Острая зубная боль мкб 10 – , , , -10.

Содержание

причины, что такое код по МКБ 10, может ли от нее подняться давление, симптомы, последствия, почему возникает

Зубная боль (денталгия) в некоторых случаях распространяется на окружающие ткани.

Среди причин развития денталгии выделяют заболевания или механические повреждения (травмы) зуба, дёсен, челюсти и даже резкое изменение атмосферного давления.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

МКБ-10: что это такое

В международной классификации болезней МКБ-10 присвоен код К08.8.0.

Фото 1. Одним из самых трудно переносимых видов боли считается зубная. Она обычно локализуется на левой или правой стороне челюсти.

Причины зубной боли

Кариесодна из самых распространённых в мире стоматологических патологий. Болевой синдром при кариесе появляется из-за размягчения твёрдых тканей зуба и образования в нём полости, обнажающей пульпу.

Важно! Для кариеса характерна боль

при попадании частичек пищи на поражённый зуб, при осуществлении гигиенических процедур или при употреблении слишком горячих и слишком холодных напитков.

Пульпит — заболевание, развивающееся из запущенных форм кариеса. Денталгия, спровоцированная пульпитом, может возникать уже без видимых причин, особенно по ночам. Такая боль беспокоит пациента значительно сильнее и не всегда купируется обезболивающими.

Периодонтитследствие запущенного пульпита, характеризующееся воспалением околозубных тканей (верхушки корня, дентина, альвеолярной кости).

Болезненные ощущения при периодонтите становятся интенсивнее и усиливаются при малейшем давлении на поражённый зуб.

Корневая кистаобразование, возникающее возле корня зуба, провоцирующее денталгию при нагноении содержимого.

Периапикальный абсцесспоследствие запущенного периодонтита, характеризующееся

гнойными выделениями и сильными болевыми ощущениями при прикосновении к поражённым тканям.

Перикоронитосложнение, вызываемое прорезыванием зуба мудрости и зачастую провоцирующее спонтанную зубную боль.

Невралгия тройничного нервахроническая болезнь, которая проявляется сильными стреляющими резями в зоне расположения тройничного нерва (в том числе и в челюсти).

Отит среднего ухавоспаление наружного слухового прохода или ушной раковины, одним из симптомов которого становится зубная боль.

Неправильное расположение зубов, которые оказывают давление друг на друга и провоцируют болезненный процесс смещения или разрушения.

Среди причин зубной боли выделяют также травмы мышечных тканей и прочие неврологические проблемы.

Симптомы, может ли подняться давление

Зубная боль редко возникает сама по себе и в большинстве случаев сопровождается иными неприятными симптомами:

32zuba.guru

МКБ-10 (Стоматология)

A69.0

Некротизирующий язвенный стоматит

  • Гангренозный стоматит
  • Фузоспирохетозная гангрена
  • Нома
  • Быстрораспадающиеся язвы полости рта
A69.1

Другие инфекции Венсана

-Фузоспирохетозный фарингит
-Некротический язвенный (острый):
  • гингивит
  • гингивостоматит
-Спирохетозный стоматит
-Язвенно-пленочная ангина Венсана:
  • ангина
  • гингивит

B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзилит
B26

Эпидемический паротит:

  • Паротитный орхит 
  • Паротитный менингит 
  • Паротитный энцефалит
  • Паротитный панкреатит
  • Эпидемический паротит с другими осложнениями
  • Эпидемический паротит неосложненный
B37.8

 Кандидоз других локализаций

Кандидозный:
• хейлит
• энтерит

D86.8

Саркоидоз других уточнённых и комбинированных локализаций:

  • Иридоциклит при саркоидозе
  • Множественные параличи черепных нервов при саркоидозе
  • Саркоидная(ый): артропатия, миокардит, миозит
  • Увеопаротитная лихорадка болезнь Герфордта
E22.0

Акромегалия и гипофизарный гигантизм

Исключенны:

  1. гиперсекреция гормон-рилизинга гормона роста
  2. конституциональный:
  • высокий рост
  • гигантизм
E53.0

Недостаточность рибофлавина

  • Арибофлавиноз

F45.8

Любые другие нарушения ощущения, функции и поведения, не связанные с физическими расстройствами, и которые не опосредуются через вегетативную нервную систему, ограничены конкретными системами или частями тела и тесно связаны во времени со стрессовыми событиями или проблемами.

Психогенные:

  • дисменорея
  • дисфагия, включая "globus hystericus(истерический ком)"
  • зуд
  • кривошея
  • скрежетание зубами
J36

Перитонзиллярный абсцесс

  • Абсцесс миндалин
  • Перитонзиллярный целлюлит
  • Квинзи

Исключено:

  • ретрофарингеальный абсцесс
  • тонзиллит:
    • БДУ(без дополнительных уточнений)
    • острый [ангина]
    • хронический
L55—L59

Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения

  • L55 Солнечный ожог
  • L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
  • L57 Изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения
  • L58 Радиационный [лучевой] дерматит
  • L59 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучением
M35.0

Сухой синдром Шегрена

Синдром Шегрена с:

  • кератоконъюнктивитом 
  • поражением легких
  • миопатией
  • тубулоинтерстициальным поражением почек
Q38.2

Макроглоссия

Q38.3

Другие врожденные аномалии языка

  • Аглоссия
  • Раздвоение языка
  • Врожденная:
    • спайка языка
    • фиссура языка
    • аномалия языка БДУ
  • Гипоглоссия
  • Гипоплазия языка
  • Микроглоссия
Q38.4

Врожденные аномалии слюнных желез и протоков:

  • Отсутствие слюнной железы или протока
  • Добавочная слюнная железа
  • Атрезия слюнной железы или протока
  • Врожденный свищ слюнной железы
 Q67.4  Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти
Q87.0

