Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

что это такое и когда нужно делать

Детские зубы очень чувствительны к воздействию бактерий, которые приводят к образованию кариеса. Причинами являются тонкая эмаль на момент прорезывания зубов и в течение нескольких лет после этого, а также неправильная гигиена. Однако ребенок не всегда виноват в том, что у него не получается тщательно вычистить зубки. Почти у 40% детей кариес возникает в физиологических складках коренных зубов, которые называются фиссурами. Эти борозды располагаются между жевательными буграми, часто имеют причудливые изгибы. Избавиться от болезнетворных микробов в таких местах обычной щеткой невозможно.

Для предупреждения фиссурного кариеса проводится специальная стоматологическая процедура у детей — герметизация фиссур: что это такое, когда и как она делается, рассмотрим более подробно.

Герметизация фиссур: суть процедуры

Коренные зубы имеют на жевательной поверхности физиологические бороздки — фиссуры. Если они широкие и неглубокие, то микробы легко удаляются из них во время чистки. Узкие, извилистые, каплеобразные углубления, когда на поверхности видна лишь щелочка, а под ней находится полость, освободить от патогенной флоры невозможно. К тому же эмаль фиссур является самой тонкой. Она минерализуется у ребенка в течение 2-3 лет после прорезывания премоляров и моляров, то есть коренных зубов. Эти места — лидеры по образованию кариеса у детей.

Чтобы избежать появления дырочек, которые нужно будет пломбировать, фиссуры заполняют специальным составом — силантом. Он механически предотвращает контакт эмали с пищей, микробами, слюной — вот зачем нужна герметизация. Обработка одного зуба занимает минимум 5 минут, что зависит от состояния фиссур, полости рта, количества обрабатываемых поверхностей, метода запечатывания. Процедура безболезненна, проводится стоматологом без анестезии. Гарантированный эффект сохраняется на 3-5 лет.

В каком возрасте делается герметизация фиссур

Стоматологи считают, что идеальным временем для запечатывания фиссур является промежуток до 3-х месяца после прорезывания моляра или премоляра. За это время углубления не успевают заполниться болезнетворной микрофлорой, удалить которую с каждым месяцем становится все сложнее. Максимальный срок, когда лучше всего провести процедуру, составляет полгода после появления зуба.

Герметизация показана как для молочных, так и для постоянных зубов. Обычно это делается, когда ребенку исполняется:

• 2,5-3 года — прорезываются молочные 4 и 5 зубки
• 5-6 лет — появляются постоянные премоляры (4, 5)
• 11-13 лет — выходят постоянные моляры (6, 7)

Гарантия защиты от кариеса при запечатывании фиссур составляет 90%. Так как современная медицина обещает минимальный срок действия силанта на 3 года, то за это время эмаль успеет окрепнуть, а ребенок сможет привыкнуть к регулярному использованию щетки и пасты.

Виды запечатывания зубов и материалы

По результатам обследования врач выбирает метод, который будет использоваться для защиты. Выделяется два способа:

1. Неинвазивный — кроме покрытия поверхности силантом никаких манипуляций с тканями зуба не проводится. Способ подходит для постоянных и молочных зубов, которые только прорезались, при этом фиссуры не имеют сложного строения, а у врача нет подозрений на кариес.
2. Инвазивный — в этом случае стоматолог при помощи бормашины аккуратно расширяет фиссуры, не проникая глубже эмалевого покрытия. Способ применяется, если борозды имеют сложную форму или закрыты жевательными буграми. Врач обязательно проверяет, нет ли кариеса на дне извилин — увидеть патологические изменения иным способом стоматолог не может.

Чтобы выбрать правильный метод запечатывания жевательных борозд, доктор проводит визуальный осмотр, назначает рентген или другие способы диагностики глубины и целостности фиссур.

Запечатывание обычно проводится жидкими силантами, которые отлично заполняют углубления. Современные препараты обогащены фтором, который выделяется в зуб в течение года — так создается дополнительная защиту против кариеса. Герметик выбирается цветным, если врачу требуется проследить, как проходит процесс заполнения фиссур. Если у ребенка есть опасность возникновения кариеса под силантом, то ставится прозрачный материал.

Как проходит процедура

Когда проводится неинвазивная герметизация зубов, то процедура включает следующие манипуляции:

• Делается профессиональная чистка зубов ребенка специальными щетками и средствами
• Нужные зубы изолируются при помощи ватных тампонов от попадания слюны
• Фиссуры обрабатываются дезинфицирующим раствором и специальным составом, чтобы силант крепко держался на поверхности зуба
• Наносится герметик
• После проверки ровности смыкания челюстей излишки силанта удаляются шлифованием
• На все зубы наносится лак, который содержит фтор

При инвазивном методе после чистки дополнительно используется бормашина для расширения борозд.

В каких случаях врач назначает или не назначает герметизацию

Решить, нужно или нет запечатывать жевательные борозды силантом, может только стоматолог. Однако существуют общие показания к проведению этой процедуры и противопоказания:

• Показания — глубокие фиссуры, тонкая эмаль, минимальная деминерализация эмали с появившейся пигментацией, «возраст» зуба менее 4-х лет
• Противопоказания — кариес или высокая вероятность его появления, широкие и способные к самоочищению борозды, отсутствие фиссурного кариеса в течение 4-х лет после появления зуба

Индивидуальные особенности строения зубов у ребенка могут стать как причиной к использованию герметика, так и противопоказанием.

Результаты и мнения

Главным результатом герметизации зубов является существенное сокращение риска образования кариеса — защита работает с 90%-ной эффективностью от 3-х до 5-ти лет. Дополнительным положительным фактором является эмоциональное состояние ребенка — дети начинают доверительно относиться к стоматологам, перестают их бояться, с раннего возраста понимают, как важно своевременно обращаться к врачу.

Со стороны родителей отрицательные отзывы практически не встречаются, при этом к самой процедуре они обычно не относятся. Иногда силант выпадает, если ребенок случайно лизнул поверхность подготовленного зуба. Иногда под герметиком развивается кариес, если врач не смог своевременно выявить патологические изменения на дне фиссур.

Положительные отзывы родителей и врачей подтверждают эффективную защиту зубов, быстроту и безболезненность процедуры, а также прекрасный эстетический эффект — некоторые мамы не могут увидеть силант и даже сомневаются в его наличии.

Комментирует наш специалист

Родители обязаны знать о современных методах защиты от кариеса, например, что такое герметизация фиссур, как она проводится, когда нужно обращаться к стоматологу. Если не обращать внимания на процессы, происходящие в молочных или постоянных премолярах и молярах, то ребенок вскоре окажется в числе тех, кому нужно будет пломбировать фиссуры. Кстати, именно фиссурный кариес обнаруживается у половины школьников.

Процедура герметизации не отменяет ежедневного ухода за полостью рта. Нельзя думать, что теперь можно отказаться от щетки с пастой. Немаловажным видится финансовый вопрос — защитить зуб силантом гораздо дешевле, проще, быстрее, чем поставить пломбу. Своевременная герметизация позволит сэкономить деньги, сберечь здоровье и нервы ребенка.

