Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

полезные советы. Что делать, если что-то пошло не так?

Полезные советы, как понять, что после удаления зуба пошло что-то не так

Осложнения после удаления зуба могут возникнуть у любого человека, так как эта процедура подразумевает хирургическое вмешательство. Часто их причиной являются ошибочные действия специалиста. Иногда в негативном исходе операции виноват сам пациент. Но прежде чем начать волноваться, нужно разобраться в серьезности возможных последствий. К тому же стоит разграничивать два понятия – «последствия», которые являются нормой после любой операции, а также «осложнения», которые требуют оперативного обращения к специалисту. О последних и пойдет речь далее.

Важно! Осложнения могут возникнуть как во время операции – они называются ранними, так и в первые дни заживления тканей. Их принято называть отсроченными или поздними осложнениями.

Последствия: как их отделить от осложнений

Ниже пойдет речь о том, что считается нормой после удаления зубов.

1. Повышение температуры тела

Первые пару дней после операции может повышаться температура. Если градусник показывает 37 с небольшим, а вечером показатели поднимаются до 38 градусов – значит идет активный процесс восстановления тканей. В случае, когда очень высокая температура держится более трех дней, следует посетить стоматолога. Вероятнее всего в ранку попала инфекция, что требует оперативного решения вопроса.

2. Болезненность в области удаленного зуба

Пациент может ощущать боль в месте удаления зуба. Ткани болят, потому что при извлечении корня происходит их травмирование. Незначительные болевые ощущения опять же являются нормальной реакцией организма. Дискомфорт вскоре пройдет сам. Но если боль только усиливается, не проходит на 2-3 день, не купируется обезболивающими препаратами, стоит немедленно обратиться к врачу.

3. Отечность тканей

Часто после процедуры развивается отек. Незначительно припухшая десна или щека – не повод для паники. Просто приложите со стороны щеки холод (но не переохладите – лед или мясо из морозильника лучше завернуть в полотенце). Увеличивающийся отек, который не снижается после 3-х суток – признак воспаления, поэтому лучше сходить к врачу.

4. Кровотечение из лунки

Довольно распространенное явление – кровотечение. Лунка может начать кровоточить сразу после удаления или спустя несколько часов. Обычно это происходит в результате повреждения мелких сосудов мягких тканей зуба. Ранку может повредить и сам пациент, нарушивший рекомендации врача по реабилитации. В норме кровь должна остановиться в течение получаса. Проблемой не является и слабое кровотечение на протяжении пары часов. Чтобы ускорить процесс заживления достаточно приложить что-нибудь холодное к больной щеке. Обязательно нужно удерживать тампон, который наложил врач на десну. Если же кровотечение сильное и долгое время не прекращается, опять же стоит обратиться к доктору.

Важно! Некоторые заболевания сосудов и кроветворной системы (гемофилия, острый лейкоз, скарлатина, инфекционный гепатит и т.д.), лекарства и повышенное давление препятствуют свертываемости крови. У пациентов с такими патологиями кровотечение может продолжаться дольше. Рекомендуется также принять соответствующие препараты для того, чтобы нормализовать этот процесс.

5. Гематома

Также является абсолютно нормальным процессом, особенно при удалении сложных зубов. Например, ретинированных, т.е. тех, кто находятся внутри костной ткани. Или имеют множество разветвленных корней. Гематома часто появляется на щеке со стороны проводимой операции.

Осложнения: когда пора обращаться к врачу

В данном разделе перечислены проблемы, которые требуют оперативного обращения к врачу.

1. Сухая лунка и воспаление тканей

А вот это уже не нормальное последствие, а именно осложнение. Если в лунке не образовался кровяной сгусток, если он был поврежден или рассосался, пациент столкнется с проблемой сухой лунки. Она сопровождается небольшой болью и крайне неприятным запахом изо рта. Сгусток необходим для того, чтобы реабилитация тканей проходила быстро и качественно. Его повреждение приводит к воспалению лунки, что требует обращения к врачу и проведения лекарственной терапии.

2. Парестезия или повреждение нерва

Онемевший язык или парестезия развивается, если при сложной экстракции (извлечении зуба) были задеты нервные окончания. Помимо этого, «мурашки» иногда ощущаются на губах, щеках, подбородке. В случае, когда неприятное чувство не проходит длительное время, врач прописывает лекарственные инъекции, прием витаминов B и C. Назначаются физиотерапевтические процедуры.

3. Альвеолит лунки

Это наиболее частое и серьезное осложнение, которое может развиться при экстракции любых зубов.

При альвеолите в результате нарушения процессов заживления происходит воспаление тканей лунки зуба. Возможная причина – игнорирование послеоперационных рекомендаций стоматолога. Или бактерии, которые проникли в открытую ранку и запустили развитие воспалительного процесса. Пациент испытывает сильную боль в районе отсутствующего зуба, затруднения при глотании, возможен отек десны. В случае, когда по прошествии трех дней эти симптомы усиливаются, необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. Он назначит физиотерапию и подберет определенные лекарственные препараты, прочистит лунку от воспаленных тканей.

Важно! Полоскания в период заживления лунки противопоказаны – они могут привести к повреждению сгустка крови и спровоцировать тем самым развитие альвеолита. Отвар нужно охладить до комнатной температуры, затем набрать в рот и подержать около трех минут.

4. Остеомиелит челюсти

Остеомиелит – это гнойно-воспалительные процессы в костной ткани, развивающиеся из-за проникновения инфекции. Течение заболевания характеризуется распирающей болью в месте очага инфекции, общей слабостью, потливостью, лихорадкой. В области пораженного участка заметна незначительная припухлость, кожа горячая, меняет цвет. Со временем припухлость растет и на ее месте образуется гнойный свищ. Лечение пациента происходит строго в стационаре. После удаления зуба остеомиелит возникает не часто – как правило, воспаление переходит на всю верхнюю или нижнюю челюсть, если пациент не проводит лечение альвеолита.

Симптомы и причины развития патологий

Запомните эти проявления: все они говорят о том, что нужно немедленной обратиться к врачу – часто это является показателем того, что процесс заживления лунки идет с нарушениями.

Симптомы	Причины
сильная боль, которая усиливается на 3-4 сутки, отечность тканей, которая не спадает через 2-3 дня после процедуры, повышение на 2-3 день температуры тела до 38 и выше градусов, покраснение лунки, отсутствие «комочка» на десне, неприятный запах изо рта.	сложное удаление, сильное повреждение тканей, внутри лунки остался кусочек инструмента или корня зуба, инфекция из полости удалена не до конца, активные полоскания полости рта, удаление зуба на фоне воспалительного процесса, например, периодонтита отказ от соблюдения правил реабилитации.

Опасность удаления зуба у беременных и детей

Категорического запрета на удаление у беременных нет. Однако в этот период женщинам запрещен прием большинства лекарств, в том числе антибиотиков. А высокая нагрузка во время операции может повлиять на самочувствие будущей мамы и ребенка. Поэтому при наличии малейшей возможности лучше отказаться от этой процедуры. Но также стоит помнить, что больной зуб, пораженный, например, кариесом – это рассадник инфекции, которая может нанести гораздо больший урон, чем проведение такого хирургического вмешательства.

Какие местные осложнения могут возникнуть у беременных? Как правило, простая экстракция резцов и моляров заканчивается благополучно. Но при сложном удалении высок риск кровотечения, резкого повышения температуры, возникновения острой боли, общего ухудшения состояния беременной и развития воспалительных процессов. В некоторых случаях нужно будет пропить антибиотики. Стоит также помнить, что женщина в «положении» довольно чувствительна эмоционально, поэтому даже несложная процедура удаления зубов может спровоцировать выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды в 3 триместре.

У маленького ребенка или детей младшего возраста осложнений обычно не возникает.  Но если стоматолог был не аккуратен, могли сломаться корни молочного зуба. Извлечение обломков, оставшихся в лунке, может спровоцировать сильное воспаление. Также нужно следить, чтобы ребенок не трогал ранку.

Лечение и профилактика тяжелых последствий

Если через 2-3 дня боль не утихла, отдает в ухо, шею, температура не нормализировалась, отек не прошел, появился неприятный запах изо рта нужно поспешить к стоматологу. Врач определит причину проблемы, при необходимости проведет лечение осложнений:

• очистит лунку от нагноения, извлечет обломки корня,
• обработает ранку антисептиком,
• наложит лечебную аппликацию (повязку),
• пропишет определенную медикаментозную терапию: антибиотики, медикаменты.