Синдромы врожденных аномалий, влияющих преимущественно на внешний вид лица

  • Акроцефалополисиндактилия
  • Акроцефалосиндактилия [Аперта]
  • Синдром криптофтальма
  • Циклопия
  • Синдром Гольденхара
  • Синдром Мебиуса
  • оро-фациально-дигитальный синдром
  • Синдром Робена
  • Тречера Коллинза
  • Лицо свистящего человека
R68.2

Сухой рот неуточненный

Исключено:

пониженная секреция слюнных желез (K11.7)

сухость рта, вызванная:

  • обезвоживанием организма
  • синдромом сухости [Шегрена]
S03.0 Вывих челюсти:
  • Челюсти (хряща) (мениска)
  • Нижней челюсти
  • Височно-нижнечелюстного сустава
S03.4 Растяжение и перенапряжение сустава (связок) челюсти

Височно-нижнечелюстного(ой) сустава (связки)

класс XX

 Внешние причины заболеваемости и смертности:

  • Пешеход, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
  • Велосипедист, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
  • Мотоциклист, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
  • Лицо, находившееся в трехколесном моторном транспортном средстве и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
  • Лицо, находившееся в легковом автомобиле и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
  • Лицо, находившееся в грузовом автомобиле типа пикап или фургоне и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
  • Лицо, находившееся в тяжёлом грузовом автомобиле и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
  • Лицо, находившееся в автобусе и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
  • Несчастные случаи, связанные с другими наземными транспортными средствами
  • Несчастные случаи на водном транспорте
  • Несчастные случаи на воздушном транспорте и при космических полётах
  • Другие и неуточнённые транспортные несчастные случаи
  • Падения
  • Воздействие неживых механических сил
  • Воздействие живых механических сил
  • Случайное утопление и погружение в воду
  • Другие несчастные случаи с угрозой дыханию
  • Несчастные случаи, вызванные воздействием электротока, излучения и крайних значений уровней температуры окружающей среды или атмосферного давления
  • Воздействие дыма, огня и пламени
  • Соприкосновение с горячими и раскаленными веществами (предметами)
  • Контакт с ядовитыми животными и растениями
  • Воздействие сил природы
  • Случайное отравление и воздействие ядовитыми веществами
  • Перенапряжение, путешествия и лишения
  • Случайное воздействие других и неуточнённых факторов
  • Преднамеренное самоповреждение
  • Нападение
  • Повреждение с неопределёнными намерениями
  • Действия, предусмотренные законом, и военные операции
  • Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении
  • Случайное нанесение вреда больному при вы&

odonta.org

Скорая медицинская помощь: Острая зубная боль

Под острой зубной болью понимают внезапно появившееся резкое болевое ощущение в зубах или альвеолярных отростках.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Болевой  синдром —  постоянный  спутник  большинства  заболеваний  челюстно-лицевой  области,  что  определяется  богатой  смешанной (соматической  и  вегетативной)  иннервацией  этой  области,  ведущей  к  интенсивности  болевого  ощущения  и  возможности  его  иррадиации  в  различные отделы  челюстно-лицевой  области.  Некоторые  соматические  заболевания (невралгия  и  неврит  тройничного  нерва,  средний  отит,  синуситы,  инфаркт миокарда  и  другие  заболевания)  могут  симулировать  зубную  боль,  что  затрудняет диагностику имеющейся патологии.

Острая зубная боль может возникать при поражении тканей зуба, слизистой оболочки полости рта, пародонта, кости.

■ Гиперестезия  твёрдых  тканей  зуба  часто  связана  с  дефектами  твердых тканей (повышенная  стираемость  зубов,  эрозии  твердых  тканей,  клиновидные  дефекты,  химическое  повреждение  эмали,  рецессия  десны  и др.).

■ Кариес  —  патологический  процесс,  проявляющийся  поражением  твердых тканей зуба, их деминерализацией и размягчением с образованием полости.

■ Пульпит — воспаление пульпы зуба, возникающее при проникновении в  пульпу  зуба  микроорганизмов  или  их  токсинов,  химических  раздражителей (через кариозную полость, верхушечное отверстие корня зуба, из пародонтального кармана, гематогенным путём), а также при травме пульпы зуба.

■ Периодонтит  —  воспаление  периодонта,  которое  развивается  при  попадании  микроорганизмов,  их  токсинов,  продуктов  распада  пульпы  в периодонт, а также при травме зуба (ушиб, вывих, перелом).

■ Невралгия  тройничного  нерва  —  полиэтиологическое  заболевание,  в генезе которого важное значение придают нарушениям в периферических и центральных механизмах регуляции болевой чувствительности. При  патологии  моляров  боль  может  распространяться  в  височную  область, нижнюю челюсть, иррадиировать в область гортани и уха, теменную область. При поражении резцов и премоляров боль может распространяться в область лба, носа, подбородка.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Острую зубную боль классифицируют по характеру патологического процесса, вызвавшего её.

■ Острая зубная боль, обусловленная поражением твердых тканей, пульпы зуба и тканей периодонта, которая требует амбулаторного лечения у стоматолога.

■ Острая зубная боль, обусловленная вовлечением в процесс кости и костного мозга,  которая  требует  срочной  госпитализации  в  хирургический  стоматологический стационар или отделение челюстно-лицевой хирургии.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Острая зубная боль может иметь разный характер и возникать в различных  ситуациях,  что  зависит  от  того,  какие  ткани  и  насколько  поражены.

Характер боли при поражении твердых тканей зависит от глубины патологического процесса.

■ При  гиперестезии  эмали  и  поверхностном  кариесе  боль  острая,  но кратковременная.  Она  возникает  при  воздействии  экзогенных (температурных и химических) раздражителей и прекращается после устранения источника раздражения. Осмотр зубов при поверхностном кариесе позволяет обнаружить неглубокую кариозную полость в пределах эмали, с неровными краями. Зондирование может быть болезненно.

■ При  среднем  кариесе  поражены  эмаль  и  дентин,  при  зондировании полость  более  глубокая,  боль  возникает  не  только  от  термических  и химических,  но  и  от  механических  раздражителей,  исчезает  после  их устранения.