Процесс герметизации фиссур

lecheniedetok.ru

Герметизация фиссур у детей — что это: все за и против запечатывания зубов

В последнее время большую популярность набирает такая стоматологическая процедура, как герметизация фиссур. Для молочных зубов герметизацию фиссур стоматологи рекомендуют делать в качестве профилактики развития кариеса. Физиологические углубления на зубе (фиссуры) могут пропускать внутрь молочных зубов вредные микроорганизмы. По этой причине детям на определенное время запечатывают поверхность зубов. Перед тем, как решиться на проведение процедуры ребенку, родители должны взвесить все «за» и «против».

Фиссуры — что это такое?

Фиссурами называют анатомические бороздки, выемки, полости на жевательной поверхности зубов. Глубина их бывает различной — от 0,3 мм до 0,25 см. В процессе еды эти канавки забиваются остатками пищи, что создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Следствием этого становится раннее развитие кариеса и разрушение зубов. Это происходит из-за особенностей природного строения углублений, а также из-за того, что эмаль в глубине полостей тоньше и обладает меньшей прочностью. Токсичные отходы размножения микроорганизмов быстрее разрушают ослабленную эмаль, что способствует развитию поверхностного или глубокого кариеса фиссур.

В стоматологии различают основные разновидности строения фиссур:

• конусовидные;
• каплеобразные;
• в форме воронки;
• полипообразные.

На постоянных зубах, которые недавно прорезались, бороздки более глубокие, чем на взрослых и сформировавшихся молярах и премолярах. При чистке зубов такие канавки гораздо труднее вычищаются обычной щеткой. Эмаль на молодых зубах не такая прочная, как на зубах взрослого человека. Вследствие этого, в течение первых 4-5 лет новые постоянные зубы подвергаются повышенной опасности развития фиссурного кариеса. Именно поэтому стоматологи рекомендуют проводить детям запечатывание жевательных поверхностей зубов.

Часто возникает вопрос — в чем различие герметизации зубов от серебрения или реминерализации? При запечатывании фиссур происходит сглаживание неровностей и заполнение образовавшихся полостей.

В результате серебрения поверхность эмали временно защищена от патогенной микрофлоры. Однако из-за нанесения специального состава эмаль приобретает неэстетичный черный цвет на 2-3 года.

Применение реминерализации дает возможность исправить природные дефекты эмали, укрепить и уплотнить ее структуру, но даже в этом случае физиологические канавки на фиссурах остаются без изменений, поэтому риск развития кариеса все еще остается. Реминерализация дает хороший эффект в более взрослом возрасте, когда поверхность зубов изменилась и стала более ровной.

Зачем проводят герметизацию?

Из-за скопления бактерий в глубоких бороздках происходит разрушение эмали, результатом чего становится возникновение кариозных полостей, так как не всегда удается качественно очистить от остатков пищи узкие канавки неправильной формы. Для предотвращения проблемы применяют герметизацию фиссур.

Процедура дает долговременный эффект и направлена на комплексное решение проблемы:

1. Создает физический барьер, препятствующий проникновению бактерий к эмали.
2. Купирует начальный этап возникновения кариеса. Это возможно благодаря тому, что состав не пропускает вещества, питающие патогенные микроорганизмы.
3. Используется как профилактика возникновения вторичного кариеса. Если на зубах уже есть пломбы, нанесение состава позволяет существенно продлить их срок эксплуатации.
4. Благодаря наличию в составе герметика ионов фтора, происходит реминерализация и упрочнение эмали.
5. Слой состава защищает коронку зуба от механических воздействий и препятствует образованию сколов и трещин.

Герметизацию проводят только при наличии показаний к процедуре:

• глубокие, слишком часто расположенные фиссуры;
• тонкий слой эмали;
• начало кариеса (в стадии белого пятна) на жевательной или боковой поверхности;
• небольшая степень минерализации эмали;
• плохая гигиена ротовой полости;
• слишком узкие канавки или их нестандартная форма.

Разновидности герметиков

В стоматологии используют две разновидности фиссурных герметиков — химические и светоотверждаемые. Для запечатывания фиссур у детей применяют только светоотверждаемые средства, из-за их высокой скорости застывания и безопасного для здоровья состава.

Материалы различаются и по внешнему виду — используются прозрачные и белые герметики:

• Прозрачные составы используются в том случае если эмаль тонкая, плохого качества, прогнозируется высокий риск возникновения кариеса. Полная прозрачность позволяет контролировать развитие патологических процессов и при необходимости вовремя начать лечение.
• Белые герметики применяют для герметизации зубов с нормальной и высокой минерализацией эмали. Наиболее часто для запечатывания фиссур у детей используют такие составы, как Фиссурит F и Grandio Seal. Эти материалы отличаются высоким уровнем прочности и дают небольшую усадку. Растворы производятся в небольших шприцах со специальными узкими наконечниками, что позволяет максимально точно наносить состав на нужный участок.

Этапы процедуры

Совсем недавно подобные процедуры проводили только тем детям, у которых молочные зубы сменялись на постоянные. По наблюдениям специалистов возрастной период, в котором начинается кариес, существенно снизился. Это свидетельствует о том, что самым подходящим периодом для герметизации фиссур считается дошкольный возраст. Нанесение герметиков предотвращает поражение молочных коронок и служит профилактикой заражения кариесом зачатков постоянных зубов.

Запечатывать зубы можно через полгода после полного прорезывания зубов. Из-за их неравномерного роста, возможно, потребуется посетить стоматолога несколько раз. Для обеспечения хорошего состояния зубов и в дальнейшем, необходимо проведение повторной процедуры через 7-10 лет.

Сама процедура проводится двумя разными способами — инвазивным и неинвазивным. На выбор способа влияет глубина и расположение фиссур. Если при осмотре наблюдаются широкие открытые полости и канавки, используют второй способ. Его применение основано на небольшом шлифовании поверхности зубов. В том случае, если у фиссур сложная форма или их дно поражено кариесом, назначают инвазивную герметизацию. Чтобы увеличить ширину фиссур используют точечную обточку.

Технология выполнения неинвазивного способа герметизации:

1. Проводится профессиональная гигиеническая чистка поверхности зубов при помощи пасты с абразивными добавками и специальной щетки. Иногда требуется использование ультразвуковой чистки. На очищенную эмаль наносится асептический раствор, после чего ее высушивают.
2. На поверхность зубов наносится специальное средство с ортофосфорной кислотой в составе. Это обеспечивает высокую степень сцепления герметика с эмалью. Через полминуты состав смывается водой, поверхность подсушивается.
3. Подготовленная поверхность покрывается жидким составом, после чего он распределяется по фиссурам.
4. Состав обрабатывается при помощи светополимеризационной лампы. Для обработки одного зуба потребуется меньше минуты.
5. Затвердевший состав шлифуют и полируют. На герметизацию 2-3 зубов потребуется не более 20 минут.

