бурыми

пятнами.

Флюороз зубов у детей часто проявляется в период смены прикуса.

Молочные зубы страдают редко. Их закладка происходит внутриутробно, плацента служит фильтром, не допускающим к плоду излишков фтора.

Сформировавшиеся постоянные зубы повреждаются под влиянием выраженной гиперфторемии.

При продолжительном поступлении в организм избыточного количества фтора флюороз поражает кости, хрящевую ткань суставов, сухожилия. Нарушаются функции печени, почек, нервной системы.

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней флюороз зубов включён в раздел стоматологических патологий, категорию нарушений развития и прорезывания зубов, подгруппу с крапчатостью коронки.

Код К 00.3.

Причины возникновения

Развитие заболевания определяют экзогенные факторы:

 

• употребление воды с повышенным содержанием фтора;
• использование для выращивания овощных и плодовых культур комплексных минеральных удобрений, обогащённых фторидами, в больших количествах;
• систематическое проглатывание фторсодержащих средств ухода за зубами;
• работа на предприятиях чёрной, цветной металлургии, заводах, производящих стекло, оптические, лазерные приборы и материалы, керамику.

Главный физиологический источник фтора – питьевая вода. Нормальной концентрацией элемента в воде является 0,7 – 1,2 мг/л, считается допустимой минерализация до 1,5 мг/л.

Содержание фтора 1,5 – 2,0 мг/л расценивается как повышенное, способное провоцировать развитие флюороза, 2 – 6 мг/л высокое, с большой долей вероятности приводящее к заболеванию, более 6 мг/л является опасным для здоровья.

• Природная вода часто не соответствует гигиеническим нормативам, существуют регионы, где показатели
  минерализации значительно завышены. При длительном употреблении такой воды без дополнительной очистки формируется болезнь.
• Злоупотребление удобрением почвы для увеличения её урожайности нередко приводит к гиперминерализации по некоторым показателям. Овощи, фрукты, выращенные на земле с повышенным содержанием в ней фтора, будут чрезмерно обогащены этим элементом. Если удобрения производятся регулярно люди, поедающие эти плоды, рискуют заболеть флюорозом.
• Часто причина появления заболевания является профессиональной, если на предприятиях не уделяется внимания безопасности персонала: очистные механизмы недостаточно эффективны, специальная одежда и респираторы недолжного качества. В этих случаях фтор может проникать в организм через дыхательные пути или чрезкожно. Долгосрочная работа на таких заводах ведёт к болезни.

Классификация

По этиологическому принципу флюороз подразделяют на эндемический, профессиональный и ятрогенный.
Флюороз зубов выступает как начальная стадия системного процесса.

Всемирная организация здравоохранения предлагает выделять степени тяжести заболевания: очень лёгкую, лёгкую, умеренную, средней тяжести, тяжёлую:

• Очень лёгкая степень предполагает наличие минимальных изменений, при лёгкой белёсыми полосками покрыто до 25 % поверхности коронки.
• Умеренная степень тяжести характеризуется наличием пигментированных пятен, которые покрывают до 50 % эмали.
• При средней тяжести поражения коронка меняет цвет, эмаль перестаёт быт блестящей, имеется множество бурых образований.
• Тяжёлой степени свойственно частичное разрушение зубов, наличие тёмных, глубоких деструктивных элементов в большом количестве.

Существует классификация болезни по Патрикееву В. К., которая по внешним признакам различает формы: штриховую, пятнистую, крапчатую, эрозивную и деструктивную. Это подразделение перекликается с классификацией ВОЗ.

• Штриховая форма соответствует первой степени, характеризуется присутствием меловидных тонких полосок на передних зубах.
• Пятнистой свойственно появление пятен белого цвета при сохранении блеска эмали.
• Меловидно-крапчатая форма совпадает со средней степенью тяжести, представляет собой наличие множества тёмных пятен, расположенных на матовой, тусклой эмали.
• Тяжёлой степени соответствует эрозивная форма по Патрикееву. Эмаль пигментирована, имеются глубокие дефекты.
• Крайний, деструктивный вариант подразумевает разрушение коронки вследствие стирания и сколов.

Симптомы

Признаками поражения зубов флюорозом являются:

• наличие на эмали полосок, пятен белого цвета или серо-коричневого;
• изменение окраски эмали, потеря блеска, характерного для здоровой ткани;
• присутствие дефектов твёрдых тканей различного размера;
• заметное стирание зубов;
• повышение хрупкости коронки, наличие сколов и разрушений.

Заболевание чаще начинается с резцов, премоляров, клыков верхней челюсти, в постедующем распространяется на весь зубной ряд сверху и снизу. Характерна симметричность поражений. Одновременно могут существовать проявления разной степени тяжести на разных зубах.

При системном поражении сопутствующими симптомами будут:

• боли в костях;
• тугоподвижность в суставах;
• мышечная гипотония;
• явления вегето-сосудистой дистонии;
• дистрофии внутренних органов, нарушение их функции.

Диагностика основывается на анализе жалоб, анамнеза, клинической картины, дополнительных стоматологических, рентгенологических тестов.

Дифференциальная диагностика флюороза проводится с кариесом, гипоплазией эмали, наследственным нарушением амелогенеза, клиновидным дефектом.

Лечение

Лечение направлено на устранение эстетического дефекта и восстановление прочности зубов.
На ранних стадиях развития используют процедуры отбеливания эмали химическим или лазерным способом с проведением последующей реминерализации эмали.

Возможно сошлифовывание поражённых тканей и назначение процедур восстановления.
При глубоких дефектах производят реставрацию путём пломбирования или протезирования с помощью виниров или коронок.

Больные ставятся на диспансерный учёт, подлежат регулярному наблюдению. История болезни хранится в лечебном учреждении не менее 5 лет.

Профилактика

Профилактика флюороза включает в себя мероприятия индивидуальные и общие.

Индивидуальные меры включают в себя:

• в эндемических районах использование природной воды в пищу только после специальной очистки или применение бутилированной воды;
• рациональное использование минеральных удобрений;
• ограничение использования фторсодержащих зубных паст;
• пользование средствами защиты при работе во вредных условиях.

Коллективные меры подразумевают совершенствование очистных сооружений на предприятиях, тщательный выбор и организация источника водоснабжения в соответствии с гигиеническими нормативами.

Видео

provashizuby.ru

Эндемический флюороз зубов

Флюороз — эндемическое заболевание, обусловленное интоксикацией фтором в результате потребления питьевой воды с его повышенным содержанием. Одним из наиболее ранних признаков флюороза является поражение зубов.

Еще в 1890 г. изменения зубов при флюорозе были описаны как крашеные, или черные, зубы. Впоследствии подобные зубы стали называть «испещренные», «рябая эмаль», «пятнистая эмаль». Последнее название, данное Влеком в 1916 г., наиболее широко распространено в специальной литературе. Только в 1931 г. было установлено, что в населенных пунктах, у жителей которых наблюдается пятнистость эмали, в питьевой воде повышено содержание микроэлемента фтора.

Позднее выявили, что поражение зубов при флюорозе — не единственный признак этого заболевания. При значительных концентрациях фтор способен поражать и костный скелет человека.

Многие исследователи рассматривают флюороз зубов как гипоплазию специфического происхождения.

Фтор широко распространен в природе. Земная кора содержит 1,0610’2 % фтора. Чаще всего фтор встречается в виде фторидов в соединении с металлами. Наибольшее количество его в минеральных источниках. Фтор является важным биологическим элементом, выполняющим физиологическую функцию в организме. Он входит в состав всех органов человека, но в основном содержится в костях и зубах.

