Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Признаки того, что имплант не прижился

О том, что происходит отторжение импланта, говорят:

• сильная боль или дискомфорт в месте установки импланта,
• отек и покраснение десны,
• оголение импланта,
• подвижность импланта,
• повышение температуры тела,
• гное — или кровотечение из мягких тканей.

При появлении первых негативных симптомов нужно сразу идти к врачу. Шансы спасти имплант наиболее высоки на ранних этапах воспаления.

До встречи со стоматологом поддерживайте хорошую гигиену полости рта: чистите зубы мягкой щеткой 2 раза в день, полоскайте рот антибактериальными или противовоспалительными препаратами.

Что может сделать врач, если имплант не прижился?

Имплантолог сделает рентгеновский снимок и проанализирует ситуацию. Если имплант неподвижен, а воспаление не затронуло костные ткани, лечение может быть ограничено консервативными мерами. Врач снимет с импланта коронку, затем очистит его поверхность механически и обработает антисептиками.

При поражении кости челюсти потребуется хирургическое вмешательство. Во время операции проводится рассечение десны и удаляются все размягченные костные ткани. В область образовавшегося дефекта подсаживается костный трансплантат. Имплант, как правило, удаляется (особенно, если он был установлен неправильно). Хотя иногда стоматолог может заменить только его головку — абатмент. При необходимости также проводится операция по восстановлению эстетики десны.

Противопоказаний к повторной имплантации у пациентов с отторжением импланта, как правило, нет. Но после лечения придется подождать, пока заживут ткани и восстановится местный иммунитет. Важно, чтобы врач сумел точно понять, почему имплант зуба не прижился, чтобы в дальнейшем ситуация не повторилась.

Если имплант отторгается во второй или третий раз, это говорит о том, что:

• имплантолог некомпетентен,
• у пациента низкая плотность кости или есть скрытые заболевания, препятствующие приживлению имплантов.

Как снизить риски отторжения имплантов?

• Предоставляйте врачу достоверную информацию о своем здоровье.
• Тщательно ухаживайте за полостью рта.
• Проходите контрольные осмотры в сроки, назначенные врачом.
• Обращайтесь к врачу при появлении первых неблагоприятных симптомов.
• Ешьте больше продуктов, полезных для ваших костей и десен — например, молочных продуктов, яиц, рыбы, брокколи. Избегайте твердой пищи и конфет, которые могут повредить импланты.

gidimplant.ru

Почему отторгаются или не приживаются импланты?

Ниже я расскажу Вам о причинах отторжения или неприживаемости имплантов, а также постараюсь объективно взглянуть на эту проблему. 

Тем более, что такие случаи были и в моей практике. Их было всего два, но они многому меня научили.

Первый имплант был установлен в область злокачественной опухоли после проведенной лучевой терапии. Пациентка умолчала о заболевании и проводимом лечении, а я не обратил внимание на то, что костная ткань в области операции не совсем обычного вида. Естественно, после лучей репаративные процессы в тканях сильно снижены и имплант просто не интегрировался. Через полтора года и соответствующих консультаций с онкологами проблема была решена: произведена реимплантация, протезирование и сейчас у пациентки никаких проблем нет.

История со вторым неприжившимся имплантом более запутана. Пациент проходил ортодонтическое лечение (создавали пространство для установки импланта), незадолго до его окончания была проведена операция костной пластики и последующая установка импланта. Но брекеты не сняли, движение зубов продолжилось — в результате, имплант оказался сдавлен с двух сторон соседними зубами. И, понятное дело, не интегрировался. Через некоторое время пациенту сняли брекеты, повторно поставили имплант — и все в порядке.

Мои ошибки? Безусловно. Но не ошибается лишь тот, кто ничего не делает. 

Сначала разберем несколько ключевых понятий.

1. Успешность имплантологического лечения.
В среднем, она составляет порядка 99,5-98% в пятилетней перспективе. Это значит, что из 1000 установленных имплантов отторгаются или не приживаются от 5 до 20 штук.
Для сравнения — успешность эндодонтического и, тем более, пародонтологического лечения в том же пятилетнем периоде гораздо ниже.
Мой друг, американский профессор Винсент Морган говорил, что имплант служит дольше, нежели эндодонтически леченый зуб. С ним согласен профессор Маррьяно Санз, с которым я познакомился во Франции.

Тем не менее, я бы хотел побеседовать с Вами о тех самых 5-20 имплантах, которые не приживаются.

Сразу хочу сказать, что попасть в эти 5-20 случаев очень-очень непросто. Особенно, если Вы — молодой, здоровый, здравомыслящий и без вредных привычек)).

2. Классификация
По временным рамкам я бы разделил имплантологическое лечение на следующие периоды:

1. Краткосрочный (от момента постановки имплантов до протезирования)
2. Среднесрочный (от момента протезирования до 1-2 лет наблюдений)
3. Долгосрочный (от 1-2 лет после протезирования и далее).

В любой из этих периодов возможно отторжение имплантов.

Но, если в краткосрочном периоде мы говорим о «неприживаемости», т. е. об отсутствии остеоинтеграции в принципе, то в среднесрочном или долгосрочном периоде отторгается уже интегрировавшийся имплант. Последнее выделяют в отдельную нозологическую форму, называемую «периимплантит».
Другими словами, «неприживаемость» или несращение импланта с окружающей костной тканью возможно только в краткосрочном периоде. Все остальное мы будем называть «периимплантит», что есть воспалительное заболевание окружающих имплант тканей.

Кстати, наиболее часто импланты теряют именно по причине периимплантита, а не из-за того, что они не интегрировались.

Рассмотрим каждый из периодов.

4. Отторжение имплантов в краткосрочном периоде.
Наиболее редкое явление, на его долю приходится порядка 0,001-0,01% случаев осложнений.
Основная причина — врачебные ошибки. Это может быть:
а) использование некачественного инструментария, неисправного оборудования. Например, подготовка имплантного ложа тупыми фрезами и без охлаждения. Из-за перегрева костной ткани происходит ее некроз и фиброзное перерождение. В результате имплант оказывается окружен фиброзной тканью и не может интегрироваться. Fail.
б) неправильное позиционирование импланта. Например, доктор промахнулся и поставил имплант мимо кости. Да, и такое бывает… Естественно, мягкие ткани никак не способствуют остеоинтеграции. Fail.
в) нарушение правил асептики и антисептики. Я даже не рассматриваю вариант установки импланта грязными руками и грязными инструментами, тут все и так понятно. Но когда рядом с будущим имплантом находится гнойно-воспалительный очаг, когда устанавливают имплант сразу после удаления зуба в состоянии острого гнойного воспаления… вряд ли такой имплантат успешно интегрируется.
г) неправильно составленный план лечения и отстутствие координации между смежными специалистами. Именно на этом я и погорел со вторым имплантом. Если бы мы довели ортодонтическое лечение до конца, стабилизировали бы зубы и только потом занялись бы имплантологией, то никаких проблем бы не было. Явно мой fail, о котором я уже рассказал.
д) отсутствие полной информации о состоянии здоровья пациента (мой второй fail). Допускается, что пациент может не знать о наличии у него каких-то заболеваний, но на то Вы и доктор, чтобы помочь ему с этим. Хотя, как правило, пациенты знают и рассказывают о проблемах со здоровьем, если таковые имеются. Другое дело, что некоторые доктора эту информацию склонны игнорировать.
е) материал, из которого изготовлен имплант, а также конструкция самого импланта. Особенно это касается всевозможных подделок и «аналогов», а также некоторых бюджетных имплантационных систем. При низком качестве обработки титанового сплава, непроработанном дизайне, его атомы мигрируют в окружающую костную ткань, вызывая ее фиброзное перерождение. Раньше считалось, что это очень круто (типа, фиброзная связка зуба), но потом выяснилось, что такие импланты быстро-быстро вываливаются.