Инвазивная герметизация проводится несколько иначе:

1. Предварительно проводится гигиеническая очистка всего зубного ряда.
2. Для исследования глубоких фиссур, производится обезболивание зубов и десен при помощи инъекции. Анестезия поможет избежать возникновения болевых ощущений во время процедуры.
3. Самые узкие участки фиссур расширяются без затрагивания дна углублений.
4. Расширенные углубления очищают от пораженной кариесом ткани и дезинфицируют.
5. Чтобы восстановить физиологическую форму коронки, углубления заполняют светоотверждаемым пломбировочным материалом.
6. Поверхность углублений шлифуют, промывают и подсушивают.
7. В случае обнаружения кариеса, производится лечение зубов, после чего продолжается запечатывание. При отсутствии признаков кариеса процедуру герметизации проводят так же, как и при неинвазивном способе. На обработку 2 или 3 зубов инвазивным методом уйдет немного больше времени — потребуется около 30-40 минут.

За и против герметизации

Большое количество положительных отзывов дают возможность составить мнение об этой процедуре.

Использование данного метода позволяет защитить зубы от кариеса в течение длительного времени. После окончания процедуры стоматолог дает советы — как ухаживать за зубами, какие правила нужно соблюдать, чтобы защитная оболочка сохраняла свои качества как можно дольше.

При соблюдении советов и рекомендаций врача защитный слой сохраняет свои качества в течение длительного времени. У детей дошкольного возраста он теряет свою целостность примерно через четыре года. Максимальный по длительности срок защиты одного слоя герметика составляет около восьми лет. Это означает, что можно не беспокоиться о появлении кариеса в течение всего периода, пока зубы покрыты специальным фиссурным составом. К недостаткам метода можно отнести развитие кариеса под слоем герметика в случае некачественной подготовки к процедуре.

Поделитесь с друьями!

pro-zuby.com

ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ФИССУР У ДЕТЕЙ [за и против запечатывания зубов]

Запечатывание или герметизация фиссур на зубах в [детской стоматологии] — это общепризнанная практика защиты от кариеса и скопления бактерий. Процедура не относится к экстренным, она не предполагает устранение патологий, поскольку результат ее дает профилактический эффект. Что это такое, нужно ли герметизировать зубы детям и в каком возрасте это следует делать? — читайте в этой статье.

Что такое запечатывание фиссуры зуба?

Стоматологические клиники и врачи в рекламе, во время осмотра и [лечения молочных зубов] могут предложить профилактически запечатать фиссуры герметиком для предотвращения развития кариеса и разрушения зубов. Стоит ли соглашаться на эту процедуру?  Что это такое, не повредит ли это ребенку в будущем?

Что такое фиссуры зубов?

Рабочая поверхность коренных зубов (моляров и премоляров) имеет сложную форму. В процессе эволюции на перетирающей пищу «площадке» зуба сформировались выступы и впадины, позволяющие эффективно разрушать относительно твердые кусочки пищи. Фиссурами называют углубления между буграми, которые, конечно, нужны человеку, но иногда именно они становятся источником проблем. Анатомические бороздки фиссур глубиной могут иметь глубину от 0,3 мм до 0,25 см в зависимости от особенностей строения зуба.

 

Строение фиссур классифицируется по форме — конус, каплеобразные углубления, воронка, полипообразный рельеф. Больше всего проблем создают каплеобразные углубления. Они имеют довольно тонкую линию на поверхности зуба, но внутри могут образовывать большую полость, пещеру, которая постоянно забивается пищей. Именно там создается благоприятная среда для бактерий, впоследствии вызывающих [кариес].

Герметизация зубных фиссур — нужно ли это ребенку?

Из-за сложной закрытой формы фиссул туда не проникает щетина зубной щетки, а полоскание рта не дает эффекта очищения, так как в полости остается воздушный пузырек. При таких условиях кариес развивается не только быстро, но и незаметно — при осмотре заглянуть внутрь фиссулы крайне сложно, она надежно скрывает точку или белое пятно, с которого начинается разрушение эмали зуба.

 

Внутри полостей и канавок фиссул слой эмали гораздо тоньше, чем на боковой и открытой жевательной поверхности зубов. Это тоже способствует более быстрому ее разрушению и проникновению бактерий. Простой шлифовки, которая поначалу кажется разумной для таких случаев, недостаточно — эмаль будет истончена, а закрытые каплевидные и воронкообразные полости и канавки останутся резервуаром для микрофлоры.

Как запечатывают зубы детям

Для получения эффекта полноценной защиты и профилактики кариеса применяется сложная процедура, сочетание обработки эмали и технологического моделирования с герметизацией. Неинвазивная методика:

• врач обследует зубы и делает выводы о рельефе поверхности и необходимости ее изменения;

• поверхность очищают от загрязнений, иногда применяя метод [ультразвуковой чистки], при необходимости убирают слишком крупные формы рельефа;

• на зуб наносится антисептик с ортофосфорной кислотой для хорошей адгезии заполняющего состава, который через некоторое время смывается;

• из запечатанного шприца с герметиком для фиссур на зубах наносится один из подобранных составов — он заполняет полости;

• после затвердевания состава на него наносят специальный лак, финишное покрытие.

Процедуру принято различать по признаку инвазивности — в первом случае врач не вскрывает фиссульных полостей и не трогает рельеф поверхности. При инвазивной герметизации выраженные бугры шлифуют, полости вскрывают для заполнения раствором герметика, но так, чтобы не снять эмаль. Инвазивная герметизация часто выполняется под действием местной анестезии. После окончательного твердения состава проверяют смыкание зубов и шлифовкой удаляют излишки лака.

 

Составы для герметизации фиссул

Для профессиональной герметизации фиссул зубов у детей используется состав с ионами фтора, позволяющий провести реминерализацию такой эмали. Для быстрого схватывания герметика может применяться двухкомпонентный состав или раствор, твердеющий под светом специальной лампы.

Еще одно отличие герметиков для зубов — это цвет. Состав белого цвета с комплексом реминерализации непрозрачный. Прозрачный раствор наносят в случаях, когда необходимо создать условия для наблюдения за состоянием зуба после процедуры, если остался риск развития кариеса.

Существует методика защитного серебрения зубов, но она не лишены недостатков. При нанесении этих составов эмаль приобретает черный цвет, и заполнение полостей не всегда получается полноценным.

Главные вопросы о процедуре герметизации зубов

Основные вопросы относительно герметизации — запечатывания зубных фиссул у детей касаются эффективности, безопасности и оправданности процедуры.

1. В каком возрасте можно запечатать зубы ребенку? — Начиная от 3,5 месяцев со времени прорезывания. Некоторые врачи рекомендуют проводить процедуру не ранее полугода, показано исследование рельефа после прорезывания зуба и по мере его роста.

2. Обязательно ли запечатывание? — Герметизация имеет ряд обоснованных показаний. Это наличие глубоких фиссул, истонченная эмаль, сложный рельеф жевательной поверхности.

3. Есть ли противопоказания? — Есть, это начальная форма кариеса. Необходимо сначала устранить очаги поражения и вылечить зубы. Допускается герметизация при белом кариозном пятне.

4. Не разрушится ли зуб от проникновения в узкие и закрытые канавки фиссул? — Нет, при вскрытии полости врач не затрагивает дно углубления.

5. Сколько времени занимает герметизация? — Как правило на два зуба требуется около получаса, все зависит от сложности рельефа и подобранного врачом состава.