Взрослый человек в сутки получает в среднем 0,5—1,1 мг фтора с продуктами питания и 2,2—2,5 мг с водой. Почти во всех пищевых продуктах содержится большее или меньшее количество фтора. Особенно много его в морской рыбе (осетрина, сардины, дальневосточная навага, сельдь, килька), мясных продуктах (баранина, печень, говяжий и свиной жир, костный мозг), а также в желтке куриных яиц и некоторых растениях (рожь, пшеница, капуста, свекла, чай и др.). Концентрация фтора во фруктах сравнительно низкая. Характерно, что фтор, содержащийся в пищевых продуктах, усваивается хуже, чем фториды, растворимые в воде. Чем больше фтора в питьевой воде, тем чаще встречается флюороз и реже — кариес. Флюороз в первую очередь проявляется на резцах верхней челюсти и премолярах, реже — на резцах нижней челюсти и молярах. Установлено, что большая часть фтора, поступающего в организм, выделяется почками и потовыми железами, а меньшая часть задерживается в организме.

Точный механизм возникновения флюороза до конца не изучен. Более обоснованным следует считать представление о гематогенном токсическом действии фтора на энамелобласты в период развития зубного эпителиального органа, приводящем к неправильному формированию эмали.

Считается, что распространенность флюороза зубов среди населения эндемических очагов увеличивается в соответствии с повышением концентрации фтора в воде. Наряду с этим при наличии у большинства людей значительных изменений зубов у некоторых лиц имеются легкие поражения. Более того, в таких районах есть дети, зубы которых совершенно здоровы. Это значит, что при одинаковой концентрации фтора в воде организм может по-разному реагировать на его поступление. Таким образом, тяжесть флюороза зубов зависит также от степени чувствительности организма к фтористой интоксикации и его способности противостоять этому воздействию.

Предполагают, что фтор, являясь ферментным ядом, снижает активность фосфатазы, в результате чего нарушается минерализация эмали.

В местах с жарким климатом может наблюдаться выраженный флюороз зубов при умеренном содержании фтора в питьевой воде (0,5—0,7 мг/л). Это связано с повышенным введением воды в организм. На территории России флюороз встречается в Московской (Коломна), Тверской, Тамбовской и других областях.

На основании клинических наблюдений установлено, что оптимальным содержанием фтора в питьевой воде является 1 мг/л. При такой концентрации редко наблюдается флюороз (или проявляется в легкой форме) и имеет место выраженный кариесостатический эффект.

Клиническая картина флюороза

Флюорозом поражаются в основном постоянные зубы у детей (молочные редко), живущих с рождения в очаге флюороза или поселившихся там в возрасте до 3—4 лет. Установлено, что в очагах флюороза среди дошкольников 3—5 лет частота начальных форм флюороза молочных зубов может достигать 50 %.

При незначительном превышении содержания фтора в питьевой воде поражаются только резцы, при большом — все зубы.

Эмаль зубов на пораженных участках теряет блеск и прозрачность, становится тусклой и приобретает как бы неживой белесоватый оттенок, что объясняют особенностями светопреломления эмали, структура которой нарушена вследствие хронической фтористой интоксикации.

У больных с легкими формами флюороза одиночные мелкие пятна выявляются на ограниченных участках губной поверхности коронок зубов. Такие изменения нередко возникают при невысоких концентрациях фтора в воде (до 1 мг/л). У других детей при той же концентрации фтора пятна множественные, захватывают значительную часть эмали и видны при осмотре коронок невооруженным глазом. При концентрации фтора 1,5 мг/л могут появляться пятна светло-желтого цвета. Если содержание фтора составляет 1,5—2,0 мг/л, то поражения имеют вид волнистости или множественных точечных эрозий (крапинки).

Пятна темно-коричневого цвета, расположенные вблизи режущего края резцов, создают картину «подгорелых» коронок. При более высоких концентрациях фтора точечные эрозии сливаются между собой и вместе с пигментными и мелоподобными пятнами придают эмали изъеденный, «рябой» вид.

Та или иная форма флюороза сохраняется на всю жизнь, одна форма пятнистости не переходит в другую независимо от насыщенности фтором нового водоисточника.

Типичной особенностью выраженных стадий заболевания является поражение зубов разных групп у одного и того же больного флюорозом различных степеней (форм). Местоположение флюорозных изменений эмали зубов находится в полном соответствии со сроками нарушения ее минерализации.

Клинические проявления флюороза зубов классифицируют по восходящим степеням.Наибольшей популярностью пользуется классификация флюороза, предложенная В.К.Патрикеевым (1956). В зависимости от тяжести проявления флюороза зубов он различает следующие формы: штриховую, пятнистую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную. Первые три формы протекают без ущерба для тканей зуба, а при эрозивной и деструктивной формах наблюдается их потеря.

Штриховая форма флюороза характеризуется появлением небольших меловидных полосок — штрихов, расположенных в подповерхностных слоях эмали. Полоски могут быть обозначены хорошо, но часто они выражены слабо и проявляются при высушивании поверхности зуба. Слияние полосок приводит к образованию пятна, в котором все же различимы полоски. Штриховая форма чаще наблюдается на вестибулярных поверхностях резцов верхней, реже — нижней челюсти.

Пятнистая форма флюороза характеризуется наличием хорошо выраженных меловидных пятен без полосок. Меловидные пятна множественные, расположены по всем поверхностям зубов. Иногда они, сливаясь, образуют пятно большого размера. Измененный участок эмали постепенно переходит в нормальную эмаль. Пятнистое поражение эмали наблюдается на многих зубах, но особенно выражено на резцах верхней и нижней челюстей. Иногда изменяется цвет участка поражения — пятно становится светло-коричневым. Особенностью этой формы флюороза зубов является то, что эмаль в области пятна гладкая, блестящая.

Меловидно-крапчатая форма флюороза характеризуется значительным многообразием проявлений. Обычно эмаль на всех поверхностях зубов имеет матовый оттенок, а на этом фоне видны хорошо очерченные пигментированные пятна. Иногда эмаль желтоватая с наличием множественных пятен и точек. В некоторых случаях вместо точек имеются поверхностные поражения с убылью эмали (диаметром 1,0—1,5 мм и глубиной0,1—0,2 мм) — крапинки. Дно их светло-желтого или темного цвета. При меловидно-крапчатой форме наблюдается быстрое стирание эмали с обнажением пигментированного дентина темно-коричневого цвета.

Эрозивная форма флюороза характеризуется тем, что на фоне выраженной пигментации эмали имеются значительные участки, на которых она отсутствует, дефекты разной формы — эрозии. В отличие от крапинок эрозии могут иметь различную форму. При эрозивной форме выражено стирание эмали и дентина.

Деструктивная форма флюороза характеризуется изменением формы коронок зубов вследствие эрозивного разрушения и стирания твердых тканей. Эта форма наблюдается в районах, в водоисточниках которых содержание фтора более 10 мг/л. При данной форме ткани зуба хрупкие, нередко наблюдается их отлом, однако полость зуба не вскрывается благодаря отложению заместительного дентина.

Патогистологическая картина флюороза

Характер изменений во многом зависит от формы клинического поражения. При заболевании в начальной форме (штриховая и пятнистая формы) в подповерхностном слое обнаруживают измененные участки разных размеров и очертаний. Резко выражены полосы Гунтера—Шрегера, которые дугообразно изгибаются и доходят до эмали, хорошо видны линии Ретциуса. Поверхность эмали наряду с ровными очертаниями имеет отдельные выпуклости и впадины. Дентино-эмалевое соединение зубчатой формы. Поверхностный слой эмали имеет муаровый рисунок, что обусловлено увеличением межпризмен-ных пространств вследствие частичной резорбции эмалевых призм, наличием зон гипо- и гиперминерализации.

