| A69.0 | Некротизирующий язвенный стоматит
|
| A69.1 | Другие инфекции Венсана -Фузоспирохетозный фарингит |
| B00.2 | Герпетический гингивостоматит и фаринготонзилит |
| B26 | Эпидемический паротит:
|
| B37.8 | Кандидоз других локализаций Кандидозный: |
| D86.8 | Саркоидоз других уточнённых и комбинированных локализаций:
|
| E22.0 | Акромегалия и гипофизарный гигантизм Исключенны:
|
| E53.0 | Недостаточность рибофлавина
|
F45.8 | Любые другие нарушения ощущения, функции и поведения, не связанные с физическими расстройствами, и которые не опосредуются через вегетативную нервную систему, ограничены конкретными системами или частями тела и тесно связаны во времени со стрессовыми событиями или проблемами.
|
| J36 | Перитонзиллярный абсцесс
Исключено:
|
| L55—L59 | Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения
|
| M35.0 | Сухой синдром Шегрена Синдром Шегрена с:
|
| Q38.2 | Макроглоссия |
| Q38.3 | Другие врожденные аномалии языка
|
| Q38.4 | Врожденные аномалии слюнных желез и протоков:
|
| Q67.4 | Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти |
| Q87.0 | Синдромы врожденных аномалий, влияющих преимущественно на внешний вид лица
|
| R68.2 | Сухой рот неуточненный Исключено: пониженная секреция слюнных желез (K11.7) сухость рта, вызванная:
|
| S03.0 | Вывих челюсти:
|
| S03.4 | Растяжение и перенапряжение сустава (связок) челюсти Височно-нижнечелюстного(ой) сустава (связки) |
| класс XX | Внешние причины заболеваемости и смертности:
|
odonta.org
Мкб код по мкб 10 зубная боль — Давление и всё о нём
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
Названия
Название: Острая зубная боль.
Острая зубная больОписание
Острая зубная боль. Проявление заболеваний зуба (кариеса, пульпита, периодонтита). При кариесе острая боль возникает от приема холодной или горячей, сладкой или кислой пищи и исчезает, если раздражитель устранен. При пульпите характер боли приступообразный, отдающий по ходу тройничного нерва в висок или ухо. Периодонтит сопровождает постоянная, локализованная, пульсирующая зубная боль, усиливающаяся от прикосновения к больному зубу. Зубная боль ухудшает общее самочувствие, негативно сказывается на работоспособности, режиме сна и питания.
Дополнительные факты
Зубная боль. Результат повреждения нерва, который проходит непосредственно в зубе или в близлежащей ткани. Боль имеет острый, неожиданный характер и иррадиирует в ухо или в висок. Воздействие тепла или давление могут спровоцировать появление зубной боли пульсирующего или стреляющего характера.
Причины
Глубокий кариес с проникновением инфекции в ткани зуба может стать причиной острой зубной боли, которая возникает только при воздействии раздражителей. Трещины в зубах, неправильно запломбированный зуб, обнажение дентина в области шейки зуба – основные причины острой зубной боли.
Самопроизвольная зубная боль может возникнуть из-за пульпита. При этом она появляется как во время еды, под воздействием раздражителей на пораженный дентин, так и в состоянии покоя, обычно ночью. Боль обычно носит постоянный ноющий или приступообразный характер. Характерным признаком пульпитной боли является иррадиация в область уха или виска, при этом терпеть зубную пульпитную боль длительное время практически невозможно.
Пародонтит из-за воспаления тканей вокруг верхушки зуба может вызывать постоянные ноющие или резкие боли. Боль обычно носит пульсирующий характер и усиливается при прикосновении к зубу. Десна, опухшая и воспаленная, а зуб расшатан.
Симптомы
Острая зубная боль чаще всего объясняется наличием пульпита, причиной которого являются стрептококки, попавшие в пульпу из кариозной полости и их токсины. Зубная боль при пульпите носит приступообразный характер и возникает в вечернее и ночное время. В дневное время спровоцировать боль может прикосновение к пораженному зубу.