■ При  глубоком  кариесе  при  попадании  в  кариозную  полость  пищи  возникает кратковременная, острая зубная боль, исчезающая при устранении  раздражителя.  Поскольку  при  глубоком  кариесе  остается  тонкий слой  дентина,  покрывающий  пульпу  зуба,  могут  развиваться  явления очагового пульпита.

Пульпит  характеризуется  более  интенсивной,  чем  при  кариесе,  болью, которая может возникать без видимых причин. 

□ При  остром  очаговом  пульпите  острая  зубная  боль  локализованная, приступообразная,  кратковременная (длится  несколько  секунд),  возникает  без  видимых  причин,  но  может  быть  продолжительной  при воздействии  температурных  раздражителей,  усиливается  в  ночное время.  Промежутки  между  болевыми  приступами  продолжительные.

Со  временем  боль  становится  более  длительной.  Кариозная  полость глубокая, зондирование дна болезненное.

□ При  остром  диффузном  пульпите  отмечают  продолжительные  приступы острой распространённой зубной боли, усиливающейся ночью, иррадиирующей  по  ходу  ветвей  тройничного  нерва,  с  короткими периодами ремиссии. Кариозная полость глубокая, зондирование дна болезненное.

□ При  развитии  хронического  процесса (хронический  фиброзный пульпит,  хронический  гипертрофический  пульпит,  хронический  гангренозный пульпит) интенсивность болевого синдрома уменьшается, боль становится ноющей хронической, нередко возникает только при еде и чистке зубов.

■ При остром периодонте и обострении хронического периодонтита пациент жалуется на постоянную локализованную боль различной интенсивности, усиливающуюся при еде и перкуссии, ощущение, что зуб «вырос», стал как бы  выше.  При  осмотре  полости  рта  выявляют  гиперемию  и  отёчность десны,  её  болезненность  при  пальпации.  При  обострении  хронического периодонтита возможно наличие свищевого хода с гнойным отделяемым.

Перкуссия  поражённого  зуба  болезненна,  при  зондировании  может  быть обнаружена  вскрытая  полость  зуба.  В  дальнейшем  общее  состояние ухудшается, появляется коллатеральный отёк мягких тканей лица, иногда пальпируются  увеличенные,  болезненные  подчелюстные  лимфатические узлы. При хроническом периодонтите боль менее сильная. Может беспокоить постоянная ломящая боль в области поражённого зуба, но у некоторых пациентов она отсутствует.

■ При  невралгии  тройничного  нерва  приступообразные  дергающие,  режущие,  жгучие  боли  появляются  в  определённой  зоне  лица,  соответствующей  зоне  иннервации  одной  или  нескольких  ветвей  тройничного  нерва.

Сильная  боль  не  позволяет  больному  разговаривать,  умываться,  принимать пищу из-за страха спровоцировать новый приступ. Приступы возникают внезапно и также прекращаются. Они могут сопровождаться вегетативными  проявлениями (гиперемией  в  области  иннервации  пораженной ветви  тройничного  нерва,  расширением  зрачка  на  стороне  поражения, увеличением  количества  слюны,  слезотечением)  и  сокращением  мимической мускулатуры. При  невралгии  второй  ветви  тройничного  нерва болевой  синдром  может  распространяться  на  зубы  верхней  челюсти,  а  при невралгии третьей ветви тройничного нерва — на зубы нижней челюсти.

При  пальпации  зоны  иннервации  соответствующей  ветви  тройничного нерва может быть выявлена гиперестезия кожи лица, а при надавливании на болевые точки — спровоцирован приступ невралгии. Характерной особенностью невралгии тройничного нерва служит отсутствие боли во сне.

Характеристика и локализация боли при заболеваниях челюстно-лицевой области приведена ниже.

Поверхностный  кариес.  Болевые  ощущения  могут  быть  различной  интенсивности  и  имеют  приступообразный  характер:  кратковременная локализованная (в  области причинного  зуба)  боль  возникает  при  действии  химических,  термических,  реже  механических  раздражителей  и исчезает после устранения раздражителя.

Средний  кариес.  Боль  обычно  тупая,  кратковременная,  локализована  в области  причинного  зуба,  возникает  при  действии  химических,  термических, реже механических раздражителей и исчезает после устранения раздражителя.

Глубокий  кариес  характеризуется  возникновением  острой  локализованной (в  области  причинного  зуба)  интенсивной  боли  при  попадании  в кариозную полость пищи, исчезающей после устранения раздражителя.

Острый  очаговый  пульпит.  Беспокоит кратковременная локализованная (в области причинного зуба) интенсивная острая боль, имеющая самопроизвольный приступообразный характер. Боль усиливается в ночное время.

Острый  диффузный  пульпит.  Боль интенсивная продолжительная, имеет острый  самопроизвольный  характер.  Боль  не  локализована, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва и усиливается в ночное время.

Острый  периодонтит  и обострение хронического периодонтита характеризуются острой приступообразной, пульсирующей продолжительной (с редкими промежутками  ремиссии) болью. Боль  локализована в области  причинного зуба, имеет различную интенсивность, усиливается при еде и перкуссии поражённого зуба. Больной отмечает ощущение, что зуб «вырос».

Невралгия  тройничного  нерва.  Боль  острая,  приступообразная,  чаще возникает  при  разговоре  и  при  прикосновении  к  коже  лица.  Боль  не локализована,  иррадиирует  по  ходу  ветвей  тройничного  нерва.  Болевые ощущения интенсивные, ослабляются или прекращаются ночью, имеют обычно кратковременный характер.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальная  диагностика  поражений  твёрдых  тканей  и  пульпы зуба не показана при оказании скорой медицинской помощи.

Для  решения  вопроса  о  госпитализации  пациента  на  догоспитальном этапе  важна  дифференциальная  диагностика  острого  остеомиелита  с  острым гнойным периоститом и с обострением хронического периодонтита.