Избежать тяжелых последствий после операции поможет соблюдение профилактических рекомендаций:

1. изъять марлевый тампон не позже чем через 20 минут,
2. около 3 часов воздержаться от приема пищи,
3. на три дня исключить и рациона твердые, острые продукты, горячие блюда,
4. аккуратно чистить зубы, отказаться от полоскания,
5. временно исключить спортивные нагрузки и тепловые процедуры.

Чтобы сократить риск появления серьезных осложнений, нужно просто внимательно следить за своим самочувствием, а при возникновении тревожных симптомов обратиться к специалисту. А если пришлось столкнуться с удалением зуба, то пора задуматься и о восстановлении улыбки, самым лучшим вариантом при этом на сегодняшний день остается имплантация зубов.

Видео по теме

mnogozubov.ru

Профилактика и лечение осложнений, возникших после операции удаления зуба —

 

А. Иорданишвили

В настоящее время проблема гемостаза после удаления зуба не утратила своей актуальности, несмотря на достаточное количество гемостатических средств [1].

Наши клинические наблюдения за 162 пациентами (военнослужащие и гражданские лица) с луночковыми кровотечениями, причиной которых была травма костной ткани, обусловленная сложным удалением зубов или удалением атипичных корней зубов, а также опыт практического использования препаратов «Гелевин», «Оксицелодекс», стоматологических штифтов «Траумацел» и «Хонсурид» показали, что применение гелевина и хонсурида дает положительный лечебный эффект только при невыраженных луночковых кровотечениях в 89,6% случаев.

Гелевин представляет собой порошок сшитого поливинилового спирта с размером частиц от 0,05 мм до 0,63 мм, не растворимый в воде. Хонсурид использовали в виде стерильного лиофилизированного порошка.

Гелевин и хонсурид применяли по следующей методике: после удаления зуба, ревизии лунки и заполнения ее кровью в лунку шпателем вносили 0,3–0,5 г гелевина или 0,1 г хонсурида. Затем марлевым шариком сжимали края лунки. В случае эффективности их применения дополнительных методов остановки кровотечения (местных и общих) не использовали. Методика применения этих препаратов предельно проста и может быть рекомендована для широкого применения в практике как при невыраженных первичных луночковых кровотечениях, так и для профилактики вторичных кровотечений и развития альвеолита. Кроме того, хонсурид благоприятно влияет на репаративный остеогенез (решение о выдаче патента на изобретение по заявке № 54027755/14 от 20.07.94 г.) в лунке удаленного зуба и способствует профилактике атрофии альвеолярных дуг челюстей [2].

При неэффективности гелевина или хонсурида или при наличии сильных луночковых кровотечений целесообразно ввести в кровоточащую лунку оксицелодекс, приготовленный согласно инструкции, или стоматологический штифт «Траумацел»; для сближения мягких тканей у края лунки можно наложить один-два шва. Это позволяет добиться остановки луночкового кровотечения в 100% случаев. При этом заживление лунки после применения гелевина, хонсурида, оксицелодекса, стоматологических штифтов «Траумацел» происходило в обычные сроки и без осложнений. Очевидно, прочная «пломбировка» лунки оксицелодексом или стоматологическим штифтом «Траумацел», содержащими в себе гемостатический и антимикробный компоненты, является главным фактором профилактики возникновения вторичных луночковых кровотечений и альвеолитов у этих пациентов.

Весьма актуальной остается также проблема лечения альвеолитов, которые развиваются после операции удаления зуба у 2,7–10% больных и составляют 24,4–40% всех осложнений, возникающих при этом вмешательстве [4]. Существует достаточное количество средств для лечения альвеолита. Наш практический опыт работы по лечению 160 чел. показал целесообразность использования следующего алгоритма при лечении альвеолита.

Если в лунке зуба хотя бы на ее половину сохраняется полноценный кровяной сгусток, после выполнения анестезии эту лунку следует промыть из шприца струей теплого раствора антисептика (фурацилин, хлоргексидин и др.) до очищения от свободно лежащих костных осколков альвеолы и зуба, остатков пищи и продуктов распада сгустка. Затем экскаватором № 3 или острой хирургической ложкой удалить поверхностный (некротизированный) слой кровяного сгустка (если анестезию не выполняли, то о полноте удаления некротизированных тканей обычно судят по первым болевым ощущениям пациента) и заполнить лунку одним из следующих лекарственных препаратов: йодоформной турундой, солкосерил-гелем, гелевином, оксицелодексом, кремом «Дермазин» или пастами следующего состава:
паста № 1:
метилурацил — 13,0;
стрептоцид — 15,0;
трихопол — 10,0;
фурадонин — 0,5;
тетрациклин — 100000 ЕД;
сульфацил-натрий — 10,0;
анестезин — 3,0;
каротолин — до консистенции пасты [6],

или паста № 2:
йодоформ — 1,0–2,0;
анестезин — 1,0–5,0;
трихопол — 1,0–5,0;
стрептоцид — 1,0–5,0;
ортофен — 1,0–3,0;
гидроксиапатит — 5,0–10,0;
трикальцийфосфат — до 100,0;
винилин — до консистенции пасты.

Сверху лунку закрывают на 20–40 мин. стерильным марлевым шариком, а пациентам назначают теплые ротовые ванночки с антисептическими растворами. Обычно при таком лечении спустя несколько часов после перевязки болевой синдром исчезает или значительно уменьшается его интенсивность, а полное замещение лунки зуба грануляционной тканью происходит через 7–12 суток. При этом сроки нетрудоспособности больных составляют 1,4 ± 0,2–2,8 ± 0,3 дня, а число необходимых посещений — 1,6 ± 0,3–2,2 ± 0,5 (табл. 1).

Таблица 1

Сравнительная клиническая оценка эффективности консервативного лечения альвеолитов с применением различных лекарственных препаратов

Лекарственные средства	Число наблюдений	Клинические признаки			Число посещений
		Исчезновение болевого синдрома (час.)	Полное замещение лунок грануляционной тканью (сут.)	Средний срок временной нетрудоспособности пациентов (сут.)
Гелевин	32	24-48	10-12	2,8 ± 0,3	2,1 ± 0,4
Оксицелодекс	37	12-24	7-10	1,7 ± 0,1	2,0 ± 0,3
Солкосерил-гель	20	2-6	8-12	1,4 ± 0,2	1,6 ± 0,3
Дермазин	22	12-36	9-12	1,7 ± 0,2	1,9 ± 0,3
Паста № 1	17	2-6	8-12	1,5 ± 0,3	1,7 ± 0,4
Паста № 2	15	2-6	8-12	1,4 ± 0,2	1,6 ± 0,3
Йодоформная турунда	17	6-24	10-14	2,9 ± 0,4	2,2 ± 0,5

Следует заметить, что все лекарственные препараты обладали хорошими противовоспалительными свойствами и способствовали росту грануляционной ткани. Вместе с тем при использовании геля солкосерила, а также паст № 1 и № 2 значительно быстрее снижалась интенсивность луночковых болей, чем при использовании крема «Дермазин», гелевина и оксицелодекса. Однако крем «Дермазин» оказывал более выраженный противовоспалительный эффект, очевидно, из-за наличия в его составе сульфадиазина серебра, обладающего широким спектром противомикробного действия. Наилучшие результаты лечения альвеолитов получены при использовании солкосерил-геля, пасты № 1 и разработанной нами пасты № 2 [3]. Осложнений от применения указанных лекарственных средств в виде раздражения окружающих тканей, токсических и аллергических реакций не наблюдали. Все препараты, введенные в лунки удаленных зубов, не только защищали костную ткань от неблагоприятных факторов полости рта и микроорганизмов, но и оказывали в разной степени выраженное положительное влияние на воспалительную реакцию и ликвидацию болевого синдрома, а также способствовали нормализации микроциркуляторного русла и трофики пораженных тканей лунок зубов, что выражалось в исчезновении гиперемии и отека десны на 2-4 сутки со дня первой перевязки.

Полученные клинические данные позволяют рекомендовать указанные лекарственные средства для лечения альвеолитов и целенаправленно использовать их в зависимости от выраженности болевого синдрома и воспалительной реакции тканей лунки.