Отдельным пунктом я бы поставил вопрос о тактике имплантологического лечения, а именно о том, когда ставить имплант — сразу после удаления зуба, либо через 1,5-2 месяца, когда полностью заживет лунка. Хотя многие мои коллеги утверждают, что тактика принципиально не влияет на успешность остеоинтеграции, я бы рекомендовал относиться к одномоментной установке имплантов (а, тем более — к протезированию на имплантах) очень-очень осторожно и по возможности избегать подобных схем лечения, особенно в области многокорневых зубов. Поскольку риск, пусть и небольшой, но все же есть.

5. Среднесрочный период. Причины отторжения имплантов.
Напомню, что начинается он с момента протезирования и заканчивается одним-двумя годами наблюдения. Именно в этот период происходит большинство отторжений, выявляются как имплантологические, так и ортопедические ошибки.
В среднесрочном периоде отторгается уже интегрированный имплант. Отторгается он, в первую очередь, по причине развивающегося периимплантита.
Поэтому все более-менее значимые исследования в имплантологии посвящены именно профилактике периимплантита. С этой же целью производители экспериментируют с дизайном и конструктивом имплантационной системы, придумывают новые абатменты, интерфейсы, винты, разрабатывают новые методики и схемы имплантации.
Причины отторжения могут быть следующие:
а) конструктив и дизайн импланта. Это беда всех бюджетных систем, а также подделок и «аналогов». Дело в том, что для успешного протезирования огромную роль играет соединение импланта и абатмента. Если в этом месте есть какие-то нестыковки — сразу начинаются проблемы.
б) неправильное позиционирование импланта. Особенно в случае дефицита костной ткани

stsvv.livejournal.com

Симптомы отторжения имплантов — признаки почему не приживаются импланты

Как распознать, что начались проблемы и что нужно оперативно предпринять

Страх пациентов перед имплантацией часто основывается на двух причинах – боязни боли и боязни отторжения импланта. И если от боли придумали анестезию, то с отторжением все сложнее. В первую очередь тут нужно знать симптомы патологических изменений, и что делать при их появлении. Раскроем эту тему в сегодняшней статье – читайте подробности и все узнаете.

Что такое отторжение импланта

Имплантация – это идеальное решение восстановления эстетики и функциональности зубов. Но импланты не всегда приживаются. Конечно, это происходит крайне редко. Согласно настоящей статистике вероятность возникновения отторжения искусственных корней встречается всего у 1-2 процентов пациентов. А в случае с конструкциями премиум-класса Nobel, Astra Tech, Straumann – у 0,2-0,5%.

Полезно знать! Статистика приживаемости собирается скрупулезным образом – и все ведущие фирмы производители обязательно исключают негативные факторы в новейших разработках. Профессиональные клиники, применяющие только оригинальные имплантаты и методики имплантации, стабильно выходят на уровень 98-99% приживаемости конструкций.

Почему происходит отторжение импланта?

Многие знают, что искусственные зубные корни после установки должны прижиться в кости – т.е. частично срастись с костным веществом (это называется остеоинтеграция) и не вызывать воспаления. Как происходит отторжение? Если имплантат не воспринимается организмом как следует, а дополнительно этому мешает ряд причин – происходит воспаление тканей и разрушение кости вокруг инородного тела. Отторжение является одним из осложнений имплантации. Далее остановимся на самых распространенных проблемах и причинах-провокаторах.

Какие могут возникнуть проблемы

Чаще всего проблемы возникают сразу после имплантации. В большинстве случаев, после двухэтапной операции. Но нередки и при одноэтапной. Существует вероятность отторжения через 2-3 года, и даже через 10 лет. Здесь различают такие заболевания как периимплантит и мукозит, которые провоцируют отторжение через продолжительное время эксплуатации конструкций.

Отдельным случаем считается отторжение сетчатого импланта (субпериостального), который ставится не в кость, а между надкостницей и костью. Представляет собой сетчатые пластинки, охватывающие кость с двух сторон, но не вкручиваемых в нее. Процесс установки и приживления весьма травматичен, т.к. страдают большие площади надкостницы. Чтобы понять, как выглядит эта конструкция, можно посмотреть на фото. В настоящее время способ считается устаревшим.

На фото показана схема внекостной имплантации

Что такое мукозит – симптомы и лечение

Мукозит возникает при имплантации, когда происходит инфицирование бактериями верхней слизистой тканей пародонта, то есть непосредственно десны. То есть очаг воспаления расположен только снаружи, в деснах, без углубления в кость. Десна вокруг титанового корня имеет видимые патологические признаки – покраснение, небольшой отек, реже – синюшность. Может сопровождаться небольшой болезненностью при надавливании на зуб.

Мукозит хорошо лечится терапевтическими мерами (антибиотики, гели, полоскания). Имеет благоприятный прогноз приживаемости имплантата после лечения.

Периимплантит – как проявляется и лечится

Именно периимплантит становится основной проблемой, из-за которой начинает отторгаться имплант. Это очень опасное и серьезное воспаление, охватывающее ткани вокруг всего титанового корня. Зачастую процесс сопровождается повышенной температурой, ухудшением общего самочувствия, появлением крови и гноя из-под десны.

На фото изображен переимплантит

Также начинается резорбция кости. Костное вещество челюсти уже не врастает в поверхность импланта, а, напротив, разрушается. Периимплантит и мукозит имеют сходные признаки, но в первом случае они выражены намного ярче. У 90% пациентов с периимплантитом искусственный корень сохранить не удается – показано его удаление.

Стадии периимплантита

1. легкая стадия: может являться осложнением прогрессирующего мукозита. Болезни имеют сходные симптомы – слабую боль и отек десны. Здесь отмечается легкая резорбция (рассасывание) кости – около 3 мм вокруг титанового стержня. Лечение чаще всего консервативное и направлено на снятие воспаления,
2. средняя стадия: разрушается более 3 мм кости, возникает сильная боль, появляется гной вкупе с кровоточивостью,
3. тяжелая стадия: характеризуется полным разрушение кости, глубокими десневыми карманами, подвижностью конструкции, обильным выделением гноя и крови, а также сильнейшими болями. Единственное оправданное решение – удаление.

Важно знать! Средняя стадия не обходится без хирургического вмешательства, идущего в комплексе с антибактериальным лечением. Стоматолог вычищает десневые карманы от грануляций и гнойных масс. Может потребоваться подсадка кости. Но, по статистике, через некоторое время у 93% пациентов происходит повторное инфицирование. Так что консервативное лечение оправдано не всегда.

Болезнь может протекать и бессимптомно, хотя подобные случаи очень редки. Периимплантит, как и мукозит, может возникнуть на раннем этапе – сразу после имплантации. Тут клиническая картина бывает смазана из-за естественных последствий самой операции. Далее расскажем, на какие признаки нужно обратить внимание, чтобы вовремя обратиться к стоматологу.

Опасные признаки после имплантации

Боль является главным симптомом проблемы

Признаки отторжения зубного импланта могут проявляться все вместе или по-отдельности. Симптомы обычно не проходят в течение недели, могут и вовсе усиливаться с каждым днем. Но, в любом случае, они свидетельствуют о начинающихся изменениях и требуют оперативного вмешательства. Давайте рассмотрим их:

• сильная боль: может быть острой или пульсирующей,
• большой отек и сильное покраснение десны,
• появление гнойных масс,
• температура около 38⁰С,
• невозможность пережевывать пищу на больной стороне,
• шаткость искусственного зуба или протеза,
• выпадение конструкции.