Острый  периодонтит.  Характерна  постоянная  локализованная  боль  различной  интенсивности,  усиливающаяся  при  еде  и  перкуссии  поражённого  зуба.  Больной  жалуется  на  ощущение,  что  зуб «вырос»,  на  нарушение  сна.  При  объективном  обследовании  отмечают  ухудшение  общего состояния  пациента,  возможно  повышение  температуры  тела,  увеличение регионарных  лимфатических  узлов.  При  осмотре  полости  рта  выявляют гиперемию и отёчность слизистой оболочки десны,  её болезненность при пальпации;  возможно  наличие  свищевого  хода  с  гнойным  отделяемым.

Показано терапевтическое или хирургическое амбулаторное лечение.

■ При  остром  гнойном  периостите  возникают  сильные,  иногда  пульсирующие  боли.  При  объективном  обследовании  отмечают  повышение  температуры  тела,  коллатеральный  отёк  окружающих  тканей,  увеличение регионарных  лимфатических  узлов.  При  осмотре  полости  рта  выявляют отёчность и гиперемию слизистой оболочки края десны, сглаженность и гиперемию  переходной  складки.  Показано  амбулаторное  неотложное хирургическое лечение.

■ При остром остеомиелите больной жалуется на боль в области причинного зуба,  которая  быстро  распространяется  и  усиливается.  При  объективном обследовании  отмечают  выраженную  интоксикацию,  повышение  температуры  тела,  озноб,  слабость,  коллатеральный  отёк  окружающих  тканей, увеличение  регионарных  лимфатических  узлов;  в  тяжёлых  случаях  гной может  распространяться  в  окружающие  мягкие  ткани  с  развитием  флегмоны.  При  осмотре  полости  рта  выявляют  гиперемию  и  отёчность  слизистой оболочки в области края десны. Показана срочная госпитализация и хирургическое  лечение  в  стационаре  с  последующей  консервативной терапией.

СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ

■ При нормальной температуре тела и отсутствии коллатерального отёка для облегчения состояния пациенту следует дать НПВС (кетопрофен, кеторолак, лорноксикам, парацетамол, ревалгин, солпадеин, ибупрофен, индометацин и др.), затем обязательно обратиться к стоматологу.

■ При  повышенной  температуре  тела  и  наличии  коллатерального  отёка тканей необходимо срочно обратиться к хирургу-стоматологу.

■ При  высокой  температуре  тела,  выраженной  интоксикации,  ознобе, коллатеральном  отёке,  увеличении  регионарных  лимфатических  узлов необходима  срочная  госпитализация  пациента  в  профильное  хирургическое отделение.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

■ Как себя чувствует пациент?

■ Какая температура тела?

■ Как давно болит зуб?

■ Были ли приступы острой боли в зубе ранее?

■ Имеется ли отёк десны или лица?

■ Какая ощущается боль: в определённом зубе или боль иррадиирует?

■ Боль  возникает  самопроизвольно  или  под  влиянием  каких-либо  раздражителей (еды, холодного воздуха, холодной или горячей воды)?

■ Прекращается ли боль после прекращения действия раздражителя?

■ Какой  характер  боли (острая,  тупая,  ноющая,  приступообразная  или постоянная, длительная или кратковременная)?

■ Не затруднён ли приём пищи?

■ Изменяется ли характер боли ночью?

■ Имеются  ли  функциональные  нарушения  зубочелюстной  системы (открывание рта, разговор и др.)?

В случаях, когда имеются разлитая боль и коллатеральный отёк тканей, необходимо выяснить следующие моменты.

■ Нет ли припухлости мягких тканях, инфильтратов или выделения гноя?

■ Не беспокоит ли общая слабость?

■ Не повышалась ли температура тела?

■ Не беспокоит ли озноб?

■ Как открывается рот?

■ Не затруднено ли глотание?

■ Принимал ли пациент какие-либо ЛС?

■ Купируется ли боль применяемыми ЛС (НПВС)?

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Обследование пациента с острой зубной болью включает несколько этапов.

■ Внешний  осмотр  пациента (выражение  и  симметричность  лица,  смыкание зубов, окраска кожных покровов).

■ Осмотр полости рта. 

□ Состояние зубов (кариозные зубы, гипоплазия эмали, клиновидный дефект, флюороз, повышенная стираемость эмали).

□ Состояние края десны (гиперемия, отёчность, кровоточивость, наличие зубодесневого кармана, свищевого хода и др.).

□ Состояние слизистой оболочки полости рта.

■  Пальпация  мягких  тканей  и  костей  челюстно-лицевой  области,  регионарных  подчелюстных  и  подподбородочных  лимфатических  узлов,  а также лимфатических узлов шеи и надключичных областей.

■ Выявление специфических симптомов невралгии.

Определение гиперестезии кожи лица.

Провоцирование  приступа  невралгии  тройничного  нерва  путём  надавливания  на  болевые  точки (первая  в  подглазничной  области,  на 1 см ниже края глазницы по зрачковой линии, вторая на нижней челюсти, ниже 4—5 зубов, в проекции подбородочного отверстия).

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

На догоспитальном этапе не проводят.

Основной задачей при оказании скорой медицинской помощи пациенту с острой зубной болью на догоспитальном этапе служит выявление больных с острым  остеомиелитом  и  их  срочная  госпитализация.  Для  снятия  острой зубной боли назначают НПВС.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Больным  с  выраженными  явлениями  интоксикации,  повышением  температуры тела до 38 °С и выше, ознобом, слабостью, коллатеральным отёком окружающих  тканей,  увеличением  регионарных  лимфатических  узлов показана  срочная  госпитализация  в  хирургический  стоматологический  стационар или отделение челюстно-лицевой хирургии.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ, ОСТАВЛЕННЫХ ДОМА

■ Пациентам  с  острым  гнойным  периоститом  показано  назначение  НПВС для  снятия  боли  и  антибактериальных  ЛС  и  рекомендация  срочно  обратиться к хирургу-стоматологу для получения амбулаторной помощи.