6. Есть ли риск отравления ребенка? — Нет! Растворы герметиков безвредны и нейтральны.

7. Сколько продержится герметик? — При качественном нанесении и тщательной подготовке срок сохранения прочности составляет 8 лет.

Нужно ли запечатывать зубы всем детям? Нет, такой необходимости нет. все зависит от рельефа поверхности, состояния эмали, вероятности развития кариеса. Врач дает рекомендации после осмотра, а при необходимости исследует фиссулы инструментально, чтобы сделать вывод о необходимости такой формы профилактики. Родители должны помнить, что герметизация фиссул не избавляет от необходимости приучать детей к [правильному уходу за зубами] и соблюдению мер гигиены!

В чем смысл и польза запечатывания молочных зубов

Основной смысл запечатывания зубов у детей состоит в том, чтобы защитить эмаль от скопления и воздействия бактерий, провоцирующих кариес. Вторичный эффект заключается в профилактике кариеса и сохранении ранее установленных пломб, поддержании целостности зуба. Из накопленных наблюдений можно сделать вывод, что эмаль герметик для зубов может продержаться до шести-восьми лет — пока не начнется [смена зубов на постоянные]. Риск заражения их кариесом в этом случае существенно снижается.

ozubkah.ru

показания, противопоказания, зачем нужна, методы, материалы

Герметизация или «запечатывание» фиссур – это особый метод первичной профилактики кариеса зубов. Фиссуры – это углубления на жевательной поверхности здоровых зубов. Главная задача герметизации – изоляция фиссуры в период созревания эмали от микробов и углеводов пищи. Считается, что герметизация фиссур – один из наиболее эффективных способов предотвратить целый ряд заболеваний молочных зубов.

Зачем нужна герметизация фиссур

• На поверхности зуба после герметизации создается физические барьер, не позволяющий остаткам пищи застревать в фиссурах и не дающий оседать в них кариесогенным микроорганизмам. После герметизации фиссур поверхность зуба как бы сглаживается, становится более ровной
• В пломбировочных материалах для герметизации фиссур содержатся активные ионы фтора, благодаря которым эмаль становится более устойчива к кариесогенным факторам

Показания к герметизации фиссур

У взрослых и детей

Главное показание к герметизации фиссур как у детей, так и у взрослых – это слишком глубокие фиссуры, недоступные при гигиене полости рта. Следует учесть, что если фиссуры уже поражены кариесом, то герметизировать их категорически нельзя, и лечить кариес нужно другими способами. Герметизация фиссур – это не метод лечения, а способ профилактики.

Герметизация (запечатывание) фиссур

Только у детей

Детская зубная эмаль содержит достаточно мало фтора и кальция – даже когда зуб полностью прорезался, она продолжает насыщаться различными микроэлементами. То есть в детском возрасте можно говорить о незаконченной минерализации прорезавшихся зубов. В такой период созревания эмаль зуба очень уязвима к патогенным бактериям. Поэтому чем раньше будет проведена герметизация фиссур, тем лучше – даже если они не слишком глубокие, в них все равно может возникнуть кариес, и тогда лечение нужно будет проводить уже по-другому.

Также стоматологи рекомендуют герметизировать фиссуры на молочных зубах, так как они весьма уязвимы к кариесу.

Для герметизации следует обратиться в стоматологическую клинику вашего города.

Противопоказания к герметизации фиссур

Главное противопоказание к герметизации фиссур – это не только наличие кариеса в самих фиссурах, но и кариес на межзубных поверхностях. Также нельзя проводить герметизацию при недостаточной гигиене полости рта – сначала следует тщательно очистить ротовую полость от налета и зубного камня и обучить пациента уходу за зубами. Также препятствием является наличие широких и хорошо сообщающихся фиссур – это не позволит правильно нанести герметизирующий материал.

Если же фиссуры оставались здоровыми в течение четырех лет, то герметизация им попросту не требуется.

Методы герметизации фиссур

Существует два основных метода герметизации фиссур – неинвазивный и инвазивный. Методику всегда выбирает врач, основываясь на визуальном осмотре и дополнительных методах диагностики.

Герметизация фиссур

Неинвазивная герметизация фиссур

Данная методика применяется, если фиссуры полностью просматриваются – это гарантирует отсутствие кариеса на стенках или дне фиссуры. Операция осуществляется в несколько этапов:

1. Очистка зуба от остатков пищи и налета. Если простая очистка щеткой не дает результата, то можно применить методы гигиенической чистки, например, пескоструйное очищение
2. Обработка поверхности фиссур специальным гелем, основанным на ортофосфорной кислоте, который улучшает прилипаемость пломбы
3. Нанесение шприцом на фиссуры жидкотекучего композитного пломбировочного материала
4. Засветка материала свето-полимеризационной лампой

Герметизация фиссур

Инвазивная герметизация фиссур

Данная методика применяется, если фиссуры глубокие и узкие, и их стенки и дно невозможно полностью увидеть. Из-за этого стоматолог не может полностью гарантировать, что в фиссурах нет кариеса, а покрывать герметиком кариозную фиссуру нельзя, так как кариес будет постепенно разрушать зуб изнутри.

Инвазивная герметизация фиссур

Кроме того, слишком глубокие фиссуры могут оказаться недостаточно запечатаны герметиком, и есть вероятность, что в них останутся пустоты, в которых в будущем может развиться кариес.

Герметизация в этом случае также осуществляется в несколько этапов:

1. Очистка зуба от налета и остатков пищи
2. Обезболивание при необходимости (обычно не требуется)
3. Вскрытие фиссур бормашиной. За счет этого узкие фиссуры немного расширяются и становятся доступны для осмотра
4. Если на этом этапе обнаруживается кариес, то герметизация прекращается
5. Если кариеса нет, то дальше процедура идет по неинвазивной методике

Герметизация фиссур

Материалы для герметизации фиссур

Обычно для герметизации фиссур стоматологи применяют жидкотекучие материалы. Такие материалы хорошо заполняют даже весьма глубокие фиссуры за счет своих особых свойств. В большинстве жидкотекучих материалов сейчас содержатся ионы фтора, оказывающие на зубы дополнительный укрепляющий эффект. Эти ионы выделяются из материалов достаточно долго, иногда более года, защищая зубы от кариеса.

Обычно для герметизации применяют Фиссурит F с 3% фторида натрия, Grandio Seal с высокой прочностью и малой усадкой и другие герметики. Эти материалы выпускаются сразу в специальных шприцах, и из них же в ходе процедуры наносятся в фиссуры.

Для правильной герметизации фиссур следует обратиться в проверенные стоматологии вашего города.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Обновлено 10 июня 2019 г.

Все материалы сайта проверены врачами. Статьи носят рекомендательный характер и не могут заменить консультацию специалиста.

Читайте также

Нужна стоматология? Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

Посмотрите стоматологии Москвы

Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинская

stom.32top.ru

Герметизация фиссур у детей, показания и особенности ее выполнения

Герметизация фиссур у детей представляет собой специализированную процедуру, во время которой коренные зубы ребенка обрабатываются специальными материалами. Основной задачей данного мероприятия является защита от развития кариеса.