Если причиной зубной боли является периодонтит, то боль носит интенсивный характер, так как в воспалительный процесс вовлечен не только сам зуб, но и костная ткань вокруг верхушки корня зубов. Боль обусловлена постепенным распадом нервного окончания и поражением связочного аппарата. Зуб становится подвижным, хуже удерживается в челюсти, что вызывает острую зубную боль при малейшем прикосновении. При постукивании по больному зубу боль значительно усиливается.
Если же причиной зубной боли является абсцесс зуба, то основным симптомом является развитие отграниченного гнойника в ротовой полости и появление пульсирующей припухлости, в области которой и отмечается резкая болезненность.
Осложнения могут развиться при отмирании нервов, когда болезненных ощущений не наблюдается, но воспалительный процесс продолжается. Наиболее частыми осложнениями является абсцесс, флегмона и остеомиелит.
Диагностика
Диагноз ставится на основании жалоб пациента, субъективного и объективного обследования. Дополнительно проводят рентгенографию и радиовизиографию пораженного зуба.
Дифференциальная диагностика
Дифференцировать обычную зубную боль необходимо от других заболеваний. Опухоль челюсти и воспаление гайморовой пазухи могут вызывать боли, которые схожи с зубными болями при кариесе и периодонтите.
Лечение
Лечебная тактика зависит от причин боли. Так, если причиной является пульпит, то производят удаление пульпы с последующим пломбированием каналов.
Но если зубная боль возникла в ночное время или в условиях невозможности получения квалифицированной помощи стоматолога, необходимо купировать болевой синдром.
В первую очередь нужно почистить зубы и освободить кариозные полости от остатков пищи. Прием пищи лучше ограничить, так как остатки пищи могут спровоцировать новый приступ зубной боли. Показано полоскание пораженного зуба теплым содовым раствором. Ибупрофен, метамизол натрия, ацетилсалициловая к-та и любой другой анальгетик, принятый вовнутрь, поможет снять приступ зубной боли. Таблетированные препараты нельзя прикладывать к пораженному зубу, так как это может вызвать химический ожог слизистой.
Народные средства, основанные на полезных действиях трав и растений, на некоторое время могут снять зубную боль, если она началась, к примеру, в походе. Корешок подорожника, приложенный к зубу, облегчит приступ зубной боли. Еще одно действенное средство для снятия зубной боли в подобных условиях – мелко нарезанный чеснок, завернутый в марлю и приложенный к запястью руки, со стороны которой болит зуб. Алкоголь не является анальгетиком, к тому же прием алкоголя в сочетании с лекарственными препаратами может вызвать осложнения.
Точечный массаж или акупунктура поможет быстро снять приступ зубной боли, что даст время для визита к стоматологу. Необходимо нажать на впадинку между носом и верхней губой. Зубная боль может пройти, но основная причина останется. И, если причиной зубной боли является кариес, то боль будет возвращаться время от времени. По мере прогрессирования кариозной болезни ее интенсивность увеличивается. Зубная боль при периодонтите возобновляется после окончания действия анальгетика. Поэтому вышеперечисленные способы являются мерами скорой помощи при острой зубной боли, а дальнейшая тактика лечения зависит от основного заболевания.
feedjc.org
Халатность и безразличие приведут к потере зубов! Глубокий кариес: симптомы и последствия
Глубокий кариес: что это такое и код по МКБ 10
Кариозные участки распространяются на зубную эмаль, охватывают и более глубокие ткани, такие как дентин (причём повреждается и тот участок, который расположен ближе всего к пульпе), стенки зубного корня.
Развиваются осложнения, такие как пульпит (поражение пульпы). Коронка зуба теряет первоначальную форму, на ней возникают глубокие каналы, которые визуально можно заметить, как чёрные пятна на поверхности зуба.
Сама полость имеет неровные острые края. Кариозный процесс часто развивается в углублениях и фиссурах зубов, на контактных поверхностях жевательных зубов или резцов, в области шейки корня.
Важно! Глубоким кариесом принято называть обширные повреждения всех тканей зуба.
В зависимости от интенсивности выделяют глубокий кариес с быстрым или медленным развитием, а также патологию, находящуюся в стадии стабилизации, при которой развитие приостанавливается, и дальнейших разрушений не происходит.