■ НПВС рекомендованы для снятия боли при остром пульпите и остром или обострившемся  хроническом  периодонтите  с  предупреждением  пациента  о необходимости дальнейшего амбулаторного лечения у стоматолога.

■ Рекомендовано применение  НПВС для снятия боли при невралгии  тройничного нерва с предупреждением пациента о необходимости дальнейшего амбулаторного лечения у стоматолога или невропатолога.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

■ Недостаточно полный сбор анамнеза.

■ Неправильная  оценка  распространённости  и  тяжести  воспалительного процесса.

■ Неправильно проведённая дифференциальная диагностика, приводящая к ошибкам в постановке диагноза и тактике лечения.

■ Назначение  ЛС  без  учёта  соматического  состояния  и применяемой пациентом лекарственной терапии.

■ Необоснованное назначение антибактериальных ЛС и глюкокортикоидов.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Способ применения и дозы ЛС приведены ниже.
Диклофенак назначают внутрь в дозе 25—50 мг (при болевом синдроме до 75 мг
однократно) 2—3 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 150 мг.
Ибупрофен назначают внутрь в дозе 200-400 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 3 г.
Индометацин  назначают  внутрь  в  дозе 25  мг 3—4  раза  в  сутки.  Максимальная суточная доза составляет 200 мг.
Кетопрофен  назначают  внутрь  в  дозе 30-50  мг 3-4  раза  в  сутки, ректально по 100 мг 2—3 раза в сутки, в/м по 100 мг 1—2 раза в сутки и в/в по 100—200 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.
Кеторолак:  для купирования сильной боли первую дозу 10—30 мг вводят в/м, затем внутрь по 10 мг 4—6 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 90 мг.
Лорноксикам  назначают  внутрь,  в/м  и  в/в  в  дозе 8  мг 2  раза  в  сутки. Максимальная суточная доза составляет 16 мг.
Парацетамол назначают внутрь по 500 мг 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 4 г.
Ревалгин* назначают внутрь в дозе 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток.

ambulance-russia.blogspot.com

Халатность и безразличие приведут к потере зубов! Глубокий кариес: симптомы и последствия

Глубокий кариес: что это такое и код по МКБ 10

Кариозные участки распространяются на зубную эмаль, охватывают и более глубокие ткани, такие как дентин (причём повреждается и тот участок, который расположен ближе всего к пульпе), стенки зубного корня.

Развиваются осложнения, такие как пульпит (поражение пульпы). Коронка зуба теряет первоначальную форму, на ней возникают глубокие каналы, которые визуально можно заметить, как чёрные пятна на поверхности зуба.

Сама полость имеет неровные острые края. Кариозный процесс часто развивается в углублениях и фиссурах зубов, на контактных поверхностях жевательных зубов или резцов, в области шейки корня.

Важно! Глубоким кариесом принято называть обширные повреждения всех тканей зуба.

В зависимости от интенсивности выделяют глубокий кариес с быстрым или медленным развитием, а также патологию, находящуюся в стадии стабилизации, при которой развитие приостанавливается, и дальнейших разрушений не происходит.

Код по МКБ 10 — К 02.2 — К 02.9 (в зависимости от области повреждения, факторов развития патологии, наличия осложнений).

Механизм развития

Постепенно развивается средний кариес, когда повреждается дентин. Если своевременно не устранить данную проблему, заболевание переходит в последнюю стадию развития. Бактерии, накапливающиеся в кариозной полости, способствуют всё большему разрушению тканей.

Фото 1. Пример стадий развития кариеса зубов от начальной (стадия пятна) до самой острой (периодонтит).

Развивается глубокий кариес, при котором поражается и дентин, расположенный вблизи от пульпы. А также разрушается зубной цемент, появляются кариозные участки на шейке корня зуба и на самом корне. Глубокий кариес чреват развитием всевозможных осложнений, таких как пульпит, пародонтит.

Внимание! Важно понимать, как протекает глубокий кариес, как развивается. Кариозные повреждения возникают постепенно. Если на начальном этапе происходит незначительное повреждение эмали с нарушением её структуры, то с течением времени деструктивные изменения достигают более глубоких участков зуба.

32zuba.guru

код МКБ-10, симптомы, удаление зуба, дифференциальная диагностика, клиника, острый свищ, что это, формы

Клиника хронического периодонтита

Хронический периодонтит — затяжной воспалительный процесс в периапикальной области, сопровождающийся деструкцией окружающих зуб тканей.

При этом заболевании происходит разрушение связок, удерживающих зуб в лунке.

А также рассасывание кортикальной пластинки альвеолы, резорбция костной ткани.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней, периодонтит относится к классу К04. Хроническая форма заболевания вынесена в подкласс К04:5.

Бактерии кариеса преодолевают препятствие в виде зубной эмали. Разрушают дентин и проникают внутрь пульпарной камеры. Эта стадия называется пульпитом. При отсутствии должного лечения, инфекция переходит к тканям, окружающим зуб.

Так возникает периодонтит. Воспаляются связки, удерживающие зуб в лунке. А также кость самой челюсти.

Так как зуб соединяется с тканями периодонта через корень, именно там начинается воспаление. Развивается хронический периодонтит.

Клинические проявления болезни включают в себя возникновение боли при надавливании и чувствительность к перепаду температур. Десна опухают, может появиться подвижность. Возможно появление десневого свища.

Острые боли и другие симптомы

Хронический периодонтит — коварное заболевание. Его начало легко пропустить, потому как чаще признаки вообще отсутствуют. Можно и не подозревать, что заболевание присутствует, пока не начнётся обострение.

Справка! В хроническом периодонтите выделяют стадии обострения и ремиссии. Ремиссии характерно полное отсутствие симптомов.