Если при осмотре пациента в лунке выявляется полный распад или отсутствие кровяного сгустка, то после обезболивания необходимо с помощью острой хирургической ложки выполнить выскабливание лунки, очистив ее от распада и размягченной кости и добиться образования в лунке «свежего» полноценного сгустка крови.

Лечению альвеолита должно предшествовать рентгенологическое обследование места удаления зуба, так как в 92,3% случаев на рентгенограмме выявляют различные «находки» (осколки кости, зуба, пломбировочный материал, зубной камень, дефекты края и стенок лунки, острые их края и др.), которые играют роль в выборе лечебной тактики [5]. Мы диагностировали такие осложнения лишь в 4,9% случаев.

При альвеолитах тяжелой степени целесообразно включать в комплекс физиотерапевтическое лечение, для чего применяют облучение лунки коротким или интегральным спектром УФ-лучей (можно одновременно с флюктуоризацией лунки) или назначают воздействие электрического поля УВЧ, лазеротерапию [6]. Нами отмечен положительный лечебный эффект от магнитотерапии с использованием эластичных магнитных аппликаторов с постоянным магнитным полем, 30–40 мл Т, которые накладывают на десну преддверия полости рта 3–75 раз в сутки по 10 минут. Для достижения стойкого лечебного эффекта достаточен курс лечения в течение 2–5 дней.

Нами также изучена возможность применения гелевина для устранения сообщения между верхнечелюстной пазухой и полостью рта, возникшего после удаления зуба. Анализ историй болезни амбулаторных стоматологических больных, проведенный в 1983–1987 гг. на базе кабинета хирургической стоматологии одной из стоматологических поликлиник ОХЛУ г. Санкт-Петербурга, показал, что сообщение полости рта с верхнечелюстной пазухой (СПРВП) встречалось в 0,15% наблюдений: после удаления первого премоляра — 7,1%, второго премоляра — 7,1%; первого моляра — 36,7%; второго моляра — 46,5%; третьего — 3,6% случаев.

Мы наблюдали 27 больных (17 мужчин и 10 женщин) в возрасте от 18 до 72 лет с данной патологией. Сообщение между верхнечелюстной пазухой и полостью рта у них возникло в результате удаления зуба или корня зуба. Диаметр сообщения составлял 0,3–0,5 см — у 10 больных, 0,6–0,9 см — у 8 больных; 1–1,3 см — у 6 больных, более 1,3 см — у 2 больных.

Для устранения сообщения между верхнечелюстной пазухой и полостью рта у 10 больных проведено скусывание острых краев лунки, мобилизация слизистой оболочки альвеолярного отростка и ее ушивание кетгутом или полиамидной нитью, что обеспечило герметичное закрытие лунки удаленного зуба. У 7 больных указанным способом не удалось добиться хорошей мобилизации слизистой оболочки в области лунки удаленного зуба и герметичного закрытия лунки с помощью швов. Поэтому дополнительно в устье лунки вносили гелевин, равномерно распределяли его, добиваясь плотной обтурации устья при толщине слоя гелевина от 1 до 3 мм.

У 7 больных разобщение между верхнечелюстной пазухой и полостью рта получали путем подшивания йодоформной турунды по общепринятой методике, у 2 больных — путем одновременного использования гелевина и подшивания йодоформной турунды. У 2 больных, где верхнечелюстная пазуха была вскрыта на значительном протяжении (более 1,3 см), разобщение между верхнечелюстной пазухой и полостью рта получали с помощью пластики местными тканями — мобилизации трапециевидного лоскута со стороны преддверия полости рта.

У 10 больных, где удалось достичь разобщения между верхнечелюстной пазухой и полостью рта с помощью мобилизации и ушивания краев слизистой оболочки в области лунки удаленного зуба, а также у 7 больных с применением гелевина контрольные осмотры показали, что полная эпителизация лунок протекала без осложнений и наступала на 9–11 сут., после чего наблюдение за этими больными прекращали.

У всех 7 больных, у которых использовали подшивание йодоформной турунды, отмечены положительные результаты лечения. Подшитую турунду оставляли в полости рта на 6–7 сут., после чего ее удаляли. Лунка на 6–7 сут. находилась в стадии эпителизации и была заполнена плотной бледно-розовой грануляционной тканью, которая при дотрагивании не кровоточила. Сообщение между верхнечелюстной пазухой и полостью рта не определялось. Эти больные находились под наблюдением еще 5–13 дней до стадии полной эпителизации лунки.

Клинические наблюдения показали, что одновременное использование гелевина и йодоформной турунды является более эффективным способом лечения постэкстракционных сообщений верхнечелюстной пазухи с полостью рта, чем только подшивание йодоформной турунды. Применение гелевина в этих случаях обеспечивало создание более надежного разобщения верхнечелюстной пазухи с полостью рта за счет формирования полноценного сгустка и изоляции его от слюны и других неблагоприятных факторов полости рта.

У 2 больных, которым для устранения постэкстракционного сообщения верхнечелюстной пазухи с полостью рта была проведена пластика местными тканями, отмечено заживление раны первичным натяжением. Следует отметить, что для ушивания слизистой оболочки, подшивания йодоформной турунды и пластики местными тканями целесообразнее применять окрашенную полиамидную нить, так как при небольшом диаметре она обладает малой упругостью и большой прочностью, что позволяет обеспечить надежную фиксацию слизистой оболочки или йодоформного тампона в полости рта на длительный срок.

Результаты исследований позволили сделать вывод о ценности гелевина для стоматологической практики. При его применении надежно обтурируется устье лунки удаленного зуба, что способствует лучшей организации кровяного сгустка, предупреждает его инфицирование и расплавление.

Гелевин целесообразно применять в тех случаях, когда не удается мобилизовать и герметично сблизить края слизистой оболочки в области лунки удаленного зуба, а также при подшивании йодоформной турунды. Препарат следует вносить в устье лунки шпателем до полного и равномерного покрытия раневой поверхности лунки при толщине слоя гелевина 1,5–2 мм. Специального удаления с поверхности лунки гелевин не требует.

При величине сообщения между верхнечелюстной пазухой и полостью рта диаметром более 1,3 см для обеспечения надежного разобщения и образования полноценного кровяного сгустка необходимо проводить пластику местными тканями. Применение гелевина в этих случаях не показано.

В заключение отметим, что полученные клинические данные позволяют рекомендовать изученные лекарственные средства для профилактики и лечения осложнений после операции удаления зуба в виде луночковых кровотечений, альвеолитов и перфораций верхнечелюстной пазухи, а также целенаправленно использовать их в зависимости от выраженности луночкового кровотечения, болевого синдрома и воспалительной реакции тканей.

Литература

1. Вишняк Г. Н., Бернадская Г. Л., Щербина Л. Г., Павлова В. А. Применение амифера для профилактики кровотечений после удаления зуба // Профилактика стоматологиче-ских заболеваний.— М., 1986.— С. 127–128.
2. Иорданишвили А. К., Ковалевский A. M., Гущин П. А. Наш опыт разработки и применения оптимизаторов репаративного остеогенеза в стоматологии // Юбилейный сборник работ, посвященный 60-летию кафедр госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии и госпитальной терапевтической стоматологии.— М., 1998.— Часть II.— С. 48–50.
3. Ковалевский A. M., Иорданишвили А. К. Паста для лечения альвеолита // Усовершенствование методов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике / Сборник изобретений и рацпредложений.— СПб., 1996.— Вып. 27.— С. 39.
4. Павлов Б. Л., Гапаненко Т. Г. Частота альвеолита после операции удаления зуба // Стоматология.— 1990.— Т.— 69.— № 5.— С. 81–82.
5. Петрикас Г. А. Рентгенологическая картина альвеолита // Первый съезд стоматологов Туркменистана.— Ашхабад: Ылым, 1986.— С. 59–60.
6. Петропавловская О. Ю., Петропавловская М. Ю. Лечение и профилактика альвеолитов // Научно-практическая конференция специалистов учреждений здравоохранения г. Ленинграда.— Л., 1987.— С. 80–81.