При микрорентгенографии в области пятен флюороза наружных слоев отчетливо выявляется снижение плотности, что указывает на уменьшение минерализации. Подобные данные объясняют причину пигментации эмали — проникновение красящих веществ в участки эмали с повышенной проницаемостью. Это подтверждается и тем, что на участках пигментации флюорозных зубов большое количество азотсодержащих органических веществ.

Под электронным микроскопом при легких степенях поражения отмечается четкость структур кристаллов гидроксиапатитов, при тяжелых формах она уменьшается.

Поляризационная микроскопия позволяет установить наиболее выраженные изменения в наружных слоях эмали. В области флюорозного пятна поражено преимущественно меж-призменное пространство.

Дифференциальная диагностика флюороза

Флюороз на стадии пятна дифференцируют от кариеса, для которого характерно одиночное поражение на типичных для кариеса участках (при-шеечная область, контактная поверхность). При флюорозе поражения множественные, располагаются на вестибулярной и язычной поверхностях. Кроме того, флюороз проявляется с момента прорезывания зубов. Легкие формы флюороза сходны также с пятнистой формой гипоплазии эмали. Более тяжелые формы флюо- роза, сопровождающиеся образованием эрозий и других дефектов коронки зуба, следует отличать от обширного круга образований кариозного и некариозного происхождения: поверхностного кариеса, эрозий, некроза, клиновидного дефекта и др.

Лечение флюороза зубов

Методы лечения зависят от стадии патологического процесса. При флюорозе, сопровождающемся только изменениями цвета эмали (штриховая, пятнистая, меловиднокрапчатая формы), положительный эффект дает местное лечение, суть которого состоит в отбеливании с последующей реминерализующей терапией. Е.В.Боровский (1978) рекомендует отбеливание растворами неорганических кислот. После изоляции зуба от слюны ватными тампонами поверхность зуба высушивают и обрабатывают 20—30 % раствором кислоты (хлористоводородной или фосфорной) в течение 2—3 мин до просветления эмали. После этого поверхность зуба промывают водой и высушивают. Очень важно, чтобы после обработки зуба кислотой и высушивания он не соприкасался со слюной. Затем на зубы на 15—20 мин наносят 10 % раствор глюконата кальция. В следующее посещение (не ранее чем через 1—2 сут) процедуру повторяют с той лишь разницей, что раствором кислоты тщательно обрабатывают только участки эмали с измененным цветом. Курс лечения состоит из 10—15 процедур. В период лечения рекомендуется принимать внутрь глюконат кальция, глицерофосфаты. Как показывают клинические наблюдения, стойкий эффект (восстановление естественного блеска эмали) сохраняется в течение 6—8 мес. Повторные курсы лечения необходимо проводить после появления пигментированных пятен (обычно через 6— 8 мес). Рекомендуются строгое соблюдение правил личной гигиены, применение пасты реминерализующего действия (содержащей фтор).

В наше время кислотное травление эмали при флюорозе стараются заменить сошлифовыванием ее поверхностного слоя. Для этой цели Т.П.Кролль (1990) предложил технику микроабразии флюорозных пятен с использованием пасты, содержащей хлористоводородную кислоту, карборунд и кремниевый гель.

В качестве отбеливающего препарата чаще всего используют растворы перекиси водорода в концентрациях 6 % и 30 % (пергидроль). В настоящее время для этой цели стали применять 10 % перекись карбамида. Препарат в виде геля помещают в индивидуальную силиконовую ложку, которую накладывают на зубы верхней или нижней челюсти на 30 мин. Курс лечения состоит из 3—4 процедур. При эрозивной и деструктивной формах поражения, сопровождающихся нарушением целости эмали, отбеливание менее эффективно.

Широкое применение находят методы восстановления формы и цвета коронки зуба. Для этого используют композиционные пломбировочные материалы, позволяющие восстановить форму коронки без препарирования тканей. Наряду с этим для восстановления коронок разрушенных зубов часто применяют ортопедические методы лечения. В некоторых случаях при отломе коронки или разрушении ее значительной части для фиксации используют штифты.

Профилактика флюороза зубов

Профилактика флюороза должна проводиться везде, где установлено повышенное содержание фтора в источниках водоснабжения, особенно в районах с концентрацией его в воде более 2 мг/л. По современным представлениям, фтор, всасываясь в желудочно-кишечном тракте, с кровью достигает амелобластов и действует на них, нарушая процесс образования и минерализации эмали. В связи с этим интенсивные профилактические мероприятия должны проводиться в период закладки и минерализации зубов.

Профилактические мероприятия делятся на коллективные, направленные на уменьшение содержания фтора в питьевой воде, и меры индивидуальной профилактики.

Уменьшение количества фтора в питьевой воде может быть достигнуто путем замены водоисточника или снижения содержания фтора за счет смешения воды из разных водоисточников, например из скважин и ледниковой воды в горной местности. Существуют методики очистки питьевой воды от избытка фтора. Следует, однако, иметь в виду, что полностью обеспечить население эндемичных районов очищенной от фтора питьевой водой невозможно, хотя для небольших контингентов детского населения это сделать можно.

Индивидуальные меры профилактики необходимо применять с момента рождения ребенка. В первую очередь следует избегать искусственного вскармливания и раннего введения прикорма. С введением прикорма основное количество воды в пище следует заменять молоком и соками. Клинические наблюдения показали, что дополнительное введение в пищу витаминов С, D, глюконата кальция в значительной степени уменьшает проявление флюороза. Важное значение имеет пищевой рацион. В частности, следует исключить или ограничить прием продуктов, содержащих фтор (морская рыба, животное масло, шпинат и др.). Особо важное значение в профилактике флюороза имеет вывоз детей на летний период из эндемичного района. Замена водоисточников в течение 3—4 мес ежегодно в первые 8—10 лет жизни ребенка способствует нормализации образования эмали и в значительной степени снижает частоту поражения зубов флюорозом.

Добавить комментарий

stom-portal.ru

лечение, симптомы, причины и профилактика

Флюороз зубов является заболеванием системного характера, связанным с употреблением избыточного количества фтора. В зависимости от источника, заболевание бывает эндемическим и профессиональным. Профессиональный флюороз человек получает вследствие специфических условий работы, предполагающих контакт с соединениями фтора.
Эндемическая разновидность заболевания, как правило, возникает вследствие повышенного содержания фтора в питьевой воде. Максимально допустимое количество этого элемента в воде для питья составляет 1,5 мг/л, а оптимальная – 0,5 мг/л.

Важно! Интоксикация организма фтористыми соединениями, в первую очередь проявляется в виде флюороза зубов, а более тяжелые хронические случаи могут приводить к нарушениям работы печени, изменениям в структуре костей и мышечной ткани.

Этапы формирования зубной эмали

Эмаль зуба формируется в несколько этапов:

• Синтез органических элементов белковой матрицы.
• Первичная минерализация эмали с преобразованием органических составляющих.
• Окончательное созревание эмали.

На начальном этапе происходит образование белка амелогенина, за который отвечают специфические клетки энамелобласты. Из молекул белка выстраивается матрица, на которой будут формироваться эмалевые призмы и происходить их дальнейшая минерализация вплоть до полного созревания эмали.