Симптомы при обострении заболевания:

  1. Болевые ощущения. Могут быть разными по интенсивности, увеличиваясь в ночной период.
  2. Боли во время приёма пищи, при простукивании.
  3. Зуб выдвигается из лунки. Поэтому пациентам часто кажется, что он начинает расти.
  4. Возникает чувство, что поражённую область распирает изнутри.
  5. В некоторых случаях появляется свищ с гнойным содержимым.
  6. Десна отекает, краснеет.
  7. Увеличение лимфатических узлов.

32zuba.guru

Как не потерять зуб: чем опасно обострение хронического периодонтита?

Воспаление тканей периодонта, имеющее хронический характер, называется хроническим периодонтитом.

Обострение недуга характеризуется усилением имеющихся симптомов, а также появление новых. И чаще всего, именно по обострению можно обнаружить эту патологию.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Код диагноза К04.5 по МКБ 10 - хронический периодонтит

Пациент испытывает постоянную боль ноющего характера. Болевые ощущения чаще всего

беспокоят при надкусывании и жевании, и усиливаются до невозможности прикоснуться к поражённому зубу.

В ротовой полости определяется поражённый зуб. Чаще всего он разрушен либо находится под коронкой или пломбой. Перкуссия и пальпация вызывают приступы острой боли.

В некоторых случаях может определяться подвижность зуба. Слизистая оболочка в области поражённого зуба покраснела и отекла. Прикосновения к ней вызывают болезненные ощущения.

Важно! Процесс обострения может протекать в одной из двух форм: серозной или гнойной.

По МКБ 10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) заболевания периодонта относятся к классу К04. Хронический периодонтит вынесен в подкласс К04.5.

Клиника заболевания

Периодонт воспаляется в результате поступления в периодонтальную щель инфекции или

токсина. В первую очередь бактерии оказывают токсическое действие на корневые каналы зубов, которые лишены пульпы.

Повреждаются клетки соединительной ткани. Биологически активные компоненты вызывают резкое повышение сосудистой проницаемости. Отёк увеличивается и нарастает инфильтрация.

Появляются признаки воспаления: болевые ощущения, повышение температуры тела, ткани отекают.

В основном веществе тканей образуются пустоты. За счёт этого нарушается их защитная функция. Клетки теряют способность получать кислород и отдавать в него переработанные продукты. Таким образом, возникает зашлаковывание клеток и межклеточного вещества.

Справка! Воспаление в периодонтальных тканях является типичной реакцией иммунной системы.

32zuba.guru

Классификация периодонтитов — виды заболеваний по МКБ-10

Узнаем врага «в лицо» или как сохранить зубы целыми

Воспаления периодонта уже на протяжении многих лет вызывают живой и неподдельный интерес у исследователей, в том числе в плане систематизации этого заболевания. Нужно сказать, что классификация периодонтитов в варианте, который бы устроил всех и не вызывал бы вопросов или нареканий, на данный момент времени фактически еще не создана.

Важно! Это заболевание, наравне с пародонтитом и пародонтозом, является одной из причин ранней потери зубов, так как затрагивает околозубные ткани, которые прочно удерживают зуб в лунке – то есть непосредственно связочный аппарат.

Общая информация о заболевании

Периодонт – это соединительная ткань, которая заполняет всю область, расположенную между зубом (точнее, его корнем) и костным ложем. Воспалительный процесс, возникающий в этом пространстве, получил название периодонтит. В периодонте располагаются сосуды и нервы, предназначение которых состоит в том, чтобы питать зуб всеми необходимыми ему веществами (да, это делает не только пульпа), поэтому его роль сложно переоценить. Основные его функции заключаются в снижении и равномерном распределении той нагрузки, что приходится на костную ткань во время приема и пережевывания пищи.

Развитие заболевания может вызываться разными причинами, но к числу самых вероятных и распространенных относятся такие:

  • инфекционное поражение тканей: периодонтит в этом в случае может выступать осложнением пульпита при его длительном игнорировании (это наиболее частая причина) или быть связанным с воспалением расположенных по соседству тканей при других заболеваниях, например, при гайморите или остеомиелите,
  • последствия определенного лечения: в ходе лечения различных воспалительных процессов, в частности, пульпита используются самые разные медикаменты, которые при попадании в ткани могут вызывать раздражение и аллергические реакции,

Важно! Если речь идет о лечении пульпита, то очень важно обратиться к профессиональному врачу. Он в обязательном порядке должен направить вас на рентгенографию, делать это нужно не один раз. Снимки получают в процессе лечения, наблюдая за качеством выполнения работ и исключая возможные ошибки.

  • первичное заболевание: если запустить кариес или пульпит, то происходит разрушение зуба, и источники воспаления могут проникнуть в периодонт,
  • некачественное пломбирование: врач может допустить ошибку и некачественно запломбировать каналы, тем самым спровоцировав проникновение инфекции внутрь. Плохо выполненная работа может стать причиной появления воспалительного процесса на том участке, который в ходе лечения и вовсе не затрагивался. Также, например, банальный отлом инструмента и его несвоевременное извлечение из каналов зуба стать причиной появления заболевания,
  • ослабление иммунитета: бывает и такое, что проблема проявляется после вирусных инфекций, простуды или в период стрессов, гормональных изменений. Даже простое переохлаждение может увеличить риски заполучить проблему.

Классификация заболевания

Существует большое количество разных вариантов систематизации заболевания. Но несмотря на этот факт, все они наравне с достоинствами, имеют определенные недостатки. Что касается России, то здесь наибольшее уважение заслужили методики ВОЗ и некоторых отдельных представителей медицинской профессии. Среди последних ярко выделяется вариант Лукомского.

Например, у варианта Всемирной организации здравоохранения имеется масса достоинств, но его использование затруднено несовершенными диагностическими методами, применяемыми на практике. О таком виде классификации обязательно читайте во всех подробностях ниже.

В российской стоматологии стойкой популярностью до сих пор пользуется классификация, делающая акцент на формах заболевания и его обострениях.