Код по МКБ 10 — К 02.2 — К 02.9 (в зависимости от области повреждения, факторов развития патологии, наличия осложнений).
Механизм развития
Постепенно развивается средний кариес, когда повреждается дентин. Если своевременно не устранить данную проблему, заболевание переходит в последнюю стадию развития. Бактерии, накапливающиеся в кариозной полости, способствуют всё большему разрушению тканей.
Фото 1. Пример стадий развития кариеса зубов от начальной (стадия пятна) до самой острой (периодонтит).
Развивается глубокий кариес, при котором поражается и дентин, расположенный вблизи от пульпы. А также разрушается зубной цемент, появляются кариозные участки на шейке корня зуба и на самом корне. Глубокий кариес чреват развитием всевозможных осложнений, таких как пульпит, пародонтит.
Внимание! Важно понимать, как протекает глубокий кариес, как развивается. Кариозные повреждения возникают постепенно. Если на начальном этапе происходит незначительное повреждение эмали с нарушением её структуры, то с течением времени деструктивные изменения достигают более глубоких участков зуба.
Причины развития патологии
При отсутствии должного лечения процесс развивается, приобретая форму глубокого кариеса. Предрасполагающими факторами развития патологии принято считать:
- Недостаточный уход за зубами и полостью рта.
- Употребление большого количества продуктов, негативно влияющих на здоровье зубов.
- Неправильный прикус, особенности строения зубного ряда, врождённые аномалии его развития.
- Генетические отклонения, когда зубная эмаль изначально более тонкая и хрупкая.
- Дисбаланс микрофлоры в ротовой полости.
- Патологии органов пищеварительной, дыхательной, эндокринной систем, приводящие к
32zuba.guru
Скорая медицинская помощь: Острая зубная боль
Под острой зубной болью понимают внезапно появившееся резкое болевое ощущение в зубах или альвеолярных отростках.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗБолевой синдром — постоянный спутник большинства заболеваний челюстно-лицевой области, что определяется богатой смешанной (соматической и вегетативной) иннервацией этой области, ведущей к интенсивности болевого ощущения и возможности его иррадиации в различные отделы челюстно-лицевой области. Некоторые соматические заболевания (невралгия и неврит тройничного нерва, средний отит, синуситы, инфаркт миокарда и другие заболевания) могут симулировать зубную боль, что затрудняет диагностику имеющейся патологии.
Острая зубная боль может возникать при поражении тканей зуба, слизистой оболочки полости рта, пародонта, кости.
■ Гиперестезия твёрдых тканей зуба часто связана с дефектами твердых тканей (повышенная стираемость зубов, эрозии твердых тканей, клиновидные дефекты, химическое повреждение эмали, рецессия десны и др.).
■ Кариес — патологический процесс, проявляющийся поражением твердых тканей зуба, их деминерализацией и размягчением с образованием полости.
■ Пульпит — воспаление пульпы зуба, возникающее при проникновении в пульпу зуба микроорганизмов или их токсинов, химических раздражителей (через кариозную полость, верхушечное отверстие корня зуба, из пародонтального кармана, гематогенным путём), а также при травме пульпы зуба.
■ Периодонтит — воспаление периодонта, которое развивается при попадании микроорганизмов, их токсинов, продуктов распада пульпы в периодонт, а также при травме зуба (ушиб, вывих, перелом).
■ Невралгия тройничного нерва — полиэтиологическое заболевание, в генезе которого важное значение придают нарушениям в периферических и центральных механизмах регуляции болевой чувствительности. При патологии моляров боль может распространяться в височную область, нижнюю челюсть, иррадиировать в область гортани и уха, теменную область. При поражении резцов и премоляров боль может распространяться в область лба, носа, подбородка.
КЛАССИФИКАЦИЯОструю зубную боль классифицируют по характеру патологического процесса, вызвавшего её.
■ Острая зубная боль, обусловленная поражением твердых тканей, пульпы зуба и тканей периодонта, которая требует амбулаторного лечения у стоматолога.
■ Острая зубная боль, обусловленная вовлечением в процесс кости и костного мозга, которая требует срочной госпитализации в хирургический стоматологический стационар или отделение челюстно-лицевой хирургии.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАОстрая зубная боль может иметь разный характер и возникать в различных ситуациях, что зависит от того, какие ткани и насколько поражены.