 

Избыток фтора, попадающий в организм, может нарушить процессы формирования эмали зуба и вызвать следующие отклонения:

• Неправильное формирование белковой матрицы, сопровождающееся деформацией кристаллов гироксиаппатита. В результате нарушается процесс образования эмали.
• Замедление и деструктуризация преобразования белковых составляющих в эмалевые призмы, что может привести к незавершенности этого процесса.
• Недоразвитость клеток энамелобластов, которое делает невозможным их правильную минерализацию. В результате эмаль развивается неправильно и не может выполнять свои защитные функции.

Формирование зачатков молочных зубов, а также первых постоянных моляров происходит еще во время эмбрионального развития. В этот период избыточное употребление фтора матерью безопасно для ребенка, благодаря защитным свойствам плаценты. Соответственно, флюороз возникает только на эмали постоянных зубов, формирование которых происходит у ребенка уже после рождения.

Причины, вызывающие флюороз

Флюороз развивается по причине поступления в организм человека фтора в больших количествах на протяжении длительного промежутка времени. Как упоминалось выше, чаще всего, это связано с профессиональной деятельностью человека, либо с высокой концентрацией фтора в питьевой воде. Рассмотрим эти и другие факторы возникновения профицита фтора в организме:

• Вода, используемая для питья. Это является самой распространенной причиной возникновения флюороза зубов. Вода, ежедневно употребляемая для приготовления пищи, в зависимости от региона, содержит в себе разное количество фтора, который очень легко усваивается и накапливается организмом. В некоторых районах все источники питьевой воды содержат избыток фтора, что неизбежно сказывается на состоянии зубов местного населения.

  Питьевая вода –  источник здоровья, но если в воде чрезмерное количества фтористых соединений, то это может вызвать флюороз, который поражает зубы и кости как у детей, так и у взрослых.

• Продукты, богатые фтором. Большое количество морепродуктов, красного вина, чая (зеленого и черного) могут также вызвать состояние флюороза. Получить чрезмерное количество фтора этим путем крайне сложно, так как для этого необходимо употреблять эти продукты постоянно и в очень значительных количествах. Однако, иногда это случается.
• Профессиональные причины. Некоторые предприятия по роду своей деятельности связаны с фторсодержащими материалами. В таком случае воздух на рабочем месте может содержать фтористые соединения, которые попадают в организм человека и могу привести к флюорозу.
• Фторсодержащие препараты. Лекарственные средства с компонентами фтора, употребляемые длительное время, могут также вызвать переизбыток этого вещества в организме.

Признаки развития флюороза

Кариес на начальной стадии вызывает изменения на эмали, внешне схожие с флюорозом. Однако, состояние флюороза имеет признаки, которые отличают его от кариозных проявлений:

• Кариозные пятна на одном зубе, как правило, не появляются в большом количестве, в то время как флюороз проявляется множественными пятнами и полосками на каждом зубе.

  Крапчатая эмаль – это болезнь,  возникающая из-за длительного поступления в организм большой дозы фтора. Фтор есть и в продуктах питания,в зубных пастах, но основное поступление фтора происходит из потребляемой воды.

• Флюороз начинает развиваться с момента прорезывания зуба, в то время как риск поражения кариесом, чаще всего, возникает позже.
• Эндемическая форма флюороза вызывает пятна бурого или белого цвета на эмали, а профессиональная разновидность зачастую протекает вообще без изменения цвета зуба, однако проявляет себя хрупкостью и нарушению структуры эмали.
• Флюороз может проявлять себя другими симптомами, которые локализируются вне полости рта. Такими признаками являются нарушения функционирования печени, проблемы с нервной системой и костные изменения.

Разновидности флюороза

Флюороз может протекать по-разному, в зависимости от концентрации фтора, длительности его воздействия и индивидуальных особенностей организма. В зависимости от клинических проявлений, заболевание принимает различные формы:

• Пятнистая форма. На поверхности зуба появляются пятна белесого или буроватого цвета. Защитные свойства эмали ослабевают, и она становится уязвимой для бактерий и пигментов, содержащихся в пище, вследствие чего пятна постепенно могут приобретать различную окраску.
• Штриховая форма. Эмаль покрывается полосами светлого цвета, которые могут сливаться и образовывать пятна, однако, ребристая структура сохраняется. Полосы представляют из себя участки поврежденной эмали, однако, находятся они в нижнем слое, под поверхностью. Зуб при этом снаружи остается гладким.
• Меловидно-крапчатая форма. Такая форма вызывает равномерное поражение всей зубной поверхности. Эмаль приобретает матовость и не может противостоять механическому воздействию. Происходит постепенное стирание тканей, и появляются буроватые участки с обнаженным дентином.

  Флюороз проявляется в различных формах в зависимости от степени накопления фтора в организме. На данном рисунке представлены некоторые виды поражения мятнистым, эрозивным и деструктивным флюорозом.

• Эрозивная форма. Возникает, когда концентрация фтора в воде является очень высокой. Проявляется такая форма крупными пятнами на эмали, которые постепенно разрушаются и оставляют полости открытого дентина.
• Деструктивная форма.

  Важно! Деструктивная форма – самая тяжелая форма патологии, характеризующаяся полным отсутствием эмали. Незащищенный дентин под воздействием внешних факторов постепенно разрушается, что может привести к полному разрушению зуба.

Особенности лечения флюороза

Поскольку это заболевание носит системный характер, влияя не только на состояние зубов, но и на состояние всей костной системы, то лечение должно иметь комплексный подход. При флюорозе, диагностированном у ребенка, местное и общее лечение назначается совместно стоматологом и педиатром.
Общий подход обычно включает:

• Устранение причины поступления в организм избыточного фтора. Например, смена источника питьевой воды.
• Введение в рацион ребенка продуктов, содержащих фосфор и кальций, а также прием комплексных препаратов с этими компонентами. Кальций и фосфор способствуют укреплению и реминерализации эмали зуба.

Очень важно правильно подобрать препараты по уходу за зубами с самого раннего возраста, а так же приучить детей к регулярному уходу за зубами. Это предотвратить развитие болезни зубов и  позволит сократить имеющиеся очаги поражения эмали.

Лечение флюороза местно производится с учетом формы заболевания, а также общего состояния зубов пациента и наличия сопутствующих болезней. Если патология локализуется на поверхности эмали и еще не привела к разрушению тканей, то лечение может быть неинвазивным и ограничиться реминерализацией и отбеливанием зубов. В случаях, когда дефекты эмали значительные и затронуты более глубокие ткани, может потребоваться постановка пломбы или использование технологий протезирования.

Реминерализация зубов

Поверхностные формы флюороза (пятнистая и штриховая), как правило, локализуются на поверхности зуба и вызывают беспокойство только в плане эстетики. Однако, на пигментированных участках, эмаль является ослабленной и не выполняет своих защитных функций. В такой ситуации необходимо проведение процедуры реминерализации зубов.
Перед началом терапии, как правило, проводится профессиональная гигиена и отбеливание эмали. Целью процедуры является удаление пигментов, которые закрепились на поврежденных участках, и возвращение естественного цвета зуба. После отбеливания поверхность становится более восприимчивой к лечебному воздействию соединений фтора и кальция. Отбеливание производится с использованием современных средств, которые чаще всего содержат в себе перекись водорода или кислоты, растворяющие налет и пигменты.
После отбеливания стоматолог приступает к реминерализирующей терапии. Лечебный раствор наносится на поверхность эмали, и проводится процедура электрофореза для более эффективного проникновения веществ в ткани зуба. Реминерализация проводится курсами, от 15 до 20 процедур один раз в полгода или чаще.