(Visited 35 times, 1 visits today)

medport.info

процедуры, действия, правила гигиены полости рта

Операция по удалению зуба многими воспринимается как очень неприятная, но не столь серьезная процедура. Но это тоже хирургическое вмешательство и своеобразный стресс для организма, поэтому после удаления зуба стоматолог обязательно должен четко проинструктировать больного, когда ему можно принимать пищу, пить или курить, какими препаратами стоит воспользоваться после окончания действия анестезии.

Действия сразу после процедуры удаления зуба

После удаления зуба организм формирует естественную защиту от патогенных микроорганизмов, способных попасть в образовавшуюся рану – в лунке скапливается кровяной сгусток. Некоторые пациенты, рассматривая в зеркало место, где был вырван зуб, думают, что это скопившийся гной или пища, и лунку следует выполоскать, очистить тампоном или зубочисткой. Но этого делать нельзя, такими действиями человек уничтожает сформированную преграду, и бактерии беспрепятственно проникают внутрь десны. Сгусток со временем рассосется естественным путем.

Луна сразу после экстракции

Марлевый тампон, положенный на образовавшуюся лунку, следует выбрасывать сразу по завершении кровотечения (через 2–3 часа). Выделение сукровицы может продолжаться и дольше, но она имеет светло-розовый оттенок. Если оставить тампон надолго, он будет накапливать микрофлору и может способствовать заражению ранки. Но удалять аппликацию нужно крайне осторожно, чтобы не вырвать вместе с ней кровяной сгусток.

В течение нескольких часов после удаления зуба действие анестетика завершается, и начинает проявляться болевой синдром от повреждения живых тканей. В норме боль проходит через несколько дней, но при сильных приступах можно применять назначенное врачом обезболивающее. По мнению дантистов, мучительного болевого синдрома можно избежать, если наложить пару швов. При удалении без осложнений это делается редко, но таким путем можно предотвратить и выпадение сгустка крови с образованием сухой лунки, и дальнейшее воспаление мягких тканей.

Назначаемые препараты

Даже если процедура удаления пошла успешно, дантист может назначить некоторые препараты для профилактики осложнений и обезболивания. Нужно пить только те таблетки, которые прописал врач. Следует заранее обсудить с ним, как часто их можно принимать и сколько дней. Длительный прием некоторых анальгетиков очень вреден для желудка.

Чтобы предотвратить боль по завершении действия анестезии, можно принять таблетку сразу после удаления зуба. Но обычно успешное простое удаление не вызывает сильных болей.

Какие препараты назначаются:

• Мази с эффектом ускорения регенерации.
• Антисептические растворы для ополаскивания рта (Хлоргексидин). Активно полоскать рот нельзя – так можно смыть сгусток. Следует делать ванночки: набирать жидкость в рот и оставлять ее там в течение минуты, не выполняя активных движений. Такую процедуру обязательно назначают тем пациентам, у которых есть кариозные зубы. Показана она и в случае, если проводилось сложное удаление или лечение флюса.
• Антибиотики назначаются не всем пациентам, а тем, у которых повышен риск развития воспаления, или уже развивается явный инфекционный процесс во рту. Дозировку и длительность лечения антибактериальным лекарством, а также тип препарата всегда должен выбирать врач.
• Супрастин назначается после удаления зуба для уменьшения воспалительной реакции, профилактики отека.

Если у пациента хроническая гипертония, то после удаления зуба он должен тщательно следить за давлением и при его скачках принимать необходимые препараты. Высокое давление может спровоцировать кровотечение.

Профилактика отека

При повреждении тканей челюсти, которое может произойти во время операции, у пациента увеличивается приток крови к месту, где был удален зуб. Так организм обеспечивает усиление местного иммунитета: с кровью к ране поставляется больше лейкоцитов и иммунных компонентов, способных нейтрализовать патогенные микроорганизмы. Но из-за этого у человека развивается отек, часто такое явление наблюдается при вырывании крайних моляров.

Для профилактики отека после удаления зуба мудрости нужно прикладывать к месту, которое подверглось вмешательству, холодный компресс. Процедура проводится 3–4 раза в день, один сеанс должен составлять не более 5 минут. В качестве компресса можно использовать специальную грелку со льдом, кусочек льда или замороженного мяса, обернутый в полотенце. Если отек не спадет на четвертые сутки после операции врач назначит прием Супрастина или другого противоаллергического лекарства.

К прооперированному участку десны можно прикладывать только холодные компрессы. Тепло не только способно вызвать кровотечение, но и может привести к гнойному воспалению лунки зуба.

Прием пищи после удаления зуба

Через 2–5 часов после вырывания зуба уже можно питаться, но о мерах предосторожности нельзя забывать еще несколько ближайших дней. В первые сутки после экстракции нельзя пить и есть горячее, так как повышение температуры слизистой приводит к интенсификации кровоснабжения и может спровоцировать кровотечение.

Нежелательны продукты с очень резким и острым вкусом, они могут вызвать дискомфорт. Пить обычную воду можно сразу же после посещения стоматологии, а пациентам, которым нельзя долго голодать, разрешается выпить стакан кисломолочного напитка для утоления голода.

Жесткую пищу пережевывать в течение нескольких дней после удаления зуба больно, лучше заменить ее жидкими или мягкими продуктами. Жевать на стороне челюсти, где проведена операция, не следует до затягивания лунки, иначе остатки пищи могут проникнуть внутрь раны, загнить там и стать средой для размножения микробов. Также во время жевания можно зацепить сгусток крови и нарушить защиту от инфекции.

Гигиена полости рта после удаления зуба

Очень мнительные пациенты боятся ухаживать за полостью рта после удаления зуба. Они длительное время не чистят зубы, считая, что так могут повредить рану. Но несоблюдение правил гигиены может привести не только к накоплению мягкого, а затем и твердого зубного налета, но и к попаданию в лунку патогенных микробов с последующим воспалением (альвеолитом).

Гигиена полости рта после удаления зуба должна осуществляться стандартным способом (с использованием щетки, порошка или пасты), но до затягивания лунки нужно быть предельно аккуратным при очищении той части челюсти, где проведена экстракция.

Полезно проводить полоскания домашними отварами трав (календулой, ромашкой), аптечными обеззараживающими ополаскивателями для десен. Но до рассасывания сгустка активное полоскание заменяют ванночками. Пользоваться зубными нитями возле лунки удаленного зуба нельзя.

Курение и алкоголь

Курящих пациентов всегда интересует, можно ли курить после удаления зуба. Стоматологи считают, что оптимальный выход для предотвращения осложнений – это отказ от сигарет в первые три дня после операции. Никотин – вещество, вызывающее спазм сосудов, а зубочелюстной аппарат при оперативном вмешательстве требует нормального кровоснабжения для скорейшего заживления лунки.

Прием алкоголя запрещается в первые сутки после удаления зуба. Но если стоматолог назначает антибиотики или другие медицинские препараты, спиртное можно принимать только по завершении курса лечения. Большие дозы алкоголя при незатянувшейся лунке могут привести к гематомам на десне и кровотечению.

Дополнительные процедуры после удаления зуба

При развитии осложнений после удаления зуба приходится выполнять дополнительные процедуры. Если в лунке скапливается гной, врач проведет такие манипуляции:

Для устранения боли, воспаления и негативных процессов, которые происходят в поврежденном нерве (особенно при удалении зуба мудрости), могут понадобиться физиотерапевтические процедуры.

Общие рекомендации

Все рекомендации, которые дают стоматологи после удаления зуба, можно представить таким образом:

Что нужно делать после удаления	Чего делать нельзя
Принимать назначенные лекарства	Заниматься самолечением
Вовремя убрать марлевый тампон	Извлекать кровяной сгусток
Делать ванночки	Прикладывать тепло
Прикладывать холод	Принимать горячую пищу
Выполнять гигиенические процедуры	Принимать горячую ванну
Употреблять мягкую пищу	Выполнять тяжелую физическую работу
Следить за самочувствием и состоянием лунки, при подозрении на осложнения обратиться к стоматологу	Активно курить и злоупотреблять алкоголем

Повторное посещение стоматолога требуется в трех случаях: если произведено сложное удаление, назначен контрольный осмотр, возникли тревожные симптомы. Последний пункт включает в себя:

• Повышение температуры тела.
• Неутихающую боль, ее усиление, распространение на костную ткань челюсти или появление стреляющих ощущений через несколько дней после вырывания.
• Выпадение кровяного сгустка в течение нескольких часов после удаления.
• Выделение гноя из ранки.
• Сильное покраснение десны из-за воспалительного процесса.
• Сильный отек, распространяющийся на область лица и не проходящий при приеме Супрастина или прикладывании холода.
• Ощущение подвижности зубного ряда.
• Ощущение покалывания в ране из-за оставленного осколка корня зуба.
• Проявление сильных побочных реакций от назначенных врачом препаратов.