Характер боли при поражении твердых тканей зависит от глубины патологического процесса.
■ При среднем кариесе поражены эмаль и дентин, при зондировании полость более глубокая, боль возникает не только от термических и химических, но и от механических раздражителей, исчезает после их устранения.
■ При глубоком кариесе при попадании в кариозную полость пищи возникает кратковременная, острая зубная боль, исчезающая при устранении раздражителя. Поскольку при глубоком кариесе остается тонкий слой дентина, покрывающий пульпу зуба, могут развиваться явления очагового пульпита.
■ Пульпит характеризуется более интенсивной, чем при кариесе, болью, которая может возникать без видимых причин.
□ При остром очаговом пульпите острая зубная боль локализованная, приступообразная, кратковременная (длится несколько секунд), возникает без видимых причин, но может быть продолжительной при воздействии температурных раздражителей, усиливается в ночное время. Промежутки между болевыми приступами продолжительные.
Со временем боль становится более длительной. Кариозная полость глубокая, зондирование дна болезненное.
□ При остром диффузном пульпите отмечают продолжительные приступы острой распространённой зубной боли, усиливающейся ночью, иррадиирующей по ходу ветвей тройничного нерва, с короткими периодами ремиссии. Кариозная полость глубокая, зондирование дна болезненное.
□ При развитии хронического процесса (хронический фиброзный пульпит, хронический гипертрофический пульпит, хронический гангренозный пульпит
■ При остром периодонте и обострении хронического периодонтита пациент жалуется на постоянную локализованную боль различной интенсивности, усиливающуюся при еде и перкуссии, ощущение, что зуб «вырос», стал как бы выше. При осмотре полости рта выявляют гиперемию и отёчность десны, её болезненность при пальпации. При обострении хронического периодонтита возможно наличие свищевого хода с гнойным отделяемым.
Перкуссия поражённого зуба болезненна, при зондировании может быть обнаружена вскрытая полость зуба. В дальнейшем общее состояние ухудшается, появляется коллатеральный отёк мягких тканей лица, иногда пальпируются увеличенные, болезненные подчелюстные лимфатические узлы. При хроническом периодонтите боль менее сильная. Может беспокоить постоянная ломящая боль в области поражённого зуба, но у некоторых пациентов она отсутствует.
■ При невралгии тройничного нерва приступообразные дергающие, режущие, жгучие боли появляются в определённой зоне лица, соответствующей зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва.
Сильная боль не позволяет больному разговаривать, умываться, принимать пищу из-за страха спровоцировать новый приступ. Приступы возникают внезапно и также прекращаются. Они могут сопровождаться вегетативными проявлениями (гиперемией в области иннервации пораженной ветви тройничного нерва, расширением зрачка на стороне поражения, увеличением количества слюны, слезотечением) и сокращением мимической мускулатуры. При невралгии второй ветви тройничного нерва болевой синдром может распространяться на зубы верхней челюсти, а при невралгии третьей ветви тройничного нерва — на зубы нижней челюсти.
При пальпации зоны иннервации соответствующей ветви тройничного нерва может быть выявлена гиперестезия кожи лица, а при надавливании на болевые точки — спровоцирован приступ невралгии. Характерной особенностью невралгии тройничного нерва служит отсутствие боли во сне.
Характеристика и локализация боли при заболеваниях челюстно-лицевой области приведена ниже.
■ Поверхностный кариес. Болевые ощущения могут быть различной интенсивности и имеют приступообразный характер: кратковременная локализованная (в области причинного зуба) боль возникает при действии химических, термических, реже механических раздражителей и исчезает после устранения раздражителя.
■ Средний кариес. Боль обычно тупая, кратковременная, локализована в области причинного зуба, возникает при действии химических, термических, реже механических раздражителей и исчезает после устранения раздражителя.
■ Глубокий кариес характеризуется возникновением острой локализованной (в области причинного зуба) интенсивной боли при попадании в кариозную полость пищи, исчезающей после устранения раздражителя.
■ Острый очаговый пульпит. Беспокоит кратковременная локализованная (в области причинного зуба) интенсивная острая боль, имеющая самопроизвольный приступообразный характер. Боль усиливается в ночное время.