Важно! Нужно помнить, что имплантация – это хирургическое вмешательство, которое в любом случае травмирует ткани пародонта и кость. Поэтому совершенно нормально, если после процедуры появится боль, отек, незначительная кровоточивость. Но есть нюанс – все эти признаки будут стихать с каждым последующим днем. Нормализация состояния пациента происходит за 1-2 недели. Тут все зависит от объема работ и одновременно проведенной костной пластики.

Почему дентальные импланты начинают отторгаться

Каковы причины отторжения имплантов? Давайте узнаем. Как ни банально это звучит, но основная причина кроется в пагубном воздействии микробов. Все остальные причины – в той или иной мере связаны с проникновением бактерий во внутренние ткани. Натуральные зубные корни находятся в стерильной среде, под защитой организма (изнутри) и твердого эмалевого слоя (снаружи). А при имплантации есть риск занесения инфекции из внешней среды. В каких случаях это происходит – читайте далее.

Причина № 1. Врачебные ошибки

Доверять имплантацию зубов нужно только профессиональным врачам

Непрофессиональное отношение специалистов (имплантолога и ортопеда) к такой важной операции выражается в следующем:

• в ошибках на подготовительном: неполная диагностика (отсутствие компьютерной томографии) ведет к неправильному выбору вида конструкции – к примеру, кость слишком узкая и короткая, а проводится классическая имплантация без наращивания. Ошибки в выборе места установки – например, слишком близко к корням живых соседних зубов,
• пренебрежение рядом дополнительных анализов: могут не учитываться общие заболевания и индивидуальные особенности – сахарный диабет, менопауза, беременность, хронические синуситы, ОРВИ, наличие пародонтоза или пародонтита,
• в ошибках во время самой операции: отсутствие индивидуального хирургического шаблона, несоблюдение мер антисептики и асептики, попадание слюны в зону операции, механическое повреждение покрытия титанового корня или абатмента,
• в неграмотном протезировании: неверно рассчитанная нагрузка, несоответствие протеза к системе и количеству имплантов, занесение фиксирующего цемента в лунку.

От профессионализма имплантолога зависит 90% успеха операции. Если врач детально готовится к каждому клиническому случаю, внимательно относится к диагностике перед имплантацией, использует только качественные оригинальные материалы и инструменты – риск периимплантита минимален.

На заметку! Сократить риски отторжения имплантатов сегодня врачам позволяют умные технологии. Например, одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой проводится только при предварительном планировании лечения в 3D-компьютерных программах. Речь идет о методиках зубы за 1 день по технологии all-on-4. Цена подготовки при этом уже включена в стоимость комплексного лечения и она не особо выше тех ситуаций, когда врач работает без них.

Причина № 2. Ошибки пациента

Постоянная гигиена полости рта поможет сохранить импланты

После вживления имплантата пациент получает четкие рекомендации от стоматолога – как проводить гигиену, какие пить лекарства, что можно есть и когда. Если человек пренебрегает санитарными нормами в восстановительном периоде, питается слишком жесткой пищей или бросает прием препаратов, то риск периимплантита возрастает многократно. Важно также ограничить потребление алкоголя. Нужно помнить, что искусственные зубы тоже нуждаются в уходе и заботе – даже больше, чем натуральные.

Отторжение имплантата на более поздних сроках также бывает из-за плохой гигиены, когда на протезе и под ним скапливаются частички пищи и бактериальный налет. Причем, пациент может и не подозревать, что микробов стало слишком много. Зато это хорошо видно стоматологу. Недаром после имплантации нужно регулярно ходить на осмотры и проводить профессиональную гигиену полости рта.

Причина № 3. Некачественный имплант

Некоторые клиники завлекают пациентов низкими ценами, хотя умалчивают о том, что конструкции выпущены малоизвестной фирмой и не имеют сертификатов соответствия. Покрытие некачественных изделий оставляет желать лучшего. Оно может иметь даже вредные примеси, которые начнут отравлять ткани пародонта и костное вещество.

Не оригинальные импланты могут иметь некачественный состав

Причина № 4. Болезни пациента

Отторжение титановых конструкций может начаться и после того, как они прижились. Через 2-3 года (или более) пациент может заметить признаки периимплантита. Или их обнаружит врач во время планового осмотра.

Почему так происходит? Здесь причина кроется в возникших заболеваниях, обострении хронических патологий или резком снижении иммунитета. Обострение диабета, пародонтита, ВИЧ, онкология и др. нарушают обменные процессы. Костные ткани и десны получают слабое питание и становятся подвержены атаке бактерий, которые в большом количестве населяют полость рта.

Причиной может быть и серьезная травма лица из-за удара или ушиба. Искусственный корень может сдвинуться в кости, повредить сосуды и ткани. Может выдвинуться в полость рта – тогда внутренняя часть оголится, и к ней проникнут микробы.

«Ставил импланты 8 лет назад. Была операция в два этапа, но все прижилось хорошо. Поставили коронки через полгода. Жил – не тужил с новыми зубами, а в последнее время стал замечать, что десна сверху посинела, и стал просвечивать металлический штифт. Обратился в клинику, где до этого лечился. Врач поставил диагноз пародонтит. Теперь нужно удалять старые штифты и больные зубы, а потом делать полный протез на всю челюсть. Но я пока не решился, сомнения одолевают».

Alex71, отзыв с форума стоматология.рф

Краткая инструкция – что делать при обнаружении отторжения

Самым верным решением тут будет незамедлительное обращение в стоматологию. И, желательно ту, где проводилась имплантация. Возможно, что периимплантит еще не начался либо находится на ранней стадии – тогда, с большой вероятностью, удаления удастся избежать. Не забудьте взять с собой сервисную книжку, которая выдается на оригинальные имплантаты. И помните, что заниматься самолечением в данной ситуации бесполезно и даже опасно.

Диагностика отторжения в клинике

Как врач может распознать отторжение? Сначала обязательно проводится опрос и осмотр пациента. Уже на этом этапе можно вынести предварительный диагноз «периимплантит» – если есть шаткость, кровоточивость и воспаление. Особенно, если при обследовании десневых карманом зонд уходит глубже 5-6 мм.

Еще один обязательный этап – ортопантомограмма (ОТПГ). А лучший вариант – 3D компьютерная томография, которая даст полную объемную картину уровня резорбции костного вещества. Качественная диагностика позволит спланировать ход действий в дальнейшем – консервативное лечение, подсадка костной ткани или удаление.

Возможна ли повторная установка импланта после удаления не прижившегося

Подсадка костной ткани

Повторная установка импланта, безусловно, возможна. Но тут есть свои особенности. Если проводилась классическая операция, и пациент согласен повторно на двухэтапную методику, то потребуется остеопластика. Ведь кость уже разрушена, а значит придется ее наращивать. Что отодвинет время повторной имплантации на 2-6 месяцев, пока кость приживается.

Если же речь идет об одноэтапных методах, то здесь подсадка кости требуется не всегда (только если восстанавливается дефект в 1-2 зуба). Вообще, в данных методиках крайне редко бывает так, что не приживаются все искусственные корни – если подразумевается восстановление большого количества зубов или при полной адентии. Протез, закрепленный на большом количестве имплантов (даже если и исключить один), можно перебазировать, а сам имплантат заменить на другой.

Как обезопасить себя от риска периимплантита

Здесь нужно соблюдать некую последовательность действий. Основное – выбрать хорошую клинику и опытного имплантолога, работающего с оригинальной продукцией и программами. Также нужно бережно отнестись к своему здоровью – на этапе подготовки сдайте все анализы, перенесите операцию, если внезапно заболели, и соблюдайте все рекомендации врача по лечению в реабилитационном периоде и гигиене. После операции регулярно являйтесь на прием и ежегодно проводите профессиональную гигиену, а также не допускайте обострения хронических заболеваний и травм лица. Соблюдайте меры профилактики, и тогда забудете про риск потери импланта.