Для проведения минерализации зубной эмали  используется специальный гель, он наносится в каппы, надевающиеся на зубы. В результате лечения проницаемость эмали существенно снижается, а пятна уменьшаются в размерах. Длительность курса лечения  определяет врач-стоматолог.

В случае диагностирования флюороза у ребенка, следует начинать терапию как можно скорее после прорезывания зубов, так как наибольший эффект достигается, если формирование зубной эмали еще не закончено.

Постановка пломб при флюорозе

Формы флюороза, отличающиеся более глубоким поражением зуба (эрозивная, меловидно-крапчатая, деструктивная), как правило, не обходятся без пломбирования или применения микропротезирования (вкладки, коронки).
Лечение начинается с удаления разрушенных тканей зуба. Затем проводится реминерализирующая терапия, проведенная укороченным курсом.
На финальном этапе осуществляется заполнение подготовленной полости зуба современными пломбировочными материалами.

zubneboley.ru

классификация, внешний вид и лечение

Что это такое?

Флюороз — нарушение развития твёрдых тканей зуба, вследствие избытка поступления фтора в организм. Является частным случаем гипоплазии эмали. Проявляется в виде белых, жёлтых или коричневых пятен на симметричных участках зубов, сформировавшихся в одно время. 

Этиология

Основным источником фтора является питьевая вода. В местности, где природная вода содержит высокую концентрацию фтора, флюороз широко распространён. Оптимальной концентрацией считается 1 мг/л. При низком содержании фтора в воде повышается риск развития кариеса. Лёгкая и умеренная формы флюороза, таким образом, являются в определённой мере его антагонистом. Однако при высоких концентрациях фтора развивается сочетанное поражение флюорозом и кариесом.
Важное значение имеет и время проживания человека в эндемическом очаге. Формирование эмали и дентина постоянных зубов начинается с момента рождения (для 6-х зубов) и завершается через 1 год после прорезывания (13-14 лет для 7-х зубов). Поэтому наиболее подвержены риску заболевания флюорозом дети. Взрослые тоже могут поражаться, но для этого необходимы очень высокие концентрации фтора в воде (более 6 мг/л). Если ребёнок провёл не всё детство в эндемическом очаге заболевания, то флюороз затронет лишь некоторые зубы (участки зубов). Молочные зубы формируются во внутриутробном периоде, из-за плацентарного барьера влияние высоких концентраций фтора на их минерализацию значительно меньше. Поэтому флюороз молочных зубов встречается гораздо реже.
Возникновение флюороза вследствие использования зубных паст с фторидами или поступления чрезмерного количества фтора с пищей встречаются крайне редко.

Патогенез

При нормальном формировании эмали матричные белки (амелобластин и амелогенин) постепенно вытесняются растущими кристаллами гидроксиапатита. Пространство между соседними эмалевыми призмами минимизируется.

При избытке ионов F^— они быстрее встраиваются в кристаллическую решётку, чем более крупные и асимметричные ионы OH^—. Фторированная эмаль сохраняет матричные белки. В результате неполного роста кристаллов по периферии остаются значительные пространства. Проникновение пигментов пищи окрашивает эти полости в коричневый цвет. Пористость эмали при тяжёлых формах флюороза способствует распространению кариеса и повышает риск сколов от механической нагрузки.

Классификация и клинические проявления

Болевых ощущений при флюорозе, как правило, не встречается. Основные жалобы на внешний вид плюс опасения за будущее зубов.

Первым взаимосвязь между концентрацией фтора в питьевой воде и коричневыми пятнами на зубах установил в 1931 году Henry Trendley Dean. В 1934 году им была предложена первая классификация флюороза, остающаяся и поныне наиболее популярной в мире (Dean’s Index). После двух редакций её окончательный вариант не менялся с 1942 года:

Клиническая картина форм флюороза по Дину:

В 1965 году I. Møller разработал классификацию, одобренную ВОЗ: 

В 1978 году Anders Thylstrup и Ole Fejerskov предложили более подробную девятибалльную шкалу флюороза (TF-Index):

Клиническая картина форм флюороза по Тилструпу-Фейерскову:

В Советском Союзе и в современной России наибольшую популярность приобрела классификация В.К. Патрикеева 1956 года:

Дифференциальная диагностика

Белые пятна флюороза следует дифференцировать от таких же пятен кариеса. Кариес развивается после прорезывания зубов, флюороз — до (то есть зубы прорезываются уже с пятнами). Кариес развивается в труднодоступных для чистки участках, флюороз — на открытых (легко доступных даже для самоочищения пищевым комком) поверхностях. Флюорозные поражения, как правило, симметричны (поскольку симметричные зубы формируются в один и тот же период). При сомнениях можно использовать детектор кариеса — он окрашивает только кариозные ткани.
От других видов гипоплазии (недоразвития) эмали и несовершенного амелогенеза флюороз можно отличить, тщательно исследовав анамнез. При невыясненном анамнезе лечение этих заболеваний мало чем отличается, различие только в профилактике дальнейшего развития.

Лечение

Очень лёгкая и лёгкая формы флюороза обязательного лечения не требуют. Если сделать отбеливание зубов с последующей реминерализацией эмали — прогноз улучшения внешнего вида при таком, самом щадящем виде вмешательства весьма благоприятный. Сразу, в день отбеливания пятна могут стать заметнее, но затем их яркость снижается и приближается к цвету здоровой эмали. При несовершенстве достигнутого результата процедуру отбеливания можно повторить 2-3 раза. Реминерализацию эмали следует проводить после её травления кислотой — это позволит растворить кристаллы фторапатита и заменить их в последующем на гидроксиапатит. 
При умеренной форме также лучше начать с наименее инвазивного варианта — отбеливания зубов. Вероятность устранения пятен в этом случае также достаточно высока. При недостаточном эффекте отбеливания можно попробовать микроабразию эмали — поверхностное щадящее сошлифовывание поражённых участков также после предварительного протравливания. При неудаче отбеливания и микроабразии можно рассматривать реставрацию пломбами или винирами. Стоит отметить, что некоторые пациенты перевод жёлто-коричневого цвета пятен в матово-белый уже считают достойным результатом и от дальнейшего реставрационного лечения отказываются.
При тяжёлой форме отбеливание неэффективно. При незначительных поражениях эмали и отсутствии жалоб пациента рекомендуется наблюдение. Нет необходимости за каждым мелким дефектом гоняться с бором, высверливая попутно ещё столько же здоровой эмали (особенно вне видимой зоны улыбки). Если повреждения уже сформировали полости, где скапливаются остатки пищи, то возникает необходимость реставрационного лечения. Пломба, вкладка, накладка, винир или коронка — тип реставрации определяется площадью и объёмом поражения.

Профилактика

В первую очередь профилактику флюороза должны осуществлять родители в период формирования зубов у детей. Для этого необходимо выяснить концентрацию фтора в питьевой воде, используемой для питья и приготовления пищи. При высоком содержании фтора (свыше 1,5 мг/л) рекомендована покупка бутилированной воды с низкой концентрацией. Также следует отказаться от зубных паст с фторидами (рекомендуемые большинству населения). См. также Руководство по фтортерапии.

Литература

1. Fejerskov and Kidd. Dental Caries. The Disease and its Clinical Management. 2008

2. Clifton M. Carey. Focus on Fluorides: Update on the Use of Fluoride for the Prevention of Dental Caries. J Evid Based Dent Pract. 2014 Jun; 14 Suppl: 95–102.