Что такое фиссуры?

Герметизация зубов у детей направлена на устранение фиссур. Данное понятие в свою очередь, означает щель, то есть, прорезь коренных зубов, которая находиться в жевательной выемке.

Под обобщенным значением «фиссура» специалисты подразумевают различные ямки, щели и канавы на поверхности зуба. Подобные бороздки часто наполняются едой, которую сложно устранить полосканием и обычной чисткой полости рта. Это в свою очередь, существенно увеличивает вероятность развития кариеса и последующих проблем, связанных с этим.

Выделяют следующие виды фиссур:

1. Полипообразные типы выемок.
2. Конусообразные фиссуры (при этом, развитие кариеса наблюдается из-за постоянного попадания в каналы еды и слюны).
3. Воронкообразные.
4. Глубокие.

Фиссуры — различные ямки, щели и канавы на поверхности зуба.

Подобные ямки с разной глубиной образуются постепенно. Их размеры увеличиваются по истечению определенного времени, когда ребенку не проводиться никакого лечения и устранения проблемы.

Изначально каналы имеют маленькую глубину, однако из-за постоянно попадания еды, а также способности к заострению зуба, фиссуры могут становиться больше и глубже. Если вовремя не провести фиссур герметизацию, то остатки еды будут загнивать и делать глубину ямок еще больше. Это неизменно приведет к развитию кариеса на одном или нескольких молочниках ребенка.

Кариес фиссурного типа: симптомы и причины

Сам по себе кариес всегда поражает именно углубления в зубе. Данное заболевание очень часто наблюдается стоматологами, поскольку фиссуры – это отличная среда для размножения бактерий и прогрессирования патологии.

Основными признаками кариеса на образованных фиссурах являются:

1. Помутнение эмали, в особенности, в месте расположения фиссур.
2. Наблюдение размягчения зубов в образованных каналах.
3. Неприятные ощущения и боль при стоматологическом осмотре фиссур.
4. Появление характерного коричневого налета, свидетельствующего о развития кариеса и загнивании.

Развивается фиссурная форма заболевания по следующим причинам:

1. Недостаточная гигиена ротовой полости.
2. Физиологические особенности расположения зубов и фиссур в них.
3. Невозможность очищения слюной каналов из-за их глубокого расположения.
4. Запущенность состояния и несвоевременное проведение диагностики развития.

Герметизация фиссур необходима для предотвращения образования кариеса.

Герметизация фиссур необходима именно для предотвращения образования кариеса. С ее помощью можно избавиться как от закрытого, так и от открытого типа каналов.

Процедура герметизации

Герметизировать молочные зубы детям нужно специальным составом. После того, как он застынет, в полость никакие остатки пищи пропадать не смогут. Это в разы снизит вероятность развития кариеса и ухудшения состояния эмали.

Данная процедура может выполняться как на молочных, так и уже на постоянных зубах. Стоматологи советуют проводить ее через три месяца после развития первичного канала в зубе. Затягивать данный процесс нельзя, ведь можно просто не уследить, когда появится кариес.

Максимальный допустимый срок выполнения герметизации составляет шесть месяцев, не дольше. Выделяют следующие наиболее оптимальные периоды для проведения герметизации детям:

1. Возраст от 2 до 3 лет, когда у ребенка появляются пятые молочные зубы.
2. Возраст от 5 до 6 лет, когда уже прорезались премоляры.
3. Возраст от 11 до 13 лет, когда вылезли постоянные моляры.

Как показывает врачебная практика, вероятность здоровых зубов после проведения такой процедуры составляет почти 90 % что является отличным показателем. Главное – это вовремя заметить проблему и устранить ее.

Материалы и этапы процедуры

Основным используемым материалом для проведения герметизации является силант. Он произведен по современным технологиям, благодаря чему богат фтором. С его помощью можно надежно уберечь зубы от образования кариеса и прочих заболеваний.

Благодаря хорошей текучести, силант может проникать даже в мельчайшие каналы. После этого он заполняет все пустоты и застывает. В свою очередь, данный материал может быть прозрачным или иметь природный окрас зубов. Специалисты рекомендуют использовать для детей первый вид силанта, поскольку под ним врач сможет разглядеть кариес, если тот начнет портить зубы.

Герметизация фиссур имеет следующие этапы своего проведения:

1. Первичная подготовка пораженного фиссура к процедуре. Она предусматривает очищение каналов от остатков пищи и налета. После этого чистую поверхность обязательно обрабатывают антисептиками для полной стерилизации рабочей поверхности. В конце подготовки щель высушивают путем воздействия на него напора воздуха.
2. Следующий этап предусматривает нанесение на зону канала специальной кислоты, которая поможет лучше скрепиться поверхности с герметичным веществом. Непосредственно перед этим врач может обложить десна валиками от попадания слюны.
3. Третий этап процедуры заключается в нанесении герметика на фиссуры. Таким образом, врач будет накладывать жидкий силан, и просушивать его специальной лампой.
4. Последний этап процедуры – это шлифовка. При этом специалист оценит качество нанесения герметика и при необходимости устранит его лишние части. Также если ребенок после процедуры ощущает дискомфорт, то врач может иссечь небольшое количество затвердевшего геля. Для определения правильности скрепления зубов, может использоваться стоматологическая бумага (копировальная).

   Специалисты рекомендуют использовать для детей первый вид силанта.

Общее время для герметизации обычно занимается около часа. Сама процедура безболезненна. Служить обработанный канал может в течение пяти лет, не принося маленькому пациенту никаких хлопот.

Методы процедуры

Герметизация фиссур молочных зубов может проводиться следующими методиками:

1. Не инвазивный метод. Он предусматривает нанесение только герметика, без проведения других действий с тканями. Использовать его могут как для молочных, так и для постоянных зубов. Проводиться такой способ герметизации при отсутствии кариеса.
2. Инвазивный метод. Он предусматривает устранение кариеса и раздвигание фиссур с помощью специальных машинок. Используется такой метод при бороздах сложной формы закрытого типа.

Показания и противопоказания

Показана данная манипуляция в следующих случаях:

1. Наличие у пациента глубоких каналов и фиссур.
2. Образование кариеса.
3. Риск появления кариеса, а также его начальная форма.

Не желательно практиковать герметизацию в таких состояниях:

1. Если кариес у человека запущен и требует дополнительного лечения.
2. При наличии открытых фиссур, которые могут очищаться самостоятельно.
3. Если после образования канала прошло более трех лет, и за это время кариес не появился.
4. Когда у ребенка еще не окончательно сформировался молочный или постоянный зуб.

Общее время для герметизации обычно занимается около часа.

Наносить герметик на фиссур с кариесом нельзя. В таком состоянии сначала нужно устранить болезнь, а уже после защищать канал герметиком.

Плюсы и минусы

Плюсами герметизации являются:

1. Защита и профилактика кариеса.
2. Защита от попадания еды и микробов в канал.
3. Безболезненность процедуры и возможность ее проведения детям.