Так, периодонтит может быть, как обычным, так и гнойным, хроническим и острым, медикаментозным, инфекционным и травматическим. Чаще всего он возникает на верхушке корня зуба и носит название «апикальный», гораздо реже пациентов мучает краевая форма заболевания, поражающая сначала десну или слизистую.

Верхушечный или апикальный периодонтит

Клинические проявления верхушечной формы заболевания обнаруживаются у пациентов в большинстве случаев, то есть верхушечный периодонтит является одной из самых распространенных форм.

Это название заболевание получило из-за своей локализации, поскольку поражается верхушка зубного корня, а если не предпринять никаких мер, то впоследствии происходит поражение и периодонта. Течение болезни может проходить по-разному, и в зависимости от этого фактора различается либо острый, либо хронический формы периодонтита, а также либо инфекционная, либо неинфекционная природа болезни. При этом, симптомы острой формы отличаются яркой выраженностью, в частности:

  • пульсирующая боль, имеющая острый и интенсивный характер,
  • усиление боли после любого механического воздействия на зуб: в процессе питания, пережевывания пищи, смыкания челюстей, при проведении ежедневной гигиены полости рта при помощи щетки,
  • отдача боли в другие области, например, шею, ухо или глаз,
  • отечность мягких тканей слизистой с больной стороны,
  • подвижность зуба,
  • покраснение или посинение десны, связанное с нарушение кровообращения: симптом довольно тревожный, а несвоевременное лечение может привести к потере зуба,
  • кровоточивость десен: она может беспокоить даже в часы относительного покоя и в ночное время,
  • увеличение лимфоузлов,
  • повышение температуры тела: в данном случае оно незначительное,
  • головная боль и общая слабость.

Процесс воспаления характерен тем, что периоды обострения сменяются ремиссией. Это очень опасно, так как некоторые люди в результате этого теряют бдительность и не торопятся обращаться за квалифицированной помощью.

Что касается яркой симптоматики, так она проявляется именно в стадии обострения и может свидетельствовать о развитии серозного и даже гнойного процесса. При ее наступлении ощущаются:

  • боль в ходе приема пищи,
  • появление на десне свищей, а также гнойных выделений,
  • неприятный резкий запах изо рта,
  • отек мягких тканей лица.

Заболевание в хронической стадии

Переход болезни в хроническую стадию обычно происходит при отсутствии правильного лечения острой формы, правда, в некоторых случаях хроническое заболевание развивается изначально. Симптомы при таком варианте развития событий проявляются довольно слабо, к их числу относится потемнение эмали и слабая боль в зубе при давлении на него.

Выделяют три вида хронической стадии периодонтита:

  1. гранулирующий: очаги воспаления характеризуются размытостью, десна приобретает красный цвет, появляется незначительная боль (она возникает произвольно, в основном на температурные раздражители) и небольшой дискомфорт, изо рта болеющего человека ощущается неприятный запах, может образоваться свищ с гнойными выделениями. Эта форма отличается повышенной активностью и очень быстро способствует разрушению костной ткани, которая постепенно заменяется рыхлой грануляцией,
  2. гранулематозный: вокруг тканей развивается гранулема, представляющая собой полость, оболочка которой состоит из фиброзной ткани, а внутри она заполнена грануляциями. Очаг имеет округлую форму, его края очерчены ясно и четко, при осложнениях может образоваться околокорневая киста. О гранулеме говорят, когда образование не превышает 0,5сантиметров в диаметре, а о кисте, когда плотный мешочек с гноем достигает размеров 1 и более сантиметров. При наличии гранулемы рядом с корнем зуба пациент не испытывает практически никакого дискомфорта и беспокойства, поэтому разрушающие процессы могут происходить до поры до времени незаметно, особенно, если человек игнорирует ежегодные профилактические осмотры,
  3. фиброзный: этой стадии присущи потеря чувствительности и болевых ощущений, пульпа становится некротической, что приводит к появлению зловонного запаха изо рта и свидетельствует о развитии гангренозного процесса. Верхняя часть зубного корня расширяется, происходит деформирование щели периодонта, сам зуб становится подвижен. Диагностика значительно усложнена, поскольку жалоб на дискомфорт и боль нет, заметить проблему можно только с помощью рентгена.

Важно! В последнее время при таких серьезных поражениях, как периодонтит, врачи советуют пациентам пройти не рентген, а компьютерную томографию. Этот метод диагностики позволяет более точно определить характер проблемы, а также состояние окружающих зуб тканей. Точность диагностических данных позволяет провести наиболее эффективное лечение.

Хроническая форма в стадии обострения

Хроническое заболевание с некоторой периодичностью может обостряться. Пока идет ремиссия, то никакого дискомфорта человек не ощущает. Однако о наступлении обострения могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • опухание тканей в области воспаления, причем не только десны, но и части лица,
  • появление свищей с гноем,
  • появление острой боли (хотя ее может и не быть),
  • повышение температуры тела и увеличение лимфоузлов.

Игнорирование обострения может привести к серьезным неприятностям и осложнениям, к интоксикации всего организма, поэтому обращение к врачу является обязательным.

Виды заболевания, исходя из причин развития

По причине своего образования (этиологии) периодонтит имеет разный патогенез (т.е. причины образования) и подразделяется на следующие виды:

  1. инфекционный: эта форма связана с действием токсинов, которые выделяют вредоносные микроорганизмы, сумевшие проникнуть в ткани периодонта и спровоцировавшие собой процесс воспаления. Самый яркий тому пример – не вылеченный вовремя пульпит,
  2. травматический: возникает в результате воздействия травматических факторов на ткани периодонта. Например, это могут быть различные ушибы, возникающие вследствие ударов, аварий, падений, драк. Причиной становится и занятие травмоопасными видами спорта. Часто заболевание возникает у детей в силу подвижного образа жизни и плохого самоконтроля. Кроме того, поражение такой формы может встретиться и при постоянных перегрузках зубов, когда некачественно был установлен протез, мост или даже пломба,
  3. медикаментозный: появлению этой формы способствует действие химического вещества, к примеру, мышьяковистой пасты. Появиться проблема может и в результате длительного лечения антибиотиками. Периодонтит может вызвать и некачественная прочистка каналов, в результате которой, оставшаяся органика становится причиной появления гноя в корне зуба. Возможен также вариант, когда при осуществлении пломбирования не удалось заполнить всю полость, и в оставшееся свободным пространство проникают болезнетворные бактерии, что приводит к воспалению тканей. Здесь речь может идти и о возникновении у пациента аллергии на компоненты различных лекарственных препаратов и медикаментов.