3. Pamela DenBesten и Wu Li. Chronic Fluoride Toxicity: Dental Fluorosis. Monogr Oral Sci. 2011; 22: 81–96.

horoshiystomatolog.ru

Фторирование зубов — 6 препаратов, которые дают потрясающие результаты

В современном мире красивая улыбка и здоровые зубы как никогда важны. За зубами необходимо постоянно следить: нужно чистить их и полоскать ротовую полость, регулярно посещать стоматолога, но не всегда этого бывает достаточно. Основные составляющие здоровой эмали зубов – фтор и кальций могут вымываться из организма в большом количестве, и при нехватке этих элементов может развиться кариес. В таком случае стоматолог может порекомендовать фторирование зубов. Что это за процедура и насколько она полезна, можно узнать в данной статье.

Что такое фторирование зубов

Фторирование зубов – манипуляция, суть которой заключается в покрытии эмали веществом, содержащим ионы фторы, чтобы запас фтора не исчерпался. При недостаточном количестве этого вещества может начаться деминерализация, ткани зубов утрачивают прочность.

При фторировании нужно придерживаться следующих правил:

• Должен быть контакт вещества и внешней поверхности зубов;
• Необходимо ждать определенное количество времени;
• Препарат не должен касаться слизистой и его нельзя глотать.

Процедуру проводят не только взрослым, но и детям. Причиной этому является то, что для здоровья детской эмали не всегда достаточно чистки зубов и правильного питания. Перед постановкой брекетов стоматолог может порекомендовать такую манипуляцию, чтобы защитить эмаль.

Если ребенку меньше трех лет, раствор наносят на каждый зуб отдельно, у детей постарше процедура не отличается от взрослой – фторирование делают по всей ротовой полости сразу.

Стоимость этой услуги зависит от различных факторов, таких как: репутация стоматологической клиники, длительность процедур в курсе терапии, стоимость и качество используемого препарата, способ фторирование (бывает простое и глубокое, причем первое намного дешевле), особенности здоровья пациента и манипуляций.

Помимо этой манипуляции есть другие профилактические меры, которые необходимо соблюдать и ребенку, и взрослому:

• Детям старше трех лет и взрослым необходимо регулярно чистить зубы два раза в день – утром и вечером;
• Необходимо регулярно посещать стоматолога на предмет профилактического осмотра;
• Нужно придерживаться правильного питания;
• Избегать употребления продуктов с высоким содержанием сахара в чрезмерных количествах;
• Следить за содержанием кальция в организме. При его нехватке эмаль может начать портиться;
• Замена зубной щетки должна происходить не реже, чем раз в три месяца;
• Потребление воды очень важно – нужно употреблять не менее одного литра чистой воды в день.

Для чего нужно фторирование зубов

Основной функцией фторирования является защита зубов от кислой среды, вырабатываемой бактериями, которая разрушает чувствительную эмаль зубов.

Показаниями к этой процедуре является тонкая эмаль, маргинальный периодонтит, разрушение эмали после неудачного химического отбеливания, повышенная чувствительность зубов. Нередко процедура используется как профилактика от развития кариеса.

До и после фторирования стоматологи рекомендуют использовать зубную пасту, не содержащую фтор, потому что данное вещество в большом количестве может оказать негативное влияние на состояние зубов и организма в целом.

Противопоказания фторирования: аллергические реакции на состав вещества и флюороз, кариес на поздней стадии, повышенная чувствительность к запаху или вкусу.

В зависимости от назначения процедура может быть обычной и глубокой.

Простое фторирование заключается в накладывании капы, наполненной гелем на 20 минут. Полный курс профилактики включает 15 таких процедур. Первые разы процедуры делаются у стоматолога, затем их можно делать самостоятельно дома. Другой вариант фторирования – покрытие эмали специальным лаком, содержащим фтор. Курс лечения занимает месяц, наносить лак нужно еженедельно.

Алгоритм действий при процедуре: сначала зубы очищаются от налета и прочих загрязнений, затем эмаль зубов сушится. После этих манипуляций на зубы накладывается специальная капа с фтором на 20 минут, которая была заранее сделана и индивидуальная у каждого пациента. После того, как стоматолог снимает капу, эмаль опять просушивается.

Глубокое фторирование более эффективно, чем предыдущий вариант. Микроскопические кристаллы вещества, способные проникать вглубь эмали, могут сохраняться внутри долгое время, создавая надежную защиту от кариеса около одного года. При этом концентрация активного вещества в несколько раз выше, чем при обычном фторировании.

Как делается данная процедура: сначала проводится тщательная чистка зубов стоматологом, затем поверхность эмали сушится. После этого наносится раствор с магнием и фтором, который должен высохнуть. Алгоритм схож с процедурой обычного фторирования, но после нанесения первого раствора и сушки зубы обрабатывают препаратом гидроксида кальция, затем ротовую полость нужно тщательно прополоскать.

Помимо этих процедур распространен электрофорез, который проводится с использованием электрического тока и раствора глюконата кальция. Чтобы появился результат, необходимо посетить стоматолога около 10 раз.

Преимущества

Данная процедура не только безопасна и безболезненна, но имеет массу других преимуществ:

• Фторированием занимаются практически все стоматологические клиники, она очень востребована и популярна;
• Она не причиняет дискомфорта в процессе совершения и после;
• После проведения этой процедуры зубы могут вернуть свою белизну;
• Улучшается здоровье зубной эмали, она становится более прочной и менее восприимчивой к внешней среде;
• Если до этой процедуры на зубы ставились пломбы, фторирование может продлить их срок службы;
• Зубы становятся менее чувствительными;
• Фторирование является надежной профилактикой от кариеса;
• Манипуляцию можно проводить на ранних стадиях развития кариеса, она эффективна в борьбе с ним;
• Можно проводить процедуру при беременности – из-за нехватки кальция беременные женщины наиболее подвержены проблемам с зубами. Так как процедура является местной, она не несет угрозы здоровью и жизни будущего ребенка, но при этом защищает зубы от вредных воздействий;
• Фторирование безопасно для детей. Преимущества этой процедуры в том, что ее можно делать даже самым маленьким пациентам, у которых появились первые зубки, перед этим проконсультировавшись с врачом.

Предупредить появление кариеса проще, чем вылечить неприятное заболевание. Поэтому фторирование является такой популярной и востребованной манипуляцией в стоматологических кабинетах.

Недостатки

Любая процедура, созданная в лечебных целях, имеет не только преимущества, но и недостатки. Перед тем, как сделать фторирование, нужно ознакомиться с рядом отрицательных моментов:

• Фтор в большой концентрации способен нанести вред организму человека. Необходимо воздержаться от процедуры, если в зубной пасте присутствует фтор;
• При флюорозе данная услуга противопоказана, в противном случае она может привести к серьезным осложнениям;
• При токсикозе беременным женщинам нельзя делать фторирование. Врачи рекомендуют воспользоваться услугой только после улучшение самочувствия.

Качество лечения зачастую зависит не только от врача, но и от пациента, особенно это касается маленьких детей. Если ребенок не в состоянии спокойно сидеть 15 минут, положительного эффекта от фторирования не будет. Также человек должен быть ответственным и собранным, процедуры во время курса не рекомендуется пропускать. Глубокое фторирование нужно делать один или два раза в год, нанесение лака повторять раз в полгода.

В целом, эта стоматологическая услуга имеет больше положительных моментов, чем минусов. У нее мало противопоказаний и она является доступной по стоимости. Поэтому при отсутствии противопоказаний не стоит ей пренебрегать – проще предупредить развитие кариеса, чем потом бороться с осложнениями.

Альтернатива фторированию – серебрение. Борьбу с симптомами кариеса можно проводить не только с помощью фтора, сейчас распространена такая процедура, как серебрение зубов. Эта услуга популярна и востребована для пациентов самого младшего возраста, у которых появились первые молочные зубы.