■ Острый диффузный пульпит. Боль интенсивная продолжительная, имеет острый самопроизвольный характер. Боль не локализована, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва и усиливается в ночное время.
■ Острый периодонтит и обострение хронического периодонтита характеризуются острой приступообразной, пульсирующей продолжительной (с редкими промежутками ремиссии) болью. Боль локализована в области причинного зуба, имеет различную интенсивность, усиливается при еде и перкуссии поражённого зуба. Больной отмечает ощущение, что зуб «вырос».
■ Невралгия тройничного нерва.
Дифференциальная диагностика поражений твёрдых тканей и пульпы зуба не показана при оказании скорой медицинской помощи.
Для решения вопроса о госпитализации пациента на догоспитальном этапе важна дифференциальная диагностика острого остеомиелита с острым гнойным периоститом и с обострением хронического периодонтита.
■ Острый периодонтит. Характерна постоянная локализованная боль различной интенсивности, усиливающаяся при еде и перкуссии поражённого зуба. Больной жалуется на ощущение, что зуб «вырос», на нарушение сна. При объективном обследовании отмечают ухудшение общего состояния пациента, возможно повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфатических узлов. При осмотре полости рта выявляют гиперемию и отёчность слизистой оболочки десны, её болезненность при пальпации; возможно наличие свищевого хода с гнойным отделяемым.
Показано терапевтическое или хирургическое амбулаторное лечение.
■ При остром гнойном периостите возникают сильные, иногда пульсирующие боли. При объективном обследовании отмечают повышение температуры тела, коллатеральный отёк окружающих тканей, увеличение регионарных лимфатических узлов. При осмотре полости рта выявляют отёчность и гиперемию слизистой оболочки края десны, сглаженность и гиперемию переходной складки. Показано амбулаторное неотложное хирургическое лечение.
■ При остром остеомиелите больной жалуется на боль в области причинного зуба, которая быстро распространяется и усиливается. При объективном обследовании отмечают выраженную интоксикацию, повышение температуры тела, озноб, слабость, коллатеральный отёк окружающих тканей, увеличение регионарных лимфатических узлов; в тяжёлых случаях гной может распространяться в окружающие мягкие ткани с развитием флегмоны. При осмотре полости рта выявляют гиперемию и отёчность слизистой оболочки в области края десны. Показана срочная госпитализация и хирургическое лечение в стационаре с последующей консервативной терапией.
■ При нормальной температуре тела и отсутствии коллатерального отёка для облегчения состояния пациенту следует дать НПВС (кетопрофен, кеторолак, лорноксикам, парацетамол, ревалгин, солпадеин, ибупрофен, индометацин и др.), затем обязательно обратиться к стоматологу.
■ При повышенной температуре тела и наличии коллатерального отёка тканей необходимо срочно обратиться к хирургу-стоматологу.
■ При высокой температуре тела, выраженной интоксикации, ознобе, коллатеральном отёке, увеличении регионарных лимфатических узлов необходима срочная госпитализация пациента в профильное хирургическое отделение.
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ■ Как себя чувствует пациент?
■ Какая температура тела?
■ Как давно болит зуб?
■ Были ли приступы острой боли в зубе ранее?
■ Имеется ли отёк десны или лица?
■ Какая ощущается боль: в определённом зубе или боль иррадиирует?
■ Боль возникает самопроизвольно или под влиянием каких-либо раздражителей (еды, холодного воздуха, холодной или горячей воды)?
■ Прекращается ли боль после прекращения действия раздражителя?
■ Какой характер боли (острая, тупая, ноющая, приступообразная или постоянная, длительная или кратковременная)?
■ Не затруднён ли приём пищи?
■ Изменяется ли характер боли ночью?
■ Имеются ли функциональные нарушения зубочелюстной системы (открывание рта, разговор и др.)?
В случаях, когда имеются разлитая боль и коллатеральный отёк тканей, необходимо выяснить следующие моменты.
■ Нет ли припухлости мягких тканях, инфильтратов или выделения гноя?
■ Не беспокоит ли общая слабость?
■ Не повышалась ли температура тела?