Видео по теме: отзыв пациента о базальной имплантации на верхней и технологии All-on-6

1. По данным Всемирной организации имплантологов и различным независимым исследованиям.
2. Исследование Lisa J A Heitz-Mayfield, Andrea Mombelli www.ncbi.nlm.nih.gov

anzub.ru

Сколько и как приживается имплант на верхней челюсти?

Признаки, причины и симптомы отторжения имплантов, а также комплекс мер, который поможет избежать неприятной проблемы

Благодаря развитию инновационных технологий и современных методов исследования, сегодня восстановление зубов при помощи имплантации проходит максимально безопасно для пациентов. Однако в 2-4% всех клинических случаев встречаются ситуации, когда не приживается имплант. Как определить симптомы патологического состояния или, наоборот, понять, что исход лечения благополучен? Когда пора бить тревогу и бежать к врачу? Как избежать подобной проблемы и совсем никогда с ней не сталкиваться? Ответы на эти и многие другие вопросы найдете в сегодняшней статье.

Период приживления: как долго срастаются импланты с костью

Сколько приживаются импланты зубов после установки? Средние сроки приживления для большинства пациентов составляют до 3-6 месяцев на нижней челюсти и до 4-8 месяцев на верхней. Однако этот период может быть чуть меньше или больше в зависимости от индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента и состояния его здоровья. Несмотря на эти сроки профессиональные врачи и исследователи считают, что об успешной остеоинтеграции искусственных корней с полной уверенностью можно говорить только спустя 1-2 года после имплантации зубов (т.е. установки имплантов) – этот период самый критический для пациента.

На заметку! Процесс приживления или срастания импланта с челюстной костью называется остеоинтеграцией. Если же на мягких или твердых тканях, плотно обхватывающих и окружающих конструкцию, возникло воспаление, спровоцированное рядом причин, то начинается отторжение искусственного корня и разрушение тканей вокруг него – это одно из самых серьезных осложнений имплантации.

На нижней челюсти процесс приживления происходит быстрее, т.к. челюстная кость здесь массивная, объемная и очень плотная, обильно кровоснабжается, получая необходимое питание. На нее в процессе жевания приходится основная нагрузка, за счет чего ее клетки быстро регенерируются и разрастаются, плотно обхватывают имплант.

На верхней челюсти остеоинтеграция замедлена по той причине, что верхнечелюстная кость изначально менее плотная, более рыхлая и тонкая. Она практически не принимает на себя жевательной нагрузки и медленнее восстанавливается.

Однако в ряде случаев остеоинтеграция импланта даже не успевает начаться, а искусственная конструкция отторгается организмом. Либо бывают ситуации, когда остеоинтеграция успешно завершилась, а потом имплант по неведомым для пациента причинам начинает отторгаться.

Сроки, в которые может случиться отторжение импланта

Некоторые пациенты считают, что если они будут знать ответ на вопрос о том, сколько времени приживается имплант зуба, то они смогут избежать осложнений, соблюдая в самый критический период времени все необходимые рекомендации. Однако даже по прошествии критического периода расслабляться нельзя. Отторжение искусственной конструкции может произойти равно как сразу после операции по установке имплантов (в течение реабилитационного периода), так и спустя 1-2-3 года и даже через 10 лет успешной эксплуатации.

На заметку! Согласно статистике, сегодня импланты отторгаются только в 1-2% клинических случаев. При этом, если вы выбираете качественные модели премиум-сегмента, например, Nobel, Straumann, то у них риск отторжения и того меньше – в среднем компании-производители озвучивают показатель в 0,2-0,5% (при изначально благоприятных условиях).

Правда, причины возникновения проблемы в разное время могут различаться. Так, например, если осложнения возникли на одном из этапов лечения, то чаще всего связаны с некачественной и недостаточной подготовкой к хирургическому этапу установки имплантов. Если спустя годы после всех этапов лечения и протезирования, то виной всему может стать резкое ухудшение вашего здоровья. Но о том, в каких случаях не приживаются импланты зубов, более подробно поговорим далее.

Показатели успешного приживления импланта

Как понять, прижился ли имплант зуба? Гадать об этом не стоит, лучше проходить все профилактические осмотры у вашего лечащего врача, который будет контролировать состояние тканей вокруг искусственного корня и проверять качество его фиксации в челюстной кости. Первый осмотр нужно будет пройти уже через 1-3 дня после установки искусственных корней, в этот же период времени вам зафиксируют несъемные протезы, если вы лечитесь по одному из протоколов одноэтапной имплантации.

Главный показатель того, что у вас все нормально – это отсутствие болезненных ощущений и дискомфорта, отечности слизистой и воспалительного процесса в полости рта. Естественно, что поначалу без перечисленных явлений не обойтись, ведь они могут свидетельствовать не только о патологии, но и быть нормальным последствием хирургического этапа лечения.

Как не спутать признаки отторжения с нормальным состоянием после операции

Многие пациенты интересуются тем, как узнать, прижился ли имплант зуба. И уже через несколько дней после установки искусственного корня, т.е. после оперативного вмешательства, начинают паниковать, т.к. замечают не самые приятные явления: болезненность, отечность слизистой, появление гематом, незначительную кровоточивость. Данные признаки могут говорить как о норме, так и о патологии.

Когда отечность, болезненность и кровоточивость можно считать нормальными? В течение 3-7 или 10 дней после установки имплантов (зависит от индивидуальных особенностей вашего организма). Помните, что в процессе вживления искусственных корней происходит травмирование тканей пародонта и окружающих их сосудов, и естественно, им требуется время на заживление. Нормально, когда у вас возникают подобные явления, но они не должны носить гипертрофированный характер, т.е. быть слишком сильными и яркими. Неприятные ощущения не должны нарастать, наоборот, с каждым последующим днем они должны идти на спад.

Признаки отторжения

Как понять, что имплант зуба не прижился? Перечисленные ниже симптомы помогут заподозрить неладное:

• боль, которая нарастает и не купируется обезболивающими таблетками: боль может распространяться на голову, возникать при приеме пищи и при механическом воздействии на ткани вокруг импланта или на протез,
• кровотечение: незначительная кровоточивость слизистой в первые несколько дней после установки имплантов – это норма. Если кровоточивость не прекращается и усиливается, то это может спровоцировать появление гематом, расхождение швов и воспалительный процесс,
• отечность: она может распространяться не только на слизистую, но и на окружающие мягкие ткани лица и шеи,
• отхождение слизистой от искусственного корня, отслоение десны,
• нагноение, появление гнилостного запаха изо рта,
• подвижность импланта,
• непрекращающиеся прозрачные выделения из носа, появление синусита или гайморита,
• повышение температуры тела и общее недомогание.

Симптомы могут проявляться все вместе или по отдельности. Они могут быть ярко выраженными, если проблема возникла на этапе реабилитации после хирургического вмешательства или достаточно слабыми, если осложнение произошло спустя много лет после лечения.

Проблемы, связанные с отторжением импланта

Человек, у которого произошло отторжение импланта, может столкнуться с двумя серьезными заболеваниями – это мукозит и периимплантит. Оба этих заболевания на начальном этапе развития имеют схожие признаки и симптомы, но мукозит достаточно просто поддается медикаментозному лечению без извлечения конструкции из челюстной кости. А вот периимплантит в 90% всех случаев приводит к необходимости полностью извлекать искусственный корень и восстанавливать костную ткань челюсти при помощи костной пластики.