Если пользоваться услугами опытного дантиста и соблюдать правила поведения после удаления зуба, риск осложнений сводится к минимуму. К этой операции следует относиться серьезно, но не стоит поддаваться негативным эмоциям, так как стресс может ухудшить состояние.

Чтобы избежать процедуры по удалению зуба, следует вовремя обращаться к стоматологу для выполнения лечебных манипуляций и устранения кариеса, правильно питаться и соблюдать правила гигиены.

stomaget.ru

Осложнения операции удаления зуба и их профилактика

Осложнения	Причины	Тактика
Отлом коронки или перелом корня	1. Сильное разрушение коронки кариозным процессом. 2. Повышенная хрупкость зубов (при нарушении обмена веществ или наркомании) у пациента. 3. Недостаточное продвижение щечек щипцов. 4. Грубые и резкие движения. 5. Неправильно выбранные щипцы. 6. Чрезмерное смыкание щечек щипцов. 7. Гиперцементоз	Продолжить удаление, применив другой инструмент и методику
Вывих или перелом соседнего зуба	Использование в качестве опоры недостаточно устойчивого зуба при работе элеватором или чрезмерная опора на устойчивый зуб	1. При отломе коронки в пределах дентина или эмали провести пломбирование. 2. При вскрытой пульпе зуб депульпировать и запломбировать или восстановить в дальнейшем искусственной коронкой. 3. При неполном вывихе — шинировать. 4. При полном вывихе — провести реплантацию или удаление, в зависимости от состояния зуба
Отлом альвеолярного отростка челюсти	1. Применение чрезмерного усилия щипцами. 2. Глубокий захват щипцами. 3. Патологический процесс в кости (остеопороз, киста и др.). 4. Гиперцементоз корня, приводящий к спаиванию корня и стенок лунки	1. При потере связи между отломком альвеолярного края и слизистой его удаляют, слизистую ушивают. 2. При надломе альвеолярного края кости его репонируют и укрепляют назубной шиной или другими методами
Проталкивание корня зуба в мягкие ткани	1. Грубое удаление нижнего третьего моляра. 2. Отлом стенки альвеолы. 3. Рассасывание края альвеолы в результате гнойного воспаления. 4. Грубая работа элеватором. 5. Недостаточная фиксация левой рукой альвеолярного отростка в области удаляемого зуба	1. Осмотреть лунку и оценить степень погружения зуба. 2. При поверхностном расположении осторожно пинцетом или штыковидными щипцами захватить удаляемый зуб и извлечь его, помогая левой рукой продвигать его под слизистой. 3. Если зуб пальпируется под слизистой в области лунки, но извлечь его щипцами не удается, то делают небольшой разрез слизистой с последующим наложением швов. 4. Если визуально и при помощи пальпации зуб не определяется, так как зуб ушел глубоко в ткани, пациенту делают рентгенограмму и под ее контролем удаляют зуб в стационаре
Проталкивание корня в нижнечелюстной канал	1. Грубая работа элеватором при удалении корней. 2. Анатомическая близость корня и нижнечелюстного канала	Удаление проводить в стационаре
Вывих нижней челюсти	1. Чрезмерное открывание рта пациента при привычном вывихе. 2. Чрезмерные усилие со стороны врача при удалении зубов нижней челюсти. 3. Особенность анатомического строения сустава (плоский суставной бугорок, слабость связочного аппарата и др.)	Провести вправление нижней челюсти
Перелом тела нижней челюсти	1. Грубая работа. 2. Наличие патологического очага в кости (остеопороз, сверхкомплектные зубы, кисты и др.). 3. Удаление ретенированного зуба	1. Прекратить удаление. 2. Шинировать челюсть пациента пращевидной повязкой на подбородок. 3. Направить пациента в стационар для завершения работы
Повреждение десны и мягких тканей полости рта	1. Недостаточное отслоение слизистой в области шейки зуба перед операцией. 2. Захват щипцами слизистой. 3. Соскальзывание элеватора при отсутствии фиксации края альвеолы пальцами	1. Осмотреть область повреждения. 2. При разрыве слизистой обрывки уложить на место и фиксировать швами. 3. Сильно размозженные участки иссекают, на рану накладывают асептическую повязку с йодоформом. 4. При глубоком повреждении и сильном кровотечении наложить давящую повязку и срочно госпитализировать
Аспирация зуба или его корня	Работа элеватором при отсутствии фиксации удаляемого зуба левой рукой	1. Срочная госпитализация в стационар для бронхоскопии и удаления корня из дыхательных путей. 2. При нарастающем удушье показана трахеопункция или трахеотомия
Прободение дна верхнечелюстной пазухи (перфорация)	1. Анатомические особенности строения верхней челюсти (пневматический тип, близость верхушки корня ко дну пазухи и др.). 2. Патологический процесс, вызывающий деструкцию кости (кисты, гранулемы, хронический периодонтит и др.). 3. Грубая работа врача при продвижении щипцов или элеватора. 4. Кюретаж дна лунки.	1. Провести пробы на целостность дна гайморовой пазухи (носоротовая проба). 2. Провести рентгенологическое исследование (при необходимости). 3. При отсутствии воспаления в пазухе добиться образования кровяного сгустка в лунке, прикрыть его марлевым шариком с йодоформом и зафиксировать шиной. Тампон сохраняется 5-7 дней. Нельзя проводить тампонаду всей лунки! 4. При значительном дефекте дна верхнечелюстной пазухи и отсутствии кровяного сгустка проводят пластику слизистым лоскутом. 5. При наличии воспаления в пазухе пациента направляют в стационар в лор-отделение. 6. Провести консультацию с лор-врачом в любом случае
Проталкивание корня в верхнечелюстную пазуху	1. Чрезмерное продвижение элеватора или щипцов при анатомической близости корня и пазухи верхней челюсти. 2. Наличие патологического процесса в области компактной пластинки	При наличии перфорации срочно отправить пациента в лор-отделение

medbe.ru

границы нормы, опасности, способы борьбы

Несмотря на множество современных эффективных методик терапии стоматологических заболеваний, спасти разрушающийся зуб удается не в каждом случае.

Зачастую причина кроется в злоупотреблении самолечением и несвоевременном обращении к специалисту.

Как итог – зуб приходится удалять. Эта процедура, хоть и отточена стоматологами до мелочей, не так уж безобидна, как может показаться.

Среди последствий этой операции, могут встречаться как незначительные осложнения местного масштаба, так и достаточно сложные патологии.

Содержание статьи

Альвеолит

Воспаление лунки в результате ее инфицирования, носящее название альвеолит, встречается в 30—40% случаев удаления зубов. Возникает вследствие нарушения кровяного сгустка на месте отсутствующего моляра. Это может произойти по одной из следующих причин:

• несоблюдение рекомендаций стоматолога в постоперационный период;
• сложное хирургическое вмешательство в результате особенностей строения зубочелюстного ряда;
• пониженный иммунитет;
• ошибки стоматолога во время процедуры.

Основные признаки альвеолита − отсутствие в лунке сгустка крови, отечность и воспаление слизистой оболочки, увеличение температуры тела и лимфоузлов.

При сохранении симптомов заболевания свыше трех дней после оперативного вмешательства, необходим осмотр специалиста и назначение препаратов общего и местного воздействия для снятия воспалительного процесса.

Перфорация дна гайморовой пазухи

Главные причины разрыва дна гайморовой пазухи таковы:

• расположение зубных корней внутри верхнечелюстной пазухи либо близко к ее дну;
• истончение костной ткани вследствие некоторых стоматологических болезней.

Перфорация гайморовой пазухи проявляется в кровоточивости с образованием пузырьков воздуха из образовавшейся лунки, выделении крови из носа, острых болях.

Диагностика и лечение патологии должны быть произведены незамедлительно. При незначительных изменениях достаточно наложения на поврежденный участок тампона, способствующего образованию кровяного сгустка.