■ Не беспокоит ли озноб?
■ Как открывается рот?
■ Не затруднено ли глотание?
■ Принимал ли пациент какие-либо ЛС?
■ Купируется ли боль применяемыми ЛС (НПВС)?
ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕОбследование пациента с острой зубной болью включает несколько этапов.
■ Внешний осмотр пациента (выражение и симметричность лица, смыкание зубов, окраска кожных покровов).
■ Осмотр полости рта.
□ Состояние зубов (кариозные зубы, гипоплазия эмали, клиновидный дефект, флюороз, повышенная стираемость эмали).
□ Состояние края десны (гиперемия, отёчность, кровоточивость, наличие зубодесневого кармана, свищевого хода и др.).
□ Состояние слизистой оболочки полости рта.
■ Пальпация мягких тканей и костей челюстно-лицевой области, регионарных подчелюстных и подподбородочных лимфатических узлов, а также лимфатических узлов шеи и надключичных областей.
■ Выявление специфических симптомов невралгии.
Определение гиперестезии кожи лица.
Провоцирование приступа невралгии тройничного нерва путём надавливания на болевые точки (первая в подглазничной области, на 1 см ниже края глазницы по зрачковой линии, вторая на нижней челюсти, ниже 4—5 зубов, в проекции подбородочного отверстия).
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯНа догоспитальном этапе не проводят.
Основной задачей при оказании скорой медицинской помощи пациенту с острой зубной болью на догоспитальном этапе служит выявление больных с острым остеомиелитом и их срочная госпитализация. Для снятия острой зубной боли назначают НПВС.
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИБольным с выраженными явлениями интоксикации, повышением температуры тела до 38 °С и выше, ознобом, слабостью, коллатеральным отёком окружающих тканей, увеличением регионарных лимфатических узлов показана срочная госпитализация в хирургический стоматологический стационар или отделение челюстно-лицевой хирургии.
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ, ОСТАВЛЕННЫХ ДОМА■ Пациентам с острым гнойным периоститом показано назначение НПВС для снятия боли и антибактериальных ЛС и рекомендация срочно обратиться к хирургу-стоматологу для получения амбулаторной помощи.
■ НПВС рекомендованы для снятия боли при остром пульпите и остром или обострившемся хроническом периодонтите с предупреждением пациента о необходимости дальнейшего амбулаторного лечения у стоматолога.
■ Рекомендовано применение НПВС для снятия боли при невралгии тройничного нерва с предупреждением пациента о необходимости дальнейшего амбулаторного лечения у стоматолога или невропатолога.
ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ■ Недостаточно полный сбор анамнеза.
■ Неправильная оценка распространённости и тяжести воспалительного процесса.
■ Неправильно проведённая дифференциальная диагностика, приводящая к ошибкам в постановке диагноза и тактике лечения.
■ Назначение ЛС без учёта соматического состояния и применяемой пациентом лекарственной терапии.
■ Необоснованное назначение антибактериальных ЛС и глюкокортикоидов.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Способ применения и дозы ЛС приведены ниже.
■ Диклофенак назначают внутрь в дозе 25—50 мг (при болевом синдроме до 75 мг
однократно) 2—3 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 150 мг.
■ Ибупрофен назначают внутрь в дозе 200-400 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 3 г.
■ Индометацин назначают внутрь в дозе 25 мг 3—4 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.
■ Кетопрофен назначают внутрь в дозе 30-50 мг 3-4 раза в сутки, ректально по 100 мг 2—3 раза в сутки, в/м по 100 мг 1—2 раза в сутки и в/в по 100—200 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.
■ Кеторолак: для купирования сильной боли первую дозу 10—30 мг вводят в/м, затем внутрь по 10 мг 4—6 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 90 мг.
■ Лорноксикам назначают внутрь, в/м и в/в в дозе 8 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 16 мг.
■ Парацетамол назначают внутрь по 500 мг 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 4 г.
■ Ревалгин* назначают внутрь в дозе 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток.
ambulance-russia.blogspot.com
что это, код по МКБ-10, пульпитный патогенез, осложнения, как выглядит, профилактика, зубная клиника, последствия
Код пульпита согласно МКБ-10
Классификация заболевания по МКБ-10 распределена кодировкой от К04.00 до К04.09.