Мукозит – это патология, при которой поражается верхняя оболочка слизистой, т.е. воспаление возникает на десне. Признаки заболевания: незначительная болезненность и отечность слизистой, дискомфорт при надавливании на нее, десна может приобрести красноватый или даже синюшный оттенок. Если вовремя проходить профилактические осмотры, то заболевание легко выявить и вылечить при помощи медикаментозной терапии и антибиотиков.

Периимплантит – серьезное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения приводит к разрушению и резорбции не только мягких, но и твердых тканей вокруг искусственного корня. В легкой стадии развития патология по своим признакам очень схожа с мукозитом, и поддается консервативной терапии. Однако заметить ее на начальном этапе многим пациентам не удается, а когда наступает средняя или тяжелая стадия, сопровождающиеся разрушением костной ткани челюсти, нагноением и сильной болью, то врачам не остается иного выхода, кроме как удалить имплант. Ведь в 93% всех случаев при попытках вылечить вторую и третью стадии периимплантита приходится терпеть фиаско, т.к. заболевание через время снова дает о себе знать. Лечение периимплантита консервативными случаями возможно только тогда, когда имплант неподвижен.

Причины отторжения имплантов

Вот мы и подошли к рассмотрению вопроса о том, почему не приживаются импланты зубов. Причин этому может быть очень много, но условно все их можно разделить на подгруппы.

1. Ошибки, допущенные на этапе подготовки к лечению

Естественно, что допущенные ошибки на этом этапе явно говорят не в пользу врача. Скорее, они свидетельствуют о его непрофессионализме или недостаточном опыте. Тщательная подготовка к лечению и исключение противопоказаний – вот залог успешного результата.

Игнорирование имеющихся у пациента заболеваний: например, сахарный диабет. Сегодня это заболевание не является абсолютным противопоказанием, и пациенты с наличием компенсированного типа патологии могут выбирать некоторые варианты одноэтапной имплантации, например, базальный комплекс, протезирование на четырех или шести имплантах. Однако при заранее непроработанном подходе к лечебному процессу пациенты с диабетом попадают в группу риска. Так, при неправильно выбранной тактике лечения или при неправильно подобранных моделях имплантов, при отсутствии медикаментозной поддержки и контроля со стороны эндокринолога на всех этапах лечения – у них может начаться периимплантит.

Важно! Причиной отторжения аналогов корня зуба на верхней челюсти часто является неучтенное врачом вялотекущее воспаление миндалин или носовых пазух – все это создает благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры во рту даже при условии, что все зубы хорошо пролечены и санированы.

Отсутствие индивидуального подхода: нельзя одинаково планировать лечение для мужчин и женщин, для пожилых людей и для тех, кто, к примеру, курит.

При подготовке к восстановлению зубов у женщин нужно учитывать влияние на организм ежемесячных гормональных сбоев, беременность и грудное вскармливание, период менопаузы, планирование ЭКО. Во все перечисленные периоды у женщины нарушается минеральный состав и качество костной ткани, ухудшается и замедляется процесс приживления искусственных корней, повышен болевой порог и риск развития кровотечений. Например, нельзя планировать установку имплантов у женщин во время месячных, а также за 3-4 дня до этого и после этого периода.

Для курящих пациентов важно подобрать подходящие модели имплантов. Например, некоторые исследователи пришли к выводу, что использование базальных конструкций, которые вживляются в глубокие слои челюстной кости и имеют гладкое антибактериальное покрытие, сводит риск развития периимплантита к минимуму даже у тех, кто курит.

Курильщика также важно проинформировать о рисках имплантации, если он не ограничит себя во вредной привычке. Ведь в данном случае если имплант не приживется – это будет виной самого пациента. Если пациент злоупотребляет вредной привычкой в самые критические моменты (за 2-3 недели перед операцией и сразу после нее), то никотин и смолы, содержащиеся в сигаретах, травмируют слизистую полости рта, замедляют кровообращение и регенерационные процессы, способствуют сухости слизистой и нарушают выработку слюны, обладающей бактерицидными свойствами.

Читайте статью по теме: курение – влияние на зубы и проблемы, связанные с курением.

Часто курение – это осознанный выбор самого пациента, и единственное, что может сделать врач – предупредить о рисках и негативных последствиях. Однако сделать предупреждение необходимо еще на этапе подготовки, также, как и о последствиях приема алкоголя до и после лечения.

Плохо проведена санация полости рта: какие тут могут быть проблемы? Например, перед установкой импланта врач удалил зуб, разрушенный периодонтитом или пародонтитом, и плохо обработал оставшуюся лунку или совсем не провел ее санацию.

Другая причина – сохранение разрушенных зубов, не поддающихся лечению. К примеру, пациент страдает пародонтитом, но не хочет прощаться со всеми зубами сразу, и врач идет ему на встречу. Однако принимая такое решение, специалист совместно с пациентом очень рискуют, т.к. больные зубы являются источником бактериальной инфекции, которая постоянно обостряется даже при проведении терапевтического лечения и может привести к воспалению тканей, окружающих имплант.

2. Ошибки, допущенные на этапе планирования оперативного вмешательства

Подготовка к имплантации заключается не только в исключении всех противопоказаний. Задача врача – заранее проработать весь процесс лечения от и до. Благо, сегодня в этом очень помогают компьютерные программы 3D-моделирования, которые с точностью до миллиметра позволяют рассчитать место вживления импланта, подобрать нужную модель и оценить параметры состояния костной ткани пациента. Однако не все врачи следуют строгому регламенту подготовки, в результате чего у пациента впоследствии могут возникнуть осложнения.

Часто при подготовке специалисты не отправляют пациента на дополнительные исследования и компьютерную томографию челюсти, довольствуясь данными двухмерных панорамных снимков (ОПТГ). Однако такая неосторожность приводит к ошибкам, связанным с неправильной оценкой состояния костной ткани челюсти и как следствие, с выбором неподходящей пациенту модели титанового корня.

Еще одна ошибка – отказ от такого блага цивилизации, как хирургический шаблон. Это своеобразный трафарет с точно выверенными отверстиями, который современные имплантологи могут получить с помощью 3D-программ, помогающих смоделировать весь процесс, начиная от подбора имплантов и заканчивая протезированием на экране монитора компьютера. Подобные шаблоны незаменимы при позиционировании имплантов, они помогают установить их в точно назначенную область, обойтись без лишнего травматизма. Если у специалиста нет возможности сделать такой шаблон – это говорит о том, что клиника, в которую вы обратились, не оснащена всем необходимым инструментарием и оборудованием для безопасного проведения имплантации зубов.

3. Нарушения, допущенные во время хирургической установки имплантов

Этап подготовки к лечению прошел удачно, и врач все тщательно спланировал, однако даже малейшие неточности во время проведения оперативного вмешательства могут закончиться отторжением конструкции в самой ближайшей перспективе. Специалист мог повредить имплант при извлечении из стерильной упаковки или оставить на нем бактерии (чтобы патогены прилипли к искусственной конструкции, иногда бывает достаточно коснуться ей ваших губ при помещении в полость рта).

Воспаление тканей вокруг импланта впоследствии может произойти и из-за того, что в область оперативного вмешательства попала слюна или по той причине, что специалист «промахнулся» с размерами ложа под имплант – сделал его слишком большим или маленьким, травмировал артерию или обнажил альвеолярный нерв, неправильно наложил швы.

4. Использование некачественных имплантов

Часто клиники привлекают пациентов низкой стоимостью лечения. Однако за привлекательными ценами на имплантацию зубов может стоять применение малоизвестных брендов, чье качество не доказано клиническими испытаниями. Или использование не оригинальных, а поддельных моделей. Такие модели могут содержать в составе много вредных, токсичных и аллергенных примесей, могут подвергаться коррозии. Все это неминуемо приводит к тому, что организм рано или поздно начинает отторгать конструкцию.