Минусы данного мероприятия ограничены. Если верить некоторым источникам, то герметизация способна нарушать правильное формирование зубов, однако как показывает врачебная практика, такое наблюдается редко.

skzub.ru

Показания и противопоказания к герметизации фиссур у взрослых и детей

Фиссуры зуба – это небольшие углубления на контактной стороне моляров и премоляров. По строению различают четыре типа – воронкообразные, конусообразные, каплеобразные, полипообразные. Глубина – от 0,25 до 3 мм. Во время еды в фиссурах застревают мелкие частицы пищи, что постепенно приводит к развитию кариозного процесса. Процедура их герметизации или запечатывания – хороший способ профилактики кариеса, так как под герметизирующую пленку не могут попасть не только частички пищи, но и патогенные микроорганизмы.

Как запечатывают фессуры

Герметизация фиссур – это процедура нанесения на жевательные поверхности специального герметизирующего состава. Он является разновидностью пломбировочных материалов, но отличается от них по своему составу.

Процедура проводится в несколько этапов:

• Поверхность зуба очищается от налета и изолируется от слюны специальным валиком.
• Коронка обрабатывается ортофосфорной кислотой, чтобы эмаль стала более пористой и увеличилась ее адгезия к герметику.
• Зуб промывается и высушивается.
• На поверхности равномерно распределяется жидкий герметик и просушивается под действием УФ-лампы.
• Поверхность окончательно зашлифовывается.

Иногда зуб частично препарируется. С жевательной поверхности бор-машиной удаляется часть ткани, затем наносится герметик. Такой метод герметизации зубов называют профилактическим пломбированием.

Когда делать процедуру

Наиболее эффективна герметизация фиссур у детей, начиная с 6-7-летнего возраста, когда начинают прорезываться первые моляры. После запечатывания необходимо регулярно посещать стоматолога, чтобы контролировать состояние зубов. Это связано с тем, что эффект от процедуры в среднем сохраняется в течение 5-8 лет, после чего может потребоваться повторная герметизация. Сделать герметизацию фиссур зубов можно и во взрослом возрасте, но у таких пациентов значительно больше противопоказаний к ее проведению.

Показания и противопоказания

Основным показанием являются очень глубокие фиссуры, которые сложно очистить при ежедневной гигиене. В детском возрасте процедура помогает не только защитить зубики от кариеса, но и насытить их микроэлементами, так как они входят в состав герметиков. Не полностью минерализовавшиеся детские зубы получают дополнительную защиту.

Абсолютным противопоказанием к запечатыванию фиссур является наличие кариеса. Сначала обязательно проводится лечение, а потом врач принимает решение о необходимости и возможности использования дополнительных профилактических мер. Нельзя проводить процедуру и в том случае, если есть скопления зубного камня.

В детском возрасте фиссурный кариес определяется очень легко, и после лечения можно запечатать зубики. У взрослых пациентов поверхность часто бывает пигментирована, что затрудняет диагностику. Чтобы исключить вероятность наличия кариеса, зубы расшлифовывают. Это помогает врачу убедиться в отсутствии кариозных процессов и возможности проведения запечатывания.

Редко проводят герметизацию молочных зубов. Это связано с тем, что у детей кариес развивается стремительно, что делает невозможным запечатывание. Если вы хотите сделать своему малышу профилактику на молочных зубиках, процедуру нужно проводить по мере их прорезывания.

После процедуры

Герметизация фиссур эффективная профилактическая мера. Процедура выполняется за один прием врача, полностью безболезненна. Никакого специального ухода не требуется. Практически сразу после приема у стоматолога можно вести нормальный образ жизни, есть, пить. Для того чтобы результат герметизации фиссур у детей и взрослых сохранялся как можно дольше, необходимо регулярно посещать врача для осмотра и обеспечивать нормальную гигиену полости рта. Это позволит сохранить зубы крепкими и здоровыми на долгие годы.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

Получите качественную и бесплатную консультацию. Вы получите лучшие цены на лечение и возможность получить специальную акционную цену. Будет использоваться только современное оборудование и материалы.

Была ли полезна данная статья?

Поделитесь статьей с друзьями!

Наверх

zuub.ru

Этапы герметизации фиссур.

— Протравливание эмали зуба 35 — 37% ортофосфорной кислотой в течение 15 — 20 секунд.

— Отмывание кислоты с поверхности зуба водно-воздушной струей. Время смыва должно соответствовать времени протравливания кислотой.

— Повторная изоляция зуба от слюны ватными валиками. Необходимо использование слюноотсоса так как попадание слюны на протравленную поверхность приводит к загрязнению пор эмали и ухудшает ретенцию герметика.

— Высушивание протравленной поверхности воздухом. Протравленная эмаль должна быть тусклой, матовой, меловидно-белого цвета. При отсутствии этой реакции требуется повторение этапов протравливания эмали.

— Нанесение герметика должно проводиться немедленно тонким слоем по всей фиссурно-ямочной сети жевательной поверхности, исключая при этом образование пузырьков воздуха и завышения окклюзионной высоты зуба.

Контроль за сохранностью герметика осуществляется через неделю, месяц, полгода, Клиническую эффективность герметизации фиссур оценивают визуально по ретенции герметика, то есть по степени сохранности герметизирующего покрытия фиссур. Для количественной оценки ретенции герметика определяется целостность покрытия герметика в баллах: полная сохранность – 2 балла, частичная сохранность –1 балл, отсутствие покрытия – 0 баллов (Абрамова Н.Е., 2000 г.).

Индекс ретенции герметика менее 1,0 говорит либо о неудачном выборе материала, примененного в качестве герметика, не обладающего необходимыми для этого свойствами, либо о не соблюдении методики процедуры. При индексе ретенции от 1,0 до 1,5 можно преположить или наличие незначительных погрешностей при герметизации, или внешние причины, например, связанные с характером питания, аномалией прикуса.

Временные затраты на герметизацию одного зуба составляют от 4 до 10 минут, в то время как наложение пломбы требует 14 – 15 минут.

Наложение герметиков является безболезненной манипуляцией и практически не оставляет неблагоприятных впечатлений у ребенка после посещения стоматолога.

Таким образом, высокая эффективность и небольшая стоимость метода герметизации фиссур в сочетании с общей комплексной профилактикой стоматологических заболеваний позволит значительно снизить прирост кариеса зубов в области фиссур и ямок.

10. Роль питания как составной части здорового образа жизни в профилактике стоматологических заболеваний. Пути снижения кариесогенной роли углеводов. «Культура потребления углеводов»

Роль питания как составной части здорового образа жизни в профилактике основных стоматологических заболеваний проявляется в нескольких аспектах: формирования резистентных органов и тканей полости рта к действию неблагоприятных факторов, «культуре потребления углеводов», факторе повышения самоочищения полости рта.

Исследователями установлено, что за последние десятилетия резко возросло употребление населением углеводов. Так, с 1950 года потребление сахара увеличилось в 3 раза. Кроме того, имеются достоверные доказательства наличия прямой связи между потреблением сахара и ростом кариеса. Нравы и привычки человека способствуют приему сладкой пищи более беспорядочно, как последнее блюдо, в виде липких и вязких веществ, позволяющих им долго задерживаться в полости рта. При этих условиях за счет полного набора ферментов микробного происхождения, постоянной температуры 37º, влажности осуществляется полное расщепление углеводов, которое завершается образованием органических кислот (молочной, пировиноградной), повышение концентрации которых небезразлично для зубов. При недостаточной резистентности эмали она быстро разрушается. Таким образом, прием легкоусвояемых углеводов является пусковым моментом деминерализации эмали под микробным налетом. Поэтому в диететике кариеса углеводным компонентам пищи придается наибольшее значение.