Кариес может появиться из-за отсутствия ухода за полостью рта и неправильного питания. Но заболевание могут спровоцировать предрасположенность или инфекции. В любом случае, эта патология может привести к осложнениям, поэтому с детского возраста нужно проводить профилактические мероприятия.

Преимущества серебрения в том, что манипуляция простая и не занимает много времени. Она особенно востребована у родителей, чьи дети не могут спокойно сидеть в одном положении, что является обязательным условием для проведения фторирования. Такая услуга безопасна – при правильном использовании раствора она не влечет никакой угрозы здоровью малыша. Как и фторирование, эта процедура имеет серьезный недостаток – ее бесполезно проводить на поздних стадиях развития кариеса.

Поэтому уже при появлении первых зубов родителям нужно позаботиться о здоровье ротовой полости ребенка и посетить стоматолога на предмет выявления патологий, а также для получения рекомендация по уходу за зубами.

Эффективные средства для фторирования

Выбирать средства для фторирования нужно особенно внимательно – качественный препарат реже вызывает осложнения, имеет наилучшее воздействие на зубную эмаль.

Сейчас возрастает тенденция фторирования в домашних условиях – первые несколько раз пациент приходит к стоматологу, где услуга делается при помощи врача, затем стоматолог может порекомендовать делать эту процедуру самостоятельно, так как не все имеют желание и возможность постоянно ездить в клинику.

Производитель Omega Dent предлагает использование Фторлака – особой противокариесной профилактической жидкости. Благодаря находящемуся в составе соединению фтора нового поколения этот лак наиболее действеннее и безопаснее аналогов. Это средство подходит как для взрослых, так и для детей, практически не имеет противопоказаний.

Цена: 277 р.

Фторирующий лак Белак – F с фтористым калием способен создать надежную защиту эмали. Он предназначен для использования стоматологами и очень популярен. Этот недорогой препарат хорошо показал себя в профилактике кариеса и его лечении на первых стадиях заболевания, его применение возможно так же у детей.

Цена: 132 р.

Препарат Tooth Mousse не только является полезным для ослабленной эмали, но также имеет множество вкусов. Он представлен с клубничным, мультифруктовым, дынным, мятным, ванильным ароматом. Такое многообразие вкусов порадует не только ребенка, но даже взрослого. Он хорошо проявил себя в восстановлении эмали после профессиональной чистки, является спасением для людей, страдающих от повышенной чувствительности эмали. Он экономичен и прост в использовании: достаточно нанести на палец несколько грамм мусса и растереть его на зубы.

Цена: 1174 р.

 

MI Paste Plus – профессиональная паста с фтором в составе обширно используется для борьбы с кариесом на поздних стадиях, когда есть риск потери зубов. Такую пасту врачи рекомендуют использовать людям с брекетами, она лечит изношенные ткани зубов благодаря своему уникальному составу и снижает чувствительность. Эта паста безопасна и подходит даже беременным женщинам, имеет различные вкусы.

Цена: 1311р.

 

Fluocal – препарат нового поколения, предназначение которого заключается в профилактике кариеса у пациентов любой возрастной категории. Его достоинства заключаются в предотвращении роста бактерий и устранения вредного воздействия налета на зубах. Он широко используется стоматологами при лечении и аппликационной анестезии.

Цена: 1654 р.

 

Белагель F — гель имеет в составе в качестве активных компонентов фтор, кальций, магний и другие полезные вещества. Этот препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении кариеса на начальной стадии, эрозий и кариеса на этапах формирования зубов. Он проникает глубоко в эмаль и минерализует повреждения.

Цена: 131 р.

stommarket.ru

лечение препаратами и народными средствами

Для здоровья зубов человеческому организму необходим целый ряд полезных веществ и микроэлементов, в число которых входит фтор. Однако перенасыщение организма фтором ведет к ряду патологий и нарушений, которые связаны со здоровьем костей и зубов. Одно из заболеваний, развивающихся в данном случае, носит название флюороз и имеет характерные симптомы и проявления.

Флюороз зубов: лечение

Что такое флюороз?

Содержание статьи

На сегодняшний день флюороз представляет собой одно из самых распространенных заболеваний как среди взрослых, так и среди детей. Его развитие связано с качеством питьевой воды, которую употребляет человек – безопасной для здоровья концентрацией данного элемента в жидкости считается 1 мг/л. Попадая в организм, фтор задерживается в почках, печени, селезенке и других органах, но в основном в твердых тканях костей и зубов, вызывая нарушения их структуры и функций. В число причин флюороза входит регулярное использование фторосодержащих зубных паст, а также работа на вредном производстве – например, алюминиевая промышленность, которая неизбежно связана с высоким содержанием фтора в атмосфере.

Как выглядит заболевание

Исходя из причин, которые вызывают развитие недуга, флюороз делится на эндемический и профессиональный. Эндемическая форма развивается у жителей тех местностей, где вода и пища содержат чрезмерное количество фтора и его соединений, а профессиональная вызвана вредными условиями работы.

Профессиональный флюороз

Симптомы флюороза

Флюороз обычно не вызывает у больных болевых ощущений или дискомфорта и на начальных стадиях характеризуется исключительно косметическими дефектами. Первые признаки флюороза затрагивают поверхность зубной эмали – характерные повреждения можно заметить при тщательном осмотре поверхности зубов. Эмаль становится тусклой, теряет блеск и приобретает белесый оттенок, после чего на ней появляются пятна и точки. Обычно они наблюдаются на клыках, резцах, премолярах, первых и вторых молярах, а степень выраженности дефектов зависит от формы и стадии заболевания.

Фтор и флюороз — какая взаимосвязь?

Таблица. Симптомы разных форм флюороза.

Форма заболевания	Симптомы
Штриховая	Проявляется образованием небольших полосок, напоминающих нарисованные мелом штрихи, на поверхности передних зубов. Обычно они практически незаметны невооруженным глазом и рассмотреть их может исключительно профессиональный стоматолог
Пятнистая	На поверхности эмали образуются меловидные пятна разных оттенков, начиная белым и заканчивая светло-желтым
Меловидно-крапчатая	Поражает не только передние зубы, но и всю челюсть больного, характеризуется появлением пятен разного размера и оттенка, начиная беловатым и заканчивая темно-коричневым цветом. Возможны дефекты в виде небольших точек
Эрозивная	Одна из наиболее сложных форм флюороза, которая говорит о том, что патология стремительно прогрессирует. Пятна на поверхности зубной эмали постепенно трансформируются в эрозивные повреждения и дефекты эмали
Деструктивная	При данной форме патология затрагивает не только зубную эмаль, но и твердые ткани, а сами зубы становятся слабыми и хрупкими

Формы флюороза

Самая легкая стадия флюороза, которая хорошо поддается терапии – начальная, или штриховая. По мере того, как патологический процесс прогрессирует, заболевание все больше разрушает ткани зубов (в запущенных случаях они истираются до самых десен), а впоследствии может поразить кости, позвоночник и опорно-двигательный аппарат.

Основное отличие флюороза от кариеса и других стоматологических заболеваний заключается в том, что зубы не болят и не реагируют на внешние раздражители, а ткани десен остаются абсолютно здоровыми.

С возрастанием фтора до 2,0 мг/л уровень заболеваемости резко повышается

Чем опасен флюороз?