Иногда бывает и немного другая ситуация. Врач предлагает достаточно известный и проверенный бренд, но использует совместно с ним неоригинальные компоненты и супраструктуры для удешевления стоимости лечения. Импланты и абатменты должны быть от одного производителя, иначе увеличивается риск их раскручивания, образования зазоров, куда проникают бактерии. Не оригинальность компонентов может привести и к быстрой поломке всей системы.

5. Недочеты, возникшие на этапе протезирования

Качественная установка импланта – это еще только полдела. На нем в кратчайшие сроки после установки (по одноэтапным протоколам лечения) или спустя 4-6 месяцев после приживления должен быть зафиксирован несъемный протез. И этот протез также должен быть создан и установлен профессиональными техником и ортопедом. Если врачи-протезисты неверно рассчитали параметры ортопедической конструкции, то она может неправильно распределять жевательную нагрузку на кость, что приведет к травмированию и воспалению тканей.

На заметку! Поинтересуйтесь, какой абатмент вам будет устанавливать врач. Часто бывает так, что воспаление может спровоцировать не имплант, а этот обязательный элемент протезирования. Например, если он выполнен из кобальтохромового сплава, поддающегося коррозии, или выточен индивидуально – не оригинальные компоненты создаются в лаборатории клиники, а не в условиях завода-изготовителя импланта, их никто не будет испытывать на прочность и подвергать тестированию, они могут сломаться в процессе эксплуатации или не совсем точно совпасть по резьбе с имплантом, что приведет к появлению микрозазоров, в которые могут проникнуть бактерии.

6. Ошибки, допущенные пациентом

Было бы неправильно винить во всех бедах только лишь врачей. Ведь не меньшее количество отторжений имплантов происходит по той причине, что пациенты сами нарушают правила эксплуатации искусственных корней или не придерживаются тех рекомендаций, которые им дает врач. Например, не проходят профилактические осмотры и профгигиену, курят, употребляют алкоголь или не считают нужным проводить тщательную ежедневную гигиену полости рта, подвергают конструкции чрезмерной нагрузке, не принимают назначенные им медикаменты.

На заметку! Группа независимых исследователей проанализировала ткани вокруг 1153 установленных имплантов и пришла к выводу, что в 185 случаях (16%) имеет место быть воспаление окружающих искусственные корни тканей. При этом в 87%¹ случаев у данных пациентов наблюдалась плохая гигиена полости рта, что и послужило основной предпосылкой развития проблемы.

Спустя годы успешной эксплуатации искусно сделанных зубов пациент также невольно может стать виновником отторжения имплантов из-за того, что резко ухудшилось состояние его здоровья, упал иммунитет или обострились хронические заболевания, например, диабет, онкология или остеопороз, после прохождения химиотерапии. Осложнение могла спровоцировать травма, авария или падение.

Как действовать, если началось отторжение импланта

Если вам кажется, что не прижился имплант зуба, а точнее вы заметили характерные симптомы воспаления, то самое первостепенное и правильное, что нужно сделать – это обращение к тому врачу, который проводил лечение. На ранней стадии развития воспаления еще можно обойтись консервативными мерами. Если заболевание запущено, то имплант придется удалить. А самолечение в данном случае может привести только к негативным последствиям: драгоценное время, когда проблему можно решить не хирургическим путем, будет упущено.

Можно ли повторно провести имплантацию после удаления импланта

Это возможно, но, к сожалению, не сразу. Если у вас отторгся имплант и его пришлось удалять, то ситуация в большинстве случаев осложняется воспалением и резорбцией тканей, окружавших конструкцию. И задача врача будет заключаться не только в том, чтобы купировать воспалительный процесс, но и в том, чтобы вернуть пациенту утраченный объем костной ткани – для этого в некоторых случаях придется делать костную пластику. Особенно, если имплантом был восстановлен 1 или всего несколько зубов. За операцией по наращиванию костной ткани следует длительная реабилитация в течение 4-6 месяцев, во время которой придется ограничиться ношением съемных протезов. Только потом можно будет повторно устанавливать аналог корня зуба.

Однако сегодня есть методы одноэтапной имплантации зубов за 1 день, при которых проведение костной пластики для восстановления объема кости в большинстве случаев не требуется. Они позволяют установить импланты и зафиксировать на них несъемные протезы в короткие сроки, без длительного времени ожидания. Более того, если вам были комплексно восстановлены все зубы по одному из протоколов немедленной имплантации, то отторжение имплантов происходит весьма редко, и даже если один или несколько из них все-таки отторгаются, то врач может перебазировать протез, а отторгнувшиеся конструкции заменить без ущерба для всей системы.

На заметку! Основное преимущество одноэтапных методов – экономия времени. Правда, такие технологии актуальны в основном для пациентов с полностью беззубой челюстью. Если рассматривать названия, то речь идет о протоколах all-on-4 (все на 4 имплантах), all-on-6 (на 6 имплантах соответственно), Trefoil (на трех) или о базальной имплантации.

Меры безопасности, которые помогут защититься от отторжения имплантов

В ваших силах сделать так, чтобы установленные импланты служили верой и правдой до конца жизни. Тем более, что большинство производителей и так дает на них пожизненную гарантию, т.е. это более чем реально. Главное – соблюдать меры безопасности еще на этапе подготовки к лечению:

• тщательно выбирайте клинику, в которой планируете лечиться: она должна быть проверенной и долгоиграющей, а не клиникой-однодневкой. Лучше, по рекомендации знакомых. Внимательно читайте отзывы, сравнивайте и изучайте, обратитесь за помощью к тем, кто уже лечился в клинике – сегодня найти таких людей через интернет и социальные сети не составит особого труда,
• удостоверьтесь в профессионализме врача: выбирайте только специалистов, официально работающих от конкретной клиники, а не являющихся частниками, которые сегодня есть, а завтра их не будет. Попросите предъявить сертификаты и показать работы до и после,
• пройдите тщательную диагностику организма перед лечением: профессиональный врач сам будет настаивать на этом и не возьмется проводить хирургический этап лечения без исключения противопоказаний, без анализов крови,
• обязательно сдайте компьютерную томографию челюсти: опять же опытный врач сам будет настаивать на получении данного вида исследования. Помните, что ортопантомограмма не отображает тех данных, которые нужны для безошибочного и качественного результата,
• выбирайте марки имплантов, которые существуют на рынке услуг не менее 10 лет и имеют достаточную доказательную базу исследований: например, Nobel, Straumann, Biomed,
• выясните, какие гарантийный обязательства предоставляет клиника: необходимо, чтобы с вами был заключен договор, в котором будет указан набор лечебных манипуляций, сроки исполнения обязательств, гарантии на работу врачей, и прописаны условия, при которых гарантия действует,
• узнайте, действует ли в клинике сервисное обслуживание и что в него входит: если стоматология предоставляет дополнительные услуги, то это говорит о серьезном подходе и добросовестности, а не только лишь о желании хорошо заработать,
• перед имплантацией пройдите санацию полости рта: во рту не должно остаться разрушенных и больных зубов, бактериального налета и отложений, иначе велик риск отторжения имплантов,
• удостоверьтесь, что врач будет устанавливать вам искусственные корни из стерильной упаковки, а не использовать те, что не подошли другим пациентам.

Эти несложные правила помогут вам чувствовать себя уверено и по максимуму избежать проблем, связанных с отторжением конструкций. После лечения не забывайте тщательно следить за гигиеной полости рта и состоянием своего здоровья, проходить все профилактические осмотры и профгигиену.