Виды периодонтита, исходя из происхождения (этиология)

По причине своего образования (этиологии) периодонтит подразделяется на:

  1. Инфекционный. Эта форма заболевания связана с действием токсинов, которые выделяют вредоносные микроорганизмы, сумевшие проникнуть в костные ткани и спровоцировавшие собой процесс воспаления.
  2. Травматический. Возникает в результате воздействия травматических факторов на ткани периодонта, например, различные ушибы, возникающие вследствие ударов.
  3. Медикаментозный. Появлению этой формы способствует действие химического вещества, к примеру, мышьяковистой пасты.
  4. Ятрогенный. Его вызывает некачественная прочистка каналов, в результате которой, оставшаяся органика становится причиной появления гноя в корне зуба. Возможен также вариант, когда при осуществлении пломбирования не удалось заполнить всю полость, и в оставшееся свободным пространство проникают болезнетворные бактерии, что приводит к воспалению тканей.

Классификация по Лукомскому


Данный вариант классификации пользуется большой популярностью в нашей стране – он предполагает следующее деление:

  1. острый периодонтит, который может иметь либо гнойную, либо серозную форму,
  2. хронический, подразделяемый на фиброзную, гранулирующую и гранулематозную формы соответственно.

Классификация по МКБ-10 (ВОЗ)

Классификация периодонтитов от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) базируется на всестороннем подходе к этой теме, поскольку включает в себя не только хроническую форму и острое проявление болезни, но также и типичные, наиболее распространенные виды осложнений. Периодонтиты в МКБ-10 помещены в разделе К04, то есть, в том, который посвящен заболеваниям апикальных тканей:

  • К04.4: острый апикальный периодонтит зуба пульпарного происхождения. Этот вариант относится к числу классических, при этом причина болезни и ее проявления обозначаются четко и ясно. Для стоматолога первейшей задачей становится снятие остроты воспаления и ликвидация источника инфекции консервативными методами лечения,
  • К04.5: хронический апикальный периодонтит. Очагом инфицирования становится апикальная гранулема, которая может разрастаться до весьма больших размеров, в этом случае применимы хирургия и оперативное вмешательство,
  • К04.6: периапикальный абсцесс со свищом. В свою очередь, он подразделяется на дентальный, дентоальвеолярный и периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения. Свищи могут сообщаться с ротовой и носовой полостью, кожей и верхнечелюстной пазухой, в зависимости от этого фактора идет их разделение по классификации,
  • К04.7: периапикальный абсцесс без свища. Он может проявляться в виде дентального, периодонтального и дентоальвеолярного абсцесса, а также периапикального варианта без свища,
  • К04.8: корневая киста, которая может быть боковой или апикальной и требует более серьезного подхода к лечению, в том числе путем хирургического вмешательства. Консервативный вариант строится на дренировании полости кисты и ликвидации, поддерживающей ее рост микрофлоры.

Как проводится лечение

Важно настроиться на то, что процесс лечения займет достаточно продолжительный период времени. Врача же при этом придется посетить не один раз. Самое главное, на что будут направлены основные манипуляции – это устранить воспалительный процесс и попытаться сохранить зуб. Делать это можно терапевтическими методами. Также стоит уделить отдельное внимание и уходу за полостью рта в домашних условиях, принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

Важно! Если не лечиться, это чревато осложнениями. И речь здесь идет не только об образовании кист и свищей, но и об остеомиелите, о сепсисе или заражении крови.

Прежде всего в связи с тем, что заболевание чаще всего возникает как следствие невылеченного пульпита, именно с него и нужно начинать лечение. Врач в обязательном порядке производит депульпацию или удаление нерва, потом закладывает лекарственный препарат, призванный устранить воспалительный процесс, в том числе из тканей вокруг корня. Сверху лекарства закрываются временной пломбой (если процесс гнойный или острый, зуб оставляют открытым). В особенно тяжелых случаях может потребоваться рассечение десны и установка дренажа. Затем, врач посредством рентгена будет контролировать состояние тканей, а после их восстановления установит постоянную пломбу.

Как предотвратить развитие патологии

На заметку! Главным фактором, способствующим предотвращению возникновения заболевания, служит надлежащее внимание к гигиене полости рта и своевременное посещение стоматолога. Ежегодные профилактические осмотры помогут вовремя обнаружить проблему и приступить к ее немедленной ликвидации.

Следует помнить, что любые болезненные ощущения при приеме пищи, получение травм или длительное действие медикаментов становятся поводом для обязательного посещения стоматологии. Естественно, не отменяется и правило профилактического осмотра, который следует выполнять не реже одного раза в шесть месяцев. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем меньшими потерями обернется ее лечение.

Уделите особенное внимание профилактике заболевания и у своих детей. Ведь оно опасно и может напрямую отразиться на формировании постоянного прикуса при отсутствии мероприятий по лечению молочных зубов.

Видео по теме

mnogozubov.ru

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/tdayurveda.ru/wp-content/plugins/wpdiscuz/class.WpdiscuzCore.php on line 942 Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/tdayurveda.ru/wp-content/plugins/wpdiscuz/class.WpdiscuzCore.php on line 975

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Notice: ob_end_flush(): failed to delete and flush buffer. No buffer to delete or flush in /var/www/www-root/data/www/tdayurveda.ru/adv.php on line 309