Имеется несколько перспективных путей снижения кариесогенной роли углеводов:

1. Уменьшение потребления углеводов, на первый взгляд, самое простое решение проблемы — на практике оказалось трудно выполнимым. Простые углеводы наиболее доступны и дешевы, обладают высокой энергетической ценностью для организма. Преодоление стереотипа питания может быть решено на протяжении длительного периода времени. Поэтому, указанное направление диететики кариеса зубов пока не оправдало себя. Лишь в период прорезывания и созревания зубов, при активном течении кариеса можно на определенное время запретить потребление сахара.

2. Снижение частоты потребления углеводов — патогенетически оправдано, т.к. каждый прием сахара вызывает в полости рта «метаболический взрыв». Снижение частоты таких «взрывов» снижает кариесогенное влияние углеводов пищи и может быть рекомендовано в практику.

3. Замена метаболизируемых в полости рта углеводов на неметаболизируемые предлагает заменить сахар, глюкозу, фруктозу на многоатомные спирты пищевого назначения: ксилит, сорбит, маннит, которые обладают сладким вкусом, безвредны и не расщепляются в полости рта. По своим питательным и вкусовым качествам они уступают сахару. И нет гарантии, что путем мутации не появятся штаммы микробов, способных их расщепить.

4. Уменьшение времени потребления углеводов в полости рта основано на сокращении контакта углеводов с зубными тканями, в результате чего снижается их кариесогенное влияние. Доказано, что в течение 20 — 40 минут после приема пищи происходит активная утилизация углеводов микрофлорой. Это самый критический период для эмали. Чтобы избежать этого, профессором В.К. Леонтьевым предложен термин «культура потребления углеводов» в виде 4 правил:

— не есть сладкое на ночь,

— не употреблять сладкое как последнее блюдо при приеме пищи,

— не есть сладкое между приемами пищи,

— если нарушено какое-либо из трех правил, то необходимо почистить зубы или прополоскать рот. Эти правила легки, понятны для усвоения, легче других приемов, могут перейти в убеждения и навыки людей, поэтому данный подход перспективен и может рекомендоваться в широкую практику.

5. Устранения свободных углеводов из полости рта путем их ускоренного выведения предлагает закрепить их в привычку населения полоскание полости рта после каждого приема пищи, особенно углеводной. При этом за счет эвакуации углеводов исчезает субстрат для метаболизма микрофлоры и естественно падает кариесогенное воздействие. Этот способ не требует специальных затрат, в связи с чем может быть рекомендован к внедрению.

6. Устранение свободных углеводов из полости рта путем специального ферментативного расщепления. Этот метод предполагает применение ферментов, предназначенных не для ацидогенного метаболизма углеводов в полости рта. С этой целью за рубежом были использованы ферменты инвертаза и лактаза-дегидрогеназа.

11. Групповая профилактика кариеса зубов. Цель. Задачи

На сегодняшний день разработано и изучено большое количество средств и методов профилактики кариеса зубов, которые внедряются в здравоохранение на групповом и индивидуальном уровнях.

Задачей групповой профилактики кариеса является первичная профилактика постоянных зубов. В этих целях выделяют 2 основные возрастные группы:

1. Дети с момента рождения и до 5 лет. Этой группе целесообразно назначить средства эндогенной профилактики кариеса: с одного года — витафтор, а с трех лет — таблетки фторида натрия, препараты кальция.

2. Дети 5 — 6 лет, у которых начинают прорезываться постоянные зубы. В этой группе необходимо создать оптимальные условия для созревания постоянных зубов и при необходимости стимулировать этот процесс.

У детей этой группы следует обратить внимание на гигиену полости рта, а также использовать средства профилактики кариеса: лечебно-профилактические зубные пасты, покрытие зубов фторлаком, полоскание препаратами фтора, ротовые ванночки с реминерализующими растворами.

Группу для профилактики составляют также дети с III степенью активности кариеса. Независимо от возраста этим детям следует назначить: санацию полости рта 3 раза в год, контролируемую чистку зубов и ротовые ванночки с 0,2 % раствором фторида натрия 4 раза в год, обследовать детей у педиатра, назначить средства, повышающие неспецифическую защиту всего организма.

К методам групповой профилактики относятся применение фторсодержащих гелей, лаков, таблеток глицерофосфата кальция, витаминов группы В, витафтора, видехола, специальные режимы питания, а также обработка зубов реминерализующими растворами и т.д. Особенностью заболеваний пародонта у детей является то, что большинство детей, имеющих их, не предъявляют жалоб и почти никогда в связи с этой патологией не обращаются за неотложной помощью к стоматологу.

Таким образом, в отличие от массовых методов профилактики, при которых непосредственная роль стоматолога минимальна, групповые методы более специфичны, они требуют осмысливания профилактических рекомендаций для каждой группы, их формирования, контроля за каждой из них и т.д.

Условиями развития патологии пародонта являются следующие:

1. тесное расположение зубов в челюсти,

2. нефизиологическая их нагрузка (чрезмерная, недостаточная или неравномерная),

3. аномалии функции и прикрепления мягких тканей,

4. гормональное воздействие в пред- и пубертатном периоде,

5. заболевания организма (сахарный диабет и др.), снижение иммунологической реактивности,

6. микроорганизмы зубного налета

Групповой уровень профилактики предусматривает учет возрастных особенностей развития организма, наличие формирующихся или сформированных факторов риска.

В возрасте 1-го года жизни с позиции пародонтолога требуют особого внимания функция сосания, дыхания, стереотип полного спокойного смыкания губ. Под влиянием

функции сосания в этот период происходит развитие мышц околоротовой области. В свою очередь, под влиянием работы мышц, участвующих в сосании, происходит формирование костных структур фронтальной части нижней челюсти. Известно, что патология пародонта, в первую очередь, локализуется именно на нижней челюсти в области передних зубов. Вот почему следует придавать большое значение полноценности функции сосания.

В группе детей 4 лет отмечается наличие трем между временными зубами, физиологическое соотношение челюстей, контакты между всеми зубами-антагонистами. Групповая профилактика заключается в контроле за сохранностью окклюзионных поверхностей. В случае кариозного поражения зубов – пломбировать их так, чтобы были восстановлены анатомические формы коронок. В случаях преждевременного удаления временных зубов зубные ряды должны быть восстановлены протезированием.

Забота стоматолога о санации полости рта должна быть дополнена терпеливой воспитательной работой по устранению вредных привычек (облизывание губ, кусание ногтей, запивание еды, прием пищи при условии, что старшие читают или рассказывают что-либо).

В возрасте 6 — 7 лет жизни могут появиться новые факторы риска в развитии патологии пародонта. Если у ребенка формируется симптом тесного положения зубов, он должен своевременно устраняться. Аномальное прикрепление мягких тканей выявляется визуально при клиническом исследовании.