Видео-отзыв пациента после базальной имплантации в стоматологии инновационных технологий Smile-at-Once

¹ Головина, Е.А. Кузнецова, В.П. Тлустенко, М.И. Садыков, В.С. Тлустенко. Клинико-рентгенологическая диагностика периимплантатного мукозита и дентального периимплантита хронического течения. Известия Самарского научного центра Российской академии наук, 2014.

mnogozubov.ru

ОТТОРЖЕНИЕ ЗУБНЫХ ИМПЛАНТОВ | ПРИЧИНЫ НЕПРИЖИВЛЕНИЯ ИМПЛАНТОВ

До	После
Не прижился имплант

Описание случая:

Проблема: не прижился имплант

Одним из наиболее сложных последствий имплантации зубов считается отторжение импланта. Однако современные исследователи и ученые разрабатывают системы имплантов, приживление которых происходит почти в 99%. Однако все же в 1-2% случаев имплант может и не прижиться.

Приживление импланта в костной ткани происходит в течение нескольких месяцев после установки, поэтому случаи отторжения можно выявить на ежемесячных профосмотрах поле установки имплантов, однако в некоторых случаях отмечается успешное функционирование конструкции на протяжении нескольких лет и только по истечении некоторого срока – воспаление тканей и отторжение импланта. Как правило, в этом случае причиной служит травма челюсти или какое-либо заболевание, влияющее на состояние костной ткани.

Признаки отторжения импланта:

• кровотечение из раны, которое не прекращается в течение двух суток после операции,
• отеки, покраснение десен,
• острая боль, которую невозможно унять при помощи обезболивающих средств,
• в некоторых случаях – гнойные выделения из области установки импланта.

Причины отторжения импланта:

• обострение хронических заболеваний, снижение иммунитета организма,
• травма челюсти, которая повлекла смещение импланта,
• недостаточная гигиена полости рта,
• несоблюдение медикаментозного терапевтического лечения после имплантации, прием препаратов, запрещенных имплантологом (например, прием кальцийсодержащих препаратов, в первые дни после имплантации)
• непрофессиональная установка импланта: врач не сумел правильно подобрать место для фиксации конструкции, а также некорректно выбрал форму импланта и его размер.

В случае появления симптомов отторжения импланта необходимо немедленно обратиться к своему лечащему врачу.

Мнение специалиста

Владимир Александрович Вознюк

челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 33 лет

Учитывая уровень развития имплантационных технологий в России, нет безвыходных ситуаций, даже если кажется, что ваш случай слишком сложный или нерешаемый. Если по определенной причине имплант не прижился, всегда можно установить на его место, подобрав искусственный корень большего диаметра. Напоминаем, что в 99% случаев отторжения имплантов случается из-за несоблюдения правил ухода в реабилитационный период или из-за травмы. Будьте внимательны и осторожны!

Решение проблемы

Если наблюдается отторжение импланта, то конструкция в большинстве случаев удаляется. Следом требуется медикаментозная терапия и устранение причины отторжения импланта. Если это какое-либо системное заболевание полости рта или организма, то требуется лечение и обязательное удаление вирусов и инфекций из организма. В 90% всех случаев после восстановления организма возможно повторное вживление импланта в костную ткань.

Восстановительная терапия может затянуться на неограниченный срок, на время которого пациентам не желательно оставаться без зубов. Для этого может использоваться как съемное так и несъемное протезирование зубов.

Вариант 1: Недорогие съемные протезы позволят восстановить эстетику и функциональность зубного ряда. В зависимости от наличия опор в виде обычных зубов могут применяться бюгельные протезы (они имеют металлическое основание – дугу, на которой фиксируются все составные части), нейлоновые или пластинчатые. Бюгельные протезы металлическими крючками цепляются за живые зубы и используются в случае обязательного наличия двух опор. Нейлоновые создаются из гибкого и очень мягкого нейлона, пластинчатые – из пластмассы. Оба вида возможно закрепить даже без опорных зубов, исключительно на деснах. Съемные протезы пригодятся в случае, если повторная установка импланта по медицинским показаниям невозможна. Подробнее>

Вариант 2: Мостовидные зубные протезы или зубные мосты относятся к постоянному протезированию. Они буду актуальны в случае, если после лечения имплант повторно установить будет невозможно. Зубной мост фиксируется только при наличии живых зубов, поскольку представляет собой несколько объеденных коронок, самые крайние из которых фиксируются именно на естественных зубах. Подробнее>

simpladent.com

Приживаемость импланта — показатели, отторжение

Приживаемость зубных имплантов — 98-99%. Риск отторжения или появления осложнений очень низок, но он существует. Для планирующих имплантацию пациентов это — главный страх. Ниже — о том, что влияет на приживаемость, как ее улучшить и что делать, если началось отторжение.

Показатели приживаемости

Говорить об успешной остеоинтеграции можно через 2 года после установки конструкции, если она используется без осложнений. Период приживаемости делят на три этапа:

• краткосрочный: после установки и до протезирования, лечение еще не завершено;
• среднесрочный: протезирование выполнено, и конструкция используется в течение 1-2 лет;
• долгосрочный: дальнейшее использование конструкции.

Риск осложнений есть на каждом из этих этапов.

Краткосрочный период. Если происходит отторжение импланта, значит, остеоинтеграция даже не начиналась. Это — очень редкое осложнение, которое встречается меньше, чем в 0,01% случаев. Отсутствие остеоинтеграции связано с:

• Использованием некачественного инструмента. Если имплантное ложе готовится без охлаждения или недостаточно острыми фрезами, костная ткань перегревается, начинается ее некроз, фиброзное перерождение. Имплант устанавливается в фиброзную ткань и остеоинтеграция не начинается;
• Неправильно установленной конструкцией. При ошибках позиционирования она оказывается окруженной мягкими тканями, не контактирует с челюстной костью, и процесс остеоинтеграции не может начаться;
• Сепсисом. Может возникать, если имплантацию выполняют сразу после удаления зуба, на участке рядом с воспаленными тканями, очагом гнойного поражения;
• Ошибками лечения. Вместе с имплантацией пациент может выполнять коррекцию прикуса, эндодонтическое или пародонтологическое лечение. Действия врачей в этом случае должны быть скоординированы. Чаще всего имплантация завершает курс лечения, выполняется уже после решения всех остальных проблем со здоровьем зубов;
• Наличием противопоказаний. Пациент может не знать, что у него есть заболевания, препятствующие остеоинтеграции. Задача врача — организовать качественную диагностику, собрать информацию о состоянии здоровья пациента до начала лечения;
• Использованием некачественных материалов и конструкций. Если титановый сплав обработан недостаточно качественно, возможно образование фиброзной ткани, которая помешает остеоинтеграции;
• Несоблюдением пациентом правил гигиены и предписаний врача.

У вас есть вопросы об имплантации?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Среднесрочный период. Остеоинтеграция началась и завершилась, но в итоге произошло отторжение. Его риск наиболее высок в первые два года после имплантации. Отторжение происходит из-за периимплантита (самое частое и наиболее исследованное осложнение).

Причины:

• некачественное соединение абатмента с имплантом;
• ошибки в установке импланта, его позиционировании, формирование периимплантных карманов, которые сложно очищать, развитие воспалительного процесса;
• слишком высокая нагрузка на протез. Может возникать, если установленная при протезировании коронка чуть выше остальных зубов в ряду. Другая причина — бруксизм;
• неправильный уход. Пациент не соблюдает рекомендации врача, не обеспечивает качественную гигиену полости рта, не проходит регулярные осмотры и профессиональную чистку зубов. Повысить риск отторжения может и курение. Из-за него происходит сужение сосудов, возникает дефицит питания и кислорода, ткани начинают атрофироваться.