Как выглядят симптомы у взрослых
Главным характерным признаком пульпита является боль.
Но в зависимости от степени запущенности заболевания и его формы (острой или хронической) характер и продолжительность боли бывают разными.
Острый пульпит несложно распознать, в первую очередь, по изматывающей боли именно в вечернее и ночное время суток. Это самопроизвольная приступообразная боль, которая возникает даже без каких-либо провоцирующих раздражителей.
А также боль проявляется как ответная реакция на кислое, горячее или холодное, продолжается долго даже после устранения раздражителя и часто иррадирует в ухо, висок или распространяется по всей челюсти. При хронической форме пульпита основные признаки такие же, с той разницей, что интенсивность боли выражена не так сильно.
Неприятный запах изо рта, воспалённая десна, субфебрильная температура, изменившаяся по цвету эмаль, возросшая чувствительность к холодному и горячему и незначительно увеличенные шейные лимфоузлы — дополнительные симптомы, которыми часто сопровождается пульпит.
Справка! В отдельных случаях пульпит способен протекать совершенно бессимптомно, что существенно увеличивает риск развития периостита (воспаление надкостницы) или периодонтита (воспаление корня и прилегающих тканей).
Причины появления пульпитных зубов
Для развития пульпита есть несколько причин разного характера.
- Запущенный кариес — основная из них. С течением времени без необходимого лечения кариозная полость продолжает расширяться и углубляться, из-за чего патогенные бактерии легко проникают в мягкую зубную ткань. Проникновение происходит как напрямую, если пульпа открыта, так и по дентинным каналам.
- Заболевания, которые нарушают формирование дентина, вследствие чего вскрывается пульпа. Например, сахарный диабет или остеопороз.
- Надкол зуба, из-за которого произошло вскрытие пульпы.
- Гайморит. Воспаление в гайморовых пазухах способно перейти на пародонтальный канал и подняться к верхушке, вызвав пульпит.
- Ожог мягкой ткани зуба в процессе пломбирования, препарирования зуба под протез или фотоотбеливания эмали, если водное охлаждение было недостаточным.
- Токсическое воздействие сильно концентрированных антисептиков или пломбировочного материала которые проникают по дентинным каналам и вызывают воспаление пульпы.
- Инфицирование с кровотоком. Бактерии проникают в пульпу из очага воспаления, оставляя целостность зуба неповреждённой.
- Неполное удаление кариозных участков в процессе лечения зуба.
32zuba.guru
что это такое, основные симптомы и код корневого заболевания по МКБ 10, как его лечат
Кариес зубного корня — частая проблема, с которой сталкиваются, преимущественно, взрослые люди. Патология имеет скрытое течение, визуально выявить наличие повреждений невозможно.
Однако, сильная боль, возникающая у пациента, свидетельствует о развитии серьёзного заболевания. Кариес корня развивается как осложнение от невылеченного повреждения цемента и пришеечной зоны зуба.
Если вовремя не принять необходимые меры, эти поражения приводят сначала к кариесу открытой части корня, а затем и закрытой области, расположенной в глубоких участках десны.
Google+
Vkontakte
Odnoklassniki
Что такое кариес корня зуба и код по МКБ 10
Изначально патогенная микрофлора и продукты её жизнедеятельности поражают зубной цемент, при помощи которого зуб крепится к альвеолярным участкам дёсен.
С течением времени кариозное поражение становится более глубоким, затрагивается шейка корня и открытая его часть.
Наиболее опасной считается ситуация, когда деструктивные процессы охватывают закрытую область зубного корня. В этом случае пациенту требуется хирургическая операция по удалению зуба, даже если внешне он кажется здоровым (зубная коронка не утратила свою целостность).
Внимание! Кариес корня представляет собой заболевание, при котором очаг поражения локализуется не в видимой части зуба, а на глубоких его участках, расположенных в тканях десны.
В Международной классификации болезней кариесу корня зуба присвоен код К-02.8.
Этиология заболевания
Основная причина развития кариозного процесса — нарушение баланса микрофлоры во рту, когда численность болезнетворных микроорганизмов начинает активно увеличиваться.