В возрасте от 3 до 7 лет изменений в фиксации уздечек практически не происходит, и в случае аномального прикрепления и при большой плотности, массивности, малой растяжимости уздечки наблюдалось отслоение десны от шейки зубов с развитием гингивита, пародонтита.

Таким образом, мерами предупреждения заболеваний пародонта надо считать следующие:

— профилактику и своевременное лечение аномалий прикуса;

— диагностику и устранение аномалий прикрепления уздечек верхней и нижней губы, языка, мелкого преддверия полости рта;

— гигиенический уход за полостью рта.

Наиболее доступным мероприятием для любого уровня развития службы детской стоматологии является гигиеническое воспитание и обучение детей методике ухода за полостью рта. Включение остальных методов профилактики заболеваний пародонта должно начинаться после этого «гигиенического» этапа. Реализация программы профилактики требует определенных условий: участкового метода обслуживания и диспансеризации детей всех возрастных групп от 0 до 14 лет, на первых порах – школьников, затем дошкольников и, наконец, детей первого года жизни.

12. Роль санитарно-просветительной работы как важного раздела профилактики стоматологических заболеваний. Формы и виды санитарного просвещения.

Санитарно — просветительская работа, как наиважнейший раздел гигиенического воспитания, должна предшествовать любому виду профилактической работы. Основное направление санитарного просвещения — привить населению знания о здоровом образе жизни, причинах стоматологических заболеваний и создать убеждения о необходимости проведения профилактических мероприятий.

Прежде всего, необходимо четко подразделять активные и пассивные формы работы. К активным формам относятся методы непосредственного общения медицинских работников (стоматологов) с населением — проведение уроков здоровья, бесед, лекций, выступлений. К пассивным относятся издание научно-популярной литературы, статей, листовок, памяток, плакатов, санитарных бюллетеней, проведение выставок, показ кинофильмов, выступление по радио, телевидению.

Преимуществом активных форм работы является непосредственная взаимосвязь и взаимодействие специалистов и населения, что обеспечивает наибольший эффект воздействия на аудиторию. В свою очередь пассивные формы не требуют присутствия медицинского работника, воздействуют длительное время и на неограниченную аудиторию. Недостатком ее является отсутствие обратной связи между специалистом и населением.

Как активные, так и пассивные формы санитарно — просветительной работы необходимо применять среди организованных групп детского населения (детские комбинаты, школы) и неорганизованных детей, посещающих стоматологические детские учреждения. Причем, среди организованного населения эта работа осуществляется более эффективно, т.к. охватывает 4 основные звена населения (медработники, педагоги, родители, дети). Среди неорганизованного населения следует ожидать меньшую эффективность, потому, что участвуют только два звена — родители и дети.

Беседы или семинары с педагогами и медицинскими работниками детского учреждения — является первым этапом активных форм санитарно — просветительной работы.

13. Роль школьных педагогов, воспитателей и медицинского персонала дошкольных образовательных учреждений в воспитании здорового образа жизни у детей

Своевременные методы профилактики болезней зубов и десен у детей представляют комплекс медико-социальных мероприятий, практическая реализация которых возможна только при совместных усилиях медицинских и работников, родителей, воспитателей и педагогов.

У воспитателя следующие обязанности:

1. Воспитывать у детей культуру потребления углеводов. Не допускать употребления детьми сладостей (конфеты, печенье) в промежутках между приемами пищи. Не разрешать родителям давать ребенку с собой в группу конфеты, печенье.

2. Беседовать с родителями о вреде избыточного потребления легкоусвояемых углеводов для зубов и о необходимости ограничения сладостей в питании детей дома.

3. Отучать детей от вредных привычек, таких, как сосание пальцев, закусывание щек, губ, подкладывание рук под щеку во время сна.

4. Включать в игры и занятия с детьми элементы гигиенического ухода за полостью рта, а затем обучать гигиеническому уходу за полостью рта и обеспечить, чтобы они чистили зубы ежедневно перед дневным сном зубной щеткой и пастой. Необходимо убедить родителей помогать чистить зубы ребенку дома перед сном.

5. Оказывать содействие и создавать необходимые условия стоматологу и другому медицинскому персоналу при проведении плановых профилактических мероприятий среди детей.

На семинарах с воспитателями детских дошкольных учреждений стоматолог выступает в роли методиста и применяет активные и пассивные формы санитарно- просветительной работы: беседы, памятки, сан. бюллетени, плакаты и др.

Рассказывая о культуре потребления углеводов, следует отметить, что было бы неправильным думать, что детям совсем не нужны сладости, варенье, сахар, конфеты. Сладости служат специфическим легким пищевым раздражителем, который нормализует тонус нервной системы у детей. Однако такое положительное влияние сладостей на нервную систему отмечается при употреблении их не более 15 — 20 % общего суточного количества углеводов в день. Мед, варенье, конфеты и другие сладости, которые содержат 60% сахаров, рекомендуется употреблять с жидкостью (чай, молоко, вода), количество которой в 10 — 12 раз должно превышать количество сладостей. Сильным, вызывающим кариес, действием может быть прием углеводов в качестве последнего блюда на ночь, т.к. образующиеся из углеводов кислоты длительно воздействуют на зубы.

Следует отметить также, что для развития кариеса важным является не абсолютное количество применяемых углеводов, а частота их приема. Рекомендуется прием сладостей только в завтрак и обед.

Кроме сказанного, необходимо помнить, что излишек сладостей, неправильный прием их отрицательно сказывается на здоровье ребенка — снижает аппетит, приводит к излишнему отложению жира в органах и тканях, понижению сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям, способствует развитию лямблиоза, гнойничковых заболеваний, а в некоторых случаях приводит к обострению аллергических заболеваний. И так, какие же будут выводы?

Во-первых, рекомендуется прием углеводов только в завтрак и обед как третье блюдо.

Во-вторых, нельзя принимать сладкое в промежутках между основными приемами пищи.

В третьих, сладкое необходимо запивать чаем, молоком, водой или принимать в растворенном виде.

В четвертых, если Вы нарушили одно из перечисленных правил (а это для всех должно стать правилом) обязательно почистите зубы или прополощите рот.

Памятку с таким или подобным текстом раздать воспитателям. Кроме того, она пригодится им при проведении бесед с родителями детей.

Рассказывая о причинах и предупреждении зубочелюстных аномалий, следует особо заострить внимание на тех, которые развиваются после рождения ребенка. К неправильному развитию челюстей могут привести вредные привычки: сосание пальцев,

кулачка, прикусывание губы, а также неправильное положение головы во время сна — запрокинутая голова, подкладывание рук под щеки. Большое значение в развитии зубочелюстных деформаций имеет нарушение носового дыхания. Поэтому, если ребенок страдает частыми насморками, необходимо подсказать родителям ребенка о возможных нежелательных последствиях. Причиной недоразвития детского жевательного аппарата является также мягкая консистенция пищи. Грубая пища особенно полезна детям, отличающимся так называемой ленью жевания, т.к. пережевывание пищи является эффективной гимнастикой для жевательной мускулатуры.

studfile.net