На риск периимплантита в среднесрочном периоде не влияют размеры (диаметр или длина) имплантов.

Долгосрочный период. Если за первые два года после имплантации отторжения не произошло, дальнейшее использование конструкции зависит от качества ухода за зубами. Гигиена рта должна быть качественной, нужно регулярно посещать стоматолога для осмотров, желательно отказаться от вредных привычек.

Симптомы отторжения импланта

Если имплант не прижился, могут появляться:

• отеки. Считаются нормой после хирургического вмешательства, но должны пройти через неделю. Если отек сохраняется, он указывает на начавшееся воспаление;
• кровотечение. Должно быть слабым в первый день после операции. Если кровотечение сохраняется больше двух суток, есть риск травмы сосудов. Кровотечение может привести к появлению гематомы, расхождению швов, нагноению;
• боль. Считается опасным симптомом, если сохраняется дольше 5 суток после операции;
• повышение температуры тела. Считается нормальным после операции, но повышенная температура не должна сохраняться дольше 3 суток.

На переимплантит в среднесрочном периоде указывают:

• отечность и покраснение вокруг импланта;
• боль, которая практически не снимается анальгетиками;
• подвижность установленной конструкции;
• отслоение десны больше 1 мм;
• истончение промежутка между костью челюсти и имплантом;
• появление нагноений, свища.

Как улучшить приживаемость импланта?

Для успешной остеоинтеграции важны правильный выбор импланта и всей конструкции, профессионализм врача, подготовка корректного плана лечения. Результаты вживления импланта зависят и от пациента. Клиника «ДентоСпас» рекомендует:

• беречь область установки импланта от травм, не только механических, но и температурных, химических;
• отказаться от курения, употребления спиртных напитков;
• не допускать ослабления иммунитета. Общее состояние здоровья влияет на успех и качество остеоинтеграции;
• до начала лечения информировать врача об имеющихся хронических заболеваниях, особенностях здоровья, возможных аллергических реакциях и т.п.;
• соблюдать правила гигиены полости рта, посещать стоматолога раз в полгода;
• соблюдать рекомендации врача, не прекращать прием назначенных лекарственных средств или выполнение вспомогательных процедур;
• не перегружать имплант в первый период после установки, избегать чрезмерной жевательной нагрузки;
• в первое время после операции избегать перегрева или переохлаждения.

Имплант не прижился: что делать

При появлении симптомов отторжения нужно как можно быстрее обратиться к лечащему имплантологу. Важно быстро остановить воспаление, не допустить поражения окружающих, соседних тканей.

Если имплант не прижился, его удаляют. Сохранение таких конструкций выполняется очень редко, при ограниченном числе показаний. План лечения составляет лечащий врач. Он может предполагать:

• восстановительную терапию: лечение возникших осложнений, снятие воспалительного процесса, лечение системных заболеваний, которые спровоцировали отторжение конструкции;
• установку временных конструкций на период лечения для правильного распределения жевательной нагрузки, профилактики атрофии костной ткани;
• повторную имплантацию после того, как все противопоказания будут сняты.

Начавшийся при периимплантите воспалительный процесс может спровоцировать серьезные осложнения, сделать повторную имплантацию невозможной. Без лечения он не пройдет, и откладывать визит к стоматологу нельзя.

dentospas.ru

Как понять прижился имплант и нет?vproteze.com

Содержание статьи:

Имплантация зубов относится к одним из наиболее дорогостоящих и длительных процедур, существующих сегодня в стоматологии. Поэтому естественно ожидать успешного приживления импланта, который впоследствии позволит восстановить зубной ряд. Но как узнать прижился имплант и нет, и нет ли признаков, указывающих на отторжение?

Признаки приживления имплантата

В ходе имплантации зубных протезов выделяют три периода: краткосрочный, среднесрочный и долгосрочный.

При нормальном приживлении, в первом периоде, который длится порядка 7-10 дней, рана в области внедрения имплантата все меньше беспокоит болью и дискомфортом, что позволяет пациенту полностью прекратить прием обезболивающих препаратов. Отечность десны снижается, любые выделения из операционной раны исключены.

В среднесрочном периоде (от 2 недель до 2 месяцев) десна возвращается к прежнему размеру, не перекрывает вершину протеза — участок, на который впоследствии будет установлен абатмент и закреплена искусственная коронка. Ощущение инородного тела во рту также исчезает — напряжение, которое вначале испытывалось в десне при смыкании челюстей, больше не тревожит.

В долгосрочном периоде (от 2 месяцев до нескольких лет) имплантат никаким образом не дает о себе знать, обеспечивает полную функциональность искусственных коронок.

Сколько времени приживается зубной имплант — зависит от метода имплантации (одноэтапная или двухэтапная), особенностей операции (с подсадкой костной ткани или без нее) и других особенностей.

Следует помнить, что отторжение имплантата может произойти даже спустя несколько лет после его установки — именно этим обусловлена такая высокая и «неограниченная» продолжительность последнего периода. Наблюдаться у врача следует регулярно даже при отсутствии каких-либо проблем.

Но особенно важно связаться с имплантологом (или ортодонтом), если наблюдаются даже незначительные симптомы неблагополучия.

Признаки отторжения имплантата

Так как имплантационный период разделен на несколько временных отрезков, признаки, по которым можно определить отторжение импланта, могут сильно различаться:

Нужно помнить, что в большинстве случаев имплант не приживается по причине непрофессионального подхода к имплантации и по вине самого пациента. Поэтому свести к минимуму вероятность неблагоприятного исхода можно собственными силами: ответственно подойти к выбору клиники, практикующей имплантационные технологии и предпринять все меры, направленные на успешное приживление протеза.

Как повысить шансы на приживление имплантата?

Чтобы повысить до максимума шансы на приживление имплантата, следует придерживаться следующих правил:

1. В точности соблюдайте назначения врача. Препараты для обезболивания, противовоспалительные и противомикробные средства следует принимать в рекомендованной дозировке, и не прекращать лечения без веских на то оснований.
2. В подготовительном периоде перед имплантацией обязательно сообщите своему врачу обо всех заболеваний, которые у вас выявлены или были пролечены на протяжении последних 12 месяцев. Если вы принимаете какие-либо препараты (снижающие свертываемость крови, регулирующие артериальное давление, гормональные контрацептивы и пр.) поставьте врача об этом в известность. Некоторые заболевания являются прямым противопоказанием к имплантации (сахарный диабет, анемия и пр.), а прием ряда лекарственных препаратов следует отменить для снижения вероятности осложнений.
3. Уход за полостью рта должен быть особенно тщательным — начиная с подготовительного периода и на протяжении всего периода эксплуатации имплантата. Для повышения качества гигиены рекомендуется использовать ирригатор со специальной насадкой для имплантов, но не следует применять без необходимости антисептические средства или ополаскиватели, если это не согласовано с врачом — длительное применение таких растворов может нарушить микрофлору полости рта, что затруднит приживаемость имплантата.
4. Откажитесь от вредных привычек. Особенно опасно с точки зрения приживления имплантата курение — вещества, которые включает в себя табачный дым, приводят к резкому сужению кровеносных сосудов в слизистой полости рта, что серьезно нарушает обменные процессы и может стать причиной отторжения. Кроме того, важно скорректировать питание — блюда должны быть подогреты или охлаждены до температуры тела, а в краткосрочном периоде следует отказаться от мучной и сладкой пищи, и жестких сухих продуктов.

Но если имплант не прижился или у вас есть какие-либо сомнения на этот счет, незамедлительно обратитесь к врачу — важно быстро предпринять меры, которые исключают развитие осложнений.

vproteze.com