К числу второстепенных факторов, способствующих появлению проблемы, относят:
- Болезни дёсен, приводящие к нарушению структуры их тканей. В результате таких изменений образуются специфические десневые карманы, в которых скапливаются остатки пищи, болезнетворные бактерии и вещества, выделяемые ими.
- Неправильный уход за зубами и дёснами, после чего опасные микроорганизмы начинают быстро размножаться в благоприятной для них питательной среде.
- Невылеченный кариес других разновидностей (сначала развивается начальная форма, которая постепенно переходит в среднюю, а затем и в глубокую, после чего происходит поражение корней).
- Некачественное протезирование зубов, когда искусственная коронка неплотно прилегает к дёснам, образуя зазор, в котором также способны накапливаться бактерии.
- Недостаток важных для здоровья дёсен минеральных веществ.
- Нарушения метаболических процессов, когда дёсны не получают достаточного количества питательных веществ.
- Длительный приём сильнодействующих медикаментозных препаратов.
Фото 1. Стадии развития кариеса, при которых заболевание может перетекать в более глубокие формы, такие как пульпит или периодонтит.
Характерные симптомы и проявления
На ранних стадиях развития, когда корень зуба повреждён незначительно, патология может никак себя не проявлять, но по мере разрушения корня, появляются выраженные сим
32zuba.guru
код МКБ-10, симптомы, удаление зуба, дифференциальная диагностика, клиника, острый свищ, что это, формы
Клиника хронического периодонтита
Хронический периодонтит — затяжной воспалительный процесс в периапикальной области, сопровождающийся деструкцией окружающих зуб тканей.
При этом заболевании происходит разрушение связок, удерживающих зуб в лунке.
А также рассасывание кортикальной пластинки альвеолы, резорбция костной ткани.
Код по МКБ-10
В международной классификации болезней, периодонтит относится к классу К04. Хроническая форма заболевания вынесена в подкласс К04:5.
Бактерии кариеса преодолевают препятствие в виде зубной эмали. Разрушают дентин и проникают внутрь пульпарной камеры. Эта стадия называется пульпитом. При отсутствии должного лечения, инфекция переходит к тканям, окружающим зуб.
Так возникает периодонтит. Воспаляются связки, удерживающие зуб в лунке. А также кость самой челюсти.
Так как зуб соединяется с тканями периодонта через корень, именно там начинается воспаление. Развивается хронический периодонтит.
Клинические проявления болезни включают в себя возникновение боли при надавливании и чувствительность к перепаду температур. Десна опухают, может появиться подвижность. Возможно появление десневого свища.
Острые боли и другие симптомы
Хронический периодонтит — коварное заболевание. Его начало легко пропустить, потому как чаще признаки вообще отсутствуют. Можно и не подозревать, что заболевание присутствует, пока не начнётся обострение.
Справка! В хроническом периодонтите выделяют стадии обострения и ремиссии. Ремиссии характерно полное отсутствие симптомов.
Симптомы при обострении заболевания:
- Болевые ощущения. Могут быть разными по интенсивности, увеличиваясь в ночной период.
- Боли во время приёма пищи, при простукивании.
- Зуб выдвигается из лунки. Поэтому пациентам часто кажется, что он начинает расти.
- Возникает чувство, что поражённую область распирает изнутри.
- В некоторых случаях появляется свищ с гнойным содержимым.
- Десна отекает, краснеет.
- Увеличение лимфатических узлов.
Формы
В соответствии с клинико-морфологическими изменениями выделяют три формы хронического периодонтита:
- Гранулирующий — грануляционная ткань разрастается в области верхушки зуба. Рост сопровождается резорбцией цемента, костной ткани альвеолы и дентина корня.
Гранулематозный — протекает с развитием гранулёмы, кистогранулемы или радикулярной кисты. Переапикальная гранулёма — образование округлой формы. В диаметре примерно 1/2 сантиметра. Состоит из грануляционной ткани, которая заключена в плотную соединительнотканную капсулу.
В результате роста и воспалительных процессов превращается к кистогранулему. Она представляет собой полостное образование, выстланное многослойным плоским эпителием. Достигает в размере од
32zuba.guru