Если на первых стадиях болезнь представляет собой исключительно эстетическую проблему, то накопление фтора в тканях может привести к более серьезным заболеваниям. Из-за разрушения зубных тканей в полости рта начинают размножаться бактерии и развивается инфекционный процесс, который может поразить внутренние органы. Скопление фтора в костной ткани нарушает их плотность и структуру, из-за чего может возникнуть дисфункция опорно-двигательного аппарата, а впоследствии – ломкость и хрупкость костей (остеопороз) и даже злокачественные опухоли костной ткани.

Особую опасность флюороз представляет для детей, так как затрагивает не только молочные зубы, но и зачатки постоянных, из-за чего могут серьезно пострадать функции и эстетика зубочелюстного аппарата. В группу риска входят дети с пониженным иммунитетом и младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании.

Флюороз, адентия боковых резцов

Лечение флюороза

Для борьбы с флюорозом, в первую очередь, необходимо снизить накопление фтора в организме и обеспечить качественный уход за ротовой полостью. Если вещество в большом количестве присутствует в питьевой воде, нужно употреблять бутилированную или фильтрованную воду, а для гигиены полости рта использовать пасту без содержания фтора.

Лечение флюороза

Профессиональное лечение

Тактика лечения заболевания зависит от стадии поражения зубов, но в любом случае больному рекомендуется обратиться к врачу-стоматологу. На начальных этапах флюороза проводится отбеливание эмали с их последующей реминерализацией – насыщение эмали кальцием и фосфором, которые предотвращают ее последующее разрушение. Процедура может проводиться несколькими способами (с помощью аппликаций, электро- или фонофореза), а для восстановления тканей необходимо 15-20 сеансов.

Лечение флюороза

При запущенных стадиях отбеливание и реминерализация зубов неэффективны – для лечения проводится пломбирование дефектов или установка виниров, которые восстанавливают эстетику зубов. В случаях сильного разрушения тканей зубы восстанавливают с помощью ортопедических приспособлений – коронок или мостов. Если патологический процесс затронул костную ткань, больному необходимо комплексное продолжительное лечение.

Композитный винир

Лечение в домашних условиях

Лечить флюороз в домашних условиях можно только в тех случаях, когда болезнь находится на первых стадиях, а поражения представляют собой небольшие белесые пятна. Для этого используются специальные реминерализующие средства и отбеливающие составы, из которых делают аппликации посредством специальных капп.

«Глобал Уайт» — гель реминерализирующий для полости рта

В число противопоказаний к домашней терапии входят:

• кариес, пульпит и другие стоматологические болезни;
• запущенные формы флюороза;
• пародонтоз, гингивит и другие заболевания десен;
• аллергические реакции на компоненты лекарственных средств;
• беременность и грудное вскармливание.

Использование подобных препаратов для лечения болезни у детей недопустимо – даже при легких формах флюороза в детском возрасте необходимо проконсультироваться со специалистом.

Чем лечить флюороз

Лечение народными средствами

Как и в случае с аптечными средствами, использовать народные рецепты для терапии флюороза можно только в случаях, если болезнь не зашла слишком далеко. Для этого используются продукты и вещества, укрепляющие и отбеливающие зубную эмаль: сода, фруктовые кислоты, некоторые эфирные масла и т. д. Следует отметить, что использовать перекись водорода при борьбе с флюорозом категорически не рекомендуется – вещество разъедает эмаль и негативно воздействует на ткань зубов.

Раствор соды

Сода – одно из наиболее распространенных средств для самостоятельного отбеливания, но из-за достаточно агрессивного воздействия его можно применять не более раза в неделю. Для проведения процедуры следует взять мягкую зубную щетку, обмакнуть ее в соду (можно смешать соду с зубной пастой) и очистить поверхность зубов, орудуя щеткой очень аккуратно, так как абразивные частицы способны повредить десны и вызвать кровотечение.

Раствор соды

Активированный уголь

В состав активированного угля входит древесная зола – средство, которое обладает осветляющим и укрепляющим эффектом. Для отбеливания зубов необходимо растолочь в порошок 1-2 таблетки угля, посыпать порошком зубную щетку, после чего обычным способом почистить зубы. Чтобы уменьшить воздействие угля на ткани десен, уголь можно смешать с зубной пастой, как и в предыдущем случае.

Активированный уголь

Баклажаны

Оригинальный, но достаточно эффективный способ отбеливания зубов, который известен далеко не всем. Первый вариант использования заключается в следующем: овощи запекают в духовке до тех пор, пока их кожица не обуглится, после чего соскребают верхний слой и натирают им поверхность зубов.

Для второго метода необходимо нарезать небольшой баклажан кольцами и вымочить их в воде на протяжении нескольких суток, ежедневно меняя воду. Через 3-4 дня кольца баклажанов следует хорошо пересыпать солью, положить под гнет на сутки, после чего высушить их и прожечь до обугливания на металлическом противне, а получившейся золой почистить зубы. В отличие от соды или активированного угля, порошок из баклажанов не повреждает десны, а укрепляет их и предупреждает кровоточивость.

Баклажаны

Белая глина

Из белой глины, которая также полезна для тканей зубов и десен, можно приготовить лечебный порошок. Для этого необходимо в равных пропорциях смешать белую глину, березовую золу, смесь лекарственных трав и перемолотую в кофемолке морскую соль. В число трав, использующихся для приготовления такого средства, входит ромашка, календула, дубовая кора, хвощ, мята, тысячелистник и другие растения, обладающие антисептическими и противовоспалительными свойствами. Травы необходимо хорошо перемешать и измельчить до состояния порошка.

Получившийся из глины, соли и других компонентов состав можно хранить в стеклянной банке и использовать раз в день вместо зубной пасты, время от времени делая перерывы на 3-4 дня.

Белая глина

Фруктовые кислоты и эфирные масла

В летнее время для отбеливания зубов можно использовать клубнику – эта ягода содержит кислоту, обладающую отбеливающими свойствами. Клубнику нужно истолочь в пюре, смазать поверхность зубов, выждать 15-20 минут, после чего прополоскать рот. Из эфирных масел для лечения флюороза подходит лимонное масло – его используют так же, как и клубнику (смазать зубы, выдержать 15 минут, хорошо прополоскать рот).

Клубника в виде пюре

Профилактика флюороза

Профилактика флюороза, в первую очередь, необходима людям, которые живут в областях с высоким содержанием фтора в воде, а также тем, кто занят на вредном производстве. Чтобы уменьшить накопление фтора в организме, необходимо пить очищенную или бутилированную воду, ограничить потребление фторсодержащих продуктов (рыба, морепродукты, сливочное масло), ввести в рацион свежие овощи и фрукты, принимать препараты и витаминные комплексы, включающие кальций и витамин D. При выборе зубных паст и других средств для гигиены ротовой полости следует обращать внимание на то, чтобы в них не содержался фтор. Если профессиональная деятельность подразумевает тесный контакт с соединениями фтора, необходимо использовать респираторы и другие средства индивидуальной защиты.

Зубная паста для ежедневного применения PresiDENT Unique без фтора

Детям, которые проживают в экологически неблагополучных районах, профилактика флюороза необходима с самого рождения. В первую очередь, необходимо отказаться от искусственного вскармливания (иммунитет матери защищает младенца от губительного воздействия высоких концентраций вещества), а питьевую воду по возможности заменять молоком. Кроме того, детей нужно как минимум раз в год вывозить в области с более здоровой экологией или на санаторно-курортное лечение.

Санаторно-курортное лечение — это очень важно

Флюороз – распространенная болезнь, поражающая твердые ткани костей и зубов, что может привести не только к эстетическим, но и к более глубоким проблемам со здоровьем, но при соблюдении профилактических мер риск развития недуга можно свести к минимуму.

Видео — Флюороз и гипоплазия

expertdent.net