Если же повреждение ярко выражено либо было замечено несвоевременно, может потребоваться пластическое закрытие поврежденного участка, которому предшествуют мероприятия по устранению воспаления.

Травмы

Нередко осложнения после экстракции зуба связаны с механическим травмированием дёсенной или пародонтальной ткани либо повреждением соседних зубов.

Причиной возникновения таких ситуаций могут оказаться, как анатомические особенности строения зубочелюстного ряда, так и неквалифицированные действия стоматолога.

Перелом

Поломка зуба в коронковой или корневой части может произойти вследствие особенностей его расположения либо патологий строения в результате некоторых стоматологических заболеваний.

Симптомами этого осложнения становятся боль в месте удаленного зуба, отечность и воспаление дёсенной ткани.

Для удаления отломавшегося участка корня может потребоваться еще одно хирургическое вмешательство, которое осуществляется после предварительных обследований с выполнением рентгенснимка.

Вывих или перелом соседних единиц

Повреждение зубов, соседствующих с моляром, который предстоит удалить, может встречаться в случае слишком тесного расположения элементов челюстного ряда.

В этом случае плохой доступ к требуемому моляру часто приводит к откалыванию ткани на соседних зубах.

Помимо этого, при использовании недостаточно устойчивого зуба в качестве опоры при проведении операции, может произойти его вывих либо перелом.

Во избежание этих осложнений стоматологу необходимо тщательно продумать ход операции, а также внимательно подойти к выбору инструментария.

Отлом альвеолярного отростка

Основные причины повреждения участка альвеолярного гребня:

• патологии строения зубочелюстного ряда;
• деформация костной ткани в результате перенесенных стоматологических заболеваний;
• недостаточно осторожные движения дантиста.

Чаще всего такое осложнение встречается при сложном удалении элементов верхней челюсти. Для его устранения применяется альвеопластика с использованием защитных мембран и костной ткани.

Повреждение десны

В результате извлечения моляра в труднодоступном участке ротовой полости стоматолог может причинить непредумышленное повреждение мягких тканей.

Зачастую этому сопутствует недостаточный обзор оперируемого участка, в результате которого круговая связка оказывается не полностью отделенной от шейки зуба, что провоцирует разрыв десны.

Во избежание возникновения повреждения десны стоматологи часто используют метод ее отслоения в районе соседних зубов.

Если же разрыв произошел, чрезмерно поврежденные участки ткани отсекаются, а края сшиваются.

Повреждение слизистой полости рта

Травмирование слизистой оболочки ротовой полости часто сопутствует сложному удалению зуба, которое осуществляется в несколько этапов с использованием большого количества инструментария.

Также причиной может стать недостаточно качественное обезболивание, в результате которого пациент осуществляет незначительные движения, вызванные болезненными ощущениями.

Как следствие – стоматологические инструменты способны соскользнуть, причиняя слизистой травмы разнообразной тяжести.

Проталкивания корня в мягкие ткани

Данное осложнение чаще всего наблюдается во время удаления нижних моляров. Причиной, как правило, становится патологическое изменение строения стенки альвеолы в результате предшествующего воспаления.

Помимо этого, осложнение может произойти вследствие приложения стоматологом чрезмерных усилий либо ненадежного закрепления альвеолярного отростка.

При наличии возможности пальпации смещенного корня, его удаление происходит методом рассечения мягкой ткани.

Если прощупать корень не удается, требуются дополнительные методы диагностики: рентгенографический снимок, компьютерная томография.

Проталкивание корня в пазуху верхней челюсти

Данная ситуация встречается при неточных движениях стоматолога во время удаления верхних зубов, особенно в случае, когда корень и пазуха разделены только слизистой оболочкой. Диагностику осложнения проводят методом опроса пациента и результатов рентгенографии.

Во избежание проталкивания корня верхнечелюстную пазуху, от стоматологов требуется максимально подробное предварительное обследование строения ротовой полости пациента и состояния всех ее элементов и тканей.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава

Данное осложнение чаще всего встречается у пациентов пожилого возраста. Причиной этого явления могут стать слишком широкое открытие рта, а также слишком сильное давление инструментария на челюсть во время удаления моляров нижнего ряда.

Ключевой симптом вывиха – невозможность полностью соединить челюсти. Для диагностики осложнения применяется пальпация, позволяющая определить смещение головок мыщелкового отростка.

Лечение предполагает вправление вывихнутого сустава соответствующим специалистом.

Вывих нижней челюсти

Возникновение вывиха нижней челюсти в большинстве случаев диагностируется у пациентов пожилого возраста. Клинические симптомы – невозможность закрыть рот и сильная боль. Челюсть может быть сдвинута в одну либо другую сторону (односторонний вывих) либо выдвинута вперед (двусторонний).

Во избежание возникновения осложнения стоматологи фиксируют нижнюю челюсть пациента рукой во время экстракции зубов.

Перелом нижней челюсти

Осложнение встречается достаточно редко, в основном при создании чрезмерного давления во время удаления последних и предпоследних моляров.

Как правило, этому сопутствует преклонный возраст пациента либо наличие у него остеопороза и невыявленных патологий костной ткани.

Во избежание возникновения перелома во время удаления зуба, стоматологи опираются на результаты рентгенографического исследования и оценки симптома «непрямой нагрузки».

Для лечения перелома нижней челюсти может использоваться репозиция и фиксация отломков костной ткани при помощи назубных шин либо методика остеосинтеза.

Потеря сознания

Кратковременная потеря сознания или обморок может возникнуть как во время операции по удалению зуба, так и после ее завершения.

Причиной такого явления становится снижение количества кислорода, поступающего в мозг, в результате чрезмерного психоэмоционального напряжения.

Зачастую потеря сознания не является серьезной патологией, поскольку пациент приходит в себя после расслабления тесной одежды, притока свежего воздуха и поднесения к носу нашатырного спирта.

Сухая лунка

Отсутствие в лунке сгустка крови, сопровождаемое сильной болью и воспалением, также является осложнением, возникающим после экстракции зуба.

Чаще всего причиной образования сухой лунки становятся неправильные действия пациента – частое полоскание оперированного участка челюсти, прием твердой пищи и другие нарушения правил ухода за ротовой полостью.

При обнаружении этой патологии необходимо обратиться к специалисту для подбора противовоспалительных препаратов либо очищения лунки в случае необходимости.

Кровотечение

Кровотечение из лунки, образовавшейся на месте удаленного зуба, может возникнуть как во время хирургического вмешательства, так и после него.

Причин этого явления может быть множество:

• повреждение кровеносных сосудов либо альвеолярного гребня в ходе операции;
• сопутствующие заболевания и инфекции;
• несоблюдение рекомендаций стоматолога в послеоперационный период.

Помимо явного кровотечения, в некоторых случаях может возникать скрытое кровоизлияние в мягкие ткани, которое проявляется в образовании на дёснах и щеках гематом.

В данном случае необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу за профессиональной помощью.

Неврит нижнего луночного нерва

Возникновение неврита нижнего луночного нерва зачастую связывают с наличием у пациента хронического периодонтита.

Осложнение сопровождается возникновением сильной боли и неприятного запаха из ротовой полости, отечностью обработанного участка десны, онемением губ и подбородка.

До полного восстановления функциональности нижнего луночного нерва может пройти 1,5—2 месяца. Лечение в каждой ситуации является индивидуальным.

Парестезия

Во время манипуляций по экстракции зуба может возникнуть осложнение, называемое парестезией – повреждение нервов, располагающихся в обрабатываемом участке.

Чаще всего данная ситуация возникает при устранении третьего моляра. Причиной может быть как вина стоматолога, так и сложности строения и расположения удаляемого элемента ряда.

Парестезия выражается в онемении языка, губ и некоторых областей щек и подбородка. В случае незначительного поражения восстановление чувствительности занимает не более двух недель.

В более сложных ситуациях требуется консультация невролога и специалиста челюстно-лицевой хирургии.

Температура

Незначительное увеличение температуры тела после хирургического вмешательства, которым является удаление зуба, часто наблюдается на протяжении 2—3 дней.

Как правило, отметка термометра достигает 37—37,5 градусов в течение дня, а к вечеру может подниматься до 38 градусов.

Опасным фактором является повышение температуры до 39 градусов либо ее сохранение свыше трех дней. В этом случае необходимо обратиться к специалисту для выяснения причины.

Остеомиелит

Воспаление костной ткани встречается после устранения зуба достаточно редко, однако, может привести к тяжелым последствиям.

Основные симптомы патологии:

• сильная боль в месте удаленного зуба;
• серый налет в области лунки, при надавливании на которую выделяется гной;
• повышение температуры;
• повышенная слабость;
• головная боль;
• увеличение лимфатических узлов;
• резкие перепады артериального давления.

Остеомиелит может развиваться на фоне сниженного иммунитета либо запущенного альвеолита.

Для лечения заболевания используют как хирургический, так и медикаментозный метод, которые дополняются симптоматической терапией. Лечением остеомиелита должен заниматься исключительно стоматолог.

Изменение положения соседних единиц

В результате появления свободного пространства в челюстном ряду после удаления зуба, может наблюдаться постепенное смещение соседних элементов на появившееся место.

Результатом такого перемещения часто становится увеличение скученности зубов и развитие дефектов прикуса.

Для предотвращения такого явления стоматологи рекомендуют не затягивать с имплантацией либо установкой протеза.

Аллергия

Использование в процессе удаления зуба анестетических препаратов может вызвать возникновение аллергической реакции. При незначительной аллергии кожные покровы и слизистая оболочка могут покрыться мелкими высыпаниями.

Однако реакция организма может быть более серьезной, вплоть до возникновения отека дыхательных путей и анафилактического шока, которые требуют незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Во избежание возникновения серьезных последствий во время консультации со стоматологом необходимо указать препараты, на которые имеется аллергия.

Проблемные восьмерки

Осложнения после устранения последних моляров встречаются довольно часто, что связано с затрудненным доступом в эту область зубного ряда.

Помимо вышеперечисленных последствий, могут возникнуть такие проблемы, как гематомы, образование кисты или флюса, развитие стоматита в результате проникновения инфекции.

При этом стоит понимать, что на протяжении 2—3 дней в области удаленного зуба может сохраняться ноющая боль, а температура тела быть слегка повышенной.

Если же эти ощущения не исчезают, спустя несколько дней после операции, следует обратиться за помощью к специалисту.

Молочные зубы

Удаление зубов может потребоваться не только во взрослом, но и в детском возрасте, если элемент ряда был сильно поражен кариесом.

В этом случае может возникнуть специфическое осложнение. Корень молочного зуба имеет способность самостоятельно рассасываться и в некоторых случаях стоматолог может принять за него зачаток постоянного.

При удалении зачатка постоянного зуба, возможности его роста уже нет.

Профилактика

Протекание послеоперационного периода в результате экстракции зуба зависит не только от квалификации и опыта стоматолога, но и от действий самого пациента. При подготовке к операции следует:

• отказаться от употребления спиртного накануне операции;
• предупредить лечащего врача о наличии аллергических реакций на определенные препараты и принимаемых медикаментах;
• сообщить об имеющихся хронических заболеваниях.

После проведения операции также необходимо соблюдать некоторые важные моменты:

• тампон необходимо вынуть из лунки по истечении 15—20 минут после окончания экстракции;
• отказаться от приема пищи в течение 3—4 часов после выполнения процедуры;
• избегать употребления твердой, горячей и острой пищи на протяжении трех дней после хирургического вмешательства;
• отказаться от физических нагрузок, посещения бань и саун, солярия;
• воздержаться от проведения полосканий ротовой полости во избежание вымывания кровяного сгустка;
• выполнять процедуры, предписанные стоматологом.

При возникновении в области удаленного зуба боли, отечности и воспаления необходимо незамедлительно обратиться за профессиональной помощью.

О причинах возникновения осложнений после удаления зуба и их симптомах можно узнать из видеоматериала.

Отзывы

По мнению стоматологов, возникновение осложнений в результате экстракции зуба может быть вызвано разнообразными причинами, ключевые из которых – особенности челюстного строения и нарушение рекомендаций по уходу за ротовой полостью.

Специалисты настаивают – при возникновении боли и иных дискомфортных ощущений, которые не исчезают по истечении двух дней после операции, необходимо незамедлительно обращаться в стоматологию.

Своим опытом по уходу за ротовой полостью после удаления зуба вы можете поделиться в комментариях к статье.

dr-zubov.ru

Какие бывают осложнения после удаления зуба?

Удаление зуба – это настоящая хирургическая операция, которая может оказать системное действие на весь организм.Как и при других вмешательствах, после удаления пациента может преследовать дискомфорт, боль и другие неприятные ощущения. Для того чтобы не пропустить и не запустить осложнение необходимо понимать, когда нужно просто потерпеть, а когда нужно срочно обратиться к врачу за помощью.

Осложнения после удаления зуба

При нарушении техники, или из-за неправильного ухода за лункой зуба может возникнуть ряд осложнений, которые необходимо как можно быстрее диагностировать и принять меры:

• альвеолит – воспаление лунки, возникает если не сформировался кровяной сгусток, защищающий лунку от бактерий ротовой полости;
• луночковое кровотечение;
• парестезия – повреждение нерва.

На фото показано воспаление лунки зуба

Эти осложнения можно распознать по различным симптомам — температура, боль, онемение, кровотечение и т.д. Но большинство из этих симптомов считаются нормальным явлением после удаления зуба. Когда же нужно обращаться  врачу?

Температура

Любую операцию можно рассмотреть как травму для организма. Само собой, что организм не может не отреагировать на это, поэтому после удаления зуба у пациента может быть плохое самочувствие и даже повыситься температура.

Повышение температуры

Что считать нормальным:

Часто бывают случаи, когда вечером в день удаления температура поднимается до 38-39 градусов и сопровождается слабостью и плохим самочувствием. Не стоит сразу паниковать, для того чтобы понять является ли нормой такое состояние – его нужно оценить в динамике. При отсутствии послеоперационных осложнений, утром следующего дня пациент будет чувствовать себя гораздо лучше. Вечером второго дня температура снова может повыситься, но не более чем до 38 градусов.

Когда необходимо идти к врачу:

Если динамика отрицательная и на утро следующего дня пациент чувствует себя хуже, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. В таких случаях необходимо связаться со своим врачом для согласования дальнейших действий.

Боль и отечность

Данные симптомы являются абсолютно нормальной реакцией организма. Обычно, пациент начинает чувствовать боль спустя несколько часов после операции из-за прекращения действия обезболивающего.

Фото: боль и отечность

Что считать нормальным:

Если процесс заживления протекает нормально, то с каждым днем боль будет становиться все меньше и меньше. После сложного удаления, боль может носить более интенсивный характер и сохраняться дольше. Если возник отек – это тоже может быть нормальной реакций. Главный критерий отсутствия осложнений – положительная динамика и постепенное угасание неприятных ощущений.

Когда необходимо идти к врачу:

Если боль острая, пульсирующая и не проходит на 2-3 сутки (1,5-2 недели после сложных удалений) следует как можно скорее попасть к врачу. Если в области возникла болезненная гематома, сопровождающаяся температурой и плохим самочувствием, то тоже необходим врач.

Другие тревожные симптомы

Не стоит откладывать повторный визит к врачу, если спустя некоторое время после операции из лунки пошла кровь, так как это может свидетельствовать о нарушении целостности кровяного сгустка, который играет огромную роль в заживлении лунки. Еще одним тревожным симптомом является наличие гноя на поверхности лунки, который чаще всего появляется там из-за развития альвеолита.

Смотрите видео «Боль после удаления зуба причины, длительность, онемение»

dentconsult.ru

Осложнения после удаления зубов, виды осложнений, лечение осложнений

Содержание статьи

Удаление зубов (или экстракция) — хирургическая процедура, поэтому не исключены некоторые осложнения. Вся соль в том, чтобы отличить естественные осложнения от патологических. В случае появления последних стоит срочно обратиться к врачу.

Факторы, провоцирующие осложнения

Основная причина осложнений в том, что не все удаления можно считать простыми процедурами: нередко необходимо при наличии воспаления делать на десне разрез для дренажа, убирать препятствия в виде костной ткани, накладывать швы.

Все это создает трудности, т. к. ротовая полость — это все же небольшое операционное поле, и манипуляции здесь затруднены. Удаление зуба — всегда крайняя мера, которая проводится только, когда сохранить зуб не представляется возможным.

Спровоцировать осложнения может:

• наличие кариеса;
• отсутствие должной гигиены в полости рта;
• простудные заболевания на момент операции;
• инфекции полости рта;
• болезни крови и сосудов, нарушение свертываемости;
• вредные привычки больного;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Осложнения могут появляться не только по вине пациента, но и из-за самого стоматолога, если экстракция проводилась чересчур травматично, в спешке, при плохом освещении, и низкой квалификации врача.

Виды осложнений после удаления зуба

Несмотря на уровень развития хирургической стоматологии, полностью исключить риск возникновения осложнений после удаления зуба невозможно.

К наиболее распространенным их видам относятся:

• неполное удаление зуба;
• сухая лунка;
• альвеолит;
• остеомиелит;
• повреждение нервов;
• травма челюсти;
• перфорация (разрыв) дна верхнечелюстной пазухи;
• позднее кровотечение;
• стоматит.

Осложнения после удаления зуба мудрости

Удаление зуба мудрости может иметь осложнения, которые чаще всего проявляются в виде болевых ощущений, отечности мягких тканей, а также развития воспалительного процесса из-за травматичности слизистой или костной ткани.

Самые распространенные осложнения после удаления зуба мудрости:

Альвеолит. Воспалительный процесс, который локализуется в лунке удаленного зуба мудрости. Симптомы: отек и покраснение десны, выраженная боль, опухоль щеки, головная боль, озноб, повышенная температура, общее недомогание. В запущенных случаях инфекция может спровоцировать развитие остеомиелитического процесса, который выражается высокой температурой, плохим самочувствием, сильными головными болями.

Гематома. Возникает в результате повреждения сосуда, а также повышенной ломкости капилляров, наличии у пациента гипертонии. Симптомы: увеличение десны, ее отечность, повышение температуры, боль.

Кровотечение. Причинами возникновения этого осложнения являются повреждение сосуда в процессе удаления зуба мудрости, а также ломкость капилляров, гипертония у пациента.

Киста. Представляет собой фиброзное новообразование, наполненное жидкостью.

Флюс. Возникает в том случае, когда после проведения операции по удалению зуба десна подверглась инфицированию, и инфекция достигла надкостницы, вызвав ее воспаление. Симптомы: покраснение и отек десен, сильная боль, повышение температуры, припухлость щеки.

Среди других осложнений можно отметить стоматит, повреждение нервов (парестезия), остеомиелит, травму челюсти, а также перфорацию (разрыв) дна верхнечелюстной пазухи.

Осложнения после удаления кисты зуба

Появляется киста зуба в результате того, что организм пытается справиться с занесенной в корневой канал зуба инфекцией.

Происходит отмирание пораженных клеток, вокруг которых образуется плотная оболочка, которая изолирует мертвые клетки от здоровых, размер такого образования может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Обычно киста обнаруживается на рентгеновских снимках. Образуются кисты чаще всего на передних зубах, зубах мудрости. Киста корня зуба обычно развивается в результате неправильного удаления зуба. Хронический периодонтит служит причиной развития кисты на корне зуба.

Обычно киста выявляется на поздних стадиях, когда лечение уже не представляется возможным, поэтому чаще всего назначается хирургическое удаление кисты. Операций по удалению кисты бывает несколько:

цистомия, при которой происходит частичной удаление с целью очищения от скопившегося гноя. Такая операция показана при больших размерах кисты, когда существует вероятность повреждения соседних тканей, зубов, а также когда гной препятствует заживлению. Обычно операция проводится под местным обезболивающим.

цистэктомия – это наиболее распространенный способ хирургического лечения, при котором сам зуб сохраняется, а удаляется только непосредственно киста и верхушка корня зуба.

гимесекция проводится в том случае, когда нет возможности сохранить корень зуба. В этом случае удаляется киста, корень и часть зуба, после чего проводится реставрация (коронка). Такая операция самая щадящая по отношению к зубу.

В некоторых случаях стоматологи вынуждены использовать удаление кисты одновременно с зубом, поскольку все другие методы лечения являются неэффективными. В результате такого хирургического лечения могут развиться тяжелые осложнения после удаления зуба и кисты. Прежде всего, это воспаление из-за возможных оставшихся осколков в челюсти. Такой процесс может стать причиной повторного появления кисты. Слишком объемные кисты на корнях зубов при удалении могут привести к вывиху или даже перелому нижней челюсти.

Лечение осложнений после удаления зуба

Процесс удаления зуба – это сложная медицинская операция, которая сопровождается травмированием прилегающих тканей. Организм на любую травму реагирует болью, отечностью, кровотечением – это физиологический процесс и особого лечения не требует.

При нормальном заживлении лунки после удаления зуба боль и отечность проходят через 2 – 3 дня. В том случае, если отечность не спадает, становится больше, усиливается боль, повышается температура, начались осложнения после удаления зуба и необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Небольшая температура тела, которая может наблюдаться в первые несколько дней после операции по удалению зуба является нормальным физиологическим процессом, если температура не выше 38 градусов, нет необходимости принимать жаропонижающие средства. Но длительно держащаяся температура должна насторожить человека, поскольку она свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

Боль после удаления зуба возникает в результате травмы мягких тканей, повреждения нервных окончаний. Появляется болезненность не только непосредственно в месте удаления, а и в расположенных рядом зубах, лимфоузлах, горле и пр. В этом случае лечение заключается в приеме безрецептурных обезболивающих средств.

Если боль не проходит несколько дней, не уменьшается после приема лекарств, сопровождается отечностью, температурой – нужно срочно проконсультироваться с врачом. Иногда это может быть вызвано местной аллергической реакцией на использованные анестезирующие препараты, которая требует медикаментозного лечения.

Самым распространенным осложнением, которое развивается после удаления зуба – это альвеолит (воспалительный процесс в лунке), нагноение в результате инфицирования.

Все эти осложнения кроме болезненности и отечности могут вызвать неприятный запах в ротовой полости, общую слабость. Если своевременно не приступить к лечению, могут появиться просветы на десне, кисты, абсцесс, флегмона.

Лечение зависит от стадии воспаления и состояния пациента. Иногда врач применяет вскрытие гнойного очага, выскабливание лунки, дренирование тканей и пр. Также врач, в зависимости от состояния пациента и тяжести воспаления, может назначить курс антибактериальной терапии, противовоспалительные препараты, витамины и т.п.

После удаление, в течение первых дней рекомендуется не полоскать ротовую полость. В этом случае полоскание может спровоцировать вымывание кровяного сгустка из лунки, а это может привести к тяжелым осложнениям, в частности, вызванные сухой лункой. Лечение в этом случае заключается в снижении воспаления, как местными, так и общими средствами. В некоторых случаях тщательного промывания лунки специальными антисептическими растворами с последующей обработкой мазью либо пастой. После этого назначается общее противовоспалительное и общеукрепляющее лечение.

Парестезия, сопровождающаяся онемением всей ротовой полости либо отдельных частей. Лечение проводится витаминными препаратами группы В и С, инъекциями галантамина, дибазола.

Вывихи и переломы, которые в редких случаях возникают при удалении зуба, в большинстве случаев не диагностируются своевременно. В первую очередь этому препятствует используемая при операции анестезия. Появляющиеся со временем симптомы часто связывают с инфекцией и воспалением в ротовой полости. При выявлении перелома либо вывиха нижней челюсти проводится фиксация и профилактика инфекционно-воспалительного процесса (антибиотики, противовоспалительные, витаминные препараты).

Появление просвета между гайморовой пазухой и верхней челюстью препятствует образованию кровяного сгустка, в этом случае проводится операция по сшиванию краев десны и с дальнейшей противовоспалительной терапией.

Осложнения после удаления зуба могут развиться не только по вине пациента (несоблюдение рекомендаций, режима), но и по вине стоматолога, который может слишком травматично провести операцию по удалению зуба.

Чем больше повреждено прилегающих тканей при удалении зуба, тем выше риск развития осложнений, поскольку в этом случае защитные свойства ухудшаются, и бактерии легче проникают внутрь поврежденного участка, вызывая тяжелые воспалительные процессы. Крайне важно, при появлении малейших признаков воспаления (температура, которая не спадает долгое время, увеличивающаяся отечность, боль и т.п.) необходимо обратиться к стоматологу. Чем раньше приступить к лечению, тем меньше будут последствия и быстрее наступить полное выздоровление.

zubybest.ru